Таким образом, рука существует для того, чтобы перемещать кисть туда, где ей нужно быть. Если кисть может использоваться каким-либо практическим способом, все мышцы руки будут для этого усиленно работать. Другими словами, включение в работу кисти поможет выздороветь всей руке. Но что, если ваша кисть еще не работает? Как правило, кисть восстанавливается последней из всех частей тела. Выздоровление кисти обычно начинается в мышцах и суставах, расположенных ближе к телу, и идет вниз по конечности. У людей, перенесших инсульт, движения, как правило, восстанавливаются в следующем порядке:
- мышцы, приводящие в движение лопатку;
- мышцы, приводящие в движение плечевой сустав (который обеспечивает движение плеча);
- мышцы, приводящие в движение локоть;
- мышцы, вращающие предплечье (поворачивают ладонь вверх и вниз);
- мышцы, приводящие в движение запястье;
- мышцы, приводящие в движение кисть и пальцы.
Помните, что у руки есть большие шансы на восстановление, если кисть работает. Но поскольку кисть восстанавливается последней, ее невозможно использовать для возобновления движений остальной части руки. Вместе с тем недавно исследователи, предприниматели и биоинженеры занялись изучением загадки кисти. Результатом этих исследований и экспериментов стало клиническое использование множества технических устройств, ортопедических аппаратов, приборов и методов, предназначенных для «включения» кисти.
Как это делается?
Способ «включения» кисти зависит от того, сколько движений изначально может выполнять рука. Зачастую люди, перенесшие инсульт, сильно недооценивают движения кистей. Они склонны думать, что, поскольку от кисти нет никакой практической пользы, любые ее движения неважны. Но даже небольшое количество движений имеет существенное значение для достижения одной цели - выздоровления.
Если вы владеете каким-либо движением в любом суставе, то вы можете взять его за основу при использовании повторяющейся практики. Данный метод предполагает, что вы должны снова и снова пытаться достичь конечной амплитуды этого движения. Для пальцев это означало бы разжимание и сжимание в кулак в максимально возможной степени. Достижение конечной амплитуды требует особого внимания к заключительной части обоих этих движений. Таким образом, вам следует как можно сильнее разжимать пальцы и затем стараться разжать их еще чуть-чуть. Далее вы должны стремиться сжать кисть в кулак как можно крепче.
Движение, которым вы разжимаете кисть, может быть не более чем способностью расслабить пальцы настолько, чтобы позволить им разжаться. Возможность расслабить пальцы и немного разжать их имеет большое значение, так как «для танго нужны двое». Мышца, которая разжимает пальцы, должна активироваться, но столь же важно, чтобы мышцы, которые сжимают пальцы, расслаблялись. Именно этот «танец» разных групп мышц представляет собой проблему, когда вы пытаетесь разжать и затем сжать кисть. Как только вы сможете разгибать и сгибать хотя бы один палец, повторяйте эти движения столько, сколько сможете. Занимайтесь этим во время просмотра телепередач, разговоров по телефону, везде и всегда. При известной доле везения далее последуют другие пальцы и в конечном счете большой палец, если вы будете стараться снова и снова сжимать и разжимать их.
Но что, если у вас нет никаких движений? Или, как это бывает у большинства людей, перенесших инсульт, вы можете сжать кулак, но разжать его невозможно? В таких ситуациях призваны помочь различные аппараты и приспособления.
- Один из видов аппаратов, которые вы можете попробовать, использует циклическую электростимуляцию. В данном случае это электростимуляция для активизации мышц, разжимающих кисть. Данные мышцы расположены на тыльной стороне предплечья. Аппарат стимулирует разжимание кисти и затем останавливает стимуляцию. Обычно он включается и выключается в течение приблизительно пяти секунд, разжимая кисть, после чего примерно на 10 секунд стимуляция прекращается. Этот аппарат относительно недорог, и, когда врач или терапевт обучат вас пользоваться им, вы можете делать это дома. Если помощь также необходима для сжатия кисти, то аппарат можно запрограммировать, чтобы сначала разжимать кисть, а затем отключать стимуляцию и сжимать кисть.
