Опухают ноги во время беременности что делать. Отек ног во время беременности

Практически каждая беременная в курсе, что период ожидания ребенка сопровождается отеками рук, ног, лица и других частей тела. Статистика гласит, что только 20% женщин не сталкиваются с такой неприятностью в это время. При обычном течении беременности в теле будущей мамы накапливается около 7 литров дополнительной жидкости, которая распределяется довольно неравномерно: вне тканей задерживается около 5-6 литров, остальное - в тканях организма. На последних неделях около 3л жидкости копится в виде амниотической жидкости, в плаценте и организме малыша.

Причиной отечности может быть и нормальные физиологические процессы, и проявление такого осложнения в период беременности, как поздний токсикоз - гестоз. Для того чтобы определить причину повышенного накопления жидкости в конечностях необходимо проконсультироваться с гинекологом, который «сопровождает» женщину в период беременности.

Как спасаться от отечности конечностей?

Что делать, когда отекают ноги при беременности, ведь народные средства следует использовать с огромной осторожностью, а желательно отказаться от них вовсе и заняться профилактикой. Мочегонное при отеках в период беременности должен назначать только врач, потому как самолечение может быть опасным и для будущей мамы, и для малыша.

Существует ряд советов, которые помогут беременной справиться с появлением отеков:

сбалансированное и полноценное питание, которое богато на белки и углеводы;
уменьшение количества употребляемой соли, в лучшем случае ее нужно вообще исключить на время из рациона;
нужно пытаться избегать долгого пребывания в одной позе: сидения или стояния;
при отеках врачи также не рекомендуют много ходить;
сильно ограничивать употребление жидкости не следует, около 1,5л в день будет вполне достаточно, но и злоупотребление чревато появлением дополнительной отечности;
если отеки беспокоят в районе ног, то в дневное и вечернее время положите на 15-20мин их на возвышенности и сделайте энергичный массаж в этой области;
когда гинеколог определил, что причиной отеков ног является матка, которая в третьем триместре начала сдавливать все внутренние органы, может помочь специальная гимнастика, вернее только определенная поза: коленно-локтевая, в которой необходимо находиться не менее 2 часов в день. Это время можно распределить на 10 подходов по 20 минут, или по усмотрению беременной.

Виды и причины отеков

Если отекают руки и ноги, а в моче не был обнаружен белок, да и давление у беременной в пределах нормы, то, скорее всего, причины кроются в замедлении кровообращения в конечностях. Обычно это возникает во второй половине беременности, примерно после 30 недели. Когда женщина при этом не контролирует свой рацион и употребляет большое количество соли, а потом и жидкости, то следствие вполне очевидно - слабо или сильно выраженные отеки, которые проходят после ночного отдыха, но в течение дня опять возвращаются. Это считается не опасным состоянием, но оно все равно доставляет беременной определенный дискомфорт, поэтому требует определенных действий по корректировке рациона и других профилактических действий.

Существует 4 стадии отечности:

жидкость скапливается в районе голени;
к голени подключаются стопы и нижняя часть живота;
к предыдущим частям тела прибавляется отечность рук;
отекает практически все тело.

Также бывают и скрытые отеки, которые нельзя заметить по внешнему виду беременной. Их может заподозрить врач, когда у женщины наблюдается резкий скачок в прибавке веса, при этом обычный рацион особо не изменился.

Особенно часто отеки ног беспокоят беременных, которые страдают от сердечнососудистых заболеваний, проблем с почками или варикозным расширением вен . В этом случае состояние женщины должен обязательно контролировать специалист.

Когда данная проблема возникает вследствие гестоза, жидкость вначале накапливается в районе стоп, постепенно поднимаясь вверх до лица. Иногда первые проявления позднего токсикоза возникают в виде прибавки веса больше, чем на 350гр в неделю. Когда отеки начали проявляться по всему телу, можно сделать вывод о наступившей водянке беременных. Если к этому прибавляется белок в моче и повышенное артериальное давление, то лечение такого состояния происходит в стационарных условиях. В не тяжелых случаях женщине могут просто назначить ряд препаратов и отправить домой, но наблюдаться у врача нужно будет намного чаще обычного.

Немалое число женщин во время вынашивания ребеночка сталкивалось с таким явлением, как . Допустимая норма, если отеки можно назвать нормой, - это отекание нижних конечностей и тыльной стороны стоп. Такая ситуация характерна для второй половины беременности, на этапе которой ноги начинают отекать во второй половине дня, то есть после длительной нагрузки на ноги, в результате чего накопившаяся в организме жидкость, следуя законам физики, скапливается в районе нижних конечностей. В этом случае утром отеки беременную не тревожат - за время сна излишек воды равномерно распределяется по всему телу.

