Необычный стул у грудничка: волноваться или нет. Питание кормящей матери. Тактика при хронических, частых и сильных запорах

Лариса Шумина
Врач-педиатр, Елизаветинский детский дом, г. Москва

Стул зеленого цвета

Подобная ситуация может быть вариантом нормы. Дело в том, что стул младенца, который питается только грудным молоком, бывает разнообразным. «Зелень» в кале может быть нормой, если не страдает общее состояние ребенка –
малыш хорошо сосет грудь, нормально прибавляет в весе, активен и спокойно спит.
Ребенок получает только «переднее» молоко. Зеленый стул может возникнуть, если малыш быстро бросает грудь (мама рано отнимает его от груди) и не получает богатое ферментами жирное «заднее» молоко, которое придает стулу желто-коричневый цвет. «Переднее» молоко, содержащее много лактозы, быстро проходит через желудочно-кишечный тракт ребенка, плохо расщепляется и выводится из организма в виде «зеленого» стула. Погрешности в питании мамы, если она ест много свежих овощей (брокколи, зелень) и фруктов. В организме малыша не вырабатываются все необходимые для пищеварения ферменты. Если при наличии зелени в стуле страдает самочувствие вашего ребенка – он вялый, плохо ест, болит животик, отмечается жидкий стул, это может указывать на воспалительный процесс в кишечнике (энтерит), дисбактериоз, стафилококковую инфекцию.

Стул во время грудного вскармливания: что делать, если есть проблемы

Не прекращать грудное вскармливание! Если проблема стула зеленого цвета не постоянная, а возникает только периодически, то необходимо завести пищевой дневник и проследить, после каких продуктов, съеденных мамой, она появляется, и исключить их на некоторое время из своего питания.
Сдать следующие анализы:

Общий анализ кала (копрограмму) ребенка. С его помощью можно оценить функциональную активность желудочно-кишечного тракта, степень переваривания пищи и заподозрить воспалительный процесс по увеличению уровня лейкоцитов и наличию слизи.
Анализ кала малыша на дисбактериоз. Это исследование позволяет определить содержание бактерий (нормальных, условно-патогенных и патогенных) в кишечнике ребенка, диагностировать нарушения в качественном и количественном составе кишечной микрофлоры.
Бакпосев грудного молока. Если в грудном молоке обнаруживается стафилококк, но при этом у мамы нет признаков стафилококковой инфекции (нет гнойных выделений, нормальная температура), то лечение не проводится, и можно продолжать кормить ребенка грудным молоком.

Временное отлучение от груди и сцеживание показано только при наличии гнойного мастита у мамы и его лечении антибиотиками. При обнаружении в анализе кала у ребенка большого количества стафилококка (значение больше нормы) лечение назначает врач-педиатр с учетом общего состояния малыша.

Теги:

Запор у младенца – частое явление, связанное с введением первого прикорма, нарушениями в питании матери и дитя. Основные причины задержки стула у грудных детей:

переход в питании (замена грудного молока смесью, введение прикорма);
неподходящая смесь;
нарушение диеты кормящей матери, что вызывает констипацию у ребенка;
недостаточное потребление жидкости младенцем;
ранний прикорм, когда грудничок не готов к приему новой тяжелой пищи;
ближе к году – введение в прикорм продуктов, вызывающих повышенное газообразование, задержку стула.

Запор у новорожденного и грудного ребенка при грудном вскармливании проявляется редко. Молоко матери соответствует возрастным особенностям пищеварительной системы младенца, благотворно влияет на работу кишечника.

Что считать запором у малыша до года?

Не всегда задержка стула говорит о констипации. Важно не то, сколько раз в день ребенок ходит по-большому, а самочувствие младенца. Если: ребенок прибавляет в весе, хорошо спит, не испытывает неприятных ощущений, активен и игрив, то редкий стул нельзя считать запором.

Такое состояние показывает родителям, что питание, которое получает младенец на грудном вскармливании, для него полноценное. Опорожнение кишечника может происходить один раз в 3–5 дней. На искусственном вскармливании не рекомендуют ждать больше 3 дней.

К симптомам запора у маленького ребенка относятся:

редкое опорожнение кишечника (1 раз в 3–4 дня);
плохой сон, капризность;
ребенок мучается от повышенного газообразования;
вздутие живота, его «каменность».

Данные признаки сигнализируют, что требуется помощь.

Лечение запоров у грудных детей

Если ребенок долго не ходит в туалет, проявляются симптомы констипации, необходимо найти причину запора. Это даст понять, как нормализовать стул младенца.

Что делать маме

Предотвратить задержку стула можно простыми методами. Они касаются питания ребенка и мамы.