- Аппарат электростимуляции, основанной на ЭМГ. Эти аппараты требуют приложить некоторые усилия перед электростимуляцией мышц. Вот как они работают. Перенесший инсульт получает слуховой или зрительный стимул, чтобы разжать руку, и пытается напрячь мышцу. Как только мышцы хотя бы немного сокращаются, стимуляция разжимает руку. Эти аппараты чувствительны и улавливают активность мышцы, даже если вы не можете видеть движения руки. К таким аппаратам относятся Mentamove, Biomove, NeuroMove и MyoTrac Saebo Infiniti.
- Ортопедический аппарат с электростимуляцией. Этот ортопедический аппарат представляет собой твердый пластик, который отлично принимает форму предплечья и обеспечивает необходимую стимуляцию мышц. Он имеет преимущество перед другими формами электростимуляции: вы можете двигать рукой и кистью и выполнять практические действия. Единственным таким аппаратом является Bioness Н200.
- Пружинный ортопедический аппарат для выпрямления пальца. В этом приспособлении для облегчения разгибания пальцев используются пружины и блоки, присоединенные к жесткому ортопедическому аппарату. Вы можете двигать рукой и кистью и выполнять практические действия, осуществляя хватательные движения. Этот аппарат помогает пальцам отпустить объект после того, как человек схватил его. Такую возможность обеспечивает только ортопедический аппарат SaeboFlex.
Некоторые из предложенных приспособлений требуют специальной подготовки медицинского персонала. Чтобы узнать, где в вашем регионе врачи используют эти машины, можно обратиться к производителю аппарата.
Все эти приспособления могут обеспечить выполнение вами небольшого количества произвольных движений. Как только у вас появятся произвольные движения, вы сможете самостоятельно начать заниматься повторяющейся практикой.
Вот еще два способа восстановить движения кисти, которые не требуют применения каких-либо приспособлений.
- Пассивные движения в суставах. Недавние исследования показали, что пассивные движения в суставах начинают понемногу перестраивать мозг. Это может послужить толчком для начала нейропластического процесса. Нейропластические изменения станут значительнее, когда вы осуществляете движение самостоятельно, но пассивные движения в суставе могут помочь людям, перенесшим инсульт и находящимся на начальном уровне восстановления. Интересно, что многие роботы, применяемые в реабилитации, в том числе произведенные компанией Myomo, используют некоторые пассивные движения, чтобы стимулировать восстановление. Чем больше движений вы сможете выполнять самостоятельно, тем большего восстановления вы достигнете.
- Повторяющаяся практика сгибания. Хотя на первый взгляд может показаться, что это не имеет смысла, сжимание пальцев в кулак помогает восстановить контроль над кистью. Людям, перенесшим инсульт, трудно разжимать кисть из-за спастичности в мышцах, которые сжимают руку и пальцы. Мышечная спастичность вызвана слишком большим контролем спинного мозга и недостаточным контролем головного мозга. Сжатие кисти будет заставлять работать мышцы, что помогает восстановить контроль мозга над ними. Это уменьшит мышечную спастичность. Выбирая данную стратегию, вы также работаете над расслаблением руки. Таким образом, сначала вы должны сжимать кисть, а затем расслаблять, сжимать и расслаблять. Чтобы ногти не врезались в ладонь, а также чтобы делать это в различных положениях кисти, сжимайте какой-нибудь объект. Классический пример - теннисный мяч. Вы можете также использовать любые игрушки, которые можно сжимать, или какую-либо вещь, пассивно разжимающую руку, чтобы предпринять следующую попытку схватить объект. Совмещайте повторяющуюся практику сгибания с активной программой растягивания. Пальцы следует растягивать до максимального безболезненного выпрямления и пальцев, и запястья («положение рук для молитвы»),
- Как показано в некоторых исследованиях, зеркальная терапия запускает процесс активизации нейропластичности у людей, перенесших инсульт и находящихся на начальном уровне восстановления. При зеркальной терапии вы видите здоровую сторону в зеркале и вам кажется, что движения с поврежденной стороны вполне нормальны. Эту терапию можно проводить, даже когда движения в больной руке почти или полностью отсутствуют.
Таким образом, схема работы будет следующей: используйте что-либо (аппарат, методику и т. д., как описано выше), чтобы восстановить движение хотя бы частично. Многократно повторяйте его. Как только повторяющаяся практика обеспечит достаточное движение, вы можете использовать терапию вынужденными движениями, чтобы продолжить восстановление.