Но вот когда к отекам ног присоединяются еще и отеки рук, лица, живота, стоит все же посетить врача, чтобы проверить и сдать анализы на наличие белка в моче. Ведь нередко значительное отекание, которое еще называют водянкой беременных, становится предвестником развивающегося - тяжелого осложнения беременности, при котором нарушается функция и, соответственно, поступление необходимых питательных веществ к плоду.

Самое неприятное - это то, что бывают еще и «скрытые» отеки, то есть состояние, когда задерживаемая в организме жидкость накапливается в органах и тканях. В этом случае внешне отеки никак себя не проявляют, и заподозрить их можно, только зафиксировав слишком быструю прибавку в весе (до пол килограмма в неделю), наряду с уменьшением отделяемой мочи.

Будет зависеть от степени тяжести отекания, самочувствия женщины и показаний анализов. На первых стадиях можно проводить лечение отеков амбулаторно, и это будет не столько лечение, сколько предупреждение задержки жидкости в организме. Если же ситуация достаточно серьезна и показатели анализов неутешительны, то беременной с водянкой могут предложить госпитализацию и лечение в стационаре.

В любом случае, главный принцип лечения отеков при беременности - избегание накопления жидкости в организме путем соблюдения специальной диеты, ограничения потребления и сахара, соблюдение относительно активного образа жизни с достаточным пребыванием на свежем воздухе. Итак, лечение отеков при беременности предполагает:

Конечно же, ограничение в жидкости. Количество поступаемой в организм жидкости не должно превышать 600-1200 мл в сутки. И это с учетом супов, сочных овощей, фруктов и ягод, питьевых молочных продуктов. Из питья предпочтение лучше отдать простой воде, слабым чаям, морсам, при этом, исключив сладкую газированную воду и минералку: сладкой газировкой не напиваешься, а в минералке содержится достаточно большое количество соли. Однако значительно ограничивать потребление жидкости целесообразно тогда, когда она не выводится с мочой, в ином случае жаждой себя мучить тоже не стоит.

Соль - по минимуму, ведь она способствует задержке жидкости в организме. Допустимое количество соли в сутки составляет 5-7 гр. Также есть смысл ограничить потребление сахара - он вызывает чувство жажды.
Что касается рациона, то он должен быть сбалансированным, с минимальным количеством жиров и легкоусвояемых углеводов, но зато богатый белком. Предпочтительнее употреблять растительные продукты, кисломолочку, отварное мясо. Блюда лучше готовить на пару, отваривать, запекать в духовке, но не жарить. Исключить придется не только соленую, но и острую, пряную, копченую пищу. Раз в неделю полезно устраивать разгрузочный день, который предполагает потребление в пищу какого-то одного продукта: творога, кефира, яблок. Если беременность выпадает на летний период, то великолепным продуктом для разгрузочного дня будет - отличное мочегонное средство, способствующее скорейшему выводу из организма лишней жидкости.
При отеках ног станет нелишним совет с врачом по поводу приобретения и дальнейшего использования специальных компрессионных чулок или колгот. Бандаж, в свою очередь, поможет поддерживать матку и уменьшит ее давление на внутренние органы, тем самым, предупредит застой жидкости в организме.
В течение дня необходимо разгружать ноги: принимать позы с приподнятыми ногами в лежачем положении, приподнимать ноги кверху, упирая в стену или возлагая их на высокую подставку.
Достаточное пребывание на свежем воздухе и физические нагрузки - вот еще один способ в борьбе с отеками при беременности. Длительная ходьба, йога, плавание, гимнастика для беременных - все это поможет предотвратить, а в случае их появления - уменьшить отеки. Существует даже специальное упражнение для беременных, страдающих от отеков: на четвереньках в течение 10-15 минут по нескольку раз в день. Такая поза позволяет разгрузить внутренние органы от давления матки и наладить в них кровоток.
Для улучшения работы почек врач может посоветовать растительные чаи и сборы с мочегонным эффектом - почечный чай, настои толокнянки, медвежьих ушек или полевого хвоща, листья брусники. А вот медикаментозные могут быть назначены только в тяжелых случаях, и принимать их следует исключительно по рекомендации врача.
Кроме того, врач может назначить препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и лучшего снабжения плода полезными веществами - Магне В6, Магнелис, Магнерот; если лечение происходит стационарно - капельницы с магнезией. Для укрепления сосудов и улучшения проходимости по ним крови - витамины и соответствующие средства.

