Практикующий педиатр с большим стажем, врач высшей категории Елена Злотья делится секретами ухода за больным и здоровым ребенком.
Норма или болезнь?
Часто ли задаются этим вопросом наши мамы и папы? Благополучно пережив зиму и межсезонье, многие из них расслабляются. И зря! Родителям в любое, даже на первый взгляд благополучное, время года важно научиться правильно оценивать состояние своего ребенка, когда он, казалось бы, здоров.
Температура тела, цвет кожи и слизистых, стул ребенка - все это может многое поведать о его самочувствии. Хорошо было бы, если бы мама иногда заглядывала в рот ребенку. Не надо быть врачом, чтобы оценить размер, цвет и внешний вид полости рта, миндалин, языка, зубов. В здоровом состоянии слизистая зева не должна отличаться по цвету от слизистой щек (изнутри). Важно также обратить внимание на размер миндалин (вне болезни) и оценить, насколько они выступают из-под небных дужек.
Ведь мама первая может заметить, что гланды увеличились в размере, а это, скорее всего, свидетельствует о воспалении (даже если при этом у ребенка еще нет высокой температуры). Маркером нездоровья может стать и язык ребенка. Недаром говорят, что язык - это «зеркало живота». Наличие налета, исчерченности языка (по типу географической карты) скажет о заболеваниях желудочно-кишечного тракта или пищевой аллергии.
Периодически стоит осматривать и слизистую глаз, нежно оттянув вниз нижнее веко ребенка. Очень бледный ее цвет может быть признаком анемии, а слишком яркий - начальных проявлений конъюнктивита или аллергии. Важно оценивать состояние кожи - сухость или, наоборот, излишнюю влажность, расчесы, высыпания и даже ее цвет, наличие пигментации или, наоборот, слишком светлых участков.
Вечерний душ или переодевание - хорошая возможность для осмотра. И, конечно, нужно следить за естественными отправлениями и любыми выделениями у своего чада: оценивать цвет, прозрачность мочи, консистенцию, цвет кала, выделений из носа или пятен на белье. Ваше внимательное отношение к своему ребенку обязательно поможет врачу поставить правильный диагноз.
Еще в роддоме, когда вам впервые подали вашего ребенка, вы с любопытством заглядываете ему в глаза. Вам интересно, какого они цвета и как ребенок отреагирует на вас. Но ребнок видит вас - как смутное пятно, поскольку не имеет еще остроты зрения. Четко определить цвет глаз не всегда возможно. Если глаза у ребенка черные или темно-карие, то в первые дни вы их можете увидеть - но они покажутся вам мутноватыми, иногда с поволокой синевы. Светлая радужка тоже различима, однако вы должны знать, что в течение ближайших месяцев цвет глаз может несколько измениться: например, из голубого трансформироваться в зеленоватый, из зеленого - в желтоватый и т.д.
Вас может расстроить то, что глаза у ребенка заметно косят. Не спешите расстраиваться. Дело в том, что в течение первого месяца глаза косят у очень многих детей. Впоследствии это выравнивается.
Вы вдруг заметили, что глаза у вашего ребенка постоянно слезятся. Отчего это происходит?.. Одна из вероятных причин - закупорка слезно-носового протока.
Если вы не обратились еще за помощью педиатра, попробуйте сделать следующее... Предварительно вымойте руки с мылом. Нажмите несильно пальцем на нижнее веко возле внутреннего угла глаза. При этом из слезного бугорка, из едва заметного отверстия, возможно, выделится слизь или гной. Эти выделения аккуратно удалите стерильной салфеткой. Делайте подобные нажатия (своеобразный массаж) три-четыре раза в день. И таким образом слезно-носовой проток прочистится. После выделения из протока слизи или гноя вы можете промывать глаз кипяченой водой, слабеньким чаем или раствором фурациллина.
Если прочистить проток вам не удается и за неделю, обращайтесь за помощью окулиста.
В первом полугодии жизни у детей довольно часто бывает конъюнктивит. И иногда настолько сильный, что ребенок после сна не в состоянии открыть глаза - веки склеиваются засыхающим гнойным отделяемым. Вы, конечно, представляете, насколько это неприятно.
Если конъюнктивит не запущен, бороться с ним не сложно и вполне можно справиться в домашних условиях. Каждые полчаса необходимо промывать глаза теплым раствором фурациллина или отвара ромашки. После промывания и очищения век от корок нужно закапать в глаза ребенку 2-3 капли 10% раствора альбуцида.
Необходимо помнить, что, когда вы промываете ребенку глаз, используемый раствор не должен попадать из промываемого глаза в другой (особенно если другой глаз здоров), чтобы не было распространения инфекции.
Вы, конечно, боитесь, как бы ваш ребенок не замерз во время сна, и кутаете его в теплое одеяльце. А однажды обнаруживаете у малыша на теле мелкие красноватые высыпания - на шее, под мышками, на животике, в складках... Это потница. Поскольку на общее состояние ребенка потница практически не оказывает влияния, ее и болезнью-то назвать трудно. Скорее это состояние или признак того, что родители одевают своего малыша тепло не по сезону.
