Развелась с мужем пять лет назад. От брака двое детей 9 и 11 лет. Надоело решать и тащить на себе все семейные проблемы, да ещё к тому же муж начал гулять. Ушла от него как говорится "с одним узелком"... Всё это время с нуля обустраивала дом, выплачивала три кредита, растила детей, было не легко. Слава Богу повезло и я поменяла работу, стала больше зарабатывать. Более менее жизнь начала налаживаться. Год назад познакомилась с мужчиной... И О Боже... Это тот мужчина о котором я мечтала. Полная противоположность моему бывшему мужу. И забота и внимание. Одно Но... Он отец одиночка... Его с ребёнком бросила жена, ушла к его лучшему другу. В принципе меня эта ситуация не испугнула и я думала ну где два ребёнка там и третий не помехой будет... Но оказалось всё не так то просто... Я как мудрая женщина сразу стала искать подход к ребёнку, купила ей игрушки, полностью заменили её гардероб, у бедного ребёнка не было даже приличных вещей, всё было на столько застирано.... Напокупала ей кучу красивых резиночек в сад. Пыталась всячески угодить. Девочке 5 лет... Ребёнок проблемный, ничего не понимает, в саду на неё жалуются, что не слушается, не хочет заниматься.... Дома творит что попало, не реагирует на замечания. Говорит что поняла и тут же творит опять!!!
Мама никак не участвует в воспитании ребёнка, алименты не платит, ссылаясь на то что она выплачивает совместный кредит... Ну да ладно, Бог с ней...
Прожили мы все вместе год... Я думала что она изменится и мы заживём счастливо... Но ничего не менялось...
Меня бесило её поведение и на почве этого у меня постоянно не было настроения, поэтому с Алексеем мы начали ругаться. Я не могла сказать ему что меня бесит его дочь... Я понимаю что он её любит больше жизни... Думала расстаться, но я его люблю и он меня очень любит....и с моими детьми он хорошо общается, с сыном ходит на шахматы.... Не знаю что делать.. Мне кажется что его дочь никогда не изменится и я никогда не смогу её полюбить....
Ольга Морозова
Здравствуйте. Я тут уже как то создавала тему про соседских псов, как их отвадить. Осенью, в сентябре, соседский пес загрыз котенка нашего, посреди дня, можно сказать, на глазах у соседа(хозяина пса) и наших(я и сын видели). Просто напросто не успели ничего сделать, много ли надо 3 месячному котенку. Я тогда на нервах соседям много чего высказала из-за их собак. Они извинялись, обещали присматривать за ними, но при этом прозвучала фраза: собаки охотничьи(обычные дворняги при этом) и на кошек будут все равно нападать, обрадовали называется(((
Честно говоря, не хотела больше кошек заводить, но в октябре на день рождения дочери принесли ей подарок-котенка..Лоток дома есть и кошка туда ходит, но только по маленькому, а по большому привыкла на улицу. Выпускали, всё время присматривали за ней. И вот на той неделе соседская псина перескочила по сугробам к нам во двор и прихватила кошку прямо у крыльца. Я под навесом в это время развешивала белье на просушку, он меня не видел, но и я его сразу не увидела/не услышала-без звука напал. Выскочила я на визг кошки. Отбила, при этом он полоснул зубами по рукаву куртки и порвал рукав мне. Когда немного успокоила и обработала кошку и сама успокоилась, пошла к соседям, сказала буду жаловаться. Выходные прошли, они никаких мер не приняли(пес как бегал по улице, так и продолжает бегать). Сегодня написала жалобу участковому, но поразили слова его, мол, никаких мер принять по отношению к хозяину пса не можем, наказания или штрафа за это нет. Только если вы дальше пойдете и в суд на них подадите, на материальный и моральный ущерб. Но с судом связываться из-за кошки и порванного рукава не хочется. Неужели действительно нет никаких законов, чтобы участковый, опираясь на них, мог как то воздействовать на хозяев собак, которые на самовыгуле и по чужим дворам душат кошек? В общем много написала, просто если уж начинать войну с соседями, то опираясь на законы...Может кто что подскажет...
Катерина
Тема поболтать. А вы додумываете умелки своих детей? Объясню. У подруги сын младше моего на пару месяцев, и вот она мне гордо присылает видео, где ее малыш как червяк елозит по полу. Она радостно пишет, что он начинает ползать. А по мне так это просто возня на ковре))) Или он попу назад отклячивает, а она думает, что он на четвереньки встает. Я просто либо слишком критична к сыну, либо реалист. Но пока он конкретно не пополз хотя бы сантиметров 30 - я как-то и не говорила, что он начинает ползать. И если он сидит с опорой на одну руку - это еще не сидит. А вы к какому лагерю примкнете и почему?
206Аноним
Устроилась на работу пол года назад. Ребёнку 3,5 . Ходит в сад. Осенью нормально ходил. Я вышла на полный день. И вот уже почти весь февраль и половину марта сижу дома. Устраивалась по знакомству, никто мне ничего не говорил за пропуски, но крайний раз уже намекнули, что надо бы что то решать с больничными. Нашла няню через агенство, но моя мама подняла панику, что няню не надо (у меня мама командир тот ещё) , она сама его встречает из сада, но больничные говорит будем сидеть по очереди, 2 дня она, три я. Но часто она то улетает куда-то, то театр у неё, то вообще не хочет и ненадёжно все. И ничего хорошего с этого не вышло. Няня в итоге нашла ещё какую то работу посменную и теперь не может приезжать по щелчку, только в выходные свои. Мама ещё подкалывает,что я половину зарплаты отдам на няню. Нормально работать у меня не получается. Уходить я не хочу, так как муж сейчас зарабатывает недостаточно для всего, я себе покупаю одежду, в е женские необходимости, плюс оплачиваю отпуск, могу отложить на ипотеку, мы копим. Мама поняла, что мы просто так не может накопить на квартиру, перестала попрекать купленной квартирой, до этого мужа тюкала постоянно, что о чем он думал когда семью создавал. Муж хоть и считает себя добытчиком, но на все не хватает. И я не хочу терять работу, стаж,квалификацию. А ещё это очень тяжело морально по 2 недели сидеть с ребёнком. Мне на работе лучше, но я не могу туда попасть. Только сходит в сад 5 дней и снова на 2 недели дома. Я постоянно нервничаю. Как же и работать и ребёнка при этом смотреть. Как женщины это делают?
164LTA LTA
Добрый день, уважаемые форумчанки. Нужен коллективный разум, у меня уже мозг не работает. Дано:есть небольшая студия по подготовке к ЕГЭ и ОГЭ: русский, англ, общество и матем. Планирую расширение-открыть вторую в другом районе, и изменить название обеих студий. Так называемый, ребрендинг произвести. Сейчас название -АбвЕГЭ. Хочется что-то интересное и по делу. Муж предлагает "студия подготовки к ЕГЭ фамилия имя". Мне не нравится, слишком пафосно. Помещение-небольшое, три класса и стойка админа, за которой я и стою, если урока нет. Курсами не назовешь. Буду благодарна за советы: как можно назвать интереснее.
67Многих молодых женщин, особенно тех, которые рожают впервые, интересует вопрос, касаемый того, куда девается пуповина после родов. Давайте рассмотрим подробнее: для чего вообще необходима пуповина малышу, когда она формируется и куда она девается у матери после родов?
Что собой представляет пуповина и для чего она нужна?Данное анатомическое образование появляется почти в самом начале беременности. По своей анатомической структуре пуповина, - это не что иное, как часть хориона и часть плодного яйца, из которых сначала происходит формирование плаценты, от которой уже отходит непосредственно пуповина. В результате образуется единое анатомическое образование, которое в медицине получило название (плацента и пуповина). Именно данному образованию отводится огромная роль в процессе беременности. Через плаценту малышу поступают различные, необходимые питательные вещества и микроэлементы, а также отводятся продукты метаболизма. Кроме того, именно через маточно-плацентарную систему осуществляется процесс кроветворения у плода (к органам и тканям поступает кислород).
Что происходит с пуповиной после окончания родов?Рассказав о том, что из себя представляет послед, давайте попробуем разобраться с тем, куда уходит у матери пуповина после родов, и куда ее девают.
Данное анатомическое образование в норме должно самостоятельно покидать материнский организм практически сразу после окончания родового процесса. Как правило, на отделение последа уходит 1,5-2 часа. Происходит это в результате кратковременной схватки. В некоторых случаях прибегают к ручному отделению последа, если этого не происходит в течении вышеуказанного времени. Кроме того, показанием для проведения подобного рода манипуляции является сильная кровопотеря (более 300 мл).
После отхождения последа, акушеры внимательно осматривают полость матки. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность наличия остаточных тканей, которые если не удалить, через некоторое время приведут к инфицированию.
Период отхождения последа, непосредственно после родов, считается третьим периодом родовой деятельности. По продолжительности - он самый короткий. 
Однако именно от того, как он проходит, будет зависеть состояние самой женщины после родов. Также данный фактор оказывает непосредственное влияние на продолжительность восстановительного периода.
После того, как послед полностью отошел, его, как правило, утилизируют. Однако на Западе имеет место такая практика, когда из пуповины по желанию женщины извлекаются которые замораживают и хранят в, так называемом, банке. Они могут быть использованы впоследствии при лечении различного рода заболеваний, как у самой женщины, ребенка, так и у их близких. В странах СНГ данная практика находится лишь на стадии зарождения.
Во время беременности в женском организме появляются новые органы, которые необходимы для полноценного внутриутробного развития плода. Одним из них является пуповина. Эта статья расскажет об этом уникальном органе, жизненно необходимом для роста и развития малыша, находящегося в материнской утробе.
Что это такое?
Пуповиной врачи называют пупочный канатик, который соединяет маленького эмбриона, а далее плода с плацентой. Посредством этого особого «мостика» детский организм связан с матерью. Такая связь возникает практически в самые первые месяцы беременности и сохраняется до наступления родов.
Интересно, что пуповина встречается не только у человека. Этот орган также есть у всех позвоночных животных, у которых во время беременности образуются эмбриональные оболочки. Однако строение пупочного канатика у человека отличается. Оно намного сложнее, чем у других млекопитающих.
Пупочный канатик имеет два конца. Одним из них он прикрепляется к брюшной стенке плода, а другим - к плацентарной ткани. В месте, где пуповина прикрепляется к животику ребенка, в дальнейшем будет знакомая всем «метка» – пупок. Он появится после того, как ребенок родится на свет и доктор перережет пуповину специальным инструментом.
Гистологически пуповина в большей степени состоит из соединительной ткани. Также в ней находятся элементы из предшествующих эмбриональных оболочек, амниотический покров, а также другие составляющие.
Внешний вид
Характерной особенностью пуповины является то, как она выглядит. Пупочный канатик представляет собой довольно длинный «шнур», который может образовывать петли. Чем длиннее пуповина, тем больше петель она может образовывать.
Пупочный канатик, как правило, имеет серо-синий цвет. Наличие синего оттенка обусловлено тем, что внутри пуповины находятся вены. Пуповина - это поистине уникальный орган, так как он появляется только время беременности. После появления ребенка на свет пуповину перерезают. Это означает появление на свет нового человека.
Наружная поверхность пуповины довольно гладкая и ровная. Слизистые оболочки довольно блестящие на внешний вид. Пупочный канатик имеет хорошую упругость. Это можно ощутить после появления ребенка на свет при перерезании пуповины. Плотность пуповины чем-то напоминает мягкую резину.
Строение
Несмотря на то, что пуповина по своему внешнему виду напоминает простой шнурок, ее анатомическое «устройство» достаточно сложное. Так, внутри пупочного канатика проходят кровеносные сосуды, а также и другие анатомические элементы. Каждый из них имеет свои особенности строения, а также выполняет определенные функции.
Артерии
По пупочным артериям кровь плода, содержащая много углекислого газа, течет к плацентарной ткани. Также в этой крови находятся метаболиты, которые образовались в детском организме.
Пупочные артерии являются веточками внутренних подвздошных артерий матери. Ученые определили, что в каждом периоде беременности по пуповине протекает определенное количество крови. Так, к 20й неделе беременности по пупочным артериям протекает около 35 мл крови в минуту. Сколько крови притекает по артериям, столько же крови оттекает по венам. Этот биологический принцип лежит в основе функционирования детского организма.
Постепенно количество притекающей крови к плаценте увеличивается. Так, к завершающим неделям беременности этот показатель уже составляет 240 мл в минуту. Чем больше становится малыш, тем больше крови протекает по системе пупочных кровеносных сосудов.
Пупочные артерии функционируют только в периоде беременности. После рождения ребенка на свет они «закрываются» и превращаются в особые тяжи. Специалисты их называют также медиальными пупочными складками (ligamenta medialis umbilicalis). Эти рубцовые тяжи проходят под париетальным листком брюшины на передней брюшной стенке сбоку от мочевого пузыря. Медиальные пупочные складки тянутся до самого пупка.
Вены
Первоначально пупочные вены парные. С течением времени происходит облитерация (закрытие) правой пупочной вены. По ним течет кровь от плацентарной ткани, обогащенная кислородом и питательными компонентами. При этом большая часть крови попадает в систему нижней полой вены посредством специального венозного (аранциева) протока. Меньшая же часть попадает в портальный кровоток. Происходит это через анастомоз между левой веточкой воротной вены и непосредственно самой пупочной веной. Эта кровь необходима для кровоснабжения печеночной ткани.
Урахус
Этот особый тонкий проток соединяет мочевой пузырь и плаценту. К тому времени, как малыш появляется на свет, урахус полностью закрывается. Он превращается в рубцовый тяж, который называется срединной пупочной связкой (ligamentum medianum umbilicale). Она представляет собой длинную полоску, которая проходит по срединной линии брюшной полости.
В практике встречаются случаи, когда урахус закрывается не полностью. В такой ситуации довольно высок риск развития патологии. Киста урахуса - это патологическое состояние, при котором происходит неполное закрытие этого эмбрионального протока.
Желточный проток
Этот анатомический элемент представляет собой удлиненный тяж, который соединяет кишечник эмбриона с желточным мешочком. В желточном мешке находятся важные для внутриутробного развития питательные вещества. Они запасаются еще яйцеклеткой до осуществления зачатия. Основным питательным компонентом при этом является лецитин.
Этот анатомический элемент сохраняется только на ранних сроках беременности. В последующем желточный проток постепенно зарастает. С ним также могут быть связаны с определенные патологии. Так, если его закрытие к определенному сроку не происходит, то это может привести к развитию патологического состояния - образования дивертикула Меккеля.
Вартонов студень
Этот анатомический элемент является очень важным. Он выполняет много различных функций, которые необходимы для полноценного внутриутробного развития плода. Основой вартонова студня является соединительная ткань. Внешний вид у этого анатомического элемента своеобразный. Он имеет студенистую или желеобразную консистенцию, которая по своему химическому составу представлена в основном мукополисахаридами.
Главная функция вартонова студня - защита кровеносных сосудов, которые находятся внутри пупочного канатика, от различных механических воздействий. Также студенистая жидкость защищает пупочные артерии и вены от различных перегибов и сжатия.
Следует отметить, что в вартоновом студне находятся собственные кровеносные сосуды. Они достаточно чувствительны к важному гормону беременности - окситоцину. Особенно ярко эта чувствительность проявляется во время родов. При появлении малыша на свет уровень окситоцина в женском организме снижается, что приводит к тому, что кровеносные сосуды, находящиеся в вартоновом студне, начинают закрываться. Такая реакция приводит к тому, что пуповина начинает довольно быстро атрофироваться. Кровоток по ней сохраняется лишь в течение определенного времени.
Длина в норме
Этот показатель может быть разным. Длина пуповины - индивидуальная величина. Даже у одной женщины во время разных беременностей длина пуповины может изменяться. Ученые определили, что в норме приблизительно длина пупочного канатика составляет 40-70 см.
Такая длина пуповины необходима для того, чтобы малыш могут беспрепятственно совершать активные движения. Во время внутриутробного развития ребенка у него существенно возрастает амплитуда и количество совершаемых им движений.
Активная двигательная активность и чрезмерно длинная или короткая пуповина могут стать причинами развития опасных патологий.
К удлинению могут приводить самые разнообразные причины. Врачи считают, что длина пуповины может зависеть даже от генетической предрасположенности. Статистические данные свидетельствуют о том, что длина пупочного канатика во время повторной беременности может быть больше, чем при первой.
Причин, которые могут привести к удлинению пупочного канатика во время беременности, довольно много. В каждом конкретном случае они разные. При чрезмерном удлинении пуповины могут развиться определенные патологии течения беременности. В этом случае врачи проводят тщательное наблюдение за развитием беременности.
Функции
Основной функцией пуповины является обеспечение плода всеми питательными компонентами и кислородом для его питания. Малыш во время своей внутриутробной жизни в материнской утробе не может самостоятельно кушать. Он «питается» белками, жирами и углеводами, которые получает через кровь от своей мамы. Плод питается таким образом в течение всей своей внутриутробной жизни.
Пуповина - это также и своеобразный «мостик» между матерью и малышом. За время внутриутробной жизни плода между ним и его мамой формируется не только биологическая, но и ментальная связь. Многие проведенные научные исследования доказали, что на определенном сроке своего развития малыш способен чувствовать переживания матери и даже реагировать на смену ее настроения.
Как крепится к плаценте?
Прикрепление пуповины к плаценте является очень важным клиническим критерием. От того, как пупочный канатик прикрепляется к плацентарной ткани, даже зависит характер внутриутробного развития малыша.
Самым физиологическим вариантом является прикрепление пупочного канатика к середине плаценты. Такой вариант врачи также называют центральным. В этой ситуации риск развития каких-либо осложнений течения беременности довольно низкий.
Однако в акушерской практике встречаются и случаи, когда пуповина прикрепляется к плаценте «неправильно». Прикрепление может произойти в области края или даже к оболочкам. В этом случае во время беременности могут развиться опасные осложнения, которые могут повлиять на самочувствие ребенка, находящегося в материнской утробе.
Различные патологии
Пуповина является очень важным органом. Ее физиологическое строение обеспечивает полноценный рост и развитие малыша, который «живет» в мамином животике. Если в строении пупочного канатика возникают какие-то дефекты, то это может способствовать развитию опасных патологий.
Обвитие
Довольно неблагоприятной патологией, которая может развиться во время беременности, является обвитие пуповиной шеи ребенка. Обычно такая ситуация развивается, если длина пуповины превышает 70 см. Слишком длинная пуповина начинает сворачиваться в петли, которые опутывают ребенка.
Петли пуповины могут обвить не только шею, но и живот, а также конечности плода. От того, как расположены петли пуповины на теле ребенка, зависит прогноз течения беременности и предстоящих родов.
Так, если петля пуповины находится в шейной борозде малыша и сильно ее сдавливает, то это может привести к развитию асфиксии во время естественных родов. Если петель несколько, то в таком случае данная ситуация может быть крайне опасной. Как правило, при сильном многократном обвитии врачи стараются не допустить естественных родов, а заранее планируют проведение кесарева сечения.
Обвитие пуповиной - не всегда абсолютное показание для проведения хирургического способа родовспоможения. Кесарево сечение при такой патологии проводится в том случае, если риск развития различных травм и повреждений во время естественных самостоятельных родов довольно высокий.
Узлы
Еще одной возможной патологией, которая может привести к нарушению течения нормальной беременности, является появление узлов на пуповине. Специалисты выделяют несколько видов таких образований. Так, узлы могут быть истинными и ложными.
Истинные узлы образуются, как правило, в первой половине беременности. Ребенок в это время еще довольно маленький и весьма подвижный. Бурная двигательная активность малыша может привести к тому, что пуповина начинает «запутываться» и на ней появляются узелки.
Последствия такой патологии могут быть различными. Наличие большого количества узлов на пупочном канатике может привести к нарушению кровоснабжения детского организма кислородом и питательными веществами, что способствует развитию внутриутробной гипоксии. В этом случае внутренние органы ребенка не могут полноценно функционировать, что способствует формированию патологий.
Также истинные узлы могут стать и определенным «препятствием» при естественных родах. Во время прохождения малыша по родовому каналу такие узелки на пупочном канатике могут сильно затянуться, что приведет к возникновению угрозы жизни ребенка.
В такой ситуации требуется экстренное хирургическое вмешательство врачей. Бывает так, что каждая минута промедления с оказанием медицинской помощи является решающей.
В акушерской практике встречаются и ложные узлы. В этом случае диаметр пуповины увеличивается. Прогноз течения беременности при наличии на пупочном канатике ложных узелков, как правило, благоприятный.
Выпадение
Биомеханизм родов имеет строгие последовательные этапы. Благодаря тому, что ребенок постепенно продвигается по родовому каналу, его появление на свет не сопровождается развитием каких-либо травм или опасных повреждений. Однако если биомеханика родов нарушается, то в такой ситуации во время родов могут развиться весьма опасные состояния.
Одним из них является выпадение петель пуповины. В этом случае пупочный канатик проникает в шейку матки и даже во влагалище сразу же с отхождением околоплодных вод. В такой ситуации при движении плода по родовому каналу могут возникнуть опасные состояния. Ребенок может попросту пережать пуповину, что приведет к резкому снижению в его крови уровня кислорода. Кислородный дефицит в таком случае приведет к развитию гипоксии, что в конечном итоге может привести даже к нарушению сердечной деятельности у плода.
Акушеры-гинекологи отмечают, что риск выпадения петель пуповины достаточно высок при преждевременных родах, осложненных предлежанием. Беременная женщина может столкнуться с этой ситуацией, находясь не в стационаре. Излитие околоплодных вод с выпадением петель пуповины может произойти где угодно - например, на улице, дома, в парке или на даче. В этой ситуации следует срочно вызвать бригаду скорой помощи.
Беременная женщина, у которой произошло раннее выпадение петель пуповины, должна быть экстренно госпитализирована в стационар.
Кисты
Определить кистозное образование в пуповине обычно становится возможным только, как правило, при появлении ребенка на свет. К сожалению, даже современные ультразвуковые аппараты не позволяют врачам узнать о наличии этой патологии во время беременности. Диагностика кист пуповины довольно сложна.
По статистике, кисты в пупочном канатике чаще всего образуются в вартоновом студне. Количество кистозных образований может быть разным. Так, может присутствовать только одна или же несколько кист.
Отметим, что далеко не всегда при наличии кисты в пуповине у беременной женщины возникают какие-либо осложнения течения беременности. Довольно часто при небольшой и одиночной кисте никаких неблагоприятных симптомов будущая мама и ее малыш не испытывают.
Если же кист много и они пережимают кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине, то в такой ситуации у ребенка появляются дискомфортные симптомы. Так, у малыша может измениться частота сердечных сокращений или даже его двигательная активность.
Специалисты выделяют несколько клинических вариантов кист. Так, они могут быть истинными и ложными. Ложное кистозное образование, находящееся в вартоновом студне, не имеет капсулы. Ученые пока точно не установили причину, которая приводит к их появлению.
Истинная киста часто формируется из элементов желточного протока. Она обычно имеет капсулу. Размер истинной кисты разный - от нескольких миллиметров до 1,5 см.
Провести дифференциальную диагностику ложной и истинной кисты довольно часто бывает крайне сложно. Это возможно сделать только после появления малыша на свет, когда пуповина отправляется на гистологическое исследование.
Тромбоз сосудов
Выявление данной патологии во время беременности стало возможным благодаря современным ультразвуковым методикам. Во время проведения УЗИ доктор может определить тромбоз (закупорку) пупочных сосудов. Причиной такой окклюзии становится тромб, который перекрывает просвет кровеносного сосуда пуповины.
Некоторые ученые считают, что к развитию данной патологии может привести сахарный диабет, которым страдает будущая мама во время беременности. Также риск развития тромбоза сосудов пуповины высок у женщин, которые страдают патологиями свертываемости крови.
Тромбоз, по статистике, чаще всего развивается в пупочной вене. Прогноз развития беременности при такой патологии, как правило, неблагоприятный. Развитие дальнейшей беременности во многом зависит от того, насколько большой тромб и как сильно выражены функциональные нарушения.
После родов
После появления ребенка на свет врачи обязательно оценивают состояние пуповины. Для того чтобы «отделить» малыша от его мамы, необходимо перерезать пуповину.
Раньше это делали только врачи. Сейчас перерезать пуповину может и отец малыша, если он находится в родзале во время появления крохи на свет. Этой уникальной возможностью в настоящее время пользуются все больше родителей. Обычно в процессе перерезания пуповины отец малыша чувствует настоящую гордость, радость и умиление.
Каким образом перерезают?
Многие женщины думают, что для пересечения пуповины используются только ножницы. На практике это не совсем так. Акушеры-гинекологи могут использовать различный инструментарий для перерезания пупочного канатика после появления ребенка на свет. Перед тем как перерезать пуповину, врач накладывает на нее специальные клеммы или зажимы. Это необходимо для того, чтобы «ограничить» кровоток по кровеносным сосудам.
При перерезании пуповины важно помнить, что в ней все еще находятся артерии и вены. Кровь, которая находятся в пупочной вене, используется для того, чтобы определить резус-фактор и группу крови у новорожденного малыша.
Культя, которая находится рядом с пупочным кольцом у рожденного ребенка, постепенно начинает высыхать, а затем и полностью отходит. Однако в уходе за новорожденным важно помнить, что в эту зону довольно легко можно «занести» опасную инфекцию. Для профилактики таких опасных инфекционных осложнений врачи составляют для будущей мамы комплекс рекомендаций и обязательно объясняют ей, как следить за культей пуповины.
Отметим, что в течение некоторого времени после рождения пуповина у ребенка пульсирует. Это абсолютно нормально. В это время торопиться с перерезанием пуповины не стоит. Слишком быстрое вмешательство может привести к тому, что богатая кислородом кровь из пуповины не сможет в полном объеме попасть в детский организм. В этом случае у малыша может быть снижен уровень гемоглобина.
Американские ученые считают, что перерезать пупочный канатик следует с определенной задержкой в пару минут. Их исследования показывают, что в таком случае уровень гемоглобина у малыша несколько выше. Также по мнению американских специалистов, малыш при таком «отсроченном» перерезании пуповины будет лучше набирать вес, а риск развития различных патологий, возможных в первые полгода жизни ребенка, будет существенно ниже.
Отметим, что не все акушеры-гинекологи разделяют мнение американских коллег. Достаточно много врачей, практикующих в странах Европы, перерезают пуповину в течение первой минуты с момента появления ребенка на свет. Они обосновывают это тем, что такое «раннее» перерезание пуповины позволяет снизить риск развития инфицирования во время родов.
О строении и назначении пуповины смотрите в следующем видео.
Весь период беременности пуповина связывала плод с телом матери, поставляя ребенку питание и удаляя продукты жизнедеятельности. Но вот настал счастливый момент – ребенок появился на свет. Сразу с первым вздохом малыша и криком, которым он заявляет о своем рождении, пуповина перерезается. На месте соединения остается ранка, которая со временем затягивается, но остается метка, напоминающая о матери, подарившей жизнь ребенку – пупок. Куда девается пуповина у матери после родов и что с ней делают – этот вопрос в результате волнует всех рожениц. Для начала следует разобраться, что она собой представляет.
Пуповина – это анатомическое образование, которое появляется сразу после зачатия. По структуре она представляет собой часть хориона (наружная оболочка плода) и часть плодного яйца. Из него сначала образуется плацента, а от нее уже отходит и сама пуповина. Результатом этих формирований является единое анатомическое образование с медицинским названием послед – это плацента вместе с пуповиной.
Последней в представленной цепочке отводится огромная роль в процессе вынашивания ребенка. Именно через нее малышу доставляются различные питательные вещества и микроэлементы, а также отбираются продукты переработки. Через представленную оболочку к плоду поступает кислород и происходит процесс кроветворения. Обменные процессы происходят через вену и две артерии, которые проходят через пуповину.
Участь во время родов
Начало родов – это своевременный разрыв оболочек плодового яйца и последующее отхождение вод (околоплодных). Плодный пузырь защищает младенца от ударов, шума и инфекций. После этого матка начинает изгонять плод из себя.
Обратите внимание: Как только ребенок родится, сразу отсекается пуповина, не дожидаясь выхода последа. Он может выйти спустя 1,5-2 часа после родов. Рассекают пуповину следующим образом: зажимают в двух местах и после остановки пульсации в ней, отрезают. В теплом помещении пульсация может длиться до 15 минут, а в прохладном все происходит намного быстрее.
Только что родившегося ребенка помещают ниже уровня матки, чтобы кровь его не перетекала в плаценту. Немного лишних минут связи малыша с матерью дают возможность насытить кровь гемоглобином. Плацента должна выходить после рождения ребенка сразу – это гарантирует снижение вероятности послеродовых осложнений и для мамы, и для новорожденных. Выход последа считается третьим родовым периодом, он бывает самым коротким. Если он не выходит самостоятельно, его вынимают вручную – это зачастую происходит, когда женщина во время родов теряет много крови, а также в случае нахождения биоматериала в утробе матери более двух часов. После того, как плацента выйдет, ее проверяют на целостность, чтобы в матке не остался даже малейший кусочек последа. Затем решается вопрос о том, что с ней делать – это прерогатива медиков или самой новоиспеченной матери.
Что делают после родов
Многих рожениц интересует, куда девается плацента после родов, ведь несмотря на тот факт, что в современном мире, плацента с пуповиной считается собственностью женщины, родившей ребенка, большинство из них не видят ее даже «в лицо».
А тем не менее роженица должна решить, что делать с «детским местом»:
- забрать себе;
- оставить в роддоме;
- заморозить, чтобы сохранить стволовые клетки, содержащиеся в нем, тем самым подстраховаться на будущее.
Это интересно: Стволовые клетки представленного биоматериала могут спасти ребенка в экстренных случаях. В медицинских учреждениях Америки и Европы плаценту с пуповиной можно передать в собственность клиники за неплохое вознаграждение, что подтверждается договором. Из этого биологического материала производят медицинские препараты, косметику и стимуляторы.
У России это практикуется далеко не во всех клиниках, поэтому будущая мать должна еще до прибытия в роддом решить, что делать с последом после родов. Если в роддоме, в котором женщина собирается рожать не предусмотрена заморозка, следует заранее договориться с другими клиниками, куда медперсонал передаст материал для хранения сразу после родов.
Что делают с последом при отсутствии указаний
Что делают с пуповиной после родов, если роженица не решает самостоятельно, куда ее поместить. Сразу, как плацента и пуповина выходят из утробы женщины, их утилизируют в данном медицинском учреждении. В каждом регионе и даже медицинском учреждении есть свои законы и правила, что необходимо делать с отходами биологических тканей, какими и являются эти биоматериалы. Уничтожают их в соответствии с утвержденными требованиями и по технологии, принятой в данном учреждении. Если роды происходили с патологиями, то послед сохраняется, и по назначению врача проводятся соответствующие исследования полученного биоматериала. В случае рождения мертвого ребенка, плацента и пуповина отправляются на гистологический анализ – это поможет определить причину печального исхода.
Послед могут взять для научных исследований, лабораторных экспериментов, получения некоторых веществ. Делается это по согласию роженицы, но в большинстве случаев без ее ведома. Забор стволовых клеток и крови из пуповины, их глубокая заморозка – это дорогостоящее мероприятие, поэтому его не поддерживают ни медики, ни сами роженицы. Хотя и необоснованно. Следует также отметить, что, если законами клиники предусмотрена только утилизация последа, его не выдадут матери, даже если она этого пожелает. Обычно женщин, родивших ребенка, больше не интересует судьба «детского убежища».
Языческие обряды предков
Предки придавали пуповине сакральное значение и выполняли некоторые обряды с ее использованием:
- Мать хранила кусочек высушенной пуповины. Считалось, что он препятствует разрушению родственных связей, а отношения матери с ребенком в этом случае только улучшается.
- Кусочек собственной пуповины, который надлежало носить в нагрудном медальоне, наделяет человека мудростью и дарует ему силу всего рода. Умершие родственники помогут преодолеть трудности и подскажут верный путь.
- Славянские ведуньи поили внучек настоем из высушенной пуповины самого ребенка – это придавало ей силы, девочка приобретала способность к тайным знаниям.
- Следуя народному поверью, в пуповине содержится вся информация о владельце. Если она попадет в руки врагу, он сможет магически воздействовать на жизнь, здоровье, его поступки и мысли.
Это еще не все поверья, дошедшие до современного человечества из древности. Пусть они кажутся смешными, но в старину люди придавали им большое значение. Славяне считали послед младшим братом или сестрой новорожденного ребенка и закапывали его в землю, высаживая на этом месте березу или плодовое дерево. В некоторых племенах африканского народа, родившая женщина просто съедала последующий биоматериал ребенка. В странах Востока считалось, что детское место является вместилищем души ребенка, поэтому его следует вернуть Богам, а взамен получить здоровье и счастливую судьбу ребенку. Поэтому все останки последа закапывали в надежном месте или в знаковом: послед мальчика хоронили на поле битвы, что предрекало ему воинскую славу и множество побед в боях. Также его закапывали рядом с домашним очагом, чтобы из нее выросла хорошая хозяйка и хранительница очага. Конечно, в современное время послед не наделяется столь священными качествами, и люди относятся к нему проще. Главное, чтобы он вышел из чрева женщины полностью и, как можно быстрее – это признак благополучно пройденных родов и своевременного формирования и развития ребенка в утробе матери.
Связующая нить - так называют пуповину, по которой кровь идет от мамы к малышу.
Как происходит кровообращение плода в утробе матери?
Сначала кровь, которая содержит кислород и питательные вещества из сосудов плаценты поступает в вену пуповины. По ней кровь перетекает в организм плода. После циркуляции по организму ребёнка, кровь (которая теперь уже содержит углекислый газ и продукты обмена веществ), перетекает в артерии пуповины, а затем обратно в плаценту. Таким образом мама обеспечивает малыша всем необходимым.
Параметры пуповины
В норме - длина пуповины примерно 50 см. Соединяется пуповина с плацентой в ее центральной части.
Аномалии строения пуповины
Неправильное развитие сосудов
Об этом говорят, если у мамы в пуповине одна артерия, а не две; три артерии вместо тех же двух или имеются расширения и истончения стенок сосудов на каком-либо участке. Если у вас обнаружили нечто подобное, врач в первую очередь займётся исключением пороков развития у малыша. Очень информативно в этой ситуации УЗИ. особенно трехмерное, которое позволяет получить картину, похожую на телевизионную, и точнее диагностировать возможные дефекты развития. Помимо этого проводятся и другие исследования. Это - амниоцентез и кордоцентез (забор околоплодных вод из плодного пузыря или крови из сосудов пуповины для изучения хромосомного набора малыша).
Образование узлов
Ложные узлы - это местные утолщения пуповины - возникают из-за варикозного расширения вен и никакой опасности для плода не представляют. А вот истинные узлы , которые формируются на ранних сроках беременности, когда плод маленький и может случайно попасть в петлю пуповины, достаточно опасны. Если такой узел туго затянется во время беременности или при продвижении плода по родовому каналу, у малыша может возникнуть острая нехватка кислорода.
Аномалии прикрепления пуповины
В норме пуповина прикрепляется к плаценте в ее центральной части, однако существуют еще два варианта.
1. Краевое или боковое прикрепление - пуповина прикрепляется не в центре плаценты, а сбоку, к ее краю.
2. Оболочечное прикрепление - пуповина прикрепляется не к плаценте, а к плодным оболочкам. Оно опасно тем, что при излитии околоплодных вод есть вероятность разрыва сосудов пуповины, что может привести к кровотечению.
Аномалии длины
Чрезмерно короткая пуповина - меньше 40 см:
Короткая пуповина мешает малышу свободно двигаться и принимать нормальное положение в матке, поэтому она может стать причиной тазового или поперечного предлежания. В родах, по мере движения малыша, короткая пуповина тянет за собой плаценту и может привести к ее отслойке и кровотечению. Чтобы исключить подобные проблемы, акушеры предлагают маме операцию - кесарево сечение.
Чрезмерно длинная пуповина - больше 70 см.
Длинная пуповина встречается чаще. Основная опасность - выпадение петель пуповины при излитии околоплодных вод, если к этому моменту головка плода еще не прижата к входу в малый таз. Если не принять мер, то головка плода может прижать петлю и перекрыть доступ кислорода к малышу. Чтобы исключить выпадение петель пуповины после излития вод, акушеры всегда проводят влагалищное исследование.
Предлежание пуповины
Это состояние, при котором пуповина располагается ниже или около предлежащей части плода и может быть пережата или даже повреждена в родах.
Его диагностируют во время беременности: в этой ситуации нужно пытаться с помощью специальных упражнений улучшить положение дел. Будущим мамочкам рекомендуется лежать с приподнятым тазовым концом в постели, принимать коленно-локтевое положение. Если предлежание пуповины сохраняется при головном предлежании малыша, проводят кесарево сечение в плановом порядке.
Обвитие пуповины
Довольно серьёзная патология. Если обвитие пуповины обнаружили во время беременности, более того, если обвитие двукратное - то беременность ведут под постоянным кардиомониторингом (наблюдение сердечной деятельности плода с помощью особого датчика, прикрепляемого на мамин живот). Если у малыша выявляют признаки - нехватки кислорода, роды завершают оперативно. Если обвитие пуповины присутствует на 37-38 неделе - делают кесарево сечение.
Методы исследования пуповины
Ультразвуковое исследование
С его помощью можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шеи или туловища плода, определить предлежание, сосчитать количество сосудов.
Допплерометрия
Проводится вместе с УЗИ. Проверяют наличие признаков нарушения и скорость кровотока в сосудах матки и пуповины плода.
Это процедура помогает вовремя обнаружить такие патологии плода, как гипоксия, фетоплацентарная недостаточность и др.
Исследование безболезненно и безопасно, проводится с помощью специальной приставки к УЗИ-аппарату.
Кардиотокография (КТГ)
Исследование сердечной деятельности плода с помощью специального датчика на мамином животике (в месте наилучшего прослушивания сердца ребенка). Исследование наиболее информативно только после 30-32 недель беременности.
Кордоцентез
Методика получения крови из сосудов пуповины с помощью прокола пуповины через брюшную стенку под контролем УЗИ. По клеткам крови можно установить наличие хромосомных и наследственных заболеваний, гемолитическую болезнь плода, резус - конфликт и т.д. Делают такой анализ после 18 недель беременности.
Показания:
1. Это исследование проводят для выявления у малыша наследственной и врожденной патологии, если:
В семье уже есть дети с врожденной или наследственной патологией:
Мама старше 35 лет;
В ходе гормонального скрининга (так называемых „двойных" и тройных" тестов) выявлены изменения, указывающие на возможную генетическую патологию.
2. При подозрении на внутриутробное инфицирование малыша.
3. При иммуноконфликтной беременности по резус-фактору или по группе крови.
4. При гипоксии плода.
Обычно исследование проводится в 18-23 недели беременности, в остальных случаях - по показаниям.
Перед проведением кордоцентеза проводится УЗИ, определяют положение плаценты, место отхождения пуповины. Вся процедура проводится под контролем ультразвукового датчика.
Амниоцентез
Прокол плодного пузыря для взятия околоплодных вод или введения в околоплодную жидкость лекарственных препаратов. Обычно такой анализ делают вместе с кордоцентезом, также через брюшную полость.
Показания:
Такие же, как и при кордоцентезе, а также:
При многоводии для амниоредукции (это когда выводят часть околоплодных вод),
При внутриутробной терапии (фетарапия) для введениея лекарственных средств
При внутриутробной хирургии (фетахирургия)
Противопоказания для кордоцентеза и амниоцентеза:
Опухоль матки (миома)
Острый или хронический воспалительный процесс любой локализации
Угроза прерывания беременности
Возможные осложнения:
Подтекание околоплодных вод в течении 1 суток
Инфицирование
Выкидыш
Отслойка плодных оболочек
Разрыв плодных оболочек, излитие околоплодных вод
Пуповина - связующее звено между мамой и малышом, от ее состояния во многом зависят течение беременности и исход родов. К счастью, в настоящее время существуют высокоинформативные методы диагностики, помогающие врачу вовремя определить патологию пуповины и предупредить осложнения, связанные с ней.