Специально для - Татьяна Аргамакова

Отек ног во время беременности – частая проблема, с которой приходится сталкиваться многим будущим мамам. Особенно отечность проявляется на поздних месяцах вынашивания малыша. Отеки наблюдаются на лице, руках, но больше всего отечности подвержены нижние конечности. Беременная чувствует тяжесть, боль в ногах, ей становится все труднее передвигаться, подолгу стоять на одном месте. Многие женщины несерьезно относятся к данной проблеме, считая отек ног при беременности нормой. Однако возникновение сильных отеков может быть сигналом организма о заболевании или осложнении, опасном для жизни матери и плода. Почему отекают ноги при беременности, что делать и как избежать отеков, читайте далее.

Отеки у беременных – не редкость и является физиологическим явлением на фоне изменений, которые происходят в организме женщины. У беременных в несколько раз усиливается потребность организма в жидкости, а натрий, который задерживает воду в сосудах и тканях и препятствуют ее выведению. Задержка воды в тканях и является основной причиной отеков. Отеки проявляются в виде припухлости и могут возникать в любой части тела. У беременных отекают руки, лицо, но чаще всего ноги. Причина кроется в том, что на сосуды тазовых вен, расположенных в нижних конечностях, оказывает сильное давление активно растущая матка. В венах застаивается кровь и как результат – возникновение отечности в ногах, ступнях. У беременных может отекать только левая нога или правая нога. Это происходит, если увеличивающаяся матка оказывает давление на тазовую вену с правой или левой стороны, тем самым вызывая застой крови в ноге соответствующей стороны.

Отек ног во время беременности — причины

Отечность нижних конечностей — физиологическое явление, характерное для поздних сроков беременности. Растущий плод, матка, околоплодные воды оказывают дополнительное давление на ноги, позвоночник, отчего будущая мама испытывает тяжесть, дискомфорт, усталость, отеки в ногах и стопах.
Если будущая мамочка страдает варикозом, растущий плод усугубляет заболевание и оказывает дополнительную нагрузку на вены.
Нарушение нормальной работы почек. Беременность – период усиленной работы всех ее систем и внутренних органов, в том числе и почек, работающих в интенсивном режиме.
Неудобная обувь и тесная одежда. Одежда и обувь, подобранная не по размеру, которая сдавливает тело, может привести к нарушению кровотока в нижних конечностях. Особый вред может нанести обувь на высоком каблуке, носить которую категорически не рекомендуется будущим мамам. Узкая обувь приводит к отеку ступней, отекают ноги в щиколотках при беременности. Кроме тяжести и дискомфорта при ходьбе, беременная может испытывать быструю утомляемость, сонливость, возможны нарушения пищеварения.
Заболевания, связанные с кишечником. Иногда отекают ноги при беременности из-за сбоя в работе кишечника, например, частая диарея.
Гестоз (поздний токсикоз). Серьезная патология, требующая постоянного медицинского наблюдения. Представляет угрозу жизни матери и ребенка. При гестозе отек возникает во всем теле. Течение заболевания осложняется, если у беременной давление превышает норму, а анализы показывают, что в моче присутствует белок.

Причины отеков ног у беременных, вызванные внешними факторами:

При длительном передвижении, особенно в неудобной обуви или когда будущая мама подолгу стоит или сидит, особенно со скрещенными ногами, у нее возникает отек нижних конечностей, особенно ступней.
Ожирение, малоподвижный образ жизни, привычка сидеть со скрещенными ногами – могут спровоцировать отек ног.
Отечность у беременных появляется при нахождении в душном и жарком помещении, в жаркое время года.
Потребление большого количества воды, соленой, жареной, копченой пищи может стать причиной задержки жидкости в органах.
Курение способно спровоцировать отечность тканей, так как никотин оказывает пагубное влияние на сосуды.

