Симптомы запора у детей. Клизмы и газоотводные трубки: стоит ли это делать? Влияние запора на организм

Задержка стула в большей степени наблюдается у деток, основное питание которых — адаптированная смесь. Когда мама кормит ребенка собственным молоком, запоры встречаются реже, а если это и происходит, то в основном из-за несоблюдения матерью необходимой диеты .

Стул у малыша может быть нерегулярным.

Малыш рождается с незрелой пищеварительной системой, в связи с этим стул у него может быть нерегулярным. Опорожнение детского кишечника осуществляется как раз в сутки, так и по несколько раз в день.

Это не означает что есть какие-то неполадки в работе ЖКТ, такова особенность детского организма. В связи с этим назревает вопрос: когда отсутствие стула является нормальным, а когда стоит волноваться и подозревать ?

Каждая заботливая мать имеет точное представление о нюансах пищеварительной системы ее ребенка. Она знает какого цвета, консистенции и запаха является привычный для ее чада стул. при грудном и искусственном кормлении работает по-разному:

Кормление материнским молоком: опорожнение желудка может совершаться практически после каждого приема еды. Частота может варьироваться от 4 до 10 раз за день, при этом кал жидковатый или кашицеобразный, без резкого запаха и имеет желтый оттенок. Мягкая консистенция кала зачастую сохраняется даже на ранних стадиях прикорма, так что присутствие плотных каловых масс у ребенка, находящегося на грудном вскармливании говорит о предрасположенности к запорам.
Кормление адаптированной смесью: стул часто плотный, похож на стул взрослого человека. Частота испражнений редко превышает один-два раза за день.

Когда малыш хорошо себя чувствует, не капризничает, но не ходит «по большому» уже больше суток, возможно причин для переживаний нет, но если у грудничка наблюдаются нижеперечисленные симптомы, то пора принимать меры, скорее всего это запор:

малыш не ходил «по большому» более суток;
беспокойный сон;
плач без видимых причин;
нежелание кушать;
выраженные усилия ребенка при попытке сходить в туалет (он напрягается, тужится);
наблюдается вздутие, боль в животике;
испражнения очень плотные;
частичная дефекация.

Крайне желательно при обнаружении таких признаков воспользоваться помощью педиатра.

Ведь стоит знать, что помимо запоров, которые вызваны несбалансированным питанием, существуют и патологии , определить их сможет только специалист.

Перечень причин возникновения запоров у грудного ребенка

Запор у младенца может возникнуть из-за неправильного питания.

Итак, с малышом случилась неприятность и он не может справить большую нужду. Родителям следует помочь крохе и усвоить некоторые факторы, при знании которых, проблему можно исключить. Запоры бывают нескольких видов:

Запоры, связанные с особенностями организма ребенка. Случается, что малыш рождается на свет с , которые могут даже представлять опасность для его жизни. Первостепенная задача доктора и родителей — избавить малютку от таких аномалий. Примеры подобных аномалий: долихосигма (когда часть сигмовидной кишки удлинена и возможно перекручена), болезнь Гиршпрунга (часть кишки не содержит нервных окончаний). Подобные болезни нарушают перистальтику кишечника и он не может правильно толкать кал к выходу. Замечено, что подобные случаи редки, и зачастую встречаются у детей с наличием и других отклонений (например синдром Дауна). Чтобы не навлечь на организм отравление каловыми массами, жизненно важно вовремя провести лечение, возможно хирургическим путем.
Неправильное питание матери, кормящей грудью. Мнения людей по поводу влияния съеденных мамой продуктов на грудное молоко, кардинально расходятся. Представители одной стороны убеждены, что ферменты, содержащиеся в таких продуктах как: жирные , рисовая каша, белый хлеб, бананы, свинина, попадают в молоко матери и провоцируют запоры у малыша. В связи с этим врачи советуют держаться строгой диеты, чтобы не рисковать нормальным пищеварением ребенка. Вторая группа спорящих утверждает, что грудное молоко вырабатывается путем синтеза крови и лимфы, поэтому съеденный кормящей мамой кусок белого хлеба никак не повлияет на консистенцию стула грудничка. Но все равно большая часть родителей осторожно вводит новые продукты в рацион и по собственным наблюдениям делают выводы о последствиях или их отсутствии.
Лактазная недостаточность, а также непереносимость коровьего белка. Запоры у грудничков с таким диагнозом происходят в связи с отсутствием расщепляющего фермента или ответом организма на коровий белок, как на вредителя. Если у малыша непереносимость коровьего белка, то в пищу ему дают специальные смеси или пробуют вылечить недуг медикаментозно.
Нехватка воды в детском организме. Пока дитя находится исключительно на грудном вскармливании, то в потреблении очищенной воды нет необходимости, так как грудное молоко для него является источником как пищи, так и питья. Что касается малышей, питающихся смесью, им с рождения просто необходимо давать водичку, так как она способствует формированию кала нужной консистенции и помогает избежать запоров. То же касается и деток, которые начали знакомится со взрослой пищей. С первых дней прикорма необходимо вводить воду в рацион малютки, чтобы избежать возникновения запоров.
Раннее введение прикорма. Желудочно-кишечный тракт ребенка созревает к перевариванию взрослой пищи только к 4-6 месяцам. Большинство заботливых мам и пап хотят как можно быстрее угощать малыша вкусностями в виде детских соков и пюре. Это желание вполне понятно, но делать этого не нужно, так как слишком ранний прикорм также провоцирует запоры. Дети, питающиеся молоком матери должны получать прикорм только после достижения шестимесячного возраста, а те, кто кушает смеси — после четырех месяцев.
Неразумный подход к выбору и введению смеси. Перевод с питания грудью на адаптированную смесь должен быть плавным и постепенным. Кормление и молоком должны взаимно заменять друг друга, с постепенным увеличением первого. В противном случае детский организм отреагирует на подобный стресс запором кишечника. Каждый ребенок индивидуален и каждому подходит свой тип заменителей грудного молока, поэтому если наблюдаются запоры, стоит попробовать сменить производителя.
Недостаток фруктов и овощей в рационе. Если малыш кушает прикорм, состоящий в основном из каш, то вероятность запоров очень высока. Организму для нормального формирования кала необходимы пищевые волокна, содержащиеся в овощах и фруктах, а также достаточное количество воды.
Запоры из-за . Эти лекарственные препараты уничтожают в организме и «хорошие», и «плохие» бактерии, поэтому с большой осторожностью следует их давать. Если же прием антибактериальных препаратов неизбежен, важно позаботиться о том, чтобы поправить микрофлору кишечника. Нужно ввести прием молочнокислых бактерий и пробиотиков.
Психосоматическая задержка стула. Когда малыш получает стресс (например расставаясь на некоторое время с мамой), его организм может отреагировать на это запором. Ко всему прочему наличие анальных трещин заставляет ребенка рефлекторно держать кал, что ведет к запорам.
Запор, связанный с нехваткой питания. Когда организм малыша не получает достаточного количества питательных элементов из молока и смеси, то ему попросту нечем ходить по большой нужде. Такое случается очень редко, но все же бывает. Питательные компоненты молока всасываются в стенки кишечника полностью, а значит ребенку критически необходимо вводить прикорм. Иначе это может сопровождаться плохим самочувствием, расстройством сна и потерей массы тела.

Как помочь малышу

Если у малютки случился запор, задача родителей — помочь ему сделать свое дело. Для этого есть несколько способов:

Массаж

При атоническом запоре повысить тонус можно путем массажа живота.

При атоническом запоре (когда у ребенка сначала выходит пробка из кала, а далее кал нормальной консистенции),следует помочь кишечнику повысить тонус путем энергичного массажа животика.

Сгибание и разведение ножек помогают усилить перистальтику кишечника и осуществить дефекацию.Нелишним будет класть малыша в течение дня на животик.

При спастическом запоре (кал выходит очень плотный и по чуть-чуть) следует помочь снять . Рекомендуется приложить теплую пеленочку, положить животиком на что-то теплое, нежно поглаживать по часовой стрелке, в общем стимулировать расслабление малютки.

Стимуляция кишечника

Глицериновые свечи отлично стимулируют кишечник.