Какие меры предосторожности следует соблюдать?
Любой вид повторяющейся практики требует значительных усилий. Вы заставляете работать свои мышцы и мозг «по-новому» (если вести отсчет времени от инсульта). Ваши мышцы и мозг изменяются. Эта трансформация требует большого количества энергии. Усталость зачастую приводит к тому, что вы уделяете меньше внимания безопасности, а это повышает риск травмы, что, в свою очередь, может прервать процесс восстановления. Убедитесь в том, что вы хорошо отдохнули.
Церебральные и спинальные инсульты являются грозными заболеваниями с высокими показателями смертности и инвалидности. Социализация проблемы усиливается из-за того, что, с одной стороны, инсульты сильно помолодели и нередко встречаются у лиц трудоспособного возраста, а, с другой, восстановление утраченных функций, как правило, не бывает полным. Все эти факты предопределяют важность реабилитационных мероприятий после инсульта, тем более, если в результате заболевания пострадал такой важный орган, как рука.
Значение верхней конечности и причины поражения при ударе
Переоценить значение верхней конечности для человека сложно. Рука осуществляет множество самых разнообразных, высокодифференцированных, точных целенаправленных движений, обеспечивающих равновесие, перемещение в пространстве, защитные реакции, полноценные познавательные (гнозис) и практические (праксис) функции.
Большинство профессий так или иначе связаны с работой рук. Потеря работоспособности руки – это колоссальный психологический дискомфорт. Все эти обстоятельства значительно усугубляются, если пострадала доминантная конечность.
Верхняя конечность может поражаться как при церебральных, так и при спинальных инсультах. Чаще всего рука страдает при острых сосудистых катастрофах в системе средней мозговой артерии.
Именно она кровоснабжает отделы мозга, отвечающие за моторику и чувствительность верхней конечности. Кроме того, стволовые инсульты также могут привести к парезам и гипестезии руки.
Спинальные инсульты дадут поражение верхней конечности, если их очаг локализован выше шейного утолщения (формируется центральный гемипарез) или непосредственно на уровне шейного утолщения (периферический парез мышц верхней конечности и центральный монопарез нижней конечности). При более низком расположении повреждений проводящих путей руки будут интактны.
Варианты реабилитационной помощи
Грамотная реабилитация после инсульта предусматривает обязательное выполнение следующих звеньев восстановления:
Стационарная реабилитация начинается уже в острый период инсульта в специализированных медицинских учреждениях, куда пациента госпитализируют, как правило, в экстренном порядке. Ее повторная реализация возможна в более поздние сроки, если пациенту необходим непрерывный контроль со стороны медицинского персонала.
Вариантом стационарной реабилитации является стационар дневного пребывания, когда больной пребывает под наблюдением специалистов только при непосредственном осуществлении реабилитационных мероприятий.
Амбулаторная реабилитация предусматривает восстановительное лечение в условиях поликлинического звена.
Реабилитация в домашних условиях является обязательной составляющей комплексного восстановления, без которых невозможно полностью вернуть утраченные функции верхней конечности. Она подразумевает практически постоянные реабилитационные мероприятия по восстановлению навыков и умений до полного регресса неврологической симптоматики.
Реабилитационные центры – еще одно звено комплекса восстановительных мероприятий. Они предусматривают включение пациентов в специализированные программы реабилитации с подключением к процессу самого больного, его родственников, друзей и коллег.
Комплексное восстановительное лечение начинается в отделении стационара с последующим продолжением дома с регулярными возвращениями к тому или иному звену реабилитации.
В настоящее время достоверно доказана оправданность ранней реабилитации после инсульта. Руку начинают разрабатывать еще в острый период заболевания.
Физиологичная позиция конечности, регулярные повороты в постели, пассивные и при возможности активные движения в основных суставах позволят избежать мышечной атрофии, контрактур и пролежней.
При восстановлении утраченных функций руки после инсульта обращают внимание не только на неврологический статус больного, но и на психоэмоциональный настрой в целом.
Ведь в результате заболевания человек утратил возможность полноценно пользоваться одним из основных ежедневно используемых в работе, быту и общественной жизни инструментов – рукой.