Отеки во время беременности – симптомы

Для беременности характерен быстрый набор веса, на фоне которого легко не заметить отечности. Сначала отек возникает на лодыжках, ступнях, далее может наблюдаться на икрах и коленях. Существует признаки, благодаря которым беременная может вовремя выявить отечность и распознать проблему:

Обувь, которую женщина носила до и во время беременности резко стала тесной и узкой. Многие считают, что всему виной – лишний вес. Однако ступни крайне редко подвержены накоплению жира. Тесная обувь – результат скопления лишней жидкости в тканях и появления отеков.
Чтобы выявить отечность ног, беременная может провести маленький тест: надавить пальцем на голень. Если при надавливании появилась вмятина, которая продолжительное время не рассасывается, это признак отека. В нормальном состоянии ямка от надавливания исчезает за секунду. Еще один явный признак отечности – появление следов на лодыжках от резинки носка, особенно если след долго не проходит.
При отеках меняется цвет кожи. Под воздействием скопившейся жидкости кожа имеет бледный нездоровый оттенок, выглядит натянутой и блестящей.
Беременная быстро набирает лишние килограммы при нормальном режиме питания.
Если количество выделяемой жидкости из организма значительно меньше потребляемой, это говорит о том, что жидкость не уходит, а задерживается в организме.

Симптомы отека ног наиболее выражены в конце дня, при длительном нахождении беременной на ногах, так как в тканях скапливается большое количество жидкости. Утром, когда беременная хорошо отдохнет, отечность значительно уменьшается.

Почему отекают ноги на ранних сроках беременности

Чем больше срок беременности, тем более выражены отеки и видны невооруженным глазом. Однако женщина может и не замечать отечности, особенно в первом триместре беременности. Среди главных причин отечности в первой половине беременности являются:

Увеличивается масса матки, которая давит на сосуды и тазовые вены, в результате чего циркуляция жидкости в тканях затрудняется, вызывая их отечность.
Изменение в рационе питания женщины, ее вкусовых предпочтений, когда беременную «тянет на солененькое», может стать причиной чрезмерного потребления жидкости. Излишняя вода провоцирует отеки тканей.

Отек ног на раннем сроке нельзя считать нормой, как на последних месяцах. Это может стать сигналом сбоя в функционировании внутренних органов, особенно почек. Отеки могут быть явными или скрытыми. Наибольшую опасность представляют именно скрытые отеки, которые можно выявить, сравнив объем потребляемой и выделяемой жидкости. При выведении из организма менее 75% жидкости свидетельствует о ее скоплении в тканях.

Установить причину отеков может врач-терапевт на основании анализов и вовремя направить беременную на дополнительное обследование к узким специалистам: эндокринологу, урологу, флебологу.

Отекают ноги во время беременности – в чем опасность

Отек ног при беременности на поздних сроках, при котором у женщины наблюдается нормальное давление и не выявлен белок в моче, считается нормой, не требующей лечения, и не угрожает ни ей, ни малышу.
В случае, если причиной отечности ног является нарушение функционирования внутренних органов и является симптомом патологических процессов, это может угрожать жизни малыша. Вероятна угроза преждевременных родов или выкидыша. Большую опасность для жизни малыша и матери представляет отек тканей плаценты и плода.

Что делать, если отекают ноги во время беременности?

Чтобы снять физиологическую отечность в последние недели беременности, беременные должны соблюдать несколько простых рекомендаций:

Легкие физические нагрузки, прогулки способствуют активации кровотока в ногах и оттоку излишков жидкости из тканей. Однако не стоит злоупотреблять с физической нагрузкой, которая может спровоцировать возникновение отека.
Убрать отек ног отлично помогает ежедневный отдых в течение часа с приподнятыми ногами над уровнем тела. Под ноги можно подложить валик или подушку.
Легкий массаж ступней и лодыжек нормализует кровоток и будет способствовать оттоку излишков жидкости из тканей.
Отлично снимает тяжесть с уставших ног и убирает отечность ванночки с морской солью.
Рекомендуется пить больше чистой воды и не ограничивать ее потребление.
Исключите из рациона соленые блюда (консервацию, разносолы, копчености, маслины). В этих продуктах много соли, а она задерживает влагу в организме. Следует также убрать из питания сладкие блюда, которые тоже задерживают жидкость.
Беременным следует избегать душных помещений и меньше находиться на жаре в теплое время года.

Как убрать отек ног при беременности – лечение

Прежде чем самостоятельно снять отечность, беременная должна в обязательном порядке пройти обследование для выявления причины задержки воды в организме. После установления причины отечности назначается медикаментозное лечение, диета, а также народные методы.

Лечение отечности при беременности медикаментами

Лечение отеков у беременных является комплексным, исходя из причины их появления. Как правило, при отечности ног врач назначает носить беременной компрессионный трикотаж, особенно если женщина имеет проблемы с кровеносными сосудами. Регулярное ношение такого белья позволяет снизить давление на сосуды и снять отечность нижних конечностей.

