Гинипрал капельница инструкция по применению. «Гинипрал» при беременности: поможет ли лекарство снять тонус матки и продолжить вынашивание. Роды после Гинипрала

Многие женщины во время беременности сталкиваются с повышением маточного тонуса или угрозы преждевременных родов. Для снятия данных симптомов и дальнейшего успешного вынашивания малыша часто назначается «Гинипрал». Препарат настолько эффективен, что способен остановить схватки после внутривенного введения. Когда и как можно использовать «Гинипрал» при беременности, и безопасен ли он для крохи?

«Гинипрал» относится к токолитикам - препаратам, способным эффективно снижать интенсивность маточных сокращений. Выпускается лекарство в таблетированной форме и в виде раствора для внутривенного введения. «Гинипрал» действует не только на миометрий (мышцы матки), он также влияет на частоту сердечных сокращений, артериальное давление, может проникать через плаценту к ребенку. Поэтому к назначению следует относиться серьезно, соблюдая рекомендуемые дозы и схемы приема.

Как действует

Основное действующее вещество в препарате - гексопреналина гидрохлорид. При внутривенном введении он поступает в ткани мгновенно, при приеме таблеток эффект наступает через несколько часов. Выводится препарат с желчью и мочой, поэтому печень и почки принимают активное участие в переработке лекарственного препарата.

Гексопреналин взаимодействует с особой группой рецепторов, которые есть в миометрии, сердце, сосудах и бронхах. Через ферменты он способен уменьшать концентрацию кальция в гладких мышцах, что приводит к снижению числа их сокращений. В результате:

• понижается тонус матки;
• уменьшаются или исчезают схватки;
• расширяются кровеносные сосуды;
• улучшается кровоток в плаценте;
• повышается число сердцебиений;
• снижается артериальное давление;
• уменьшается моторика кишечника;
• снижается мочевыделение;
• повышается уровень глюкозы в крови.

Все эти эффекты учитываются при назначении «Гинипрала» в таблетках или в виде внутривенных инъекций. За женщиной во время применения препарата устанавливается более жесткий контроль - в стационаре или амбулаторно, так как возможно развитие побочных реакций на препарат.

Когда препарат эффективен

«Гинипрал» целесообразно и эффективно использовать только с 16-20 недель беременности. Его назначение целесообразно в следующих ситуациях.

• Для снятия маточного тонуса . Как правило, высокий тонус матки - один из симптомов угрозы выкидыша или преждевременных родов у женщины. Проявляется это тянущими болями внизу живота или в крестце. «Гинипрал» помогает снять «готовность» матки к сокращениям и создать условия для продолжения вынашивания беременности.
• При родовой деятельности . Если у женщины появились схваткообразные боли до 37 недель беременности, высока вероятность преждевременных родов. В этом случае введение «Гинипрала» может снять сокращения или отсрочить начало родов на несколько часов-суток. «Гинипрал» также может вводиться непосредственно в родах. Как правило, это проводится для экстренного прекращения схваток в экстремальных состояниях. Например, при угрозе разрыва матки (при крупном плоде), при аномалии родовой деятельности (слишком бурных схватках). Но если при недоношенной беременности наблюдаются и схватки и подтекание околоплодных вод, «Гинипрал» вряд ли отсрочит время наступления родов.
• Для профилактики . После хирургических вмешательств на матке (например, удаление миоматозных узлов во время беременности), после наложения швов на шейку матки, а также при других подобных вмешательствах для профилактики преждевременных родов назначается «Гинипрал».

Последние исследования о целесообразности назначения «Гинипрала» при беременности утверждают, что эффективно использовать его только в виде внутривенных введений согласно схеме, указанной в инструкции к препарату. Таблетки же, которые часто используются для профилактики, оказывают минимальный эффект, сравнимый с плацебо (самовнушением женщины).

Чего следует опасаться

Принимая «Гинипрал» при беременности, следует знать о возможных осложнениях. Часть из них можно предотвратить, используя дополнительные лекарственные средства. Из наиболее значимых и часто встречающихся побочных действий можно выделить следующие:

• тошнота, головокружение;
• повышение частоты сердечных сокращений у женщины и плода;
• появление дрожи во всем теле;
• снижение артериального давления;
• неприятные ощущения в области сердца;
• запоры;
• снижение мочеотделения;
• повышенная потливость.

При преувеличении дозировки выраженность симптомов возрастает. В этом случае необходимо отменить прием препарата и назначать бета-адреноблокаторы - вещества, которые полностью нейтрализуют действие «Гинипрала».

Для уменьшения степени выраженности побочных эффектов при использовании препарата дополнительно назначаются лекарства группы блокаторов кальциевых каналов («Верапамил»). Он снимает тахикардию (усиленную частоту сердечных сокращений), мышечную дрожь и другие нежелательные реакции. Вместе с этим можно использовать настойку пустырника или валерьяны.

Меры предосторожности

«Гинипрал» - относительно безопасный препарат во время беременности, но при его применении необходимо контролировать состояние мамы и малыша. Для этого следует выполнять следующие рекомендации:

• регулярно снимать ЭКГ;
• контролировать уровень калия в крови;
• следить за объемом мочеиспускания;
• соблюдать диету с ограничением соли;
• контролировать глюкозу крови.