Такие кардинальные преобразования могут спровоцировать проявления страха, тревоги и депрессии. Поэтому дополнительно в период реабилитации необходимо обеспечить психологический комфорт пациента.
Основные виды постинсультного восстановления утраченных функций верхней конечности сводятся к медицинской и социальной реабилитации.
Медицинская реабилитация
К медицинской реабилитации относят:
Лекарственные препараты назначают с целью регенерации проводящих путей, пострадавших во время инсульта. Нормализация проведения импульса от коры к мышцам руки и наоборот восстанавливает моторные функции верхней конечности и ее чувствительность.
Чаще всего прибегают к нейротрофическим средствам, антиоксидантам, нейропротекторам, вазоактивным препаратам, витаминам группы В. При выраженных спастических явлениях в мышцах, которые достаточно часто сопутствуют центральным парезам и параличам, оправдано применение миорелаксантов.
Физические методы восстановительного лечения подразумевают физиотерапевтические мероприятия непосредственно на поврежденную конечность. К ним относят:
Механические методы реабилитации представляют механо- и кинезотерапию и массаж.
Механотерапия – комплекс физических нагрузок с использованием специальных тренажеров. В настоящее время существует огромное количество технических возможностей реабилитации, как для стационаров, так и для использования в домашних условиях.
Вертикализаторы и имитаторы ходьбы с брусьями помогут восстановить такую функцию верхней конечности, как поддержание равновесия. Горизонтальные и вертикальные спирали, специальные лесенки для пальцев, механокубы, аппарат винтового вращения и пронации-супинации разработают движения в лучезапястном суставе, мелкую моторику кисти и пальцев.
Тренажеры с грузовыми тягами обеспечат работу пояса верхних конечностей. Дома мелкую моторику можно развивать в игровой форме, собирая пазлы или играя в настольные игры.
Кинезотерапия – это лечение движением. Оно предполагает адаптированные, последовательные, постепенно увеличивающиеся силовые усилия пациента на верхнюю конечность, которые приводят к рефлекторному восстановлению трофики нервной ткани, в частности разрушенных участков пирамидного пути.
Формы и средства кинезотерапии позволяют начать ее реализацию на ранних этапах реабилитации после инсульта.
К механическому виду реабилитации относят и массаж, который также начинают делать, не дожидаясь окончания острого периода инсульта. В результате механического воздействия улучшается кровообращение и лимфоотток верхней конечности. Кроме того, раздражая механорецепторы, генерируется импульсный поток к коре больших полушарий, что положительно сказывается на регенерации поврежденных проводящих путей.
Лечебная физкультура может быть пассивной, когда движения в конечности выполняется другим лицом (например, медицинским работником или родственником) и активной, если пациент способен самостоятельно тренировать руку, контролируя ее моторику. Учитывая это, выделяют несколько этапов лечебной физкультуры для восстановления утраченных функций верхней конечности.
Начальный этап проходит пассивно. Затем последовательно идут ЛФК в условиях постельного режима, в положении сидя, а после и в положении стоя. Разрабатывать начинают с плечевого сустава, постепенно передвигаясь более дистально. Упражнения соответствуют естественному объему движений для верхней конечности (сгибание-разгибание, отведение-приведение, пронация-супинация).
Ортопедическая помощь пациенту после инсульта подразумевает использование специальных ортезов для руки. Чаще всего к ним прибегают, если имеются спастические нарушения и высокий риск развития контрактур.
Как правило, это фиксаторы ладони и пальцев руки для предотвращения сгибаний, бандаж-косынки на плечевой сустав для исключения отвисания и непроизвольных движений. Существуют и новые технологии ортезов, которые выполнены на основе неинвазивной миоэлектроники и дополнительно сочетают в себе физиотерапевтическую стимуляцию мышц.
К реконструктивной хирургии прибегают при сформировавшихся мышечных контрактурах верхней конечности. Чаще всего это проблема касается кисти.
В качестве нетрадиционных методов лечения рассматривают акупунктуру, фитотерапию, мануальную терапию.
Социальная реабилитация
Каждый человек является частью системы общественных отношений. Поэтому после инсульта важна и социальная реабилитация. Она может быть бытовая и средовая.
