Микоплазма хоминис при беременности есть нежелательное явление, поскольку она представляет собой особую опасность для нормального течения процесса беременности. Заболевание микоплазмозом, вызванное микоплазмой хоминис, может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды. При этом плод в некоторой степени защищен плацентой и вследствие этого случаи внутриутробного заражения плода случаются не часто, хотя и возможны.
Микоплазмы являются возбудителями микоплазмоза. Микоплазмы - это одноклеточные микроорганизмы, которые могут населять организм человека и вызывать различные воспалительные процессы. Считается, что микоплазма хоминис может присутствовать у каждого человека, но проявляется она в случае сбоев работы иммунной системы. Как известно, беременность снижает иммунные процессы в организме и поэтому беременная женщина может быть подвержена различным заболеваниям.
Микоплазмы могут населять мочеполовую систему, шейку матки, влагалище и при этом вызывать воспалительные процессы в местах своего заселения. Микоплазмы передаются половым и достаточно редко бытовым путем. В группе риска по заражению ими находятся женщины, имеющие беспорядочные половые связи или перенесшие иные инфекции, передающиеся половым путем.
Симптоматика и способы выявления микоплазмы при беременности
Особенностью данного заболевания является то, что оно может протекать бессимптомно и иметь скрытый характер. Примерно в 40% случаев заболевания это происходит именно так. Беременная женщина может и не подозревать о наличии его у себя, и узнать об этом лишь от врача после обследования при постановке на учет в женской консультации. Но в большинстве случаев заболевание обладает определенными симптомами, даже если они остаются без внимания. Обычно первые признаки заболевания после заражения могут проявляться спустя несколько недель. Симптоматика схожа со многими заболеваниями мочеполовой системы, например, с молочницей, и выраженность их не значительна. В частности, симптомы могут быть следующими:
- выделения из половых путей, которые могут быть светлыми и прозрачными, и поэтому не представляться подозрительными для женщины;
- зуд в области половых органов;
- боли при половом контакте;
- неприятные болезненные ощущения при мочеиспускании.
Даже если женщина не замечает или не заметила у себя подобных симптомов, она должна быть внимательна к половому партнеру, поскольку он может быть зараженным. Если мужчина страдает от простатита, уретрита или имеет проблемы с потенцией, то весьма возможно причиной тому является именно микоплазма хоминис.
В период беременности микоплазму определить достаточно сложно. Они могут быть не обнаружены в обычном мазке даже через микроскоп вследствие очень маленького размера. Поэтому для их обнаружения применяются специальные лабораторные методы:
- бактериологическое исследование - посев;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- иммунофлуорисенция (ПИФ).
Насколько опасен микоплазмоз в период вынашивания?
Микоплазма хоминис представляет опасность для нормального течения беременности, поскольку может быть причиной развития отклонений в процессе вынашивания плода. Чаще всего микоплазмоз при беременности имеет следующие последствия:
- самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
- невынашивание беременности;
- преждевременные роды;
- многоводие;
- неправильное прикрепление плаценты.
Хотя возможность внутриутробного заражения плода минимальна, микоплазма несет в себе опасность для процесса родов, точнее, ребенок может быть инфицирован в процессе родов, при прохождении через родовые пути. При рождении здорового ребенка заселение данных микроорганизмов на кожные покровы и слизистые ребенка может не повлечь за собой серьезных для его здоровья последствий. Но в случае если ребенок родился недоношенным или ослабленным, такое инфицирование может вызвать:
- заболевания носоглотки;
- поражение мочеполовой системы у девочек;
- пневмонию;
- конъюнктивит;
- менингит.
Последствия инфицирования могут проявиться не сразу после рождения, а в будущем ребенка. Чем слабее иммунитет ребенка, тем тяжелее может быть течение заболевания. Микоплазма может негативно повлиять на течение послеродового процесса у женщины и вызвать послеродовые осложнения, такие как:
- воспаление придатков матки - аднексит;
- воспаление влагалища - вагинит и вагиноз;
- воспаление почек - пиелонефрит.