Этот способ не совсем безопасен, но если с осторожностью отнестись к процессу, можно избежать повреждения кожи и слизистой. Распространены следующие виды стимуляции:

С помощью ватной палочки, предварительно смазанной детским кремом. Ее вводят в анальное отверстие и аккуратно прокручивают несколько раз, а дальше укладывают малыша на живот.
С помощью газоотводной трубки. Ее аккуратно вкручивают в анальное отверстие, тем самым происходит стимулирование дефекации.
. Треть свечи вводят в толстую кишку малютки.
Кусочек детского мыла. Это альтернатива аптечным свечам, и ее активно использовали наши бабушки.
Очень важно использовать детское мыло, так как во взрослом содержаться щелочи, способные травмировать нежную детскую слизистую оболочку кишечника.
. В спринцовку объемом 20-30 мл набирают теплую воду или отвар травы (например ромашки), смазывают ее кончик кремом и осторожно вводят жидкость в попу ребенка (глубина введения не больше 1 см).
Готовые аптечные клизмы. В этих клизмах содержится глицерин, вода и специальные соли. Купаж этих элементов провоцирует испражнение по истечению 5 — 10 мин после введения.

Слабительные препараты

Если ничего из вышеперечисленного не помогло, то стоит дать ребенку слабительное, но с большой осторожностью. С первых дней разрежены препараты на основе лактулозы (

Запор у ребенка 6 лет является патологическим состоянием организма, в связи с расстройством функционирования органов желудочно-кишечной системы.

Состояние характеризуется уменьшением или полным отсутствием испражнения на протяжении 3-4 дней. Количество выделяемого кала у детей зависит от количества, качества и способа приготовления пищи.

Если в рационе ребенка преобладают овощи, богатые пищевыми волокнами количество испражнений возрастает, при преимуществе белка в пище значительно уменьшается.

Симптомы запора у детей:

повышенное газообразование;
ощущение неполного завершения дефекации;
затруднение во время опорожнения;
болезненность живота.

В тяжелых случаях задержка стула у детей 6 лет сопровождается тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой тела и ухудшением аппетита.

Симптоматика запора зависит от этиологических факторов, вызвавших нарушение опорожнения. При длительном нахождении кишечного содержимого развивается интоксикационный синдром, который проявляется ухудшением общего состояния ребенка, снижением массы тела, появляются высыпания на коже лица.

Причины возникновения патологии

Основные причины задержки стула у детей от 6 до 8 лет являются:

Нагрузка на нервную систему (нагрузка в школе, вынужденное подавление позывов к дефекации).
Недостаточная физическая активность (длительное сидение за партой в школе, а дома перед компьютером или телевизором).
Нарушение режима и характера питания (дефицит употребления пищевых волокон поступающих с овощами и фруктами).
Дефицит употребляемой жидкости (для образования химуса ребенок должен выпивать более одного литра воды в сутки).
Эндокринные заболевания (снижение функции щитовидной железы, сахарный диабет).
Нарушение в работе центральной нервной системы (травмы позвоночника, врожденные аномалии).
Железодефицитная анемия (нарушение всасывания железа в пищеварительном тракте).
Передозировка лекарственными средствами (побочное действие после приема антибиотиков, барбитуратов, миорелаксантов).
После перенесенных инфекционных заболеваний (некоторые кишечные инфекции приводят к расстройству эвакуаторной функции толстого кишечника).
Расстройство электролитного и водного обмена (расход большого количества жидкости организмом).
Механическое препятствие (образование опухолей, увеличение лимфатических узлов на пути продвижения химуса или глистные клубки).

Причинами задержки стула также выступают функциональные и органические расстройства. Факторами, вызывающими органические нарушения выступают патологические процессы в толстом кишечнике, которые формируются при рождении или уже приобретаются в течение жизни ребенка.

Причины, провоцирующие формирование функциональных запоров:

психологические расстройства;
нарушение регуляции толстой кишки;
недостаточная активность гормонов коры надпочечников;
вынужденный постельный режим;
патологические изменения стенок кишечника;
аллергическая реакция на некоторые продукты;
отравление токсическими соединениями;
передозировка холекальциферолом.

Наиболее частой причиной формирования функциональной задержки стула у годовалого малыша является резкий переход на кормление молочными смесями в связи, с чем развивается аллергия, которая может проявиться в возрасте от 6 до 9 лет.

Систематика задержки стула у детей

В детском возрасте отсутствует единственная общеустановленная классификация запора, педиатры применяют систематизацию патологического состояния включающего несколько этиологических факторов.

Виды задержки стула:

Алиментарная. Неправильное питание, в котором преобладает употребление рафинированных, жирных блюд, способствующих повышенному всасыванию воды из каловых масс в толстом кишечнике.
Дискинетическая. Расстройство сократительной способности стенок толстой кишки.
Органическая. Формируется вследствие врожденных дефектов и при новообразованиях спинного мозга.
Условнорефлекторная. Развивается, когда ребенок систематически подавляет естественные позывы к акту дефекации вследствие психического расстройства или при болезненности при опорожнении.
Интоксикационная. Появление обусловлено при острой или хронической интоксикации организма токсическими веществами.

У детей также различают запоры по течению:

Острый. Опорожнения кишечника отсутствует на протяжение нескольких суток.
Хронический. Дефекация отсутствует в течение нескольких месяцев. Наблюдается снижение количества выделяемого кала.

Механизм развития

В основе формирования патологии лежит замедление продвижения кишечного содержимого, что обусловлено снижением частоты волнообразных движений толстой кишки.

Запоры у ребенка младшего школьного возраста характеризуются замедлением моторики кишечника, вследствие расстройства центральной нервной системы и низкой физической активности.

Длительное пребывание кала в нижних отделах кишечника способствует растяжению прямой кишки, что приводит к нарушению ее целостности, в результате образовываются трещины. Ребёнок в попытках опорожниться испытывает сильную боль, что вдет к осознанному отказу от дефекации.

Патогенез развития хронической задержки стула заключается в нарушении режима похода в туалет в определенное время. У ребенка к семи годам должна сформироваться привычка к опорожнению кишечника в утренние часы, это облегчает его пребывание в школе, поскольку нет необходимости посещать школьный туалет.

Однако, большинство родителей торопят детей в утром, а педагоги запрещают посещать уборную во время урока, что приводит к расстройству рефлекса и формированию хронического запора. Увеличение патогенной микрофлоры толстого кишечника негативно сказывается на иммунной системе, что способствует усугублению патологического процесса.

У детей с хроническим запором наблюдается интоксикация организма из-за процессов гниения кишечного содержимого, поскольку эпителий стенок пищеварительного тракта обладает высокой проницаемостью.

Клиническая картина

У ребенка 7 лет запор сопровождается развитием нарушения общего состояния всех систем организма. В этот период наблюдается:

повышенная усталость;
постоянная сонливость;
отсутствие или снижение аппетита;
дисбактериоз;
авитаминоз;
боли в животе;
избыточное выделение слизи с прямой кишки;
ложные позывы к дефекации;
твердый, сухой кал.

У детей может нарушиться процесс всасывания таких полезных веществ, как витамины и микроэлементы, из-за увеличения патогенной микрофлоры кишечника. Длительное пребывание каловых масс приводит воспалительным явлением кишечника, что снижает циркуляцию крови в стенках кишечника.

При первых признаках острой задержки стула нужно обратиться за консультацией к педиатру для выявления и устранения причины, вызывавшей патологический процесс.

Диагностика состояния

Врачу в начале обследования необходимо провести беседу с детьми для сбора анамнеза и жалоб. Педиатру следует тщательно опросить родителей, какие обстоятельства, по их мнению, спровоцировали появлению запора.

Осмотр включает в себя определение физического состояния, пальпацию живота и оценку мышечного корсета.

Инструментальная диагностика:

ирригография;
рентген кишечника с контрастным веществом;
компьютерная томография;
ультразвуковая диагностика;
ректороманоскопия;
колоноскопия.

Лабораторная диагностика:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
копрограмма;
исследования кала на микрофлору;
биохимия крови.

Первая помощь

Если возник запор у ребенка 7 лет что делать в домашних условиях родителям, чтобы облегчить состояние до посещения педиатра.

Первым средством неотложной помощи являться очистительная клизма. Для постановки клизмы необходима кипяченая вода, охлажденная до комнатной температуры, чтобы усилить слабительный эффект в воду можно добавит несколько капель вазелинового или глицеринового масла.

Вторым эффективным средством являются глицериновые свечи. Они проявляют свое действие через 10-15 минут после введения в прямой проход, растворяясь в прямой кишке, способствуют размягчению и выведению каловых масс.

Немедикаментозное лечение

Лечение запора у ребенка необходимо начинать с немедикаментозных методов, которые проводятся в комплексе. К ним относят: нормализацию питания и питьевого режима, увеличение физической активности и соблюдение расписания дня. Как дополнительную терапию применяют физиотерапию, фитотерапию и гомеопатию.

В терапии нарушения стула у ребенка важен индивидуальный подход, который направлен на нормализацию психоэмоционального состояния. Родителям необходимо ограничь школьные нагрузки детей, и обучить их правильному посещению туалета.

Коррекция рациона

Диетотерапия при запорах включает в себя следующие положения:

Употребление достаточного объема жидкости в сутки.
Соблюдение режима и характера питания.
Увеличение количества продуктов с высоким содержанием пищевых волокон.
Нужно включить в рацион продукты пребиотики.
Исключение веществ угнетающих перистальтику кишечника.

Продукты, которые необходимо включить в рацион:

морская капуста;
семена льна;
свекла;
кабачки;
зелень;
сухофрукты;
нежирные сорта мяса;
диетические виды рыбы;
кисломолочная продукция;
хлеб из отрубей;
натуральные сладости.

чеснок;
редька;
капуста;
бобовые;
черника;
хурма;
бананы;
рисовую кашу;
шоколадные изделия;
белый хлеб;
колбасные изделия;
копчености;
хлебобулочные изделия из белого хлеба.

Питьевой режим

Дефицит жидкости в организме ребенка приводит к избыточному всасыванию воды из каловых масс в толстом кишечнике, вследствие чего они становятся твердыми и обезвоженными. Это может привести к хронической задержке стула, поскольку в кишечнике образуются области, в которых скапливаются каловые камни, нарушая транзит кишечного содержимого.

На протяжении дня нужно дать ребенку выпивать до 1,5 литров жидкости в виде минеральной воды без газа и компотов из сухофруктов.

Физическая активность

Главной задачей гимнастики при нарушении стула является нормализация моторики и перистальтики кишечника и устранение застойных явлений в пищеварительном тракте. Лечебная физкультура это хорошая профилактика, так как укрепляет мышцы брюшного пресса, что позитивно влияет на тонус кишечника.

Благоприятное действие на желудочно-кишечный тракт оказывают плаванье, бег, ходьба, катание на велосипеде.

Методы физиотерапии

В наше время широко применяют физиотерапию при задержке стула, поскольку процедуры хорошо переносятся детьми и имеют высокую эффективность.

Наиболее широкое применение в терапии запора получили следующие процедуры:

Электрофорез с лекарственным веществом (используется постоянный электрический ток с помощью, которого вещество проникает в ткани).
Электоросон (способствует расслаблению и улучшению циркуляции крови в брюшной области).
Импульсные точки (воздействие на область толстого кишечника оказывает рассасывающие и спазмолитическое действие).

Фитотерапия

Многие родители задаются вопросом можно как помочь ребенку при запоре с помощью народных средств. В народной медицине существует масса средств, способствующих нормализации стула. Данным методом пользовались несколько поколений, поскольку его преимуществами является экономичность и натуральность компонентов, которые входят в состав всех рецептов.

Применяют следующие средства в лечение нарушение дефекации:

Растительное масло. Столовая ложка оливкового или кунжутного масла после еды поможет мягкому выведению каловых масс с кишечника.
Отвар изюма с сенной. Отвар дают перед сном по четверти стакана на протяжении 7 дней.
Смесь сухофруктов. Для смеси нужно изюм, курагу и чернослив измельчить и добавить несколько ложек семян льна. Употреблять нужно утром перед едой по 1 столовой ложке.
Настой крушины с мятой. Кору крушины и перечную мяту измельчить, затем пометить в термос и залить кипятком. Настоять 5-6 часов. Настой нужно давать ребенку перед сном по 1 стакану.
Семена фенхеля. Измельчите семена фенхеля в кофемолке, затем залейте крутым кипятком, настаивайте в закрытой емкости пол часа. Перед употреблением процедите, пить за пол часа до еды по пол стакана три раза в день.

Медикаментозное лечение

При не эффективности немедикаментозного лечения используют лекарственные препараты со слабительным механизмом действия. Основной задачей медикаментозного лечения у детей является ускорение транзита кишечного содержимого и устранения интоксикационного синдрома.

Лечить запоры у детей можно при помощи слабительных различного механизма действия:

Средства, способствующие увеличению кишечного содержимого. Происходит увеличение осмотического давления в толстой кишке, что обеспечивает сократительную способность кишечника. (Фибромед, Ламинарид, Мукофальк).
Средства, осмотического действия. Способствует ускорению эвакуации каловых масс с помощью увеличения количества жидкости. (Натрия сульфат, Сорбитол, Форлакс).
Средства, раздражающего действия. Стимулируют позывы к дефекации. (Бисакодил, Гутталакс).
Прокинетики. Способствуют ускорению моторной функции толстого кишечника. (Тримебутин, Домпиредон, Дюспаталин).

Эффективным лекарственным средством от запора ребенку 7 лет является Микролакс. Средство выпускается в виде раствора в специальном одноразовом аппликаторе для ректального применения. Основное преимущество препарата это быстрый слабительный эффект.

Другие препараты, применяемые в лечении нарушения дефекации:

Спазмолитики (Папаверин, Анулоз).
Желчегонные средства (Аллохол, Галстена).
Ферментативные препараты (Панкреатин, Мезим).
Седативные (Новопассит, Персен).

Лечение нарушения дефекации у детей должно быть обусловлено этиологическим фактором, и корректироваться, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Причины запора могут быть безобидны - погрешности в питании, недостаточное потребление воды и малоподвижный образ жизни ребенка. Но также запор могут вызывать серьезные заболевания, и в этом случае без помощи специалиста не обойтись. Поэтому родителям не рекомендуется заниматься оказанием самопомощи детям и в случае запора, независимо от его причины, следует проконсультироваться с педиатром.

Что считается запором у ребенка?

Детский запор - это состояние, вызванное нарушением моторики кишечника, в результате чего продвижение каловых масс по нему затруднено. Задержка стула может возникнуть в любом возрасте, в том числе у и подростков.

Многие родители не уделяют должного внимания проблеме и не знают, как помочь ребенку при запоре. Большинство из них просто не обладают информацией относительно того, каким должен быть в норме стул у ребенка и как часто должна проходить дефекация.

Эти факторы полностью зависят от возрастных особенностей ребенка. У новорожденных опорожнение кишечника происходит несколько раз в сутки: на грудном вскармливании до 8 раз, искусственном - реже, примерно 2 раза в день. Дети старше года посещают туалет «по-большому» в среднем 1 раз в сутки. Если, независимо от возраста, стул у ребенка отсутствует более 48 часов, - речь идет о запоре.

Причины

Причины запоров у детей:

неправильный питьевой режим, особенно у младенцев от 1 месяца жизни при искусственном и смешанном вскармливании, а также после введения прикорма;
погрешности в питании кормящей мамы;
ранний и резкий переход к искусственному вскармливанию;
рахит, способствующий снижению мышечного тонуса в организме, в том числе и толстого кишечника;
расстройства нервной системы, вызванные токсикозом во время беременности и сложными родами;
гипофункция щитовидной железы;
нарушение микрофлоры кишечника, (например, );
аллергические заболевания, чаще всего пищевая аллергия, которая провоцирует развитие хронического воспаления в кишечнике;
железодефицитная анемия;
психологический фактор - сложности адаптации к детским дошкольным учреждениям, стрессы и нервная обстановка в семье, насильственное приучение к горшку;
лечение медикаментозными препаратами, побочными эффектами которых является расслабление мускулатуры кишечника, а также чрезмерное употребление .

Диагностика

Что делать, если у ребенка запор? В первую очередь, малыша нужно показать педиатру, гастроэнтерологу и проктологу. Во время посещения специалист проведет внешний осмотр, уточнит начало и динамику развития патологии, задаст вопросы о частоте и консистенции каловых масс.

При первичном осмотре могут быть обнаружены такие признаки неблагополучия, как вздутие живота, каловые камни, органические патологии развития кишечника.

, яйца гельминтов;
анализы крови общий и биохимический;
УЗИ печени и ;
УСГ отделов толстой кишки;
рентгенография органов брюшной полости;
эндоскопия.

Если у детей причины запора не выявлены, рекомендуется посетить невролога для исключения нарушений нервно-регуляторного характера.

Органические запоры

Органические запоры развиваются из-за аномалий строения кишечника - как врожденных, так и приобретенных. Причинами этого состояния может быть болезнь Гиршпрунга, долихосигма, мегаколон, патологическое сужение ануса, полипоз, опухоли, спаечный процесс и хроническое . Органические запоры требуют обязательного лечения, как правило, хирургического.

Функциональные запоры

Нарушение эвакуаторной функции кишечника и сложности с процессом дефекации в этом случае вызваны расстройствами моторики толстой кишки.

Признаками функционального запора являются:

натуживание при опорожнении кишечника;
плотный и сухой кал;
уменьшение объема стула;
непродуктивные позывы в туалет.

В свою очередь, функциональный запор у ребенка 1 года и старше бывает спастическим и атоническим.

Причины спастического запора:

трещины заднего прохода;
геморрой;
расстройства эндокринной системы;
неврологические нарушения.

Причинами атонического запора являются недостаточная физическая активность и дефицит клетчатки в меню.

Психологические запоры

На фоне повышенной тревожности и переживаний возникают психологические запоры у детей от 3 до 8 лет, реже в более старшем возрасте.

Обычно проблема появляется при условии, что ребенок не может опорожнить кишечник в детском саду или школе из-за собственной стеснительности, отсутствия дверей в туалетной кабинке и пр. Иногда наблюдается этот вид запора у ребенка 2 года жизни из-за насильственного приучения к горшку.

Избавиться от психологического запора с помощью лекарств нельзя. В этом случае ребенку нужна моральная поддержка, необходимо создать для него условия успешного опорожнения кишечника дома в вечерние или утренние часы до выхода из дома, если он не может справиться со своим стеснением. Потребуется немало сил и времени для того, чтобы исправить проблему.

Переходящие запоры

У каждого ребенка рано или поздно случается единичная задержка стула, если он съел закрепляющую пищу, заболел с симптомами обезвоживания и температурой, перегрелся в жаркий день.

Коррекция питания и питьевого режима нормализует консистенцию и частоту стула. Консервативное лечение в этом случае не нужно.

Первая помощь

Что дать ребенку от запора, если у него болит живот и он не может опорожнить кишечник несколько дней? Многие родители в домашних условиях прибегают к помощи таких народных средств, как мыло или кончик градусника, которыми намеренно раздражают задний проход ребенка, чего делать при запоре у новорожденного и детей раннего возраста нельзя, так как это может привести к ожогу, болям и травмированию слизистой.

К тому же такие действия подавляют естественный рефлекс организма к дефекации, в результате чего самостоятельное опорожнение кишечника в дальнейшем становится крайне проблематичным.

Первой помощью при острой задержке стула может быть с кипяченой водой или Глицериновые свечи: при запорах у новорожденных и детей до 1,5 года используется 1/3 свечи, с 2 до 5 лет - 1/2 свечи, с 6 лет и старше - целая свеча. Эти слабительные средства можно успешно заменить , которая разрешена с рождения.

Когда необходима срочная помощь?

Нельзя заниматься лечением задержки стула у детей самостоятельно, если сильный запор сопровождается такими признаками, как твердые каловые массы, содержащие слизь и кровь, а также колики и боли в животе, урчание, симптомы интоксикации (рвота, повышенная температура тела), непроизвольное выделение кала из заднего прохода.

Эти клинические проявления могут свидетельствовать о серьезных патологиях кишечника, поэтому, чтобы исключить последствия самодиагностики и самолечения, нужно своевременно обратиться к врачу.

Лечение

Терапия этого состояния может быть различной.

Медикаментозное лечение

Как лечить у детей запоры с помощью консервативной терапии?

С этой целью применяются следующие группы препаратов :

Слабительные. Предпочтение отдается современным препаратам на основе лактулозы, таким как сироп Дюфалак или Прелакс, которые можно применять даже при запоре у детей до года. Начиная с 3 лет могут назначаться раздражающие слабительные лекарства, такие как Регулакс, Сенаде, Глицериновые свечи.
Прокинетики. Эти препараты активизируют работу пищеварительного тракта, тонизируют кишечник. Из прокинетиков детям назначаются Мотилак или Домперидон в виде таблеток или сиропа.
Спазмолитики. Способствуют устранению спазмов кишечника, которые часто досаждают ребенку при задержке стула. Назначаются препараты Но-шпа, Папаверин, свечи с красавкой.
Ферменты. Эти средства от запора для детей помогают наладить процессы пищеварения, к ним относятся , и др.
Желчегонные препараты. Восполняют недостаток пищеварительного сока, улучшают синтез желчи и секрета поджелудочной железы. В результате пища начинает лучше усваиваться организмом и легче его покидает. К желчегонным средствам относятся , и др.
Пробиотики. Средства, обогащенные бифидо- и лактобактериями. Обязательно входят в терапию дисбактериоза и запоров у детей до 3 лет и старше с целью нормализации нарушенной микрофлоры кишечника, к этим препаратам относятся Аципол, Бифидумбактерин, капли Хилак Форте, Линекс, Примадофилус, Бифиформ.

Лечение народными средствами

Многие родители знают, как лечить запор у ребенка средствами народной медицины - к ним относятся такие послабляющие средства, как свекольный сок, который рекомендуется смешать его с морковным в пропорциях 1:3 соответственно, кефир, детский чай с фенхелем и многое другое.

Также из народных средств следует отметить льняное масло в виде смеси от запоров для новорожденных, предварительно соединенное с грудным молоком (начинать с нескольких капель), с 7 месяцев можно давать12-15 капель вместе с прикормом. С 10 месяцев при хронических задержках стула малышу предлагают по 1/2 ч. л. льняного масла 2 раза в день. С 3 до 7 лет - по 1 ч. л. дважды в день. С 7 до 14 лет рекомендованное количество льняного масла составляет 1 десертную ложку утром и вечером.

Не обязательно принимать средство в чистом виде, можно добавить его в продукты питания, начиная от молока и заканчивая йогуртом.

Диета при запорах

Коррекция рациона является обязательным звеном лечения детских запоров. Но не всегда соблюдать рекомендованные критерии здорового питания просто. В большинстве случаев, врачи советуют изменить привычки питания каждого члена семьи. Только при этом условии маленькие дети могут легче перенести отдельные продуктовые лишения, связанные с диетой.

Итак, в лечебно-профилактический рацион входят:

цельнозерновой хлеб;
отруби - в умеренном количестве, не более 5-10 гр в сутки в зависимости от возраста ребенка;
кефир, простокваша, натуральные йогурты;
супы - молочные, борщи, щи и др.;
каши из цельных круп - гречки, пшена, кукурузы и пшеницы;
нейтральные продукты питания - яйца, масло, нежирные сорта мяса.

Частые запоры у месячного ребенка устраняют строгой диетой кормящей мамы или введением смеси, содержащей достаточное количество пребиотиков, если ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании.

Из рациона кормящей мамы и детей, страдающих задержкой стула, нужно исключить:

капусту;
томаты;
грибы;
чай, кофе;
цельное молоко;
выпечку;
макароны;
рисовую кашу;
очищенные яблоки;
бананы;
протертые каши и супы;
шоколад;
какао;
кисель.

Также важно уделить внимание питьевому режиму. Предпочтение рекомендуется отдать фильтрованной некипяченой воде. Нельзя употреблять напитки с газами или химическими добавками.

Физические упражнения

Как было сказано выше, малоподвижный образ жизни является одной из причин нарушения пищеварения и развития проблем со стулом. Что делать, если у ребенка 3 года жизни запор - конечно же, начинать выполнять упражнения, направленные на нормализацию моторики кишечника. Заниматься гимнастикой рекомендуется в любом возрасте.

Ребенок должен быть активен в течение всего дня.

И нужно дополнить это специальными упражнениями :

наклоны;
приседания;
махи прямыми и согнутыми ногами;
подъем и подведение коленей к животу;
нагрузки для брюшного пресса.

Все перечисленные упражнения можно выполнять, начиная с раннего возраста. Они заставляют работать кишечные мышцы. Детям постарше можно дополнить гимнастику подвижными играми, велопрогулками, катанием на роликах, коньках и лыжах.

Восстановление после запора

Лечение запора у ребенка 1-4 года жизни основано на индивидуально выбранных терапевтических мероприятиях. Это касается любого возраста, так как выбор терапии зависит от тяжести и причины недуга, наличия болевых ощущений, возрастной категории маленького пациента, психологических особенностей и сопутствующих заболеваний ребенка.

Родители должны настроиться на долгое лечение. Чтобы полностью восстановить утраченные функции кишечника, нужно много времени. Потребуется изменить пищевые привычки ребенка, наладить его питьевой режим, предоставить все условия для физических нагрузок.