Потница исчезает, едва только вы будете одевать ребенка соответственно температуре воздуха. Кроме регулярных купаний, можно обтирать ребенка влажной чистой салфеткой - при перепеленании. Также полезно дать коже подышать - не забывайте про воздушные ванны.
Примерно такая же тактика должна быть у вас при обнаружении у ребенка опрелостей.
Опрелости возникают у ребенка, если родители ухаживают за ним с недостаточным тщанием - долго держат его в мокрых пеленках, забывают искупать, не подмывают во время перепеленания, не стирают пеленки или плохо стирают их.
Кроме купаний и регулярных подмываний ребенка, можно прибегнуть к помощи детского крема (он есть в стандартном наборе детской аптечки). Детский крем смягчает и питает кожу и частично снимает воспаление. Если все же потнички не проходят, обращайтесь за консультацией к детскому врачу; он даст вам необходимый совет; быть может, порекомендует мазь.
Рвота (в отличие от срыгивания) у детей раннего возраста может быть симптомом тяжелого заболевания -например, острой кишечной инфекции. И если рвота повторяется, немедленно обращайтесь за помощью врача -быть может, у вас мало времени.
Рвота иногда может быть и единичной; тогда она, скорее всего, не представляет опасности. Но если один приступ рвоты следует за другим да еще присоединяется повышение температуры, можно подумать о каком-то заболевании ребенка.
На второй неделе жизни должна полностью зажить пупочная ранка. Заживание и втягивание пупочной ранки происходит под контролем участковой медицинской сестры. Заботы матери в данном случае сводятся лишь к поддержанию чистоты вокруг пупочной ранки.
Если на второй неделе жизни пупочная ранка не заживает и тем более если из нее начинает выделяться сукровица, вам следует незамедлительно обращаться за помощью врача.
Вы вызвали врача, но придет он через час или два. За это время вы можете кое-что сделать. Закапайте пипеткой в пупочную ранку немного 3% раствора перекиси водорода. Когда перекись вспенится, промокните ее стерильной марлевой салфеткой. Затем сверните фитилек из стерильной ваты, обмакните его в раствор бриллиантового зеленого и осторожно обработайте пупочную ранку.
Прививки ребенку против болезней начинаются еще в роддоме. Против каких именно болезней проводятся прививки?..
На пятый-седьмой день жизни (еще в роддоме) ребенку делается прививка против туберкулеза. Далее следуют:
- в 3 месяца - прививка против полиомиелита; прививка представляет собой капельки или драже; дается ребенку три раза с интервалом в 40-45 дней;
- в 3 месяца - прививка против коклюша, дифтерии и столбняка; прививка представляет из себя три укола с интервалом в 40-45 дней;
- в 15-18 месяцев - прививка против кори (один укол);
- в 15-18 месяцев - прививка против инфекционного паротита (свинки). Это один укол.
Время от времени в прессе появляются мнения новомодных мудрецов, ставящих под сомнение целесообразность прививок. Не подпадайте под влияние их и не стремитесь избежать прививок. Не рискуйте здоровьем и жизнью своего малыша.
Если ребенок перенес острое заболевание - например, ОРВИ, ангину и др. - прививку делать нельзя в течение месяца после заболевания, потому что организм ребенка еще ослаблен. Вы должны помнить это правило. Ведь бывает, что ребенок немного простыл и вы не обращались за помощью к педиатру, и врач, не зная, что ребенок недавно болел, назначает прививку.
Также следует отсрочить прививку, если у ребенка есть какое-либо аллергическое заболевание, пиодермия, порок сердца. Иногда противопоказанием является и избыточный вес ребенка.
После прививки вы внимательно следите за реакцией. Если у ребенка вдруг поднялась температура и вы заметили на месте прививки покраснение или отек, не
откладывая обращайтесь за консультацией к врачу. Довольно часто случается, что прививка никак не связана с ухудшением общего состояния, - что это совпадение во времени, и у ребенка какая-нибудь респираторная или кишечная инфекция. Убедиться в этом должен врач.
У некоторых мальчиков в этом раннем возрасте обнаруживается водянка яичка. Возникает этот недуг вследствие избыточного образования жидкости в оболочках яичка. В том случае, когда водянка выражена несильно, никаких вмешательств не требуется - достаточно только наблюдения врача. Быть может, понадобится консультация уролога. Но если водянка плотная на ощупь и причиняет ребенку беспокойство, срочно свяжитесь со своим участковым педиатром.
Дети, которые по лености родителей вынуждены подолгу лежать в "мокрых пеленках и переохлаждаются, болеют чаще. Тем более если они еще ослаблены. Остается удивляться «логике» таких нерадивых родителей: заболевший ребенок только прибавляет им проблем. Куда проще вовремя перепеленать его.
Вы уже заметили, что ваш ребенок время от времени чихает. Но чихание не обязательно признак простуды. В момент чихания очищается нос ребенка - удаляются корочки, слизь, пыль... Но если к чиханию прибавляется насморк, - значит, ребенок действительно заболел. Тогда необходимо вызывать на дом детского врача.
При острых респираторных заболеваниях у ребенка «закладывает» нос. Это очень мешает малышу, поскольку, не имея возможности дышать носом, ребенок не может нормально сосать грудь, - ребенок вынужден постоянно бросать ее, чтобы вдохнуть воздуха. В конце концов это начинает раздражать его, и ребенок плачет.
Вы должны следить за тем, чтобы у заболевшего ребенка функционировал нос. Врач пропишет капельки -сосудосуживающие, очищающие, размягчающие корки.
Перед кормлением необходимо тщательно прочистить малышу нос. Закапайте прописанные врачом сосудосуживающие капли, осторожно прочистите носовые ходы (не забирайтесь глубоко) сухими ватками. Однако и этих процедур иногда бывает недостаточно, - когда у ребенка глубоко в носу сплошь корки. Ребенок маленький - его нельзя попросить высморкаться. Как тут быть?
Используется народное средство. Попробуйте закапать малышу в обе ноздри по нескольку капель свежего сока алоэ или каланхоэ. Через пару минут ребенок начнет чихать, и нос его быстро очистится.
При длительном насморке у малыша возле носа, как правило, появляется раздражение - в виде покраснения. Всякий раз, когда вы вытираете ребенку нос, это вызывает у ребенка неприятные ощущения - саднение, боль. Попробуйте смазывать место раздражения детским кремом или мазью, которую посоветует вам участковый детский врач.
Вас насторожило странное явление: ребенок начинает сосать грудь и вдруг бросает ее и плачет. Вы знаете, что он голоден, вы видите, что у него дышит нос, но... малыш опять начинает сосать и с криком бросает грудь... Что же случилось?
Не исключено, что у ребенка заболели ушки. В тот момент, когда ребенок делает сосательные движения, барабанные перепонки у него втягиваются. Если перепонки воспалены, то втягивание их болезненно. Поэтому ребенок с криком бросает грудь.
Как проверить, до осмотра специалиста, заболевают ли у ребенка ушки?
Это делается просто: попробуйте несильно нажать ребенку на козелки ушных раковин; если ваш малыш остается лежать спокойно, то, по всей вероятности, отита у него нет; но если ребенок начинает после нажатия на козелок проявлять беспокойство или вскрикивает, то, возможно, у него отит. С точностью это установит отоларинголог.
У маленьких детей отиты возникают, как правило, из-за плохого состояния носа - во время насморка инфекция по слуховым трубам передается в среднее ухо.
Поэтому каждый раз, как только ребенок простывает, относитесь внимательно к ушкам. Помните правило?.. Легче предупредить заболевание, чем его лечить. Предупредить отит при насморке несложно. Грейте ребенку ушки грелкой. Выкладывайте его на грелку то одним ушком, то другим. Эта процедура полезна еще и тем, что способствует очищению наружных слуховых ходов от серы - сера под действием тепла размягчается и вытекает на грелку. Греть каждое ухо минут по 12-15.
Также при насморках полезно греть ребенку нос. Для этого можно использовать сваренное яйцо или нагретые на сковороде мешочки с солью (песком). Но, пожалуй, лучше согревать нос с помощью специальной рефлекторной лампы; лучше это тем, что во время прогревания ребенок втягивает носом теплый воздух и тем самым прогревает нос и изнутри.
При насморках многие врачи назначают в нос капельки протаргола. Это слабый окислитель. Он не сокращает слизистой носа, а используется как бактерицидный препарат. Протаргол - нестойкое соединение серебра. Поэтому храниться должен в темной банке. Но даже при соответственных условиях хранения протаргол быстро разрушается. И если он стоит у вас в аптечке больше пяти дней, то вы можете его смело выбросить.
Всегда используйте только свежеприготовленный протаргол.
При насморке можно закапывать в нос ребенку отвар ромашки, любую минеральную воду (только перед употреблением она должна постоять в открытой посуде, чтобы вышел весь газ), морскую воду. Все эти закапывания оказывают лечебный эффект. Использовать эти капли нужно после очищения носа - тогда они воздействуют на слизистую носа, а не проскальзывают по поверхности корок в носоглотку.
Морскую соль (в целлофановых пакетах; для ванн) вы можете купить в любой аптеке. Раствор для закапывания в нос приготовить просто: нужно растворить 1,5-2 чайные ложки морской соли в стакане кипяченой воды. Морская вода хороша тем, что, как всякий солевой раствор, несколько снимает отек слизистой носа. Кроме того, в морской воде присутствуют соединения йода. А как воздействует йод на инфекцию, известно всем.
Если у вас нет под рукой натуральной морской соли, вы можете за пару минут приготовить приблизительный к ней состав: на стакан теплой кипяченой воды -1 чайная ложка поваренной соли, 1 чайная ложка соды и 1-2 капли йода.
Запомните этот состав. Такой раствор можно использовать не только для промывания носа, но и для полоскания горла (что ребенок будет делать, когда подрастет).
Если у ребенка повышается температура, если вы заметили, что у него понос, знайте: ребенок сейчас теряет много жидкости, и если эту потерю ему срочно не возместить, то могут возникнуть серьезные осложнения. Давайте ребенку побольше пить: слабенький слегка подслащенный чай, кипяченую воду.
Бывает родители недостаточно тщательно следят за чистотой кожи ребенка. А ребенок временами потеет, у него выделяется секрет сальных желез; иногда малыш срыгивает, и на коже высыхают остатки молока; следует учитывать загрязнения мочой и испражнениями... На коже возникают прекрасные условия для развития микроорганизмов. И тогда начинается заболевание, называемое пиодермией, - на коже сначала образуются участки покраснения, а затем на этих участках возникают пузырьки с гнойным содержимым. Появление таких пузырьков - призна"к того, что мама плохо ухаживает за кожей малыша.
Пузырьки прорываются, покрываются корочкой. Потом корка отпадает, и на месте пузырьков не остается следа. Если продолжать относиться к гигиеническим процедурам легкомысленно, пиодермия может осложниться фурункулом, абсцессом, флегмоной. А это очень неприятные заболевания. Некоторые из них требуют лечения в условиях стационара.
Не доводите дело до беды: следите за чистотой кожи ребенка, его белья; всегда тщательно мойте руки, когда собираетесь взять ребенка.
Если все-таки вы заметили проявления пиодермии у своего ребенка, поскорее вызывайте участкового педиатра. Пока гнойничков немного, с ними еще можно быстро справиться. Врач рекомендует обрабатывать гнойнички 1% раствором бриллиантового зеленого, даст другие рекомендации и будет держать состояние ребенка на контроле.
Пока у ребенка есть проявления пиодермии, купать его надо с добавлением в воду нескольких кристалликов марганцовокислого калия.
На втором-третьем месяцах жизни вы можете заметить на ребенке проявления экссудативного диатеза. Это могут быть красные пятна на щеках, иногда очень яркие. Спустя некоторое время эти пятна покрываются корочками. Корочки беспокоят малыша: под ними могут ощущаться зуд и боль... К проявлениям экссудативного диатеза относятся и опрелости, с которыми вы никак не можете справиться, даже идеально соблюдая гигиенические требования. И наконец - себорея. Это - образование желтоватых корочек на волосистой части головы. Корочки твердые, полупрозрачные, как воск, иногда шелушащиеся.
Если вы заметили у ребенка все эти проявления, обращайтесь за помощью к участковому педиатру. Он поможет вам обнаружить и устранить неправильности в уходе и вскармливании ребенка. У всякой аллергии есть свои причины.
Нельзя снимать себорейные корочки с головы ребенка сразу же, как только вы их заметите. Многие мамы именно так и поступают - пытаются поддеть корочки ногтем и оторвать. Но кожа под корочкой уже изменена. И на месте оторванной корочки может тут же проступить кровь. Возникает опасность того, что вы внесете инфекцию в кровоток ребенка.
Ваша основная задача - исключить причину экс-судативного диатеза, тогда и проявления его пройдут сами собой - в частности корочки, именуемые еще молочным струпом.
Если корочек слишком много, их можно снять следующим образом (ведь кожа ребенка должна дышать): корочки обильно смазываются вазелиновым маслом, потом покрываются чистой марлей, плотной бумагой (желательно вощеной), а сверху надевается чепчик. Через три-четыре часа (во время вечернего купания) размякшие корочки легко снимаются при мытье головы. На их месте не остаются ранки.
Явления экссудативного диатеза имеют в основе своей аллергическую природу. И если диатез проявился, следует пересмотреть схему вскармливания.
Обратите внимание на соки. Давать их ребенку вы начинаете с месяца! Однако не спешите наращивать объем даваемых соков. Наблюдайте за явлениями диатеза. Если реакция организма не усиливается, вы можете доводить объем соков до возрастной дозы.
При экссудативном диатезе рекомендуется исключить из рациона ребенка такие соки, как морковный, томатный, цитрусовые, клубничный.
Кроме того, если мама кормит ребенка грудью, она должна пересмотреть и собственное питание. Требуется исключить из своего рациона копчености, птицу, пряности, сладости (в частности шоколад, какао), томаты. Маме употреблять молока не более полулитра в день. Яйцо - одно в неделю. Кормящей матери необходимо есть побольше сырых овощей и фруктов (однако не забывайте наблюдать за реакцией малыша; на какой-то из продуктов может возникнуть аллергическая реакция).
Если ребенок с проявлениями экссудативного диатеза находится на искусственном вскармливании, рекомендуется заменить употребляемое молоко кислыми молочными продуктами. К таким относятся: кефир, био-лакт, ацидофилин. Подобные замены делаются с ведома вашего участкового педиатра. Можете также проконсультироваться с диетсестрой.
Дети, склонные выдавать аллергические реакции, значительно слабее других детей в отношении противодействия инфекции. Если у вашего ребенка время от времени обостряется экссудативный диатез, то он, не исключено, и чаще других страдает от респираторных вирусных инфекций.
Вы должны быть начеку относительно контактов вашего малыша с посторонними людьми - как взрослыми, так и детьми (даже совершенно здоровыми на вид). Необходимо создать вокруг ребенка хорошие условия (свежий воздух в комнате, регулярные прогулки, полноценное питание и т.д.). И обязательно - закаливание.
При первом же осмотре ребенка всякий педиатр обращает внимание на ножки ребенка. Сгибает их в коленном и тазобедренном суставах и проверяет так называемое разведение. Дело в том, что у некоторых детей обнаруживается врожденный вывих бедра. Это серьезное нарушение, которое требует вмешательства специалиста - ортопеда.
Врожденный вывих бедра может являться следствием разных причин: например, вирусные болезни матери
во время беременности, неправильное питание матери в этот же период, прием сильнодействующих лекарств, неправильное предлежание плода и т.д.
Обратите внимание на ножки своего малыша. Вы заметите складки на внутренней поверхности бедер. Эти складки в норме должны быть симметричными - одинаково выраженными и на одном уровне. Симметричными должны быть и другие складки: паховые, ягодичные... Если нет вывиха, ножки ребенка разводятся легко. Если же одна из ножек не отводится в сторону, или отводится с трудом, с тихим щелчком, это указывает на то, что у ребенка есть врожденный вывих бедра.
Любой ребенок время от времени заболевает, даже при самом лучшем уходе. И если у вашего малыша горло покраснело и болит, у него температура и насморк, не нужно паниковать и обвинять себя.
Первым делом обязательно нужно вызвать врача: у младенцев болезни развиваются быстрее, медлить опасно. К тому же в юном организме многое устроено не так, как у взрослых. То, как вы привыкли лечить горло себе, может не сработать совсем, а может нанести серьезный вред. Врач расскажет, как и чем лучше всего лечить ваш конкретный случай, но есть вещи, которые нужно знать заранее, чтобы подготовиться и дать быстрый и решительный отпор.
Иммунитет малыша
Болезнетворные микробы могут быть повсюду: в воздухе, на вещах, которые мы приносим с собой, на немытых руках восторженных родственников, которые украдкой от мамы всё-таки потискали за щечку… Они попадают в организм, и тот начинает с ними бороться. Когда враг встретился в первый раз, иммунитета к нему, конечно же, нет, поэтому появляются симптомы болезни. Сражаясь, организм получит опыт и выработает иммунитет, чтобы в дальнейшем этот микроб уже не смог причинить вреда.
Именно поэтому нежелательно давать детям средства, которые повышают – иммуномодуляторы. С ними вы поможете ребёнку справиться быстро, но в следующий раз он всё ещё будет не подготовлен, не защищен, и тот же самый микроорганизм снова подвергнет малыша опасности.
В грудном молоке содержатся вещества, которые убивают бактерий (лизоцим) и помогают иммунитету более бережно. Поэтому и не рекомендуют отучать детей от груди слишком рано: с молоком мама как бы делится с ребенком своим иммунитетом.
Лечение антибактериальными средствами
Их вам пропишет врач. Ни в коем случае не давайте лекарства, которые предложили соседки или которые остались с прошлой болезни, даже если симптомы похожи. И тем более не пытайтесь использовать лекарства для взрослых, это ещё опаснее, чем сама болезнь!
Прописанную дозировку нужно строго соблюдать, ни в коем случае не меняйте ничего на своё усмотрение. Обычно курс лечения препаратами назначают не дольше, чем на неделю. Потом у возбудителя может возникнуть устойчивость, и средство перестанет помогать. Поэтому при длительном лечении препараты периодически меняют.
Все грудничкам дают только в виде капель: некоторые другие формы он просто не сможет принять, а некоторые даже могут быть вредны и вызвать новые болезни, например, отит от впрыскиваний.
Помогают полоскания горла, но такие маленькие дети ещё не умеют их делать. В качестве полосканий можно закапывать в ротик отвар ромашки, но есть и более простой выход: побольше питья. До года только молоко и теплая вода, а если вы уже добавляете прикорм, можно давать некрепкий чай, компоты и морсы, подогретые до уровня температуры ребёнка. Это не обожжёт малыша и быстрее всего усвоится.
И, конечно, грудное молоко. Уговаривать детей в этом случае обычно не приходится. Процесс успокоит малыша, молоко согреет, промоет горло, облегчит боль и убьёт микробов.
Борьба с насморком
Насморк почти всегда появляется вместе с больным горлом. Нельзя лечить только часть болезни, поэтому если вы заметили одно, готовьтесь бороться и со вторым.
Часто рекомендуют промывать носик раствором морской воды, который можно купить в любой аптеке. В нём только полезные микроэлементы, поэтому он не навредит. Этот раствор можно использовать с самого рождения, но помните, именно капли, а не спрей.
Некоторые рекомендуют , именно из-за лизоцима, который должен убить микробов в носу. Но это малоэффективно, потому что бактерицидного вещества в молоке не так много (иначе вам бы не понадобились лекарства, а кормить им каждый день было бы нельзя). К тому же такое «лечение» может вызвать всё тот же отит и множество других проблем.
Особенности первого полугодия.
Малыши первых месяцев жизни вызывают особую тревогу у родителей – они такие крошечные, нежные, у них все по-другому. Поэтому, любые отклонения в здоровье пугают. Однако, самой большой ошибкой взрослых является сравнение детей с собой, со своими нормами, малыш – это не уменьшенная копия взрослого, это особый организм, у которого есть свои особенности.
Самое основное, что волнует родителей – это повышение температуры. Однако, не всегда это признак болезни и необходимо уметь отличить норму и патологию. Дети первого полугодия еще слабо умеют удерживать температуру тела, поэтому у них возможны колебания в достаточно широком приделе при нормальном самочувствии и полном здоровье. Мерить температуру грудничку необходимо в шейной складке или локтевом сгибе только ртутным термометром – электронные имеют сильную погрешность и большая их часть не предназначена для измерения кожной температуры – только оральной или ректальной.
Термометр полностью должен быть спрятан в складку между ручкой и телом и плотно прижат, а время измерения не менее 5-7 минут. В идеале надо мерить температуру утром и вечером у спящего ребенка. Дело в том, что плач, крик, натуживание, беспокойство и даже сосание груди могут повышать температуру тела даже до 37.5-38 градусов, с последующим ее снижением при прекращении физической активности. Часть детей имеют повышенный обмен веществ, и их нормальной температурой может быть 37-37.2 градуса. Поэтому, все случаи повышения температуры у ребенка первого полугодия необходимо обсудить с врачом, он определит – здоров или болен малыш.
Самые частые болезни первого полугодия.
Самыми частыми недугами малышей первых месяцев жизни становятся простуды и расстройства пищеварения, реже возникают инфекции мочевых путей, кожные сыпи, аллергия, болезни глаз и ушей.
Чаще всего все болезни крохи начинаются с капризности, отказа от еды или снижения аппетита, вялости или наоборот, возбужденности, плача, похныкивания и повышения температуры. Кроме общих симптомов, могут наблюдаться и специфические для данного заболевания проявления.
Обязательно требуется осмотр врача при изменении цвета кожных покровов, появлении различных видов сыпи, при нарушениях дыхания – слишком частом или редком дыхании, шумном или затрудненном, появлении кашля, слабости, чрезмерной потливости (если конечно, ребенок не перекутан), нарушениях аппетита, отказе от еды, любых необычных симптомах. Особенно важными будут появление температуры, нарушения стула и возбужденность, чрезмерная вялость, длительный сон, появление вскрикиваний или стонов во сне.
Если же появляются лихорадка выше 38-38.5 градусов, либо температура резко падает ниже 36 градусов, появляется резкий крик, бледность, холодный пот или высыпает сыпь с кровоизлияниями, появляется жидкий и частый стул со слизью, кровью, пеной, повторная рвота, судороги, отеки, осиплость голоса – это требует немедленного вызова скорой помощи.
Стоит насторожиться и тогда, когда постоянно держится или повышается к вечеру температура выше 37.5 в течение 3-4 дней – это может говорить о скрытом или вялотекущем процессе в легких или мочевой системе.
Если у крохи ОРВИ.
Самой частой проблемой бывают вирусные инфекции – при них появляется температура от небольшой (37-37.5) до очень высокой (до 39 и выше). Кроме того, признаками простуды могут быть насморк с обильным течением слизи из носика или заложенностью, и кашель. Для малыша первых месяцев жизни кашель и насморк представляют большую проблему, так как мешают ребенку нормально дышать, сосать грудь и полноценно спать. Обычно возникают простуды в осенний или весенний сезон, когда меняется погода и больше возможности встречи с вирусами. При любых проявлениях ОРВИ вызовите врача на дом, однако до его прихода необходимо максимально облегчить состояние крохи.
Если у него температура до 38.5 градусов, требуется наблюдение, сбивать ее здоровым малышам не рекомендуется, такая температура дает возможность организму бороться с вирусами. Но, если у ребенка есть тяжелые болезни, порок сердца, неврологические отклонения, температуру ему начинают сбивать уже при 38.0 градусах. Желательно не кутать ребенка, перед тем, как дать жаропонижающее, раскутать малыша и обтереть водой комнатной температуры. Иногда это оказывается эффективным и достаточным. Давайте ребенку дополнительное питье или чаще прикладывайте к груди, с лихорадкой ребенок теряет много жидкости.
Если носовое дыхание затруднено – необходимо промыть носик солевыми капельками и прочистить ватными жгутиками (нельзя для этого пользоваться палочками). При сильном истечении слизи из носа и невозможности сосать. Малышу допустимо закапать по 1-2 капли детского називина или виброцила для снятия отека и уменьшения выделения слизи. До прихода врача недопустимо больше никаких средств в нос. Нельзя капать детям соки растений (алоэ, каланхоэ, морковь и т.д.), они вызывают ожог слизистых и аллергию.
Если ребенок кашляет – придайте ему возвышенное положение, проветрите дома и увлажните воздух, до приема врача допустимо только поить отваром ромашки или липового цвета (если не аллергик), если дома есть небулайзер-ингалятор – сделать при сильном сухом кашле ингаляцию с физраствором. Запомните – никаких сиропов от кашля без осмотра врача давать нельзя!!!
При ухудшении состояния, при высокой температуре, появлении одышки, затруднения дыхания, хрипов, сиплости голоса не ждите – вызывайте скорую помощь!
Если у крохи расстройство пищеварения.
Еще одна из опасностей у малыша раннего возраста – расстройство пищеварения инфекционной или неинфекционной природы с развитием диареи. При этом появляется частый жидкий стул, до 20-40 раз в сутки с примесью слизи, зелени, крови, пены. Наблюдаются вздутие живота, плач, крики, подтягивание ножек к животику. На фоне этого могут усилиться срыгивания или открыться рвота (отличием их является напряжение при рвоте передней брюшной стенки). Такое состояние опасно для младенца, поэтому требует вызова врача, если стул до 10-15 раз сутки, и нет рвоты. А если присоединяются повышение температуры, рвота и очень частый стул – это требует вызова скорой помощи и госпитализации.
До прихода врача ребенка необходимо отпаивать, чтоб не допустить обезвоживания. Если он желает, можно прикладывать часто к груди. Если нет – давать по чайной ложке кипяченой воды или специальных растворов каждые 5-10 минут. Кроме этого, допустимо дать ребенку сорбент - смекту или неосмектин. Нельзя давать ребенку активированный уголь – он может замаскировать картину кишечного кровотечения. Нельзя давать ребенку антибиотики, противодиарейные и противорвотные средства.
Если у крохи отит.
Часто у детей раннего возраста, особенно находящихся на искусственном вскармливании, бывают отиты – воспаления уха. Это достаточно тяжелое состояние для такого крохи, он не может есть и спать, с криком бросает грудь или бутылочку, повышается температура, может быть понос и срыгивания. Состояние становится тяжелым и требует активного лечения. Заподозрить отит можно, нажав на козелок ушка (выступающий перед слуховым проходом хрящ). Если ребенок начнет плакать, кричать или беспокоиться – это возможно, отит. Такого малыша срочно необходимо показать ЛОР-врачу. Отит лечат в основном антибиотиками и каплями в ушко, а также по состоянию добавляют и жаропонижающие.
Если у крохи мочевая инфекция.
Еще одной проблемой у детей раннего возраста становятся мочевые инфекции. Заподозрить их родителям достаточно сложно, длительное время ребенок проявляет беспокойство, плохо себя чувствует, если внимательно наблюдать за ребенком – вполне возможно. Прежде всего, это плохой аппетит и небольшой набор веса, беспокойство при мочеиспускании, или после него, выделение мочи каплями, небольшими объемами каждые 5-10 минут, повышение температуры к вечеру или постоянная субфебрильная температура. Кроме того, заподозрить инфекцию позволит появление на пеленках капель крови, изменение цвета мочи или ее запаха. Дополнительно может быть нарушение стула, крик и плач, урчание в животе, поджимание ножек к животику, потливость, срыгивния. У мальчиков покраснение крайней плоти. У девочек – раздражение в области вульвы. Решающим станет анализ мочи – он покажет наличие воспаления в мочевом пузыре или почках.
Если у крохи болят глазки.
У детей раннего возраста легко возникают инфекции глаз при ОРВИ или самостоятельными болезнями. Если общее состояние малыша не страдает, а отделяемое из глаз необильное или наблюдается только краснота. Можно попробовать справиться своими силами – каждые 2 часа промывайте глазки крохи и убирайте скапливающийся секрет стерильными ватными шариками, смоченными раствором фурациллина или отваром ромашки, некрепким чаем.
Иногда выделения из глаз являются признаками непроходимости слезных каналов или их сужения. Помогает легкий массаж области носика в месте перехода внутреннего угла глаза. Обычно его сопровождают промыванием глаз и закапыванием глазных капель Сульфацила натрия (альбуцид). Если состояние не улучшается за пару дней – обратитесь к офтальмологу.
Аптечка первой помощи.
На случай непредвиденных ситуаций с появлением малыша в доме необходимо иметь аптечку первой помощи. Эта аптечка не должна быть большой, в нее должны входить только препараты первой помощи, которую окажут родители до момента встречи с врачом.
В нее включают:
- Жаропонижающие – хорошо бы иметь два вида жаропонижающих по возрасту в свечах и сиропе.
- солевые капельки для промывания носа,
- резиновый баллончик или специальный аспиратор для отсасывания слизи из носика,
- пакетики с травами (ромашка, липовый цвет).
- смекта или другой сорбент
- регидрон, оралит – для отпаивания при диареях.
- антисептики (перекись водорода, йод, зеленка) для обработки мелких ранок
- медикаменты, которые принимаются постоянно (если ребенок болен).
Чего не должно быть в аптечке
(то есть, что мы не даем самостоятельно):
- антибиотиков, в том числе и кишечных (энтерофурил).
- антигистаминных,
- противорвотных, противодиарейных,
- сиропов или капель от кашля.
Первые болезни новорожденного ребенка всегда сопровождаются стрессом для молодых родителей, даже обычная простуда может стать поводом для паники. Грудному малышу противопоказано большинство лекарственных препаратов, он не в состоянии высморкаться, откашлять мокроту, не умеет полоскать горлышко. Сегодня мы поговорим о том, как уберечь кроху от простуды и что делать, если он все-таки заразился.
Причины простуды у новорожденных
Под разговорным вариантом «простуда» скрывается медицинский термин «острое респираторное заболевание». Многие думают, что виновниками боли в горле и насморка у детей являются осенний ветер и промокшие ноги, однако это не совсем верно. Простуду вызывают вирусы, которые в благоприятных для себя, но нежелательных для нас условиях (переохлаждение, ослабление иммунитета) начинают стремительно размножаться, провоцируя заболевание.
Считается, что простуда у новорожденных – явление довольно редкое. Это на самом деле так, если родители соблюдают необходимые правила ухода за ребенком. От многих заболеваний самых маленьких жителей нашей планеты защищают материнские антитела – мощные противоинфекционные факторы, которые передаются малышу на последних неделях вынашивания, а после рождения поступают в его организм вместе с грудным молоком. Но если мать отказалась от грудного вскармливания, допускает общение новорожденного с больными ОРЗ и недостаточно тепло одевает кроху на прогулки, он легко может подхватить простуду.
Признаки простуды у новорожденных
Чаще всего первыми признаками простуды у новорожденных становятся заложенность носа, насморк и повышение температуры тела. Поскольку груднички не умеют дышать ртом, затруднение носового дыхания нередко приводит к нарушению сна и создает сложности при кормлении. Довольно часто появляются симптомы интоксикации: кроха становится капризным и вялым. При развитии воспаления гортани (ларингита) отмечается осиплость голоса. Кашель наблюдается редко, поскольку кашлевой рефлекс у новорожденного еще не сформирован. В то время как снижение иммунитета у взрослых иногда сопровождается появлением герпетических высыпаний на лице, у грудничков вирус герпеса чаще поражает слизистую ротовой полости.
У детей первого года жизни простуду часто принимают за начало прорезывания зубов. Поскольку ребенок не в состоянии рассказать о своих ощущениях, родителям следует знать, что для ОРЗ не характерно:
- Чрезмерное слюноотделение;
- Стремление тянуть в рот все подряд;
- Набухание и болезненность десен;
- Беспокойство ночного сна, что объясняется более активным ростом зубов в темное время суток (за исключением тех случаев, когда младенец просыпается от заложенности носа или першения в горле).
При малейшем подозрении, что новорожденный заболел простудой, вызывайте врача на дом. Из-за несовершенства защитных реакций организма и анатомических особенностей маленькие дети чаще взрослых сталкиваются с осложнениями ОРЗ. Иммунитет малыша не способен противостоять недугу. Более того, к вирусной инфекции часто присоединяется бактериальная, в результате чего воспаление может перейти в нижние дыхательные пути или распространиться на соседние органы. Самым серьезным осложнением простуды у грудничка является воспаление оболочек или вещества головного мозга – менингит, энцефалит или менингоэнцефалит.
Лечение простуды у новорожденных
Если новорожденный заболел простудой, необходимо создать лечебно-охранительный режим, каждый день проводить в детской комнате влажную уборку, не менее двух раз в сутки проветривать помещение. С прогулками лучше повременить до стихания основных симптомов, а водные процедуры свести к минимуму (по мере необходимости обмывайте ребенка под душем). Младенцам, как и взрослым, при простуде показано обильное теплое питье. Так, для деток до 6 месяцев таковым является грудное молоко и теплая кипяченая вода в объеме не менее 100 мл в сутки.
При повышении температуры тела до 38,5 °Cи больше необходимо дать малышу жаропонижающее средство, а вот с физическими методами охлаждения следует проявить осторожность. Обтирание водкой, раствором спирта или уксуса недопустимо, пары этих веществ лишь навредят крохе. Протирать тело ребенка можно салфетками, смоченными в подогретой до 36-37 °C воде; жидкость более низкой температуры может спровоцировать дрожь, что только усугубит ситуацию.
Носовые ходы рекомендуется промывать солевым раствором не менее двух раз в день. Для этого в каждую ноздрю закапывают по две-три капли средства, а спустя несколько минут отсасывают жидкость с помощью назального аспиратора. После такой процедуры можно закапать нос малыша антисептическими и/или сосудосуживающими каплями, в зависимости от характера недуга и рекомендаций педиатра.
Специфического лечения простуды у новорожденного не требуется, если заболевание протекает в легкой форме и сопровождается незначительным насморком и першением в горле. В случае тяжелого течения ОРЗ и развития осложнений назначают отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты в ингаляционной форме, а при подозрении на бактериальную инфекцию младенцу могут прописать курс антибактериальной терапии.
Профилактика простуды у новорожденных
Основным методом профилактики простуды у новорожденных и детей первого года жизни является ограничение контактов, поскольку именно взрослые являются носителями микроорганизмов, которые представляют потенциальную угрозу для здоровья ребенка. Не менее важно соблюдать правила гигиены: влажная уборка в квартире, где живет младенец, должна проводиться ежедневно, а перед общением с крохой следует мыть руки с мылом.
Если простудилась мама, при уходе и кормлении необходимо надевать маску. Однако отказываться от грудного вскармливания в этот период не нужно, напротив, сейчас оно как никогда необходимо малышу, ведь вместе с материнским молоком он получает важные антитела.
Текст: Инга Стативка
4.66 4.7 из 5 (29 голосов)