Также требуется регулярно делать кардиотограмму плода. Это запись частоты сердечных сокращений плода, по которой косвенно можно судить о его состоянии.

Противопоказания к приему

«Гинипрал» беременным противопоказан в следующих ситуациях:

• при наличии аллергических реакций на препарат;
• при бронхиальной астме;
• у женщин с гиперфункцией щитовидной железы;
• при наличии пороков сердца;
• при нарушении работы печени и почек;
• если есть признаки кровотечения из матки.

Также противопоказанием является использование «Гинипрала» при беременности на ранних сроках. Согласно инструкции по применению и отзывам врачей, он в это время не приносит желаемого результата. А такое чрезмерное назначение лекарств не полезно для развивающегося малыша в таком сроке. В других случаях препарат должен назначаться по строгим показаниям с учетом всех рисков и только по рекомендации врача.

Схемы применения «Гинипрала» при беременности

В зависимости от преследуемых целей «Гинипрал» может использоваться по разным схемам, названия и расшифровка которых следующие.

• Однократное болюсное введение (Острый токолиз) . Применяется для быстрого прекращения бурной родовой деятельности. Обычно используется при патологических родах или гипоксии плода. В этом случае одна ампула «Гинипрала» (2 мл) вводится внутривенно медленно либо по линеамату, то есть через специальное устройство, где можно устанавливать скорость введения. После уменьшения интенсивности схваток женщине проводятся необходимые манипуляции, например, выполняется кесарево сечение.
• Капельное введение высоких доз (Массивный токолиз) . Также используются в экстренных случаях, таких как угроза преждевременных родов и подобных. «Гинипрал» вводится с помощью капельницы либо по линеамату. Для усиления эффекта перед началом лечения возможно однократное введение, как при остром токолизе.
• Длительная внутривенная инфузия (Длительный токолиз) . Используется в большей степени как поддерживающая терапия после купирования острых симптомов. Препарат вводится внутривенно медленно с помощью капельницы. Скорость инфузии и продолжительность лечения устанавливает врач индивидуально.
• Профилактическая доза . Применяется, когда симптомы угрозы практически не беспокоят женщину. Для профилактики возобновления схваток или маточного тонуса используется таблетированная форма «Гинипрала». Обычно при переходе с капельниц рекомендуется прием лекарства каждые три часа по одной таблетке. Ежедневно необходимо уменьшать дозу, пока она не составит двух таблеток в сутки. После этого продолжать прием можно по необходимости достаточно долго, вплоть до 35-36 недель вынашивания. Максимальное количество таблеток в сутки - не более восьми.

Как правильно отменить средство

Считается, что при резком прекращении приема «Гинипрала» сокращения матки могут возобновиться, что сведет к нулю все лечение. Поэтому рекомендуется постепенное уменьшение дозы. Для этого необходимо:

• переходить с внутривенного приема на таблетки;
• дозу таблеток уменьшать постепенно, каждый день снижая наполовину.

Срок отмены препарата врач устанавливает индивидуально.

Есть ли аналоги

Если «Гинипрал» противопоказан, допустимо применение других групп препаратов, аналогов по действию. Выбор их зависит от срока беременности и сопутствующих дополнительных симптомов. Однако все они могут снять тонус матки и симптомы угрозы, но абсолютно бесполезны для уменьшения уже начавшихся схваток.

• Гормоны . Используются с самых ранних сроков вплоть до 32 недели. Это препараты прогестеронового ряда: «Дюфастон», «Утрожестан», «Сустен». Дозы и схемы приема устанавливаются индивидуально.
• Спазмолитики . Применяются как вспомогательная терапия при признаках угрозы. Это «Дротаверин», «Но-шпа» и аналогичные лекарства.
• Препараты магния . Универсальное средство на протяжении всего периода вынашивания. В начале беременности используются витамины на основе магния («Магвит», «Магний В6»). Начиная с 20 недель эффективно применять магнезию для внутривенного или внутримышечного введения.

Роды после приема лекарства

Эффект от назначения «Гинипрала» может быть разным. Роды могут отсрочиться на несколько недель или даже месяцев, а иногда препарат оказывается малоэффективен, и родовая деятельность продолжается.

Если «Гинипрал» используется экстренно в родах, как правило, выполняется кесарево сечение по показаниям со стороны матери или плода. Препарат выводится из организма в течение недели, и если роды начинаются после этого периода, «Гинипрал» никак не влияет на течение родового процесса.

Теперь понятно, для чего назначают «Гинипрал» при беременности. Это эффективный и относительно безопасный (при соблюдении показаний и схем назначений) препарат, который может предотвратить преждевременные роды, что даст малышу время дозреть внутриутробно. Но использовать «Гинипрал» можно только по рекомендации врача и строго по назначенной схеме. При несоблюдении правил возможно развитие осложнений.

Распечатать

Диагнозы «гипертонус матки» и «угроза прерывания беременности» ставятся более, чем половине будущих мам. В качестве скорой помощи в таких ситуациях часто назначается препарат Гинипрал. Он снижает интенсивность маточных сокращений, но во многих случаях вызывает побочные эффекты. Мнения о нём в кругу медиков противоречивы.

Для чего при беременности назначают Гинипрал

В норме во время беременности матка расслаблена. При стрессах, неправильном образе жизни, генетической предрасположенности или осложнениях этот орган начинает сокращаться. Такое состояние называют тонусом. Оно опасно непроизвольным прерыванием беременности и гипоксией плода.

Симптомы гипертонуса матки:

• тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
• ощущение давления в области матки;
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря и кишечника;
• напряжение («окаменение») живота, которое врач выявляет при пальпации.

О тонусе матки - видео

Действие лекарства

Гинипрал, благодаря свойствам действующего вещества гексопреналина, снижает периодичность и силу маточных сокращений, позволяет продлить беременность при риске преждевременных родов. Его часто назначают при токолизе - это метод подавления сократительной активности матки, рекомендуемый женщинам в следующих случаях:

• развитие гипоксии и других осложнений в процессе родов;
• подготовка к кесареву сечению;
• очень сильные схватки;
• интенсивная родовая деятельность;
• цервикальный серкляж (наложение швов на шейку матки для сохранения беременности).

Гинипрал расслабляет мускулатуру матки, уменьшает частоту и интенсивность сокращений

Формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения

Гинипрал выпускается в двух лекарственных формах. Таблетки назначаются при слабом тонусе или для продолжения инъекционной терапии. Капельницы с раствором препарата используются при токолизе. Оба варианта применяются, начиная со второго триместра беременности.

Применение Гинипрала: «за» и «против»

Гинипрал часто назначается беременным, даже при наличии хотя бы одного из симптомов тонуса матки. Многие врачи относятся к этому препарату с доверием и часто используют именно его при таком диагнозе.

Гинипрал же сам по себе ни в каком сроке и ни в какой ситуации не вреден. Так что если доктор назначил - лучше принимать. Он настолько безвреден, что некоторые категории беременных (например, с беременностью после ЭКО) принимают его с 18 по 36–37 неделю и ничего, кроме пользы, от этого не имеют.

Поспелов И.И., акушер-гинеколог

http://www.sochi.md/content/ginipral

Но в последнее время появилось другое мнение о лекарстве. Некоторые специалисты пишут о том, что беременность сохранить путём введения медикаментов невозможно. Все положительные эффекты лекарственных препаратов, применяемых с такими целями, абсолютно не доказаны, а вот побочных действий может быть много.

Препараты из группы бета-симпатомиметиков, к которым относятся Тербуталин, Ритодрин и весьма известный на территории бывших стран Союза Гинипрал во многих странах не используются из-за серьёзных побочных эффектов. Применение этой группы препаратов вызывает отклонения в работе сердца матери, а также может привести к возникновению сердечных аритмий, ишемии сердца (предынфарктное и инфарктное состояние) и отёку лёгких.
Как показали многочисленные клинические исследования, бета-симпатомиметики не понижают частоту преждевременных родов, не улучшают исход беременности, не понижают заболеваемость новорождённых, не улучшают вес новорождённых, поэтому не должны применяться беременными женщинами, особенно с целью профилактики преждевременных родов…

http://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html

Противники лечения Гинипралом говорят и о том, что частота постановки диагноза «гипертонус матки» сильно преувеличена, а врачи иногда принимают за такое состояние физиологические процессы:

• прикрепление эмбриона к задней стенке матки (она толще передней, поэтому специалисты УЗИ иногда принимают эту разницу за тонус);
• воспаление участка матки, к которому прикрепилось плодное яйцо (из-за него на УЗИ это место выглядит отёчным).

На самом деле понятия «гипертонуса» в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин - порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза… Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у неё «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?

Березовская Е.П., акушер-гинеколог, публицист, автор книг о женском здоровье

http://lib.komarovskiy.net/o-gipertonuse-matki.html

Инструкция по безопасному применению

Выбор лекарственной формы препарата, частота приёма и длительность курса лечения определяется только врачом. В зависимости от тяжести состояния и поставленного диагноза таблетки назначаются в разном количестве: от 1 до 8 в сутки. Необходимость сопровождения инфузионной терапии таблетированной формой также определяет акушер-гинеколог.

Как правильно отменить препарат

Лечение Гинипралом прекращается, когда осложнения, сопровождающие беременность, исчезают, а также в следующих случаях:

• уровень глюкозы в крови повышается и удерживается над допустимыми значениями;
• из-за приёма препарата появляются осложнения в работе организма.

Отмена Гинипрала происходит путём постепенного уменьшения дозировки. Если сделать это резко, купированные симптомы быстро возвращается и угроза прерывания беременности может возникнуть снова.

Отменять Гинипрал начинают на 35–37 неделях. Его применение на более позднем сроке тормозит родовую деятельность и может вызвать необходимость искусственной стимуляции.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям для назначения Гинипрала относятся:

• гиперчувствительность к компонентам состава;
• тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы);
• сердечно-сосудистые заболевания (нарушения ритма сердца, протекающие с тахикардией, миокардит, порок митрального клапана и аортальный стеноз, ишемическая болезнь сердца);
• гипертония (повышенное артериальное давление);
• тяжёлые заболевания печени и почек;
• закрытоугольная глаукома (внезапные приступы повышения давления в глазах);
• преждевременная отслойка плаценты, маточное кровотечение, внутриматочные инфекции;
• первый триместр беременности;
• период лактации.

При лечении препаратом могут возникать следующие побочные эффекты:

• головная боль;
• тревожность;
• тремор (непроизвольное дрожание);
• повышенное потоотделение;
• тахикардия у матери (у плода частота сердечных сокращений остаётся прежней или меняется незначительно);
• отёки;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• снижение уровня калия и кальция в крови;
• редкое мочеиспускание и нерегулярный стул.

У новорождённых детей могут наблюдаться гипогликемия (недостаток сахара в крови), ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса в организме), бронхоспазм, анафилактический шок.

С осторожностью Гинипрал нужно принимать женщинам, болеющим сахарным диабетом или бронхиальной астмой, а также получающим глюкокортикостероиды.

Чтобы снизить побочное действие Гинипрала на сердечно-сосудистую систему, его часто назначают вместе с Верапамилом.

Чем можно заменить Гинипрал

При наличии противопоказаний или возникновении нежелательных побочных действий, акушер-гинеколог может подобрать замену Гинипралу.

Препараты, которыми можно заменить Гинипрал во время беременности - таблица

Название	Активное вещество	Формы выпуска	Противопоказания	Особенности применения при беременности
Партусистен	фенотерола гидробромид	раствор для инъекций; таблетки.	гиперчувствительность к бета-симпатомиметикам; заболевания сердца; синдром компрессии нижней полой вены; лёгочная гипертензия; тяжёлый тиреотоксикоз; феохромоцитома; гипокалиемия; амниотическая инфекция; тяжёлое маточное кровотечение (предлежание плаценты, отслойка плаценты); психозы; тяжёлые заболевания печени или почек.	Назначается для подавления преждевременной родовой деятельности с 20-ой по 37-ю неделю или до полного развития лёгких плода при риске преждевременных родов.
Магния сульфат	магния сульфат	раствор для внутривенного введения; порошок для приготовления раствора для приёма внутрь.	повышенная чувствительность к препарату; AV-блокада; артериальная гипотензия; состояния, сопровождающиеся дефицитом кальция, угнетением дыхательного центра.	Назначают в случаях, когда терапевтический эффект для матери превышает риск для плода.
Метацин	метоциния йодид	таблетки; раствор для инъекций.	глаукома; повышенная чувствительность к компонентам состава.	Применяется во всех триместрах беременности по назначению врача.

Несмотря на то, что многие женщины заблаговременно и под наблюдением врачей готовятся к зачатию, риски осложнений существуют всегда. Наиболее распространенная патология – гипертонус гладкой мускулатуры стенок матки. Состояние характеризуется хаотическим сокращением мышц, которые находятся в постоянном напряжении.
Гипертонус чреват невынашиванием беременности и преждевременными родами. Напряженные мышцы матки не позволяют в полной мере поставлять развивающемуся плоду кислород и питательные вещества. Длительная гипоксия и голодание приводит к патологиям в развитии ребенка.

Гинипрал при беременности является эффективным препаратом для расслабления миометрия мышечной ткани и снижения давления в полости матки.

Лекарственный препарат выпускают в таблетированной форме и капсулах для внутривенного введения. Цена блистера (20 таблеток) находится в диапазоне от 170 до 200 р. Упаковка для внутривенного введения, состоящая из 5 ампул, стоит 250–300 р.

Основным действующим веществом таблеток Гинипрал является гескопреналина сульфат.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат дигидрат, коповидон, стеарат магния, гидрат лактозы, кукурузный крахмал и тальк.

Во время приема при беременности Гинипрала в таблетках необходимо руководствоваться инструкцией и рекомендациями лечащего врача. При угрозе выкидыша препарат назначают по одной таблетке (500 мкг) с интервалом три часа, вне зависимости от приема пищи.

После купирования острой стадии и стабилизации состояния временной период увеличивают до 4–6 часов, постепенно снижая дозировку (1–2 таблетки в сутки).

Гинипрал для внутривенного введения выпускается в стеклянных ампулах, где содержится 2 мл готового раствора с содержанием активного вещества 10 мкг. В качестве вспомогательных средств раствор содержит: 2H-серную кислоту, хлорид натрия, пиросульфат натрия, деионизированную воду.

Лекарственное средство вводят струйно или капельным методом внутривенно в критических ситуациях, когда существует угроза прерывания беременности. Содержимое двух ампул разводят в 5% растворе глюкозы или хлорида натрия. За несколько часов до окончания инвазионной терапии препарат назначают в таблетированном виде.

Нужно помнить, что дозировка Гинипрала при беременности подбирается индивидуально, после тщательного обследования и изучения анамнеза.

Когда отменять Гинипрал при беременности?Очень важный вопрос для здоровья матери и малыша. При использовании высокой дозировки после достижения терапевтического эффекта количество препарата снижается.

Резкая отмена вызывает гипертонус мышц стенок матки, что может привести к выкидышу или преждевременным родам. Во избежание негативных последствий отмена Гинипрала при беременности проходит поэтапно, дозировку препарата уменьшают, а интервалы между приемами увеличивают.

Механизм действия препарата

Гексопреналин является токолитиком и селективным бета2-адреностимулятором.

Токолитический эффект проявляется в расслаблении сосудов плаценты и миометрия. Регулярный прием препарата препятствует сокращению стенок матки и устраняет ее повышенный тонус.

Под действием лекарственного средства преждевременные схватки прекращаются, что позволяет выносить здорового ребенка и продлить беременность до физиологических родов.

Часто совместно с Гинипралом назначается Аспаркам. Это проверенный временем препарат для регулирования метаболических процессов, восстановления электролитного баланса, источник магния и калия. Является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов.

Калий и магний необходимы для поддержания сердечной деятельности и антиаритмического действия при приеме Гинипрала.

Недостаток минералов приводит к возбудимости мышц и повышению мышечной активности. Гинипрал и Аспаркам при беременности являются прекрасным сочетанием и назначаются при повышенном тонусе матки.

Показания к применению

Таблетки Гинипрал при беременности и инъекции для внутривенного введения являются проверенными лекарственными средством и широко применяются в акушерской практике. Используются при угрозе преждевременных родов или выкидыша, вызванных различными факторами.

Показаниями для применения являются:

• необходимость произведения акушерского поворота плода при поперечном или косом предлежании;
• преждевременные схватки;
• необходимость расслабления стенок матки перед хирургической операцией кесарева сечения;
• выраженная сократительная активность матки.

Лекарственное средство активно используется как вспомогательное средство во время родовой деятельности для нормализации интенсивности схваток.

Побочные эффекты

Побочные действия Гинипрала при беременности хорошо изучены и описаны медицинским сообществом. Если препарат используется впервые, то женщина должна внимательно следить за своим самочувствием для осуществления своевременных мер.

После приема препарата могут наблюдаться следующие явления:

• тошнота и головокружение;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• головная боль;
• резкое падение артериального давления;
• тремор конечностей;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• отеки и диурез (задержка мочи).

Учитывая возможные побочные эффекты, лечение проводят под наблюдением врача с мониторингом артериального давления, сердечной деятельности и содержания сахара в крови. Для устранения тахикардии и сердечных болей назначают Финоптин за 30–60 минут до приема основного препарата.

При затруднении дыхания и сильных сердечных болях препарат отменяют. В большинстве случаев Гинипрал переносится без проявления побочных эффектов или с незначительным дискомфортным состоянием, которое легко поддается коррекции.

Противопоказания

Как применять Гинипрал при беременности, решает только врач. С осторожностью препарат назначается при сахарном диабете.

Желательно ограничить употребление поваренной соли и жидкости. Напитки, содержащие кофеин, могут усиливать побочное действие лекарства.

Во время вынашивания малыша проводится постоянный мониторинг гемодинамических показателей будущей матери и плода, оценка фетоплацентарного комплекса.

Абсолютными противопоказаниями для приема Гинипрала являются:

• гиперчувствительность к сульфитам (особенно у больных аллергией и бронхиальной астмой);
• сердечно-сосудистые заболевания, в том числе пороки сердца и ишемическая болезнь;
• заболевания почек и печени;
• первый триместр беременности ;
• грудное вскармливание;
• тиреотоксикоз;
• половые инфекции.

Взаимодействие с другими препаратами и особые указания

Важно помнить, что при воздействии с препаратами кальция, витамином Д и неселективными бета-адреноблокаторами действие Гинипрала нейтрализуется.

В период применения лекарственного средства рекомендуется постоянный мониторинг сердечной деятельности и АД. В случае разрыва околоплодной оболочки и раскрытии шейки матки более чем на 2–3 см, шансы на эффект токолитической терапии незначительны.

Аналоги

Гинипрал при беременности – незаменимый препарат для предотвращения преждевременных родов. Аналогами являются Ипрадол и Партусистен. По воздействию препараты близки к Гинипралу, но отличаются меньшими побочными эффектами.

Опыт применения аналогов показывает, что лекарственные средства эффективны и не оказывают отрицательного влияния на состояние роженицы и новорожденного.

Профилактика гипертонуса матки

При повышенном напряжении гладкой мускулатуры стенок матки будущей маме необходим покой, комфортная психологическая обстановка и своевременный прием препаратов, снимающих спазм. На весь период лечения накладывается табу на сексуальные контакты.

Большую часть времени женщина должна находиться в лежачем положении. Под ноги можно подложить валик, что снизит напряжение брюшного пресса.

Важно своевременно начать лечение хронических заболеваний и отказаться от посещения людных мест, в том числе работы. Рекомендованы умеренные пешие прогулки в удобной обуви без каблуков.

Будущей маме необходимо включить в ежедневное меню продукты, содержащие магний. Микроэлемент способствует снижению гипертонуса матки, снижает возбудимость нервной системы. Магний содержится в отрубях, гречневой крупе, овсянке, бобовых и зелени.

Во избежание осложнений готовьтесь к зачатию и вынашиванию ребенка заблаговременно. Относитесь к рекомендациям врача с повышенной ответственностью, соблюдайте режим дня и поддерживайте положительный психологический настрой.

Важно помнить, что назначение и прием Гинипрала осуществляет только лечащий врач в специализированной клинике. Самолечение недопустимо и может принести непоправимый вред здоровью матери и малыша!

Полезное видео о повышенном тонусе матки

Мне нравится!

Мало беременностей проходит в нормальном режиме, когда ничего не беспокоит, все анализы и показатели стабильны или не вызывают беспокойства. Все чаще у женщин возникают непредвиденные проблемы при беременности в разных триместрах. Если появились осложнения с вынашиванием плода после 15 недели, то поможет Гинипрал при беременности, служащий гарантией того, что этот непростой период в жизни женщины завершится благополучно, и она успешно родит здорового ребенка.

Гинипрал при беременности – для чего назначают

Многие женщины боятся употреблять при вынашивании плода гормональные лекарства, думая, что это повредит им и малышу. Однако Гинипрал для беременных является панацеей, если они хотят, чтобы беременность прошла нормально, и малыш родился без серьезных патологических отклонений. Огромную угрозу для матери и младенца представляют возбуждение и гипертонус матки, которые, если ничего не предпринимать, приводят к тому, что матка «выталкивает» плод, способствуя выкидышам, самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Что же представляет собой препарат? Gynipral - это средство, которое воздействует на организм женщины на клеточном уровне, подавляя активность устьиц клеток, расположенных на матке и плаценте. При этом мышцы матки расслабляются, крово- и кислородоснабжение плода восстанавливаются, прекращается угроза гипоксии зародыша, чреватая замиранием его развития. Надо понимать, что медикамент эффективен только тогда, когда нужные клетки сформировались в плаценте и матке, на ранних сроках беременности он не только бесполезен, но и вреден. Гинипрал выпускается в следующих формах:

• таблетированные упаковки;
• жидкость для внутривенного введения;
• порошок для приготовления раствора для инъекционного введения.

Таблетки

Если на очередном осмотре гинеколог обнаружил, что матка женщины при беременности находится в гипертонусе, но при этом она чувствует себя удовлетворительно, то ей назначают Гинипрал в таблетках, который при беременности можно употреблять амбулаторно, руководствуясь указаниями врача. Одна упаковка содержит 20 белых округлых таблеток, действующим веществом которых является сульфат гексопреналина концентрацией на 1 табл. 500 мкг. Кроме него, в состав таблеток Гинипрал входят следующие вспомогательные компоненты:

• крахмал кукурузный;
• лактоза, глюкоза;
• стеарат глицерола, магния;
• дигидрат динатрия эдетата;
• тальк.

Капельницы

Если же наряду с угрожающе высокой гиперфункцией матки, беременность во II и III триместрах осложнена плохим самочувствием, кровянистыми выделениями, употреблением алкоголя, то беременную немедленно госпитализируют. В стационаре врачи назначают терапию Гинипралом, которая может заключаться в одновременном разовом введении дозы препарата 5-10 мкг в вену (1-2 ампулы), внутривенном введении разведенного концентрата Гинипрала из расчета на 1 ампулу 500 мл хлорида натрия. Кроме гексопреналина, 1 ампула Гинипрала содержит следующие компоненты:

• натрий хлор (физраствор);
• дистиллированная вода;
• дигидрат динатрия эдетата.

Гинипрал – инструкция по применению

Являясь выборочно действующим ß-2-адреномиметиком, он воздействует при беременности на матку, расслабляя ее и способствуя ликвидации сокращений. Лекарство представляет собой гормональный препарат, который нельзя пытаться употреблять самостоятельно, без рецепта и показаний лечащего гинеколога. На ранних стадиях беременности Гинипрал бесполезен, поскольку в матке еще нет клеток, на которые бы он мог воздействовать. Применяют Гинипрал в следующих случаях:

• во II и III триместрах беременности, когда есть существенная угроза жизни плода от частых и сильных маточных сокращений;
• при нормальных родах, когда женщина истощена частыми и безрезультатными маточными сокращениями при нераскрытой шейке матки, и ей надо немного отдохнуть;
• для прекращения родовых схваток, если нужно срочно делать кесарево сечение.

Дозировка

Для срочного подавления маточных сокращений при беременности используют капельное внутривенное введение Гинипрала (на 1 ампулу 500 мл. натрия хлорида) из следующих расчетов:

• 1 ампулу капают со скоростью 2 капли за секунду;
• 2 ампулы – со скоростью 1 капля за секунду;
• 4 ампулы – со скоростью 1 капля за 2 секунды.

Капельницы Гинипрала ставятся при острой угрозе беременности двое суток подряд каждые 4 часа. Если за это время тонус матки не нормализовался, то дополнительно назначают таблетки из расчета 1 таблетка через 3 часа двое суток. Следующие 2 дня таблетки Гинипрала пьют по 1 штуке через 4 часа. Если показатели стабилизировались, острая угроза выкидыша на поздних сроках беременности миновала, то количество таблеток сокращают до 1 штуки каждые 6 часов. После этого курс лечения препаратом определяет лечащий врач в зависимости от состояния беременной.

К противопоказаниям Гинипрала относятся следующие недуги:

• осложненная глаукома;
• высокий уровень сахара в крови;
• Базедова болезнь;
• хронические ишемические недуги;
• инфекционные половые болезни;
• индивидуальная непереносимость, аллергия.

Влияние на плод

Женщины, боящиеся, что Гинипрал нанесет вред плоду, не осознают, насколько серьезными являются последствия постоянных сильных маточных сокращений при беременности. Когда мышцы матки сокращаются, к зародышу перестают поступать питательные вещества и кислород, он задыхается и может погибнуть. Влияние препарата перед родами огромно – способствуя расслаблению гладких мышц, он стимулирует подачу кислорода младенцу, спасая его от гипоксии.

Те, кто при беременности соблюдал все рекомендации врача, которые касались сложного курса отмены Гинипрала – гормональные лекарства отменяются очень медленно, осторожно и постепенно, - рожали совершенно здоровых младенцев, поскольку Гинипрал никак не оказывает патологического влияния на внутриутробное функциональное развитие плода при беременности.

Побочные действия

Гладкая мускулатура в организме присутствует не только в плаценте и матке, поэтому побочных эффектов у Гинипрала хватает. К ним относятся:

• Со стороны сердечной мышцы – повышение верхнего давления, учащенное сердцебиение, неравномерное сокращение желудочков, боль за грудиной.
• Со стороны ЖКТ – вялая перистальтика кишечника, желудка, тошнота, запоры, возможная кишечная непроходимость, почечная дисфункциональность.
• Со стороны ЦНС – постоянная тревожность, потливость, нарушения сна, дрожание пальцев рук, головокружение, приступы бронхиальной астмы.

Аналог

Основной активный компонент, содержащийся в Гинипрале, - гексопреналин, - также имеется в других синонимичных лекарствах, поэтому их нельзя назвать аналогами этого гормонального средства. Аналог Гинипрала – это лекарство, действующее аналогично, но с другим активным веществом, например, MgSO4 в 25%-ной концентрации, называемый «магнезия», или свечи с сальбутамолом.

Цена на Гинипрал

Препарат нельзя отнести к дорогостоящим лекарствам, на которые при беременности может не хватить денег. Его стоимость вполне демократичная, разбежку цен по Москве можно посмотреть в следующей таблице.

Повышение тонуса матки или опасность преждевременных родов – распространенные патологии для многих беременных женщин. Чтобы устранить эти угрозы успешному вынашиванию ребенка, врачи нередко назначают Гинипрал при беременности. Эффективность препарата настолько высока, что одна внутривенная инъекция способна остановить схватки. В данной статье выясним, насколько безопасен Гинипрал при беременности для плода, а также как и когда его можно применять.

Форма выпуска

В продаже препарат встречается в виде таблеток. В одном блистере содержится 10 таблеток, в одной картонной упаковке – два блистера. Таблетки выпуклые, белого цвета, имеют круглую форму.

Гинипрал выпускается и в виде раствора для инъекций. В этом случае препарат выпускают в стеклянных ампулах по 2 мл. В одну пластиковую упаковку помещается 5 ампул. В аптеках имеются картонные коробки по одной или пять таких упаковок.

Механизм действия препарата Гинипрал при беременности

Основным активным компонентом Гинипрала является гексопреналина гидрохлорид. Введенное внутривенно вещество мгновенно достигает тканей, при приеме таблетированной формы для этого требуется несколько часов. Препарат метаболизируется в печени и почках, поэтому выведение происходит вместе с мочой и желчью.

В миометрии, сердце, кровеносных сосудах и бронхах расположены особые группы рецепторов, на которые воздействует действующее вещество Гинипрала. В результате этого начинают выделяться ферменты, которые снижают концентрацию кальция в гладких мышечных волокнах, благодаря чему мышца перестает интенсивно сокращаться. Это дает следующие эффекты:

1. сокращение или прекращение схваток;
2. снятие состояния гипертонуса матки;
3. повышение частоты сердечных сокращений;
4. улучшение кровоснабжения плаценты;
5. снижение артериального давления;
6. расширение кровеносных сосудов;
7. ослабление перистальтики кишечника;
8. снижение выделения мочи.

Естественно, что когда врач назначает раствор или таблетки Гинипрал при беременности, он должен учитывать эти эффекты. Поэтому на все время приема препарата над состоянием пациентки устанавливается контроль. В связи с возможностью появления побочных реакций на препарат, женщину наблюдают либо в стационаре, либо амбулаторно.

Показания к применению препарата Гинипрал при беременности

Этот препарат является хорошо изученным лекарственным средством и широко применяется в акушерской практике. Таблетки либо инъекции Гинипрала рекомендуются при угрозе выкидыша или преждевременных родов, спровоцировать которые могут различные факторы.

Гинипрал при беременности принимают при наличии следующих симптомов:

• выраженная сократительная активность матки;
• плацентарная недостаточность;
• преждевременные схватки;
• поперечное или косое предлежание плода, требующее провести акушерский поворот;
• состояние матки, при котором необходимо расслабить ее стенки, чтобы провести .

Часто Гинипрал применяется как вспомогательное средство при родах, чтобы нормализовать интенсивность схваток.

Побочные действия препарата Гинипрал при беременности

Все возможные побочные эффекты препарата известны медицинскому сообществу. Чтобы принять своевременные меры, женщине, которая впервые принимает Гинипрал при беременности, нужно следить за своим самочувствием.

При использовании препарата могут возникнуть следующие проявления:

1. головная боль;
2. дрожь в конечностях;
3. учащение сердцебиения;
4. повышение уровня глюкозы в крови;
5. резкое понижение артериального давления;
6. тошнота, головокружение;
7. уменьшение диуреза (задержка мочи), отеки;
8. усиление потливости.

Поскольку побочные эффекты вероятны, то лечение проводится только под контролем врача. При этом регулярно происходят измерения артериального давления, содержания глюкозы в крови, мониторинг сердечной деятельности. Если у пациентки наблюдается тахикардия или боли в сердце, то врач может прописать Финоптин, который принимают за полчаса-час до приема Гинипрала.

Если боли в сердце усиливаются или происходят нарушения дыхания, то препарат отменяют. Однако чаще всего Гинипрал при беременности переносится без каких-либо побочных эффектов или прием сопровождается минимальным дискомфортом, который легко устранить.

Противопоказания к применению Гинипрала

Только врач может решить, как пациентке следует применять препарат. Гинипрал при беременности с осторожностью назначают при сахарном диабете.

В ходе беременности необходимо регулярно отслеживать изменение гемодинамических показателей матери и плода, оценивать фетоплацентарный комплекс.

Гинипрал при беременности абсолютно противопоказан в следующих случаях:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе ишемическая болезнь, порок сердца);
• тиреотоксикоз;
• заболевания печени и почек;
• инфекции половой системы;
• повышенная чувствительность к сульфитам (в частности, у пациенток с аллергией и бронхиальной астмой);
• первый триместр беременности;
• грудное вскармливание.

Меры предосторожности

Гинипрал при беременности считается достаточно безвредным препаратом, однако во время его приема все равно требуется следить за состоянием будущей мамы и плода. С этой целью нужно проводить следующие мероприятия:

1. контроль уровня калия в крови;
2. анализ крови на уровень глюкозы;
3. ограничивающая соль диета;
4. регулярная электрокардиография;
5. наблюдение за ежедневным объемом мочи.

Очень важно своевременно проводить кардиотокографию плода. Во время этого исследования делается запись пульса ребенка в утробе, которая дает косвенную информацию о его здоровье.

Дозировка препарата Гинипрал при беременности

Существует несколько схем приема препарата, которые отличаются в зависимости от цели назначения. Ниже приведены названия и расшифровки схем:

• Острый токолиз. Это однократное применение препарата, которое призвано быстро остановить родовую деятельность. К нему прибегают при гипоксии плода(ссылочка) или наличии каких-либо патологий родового процесса. Для этого используется одна ампула средства, которую вводят внутривенно или с помощью линеомата (медицинское приспособление, позволяющее контролировать скорость введения раствора). Как только интенсивность схваток снизится, специалисты могут приступить к необходимым манипуляциям, например, провести кесарево сечение.
• Длительный токолиз представляет собой продолжительное внутривенное введение препарата. Чаще всего применяется в качестве поддерживающей терапии после снятия острых симптомов. Гинипрал медленно попадает в организм через капельницу, при этом скорость введения и срок терапии зависят от индивидуальных показаний пациентки.
• Массивный токолиз – это капельная инфузия высоких доз препарата. Применяется аналогично острому токолизу для снятия угрозы преждевременных родов и в других экстренных случаях. Средство поступает в кровь через капельницу или черед линеомат. В некоторых случаях до начала массивного токолиза пациентке могут ввести однократную дозу Гинипрала.
• Профилактическая доза может быть назначена, если беременности почти ничего не угрожает. Чтобы предотвратить возобновление схваток или состояние гипертонуса матки, врач может прописать Гинипрал в таблетках. Если женщину переводят с капельниц на такую форму препарата, то ей следует принимать одну таблетку через каждые три часа. Постепенно доза сокращается до двух таблеток в сутки. Затем лекарство принимают по необходимости, причем курс может быть достаточно продолжительным – вплоть до 35-й-36-й недель беременности. В сутки следует принимать не более восьми таблеток.

Методика отмены препарата

Известно, что если внезапно прекратить принимать Гинипрал, то матка снова может начать сокращаться, а это перечеркнет все результаты лечения. Поэтому врачи советуют уменьшать дозу постепенно. Это проводится в несколько этапов:

1. сначала женщину переводят с внутривенного введения на прием таблеток;
2. дозу таблеток ежедневно сокращают в два раза, постепенно сводя прием на нет.

Длительность курса отмены устанавливается врачом индивидуально.

Как прием Гинипрала влияет на роды?

Препарат может по-разному воздействовать на роды. Случается, что их срок откладывается на некоторое время (несколько недель и иногда месяцев). Бывает, что эффективность препарата оказывается недостаточной, тогда родовой процесс не прекращается.

В тех случаях, когда Гинипрал применяется экстренно в ходе родовой деятельности, обычно проводится кесарево сечение при наличии показаний со стороны плода или матери. Срок вывода действующих веществ из организма – около семи суток, поэтому если роды начинаются спустя неделю после приема, то лекарство не окажет никакого воздействия на их течение.