Микоплазмоз лечится только антибиотиками, и необходимость его лечения возникает в том случае, если микроорганизмы обнаружены в большом количестве, угрожающем беременности и здоровью женщины.
Антибактериальная терапия позволит уничтожить патогенные микроорганизмы и остановить течение воспалительного процесса. Лечение назначается только лечащим врачом, поскольку необходимо подобрать лекарственные средства с минимальным воздействием на развивающийся плод. Препараты должны назначаться после 12 недели беременности. Если терапия была проведена грамотно и эффективно, то возможность повторного заболевания снижается. В лечении нуждается и партнер, чтобы не допустить повторного заражения. При соблюдении мер профилактики таких заболеваний можно уберечь себя и будущих детей от каких-либо неприятных последствий для здоровья.
Многие женщины в течение своей жизни сталкиваются с различными урогенитальными заболеваниями. Чаще всего подобные инфекции быстро излечиваются и не имеют никаких последствий для организма. Однако для женщины в положении любая подобная болезнь будет представлять существенную угрозу, поскольку инфекция может затронуть не только организм матери, но и передаться ребенку. Микоплазмоз у беременных женщин, как и уреаплазмоз, может не только повредить плоду, но и вызвать внутриутробную гибель. Возбудителем микоплазмоза у женщин являются патогенные внутриклеточные микроорганизмы микоплазма хоминис и гениталиум, не редко наряду с этими инфекциями беременная подвержена так же и агрессивному воздействию уреаплазмоза. Так как и микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности имеют одинаковую этиологию, сходные пути передачи инфекции, аналогичную симптоматику и лечатся идентичными препаратами. Главная опасность этих заболеваний кроется в том, что на начальных стадиях женщина не замечает абсолютно никаких явных признаков заболевания.
Инфекционные типы и характеристики патогенов
Как микоплазма влияет на беременность?
Симптоматическая диагностика и методы исследования
Только в 50% случаев патоген микоплазмы у беременных можно диагностировать по внешним признакам, появляющимся под влиянием микроорганизма гениталиум или уреаплазмоза. Первые симптомы инфекции проявятся у женщины через 2-3 недели после заражения. Обычно они имеют те же характеристики, что и при уреаплазмозе - наблюдаются слизистые редкие выделения молочного цвета, зуд и жжение в области влагалища и половых губ. Микоплазма у беременных влияет на процесс мочеиспускания, вызывая болезненность и дискомфорт. А так же доставляет определенные неудобства и боль при половом акте. Нередко микоплазмоз у женщин, при беременности, может влиять на резкое изменение биобаланса естественной микрофлоры, тем самым провоцируя молочницу и вагиноз.
Диагностировать микоплазму и уреаплазму при беременности совсем не просто. В стандартном мазке обнаружить микроорганизмы типа гениталиум, так же, как и уреаплазмоз - нельзя из-за их маленького размера. Выявить инфекцию можно только при помощи специфических лабораторных анализов:
- Бактериологического посева;
- Анализа ПЦР;
- Анализа иммунофлуоресценции;
- Методом иммуноферментного анализа или ИФА.
Наиболее сложным аспектом правильной диагностики, является тот факт, что для искусственной регенерации патогенов уреаплазмоза и микроорганизма гениталиум необходима особая среда для бакпосева. К тому же необходимо определить не только количественно-качественные характеристики микроорганизма, но и степень его влияния на организм беременной женщины в целом.