Для наружного применения используются гели, мази, которые активизируют кровообращение, повышают тонус и эластичность сосудов, тем самым устраняя отечность. Среди специальных лечебных мазей чаще всего назначается:

Гепариновая мазь.
Варикобустер.
Троксевазиновая мазь.

При гестозе назначаются мочегонные препараты-антисептики, способствующие быстрому выведению воды из организма, а также обладающие противовоспалительным эффектом. Такие как:

Канефрон.
Эуфиллин.
Липоевая кислота и витамин Е. Способствует улучшению общего состояния беременной, восстановлению нарушения плацентарного кровотока, предотвращения скрытой отечности.

При более серьезных отклонениях в работе внутренних органов врач-терапевт назначает специализированное лечение с госпитализацией в стационаре с применением внутривенных препаратов под наблюдением медиков.

Диета от отеков при беременности

Первое условие, которое должна соблюдать беременная при отечности, сократить потребление соли в рационе питания. Именно соль задерживает воду в тканях, нарушая водно-солевой баланс организма и вызывает их отек. Испытывая жажду, пить только чистую воду в любом количестве. Следует пить часто и понемногу. Следует ограничить потребление газированных и сладких напитков, чая, кофе. Полезны сочные фрукты, в которых содержится большое количество воды. Следует отдать предпочтение таким продуктам как: петрушка, сельдерей, лук, все виды цитрусовых. Эти продукты благоприятствуют выведению жидкости.

Народные методы борьбы с отеками ног при беременности

Для устранения отеков используются народные методы:

Отвар из овса. Для его приготовления необходимо взять 1 ст. ложку зерен и залить их литром воды. Довести овес до кипения, затем процедить. Остывший отвар пить трижды в день.
Клюква. Необходимо растереть свежие ягоды клюквы с медом, принимать по 1 ст.ложке трижды в день.
Сок березы, тыквы, моркови способствуют выведению лишней воды из организма.
Компот из кураги. Для приготовления компота необходимо на ночь залить курагу кипятком. Утром выпить получившийся компот за полчаса до еды.

Профилактика отеков при беременности

Чтобы отеки не досаждали во время беременности, женщина должна больше отдыхать, не забывая уделять внимание легкой физической активности. Помните, что отеки легче предупредить, чем бороться с их проявлением.

Ежедневная зарядка, йога, пешие прогулки способствуют лучшей циркуляции крови и предотвращают скопление жидкости в тканях и органах. Особое внимание следует уделить комфортной одежде и обуви.
Уделите внимание рациону питания и питьевому режиму. Следует исключить из питания продукты, содержащие соль, а включить большое количество зелени, овощей и фруктов. Воду пейте в любом количестве, не менее 1,5-2 литров в сутки.
Беременные должны следить за набором веса. Лишние килограммы вызывают отечность в тканях и могут спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания или гестоз.

Стоит помнить, что все методы снятия отека эффективны лишь при физиологической отечности на поздних сроках беременности. Если отек ног – следствие патологии или вызван осложнением протекающей беременности, необходимо обращаться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.

Как правило, наблюдаемое в последнем триместре. Оно возникает в результате повышенного в ног, чрезмерного скопления жидкости и натрия в организме, а также негативного воздействия растущей матки на вены таза. Чтобы облегчить состояние, старайтесь как можно больше двигаться – сидячий образ жизни строго противопоказан. По возможности делайте легкую зарядку, желательно утром и вечером. Попытайтесь снизить к минимуму времяпровождение в жарких местах, не выходите без необходимости из дома в обеденный солнцепек.

Ни в коем случае не ограничивайте себя в употреблении воды. Если организм не дополучит необходимый объем жидкости, он будет стремиться удержать ее, что значительно усугубит отечность. В день выпивайте не менее 3 л с учетом первых блюд, не злоупотребляйте газированными и сладкими напитками.

Пересмотрите свой рацион, ваша задача - максимально ограничить прием поваренной соли. В идеале ее количество не должно превышать 1,5 граммов в сутки. Если отечность приобретает систематический характер, проконсультируйтесь со специалистом касательно бессолевой диеты. Не забудьте исключить из своего меню копченые продукты, специи и всевозможные острые блюда, вызывающие жажду. Будьте особо аккуратны с продуктами, богатыми натрием, такими как соленые орехи и маслины.

Каждый день лежите не менее 15 минут с приподнятыми ногами, чтобы ступни находились немного выше бедер. Не сидите, сложив ногу на ногу, так как это значительно ухудшает кровообращение, что зачастую приводит не только к отекам, но и к образованию тромбов. Попросите кого-нибудь регулярно вам массаж ступней, максимального эффекта удастся достичь легкими движениями по направлению от ступней к .

Чтобы отеки, можно воспользоваться достаточно популярным методом нетрадиционной медицины. Приложите к ногам предварительно охлажденные капустные листья. Когда они станут теплыми, снимите их и смените на свежие из холодильника. Капустные листья способствуют вытягиванию лишней жидкости. Подобным эффектом обладает чай из корней одуванчика. Однако будьте внимательны, во время беременности не рекомендуется увлекаться травяными отварами.

Обратите внимание

Отеки, появившиеся на раннем сроке - до 20-й недели, могут сигнализировать о наличии какого-либо скрытого заболевания. В данном случае беременность является «толчком» к выявлению недуга, который связан с возросшей нагрузкой на больной орган. В связи с этим беременной необходимо тщательно обследоваться, особое внимание уделив почкам и сердцу.

Полезный совет

Чтобы немного снизить отек, можно использовать специальные колготки с высокой талией. Одевать их следует утром, перед тем, как будущая мама встанет с кровати. Таким образом, кровь не начнет застаиваться в лодыжках.

Отеки у беременных женщин встречаются достаточно часто. И если в первые два триместра беременности многим будущим мамам удается избежать данного состояния, то диагноз «гестоз» на 7 и последующем месяце ставится многим. Облегчить данное состояние возможно в том случае, если соблюдать некоторые правила.

Инструкция

В первую употребляйте в пищу те продукты, которые не вызывают повышенной жажды. Именно поэтому во рекомендуют воздерживаться от острого, консервированного и соленого. Особенно в тех случаях, когда речь идет о плотном и сытном ужине. Подобная ситуация практически на сто процентов гарантирует утренний подъем с отекшими ногами, и веками над глазами.

Профилактика отеков более проста, чем их . Поэтому гораздо проще контролировать количество употребляемой и выделяемой жидкости (иначе данный процесс диурез), нежели чем ежедневно проходить курс медикаментозного . В том случае, когда желание пить преобладает над всеми остальными и не укладывается во временные рамки, можно попробовать вечером полоскать рот водой или же

Отеки, большие или маленькие, кистей, стоп, отеки иной локализации так или иначе сопутствуют большей части беременностей. Редкая женщина, выносившая и родившая ребенка, не сталкивается с этой проблемой. Отек – это патологическое скопление жидкости в межклеточном пространстве тканей и органов. Проявляется это как припухлость в том или ином месте организма. Сам по себе отек может либо никак не проявлять себя или лишь приносить неприятные ощущения. Однако это может быть признаком другой грозной патологии. Отечный синдром сопутствует многим заболеваниям разных органов и систем организма: воспалительных, сердечно-сосудистых, почечных, эндокринных.

Во время беременности отеки связаны с повышением проницаемости капилляров – мельчайших сосудов, что приводит к пропотеванию жидкости из кровеносного русла в ткани.

Чаще всего отекают пальцы рук и ног, а также лодыжки. Состояние утяжеляет жаркая погода. Легче всего заметить отеки в местах ношения колец на пальцах рук, где после их снятия остаются круговые бороздки, сохраняющиеся еще некоторое время. Отеки на лодыжках голенях легко проверить самой. Большим или указательным пальцем надавливают на кожу в области передней поверхности голени или лодыжки, прижимая ее к костному выступу. Если отеки есть – после того, как палец убран, остается видимое глазу углубление. Если ямка четко не видна, но при проведении пальцем все же осязается незначительное вдавление – это самая легкая степень отечного синдрома, часто называемая «пастозностью».

Необходимо различать физиологические и патологические отеки при беременности. Четких критериев для разделения этих двух понятий нет, граница весьма зыбкая, а диагностика у конкретной женщины трудна даже для высококлассных специалистов. Тем не менее: физиологические отеки , как правило, не выраженные, носят характер пастозности и чаще локализуются в области кистей и стоп. Они, в отличие от патологических не приводят к развитию осложнений и либо проходят самостоятельно, либо сопутствуют всей беременности, не доставляя особых хлопот женщине, кроме беспокойства за безупречность своего внешнего вида.

Патологические отеки являются частью или симптомом более широкого понятия - гестоз. При этом классической триадой симптомов при этом заболевании является развитие отеков, протеинурии (выделение белка с мочой, отсутствующее в норме), артериальной гипертензии (повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.). Название произошло от латинского слова – беременность, и отражает сущность заболевания. То есть это патологическое состояние вызвано самой беременностью и не встречается вне ее. Причины развития гестоза, несмотря на пристальное внимание ученых и докторов на протяжении многих десятилетий, до конца не изучены и зависят от множества факторов. Проведено множество исследований по этой теме, но единого мнения об истинных причинах его возникновения нет до сих пор. Несомненным является лишь факт, что заболевание непосредственно связано с беременностью. Это состояние никогда не возникает вне беременности и когда она заканчивается, чаще всего наступает благополучное выздоровление.

Степени отеков

Клинически патологические отеки беременных классифицируют по степеням, или стадиям, которые также выносятся в диагноз.

Скрытые отеки проявляются повышенной прибавкой массы тела, никтурией (частые ночные мочеиспускания), снижением диуреза (количества выделяемой мочи, в норме не ниже 30-40 мл в час, зависит от количества потребляемой жидкости).

Видимые отеки:

1 степень - отекают ноги и кисти рук;

2 степень - отек переходит на живот;

3 степень - отек переходит на лицо;

4 степень - анасарка (генерализованный отек).

Отёки обычно начинаются со ступней ног, чаще с лодыжек. При прогрессировании заболевания отек распространяется снизу вверх. Тем не менее, иногда сначала отекают кисти рук, лишь затем стопы, реже отеки локализуется на лице и кистях. При отеке лица, его черты грубеют, особенно заметны отёки на веках. Нередко отекают половые губы. Утром отёки менее заметны. Точнее сказать, что мы их не видим, жидкость никуда не исчезает, просто более равномерно распределяется по всему организму в течение ночи, когда мы спим. Ведь обычно мы делаем это в лежачем положении. В течение дня из-за того, что больше мы находимся в вертикальном положении, отеки, согласно законам физики "стекают" вниз и локализуются на нижних конечностях, напоминая о себе болью и усталостью ног, следами от обуви и носков. Возможно накопление жидкости в полостях внутри организма (скрытые отеки).

Выраженность отечного синдрома часто не соответствует тяжести заболевания. Даже при тяжелых отеках беременная женщина может не предъявлять жалоб, а общее состояние остается удовлетворительным. Тем не менее, в более чем 90% случаев болезнь переходит в следующую стадию, появляются явления гипертензии и протеинурии.

В группу риска по развитию гестоза входят:

Женщины, у которых предыдущая беременность осложнилась развитием гестоза;

Беременные с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь), заболеваниями почек, печени, щитовидной железы, сахарным диабетом, нарушением липидного обмена (ожирением);

Юные (моложе 18 лет) беременные, первородящие после 30 лет;

Перенесшие в первую половину беременности токсикоз (рвота беременных, слюнотечение и др.);

Беременные с выявленными скрытыми отеками;

Беременные с многоплодием;

Беременные женщины с профессиональными вредностями;

Беременные с неблагоприятными социальными и бытовыми условиями.

Осложнения отеков при беременности

Сами по себе отеки, как уже говорилось выше, могут причинять лишь косметические беспокойства, в отличие от отеков, сопровождающих гестоз. Самыми грозными осложнениями гестоза являются преэклампсия и эклампсия – генерализованный судорожный припадок, который может закончится остановкой дыхания, сердечной деятельности и привести к летальному исходу.

Преэклампсию, то есть состояние, предшествующее возникновению эклампсии характеризуют следующими симптомами:

Болью в голове;

Ухудшением зрения;

Тошнотой и рвотой;

Болью в области печени и желудка;

Снижением слуха;

Речевыми затруднениями;

Лихорадкой, приливами жара, потливостью;

Кожным зудом;

Возбужденностью или сонливостью;

Плаксивостью, неадекватностью поведения, двигательным возбуждением.

Если какие то из этих признаков возникают при нормальном течении беременности без отеков, протеинурии и гипертензии - вероятность развития эклампсии минимальна, если же симптомы гестоза на лицо - существует угроза тяжелого осложнения.

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, характеризуется возникновением судорог генерализованного или изолированного (ограниченного) характера. Тот, кто когда-нибудь видел эпилептический приступ, примерно может представить, как выглядит эклампсия. Существуют однако и другие формы эклампсия, включая бессудорожную, когда клиника ограничивается лишь бессознательным состоянием пациентки. Наличие вышеперечисленных признаков преэклампсии или эклампсии требует срочной помощи врача.

Гестоз может протекать в легкой степени, либо в тяжелой. Необязательным условием является наличие классической "триады" симптомов. Проявление болезни может ограничиваться лишь отеками или гипертензией, а также двумя тремя и более симптомами помимо классических в различных сочетаниях. Чаще всего, конечно, заболевание протекает в нетяжелых формах. Иногда, однако, могут неожиданно возникнуть тяжелые формы. Это может произойти за недели, в редких случаях для этого потребуются дни и часы. При возникновении тяжелой формы гестоза страдает не только мать, но и ее будущий ребеночек. Решение о пролонгировании беременности принимается индивидуально, на основании состояния матери и плода, интересы первой при этом ставятся на первое место. При угрожающем жизни состоянии единственно действенной мерой является экстренное родоразрешение, так как никаких других методов лечения не существует.

Ведение беременной с отеками

Беременным с отеками уделяется повышенное внимание на этапе ведения в женской консультации. Ей систематически ведется динамика веса, контроль показателей работы середечно-сосудистой системы (артериальное давление), функции почек (протеинурия). Все направлено для предупреждения осложнений. Часто назначаются профилактические лекарственные комплексы состоящие из фитосборов.

В профилактический комплекс вводят:

Седативные (валерианы корневищ настой по 30 мл 3 раза в день, пустырника траву настоя по 30 мл 3–4 раза в день), сборы успокоительные по 1/2 столовой ложки 3 раза в день;

Улучшающие функцию почек («Почечный чай», березы почки, толокнянки листья, брусники листья, кукурузных рыбец экстракт, хвоща полевого трава);

Нормализующие сосудистый тонус (боярышника цветки, плоды, экстракт).

Профилактика отеков во время беременности

Для профилактики развития и прогрессирования отеков рекомендуют рациональное ведение режима труда и отдыха, пешие прогулки на свежем воздухе, естественно с учетом погодных условий. Необходима коррекция питания с преобладанием белкового компонента, богатая витаминами и микроэлементами, ограниченная в содержании поваренной соли, специй. Количество потребляемой жидкости должно обязательно оговариваться с врачом. При этом оно зависит от динамики отеков, весового показателя, клинического течения гестоза. Самостоятельное уменьшение или увеличение потребления соков, чая, и других напитков может привести к ухудшению состояния. Следует, однако заметить, что строгий контроль как за потребляемой жидкостью, так и за диурезом необходим лишь при патологических, достаточно выраженных отеках.

Важным моментом является правильный выбор одежды. Она должна пропускать воздух, то есть состоять, прежде всего, из натуральных тканей. Не допускаются воротники, пояса, манжеты, резинки предательски стягивающее ваше тело и заставляющие вас и вашего малыше страдать из за недостатка кислорода ради сомнительной красоты. Отеки нижних конечностей досаждают повышенной усталостью ног. Обувь не должна покупаться «впритык» с надеждой, что «натуральная кожа растянется». Беременность не подходящее время для экспериментов. Приветствуется ортопедическая обувь, стельки-супинаторы. Часто при отеках нижних конечностей помогает частый отдых, во время которого ноги следует держать в возвышенном положении. Одновременно приятным и полезным будет массаж стоп, сделанный будущим отцом.

Лечение отеков во время беременности

Следует уточнить, что с точки зрения доказательной медицины достоверно действенных мер профилактики и лечения, как отеков, так и гестоза в целом, на сегодняшний день в мире не существует. Поэтому любой врач, столкнувшийся с данной проблемой, назначает лечение исходя из конкретной ситуации, на основании своего медицинского опыта и многочисленных рекомендаций. Следует критически относится ко всем методам лечения отеков и гестоза, в частности в Интернете, особенно если они гарантируют 100% излечение. Никогда не принимайте никаких даже самых безобидных, по вашему мнению, лекарств, включая фитотерапию и народные средства, без консультации СВОЕГО лечащего доктора. Также я считаю ошибкой консультироваться «на стороне», у нескольких специалистов, которые несомненно будут друг другу противоречить.

Готовиться к беременности необходимо заранее, заблаговременно выбирать грамотного специалиста, который подходит именно вам, который сможет ответить на все ваши вопросы, выслушает и вытерпит вас, поможет снять страх перед беременностью и родами. На основании доверительных отношений между врачом и пациенткой у малыша больше шансов появится на свет крепким и здоровеньким.

Акушер-гинеколог Никуличев Д.В.