Запор, вызванный неправильным питанием матери, легко устранить. Маме необходимо наладить режим питания, соблюдать диету. Включите в меню больше клетчатки. В рацион введите такие продукты:

вареную свеклу, тыкву;
кисломолочные продукты (свежие);
яблоки;
супы, овощные бульоны.

Они улучшают пищеварение матери, облегчают работу кишечника младенца.

Если ребенок на грудном вскармливании, вводите дополнительное допаивание. Это помогает пищеварению, размягчению каловых масс. При кормлении грудным молоком питьевой режим вводится с 6 месяцев. Естественное вскармливание не требует допаивания, но при констипации у грудничка стоит давать ему дополнительную жидкость (кипяченую воду, детский чай).
Обратите внимание, сколько жидкости в сутки выпивает грудничок, кормящийся смесью. Ребенку на искусственном вскармливании необходимо потреблять в день около 200 мл воды.
Если запор длится долго и мама кормит не грудью, подберите другую смесь. Проблема может быть в неподходящем молочном питании. В аптеке есть разные виды детского питания, лучше выбрать смеси, содержащие пробиотики и пребиотики.
Часто запор возникает при введении прикорма. Е. О. Комаровский говорит, что в таких случаях грудничку можно давать более грубую пищу. В начале прикорма еда протертая, кашицеобразная. Постепенно дополняйте ее безмолочными кашами, хлебом грубого помола, фруктами, овощами. Это увеличит количество каловых масс. Ребенку от 6 месяцев постепенно вводите в меню сливовое, персиковое, абрикосовое, яблочное пюре, из чернослива.

Немедикаментозная терапия

Одновременно с рассмотренными действиями логично проводить физическое воздействие на проблему. Благоприятно сказываются на перистальтике кишечника массаж, выполнение специальных упражнений, теплые ванночки.

Массаж

Избежать частых запоров и наладить пищеварение помогает регулярный массаж . Детям с 3 месяцев необходимо проводить процедуру ежедневно. Она стимулирует пищеварение, улучшает перистальтику кишечника.

Есть два вида массажа: стимулирующий и расслабляющий. Грудничкам можно делать первый, он легче в исполнении. Запрещены любые нажатия, давление. Хорошо помогает расслабляющий массаж при скоплении газов в животе.

Техника выполнения:

перед массажем подержите младенца «столбиком» (делать это необходимо для выхода воздуха из желудка);
когда задержка стула длится долго, до процедуры погрейте живот ребенка грелкой или пеленкой, нагретой на батарее или утюгом;
согрейте руки (процедура должна приносить ребенку радость, не пугать его);
делайте массаж чистыми сухими руками для контроля над силой давления;
положите ладонь на середину живота;
легкими, плавными движениями подушечками пальцев проводите по часовой стрелке вокруг пупка, увеличивая с каждым разом радиус окружности;
круговые движения выполняйте не более 3 минут;
заканчивайте массаж легкими расслабляющими поглаживаниями.

Массаж выполняйте через 1–1,5 часа после завтрака, перед вечерним купанием. Если процедура вызывает у ребенка плач, он выглядит испуганным, капризничает, мешает ее проводить, пропустите занятия. Противопоказание – гиперемия кожи, сыпь, сильное вздутие живота.

Гимнастика

Регулярно делать упражнения следует с 3-месячного возраста. Ранее неопытные движения могут навредить ребенку. Первое занятие проводят под присмотром специалиста, либо доверяют выполнение гимнастики доктору и наблюдают за процедурой.

Гимнастика для грудничка от 3 месяцев выглядит так:

Уложите младенца на спину ножками к себе. Обхватите аккуратно его ступни, подтяните к животу. Выполняйте 10 раз. Упражнение эффективно при скоплении газов, запоре.
Помогите грудничку имитировать упражнение «велосипед». Возьмитесь за ступни младенца, выполняйте вращающие движения ногами, как будто младенец двигает педали. Выполняйте по 5 вращений каждой ногой.
Наклоны ножек в стороны. Обхватите ступни ребенка, соедините его ноги вместе, наклоняйте их вправо, влево. Туловище должно оставаться на месте, быть почти неподвижным. Закончить упражнение можно вращающимися движениями. Ноги, сомкнутые вместе, поднимите вверх, обхватив ступни, очертите ими в воздухе окружность. Радиус можно увеличивать. Проводите комплекс 3–5 раз.

После 6-месячного возраста можно делать следующие упражнения.

Для укрепления брюшной мышцы выполняют поднятия туловища. Помогите грудничку обхватить большой палец вашей руки. Поднимайте его в положение сидя с помощью пальцев, опускайте таким же образом назад. Делайте упражнение 5–7 раз.
Занятия на фитболе нравятся грудничкам, не вызывают страх при правильном выполнении. Положите ребенка на мяч животом вниз. Держа грудничка за спину, выполняйте мячом вращающие движения по кругу, наклоняйте ребенка вперед, назад, влево, вправо. Изменения положения мяча вызывают рефлекс у ребенка, он поднимает голову, выпрямляет ноги, руки, старается приподняться, что тренирует мышцы живота.
Полезным будет упражнение на поднятие ног вверх в положении лежа на спине. Обхватите грудничка за стопы, сведите вместе колени, поднимайте ноги вверх над животом так, чтобы пятки касались лба. Упражнение помогает отхождению газов, нормализует работу кишечника.

Делайте упражнения сразу же после массажа. Гимнастику лучше оставить, если у ребенка возникает неприязнь к процедуре. Чтобы грудничок не боялся, во время массажа и выполнения упражнений говорите с ним, пойте песенки, рассказывайте стишки.

Теплые ванночки

После массажа и гимнастики расслабляюще действует на кишечник теплая ванночка. Проводить процедуру можно утром или перед сном. Стандартное купание совместно с родителями в теплой воде (35–37 градусов) с применением трав (календула, ромашка) даст сильный расслабляющий эффект.

Проводить процедуру стоит не более 20 минут для детей до полугода.
С 6 месяцев процедуру можно растянуть до получаса.

Наблюдайте за поведением и настроением ребенка. Не допускайте перевозбуждения, чтобы он хорошо спал ночью.

Полезным будет купание в специальном круге, когда младенец может барахтаться в воде. Активность улучшает работу кишечника. Купать ребенка в круге (на шее) можно после 6 месяцев.

Механическая стимуляция кишечника

В сети можно встретить совет по механическому раздражению кишечника. Процедуру выполняют с помощью ватной палочки, смазанной вазелином . Вводят ее в задний проход на глубину не более 2 см, выполняют незначительные вращающие движения, выводят палочку наружу. Действия стимулируют сокращения мышц кишечника, вызывая акт опорожнения.

Заменить старинный и небезопасный метод стимуляции кишечника может специальная трубка для новорожденных. Она сделана из нетоксичного мягкого материала, который при правильном использовании не причинит вред ребенку. При процедуре помните:

трубка аккуратно вставляется в анальное отверстие вращающимися движениями на глубину 1-2 см;
проводить процедуру необходимо не более 5 минут (на протяжении этого времени или после происходит опорожнение кишечника);
использовать газоотводную трубку нельзя более 2 раз в день;
перед первым использованием ее требуется прокипятить;
наконечник смазывайте вазелином или детским кремом.

Перед применением проконсультируйтесь с педиатром, метод имеет противопоказания.

Медикаментозная терапия

Когда у ребенка сильный запор, вызвать опорожнение кишечника помогут лекарственные средства.

Ректальные свечи

Популярное слабительное, оказывающее раздражающее действие на кишечник. Младенцам подойдут глицериновые свечи . Использовать суппозитории, чтобы вызвать опорожнение кишечника, не стоит часто. Препараты, механически раздражающие прямую кишку, при бесконтрольном использовании приводят к синдрому «ленивого» кишечника.

признаках анальной трещины;
кровотечениях в кишечнике;
болезненности живота;
непроходимости кишечника;
непереносимости глицерина.

Слабительные для приема внутрь

Сиропы и растворы действуют мягче, но результат от приема возникает иногда через несколько дней, в зависимости от того, насколько сильно проявляется запор. Принимать их необходимо для лечебного эффекта не менее 2 дней. Помогут справиться с констипацией следующие препараты:

Нормолакт (сироп, стимулирующий перистальтику кишечника; в его основе лактулоза, разрешен к применению с рождения);
Дюфалак (натуральное слабительное в форме сиропа, в составе молочная сыворотка, эффект наступает через сутки, прием разрешен с рождения, иногда вызывает метеоризм);
Прелакс (сироп на лактулозе, улучшающий перистальтику и микрофлору кишечника, эффект наступает в среднем через 1-2 дня).

Микролакс

Представляет микроклизму – лекарство нового поколения для борьбы с нарушениями дефекации. Применяется с рождения. Ставить микроклизму удобно. Безопасная жидкость находится в небольшой тубе, объемом 15 мл. Эффект наступает быстро, спустя 5–15 минут. В одной упаковке содержится 4 микроклизмы. Удобная и безвредная альтернатива обычному клизмированию.

Препараты слабительного действия должны применяться как экстренная помощь грудничку. Постоянный прием вызывает зависимость, хронические запоры.

Можно ли ставить клизму?

При клизмировании важно правильно определить, когда оно действительно необходимо. Без соответствующих показаний не стоит проводить процедуру. Ставить клизму грудничку можно:

при повышенном газообразовании в совокупности с длительной задержкой стула;
если возникает интоксикация организма;
когда нет эффекта от других методов лечения;
если задержка стула привела к спастическому колиту;
когда ребенок мучается от симптомов, сопровождающих задержку стула.

Педиатры советуют при проведении процедуры руководствоваться следующими рекомендациями:

лечение запора у грудного ребенка с помощью клизмирования должно проходить под контролем врача;
если малыш выглядит нервным, боится процедуры, отложите ее на другое время;
применяйте только детские клизмы, чтобы избежать травмы прямой кишки;
температура жидкости для проведения клизмирования – 27–32 градусов (можно добавить отвар ромашки);
при спазмах и коликах в раствор добавьте несколько капель глицерина или растительного масла.

Проводите процедуру так:

возьмите грушевидный баллон (№ 2) для грудничков (прокипятить перед первым использованием), наберите подготовленный раствор (40–45 мл);
смажьте наконечник вазелином или детским кремом;
положите малыша на спину, ножки согните в коленях, чтобы они касались живота;
аккуратно раздвиньте пальцами область вокруг анального отверстия;
легким нажатием на грушу выпустите немного воды и воздуха;
вводите небольшими вращающимися движениями наконечник (не более 2 см в глубину);
медленно вводите раствор;
после зажмите ягодицы, выньте наконечник.

Обязательно после процедуры помойте руки. Малыша укутайте в пеленку, эффект наступает в среднем от 5 до 15 минут. После опорожнения кишечника подмойте ребенка.

Перед тем как лечить грудного ребенка с помощью клизмы, убедитесь в том, что нет противопоказаний:

подозрений на аномальное строение кишечника;
воспалительных процессов в прямой кишке;
анальных трещин.

Почему не следует проводить клизмирование:

высок риск повреждения кишечника;
психологическая травма для малыша при неумелом использовании;
бесконтрольное применение приводит к частым запорам.

Тактика при хронических, частых и сильных запорах

Постоянные запоры в большинстве случаев вызваны неправильным прикормом грудничка или несоблюдением питания кормящей женщиной. Педиатры советуют при постоянных задержках стула подходить к лечению констипации комплексно:

нормализовать питание матери при грудном вскармливании;
ребенку от полугода давать больше овощных и фруктовых пюре;
допаивать малыша после употребления смеси (хорошо помогает снять спазм и колики укропная вода, чай с ромашкой);
включите в ежедневный режим физические упражнения и массаж, теплые ванночки.

При постоянных запорах с повышенным газообразованием, коликами помогите малышу газоотводной трубкой. Почему именно трубка?

Прием медикаментов нежелателен без назначения и контроля врача.
Метод безопаснее стандартного клизмирования;
При умелом обращении дает быстрые результаты.
Не влияет на общее состояние ребенка, действует местно.

Главное – не спровоцировать у ребенка зависимости в механическом опорожнении кишечника. Для этого используйте газоотводную трубку как экстренную помощь при запоре.

При хронической констипации важно определить, причины, на основании которых будет выстраиваться дальнейшее лечение. Систематические задержки стула могут быть симптомом сопутствующего заболевания ЖКТ.

Как избежать запора у грудного ребенка?

Чтобы исключить появление констипации у грудничка, придерживайтесь рекомендаций:

Кормите ребенка грудью как можно дольше.
Играйте ежедневно с грудничком в активные игры, делайте массаж, гимнастику – физическая активность полезна.
Не торопитесь с первым прикормом, вводите первый продукт не ранее 6 месяцев (для детей на грудном вскармливании) и с 4 месяцев (при искусственном вскармливании).
Начинать прикорм при частых запорах нужно с кабачков.
При систематическом запоре замените смесь на кисломолочную с пребиотиками и пробиотиками.
Больше гуляйте с ребенком, свежий воздух полезен.
Принимайте ежедневно теплые ванны, разрешайте ребенку барахтаться в воде (используя меры безопасности).
Избегайте перегрева младенца, одевайтесь по погоде.
Не принимайте препараты при грудном вскармливании без совета терапевта и педиатра.

При появлении крови, изменении цвета кала, болевых ощущениях при касании живота ребенка, признаках воспаления прямой кишки грудничку нужна экстренная медицинская помощь. Не занимайтесь самолечением при возникших осложнениях. Это может привести к негативным последствиям.

Грудное вскармливание новорожденных - предусмотренный природой процесс. Но тем не менее, современной женщине нужно ему учиться. Грудное молоко оказывает положительное влияние на пищеварительный тракт малыша и провоцирует образование необычного, на взгляд взрослого человека, стула. Содержимое детского кишечника очень беспокоит мам. Какой должен быть стул у новорожденного ребенка в норме при грудном вскармливании и когда следует обращаться к врачу?

В первые 2-3 дня после рождения, как раз в то время, пока малыш находится в роддоме, он испражняется темно-зеленой плотной массой. Это называется меконий - первородный кал. Мамочка наблюдает по 2-3 стула ребенка в день. Иногда меконий плохо отходит, и тогда детская медсестра может помочь ребеночку с помощью специального массажа, в том числе и животика. Или даже сделать клизму.

На 3-4 день частота стула новорожденного при ГВ обычно увеличивается. Малыш начинает испражняться после каждого кормления. А это значит, до 7-8 раз за сутки. Кал становится ярко-желтого цвета и жидкой консистенции. Вообще, жидкий стул у новорожденного при грудном кормлении - это абсолютная норма. Скорее всего, он таким и сохранится, пока ему не будет введен прикорм . А это значит, примерно до 6 месяцев. Стул новорожденного с белыми комочками - это тоже вариант нормы. Многие мамочки замечают его еще в роддоме и даже специально сохраняют испачканные подгузники детей, чтобы потом показать медсестрам и врачам. А белые комочки эти - просто непереваренное мамино молоко. Чаще такое наблюдается у детей, кушающих искусственную смесь , но у грудничков в первые недели жизни тоже бывает. Независимо от частоты их стула и его внешнего вида.

Есть груднички, у которых стул даже в первые месяцы жизни по 1-3 раза в день. И это тоже абсолютная норма. Цвет стула новорожденного в норме очень варьируется и часто зависит от рациона питания мамочки. Например, если она съела много огурцов, то кал может позеленеть. Про правильный рацион кормящей грудью женщины нужно рассказать отдельно.

Питание кормящей матери

Бытует мнение, что у нее должен быть совсем скудный рацион, во избежание проблем с кишечником и кожей у ребенка. Что нельзя есть овощи и фрукты ярких цветов, продукты и специи, которые могут изменить вкус молока (например, свежий репчатый лук, чеснок, острый перец), бобовые.

На самом деле, рацион питания может быть практически таким же, как и до родов. Главное условие - умеренность. Ведь даже молочное, которое обычно советуют всем мамочкам, может оказать огромный вред ребенку, если употребляется без меры. Любой белок для младенца - потенциальный аллерген, если попадает в пищеварительный тракт в большом количестве. То есть, кисломолочное - это хорошо. Но не нужно пить в день больше стакана кефира. А вот от цельного молока лучше воздержаться. Ведь именно в нем наибольшая концентрация белка, который плохо усваивается организмом грудничков. Часто употребление молока мамами приводит к сильному газообразованию у их детей. Пищеварение грудного ребенка не совершенно.

Употребление бобовых, в частности горохового супа, вряд ли окажет влияние на кишечник ребенка. Но есть его по 2 в тарелки в день не стоит. Съешьте для начала небольшую порцию и проследите - будет ли реакция у малыша в течение суток.

Вот что точно не стоит кушать, пока ребенок находится исключительно на грудном вскармливании, а значит, выпивает порядка литра маминого молока в день, так это цитрусовые и шоколад, так как именно они чаще остальных продуктов провоцируют у ребенка аллергию. Красные яблоки, перец, персики и прочее кушать можно, но начинать постепенно.

При введении прикорма стул у грудного ребенка становится реже, плотнее и уже так сильно не зависит от характера питания матери, поскольку частично материнское молоко уже заменено прочими продуктами.

Как нормализовать стул новорожденного при кормлении грудью

Несмотря на то, что грудное молоко само по себе благоприятно влияет на пищеварительный тракт ребенка, проблемы и вопросы все же возникают.

Как трактовать отсутствие стула у новорожденного на грудном вскармливании в течение 1-2-3 и более дней? Как спровоцировать у ребенка опорожнение кишечника, как долго можно ждать стула и чем ему угрожает запор?

Врачи говорят, что запор у новорожденного на грудном вскармливании даже в течение 1-2 дней заслуживает внимания. Сначала маме рекомендуют начать кушать продукты со слабительным эффектом. Например, свежие огурцы, салаты из овощей, заправленные растительным маслом, чернослив и прочее. Если не помогает - давать ребенку сироп лактулозы. А если наблюдается зеленый стул у новорожденного, то, вероятнее всего, дадут направление на сдачу кала на дисбактериоз.

Что об этом думают специалисты за рубежом? В Европе и Америке анализ на дисбактериоз никто не сдает, поскольку он совершенно не информативен. Зеленый стул у здорового ребенка - это вариант нормы. Что же касается так называемого запора, то, чаще всего, это вовсе не запор. Просто грудное молоко очень хорошо, полностью усваивается организмом ребенка. Так, что никаких побочных продуктов не остается. Бывает мягкий, нормальный стул при грудном вскармливании новорожденного даже раз в 7 дней! Ждать столько времени можно в том случае, если ребенок чувствует себя хорошо, у него не болит животик, и он не выглядит напряженным.

Очень часто стул новорожденного ребенка на смешанном вскармливании начинает задерживаться. Это уже объясняется не хорошей усваиваемостью питания, а привыканием детского организма к докорму. По этой в том числе причине врачи не советуют женщинам экспериментировать с детским питанием. Ситуация разрешается при выборе подходящей ребенку смеси. Обычно кисломолочной.

Частый и пенистый стул у новорожденного на грудном вскармливании

Если у малыша стул наблюдается более 8 раз в сутки, при этом он имеет неприятный запах, обычно очень кислый, болотный цвет, пенится, включает слизь, то здесь три варианта - или мамочка нарушила диету, и кишечник ребенка среагировал на это таким образом, или есть лактазная недостаточность у ребенка, или имеет место кишечная инфекция. При болезни обычно не только замечают кал новорожденного со слизью, но и повышение температуры тела, боли в животе, общее ухудшение самочувствия, рвоту. Кишечная инфекция очень опасна для детей первого года жизни. И лечится в стационаре, в инфекционном отделении.

Если же инфекции нет, самочувствие ребенка в целом нормальное, врач порекомендует сдать копрограмму. С ее помощью можно предположить вторичную лактазную недостаточность (повышенный уровень углеводов по анализу, кстати, при нем желтый цвет стула новорожденного на грудном вскармливании) или воспаление кишечника (большое количество лейкоцитов и слизи).

В принципе, оба состояния проходят самостоятельно. От мамы требуется нормализовать свое питание и соблюдать известные рекомендации по грудному вскармливанию - в одно кормление давать только одну грудь, чтобы малыш ее полностью опустошал. Таким образом, ребенок в полной мере получит не только переднее молоко, богатое молочным сахаром (который и провоцирует процессы брожения в кишечнике), но и заднее, богатое жирами.

Помните, не так важно сколько раз в день в норме должен быть стул у новорожденного при грудном вскармливании и какого цвета, самое главное - это как себя чувствует ребенок. А поводами к срочному визиту к педиатру являются:

кровь в кале;
стул более 10 раз за день;
черного цвета стул (свидетельствует о наличии в нем крови из верхних отделов кишечника или желудка).

Запор у младенца

Стул у грудничка дожжен быть 2–5 раз в сутки. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно опорожняют кишечник после каждого кормления, крохи, лишенные материнской груди, - реже, один-два раза в день.

Педиатры считают запором отсутствие стула в течение полутора-двух суток и такое состояние, при котором каловые массы становятся настолько плотными, что ребенку приходится прилагать слишком много усилий для освобождения кишечника.

Причиной запора у грудничка чаще всего является использование неадаптированных искусственных смесей, реже - ослабление организма, вызванное прорезыванием зубов, инфекциями и другими заболеваниями. Нередко к изменению стула приводят лактулозная недостаточность, дисбактериоз, аллергия и обезвоживание, которое возникает при нарушении питьевого режима в жаркую погоду.

Как помочь малышу?

Если запор возник на фоне грудного вскармливания, маме рекомендуется пересмотреть свой рацион питания, исключив из него жирные, жареные, пряные, острые блюда и дополнив его свежими овощами и фруктами.
При затрудненном опорожнении кишечника у «искусственника» рекомендуется сменить молочную смесь и подобрать более адаптированную, без сахара. Кроме того, необходимо постоянно допаивать малыша, предлагая ему чистую питьевую воду, отвар шиповника или яблока.
Необходимо максимально способствовать двигательной активности ребенка, отказаться от пеленания и чаще оставлять малыша без одежды - воздушные ванны вкупе с движением сделают свое дело.
Перед кормлением полезно делать крохе массаж живота и на несколько минут выкладывать его на животик - это способствует активизации перистальтики кишечника.
В качестве первого прикорма нужно в первую очередь вводить продукты, богатые растительной клетчаткой, то есть овощные и фруктовые пюре и соки с мякотью.

Запор у малыша от года до 3 лет

Ребенок от года до трех лет должен иметь стул каждый день. Среди главных причин хронических запоров у детей этого возраста чаще выступает привычка задерживать стул. Стоит пару раз малышу испытать боль при опорожнении кишечника, как в его сознании закрепляется взаимосвязь между болезненными ощущениями и дефекацией. Как результат, ребенок начинает терпеть, отказывается садиться на горшок или подолгу безрезультатно сидит на нем, сжав ноги.

Иногда причиной запора становится психологическая травма: отлучение от груди, трудное привыкание к горшку, невнимательное отношение родителей и наказания. Чтобы наладить стул, в этом случае бывает достаточно создать комфортные условия для ребенка и ненадолго высаживать его трижды в день на горшок, поощряя успехи.

В возрасте от одного до трех лет особое значение приобретают режим и характер питания ребенка. Запор может быть связан с преобладанием в рационе механически обработанной и углеводистой пищи, например пюре, киселей, мелкорубленого мяса, мучных изделий и сладостей. Иногда проблемы со стулом возникают при злоупотреблении творогом, грушами, гранатами, рисом, шоколадом.

Чтобы стул был по часам

Нужно пересмотреть питание ребенка, обогатив его стол сырыми овощами, фруктами, грубыми кашами, цельнозерновым хлебом, кисломолочными продуктами.
Необходимо следить за питьевым режимом ребенка, чаще предлагать ему чистую воду. Следует иметь в виду, что соки и сладкие компоты не в состоянии заменить этот ценный источник влаги.
Послабляющим эффектом обладают блюда из свеклы, сырой моркови, капусты с добавлением растительного масла, чернослива, кураги, инжира.
Ребенок должен много двигаться, не стоит ругать его за излишнюю, казалось бы, активность и шалости. Малоподвижных детей нужно приучать к гимнастике, вовлекать их в подвижные игры.
Иногда нарушение стула сопровождают глистные инвазии, поэтому профилактика гельминтозов и их своевременное лечение должно входить в план борьбы с запором.

Чтобы ребенок в будущем не страдал запорами, с малых лет следует прививать ему культуру питания, приучать к физкультуре и спорту и своим примером показывать, насколько важен для человека здоровый образ жизни.

Нормальный стул у новорожденного может в значительной мере менять свой вид в зависимости от влияния внешних факторов, поэтому сложно дать его точное описание. В каких-то случаях частый стул у грудничка является особенностью его развития или ответом на специфическое кормление, а иногда он может указывать на наличие проблем.

Чтобы постоянно не советоваться с врачом по поводу качества и частоты испражнений ребенка и не переживать без причины, необходимо понимать, в каких диапазонах может заключаться норма и на какие факторы нужно обратить внимание при ее оценке. В большинстве своем специалисты призывают подозревать проблемы не тогда, когда состояние стула у грудничка изменилось, а если это сопряжено с появлением и других негативных симптомов, изменением поведения малыша.

Особенности цвета и консистенции стула, как важные диагностические признаки

Первый показатель, который оценивается при осмотре кала ребенка – его цвет. Различные оттенки желтого, зеленого, коричневого и оранжевого могут быть сигналами нормы и меняться в зависимости от влияния следующих факторов:

Особенности кормления. У новорожденного на грудном вскармливании будет больше зелени, чем у искусственника.
Ответ на прикорм. Введение новых продуктов делает кал еще зеленее, т.к. организм начинает более интенсивно вырабатывать желчь.
Ответ на лекарственные препараты. Препараты с красителями, антибиотики, активированный уголь обладают выраженным окрашивающим эффектом. Если грудничок нормально себя при этом чувствует, то даже черный стул не является поводом для паники.
Проблемы с усвоением грудного молока. Кал приобретает ярко-зеленый или оранжевый цвет.
Влияние билирубина. В первый месяц жизни специфический желто-коричневый пигмент активно продуцируется в организме ребенка и выводится с мочой и калом, окрашивая их в яркие цвета. Желтые, коричневые или оранжевые испражнения не являются проблемой, особенно при наличии признаков желтухи новорожденных.
Признаки дисбактериоза. В этом случае продукт обмена заметно светлеет и нужно обратить внимание на факторы, которые могут провоцировать дисбаланс в работе кишечника.
Гепатит. Проблемы в работе печени могут привести к обесцвечиванию стула. На этот симптом необходимо реагировать без промедлений.

Консистенция кала тоже может несущественно отличаться, меняться со временем. Здесь главное научиться отличать физиологический жидкий стул от нездорового поноса. В случае развития проблемы, испражнения будут обладать следующими характеристиками:

Продукт дефекации будет не просто жидким, он станет водянистым и часто неоднородным.
Частота испражнений заметно возрастает.
Продукт обмена приобретает неприятный специфический запах, отличный от привычного.
Цвет чаще желтый или зеленый, оттенок очень яркий и выразительный.
Состояние сопровождается повышением температуры у ребенка, нередко рвотой, вялостью и слабостью.
В исследуемом компоненте много пены, слизи, могут встречаться прожилки крови.

Важным моментом в оценке кала является общее состояние новорожденного. Если он продолжает активно кушать, набирать вес, не капризничает и прекрасно спит, то причин для волнения нет. Любые изменения в поведении грудничка должны насторожить и подтолкнуть к посещению врача.

Что делать, если в стуле появились примеси?

Нарушение однородности кала не всегда является симптомом болезни. Если однородность продукта нарушилась, необходимо убедиться, что это результат физиологических явлений, а не патологии. Чаще всего в качестве примесей в стуле ребенка выступают следующие субстанции:

Белые комочки. Это частички непереваренного грудного молока или адаптированной смеси. Их присутствие может быть показателем того, что малыш переедает и ферменты не справляются с данным объемом пищи. Признак сопровождается интенсивным набором веса, иногда выше нормы. Помимо этого, непереваренные частички могут появиться сразу после введения прикорма и пропасть после адаптации организма.

Совет: Иногда очень сложно самостоятельно понять, чем является обнаруженная примесь. Не стоит гадать, лучше сразу обратиться к специалисту, иначе можно пропустить начало серьезного заболевания. При первых же подозрениях продукт необходимо отнести на анализ, особенно, если присутствует хотя бы один дополнительный признак патологии.

Слизь. Если она присутствует в небольшом количестве, то это считается нормой. При увеличении объема продукта нужно подозревать появление воспалительного процесса в организме ребенка. Помимо этого, стоит обратить внимание на следующие процессы: правильность прикладывания младенца к груди, дерматит, аллергия, простуда, дисбактериоз, ответ на лекарства. Перечисленные явления могут повысить содержание слизи в кале.
Пена. Чаще всего указывает на проблемы физиологического характера, не связанные с патологическими процессами. Продукт может присутствовать в кале при диарее, быть ответом на действие пищевых аллергенов, сопровождать колики или газы. Иногда указывает на дисбактериоз или развитие кишечной инфекции. Чтобы нормализовать состояние необходимо устранить его основную причину.
Прожилки крови. Довольно серьезный симптом, который требует консультирования с педиатром. Причин его появления может быть много: трещины прямой кишки, гельминты, полипы на стенках кишечника, дефицит витамина К, воспалительные процессы, непереносимость молочных продуктов. Появление сгустков указывает на кровотечение и нуждается в экстренной помощи врачей.

Даже физиологические примеси должны насторожить, если одновременно с их появлением меняется общее состояние ребенка. Чем раньше причина явления будет установлена, тем больше шансов на оказание малышу качественной и полноценной помощи без риска осложнения.

Жидкий стул у новорожденного – методы лечения состояния

Диарея не напрасно считается довольно опасным состоянием, особенно в раннем детском возрасте. В результате частых и обильных испражнений из тканей ребенка выводятся минеральные соли, происходит большая потеря жидкости. Если вовремя не остановить процесс и не восполнить потери, это может спровоцировать кому и даже смерть пациента.

План лечения жидкого стула составляется только врачом. Родителям остается только четко соблюдать рекомендации и своевременно реагировать на любые изменения в состоянии грудничка:

Проводится коррекция питания кормящей матери или ребенка. Если диарея стала ответом на введение новых продуктов, их лучше еще на какое-то время исключить из рациона.
Обязательно нужно пропить препараты, нормализующие микрофлору кишечника.
При появлении симптомов, указывающих на нарушение водного баланса (сухость кожи и слизистых, резкий запах мочи) проводится соответствующее профильное лечение, иногда даже в условиях стационара.
В обязательном порядке проводятся исследования на наличие инфекции, осуществляется лечение, направленное на устранение основной проблемы и дополнительных симптомов.

По мере устранения фактора, провоцирующего состояние, стул грудничка постепенно нормализуется. Какое-то время после этого грудничку придется принимать витамины и минеральные комплексы для восполнения утрат.

Что делать, если у грудничка запор?

Прежде всего, необходимо разобраться, почему редкий стул у грудничка имеет место. Только при устранении провоцирующего фактора можно рассчитывать на восстановление нормальной перистальтики кишечника и улучшение состояния малыша. В качестве экстренной помощи грудничку можно попробовать один из следующих методов:

Массаж. Ребенка помещаем в теплую воду для усиления эффекта и начинаем гладить его животик круговыми движениями по часовой стрелке. Сильно надавливать не нужно, все делаем очень аккуратно. После процедуры можно сделать несколько упражнений на сгибание и разгибание ножек.
Механическая стимуляция. Берем пипетку или газоотводную трубку, обрабатываем маслом кончик и вводим в прямую кишку малыша буквально на несколько миллиметров. Делаем аккуратные прокручивающие движения в течение нескольких минут, пока малыш не начнет тужиться.
Свечи, клизму и слабительные препараты разрешено применять только после предварительного согласования с врачом.

Все народные средства, направленные на устранение признаков диареи или запора, применяются только в комплексе с основным лечением после согласования с лечащим врачом.

Лариса Шумина Врач-педиатр, Елизаветинский детский дом, г. Москва