К бытовой относят обучение пациента основам самообслуживания. Пациентов с утраченными функциями верхней конечности учат умываться, одеваться, расчесываться, посещать туалет, принимать пищу, используя пораженную руку, насколько это возможно, или действуя одной рукой. Начинают вырабатывать такие навыки еще в больнице, продолжают уже дома.
Идеально, если получится адаптировать жилое помещение к потребностям больного, неспособного полноценно пользоваться верхней конечностью. Техническими приспособлениями для этого могут служить специальные столовые приборы, посуда, ручки дверей и шкафов, зубные щетки, расчески, приспособления, облегчающие другие гигиенические мероприятия.
Средовая реабилитация сводится к психотерапевтическому консультированию, как самих пациентов, так и их близких людей, содействие в правовых вопросах, организации досуга и отдыха. Грамотная психологическая коррекция способна достоверно улучшить исход восстановления.
В значительной мере ее результативность зависит от настойчивости, выдержки и душевных сил пациента. В сложившейся ситуации ему крайне необходима помощь и внимание родственников. Поэтому целесообразно психотерапевтические мероприятия проводить и с ними тоже.
Кроме того, социальная реабилитация предусматривает программу профессиональной организации. Человек, утративший ту или иную функцию верхней конечности, без специальных мероприятий не может в полной мере реализовать себя как профессионал.
Программа профессиональной реабилитации обеспечивает профориентацию, переобучение пациента, возможно, создание рабочего места для реабилитируемого и адаптацию на производстве.
Составляющей каждого из видов реабилитации должно быть обязательное информирование пациента и его родственников относительно целей, методики реабилитации, доступных альтернативных методов, а также возможных осложнений восстановительного лечения.
Только комплексный подход к реабилитации позволит в наиболее короткие сроки восстановить утраченные функции верхней конечности.
Многие часто пишут о том, что парализованные после инсульта конечности не работают. Но их надо разрабатывать. Хочу написать об этом — может, кому пригодится.
После инсульта чаще всего рука сжата в кулак или, наоборот, расслаблена и ничего не может удержать. Надо руку учить выполнять свои функции. Для этого с помощью здоровой руки помогайте брать больной рукой небьющиеся предметы. Начинайте с ложки, потом берите миску, кружку, детские игрушки, деревянные предметы и пр.
Если рука сжата в кулак, то разожмите его здоровой рукой и вставьте туда какой-нибудь предмет. Если, наоборот, расслаблена, тоже вставьте в нее что-нибудь и здоровой рукой помогайте сжимать.
Когда рука очень туго сжата и плохо разжимается, надо поставить около кровати стул или табуретку, положить на нее руку, а сверху — тяжелую книгу или другой тяжелый предмет, и так делать каждый день. Потом приступайте к упражнениям.
Здоровой рукой поднимите больную под голову и удерживайте там, сколько можете. Потом старайтесь не поддерживать больную руку. Она будет выскальзывать, но вы опять ее тяните назад, пока она не привыкнет.
Тяните руки вверх, сколько сможете.
Сложите руки перед грудью, а потом разводите в стороны, сколько получится.
Если вы уже начали ходить и доходите до дверей, положите больную руку на дверной косяк, а здоровой рукой помогайте ей подниматься по косяку вверх, сколько сможете, каждый день прибавляя несколько сантиметров.
Возьмите кого-нибудь за руки и потихоньку делайте движения влево, вправо, вверх, вниз, а также круговые движения, насколько позволяет больная рука. Если появляется боль, пусть рука терпит — значит, она отходит.
Еще хорошо больной рукой проворачивать что-нибудь легкое, вареное через мясорубку. А можно и пустую мясорубку крутить.
В аптеках продают эспандер или резиновое колечко для разработки руки, но одно другое не заменяет, а дополняет. И старайтесь за все хвататься по пути. Уцепитесь или нет, но надо восстанавливать хватательный рефлекс. Далее — усложняйте задание. Сжатые в замок руки поднимите вверх, а потом делайте движения, будто рубите дрова. Хорошо перебирать пуговицы больной рукой, перекладывать их с места на место. Пальцы рук соединить и ладонями прижимать их друг к другу, слегка ослабляя и опять сжимая. Хлопайте в ладоши.
Надо разрабатывать и ногу.
Крутите больной стопой влево, вправо, прямо, сколько сможете. Потом отводите ее в сторону, вверх.
Двумя ногами делайте « ножницы». Перекиньте больную ногу через колено согнутой здоровой ноги и крутите ступней влево, вправо по кругу, потом прямо, вниз, вверх, а заодно и пальцы будут разрабатываться.
Соедините стопы и трите их друг о друга. Потом здоровой ногой трите больную от пятки и выше. Фантазируйте.
Старайтесь больной ногой обо что-нибудь потихоньку стучать об диван, шкаф, стенку и т.д.
Когда сидите, делайте пересту пайте с пятки на носок.
Будьте все время в движении. Вспомните, какие упражнения вы делали в больнице, и из школьных упражнений что-нибудь. Под лежачий камень вода не течет, от бездействия каждый орган приходит в негодность — это народные истины. Заниматься можно и лежа на постели.
Хорошо делать и массаж головы.
Руки — внизу на затылке. Массируйте голову, продвигаясь вверх, в стороны, за уши. Дойдя до лба, сдвигайте кожу головы, потом верните руки на затылок и снова двигайтесь вверх и в стороны, дойдя до лба. И так повторите несколько раз.
Массаж делать утром и перед сном. Цель — приток крови к больному участку, ведь инсульт — это нарушение мозгового кровообращения. От головной боли такой массаж тоже хорошо помогает. Делайте его потихоньку, не спеша. Если чешется голова, почешите. И еще делайте все, что способствует разработке суставов. В магазинах медтехники продают аппарат для вибрационной терапии с инфракрасным излучением — очень удобный. Но у всех разные последствия инсульта, поэтому каждому надо выбрать, что ему надо. В общем, чтобы разработать все суставы, я бегаю, но через заборы не прыгаю. А врачи не рекомендуют быстро ходить, чтобы не упасть. Я делаю сама все: готовлю, пеку, стираю, убираюсь — и это тоже разработка. У меня парализована правая сторона, но я собрал всю силу воли и стала восстанавливаться. Занимаюсь этим с 1998 года и делаю так до сих пор, без перерыва. Движение — это моя жизнь.
Всего вам хорошего.
Нифанина Татьяна
Начинается с профилактики мышечной контрактуры (спастики) в мышцах-сгибателях верхней конечности и применении пассивной гимнастики для суставов, а также укладке в физиологическом положении. Когда в руке появятся движения, суставы должны быть готовы к выполнению движений. В этой статье перечислены упражнения для руки после инсульта
, целью которых является восстановление навыков самообслуживания и, возможно, полной реабилитации постинсультных больных.
Принципы восстановления активных движений в верхней конечности такие же, как и в нижней конечности, они основаны на активизации волевой деятельности постинсультного больного
. Подробнее об этом в статье . Коротко перечислим эти принципы и поговорим о том, .
1). Побуждение к движению во время пассивной гимнастики.
2). Посыл импульсов – мысленное воображаемое движение в руке (в конечности).
3). Тренировка коротких и простых движений в конечности после анализа сложного объемного движения, затем соединение этих простых движений в одно целое.
Побуждение к движению во время пассивных движений осуществляется с установкой: «Я буду передвигать твою руку, а ты старайся сделать эти движения самостоятельно». Во время выполнения пассивных движений следует давать команды: «Приготовились! И-и-и- раз! … И-и-и- два!» и другие, которые помогут пациенту организоваться и принимать активное участие в движении. По сути этот прием относится к посылу импульсов, но в сочетании с пассивными движениями.
Посыл импульсов от головного мозга к конечностям.
Посыл импульсов (идиомоторные упражнения) заключается в мысленном передвижении конечности пациентом; он может выполнять воображаемые движения самостоятельно несколько раз в день, но сначала надо его потренировать в этом и убедиться, что ему все понятно.
Уделим внимание некоторым важным моментам при работе с идиомоторными упражнениями.
1). Всегда все упражнения начинаем со здоровой стороны , это помогает активизировать участки головного мозга, управляющие обеими верхними конечностями. Пример, больной лежит на спине, руки вдоль тела. Даем задание поочередно класть ладони на живот. Ученик кладет ладонь здоровой руки на живот и возвращает руку в исходное положение. Затем он мысленно кладет ладонь «больной» руки на живот и возвращает её на место. Повторяем упражнение несколько раз и оставляем на домашнее задание, которое пациент будет выполнять в свободное время. Упражнение с мысленным посылом импульсов можно продолжать неограниченно: столько, сколько сможет ученик. Это непросто даже здоровому человеку, а после инсульта сосредоточиться и концентрировать внимание еще трудней. Вы можете проверить правильность выполнения так: при концентрации внимания на «больную» руку, когда пациент передвигает её мысленно, движения в здоровой руке станут медленными и плавными, так как возникает потребность запомнить чувство движения, чтобы воспроизвести его на «больной» стороне.
2). Лучший эффект упражнений с посылом импульсов достигается при закрытых глазах.
3). Усилить посыл импульсов можно методом отягощения.
Ученик мысленно представляет, что он держит гантель в руке. Тогда потребуется больше усилий, чтобы передвигать руку, больше активизируется нервная система.
4). Каждый день меняем задание: либо усложняем его, либо даем другое упражнение.
Например, упражнение с поочередным перемещением кистей с постели на живот и обратно усложним поглаживанием живота круговыми движениями.
5). Воображаемое движение должно быть в полном объеме. Пациент должен осознавать законченность движения, ощущая его границу, которая определяется либо возможностями сустава, либо ограничивается окружающими предметами. Это психологический момент; пациент, доводя движение до конца, осознает его как победу, незаметно для него самого повышается уверенность в себе и в достижении отличных результатов в восстановлении движений.
Приведу пример одного их упражнений. Пациент лежит на спине, руки вдоль тела. Здоровой рукой взяться за нос (или ухо, или положить ладонь на лоб), вернуться в исходное положение, затем то же проделать «больной» рукой при вашей поддержке. Мышцы на парализованной руке слабые, пациент не может ощутимо захватить пальцами нос. Помогите ему, немного надавив на его пальцы, чтобы у него возникло кожное ощущение качественного прикосновения к носу.
6). При использовании каких-либо предметов для восстановления движений автоматически включается посыл импульсов к парализованным конечностям. Очень эффективны упражнения с применением бытовых предметов (кастрюли, скалки, большие салфетки – все, что есть под рукой, и на что способна ваша фантазия); а также любые удобные для этого принадлежности для лечебной гимнастики (гимнастическая палка, мячи, обруч и др.). Главная цель применения различных предметов: помочь организму «вспомнить» и восстановить утраченные движения; с предметами это происходит быстрее, так как повышается интерес пациента к лечебной гимнастике и активизируются стереотипы движений в быту.
Периодически перечитывайте данную статью, идеи будут приходить сами. Научитесь ухаживать за больным, правильно укладывать на бок, пересаживать на стул, подтягивать кверху в постели, накладывать лонгету на руку и другие манипуляции. Для начала нужно понять, как проводить профилактику осложнений, которые могут быть у лежачего больного. Научитесь решать насущные проблемы вашего пациента, находить с ним взаимопонимание, поднимать ему настроение.
Но при всем этом в первую очередь берегите здоровье своего позвоночника, нагрузка большая, надевайте пояснично-крестцовый корсет, делайте тяжелую работу с помощником. Распределяйте уход за больным на всех членов семьи. Тренируйтесь передвигать постинсультного больного на здоровом человеке, который имитирует парализованного больного: пересаживать на стул и обратно на кровать, вставать, ходить, поднимать с пола, подтягивать в постели кверху и др.
Восстановление движений в руке после инсульта идет одновременно с . Точной инструкции, как восстановить движения после инсульта , нет, так как требуется индивидуальный подход к каждому постинсультному больному. На успех лечебной физкультуры влияет множество различных факторов, их надо учитывать. Всё получится, если вы, действительно, этого хотите. Скучно не будет.
Напоследок обращу ваше внимание на три самые главные момента, от которых зависит успех в восстановлении движений в руке после инсульта : хорошее настроение, разнообразие упражнений и творческий подход к занятиям, регулярность занятий с обязательным усложнением заданий.
Я уверена, что вы испытаете настоящее счастье, когда увидите, что ваш ученик смог выполнить то или иное движение. Желаю веры в победу, настойчивости и успеха.
Инсульт – тяжелое заболевание, которое вызвано нарушением мозгового кровообращения. Нередко после инсульта наступает паралич правой или левой стороны тела, в зависимости от поражения правого или левого полушария мозга. После инсульта больной нуждается в реабилитации - восстановительной гимнастике, массаже, помощи психолога, поддержке родных.
Как восстановить руку после инсульта
Позитивный настрой, поддержка родных имеют влияние на быстрое восстановление после болезни. Частичный паралич руки – это нередкое явление после инсульта, характеризуется скованностью движений, ограниченной двигательной способностью руки. Функциональный парез (частичный паралич) относится к неврологическим синдромам, обусловлен нарушением работы нервной системы, поражением проводящего пути нервной системы вследствие поражения коры головного мозга после инсульта. Паралич руки – это полное отсутствие произвольных движений конечности. Такие состояния требуют помощи специалистов по реабилитации. В клиники неврологии и реабилитации Юсуповской больницы проводят лечение пациентов после после инсульта. Специалисты больницы – это команда врачей-неврологов, психотерапевтов, массажистов, специалистов по лечебной гимнастике. Индивидуальные занятия с пациентом проводятся с учетом тяжести его состояния.
Восстановления после инсульта может требовать кисть руки или полностью вся конечность. При частичном параличе нарушается способность свободного движения рукой или кистью руки, человек не может полноценно ухаживать за собой, выполнять элементарные действия. Для восстановления двигательной способности пациент должен ежедневно выполнять упражнения для моторики пальцев, моторики конечности. Специалисты реабилитационного отделения Юсуповской больницы используют специальные тренажеры, помогающие восстановить функции мозга, чувствительность и двигательную активность конечностей. Процесс реабилитации после инсульта не быстрый, требует терпения. Упражнения по восстановлению двигательной активности руки нужно будет выполнять дома, после выписки из больницы.
Восстановление руки после инсульта в домашних условиях
Для полноценной реабилитации важен психологический настрой больного. Восстановить психологическое равновесие поможет психотерапевт реабилитационного центра Юсуповской больницы. Восстановление чувствительности и двигательной активности начинается с профилактики мышечной спастики. Мышцы руки после инсульта укорачиваются, теряют свою эластичность из-за длительного бездействия. Занятия начинаются с проведения пассивной гимнастики для суставов конечности, которую следует выполнять в удобной для больного позе. Когда больной сможет делать первые движения рукой, суставы уже будут готовы к двигательной нагрузке. Восстановление руки после инсульта в домашних условиях будет проходить быстрее, если больному будут помогать близкие люди.
Занятия начинаются с формирования посыла от мозга к конечностям – больной должен мысленно представить движение конечности. Независимо от того - одна или обе конечности пострадали после инсульта, упражнение должно выполняться обеими конечностями. Такие упражнения активизируют участки головного мозга, отвечающие за работу проводящих путей. Мысленное представление движений руки – это упражнение, которое можно выполнять в течение дня, неограниченное количество раз.
Выполнение гимнастики с помощью различных предметов – мяча, скалки, мелких предметов, улучшающих моторику пальцев руки, позволяют ускорить восстановление функций мозга. Упражнение с палкой – сгибание, разгибание рук, позволяет вернуть утраченные навыки. При выполнении гимнастики в большинстве случаев требуется помощь близких – они могут подавать команды на выполнение движений, помогать выполнять движения в первое время, сгибать конечность и разгибать, делать массаж. Гимнастика часто вызывает боль, раздражение у больного. Несмотря на боль, нагрузка должна постепенно увеличиваться, упражнения должны становится разнообразными. Со временем больной должен выполнять гимнастику без посторонней помощи, полностью нести всю нагрузку при движении.
Реабилитация в Юсуповской больнице
В клинике реабилитации Юсуповской больницы пациенту будет оказана вся необходимая помощь. Психологи больницы работают не только с пациентами – помощь оказывается также членам семьи больного. Реабилитационный процесс по восстановлению двигательной активности конечностей требует терпения от пациента, большого труда – это позволит вернуться к полноценной жизни после инсульта. Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Врач - реабилитолог разработает индивидуальные упражнения для больного, пациент будет находиться под постоянным наблюдением врачей, получать квалифицированную помощь специалистов.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.
Цены на восстановление руки после инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.