Микоплазмоз у женщин при беременности
На женщин в положении плазмоз влияет по особенному, поэтому провериться на наличие скрытых плазматических инфекций необходимо еще до планирования беременности. Плазмы хоминис и гениталиум влияют на неправильное развитие плода в перинатальном периоде. Все штаммы плазм, и уреаплазмоз в частности, могут привести к неправильному прикреплению плаценты и многоводию, а так же поразить эндометрий стенок влагалища и матки. Инфекционный процесс может так же отрицательно повлиять и на околоплодную оболочку. А в первом триместре из-за болезни может произойти самопроизвольное абортирование, вызванное повышенным тонусом матки. В четвертом триместре болезнь может негативно повлиять на сроки вынашивания плода и тогда ребенок родиться недоношенным. Вероятность такого исхода для женщины составляет 30% от всего беременностей инфицированных матерей. Поэтому так важно подобрать правильное и своевременное лечение беременной.
Микоплазмоз и уреаплазмоз не способны поразить сам плод, поскольку он надежно защищен плацентой. Но существует большой риск инфицирования малыша во время прохождения родовых путей. У детей, которые унаследовали заболевание таким образом - типы хоминис и гениталиум чаще всего поражают не мочеполовую систему, а дыхательную, и только у новорожденных девочек болезнь может затронуть гениталии, и со временем трансформироваться в уреаплазмоз. Унаследованная болезнь будет влиять на функции бронхов, глотки, носа и легких. Плазма хоминис также может стать первопричиной пневмонии, конъюнктивита и менингита. На форму, в которой будет протекать инфекция, влияет общий уровень иммунитета у ребенка. Не всегда заболевание даст о себе знать сразу после родов, иногда оно протекает латентно и может проявиться в дошкольном возрасте.
У больных женщин в послеродовом периоде могут наблюдаться эндометрит и острые маточные воспаления, вызванные уреаплазмозом. А так же хронический вагинит, аднексит и пиелонефрит. Эти заболевания возникают под влиянием штамма хоминис.
Лекарственные препараты в период беременности может назначать только квалифицированный специалист. Так как микоплазмы типов гениталиум и хоминис, как и уреаплазмоз, чувствительны только макролидной группе антибиотиков, большинство которых противопоказаны в это время. Назначать препараты рекомендуется только в том случае, если при диагностическом анализе было обнаружено более 100 колониеобразующих единиц.
Микоплазмоз – это инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии рода микоплазма. Патогенными для человека являются четыре вида микроорганизмов, три из которых поражают слизистую оболочку мочеполовой системы, еще один вид – слизистую дыхательных путей и легких. Заболевание чаще развивается у женщин.
Особенно опасен микоплазмоз при беременности. В этом случае воспалительный процесс может привести к нарушению эмбрионального развития плода и прерыванию беременности. Также микоплазма может передаться от матери к новорожденному и привести к врожденной тяжелой инфекции. Организм женщины является особенно уязвимым во время беременности, поскольку в это время снижается естественный иммунитет. Кроме того, трудно подобрать противомикробную терапию, которая бы не навредила развивающемуся ребенку. Для лечения в этом случае лучше использовать народные средства. Они не оказывают негативного побочного действия на организм матери и малыша.
Характеристика возбудителя и причины заболевания
Некоторые виды микоплазм являются нормальными обитателями слизистой оболочки половых органов, другие способны вызвать заболевание. Патогенными считаются 4 вида микроорганизмов:
- Mycoplasma genitalium;
- Ureaplasma urealiticum;
- Mycoplasma pneumonia.
Первые два вида вызывают воспалительный процесс органов мочеполовой системы у женщин, третий вид – уреаплазма, которая чаще встречается у мужчин. Урогенитальные формы микоплазмоза могут переходить в хроническое состояние и обостряться на фоне снижения иммунитета или действия стрессовых факторов на организм. Часто происходит обострение микоплазмоза у беременных.
Урогенитальные формы этих бактерий передаются половым путем. Заразиться можно во время незащищенного вагинального секса. Бытовой путь передачи является очень редким. Микоплазма чувствительна ко многим факторам внешней среды: колебаниям температуры, высушиванию, ультрафиолетовому излучению. Вне организма человека эта бактерия быстро гибнет. Поэтому передача заболевания возможно лишь при непосредственном контакте с носителем инфекции.
Тем не менее, случаи контактной передачи инфекции встречаются. Чтобы не заразиться микоплазмой при беременности, нужно следить за правилами личной гигиены и не пользоваться чужими мочалкой, полотенцем, нательным бельем.
Распространение респираторной формы заболевания происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Бактерии находятся в выдыхаемых мелких капельках. Для того чтобы пневмония передалась, другой человек должен вдохнуть эти капельки. Такое возможно также при нахождении на очень близком расстоянии.
В случае микоплазмоза при беременности передача заболевания возможна от матери к ребенку. Чаще всего это происходит при прохождении ребенка по родовым путям. В этом случае у малыша будет врожденная микоплазменная инфекция. Однако в некоторых случаях микоплазма может стать причиной внутриутробной инфекции. При этом нарушается процесс эмбрионального развития ребенка. Малыш часто рождается недоношенным, со многими отклонениями. В дальнейшем такой ребенок может отставать в умственном и физическом развитии.
Возможна ли беременность при микоплазмозе
Если у женщины развивается микоплазменная инфекция, зачатие ребенка в этом случае возможно. Однако беременность в этом случае может протекать с нарушениями и привести к ряду осложнений. Если рождение ребенка запланировано, лучше пройти полное обследование и курс лечения перед зачатием.
В некоторых случаях возникает обширное поражение органов половой системы женщины с развитием гнойного воспалительного процесса. В этом случае заболевание может привести к женскому бесплодию. Это состояние проходит после излечения микоплазмоза.
Последствия инфекционного процесса при беременности
Микоплазма гениталиум или микоплазма хоминис при беременности может привести к тяжелым последствиям для матери и для малыша. Именно поэтому в случае, если беременность запланирована, перед зачатием необходимо пройти полный осмотр и исключить наличие этой инфекции у обоих партнеров. Обследование нужно проходить в обязательном порядке, даже если нет симптомов заболевания, поскольку микоплазмоз может протекать в скрытой форме.
Микоплазма при беременности может вызвать следующие последствия:
- Самопроизвольный аборт. Считается, что урогенитальная форма заболевания может нарушить течение беременности и спровоцировать выкидыш.
- Замершая беременность. В некоторых случаях воспалительный процесс во время беременности результируется тем, что эмбрион останавливается в своем развитии. В дальнейшем на этом фоне у женщины могут развиться тяжелые осложнения.
- На более поздних этапах беременности микоплазменная инфекция может повреждать околоплодные оболочки. Последствие этого – начало родового процесса раньше срока.
- Микоплазмоз может распространиться на мочевыводящую систему и вызвать уретрит и цистит, что ухудшит состояние женщины и может потенциально повредить ребенку.
- Многоводие – распространенный признак внутриутробной инфекции.
При прохождении малыша по родовым путям чаще всего происходит заражение бактериями. В этом случае развивается респираторная форма заболевания, пусть даже ее вызывает урогенитальная микоплазма. У ребенка поражается носовые пазухи, гортань, бронхи, легкие. Также воспалительный процесс может распространиться на конъюнктиву глаза. Если у женщины рождается девочка, велика вероятность поражения микоплазмами ее половых органов.
В редких случаях опасный воспалительный процесс во время беременности может привести к возникновению внутриутробной инфекции. При этом нарушается внутриутробное развитие малыша, у него могут возникать патологии и уродства, врожденные заболевания, локальное или генерализированное инфекционное поражение.
Симптомы патологии
Опасность микоплазмоза заключается в том, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, а если клинические проявления и присутствуют, то они неспецифичны и не доставляют женщине неудобств. Как следствие, женщина может даже не знать, что у нее есть микоплазма.
Характерные симптомы микоплазмоза сходны с таковыми для других урогенитальных инфекций. У женщины проявляются:
- зуд и жжение слизистой оболочки наружных половых органов;
- скудные прозрачные выделения из влагалища;
- если инфекция распространилась на уретру, возникает жжение и зуд во время мочеиспускания;
- у некоторых больных появляются болезненные ощущения во время полового акта;
- если бактерии поражают матку и придатки, то возникают болевые ощущения в нижней части живота.
Диагностика микоплазм во время беременности
Симптомы микоплазмоза характерны для любого заболевания мочеполовой системы. Прежде чем начинать лечение, необходимо точно установить диагноз. Для этого проводят ряд исследований. Диагноз ставят на основе лабораторных анализов:
- иммунологическое исследование крови выявляет наличие антител против микоплазмы;
- бактериологическое исследование позволяет обнаружить возбудителя в мазке из влагалища, а также культивировать его на питательных средах;
- ПЦР-анализ определит гены бактерии в образце, взятом из влагалища.
Лечение микоплазмоза при беременности
Важно! Проводить лечение заболевания необходимо совместно с мужем или половым партнером и на время лечения следует воздержаться от половых контактов. Сделать это нужно, даже если у партнера отсутствуют признаки патологии. У мужчины, как и у женщины, микоплазменная инфекция может протекать в скрытой форме. Если половой партнер является скрытым носителем микоплазмы, и курс лечения при этом не начат, возможно повторное заражение
Многие лекарственные препараты запрещено применять во время беременности, поскольку они могут повредить плоду. Эффективными для лечения микоплазмы станут народные средства. В терапии используют травяные отвары, которые оказывают противовоспалительное и общеукрепляющее действие. Также для лечения можно применять спринцевание.
Народные средства:
- Противовоспалительный отвар №1. Для приготовления отвара необходимо подготовить смесь лекарственных растений: ромашки, цвета василька, кукурузных рылец, зверобоя и спорыша. Все компоненты берутся в равном количестве. На 300 мл кипятка нужно взять 1 ст. л. травяного сбора, оставить настаиваться в термосе или закрытой кастрюле в течение одного часа. Настой процедить и принимать по 100 мл три раза в день за 15 минут до приема пищи.
Противовоспалительный отвар №2. Нужно смешать в равном соотношении боровую матку, зимолюбку и грушанку. В 2 стаканах кипятка нужно запарить 2 ст. л. накого сбора. Стандартная дозировка: по 1/2 стакана 3–4 раза в день. - Отвары для спринцевания. Эффективно при микоплазмозе использовать спринцевания отваром из коры дуба и травы боровой матки. Растительное сырье нужно смешать в соотношении 2:1 соответственно. В 300 мл кипятка запаривают 3 ст. л. такого средства, оставляют настаиваться полчаса, затем процеживают. Спринцевание проводят теплым раствором.
Лечение болезни должно быть длительным и систематическим. Только в этом случае удается избавиться от бактерии полностью. Кроме приема лекарственных средств рекомендуется также поменять образ жизни. Поможет в лечении заболевания
Микоплазмоз – это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями класса Микоплазма.
Бактерии Микоплазма вида pneumoniae поражают органы дыхания, вызывают бронхиты, заболевания горла и являются одной из причин возникновения атипичной пневмонии.
Бактерии вида genitalium вызывают воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Бактерии Микоплазма вида hominis могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы и репродуктивных органов, а также быть причиной пиелонефрита.
Как происходит заражение микоплазмозом?
Заражение Микоплазмой вида pneumoniae происходит воздушно-пылевым путем. Стоит отметить, что эта инфекция распространяется намного медленнее, чем иные респираторные инфекции. Микоплазменная пневмония чаще всего наблюдается у детей 3-4 лет.
Микоплазма genitalium хоть и встречается значительно реже, чем Микоплазма hominis, но имеет те же пути заражения. Преимущественно, это половой путь (заражение происходит при незащищенном половом акте).
Не исключается возможность передачи инфекции бытовым путем (через предметы гигиены и личные вещи — постельное белье, полотенце, нижнее белье).
Четвертая часть всех случаев заражения приходится на заражение от инфицированной матери во время прохождения ребенка по родовым путям. Стоит отметить, что мальчики заражаются несколько реже, чем девочки.
Также имеются случаи внутриутробного инфицирования плода.
Диагностика заболевания
Достаточно часто микоплазменные урогенитальные инфекции, вызванные бактериями вида genitalium и hominis , протекают бессимптомно, постепенно переходя в хроническую форму.
У больных наблюдаются незначительные выделения , имеющие слизистых характер. Эти выделения непостоянны – они могут исчезать, а потом появляться вновь.
Иногда больных беспокоит зуд в районе наружных половых органов. Наблюдаются рези при мочеиспускании, не исключены тянущие тупые боли внизу живота .
У мужчин в некоторых случаях бывают несильные боли в области анального отверстия. У женщин нередко нарушение менструального цикла.
В большинстве случаев, заболевание переходит в острую фазу и дает осложнения в результате переохлаждения или нервного потрясения.
Для микоплазмоза, вызванного бактериями вида pneumoniae, характерна симптоматика всем нам знакомых острых респираторных заболеваний.
Так как у микоплазмоза нет характерных только для этого заболевания симптомов, наличие микоплазмы в организме можно определить исключительно лабораторными способами.
Бактериологический метод – посев на питательную среду. Самый точный метод. Недостатком является его длительность 4-7 дней.
Полимеразно цепная реакция (ПЦР) – обнаружение фрагментов ДНК микоплазмы в материале для анализа (слюна, гинекологический мазок и т.п.). На сегодняшний день этот метод считается самым эффективным.
Серологический метод – обнаружение антител к микоплазме в крови пациента. Метод ИФА (иммунофлюоресцентный) – антитела к микоплазме в крови пациента определяются с помощью их окрашивания специальным красителем.
Сероконверсия – метод исследования парных сывороток, взятых с промежутком 2-4 недели не только подтверждает диагноз, но и позволяет судит об эффективности проводимого лечения.
О полезных (и не очень) свойствах винограда для беременных в этой статье.
А здесь — максимум полезной информации о том, как бросить курить во время беременности.
Чем опасен (и опасен ли?) микоплазмоз во время беременности?
Во время беременности микоплазмоз выявляется значительно чаще. Вероятно, это связано с изменениями гормонального фона и ослаблением иммунной системы.
Мнения специалистов по влиянию микоплазмы на организм матери и еще не рожденного малыша разделились. Врачи большинства европейских стран и американские доктора считают наличие микоплазмы во влагалище женщины нормой.
Соответственно, беременные не только не лечатся, но даже не проходят обязательное обследование на наличие данной инфекции.
Российские специалисты , в свою очередь, относят микоплазму к патогенным организмам, рекомендуют обязательное обследование на инфекцию и, при необходимости, дальнейшее лечение.
А ведь микоплазмоз, действительно, достаточно непредсказуемое заболевание, которое может привести к весьма серьезным последствиям время беременности.
К таким осложнениям относятся: , неправильное прикрепление плаценты, (при микоплазмозе вероятность их возникновения в 2-3 раза чаще).
Микоплазмоз может являться причиной и послеродовых осложнений, самым опасным из которых является эндометрит.
Поскольку плод защищен плацентой, микроорганизмы не поражают малыша. Однако, есть и исключения из правил — внутриутробное заражение микоплазмозом очень редко, но встречается.
В этом случае кроха появится на свет с низкой массой тела, раньше срока. У него будут диагностированы мозговые нарушения, расстройства дыхания, желтуха. Так как иммунная система новороженного слаба, – в дальнейшем не исключено развитие и омфалита (незаживающая пупочная ранка).
При инфицировании микоплазмой иногда происходит внутриутробная гибель малыша.
Ребенок также может заразиться от инфицированной матери при прохождении родовых путей. При этом половые органы поражаются только у девочек.
Микоплазма, попав в организм только что родившегося малыша, может явиться причиной сепсиса, врожденной пневмонии и других не менее опасных заболеваний.
Чем полезен препарат ? Для чего его назначают? Советы врачей — в этой статье.
Что такое Микоплазменная инфекция у беременных
В настоящее время одним из наиболее дискутабельных вопросов в акушерстве является выяснение истинной этиологической роли генитальных микоплазм (Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum) в развитии патологии матери и плода.
Что провоцирует Микоплазменная инфекция у беременных
Микоплазмы - грамотрицательные, полиморфные, не имеющие клеточной стенки микроорганизмы. С микробиологической точки зрения микоплазмы интересны своим промежуточным положением между бактериями и вирусами. Этим обусловлены их специфические свойства: отсутствие клеточной стенки, чувствительность к антимикробным агентам, воздействующим на синтез мембранных и внутрицитоплазматических протеинов, способность к репликации на бесклеточных средах, зависимость от наличия стеролов в среде для адекватного роста, ингибирование репликации в присутствии специфических антител. Данные микробиологические характеристики объясняют особенности диагностики и терапии микоплазменной инфекции.
Патогенез (что происходит?) во время Микоплазменной инфекции у беременных
Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum обитают на слизистых оболочках мочеполовых путей. Колонизация новорожденных генитальными микоплазмами происходит при прохождении по родовому каналу. Приблизительно от 30 до 50 % новорожденных девочек становятся носителями генитальных микоплазм, колонизация мальчиков практически не встречается. В пубертатном возрасте процент обнаружения генитальных микоплазм снижается до 9-20. После полового созревания колонизация мочеполовых путей у мужчин и женщин связана с сексуальной активностью. По эпидемиологическим данным, у женщин репродуктивного возраста Mycoplasma hominis выявляется в 15-72 % наблюдений, Ureaplasma urealiticum - в 40-95 %. Распространенность микоплазм в популяции беременных и небеременных примерно одинакова.
Мнения исследователей о возможном влиянии генитальных микоплазм на развитие неблагоприятных исходов беременности противоречивы. Ряд авторов относят микоплазмы к абсолютным патогенам, которые могут вызывать определенные осложнения беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела, мертворождение, хорионамниониты, послеродовые осложнения.
Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum были выделены из амниотической жидкости и ткани плацент у женщин во время преждевременных родов или с преждевременным излитием околоплодных вод.
Микоплазмам отводят роль комменсалов мочеполовых путей, способных лишь при определенных условиях вызывать инфекционные осложнения у матери и плода, чаще в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. С данной точки зрения, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum в околоплодных водах и последе рассматриваются как нейтральные маркеры колонизации бактериями амниотических вод и плаценты.
Инфицирование плода генитальными микоплазмами происходит преимущественно интранатально: в 18-55 % случаев у доношенных новорожденных и в 29-55 % случаев у недоношенных. Входными воротами инфекции являются слизистая оболочка глаз, ротовой полости, дыхательных путей и реже половых органов. Установлено, что Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum являются причиной развития конъюнктивитов, врожденных пневмоний, респираторного дистресс-синдрома, хронических заболеваний легких, менингита и неонатального сепсиса.
Значительное повышение риска развития и степени тяжести перинатальной инфекции отмечается у недоношенных новорожденных, однако нельзя исключить преобладающего влияния незрелости иммунной системы недоношенных новорожденных над патогенным воздействием генитальных микоплазм. Обращает на себя внимание тот факт, что генитальные микоплазмы у новорожденных практически всегда выявляются в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами и редко фигурируют как монокультура.
Само по себе интранатальное инфицирование урогенитальными микоплазмами еще не означает наличие специфической инфекции у ребенка.
Факторами развития воспалительного процесса являются недоношенность, незрелость, хроническая плацентарная недостаточность. В случае интранатальной колонизации доношенных новорожденных в дальнейшем происходит элиминация микоплазм без развития клинических проявлений инфекции.
При отсутствии патогномоничных симптомов инфекционного процесса и часто бессимптомном его течении для точного диагноза необходимо использование лабораторных методов.
Учитывая то, что микоплазмы являются комменсалами влагалища у здоровых женщин, оценка уровня контаминации ими должна всегда носить количественный характер.
Симптомы Микоплазменной инфекции у беременных
Урогенитальный микоплазмоз не имеет четко выраженных симптомов , на основании которых можно поставить диагноз. Чаще всего микоплазмоз протекает скрыто и незаметно для больного, такое течение микоплазмоза характерно для 40% случаев инфекции. Однако при стрессовой для организма ситуации микоплазмы активизируются и появляются симптомы, общие практически для всех мочеполовых инфекций.
У женщин урогенитальный микоплазмоз проявляется симптомами, общими для мочеполовых воспалительных инфекций. Среди симптомов наличия микоплазм: обильные или скудные прозрачные выделения из влагалища, ощущение жжения и зуда при мочеиспускании, боль внизу живота (при воспалении матки и придатков), боль при половых контактах. Особенно тяжелыми могут быть проявления микоплазмоза во время беременности: самопроизвольный аборт, преждевременные роды. Кроме того, микоплазмоз может вызвать раннее отхождение околоплодных вод, лихорадку во время родов и в послеродовой период у матерей, развитие воспаления лёгких или менингита у детей. Симптомы микоплазмоза, более или менее выраженные, возникают через 3-5 недель с момента заражения. Чаще всего микоплазмоз проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин).
Диагностика Микоплазменной инфекции у беременных
"Золотым стандартом" в лабораторной диагностике микоплазменной инфекции по-прежнему остается культуральный метод. Он основан на выделении микроорганизмов из исследуемого материала путем заражения первичных или перевиваемых клеточных культур. В процессе культивирования производят идентификацию возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам. Посев на Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealiticum может быть рекомендован и для диагностики инфекции и для контроля излеченности через 4 нед после курса антибиотикотерапии.
Применяют следующие "некультуральные" методики: выявление антигенов микоплазм с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), прямой и непрямой иммунофлюоресценции, идентификация ДНК микоплазм методом ПЦР, определение специфических антител в сыворотке методом ИФА. Однако эти методики могут давать высокую частоту ложноположительных результатов и могут требовать подтверждения культуральным методом.
Лечение Микоплазменной инфекции у беременных
Вопрос о терапии микоплазменной инфекции до настоящего времени остается открытым. Целесообразно ли проводить лечение, направленное против урогенитальных микоплазм во время беременности? Сторонники абсолютной патогенности этих бактерий отвечают на данный вопрос утвердительно, а та часть исследователей, которая отводит микоплазмам роль комменсалов мочеполовых путей, настаивает на отсутствии необходимости специфической терапии.
Сложность выбора антимикробного агента, эффективного в отношении генитальных микоплазм, определяется их микробиологическими особенностями - отсутствием клеточной стенки. Вследствие этого микоплазмы чувствительны к ингибиторам синтеза протеинов: тетрациклинам, фторхинолонам, макролидам. Обычно в схемах терапии предлагаются 10-дневные курсы эритромицина, ровамицина, клиндамицина, азитромицина.
Обобщая вышеизложенное, следует подчеркнуть, что вопрос о целесообразности специфической терапии микоплазменной инфекции может быть окончательно решен только после установления истинной этиологической роли этих микроорганизмов в развитии патологии у матери и плода, а выбор эффективного и безопасного антимикробного агента является предметом дальнейших научных изысканий.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Микоплазменная инфекция у беременных
Гинеколог Инфекционист
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем