Таблетки на ранних сроках беременности, да и в период ее планирования, не следует пить без назначения врача и оповещения его о своем положении. Есть ряд препаратов, обладающих тератогенным эффектом, то есть могущих вызывать тяжелые пороки развития у плода. Особенную опасность несут лекарственные средства в первый триместр беременности, когда происходит внутриутробная закладка всех органов и систем малыша. Не меньшую опасность, правда, другого плана (угрозы выкидыша и сильного кровотечения) несут таблетки, прерывающие беременность на ранних сроках, когда они принимаются в неправильных дозировках и без контроля врача. Рассмотрим наиболее опасные для здоровья будущей матери и ребенка препараты.
Существует классификация лекарственных препаратов, которая разделяет все лекарства на 5 категорий:
A – безопасность доказана лабораторными исследованиями на животных и человеке;
B – безопасность доказана в ходе исследований на животных, исследования на людях не проводились;
C – было выявлено неблагоприятное воздействие при исследованиях на животных, влияние на людей не изучалось, препараты этой категории могут быть назначены будущим мамам, если есть основания полагать, что польза от лекарства окажется выше риска побочных действий;
D – лекарства, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на ребенка, назначаются беременным только в крайних случаях – если мать в тяжелом состоянии и другие медикаменты уже испробованы, но не помогли;
X – безоговорочно противопоказаны беременным женщинам, а также тем, кто планирует беременность.
Для показательности приведем пример лекарственных средств из категорий D и X.
К категории D относятся некоторые антибиотики. К примеру, стрептомицин, который используется при лечении туберкулеза, может вызвать глухоту у плода. Тетрациклин, применяемый для лечения пневмонии, сифилиса, акне, гонореи и т. д. – приведет к нарушениями зубной эмали у ребенка.
Опасны для внутриутробного развития ребенка и антидепрессанты, которые убирают симптомы депрессии и нервного возбуждения. Hоpтpиптилин, Имипpамин провоцируют у ребенка сердечно-сосудистые заболевания, нарушения дыхания.
Обезболивающие (анальгетики) также можно пить не все. К примеру, такой популярный аспирин может спровоцировать сильнейшее кровотечение и выкидыш, так как имеет свойство разжижать кровь. Те же проблемы могут возникнуть с приемом антикоагулянтов (Варфарин). Индометацин, также часто назначаемый врачами противовоспалительный препарат, нередко приводит к гибели плода.
Противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Этосуксимид и др.), принимаемые при беременности, могут провоцировать пороки развития у плода и тяжелые болезни – снижение слуха, пороки сердца, расщелина позвоночника и т. д.
Некоторые противоопухолевые препараты опасны для будущих мам: Хлоpамбуцил, Метотpексат, Колхицин и др. Провоцируют хромосомные нарушения (трисомия 21 – синдром Дауна), тяжелые заболевания почек, отсутствие лобной части черепа и сращение всех его костей.
Кстати, не менее опасным может быть прием витаминов. К категории D относится витамин A, который при приеме в дозировках свыше 10 тыс. МЕ в сутки приводит к тяжелым внутриутробным порокам – дефектам сердечно-сосудистой системы, ушных раковин и т. д.
К не менее тяжелым порокам может привести прием гипогликемических препаратов (Хлоpпpопамид) и транквилизаторов (Мепpобамат).
- Эpготамин (провоцирует выкидыш);
- Йод 131 (умственная отсталость у ребенка);
- Хинин (глаукома, анатомические нарушения строения мочеполовой системы, вплоть до гибели плода);
- Тpиметадон (аномалии сердца и глаз, умственная отсталость).
Поэтому, прежде чем начинать принимать лекарства при беременности на ранних сроках или даже на поздних, нужно поставить в известность о планировании беременности или уже о ее наступлении своего лечащего врача и самостоятельно внимательно прочитать инструкцию к препарату. Если же вы принимали запрещенный беременным препарат, когда еще не знали о своем положении – посоветуйтесь с квалифицированным специалистом. Как правило, на ранних сроках (первые 1-3 недели от зачатия) тяжелых пороков развития не возникает, а если и возникают, то организм матери сам отторгает больной эмбрион, беременность перестает развиваться или происходит самопроизвольный выкидыш. Если же все хорошо, и принимаемый ранее препарат не входит в категорию X, женщине рекомендован стандартный скрининг – ультразвуковые исследования в четко обозначенные сроки, а также сдача анализов крови на ХГЧ, АФП и т. д. Если рассчитанный риск рождения больного ребенка будет высоким, может быть рекомендована инвазивная диагностика – анализ плаценты или околоплодных вод. Таким образом, можно подтвердить или опровергнуть хромосомные и генетические отклонения. Пороки развития же хорошо просматриваются на УЗИ.
Остался открытым вопрос про таблетки для прерывания беременности на ранних сроках , что делать, если они не сработали? Можно ли оставить ребенка? Начнем с того, что при медикаментозном аборте (а только таким образом вам могут прервать беременность в клинике) используется препарат, который блокирует выработку прогестерона. То есть эмбрион погибает в первые же часы после приема препарата (Мифепристон и его аналогов). Кстати, этот же препарат, только в другой дозировке, входит в некоторые таблетки экстренной контрацепции. Препарат, который пьется после (Миролют) провоцирует тонус матки и раскрытие шейки матки.
Иногда для прерывания беременности женщинами используются препараты, для этого не предназначенные. Как то средства экстренной контрацепции Постинор, Эскапел и их аналоги. Выпитые в больших дозировках, они могут вызвать только сильнейшее кровотечение, которое в некоторых случаях остановить невозможно и требуется удаление матки. Однако, если средство экстренной контрацепции было выпито, когда о беременности еще не было известно, причем кровотечения это не спровоцировало, и на УЗИ определяется сердцебиение у плода – можно считать, что все обошлось. На здоровье ребенка это никак не отразится.
Не всегда беременность является желанной для женщины. По разным причинам, социальным и медицинским, возникает необходимость прервать вынашивание плода. Самый безопасный вид аборта – медикаментозный. Таблетки от беременности на ранних сроках приводят к гибели эмбриона и его изгнанию из полости матки.
Мифепристон
Препарат с одноименным активным веществом. Синтетическое стероидное антигестагенное средство. Блокирует на рецепторном уровне. Стимулирует сокращение миометрия, повышает его восприимчивость к простагландину. Приводит к слущиванию внутренней оболочки матки и выходу плодного яйца.
Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам, надпочечниковой недостаточности, порфирии, миомах и рубцах на матке, воспалительных заболеваниях половой сферы, тяжелой экстрагенитальной патологии, нарушениях гемостаза и анемии.
Таблетки Мифепристон на ранних сроках нельзя принимать при внематочной беременности, а также курящим женщинам старше 35 лет. Последствиями могут стать боли внизу живота, кровотечение, обострение инфекционных и воспалительных процессов в органах малого таза.
Пенкрофтон
Действующий компонент препарата – мифепристон. Он блокирует активность прогестерона – гормона, который способствует имплантации эмбриона. Кроме этого, он усиливает сокращения миометрия и его чувствительность к простагландинам. В результате происходит слущивание слизистой оболочки матки после закрепления на ней плодного яйца.
При правильном применении Пенкрофтона его эффективность достигает 96%, и он не приводит к вторичному . Но у этих таблеток множество противопоказаний: курение и возраст более 35 лет, внематочная беременность, наличие спирали, геморрагические нарушения, воспаления в половых органах и др.
После приема может повыситься температура, развиться кровотечение, тошнота, рвота, головокружение, сильные боли в нижней части живота, усиление воспалительных процессов в матке.
Сайтотек
Действующее вещество – мизопростол. Препарат является синтетическим аналогом простагландина E. Основным показанием к его приему является язвенная болезнь желудка. Сайтотек защищает клетки слизистой оболочки, увеличивает образование слизи в желудке. Мизопростол подавляет секрецию желудочного сока, уменьшает производство пепсина.
В сочетании с препаратами на основе мифепристона Сайтотек применяется для прерывания беременности на ранних сроках. Он усиливает сокращения мышечного слоя матки, расширяет шейку.
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности, повышенной чувствительности к компонентам. Способен спровоцировать боли в животе, тошноту, рвоту, диспепсию, метеоризм, диарею, кожную сыпь. В редких случаях , развиваются судороги.
Мифолиан
Действующим компонентом препарата является мифепристон. Он блокирует прогестерон на уровне рецепторов, усиливает сокращение мышечного слоя матки, повышает его чувствительность к простагландинам. В результате этого происходит слущивание слизистой оболочки матки и выход плодного яйца. Также препарат тормозит процесс овуляции, изменяет эндометрий и не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки.
Время повышенной ответственности, время переоценки ценностей, время смены пристрастий и привычного образа жизни – это период беременности. Для любой женщины наступление беременности – это новый этап в жизни, ведь с самого зачатия меняется практически все, начиная от гормонального фона и заканчивая привычками в еде. Вы учитесь жить по-другому, нести ответственность за две жизни сразу, привыкаете к будущей роли родителей.
Женщинам в этот период времени предстоит столкнуться со многими испытаниями, связанными как с психологической стороной вопроса, так и с физиологической. Подстроить свой привычный образ жизни под нового члена семьи – задача также не из легких. Ведь если до беременности вы могли себе позволить лечиться привычными лекарствами, есть привычную для вас еду, вести физическую активность, то после наступления беременности приходится привыкать к новым правилам.
Если режим питания и физической активности можно отрегулировать, то как обстоят дела с лекарственными препаратами? Ведь мы ежедневно слышим в рекламе, что таблетки можно всем, кроме беременных мам.
Чем опасны таблетки на ранних сроках беременности
Ввиду ослабленного иммунитета и преобразований организма, беременной женщине бывает крайне сложно уберечь себя от инфекций и пробуждения давних хронических заболеваний. Не всегда и сама беременность проходит гладко – иногда для ее поддержания и предотвращения угрозы выкидыша женщинам необходимо срочное медикаментозное лечение. Как правило, подобные вопросы можно решить только после посещения вашего лечащего врача. Это единственный человек, который может взвесить всевозможные негативные эффекты для вашего будущего малыша от применяемого лечения, и определить, что необходимо применять, а что может подождать.Опасность приема препаратов на ранних сроках состоит в принципе их действия. Действующие вещества большинства форм медикаментов (в частности таблеток), попадают в кровь и уже через кровь по плаценте могут попадать в организм плода.
В этот период(на первом триместре беременности), у ребенка как раз происходит формирование всех внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательных систем. На этапе своего формирования организм малыша особенно уязвим, поэтому возможно появление патологий, врожденных дефектов.
Долгом врача остается рассказать будущей маме про возможные риски и побочные эффекты, взвесить все за и против, и определит, что будет опаснее для ребенка и его мамы – курс лечения или дальнейшее протекание болезни.
Тем не менее, статистика более оптимистична: только у трех процентов детей, чьи мамы принимали лекарства в первом триместре беременности, обнаруживаются патологии, вызванные этим самым приемом. Но рисковать, естественно, никому не хочется, и если есть возможность медикаментозного лечения избежать – избегайте.
Ни в коем случае не прибегайте к самолечению даже если заботливые родственники и подруги уверенны в стопроцентной безвредности препарата, лучше обсудить его прием с врачом. Если вам назначают какие-либо лекарства уже на приеме, не поленитесь перед приемом тщательно изучить инструкцию.
Обратите внимание на фармакологические свойства препарата, показания к применению, возможные побочные эффекты и противопоказания. Если вас то-то смутило, не стесняйтесь сказать об этом врачу, назначающему препарат. Ведь от этого зависит ваше здоровье, а не его.
Помните о том, что если до беременности вы применяли какие-либо препараты и хорошо их переносили, в период беременности все может измениться. Не экспериментируйте.
Переберите домашнюю аптечку, выбросьте все лекарства, срок годности которых давно истек, перечитайте инструкции те препаратов, которые остались и определите для себя, что вам реально может помочь. Про остальное попросту забудьте. По крайней мере до того момента, пока ваш ребеночек не появится на свет.
Возможность спровоцировать выкидыш на раннем сроке при помощи медикаментозных средств – это не только сохранение здоровья женщины, но и гарантия того, что в будущем она сможет родить. Принимать таблетки, которые будут представлены далее, рекомендуется при согласовании со специалистом. Это необходимо для сохранения полноценной жизнедеятельности.
Средство включено в категорию противников прогестерона, которые блокируют маточные рецепторы. Именно это провоцирует отторжение зародыша. Это происходит в соответствии со следующим алгоритмом: отмечается изменение размеров и смягчение матки, ее шейка начинает открываться и происходит выход плодного яйца. Описываемый процесс продолжается не меньше 6-ти и не больше 8-ми часов.
Для того чтобы усилить характерные мышечные сокращения, используются специфические вспомогательные средства (простагландины). В рамках одновременного употребления нестероидных анестезирующих препаратов, воздействие «Мифегина» становится менее значительным.
Несмотря на то, что присутствуют аналоги, представленное средство является одним из наиболее надежных. Степень его эффективности приближается к 100%, а вот побочные эффекты более чем незначительны. Вероятность формирования даже минимальных аллергических реакций сведена к минимуму. Использование представленного препарата официально разрешено Минздравом России, начиная с 1999-го года. Наиболее рационально будет применять «Мифегин» на сроке не больше 6-ти недель. После указанного периода степень эффективности значительно уменьшается.
Обязательным условием для применения представленного медикаментозного средства следует считать исключение возможности развития плода в будущем вне матки. В связи с этим необходимо осуществить УЗИ, чтобы обследовать все органы, относящиеся к малому тазу. Побочные реакции, которые происходят примерно в 15%-ти случаев, целиком и полностью зависят от характерных особенностей представительницы женского пола и от периода беременности.
В подобных ситуациях:
- беременность по-прежнему развивается;
- плод может погибнуть, так и оставшись в области матки;
- кровотечение приобретает активный характер, в итоге возникает необходимость во врачебном вмешательстве.
Мифепристон
Принадлежит к категории веществ под названием антипрогестагены. Представленное синтетическое средство дает возможность блокировать импульсы к рецепторам гестагенного типа. Прерывание беременности за счет использования «Мифепристона» подразумевает применение еще одного средства. Оно заключается в наборе, который называется «Мизопростол». Средство позволяет активизировать такие схватки, которые заканчиваются выкидышем.
Прервать беременность при помощи описываемых таблеток разрешается при максимальном сроке до 9-ти недель. Использовать лекарственный препарат допустимо, исключительно по указанию специалиста, также и для возбуждения родов. Кроме этого, если прерывать естественное течение беременности нужно вследствие гибели плода внутри утробы и для медикаментозного расширения области матки. Также «Мифепристон» показан в рамках операционного выкидыша на периоде до 12-ти недель и для активизации воздействия простагландинов. Это происходит от 13-й до 22-й недели.
Описываемое вещество правильнее всего будет употреблять в профильных лечебных заведениях и только после профессионального осмотра. Присутствие специалиста – гинеколога или акушера – также считается обязательным. После использования необходимой дозировки, пациентке следует наблюдаться на протяжении, минимум, нескольких часов. Проверка степени ультразвуковой активности осуществляется чаще всего спустя полтора-два дня.
Пенкрофтон
Средство допустимо использоваться 6-недельного срока. Несмотря на то, что оно является высокоэффективным, лекарство в подавляющем большинстве случаев не провоцирует даже малейших осложнений. «Пенкрофтон» хорош тем, что создает протекцию целостности не только шейки матки, но и ее полости. Представленная форма, помогающая вызвать выкидыш, не приносит представительнице женского пола психологических травм, а также использование средства не будет чревато бесплодием после аборта.
Таким образом, представленная методика должна восприниматься как самое желательное средство, помогающие избавиться от беременности тем женщинам, которые еще никогда не рожали. Следует заметить, что данное средство, провоцирующее выкидыш, представляется невозможным приобрести в аптеке.
Доставляются «Пенкротфон» лишь в специальные лечебные заведения, а используется он только в присутствии гинеколога или акушера. Происходит это таким образом:
- женщина после употребления трех таблеток в течение минимум часа, а еще лучше двух, остается под специализированным наблюдением;
- на данном этапе начинается процесс отторжения плода, а потому он требует особого внимания;
- при отсутствии каких-либо побочных эффектов, обязательно должен быть назначен повторный прием. Наиболее оптимальным промежутком времени будет 3-5 дней.
Безусловно, на ранних этапах развития беременности представленный метод, провоцирующий выкидыш, можно считать неплохим средством. Однако следует всегда учитывать, что 100% безопасных типов аборта не существует и все они, как минимум, требуют контроля гинеколога.
Постинор
Представленное медикаментозное средство уже на протяжении многих лет применяется для осуществления экстренной контрацепции. Оно подходит в тех ситуации, когда не использовались контрацептивы в рамках полового акта. Упаковка препарата включает несколько таблеток, в перечень компонентов которых включен левоноргестрел и пальтокозин.
По мнению специалистов, средство не может дать 100%-ной гарантии того, что беременность прервется.
Реально оценивая такую вероятность, можно утверждать лишь, что она составляет 85%. Первую из таблеток правильнее всего будет употребить сразу после того, как состоялся половой акт. Однако не позднее 74-ти часов, что очень важно для увеличения вероятности выкидыша. Следующая таблетка должна быть принята женщиной еще спустя 12-ть часов.
Мифепрекс
Представленное средство подходит для того чтобы прервать беременность на сроке до 42-х суток. Главными преимуществами «Мифепрекса» можно считать высокую степень эффективности и практически идеальную переносимость. После использования средства у женщины в течение последующих 2-3 дней вероятны незначительные кровянистые выделения. Если они будут продолжаться дольше, следует обратиться к специалисту-гинекологу.
Мизопростол
Данное медикаментозное средство производится во Франции. Оно представляет собой, пожалуй, самое надежное из известных препаратов, которые необходимы для того чтобы прервать беременность на сроке до 6-ти недель. Степень его эффективности достигает 100% при грамотном использовании.
Эскапелле
Еще один препарат, разработанный исключительно для экстренной контрацепции, которое бессмысленно использовать после 72-х часов с момента завершения полового акта. Алгоритм его употребления схож с «Постинором», но в некоторых случаях может возникнуть необходимость в приеме не двух, а более таблеток. Учитывая их высокую активность, желательно проконсультироваться со специалистом. Потому что возможны нежелательные последствия, например, проблемы со щитовидной железой и гормональным фоном в целом.
Общие противопоказания и остальные нюансы
Следует отметить некоторые противопоказания общего характера, при которых использование любого из препаратов, вызывающих выкидыш, будет не просто нежелательно. Это окажется губительным для здоровья женщины:
- либо диагностика беременности внематочного типа, либо подозрение на нее;
- болезни, связанные с почками, а именно недостаточность почек и надпочечников;
- продолжительное употребление препаратов кортикостероидного типа;
- присутствие таких болезней, которые связаны с нарушением процесса свертываемости крови;
- воспалительные заболевания, даже самые незначительные, возникающие в области женской гинекологии;
- присутствие у женщины миомы матки.
Провоцирование выкидыша за счет использования таблеток имеет более чем весомые преимущества. К ним относится отсутствие вероятности травмировать как эндометрий, так и область шейки матки. Именно это очень часто наблюдается после осуществления аборта за счет хирургического воздействия. Кроме этого, психологи указывают на значительно более высокую психологическую переносимость, допустимость применения в условиях амбулатории.
Не меньшими плюсами являются высокая степень эффективности методики (в среднем она составляет 95%). И, наконец, наиболее важное – представленное воздействие следует считать оптимальным вариантом для женщин, которые никогда не рожали. Ведь, снова возвращаясь к операции, она в подавляющем большинстве случаев исключает вероятность последующей беременности.
Таким образом, следует запомнить, что ни в коем случае нельзя использовать эти препараты самостоятельно. Еще более неправильным будет применять несколько доз подряд или с разницей в несколько часов, чтобы увеличить эффект. Также заранее необходимо провести УЗИ для подтверждения беременности и исключения ее внематочного типа развития. Потому что в последнем случае применение таблеток, чтобы вызвать выкидыш, строго запрещается.
Видео - фармакологическое прерывание беременности
Одной из главных причин многих гинекологических заболеваний и бесплодия является искусственное прерывание беременности. Особенно высоким риском осложнений и травматизма половых органов характеризуются аборты, которые сопровождаются инструментальным расширением шейки матки, вакуумной аспирацией и, особенно, кюретажем.
Прерывание беременности с помощью таблеток на ранних сроках гестации позволяет избежать механической травматизации шейки и тела матки, значительно снизить риски кровотечений и острых и хронических воспалительных процессов, которыми нередко осложняются аборты, проведенные хирургическими методами. Кроме того, медикаментозный аборт полностью исключает риски, связанные с наркозом, и значительно уменьшает степень психологической травмы.
Препараты для проведения медикаментозного аборта
Методика медикаментозного основана на использовании медикаментозных средств, принадлежащих к разным группам, которые влияют на функцию лютеинового (желтого) тела и повышают сократительную способность миометрия матки. К ним относятся:
- Синтетические производные простагландинов.
- Антагонисты прогестерона (антипрогестины).
Производные простагландинов
К этой группе относится единственный зарегистрированный в России препарат «Мизопростол», выпускаемый в таблетках в дозе по 200 мкг, так же может быть под торговым названием «Миролют». Он является синтетическим аналогом простагландина E 1 . Мизопростол инициирует сокращения гладкомышечных волокон, чем не только облегчает раскрытие цервикального канала и стимулирует сокращения миометрия, но и увеличивает силу и частоту сокращений матки, что и приводит к изгнанию содержимого ее полости.
Механизм действия мизопростола объясняется тем, что он связывается, подобно окситоцину, со специфическим рецепторным аппаратом мышечных клеток матки, в результате чего из эндоплазмы последних освобождаются ионы кальция, повышающие сократительную активность гладкомышечных волокон. Кроме того, он способствует усилению передачи импульса в пресинаптической мембране адренергических нервных окончаний, что приводит к увеличению выделения ими норадреналина.
Антагонисты прогестерона
Синтетический аналог простагландина E 1 мизопростол применяется в сочетании с антипрогестином мифепристоном. Название таблеток для прерывания беременности этой группы - «Мифепристон», «Пенкрофтон», «Мифолиан», «Мифегин», «Мифепрекс». Все эти средства, эффективные в равной степени, в качестве активного компонента содержат 200 мг мифепристона.
Последний является синтетическим стероидным препаратом, предназначенным для приема внутрь. Таблетки для прерывания ранней беременности, содержащие мифепристон, характеризуются высокой степенью его сродства с прогестероновыми рецепторами. Связываясь с ними, он приводит к специфическому блокированию воздействия прогестерона на соответствующие рецепторы, расположенные в эндометрии и миометрии. Мифепристон вызывает также значительное снижение содержания в крови, что, возможно, обусловлено разрушающим действием на желтое тело и его способностью к снижению содержания в крови хорионического гонадотропина человека.
Все это, в свою очередь, становится причиной:
- торможения развития клеток питательного слоя (трофобласта) зародыша и некроза плодного яйца;
- гипоплазии и некроза трансформированного функционального слоя участка слизистой оболочки матки (децидуальной оболочки зародыша) с последующим его отторжением;
- возникновения сокращений матки и развития кровотечения, подобного менструальному кровотечению или незначительно его превышающему по объему крови, что (в клиническом отношении) и является сутью .
Кроме того, мифепристон повышает чувствительность мышечного слоя матки к воздействию эндогенных (собственных) и экзогенных (введенных дополнительно в виде мизопростола), простагландинов. Таким образом, препараты для прерывания беременности на ранних сроках при одновременном применении действуют как синергисты.
Основная схема применения Мифепристона и Мизопростола
Она заключается в однократном приеме в присутствии врача-гинеколога трех таблеток (600 мг) мифепристона, после чего через 36-48 часов назначается прием простагландина мизопростола в дозе 2 – 4-х таблеток (400-800 мкг). После приема последнего женщина наблюдается врачом в течение 2 – 4-х часов. Повторный осмотр гинекологом с проведением ультразвукового исследования осуществляется в конце второй или на 3 неделе (через 14 дней) после приема мифепристона.
Побочные действия и осложнения
При проведении медикаментозного аборта в 2-10% случаев возможны следующие побочные эффекты и осложнения комбинированного применения перечисленных средств:
- озноб и повышение температуры (иногда до высоких значений), которая сохраняется, как правило, не более 2-х часов;
- общее недомогание и слабость;
- головокружение, головная боль, обморочное состояние;
- чувство дискомфорта и незначительные боли, преимущественно, в нижних отделах живота, связанные со спастическими маточными сокращениями (иногда, в 5-15%, боли могут быть достаточно интенсивными, требующими приема анальгетических или/и спазмолитических препаратов);
- вздутие живота, тошнота (у 50%), рвота (у 30%), понос (менее чем у 25%);
- аллергические реакции в виде кожных высыпаний (редко);
- неполный аборт, в связи с недостаточной эффективностью воздействия препаратов - чем больше срок беременности, тем выше риск неполного аборта;
- кровотечение после приема препаратов для прерывания беременности.
Кровотечение является наиболее серьезным и опасным осложнением. Как правило, это кровотечение - более длительное и выраженное, по сравнению с менструальным. В то же время, оно не приводит к снижению уровня гемоглобина крови. Однако приблизительно у 0,2-2,6% оно может быть достаточно интенсивным. В этих случаях могут потребоваться проведение гемостатической терапии, хирургической остановки кровотечения путем проведения или кюретажа, переливания кровезаменителей, плазмы крови, эритроцитарной массы.
Сроки применения таблеток
В инструкциях «Мизопростола» и «Мифепристона», зарегистрированных в Российской Федерации, их применение в целях проведения медикаментозного прерывания беременности в амбулаторных условиях указано ограничение по срокам применения 42 днями отсутствия менструации. В то же время, Всемирной организацией здравоохранения этот срок ограничен 63 днями. К тому же отмечаются безопасность и высокая степень эффективности этих средств.
В связи с этим срок в 63 дня отсутствия менструаций принят в качестве нормативного. Препараты для прерывания беременности на поздних сроках могут быть использованы исключительно в условиях стационарного гинекологического отделения с возможностями оказания медицинской помощи в необходимом объеме. Следует помнить о том, что чем больше этот срок, тем степень эффективности воздействия препаратов ниже.
Противопоказания к применению
Абсолютными противопоказаниями являются:
- Индивидуальная непереносимость к одному из препаратов или их вспомогательным компонентам.
- Предположение о возможности наличия .
- Длительное применение глюкокортикоидных препаратов, обусловленное определенной сопутствующей патологией, или/и хроническая недостаточность надпочечников.
- Хроническая почечная или печеночная недостаточность.
- Нарушение пигментного обмена, сопровождаемое повышенным уровнем в крови порфиринов (наследственная порфирия).
- Тяжелая сопутствующая патология экстрагенитального характера, а также наличие глаукомы, артериальной гипертензии, хронической обструктивной болезни легких, тяжелой формы бронхиальной астмы.
- Гормонально-зависимые опухолевые образования, а также нарушение функционирования желез внутренней секреции, включая сахарный диабет.
- Истощение.
Относительные противопоказания:
- Отсутствие менструаций (при подтвержденной беременности) более 63 дней. Необходимость применения мизопростола и мифепристона при более длительном сроке беременности требует госпитализации в гинекологическое отделение.
- Наличие значительных размеров, что является фактором риска развития кровотечения. Использование препаратов возможно при размерах доминантоного миоматозного узла до 4 см и отсутствии деформации полости матки миоматозными узлами.
- Исходное содержание гемоглобина в крови меньше 100 г/л, что увеличивает риск еще более выраженной анемии в связи с возможной кровопотерей.
- Нарушения свертываемости крови, включая прием антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных средств, что резко повышает риск кровопотери.
- Острые воспалительные процессы женской генитальной сферы (несмотря на то, что медикаментозный аборт не повышает риск развития восходящей инфекции, тем не менее, желательно одновременное применение антибактериальных средств).
- Курение женщин, имеющих возраст более 35 лет, поскольку они относятся к группе риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. До назначения им вышеуказанных препаратов необходимо проведение осмотра терапевтом.
- Период грудного кормления. Его необходимо отменить на 7 дней, считая со дня приема мифепристона, и на 5 дней - со дня приема мизопростола.
- Развитие беременности на фоне применения внутриматочного контрацептивного средства. Перед приемом препаратов мифепристона и мизопростола необходимо удалить внутриматочный контрацептив.
- Длительный прием оральных гормональных контрацептивных препаратов, которые повышают степень риска нарушений свертываемости крови. Хотя это противопоказание является относительным, тем не менее, необходимо предварительное исследование коагулограммы.
Осуществление аборта на ранних сроках с использованием названных препаратов характеризуется более длительным кровотечением и, нередко, более продолжительным болевым синдромом, по сравнению с абортом хирургическим. Однако осложнения в результате проведения медикаментозных абортов возникают значительно реже. Кроме того, психологически оно переносятся значительно легче.
Приобрести таблетки для медикаментозного прерывания беременности в аптеках, тем более без рецепта, практически, невозможно. Они должны применяться только под наблюдением врача-гинеколога, и отпускаются, преимущественно, специализированным частным медицинским учреждениям или гинекологическим стационарным отделениям, имеющим официальное разрешение на проведение абортов и обладающим возможностями осуществления не только инфузионной и трансфузионной терапии, но и оказания экстренной гинекологической и хирургической помощи или, в крайнем случае, экстренной доставки женщины в соответствующие лечебные учреждения.