здоровое питание;
ежедневные занятия физкультурой;
массаж живота;
соблюдение режима дня;
благоприятный психологический климат в семье.

Расстройства работы органов пищеварения могут возникнуть в любом возрасте, в том числе и у детей. Необходимо нормализовать их работу как можно быстрее, так как частым признаком неблагополучия при болезнях кишечника является запор.

Задержка стула в течение 2-3 дней и дольше вызывает дискомфорт и может стать причиной таких последствий, как хроническое воспаление кишечника, дисбактериоз и многое другое.

Справиться с запорами и нормализовать работу кишечника можно с помощью комплексного подхода: народной и консервативной терапии, коррекции диеты и физических упражнений.

Полезное видео о лечении запоров у детей

Запором у ребенка - отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника, а также появление оформленного твердого кала (в виде «кругляшков» или «колбасок») в течение 1 -2 дня. О запоре свидетельствуют также такие признаки, как появление в кале крови и безрезультатные потуги малыша. Обычно запоры сопровождаются скоплением газов, вздутием живота, часто бывают кишечные колики. Малыш от боли «сучит» ножками и кричит.

Стул ребенка, вскармливаемого грудью, не обязательно ежедневный. Его частота может колебаться от нескольких раз в сутки (до 10) до одного раза в несколько дней. Такие «качели» считаются допустимым явлением - при хорошем самочувствии малыша и нормальном наборе веса. С возрастом у малыша постепенно выработается собственный режим отправления естественных надобностей. Материнское молоко, самый ценный продукт, прекрасно усваивается и так же хорошо выводится из организма малыша-естественника. А у ребенка на искусственном питании опорожнение кишечника происходит реже. Но если искусственник спокоен, весел, хорошо набирает вес, хорошо ест, а при «обратном процессе» каловые массы не твердые, то редкий стул не должен вызывать тревоги. Такая частота свидетельствует как раз о том, что пища усваивается полностью, без отходов.

Запоры могут возникать по разным причинам: как симптомы различных заболеваний, так и в качестве самостоятельного нарушения функции пищеварительного тракта.

Симптомы и признаки запора у ребенка

Именно поэтому зачастую трудно определить, действительно ли у ребенка запор. Один ребенок может по два-три дня спокойно жить без опорожнения кишечника и при этом чувствовать себя нормально, в то время как у другого ребенка с относительно частыми дефекациями могут возникать проблемы с опорожнением кишечника. В целом прежде чем начать подозревать, что у ребенка запор, лучше всего проследить за проявлением следующих признаков:

твердый стул у новорожденного младенца реже одного раза в день;
твердые и сухие испражнения у детей всех возрастов, которые чаще всего выходят с болью;
периодические боли в животе, которые проходят после обильного опорожнения кишечника;
кровь внутри или на поверхности испражнений;
испачканное нижнее белье между испражнениями.

Опасные симптомы:

ребенок становится беспокойным, корчится, поджимает ножки;
внезапно ребенок успокаивается, продолжает играть;
через некоторое время беспокойное состояние возвращается;
возможна рвота.

Даже если приступы становятся реже и совсем утихают, но отсутствует стул и отхождение газов, то эти признаки могут свидетельствовать о непроходимости кишечника!

Причины запоров у детей

Причиной запора может стать обезвоживание организма или недостаточное поступление в него жидкости: например, в жаркую погоду или при температуре. Когда организм усиленно теряет кость, кишечные соки, становясь густыми, плохо справляются со своей работой, поэтому нарушается перистальтика желудка и кишечного тракта.

Запоры чаще всего возникают по причине сильного напряжения мышц в конце толстой кишки, которые не дают испражнениям выйти наружу. Чем дольше испражнения не могут выйти, тем тверже и суше они становятся, после чао им еще сложнее выйти, не причинив при этом дискомфорта. Вследствие этого, поскольку испражнения становятся болезненными, ребенок может умышленно стараться удержать их внутри, что только усугубляет проблему. Склонность к возникновению запоров проявляется у членов одной семьи. Запоры могут начаться в раннем возрасте и сохраняться в течение всей жизни; при этом они станут только сильнее, если не наладить у ребенка регулярные испражнения и остановить недержания стула.

Причиной часто служит стресс, изменение обстановки (например, путешествие), изменения в питании, недостаток сна или болезнь. Если у ребенка здоровый кишечник, устранить запор можно с помощью легких послабляющих средств.

Хронические запоры часто являются результатом постоянного стресса и несбалансированного питания. Их можно лечить с помощью трав, однако при этом надо обратить внимание на волнения, которые переживает ребенок (например, ссоры между родителями или трудности в школе), и внести изменения в питание.

Лечение запора у детей

Избавиться от легких или редких случаев возникновения запоров можно при помощи следующих рекомендаций.

Если вашему ребенку, страдающему от запоров, от 6 до 12 месяцев и он недавно начал употреблять в пищу коровье молоко (которое не рекомендуется употреблять до 12 месяцев), вернитесь к прежней молочной смеси, которую он употреблял до этого. Возможно, это поможет, поскольку детская молочная смесь не вызывает таких запоров, как цельное коровье молоко. Если вы кормите младенца грудью, то, скорее всего, он не будет страдать от запоров; однако если у вашего младенца, который питается грудным молоком, возникают запоры, возможно, причиной этого и не служат особенности питания. Не заменяйте грудное молоко молочной смесью без рекомендаций педиатра. (Помните, что Американская академия педиатрии в первые 12 месяцев жизни рекомендует кормить младенца грудным молоком).

Если ваш ребенок ест твердую пищу и у него возникают запоры, возможно, вам необходимо добавить в его дневной рацион продукты с высоким содержанием клетчатки. Сюда входят чернослив, абрикосы, сливы, изюм, овощи с высоким содержанием клетчатки (такие как горох, бобы, брокколи), продукты из цельного зерна. Помимо этого может помочь ежедневное употребление большего количества воды.

Если ситуация достаточно серьезна, педиатр может прописать легкое слабительное или клизму. Точно следуйте рекомендациям педиатра. Ни в коем случае не давайте ребенку слабительное, если оно не было прописано врачом.

Прежде всего при лечении запора нужно наладить питание. В диете - залог успеха в подавляющем большинстве случаев. И какие бы чудо-препараты вы не давали, страдающему запорами ребенку, если характер питания останется прежним, запор рано или поздно вернется. А нормализации диеты зачастую достаточно для улучшения состояния безо всякого медикаментозного лечения.

Перед началом лечения необходимо выяснить, какой у ребенка запор.

Спастический запор. У ребенка возникают спазмы, сильные боли в животе. Это связано с повышенным сокращением кишечника. При таком запоре грубую клетчатку давать нельзя, она только усилит симптоматику. В питании нужно использовать фрукты без кожицы, соки с мякотью, пюре, кисломолочные продукты, отварные мясо и рыбу мед, варенье, джемы. Хорошо помогает свежевыжатый картофельный сок (лучше из розовых и красных сортов картофеля). Такую диету назначают на 5-7 дней, до прекращения спазмов, и только после этого можно приступать к основной диете, показанной при запорах.

Гипотонический запор (или атонический). Связан со снижением тонуса кишечника, «вялым» кишечником, сокращающимся неактивно, и недостаточно быстро продвигающем пищу. При этом запоре показана основная диета.

Важно обеспечить ребенку нормальный режим питания, полноценный сон и проследить за посещением туалета. Когда по утрам мы торопим детей с завтраком, а потом в спешке выпроваживаем их в школу, у них возникает физическая реакция, ведущая к запорам.

Организуйте распорядок дня так, чтобы по утрам у детей было достаточно времени. Не подгоняйте их, избегайте командного тона, который вызывает стресс. Овсяная каша действует как натуральное слабительное, особенно если добавить в нее изюм. Такое же действие оказывают оладьи с отрубями и изюмом. Кроме того, эти блюда питательны.

Приучите ребенка выкраивать несколько минут, чтобы зайти в туалет перед уходом в школу. Он может научиться сознательно расслаблять нужные мышцы. Часто достаточно выработать регулярную привычку ходить в туалет в одно и то же время, чтобы решить проблему. Это действительно очень важно, потому что многие дети, торопясь в школу, сдерживают позывы и откладывают посещение туалета до возвращения домой, что приводит к дальнейшим запорам, а также к аутоинтоксикации (самоотравлению) организма из-за обратного всасывания того материала, который не был вовремя удален.

Можно поставить в туалете скамейку, чтобы ребенок вставал на нее ногами. Позиция «сидя на корточках» физиологически более правильна, она предотвращает напряжение и развитие геморроя.

Массаж живота. Помассируйте живот ребенка по часовой стрелке, описывая рукой большой круг. Начинайте из нижнего положения (над лобковой костью) и двигайтесь вверх. На последней части круга твердо, но не сильно надавите на живот сверху вниз. Представьте, что ваша ладонь снимает напряжение в животе ребенка. Прежде чем начать массаж, можете втереть в ладони немного масла. Хорошо подойдут ромашковое, лавандовое и розовое масло.

Научите ребенка расслаблять мышцы живота и таза с помощью визуализации. При хронических запорах занимайтесь визуализацией 3 раза в неделю перед сном. Проснувшись утром, ребенок может помассировать живот.

Физические упражнения. Упражнения на свежем воздухе способствуют нормальной работе кишечника. Если ребенок большую часть дня сидит в классе, затем приходит домой и смотрит телевизор или делает уроки, ему не хватает физической активности. Выключите телевизор и отправьте детей на улицу поиграть, побегать, покататься на велосипеде или попрыгать через скакалку. Прогулка после обеда или ужина - замечательная семейная традиция. Это улучшает пищеварение и кровообращение. Когда дети проводят достаточно времени на свежем воздухе, они хорошо концентрируются на выполнении уроков и лучше спят.

Дети предпочитают мучную и жирную пищу - хлеб, макароны, печенье, сыр, масло. Эти продукты богаты калориями, необходимыми для роста и движения, но оказывают крепящее действие. Используйте продукты из цельного зерна, свежие овощи и фрукты. Детям нужно выпивать не менее 4 стаканов воды в сутки. Стакан теплой воды утром усиливает перистальтику кишечника.

Послабляющим действием обладают размоченные или тушеные сухофрукты - инжир, чернослив, изюм.

Запоры могут возникать при железодефицитной анемии (прочтите рекомендации соответствующего раздела). Помните, что таблетки, содержащие железо, усиливают запоры, поэтому лучше применять растительные средства, за исключением чрезвычайных случаев, связанных с потерей крови или другими серьезными заболеваниями.

Все перечисленные далее средства можно включать в питание ребенка, они питательны и обладают хорошими вкусовыми качествами. Эти растения - мягкие лекарственные средства, стимулирующие пищеварение. Сюда не включены такие известные растительные слабительные, как сенна, ревень и другие, поскольку они оказывают слишком сильное воздействие на организм, что не рекомендуется в отношении детей. Применяйте мягкие слабительные: они не вызывают спазматических и болезненных явлений и не вызывают привыкания.

Кора вяза ржавого. Смешайте 1 чайную ложку порошка коры вяза (натурального слабительного средства) с 1 стаканом теплого яблочного сока. Добавьте щепотку корицы и хорошо размешайте. Пусть ребенок выпьет столько, сколько сможет. Это простое средство подходит детям всех возрастов, но особенно малышам.

Семя льна. Это средство можно добавлять в пищу. Семена льна можно заменить семенами подорожника.

Фруктовые шарики. Богатые питательными веществами фруктовые шарики - здоровое лакомство для детей всех возрастов и легкое слабительное средство. Следите, чтобы дети чистили зубы после еды, потому что шарики, прилипают к их поверхности.

1/2 стакана изюма
1/2 стакана тернослива
1/2 стакана миндаля
1/4 стакана семян льна
1/4 стакана кокосовой или миндальной крупки

Измельчите все компоненты, кроме кокосовой или миндальной крупки, с помощью миксера или кухонного комбайна. Добавьте немного воды, чтобы получилась вязкая масса. Сделайте шарики диаметром примерно 5 см и обваляйте их в кокосовой или миндальной крупке. Можете придумать свои варианты этого лакомства.

Сироп из щавеля курчавого и одуванчика . Щавель и одуванчик - надежные средства при хронических запорах, они особенно полезны для детей, страдающих анемией. Эти растения усиливают перистальтику, стимулируют работу печени и питают кровь. Сироп рекомендуется для детей старше 3 лет. Вместо сиропа можно применять настойки, по 15-30 капель каждой 2 раза в день.

2 столовые ложки сухого щавеля курчавого
2 столовые ложки корня одуванчика
1/2 литра кипятка
1/4 стакана меда

Смешайте все травы в стеклянном сосуде. Добавьте кипящую воду, накройте и настаивайте 8 часов. Процедите в кастрюльку и держите без крышки на слабом огне, пока не останется 1 стакан жидкости. Подсластите медом, охладите до комнатной температуры, накройте и храните в холодильнике 2 месяца. Ежедневно давайте по 2 чайные ложки детям до 7 лет и по 2 столовые ложки детям старшего возраста.

Клизма . Используются очистительная клизма, гипертоническая, сифонная.

Гипертоническая клизма. Проводится курс лечения из 7-10 процедур через день. Раствор для приготовления гипертонической клизмы: 1 ст. л. поваренной соли на 1 стакан воды. Вводят, в зависимости от возраста, по 50-250 мл.

Колонотерапия . После 12 лет можно провести ребенку курс колонотерапии - промывание кишечника фильтрованной водой при помощи специального аппарата. Вода входит внутрь под давлением и выходит обратно. Происходит промывание кишечника и освобождение от застоявшихся каловых масс. Эффективность одного курса из 4-5 процедур приравнивается к 30 очистительным клизмам.

Одной из причин запоров у малыша является питье кипяченой воды, где содержится мало солей, в частности солей калия, необходимого для нормальной перистальтики. Если под рукой нет чистой или фильтрованной воды, детям старше 4-х месяцев можно давать отвары сухофруктов, богатых этим микроэлементом. Речь идет о таких сухофруктах, как изюм, курага, инжир, чернослив (который сам по себе оказывает на организм слабительное воздействие). Если запор произошел у малыша-естественника, эти фрукты должна есть мама. В ее рационе для профилактики малышковых запоров также должна быть большая доля продуктов, богатых клетчаткой.

Главным средством лечения запоров является корректировка питания и питьевого режима мамы и малыша.

Кроме того, применяются анальные свечи, мягкие слабительные средства, клизмы, газоотводная трубка. Правда, увлекаться клизмами и трубками не стоит, чтобы кишечник малыша «не разучился» работать самостоятельно.

Снятию болей в кишечнике и налаживанию стула хорошо способствует массаж животика. Он заключается в поглаживании животика малыша вокруг пупка по часовой стрелке в положении «лежа на спине», а затем - сгибании ножек в коленях и прижатии их к животику. После чего малыша нужно перевернуть и нежно погладить его спинку движениями сверху-вниз.

Напомним, что все назначения в лечении крохи проводит ваш врач! Часто повторяющиеся запоры у ребенка требуют комплексного обследования организма малыша.
При подозрении на непроходимость кишечника нужно немедленно вызывать «скорую помощь»!

Рецепт приготовления фруктовых отваров.

Столовую ложку нарезанных небольшими кусочками сухофруктов залить стаканом воды. Кипятить около 20 мин., потом дать настояться 15-20 мин. Затем отвар процедить, остудить до температуры около 30 °С и дать малышу. Можно также залить столовую ложку сухофруктов стаканом кипятка и запарить их в термосе (1-2 часа).

Предупреждение запоров у детей

Со временем родителям необходимо понять, как часто у их ребенка стул, а также какой он по объему и консистенции. Это поможет им определить, когда у ребенка случится запор и насколько это серьезно. Если у ребенка нет регулярного стула каждый день или через день, либо по прошествии этих дней он испытывает чувство дискомфорта, спросите педиатра, какие изменения рациона питания помогут нормализовать его стул.

Что такое запор?

Запор - затрудненное, недостаточное и редкое опорожнение кишечника.

Ритм дефекаций существенно различается у разных детей. Запором принято считать задержку стула более чем на 48 часов, сопровождаемую ухудшением самочувствия ребенка. Для запора характерен не только редкий, но и слишком плотный, скудный стул.

К развитию запора могут приводить пищевые, нейрогенные, воспалительные, токсические причины либо их сочетания. Уменьшение объема пищи, дефицит в рационе пищевых волокон, употребление рафинированных, очищенных продуктов, недостаточный прием жидкости могут привести к уменьшению объема кала и снижению его раздражающего воздействия на прямую кишку. В формировании запоров у детей играет роль наследственная предрасположенность. Могут иметь значение перенесенные ребенком в первые месяцы жизни острые кишечные инфекции, наличие у ребенка пищевой аллергии, заболеваний толстой кишки (геморрой, трещины заднего прохода), длительный прием некоторых лекарств (анестетики, миорелаксанты, противосудорожные, холинолитики, опиаты, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, никотиновая кислота). Способствуют запорам дисбактериозы.

Что такое дискинезия толстой кишки?

У большинства детей запоры носят функциональный характер и обусловлены дйскинезией толстой кишки - ослаблением ее моторной функции (гипотонический тип) либо повышением тонуса кишки (гипертонический тип).

Для гипотонического типа дискинезии толстой кишки характерны упорные прогрессирующие запоры. После запора стул отходит в большом объеме и может быть разжижен. Происходит постепенное расширение нижних отделов толстой кишки, может ослабляться тонус анального сфинктера с появлением недержания кала в виде каломазания. Боли в животе возникают, как правило, только при длительной задержке стула, носят постоянный распирающий характер, проходят после опорожнения кишечника.

При гипертоническом типе дискинезии боли локализуются обычно в нижних и нижнебоковых отделах живота, имеют схваткообразный характер, проходят после опорожнения кишечника. При запорах стул отходит небольшими порциями типа «овечьего кала», возможна неполная дефекация. Иногда в стуле бывает слизь.

Различают острый запор - внезапное отсутствие стула в течение нескольких суток. Отхождение газов обычно не нарушено. Если наряду с отсутствием стула не отходят и газы, то можно предполагать развитие острой непроходимости кишечника. У большинства же больных запоры развиваются постепенно и имеют упорно рецидивирующий характер.

Кроме задержки стула запоры проявляются у детей вялостью или беспокойством, снижением или отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, субфебрилитетом. У старших детей при запоре возможны жалобы на головную боль, боль в животе, чувство неполного опорожнения кишечника. Возможен неприятный запах изо рта, обложенность языка, небольшое вздутие живота. При поглаживании живота ребенка можно прощупать спазмированные или расширенные участки кишки. При длительных запорах возможно отставание ребенка в физическом развитии, появление «синевы» под глазами.

При обследовании детей с упорными запорами для исключения аномалии кишки в специализированном отделении (детское гастроэнтерологическое или хирургическое) применяют инструментальные методы диагностики: ректороманоскопию, колоноскопию, электромиографию, ирригографию.

Лечение запоров проводят с учетом причинного фактора и типа дискинезии кишки. При остром запоре ребенку делают очистительную клизму. Для клизмы у детей старше 3 лет используют резиновый баллон №5(180-200 мл) или баллон № 6 (200-250 мл). Баллон стерилизуют кипячением, наполняют водой комнатной температуры, смазывают наконечник баллона вазелином. Ребенка укладывают на правый бок на клеенку, накрытую пеленкой. Наконечник баллона вводят на 4-6 см в задний проход и, сжимая баллон, опорожняют его. После этого осторожно выводят наконечник, не отпуская баллона, сжимают ягодицы ребенка и удерживают их в течение несколько минут. Количество жидкости, необходимое для очистительной клизмы, составляет для детей 3-4 лет 300 мл, 5-8 лет -400 мл, старше 9 лет - 500 мл. Для усиления действия клизмы можно использовать слабый раствор детского мыла, добавлять к воде 2-3 столовые ложки глицерина или 10% раствор поваренной соли из расчета 10 мл/год жизни ребенка. Если клизма не подействовала, повторить ее можно только спустя несколько часов. Иногда прямая кишка настолько забита каловыми массами, что сделать клизму невозможно. В таком случае приходится, надев перчатку и смазав ее вазелином, извлекать кал из кишки ребенка пальцем, затем размывать кал в кишке струей воды из баллона и только потом делать клизму.

Всем детям с рецидивирующими запорами нужен активный двигательный режим, прогулки, устранение нервно-психического перенапряжения. Необходимо ежедневно давать ребенку свежий кефир, грубозернистые каши (гречневая, ячневая), хлеб «Здоровье», печеные яблоки, чернослив или курагу, растительное масло (6-10 мл/сутки). При гипотонической дискинезии дополнительно рекомендуют утром после сна выпить полстакана воды или сока из холодильника, ежедневно съедать не менее 200 г свежих овощей и фруктов, употреблять черный ржаной хлеб. При неэффективности этой диеты дополнительно.назначают отруби, добавляя их в суп или кашу, дозу подбирают индивидуально от 5 до 20 г в день.

Слабительные средства (бисакодил, порошок или таблетки корня ревеня, сенаде, глаксена и др.) дают по рекомендации врача лишь в начале лечения. Они не влияют на суть процесса, могут вызывать привыкание. Так как при запорах развивается дисбактериоз и дефицит витаминов, целесообразны повторные курсы бакпрепаратов (линекс, бифиформ, лактобактерин, ламинолакт и др.), а также поливитаминных комплексов (центрум, юникап, мультитабс и др.).

Что такое привычный (психогенный) запор у детей?

Нередко у детей развивается психогенный запор. Обычно формирование такого запора бывает связано с болезнями прямой кишки (выпадение, трещины, свищи, проктит), при которых дефекация болезненна. Болезнь проходит, а страх перед дефекацией остается. Этот страх и заставляет ребенка сдерживать стул. Еще чаще формирование психогенных запоров носит ситуационный характер, когда ребенку приходится ходить в туалет в некомфортных условиях, например в присутствии других детей или в антисанитарной обстановке.

Обычно ампула прямой кишки пуста. Позыв к дефекации обусловлен рефлекторным ее раздражением фекалиями, поступающими туда из сигмовидной кишки. Если ребенок многократно оказывается в ситуации, заставляющей его подавлять этот позыв, то прямая кишка растягивается, а этот рефлекс постепенно угасает. Нарушается регулярность опорожнения кишечника, кал обезвоживается и уплотняется. Ребенок и рад бы опорожнить кишечник, но не может. Такая ситуация нередко возникает у робких детей, начинающих посещать детский коллектив и стесняющихся попроситься в туалет, или в ситуациях, когда ребенок не умеет или не имеет возможности пользоваться общественным туалетом. Лечение в этом случае направлено на разрешение психотравмирующей ситуации и на усмотрение психотерапевта может включать психотропные антидепрессивные средства.

Какие общие заболевания проявляются запором?

Запоры характерны для некоторых эндокринных заболеваний, например для пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоза). Доминирующими симптомами в этом случае будут задержка роста и психомоторного развития ребенка, сухость кожи и ломкость волос. У такого ребенка можно отметить замедленную частоту пульса и несколько сниженную температуру тела. После обследования у эндокринолога ребенку назначают препараты, компенсирующие недостаточность функции щитовидной железы (L-тироксин, тиреоидин), по мере подбора дозы которых запоры исчезают.

Запоры типичны для некоторых расстройств обмена веществ. Например, причиной запоров может стать снижение калия (при бесконтрольном приеме мочегонных препаратов) или повышение кальция в крови (при передозировке витамина D или при повышенной функции паращитовидных желез). Запоры может вызвать длительный прием лекарственных препаратов, содержащих висмут (денол, викалин, вентрисол, ятрокс и др.), углекислый кальций, гидроокись алюминия, анальгетики и др.

Запоры характерны для детей с болезнями центральной нервной системы (детский церебральный паралич, органические заболевания головного мозга) и заболеваниями периферической нервной системы (поражение корешков спинного мозга, срамного нерва), при которых нарушена регуляция мускулатуры кишечника. В картине заболевания в этих случаях доминируют неврологические расстройства, и лечение таких запоров базируется на лечении основного заболевания.

Какие пороки развития толстой кишки могут быть причиной запоров?

Долихосигма - удлиненная сигмовидная кишка. Заболевание проявляется упорными запорами, которые наблюдаются уже в раннем возрасте. В течение первых лет жизни стул бывает самостоятельным, но позднее для опорожнения кишечника приходится прибегать, к постоянной диете, приему слабительных или очистительным клизмам. Диагноз устанавливают на основании данных ирригографии. При упорных запорах и неэффективности консервативных мероприятий изредка прибегают к хирургическому вмешательству.

Болезнь Гиршпрунга - врожденное отсутствие нервных узлов (аганглиоз) на каком-либо участке толстой кишки. Волна сокращения кишки не проходит через участок лишенный иннервации, содержимое кишки скапливается выше этого участка. Запоры беспокоят с первого года жизни, прогрессивно нарастают. При рентгенологическом исследовании выявляют расширение отделов толстой кишки, расположенных выше зоны аганглиоза. В сомнительных Случаях проводят исследование биоптата суженного участка толстой кишки. Лечение хирургическое.

Расстройства стула у детей частое явление. Но как вы убедились, очень похожие расстройства пищеварения могут быть вызваны очень разными заболеваниями. Единого шаблона нет, при каждом заболевании ребенка необходим индивидуальный подход и к обследованию, и к лечению. Расстройства стула у ребенка заслуживают самого пристального внимания, поскольку при несвоевременном или неправильном лечении могут послужить началом длительного и серьезного заболевания.

Последствия запоров у детей

Хотя запоры и не смертельно опасны, но они существенно ухудшают качество жизни, а при длительном, хроническом течении приводят к:

Ухудшению самочувствия. Болям в животе.
Задержке физического и психического развития.
Снижению успеваемости в школе.
Нарушению кишечной микрофлоры - дисбактериозу.
Гиповитаминозам (сухость и бледность кожи и слизистых, заеды, изменение качества волос и ногтей).
Застой кала в кишечнике способствует повышенному всасыванию токсичных веществ, вызывая хроническое отравление, аллергические реакции, кожные заболевания (атопический дерматит, угревая сыпь и др.), снижение иммунитета.
Разрывам и трещинам ануса.
Недержанию кала (энкопрез).

Поэтому при наличии у ребенка запоров необходимо посетить врача для уточнения причины, их вызвавшей, и подбора терапии.

Психогенный запор у детей

Существует два вида запоров, которые имеют психологические причины. Они начинаются чаще всего между годом и двумя. Если ребенок в этом возрасте несколько раз испытает боль при дефекации, то от страха перед болью он может впоследствии задерживать стул неделями и даже месяцами. При задержке стула на 1-2 дня он становится твердым и вновь вызывает боль. Порой родители слишком усердно приучают малыша к горшку, а он, отстаивая свою независимость, непроизвольно задерживает стул, что тоже ведет к запору. (По вопросу недержания кала, связанного с запорами).

Если у ребенка в возрасте от 1 до 3 лет болезненный твердый стул, необходимо немедленно принимать меры, чтобы не образовался замкнутый круг удержания стула и последующего повторного запора. Врач может посоветовать вам ряд препаратов для размягчения стула. Лечение продолжается не меньше месяца, и это позволяет ребенку почувствовать уверенность, что боль уже не вернется.

Запор у детей – это затруднение процесса дефекации, отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника на протяжении суток и дольше, а для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, – дефекация реже 1-2 раз в день.

Источник: bolit.info

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста. Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации , гиповитаминозам , развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг.

Основными функциями кишечника являются переваривание пищи и всасывание, а также выделение нереализованных продуктов и токсичных для организма веществ. У детей до 6 месяцев в норме акт дефекации происходит 1–6 раз в сутки, от полугода до 2-х лет – 1–3 раза в день, старше 2-х лет – не реже 1 раза в сутки. Примерно 40% пациентов, которые в детстве имели склонность к запорам, страдают ими и во взрослом возрасте .

В большинстве случаев упорных запоров у детей отсутствует какая-либо органическая патология. У пациентов с тяжелой задержкой психомоторного развития запоры отмечаются примерно в 50% случаев.

Формы запоров у детей

Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

В зависимости от этиологического фактора:

алиментарные;
функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
органические;
условно-рефлекторные;
интоксикационные;
эндокринные;
ятрогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

Источник: bolit.info

Причины запоров у детей и факторы риска

К частым причинам запоров у детей первых лет жизни относятся погрешности вскармливания, а также нарушения усвоения питательных веществ.

Меньшее количество грудного молока, чем требуется, ребенок может получать в случае гипогалактии у матери, а также при вялом сосании, срыгивании, расщелинах твердого неба и верхней губы. В случае недостаточного питания объем каловых масс у ребенка соответственно является недостаточным, чтобы вызвать позыв к дефекации. Такие случаи задержки дефекации относятся к псевдозапорам.

Возникновению запоров у детей, которые находятся на грудном вскармливании, способствует недостаток в рационе матери продуктов, богатых клетчаткой. При этом чрезмерное потребление жирных продуктов приводит к еще большему затвердению каловых масс у ребенка и усугубляет запор.

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна.

Временная задержка дефекации (преходящий запор) наблюдается у детей в периоды острого лихорадочного состояния по причине обезвоживания организма на фоне повышения температуры тела, повышенной потливости, рвоты.

Алиментарные запоры у детей возникают при нарушениях питания, к которым относятся неполноценное питание, недостаточный питьевой режим, недостаток витаминов в организме, нарушение функции пищеварительных желез, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание .

Запор у ребенка может быть проявлением заболеваний, напрямую не связанных с патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз , рахит и другие болезни обмена веществ. Однако у большинства пациентов запор все-таки обусловлен нарушениями со стороны пищеварительного тракта.

Органическая форма запоров у детей развивается при эктопии анального отверстия, болезни Гиршпрунга , атрезии прямой кишки, долихосигмы , кишечных новообразований, рубцов аноректальной области, спаечной болезни, глистных инвазий .

У большинства пациентов данной возрастной группы запоры носят функциональный характер. Дискинетические запоры у детей обусловлены травматическими или гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Условно-рефлекторная форма запора у детей возникает при болезненной дефекации (при анальных трещинах , свищах прямой кишки , парапроктитах , пеленочном дерматите). Гипотонические запоры у детей развиваются на фоне недостаточной физической активности, длительного постельного режима, хронического гастродуоденита , язвенной болезни , рахита. Спастические запоры могут возникать у детей с нервно-артритическим диатезом, детским церебральным параличом , лактазной недостаточностью .

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости.

К другим причинам развития запора у детей относят дисбактериоз кишечника , сахарный диабет , гигантизм , феохромоцитому , надпочечниковую недостаточность.

К факторам риска относятся:

наследственная предрасположенность;
бесконтрольное применение ряда лекарственных средств (ферменты, диуретики, энтеросорбенты, антибактериальные средства, спазмолитики, препараты железа);
злоупотребление клизмами;
мышечная гипотония;
несбалансированное питание;
дефицит массы тела;
резкое изменение климатических условий;
неправильное приучение ребенка к горшку;
психологические проблемы;
длительное (до 3-4-летнего возраста) ношение подгузников.

Источник: sitemedical.ru

Стадии запоров у детей

В течении запора у детей выделяют следующие стадии:

компенсированная – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня;
субкомпенсированная – дефекация происходит 1 раз в 3–5 дней;
декомпенсированная – задержка дефекации может достигать 10 и более суток.

Симптомы

К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы. К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота , ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм , ощущение давления в области анального отверстия.

У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли , бледность кожных покровов, анорексия , анемия , склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

Диагностика

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс. При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки. В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

Из методов лабораторной диагностики обычно проводятся общий и биохимический анализ крови , копрограмма , исследование кала на яйца гельминтов , на дисбактериоз .

С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии , колоноскопии .

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста.

В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Лечение запоров у детей

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости. Немаловажное значение при запорах у детей имеет выработка условного рефлекса к дефекации.

Медикаментозное лечение запоров у детей проводится в случае необходимости и заключаться в назначении слабительных, спазмолитических препаратов, прокинетиков. В некоторых случаях показаны короткие курсы очистительных, гипертонических или масляных клизм.

В некоторых случаях эффективна физиотерапия. Могут применяться электрофорез , импульсные токи, гальванизация (при гипотонии) и парафиновые аппликации (при гипертонусе). При функциональных запорах у детей хороший терапевтический эффект обеспечивает лечебная физкультура. Массаж при запоре у ребенка применяется в случае гипотонии кишечника после каждого приема пищи. В отсутствие противопоказаний может применяться фитотерапия (чай с фенхелем, укропная вода).

При наличии признаков перинатального поражения центральной нервной системы лечение осуществляется при участии детского невролога. В этом случае назначаются нейрометаболические стимуляторы, витамины группы В, препараты для улучшения мозгового кровообращения. При развитии условно-рефлекторных запоров у детей может понадобиться консультирование детского психолога.

Наблюдение и поддерживающая терапия обычно проводятся на протяжении 6–24 месяцев.

Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Диета при запорах у детей

При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

Прогноз

При устранении причины запоров и выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. В отсутствие своевременного адекватного лечения прогноз ухудшается, запор может принимать хроническое течение и сохраняться во взрослом возрасте.

Профилактика

В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
избегание нерационального применения лекарственных средств;
достаточная физическая активность;
правильное приучение ребенка к горшку.

Видео с YouTube по теме статьи: