Нарывает палец возле ногтя лечение. Почему на пальцах руки развивается воспаление и как его можно снять. Основные принципы лечения воспаленного сустава

Нарыв пальца возле ногтя, или панариций, представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который затрагивает околоногтевые ткани и сопровождается формированием абсцесса. В некоторых случаях воспаление распространяется на область между пальцев. Нагноение пальца у ногтя формируется в результате высокой активности патогенных микроорганизмов, к числу которых относятся стафилококки. Они способны проникать через повреждения на коже и провоцировать образование абсцесса, чаще всего локализованного у большого пальца стопы. Воспаление возле ногтя важно вовремя обнаружить и начать лечить, чтобы не развивались осложнения.

Классификация патологического процесса

Нарыв на большом пальце ноги по течению бывает острым или хроническим. Острый панариций начинается внезапно и быстро развивается, характеризуется резкой болезненностью пораженной области. Часто провоцируется высокой чувствительностью кожных покровов. Палец около ногтя может резко воспалиться, что провоцирует яркую клиническую симптоматику — болезненность, отечность. Пораженная область может загноиться и опухнуть.

Хронический панариций отличается медленным течением воспалительного процесса. Болевой синдром нарастает постепенно, сначала пораженная область отекает, затем формируется нагноение возле ногтя. Такое состояние может продолжаться довольно долго, но не стоит его запускать, лучше как можно скорее обратиться к врачу.

Причины панариция

Нарывает палец на ноге возле ногтя по нескольким причинам. В их число входят:

  • Травмирование, как внезапного, так и постоянного характера, в том числе и ношение неправильно подобранной обуви.
  • Воздействие агрессивных химических веществ.
  • Термические повреждения.
  • Ослабленная функция иммунной системы.
  • Неаккуратное проведение педикюра — применение агрессивных физических и химических способов для процедур.
  • Врастание ногтевой пластины в кожу пальца.
  • Грибковое поражение ногтя и кожи ступней.

Независимо от провоцирующего фактора, воспаление на пальце около ногтя нужно своевременно лечить. Как лечить нарыв на пальце около ногтя, может посоветовать врач, исходя из особенностей клинической картины. Самолечение может привести к осложнениям состояния.

Симптоматика процесса нагноения

Нарыв на пальце ноги провоцирует появление характерных симптомов, к которым относятся:

  • выраженный болевой синдром около ногтевой пластины, усиливающийся даже при небольшом давлении;
  • образование отечности, припухлости пораженной области;
  • покраснение кожи около ногтя;
  • образование и отделение гноя при вскрытии абсцесса;
  • локальное, а в некоторых случаях и общее, повышение температуры тела;
  • снижение объема движений в стопе из-за боли.

Если нарывает палец возле ногтя и возникают характерные симптомы патологического процесса, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу для назначения верного курса терапии.

Особенности лечения

Когда нарывает палец на ноге возле ногтя, лечение должно заключаться в ликвидации болевого синдрома и снятии отечности пораженной области, а также в устранении воспаления и блокировании активности патологических микроорганизмов. Корректный курс лечения назначает только врач, самолечение может привести к ухудшению состояния и проявлению осложнений.

Если нет возможности в короткие сроки попасть на прием к специалисту, то следует провести некоторые манипуляции, а именно:

  1. Теплая ванночка со слабым раствором перманганата калия или питьевой соды. Продолжительность такой процедуры должна составлять 10 минут. Повторно ее можно провести спустя 2 часа.
  2. Чтобы вытянуть из нарывающего образования, необходимо приложить к нему мякоть каланхоэ или алоэ. Это позволит не только убрать часть гнойного содержимого, но и уменьшить болезненность пораженной области.

Несмотря на эти меры, к врачу все равно нужно обратиться. Специалистом будет вскрываться нарыв ногтя, удаляться накопленный гнойный экссудат. Дальнейшее лечение должно заключаться в обработке раневой поверхности средствами дезинфекции, наложении повязки. В некоторых случаях после того, как вскрыть нарыв, врач производит и удаление ногтевой пластины.

После хирургического вмешательства врач назначает средства для обработки места нарыва, а также антибиотические препараты для подавления возможной инфекции.

Средства медикаментозной терапии

Чем лечить воспаление пальца из медикаментов, определяется причиной, которая спровоцировала патологический процесс:

  • Если патология была вызвана грибковой инфекцией, то эффективной мерой терапии будет применение противогрибковых средств (мазей и кремов), к примеру, Термикона или Ламизила.
  • При бактериальной природе инфекции, чтобы вылечить нарыв возле ногтя на ноге, необходимо принимать антибиотические препараты под врачебным контролем.
  • Также одним из способов, как вылечить воспаление на пальцах ног бактериальной природы, является применение мазей и кремов с содержанием антибиотиков. Таких средств довольно много, к ним относятся Левомеколь, Тетрациклин, Левосин.
  • Если на ногах , можно применить ихтиоловую мазь или же Вишневского. Эти препараты хорошо вытягивают гной. Ихтиоловую мазь следует наносить точечно на место воспаления и удалять через 1-2 часа. Компоненты этих мазей содержат компоненты, способствующие выходу гноя из нарыва, дезинфекции пораженной области, снятию отека и болевого синдрома.

Перед использованием любого медикаментозного средства нужно получить консультацию лечащего врача. Стоит строго соблюдать его рекомендации, а также изучать инструкцию по применению того или иного препарата. Важно придерживаться курсового характера лечения, особенно это касается антибиотиков для приема внутрь. Не стоит бросать прием, если симптомы ушли, важно полностью пройти курс для того, чтобы инфекция не распространилась.

Эффективные рецепты народной медицины

Перед тем, как сделать то или иное домашнее средство, необходимо посоветоваться с врачом. Специалист подскажет, возможно ли применять рецепт, если гноится и . Среди наиболее эффективных народных способов можно выделить:

  • Прикладывание печеной луковицы к ране, наложение поверх давящей стерильной повязки.
  • Компресс из мякоти алоэ. Такой сделанный компресс способствует выходу гноя, а также успокаивает пораженные ткани, ускоряет регенеративные процессы.
  • Компресс из чистого листа мать-и-мачехи. Его наносят на 12 часов.

Для достижения максимальной эффективности лечения нарыва большого пальца ноги рекомендуется чередовать применение компрессов и антисептических и противовоспалительных мазей или кремов. Не такой великий труд заключается в приготовлении компресса, но зато его эффективность хорошо заметна.

Если образовался нарыв на пальце возле ногтя у ребенка, к лечению нужно подходить особенно осторожно. Нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача, который и подскажет, что делать в этой ситуации и чем лечить такое состояние у детей.

Меры профилактики

Чтобы предупредить образование нарывов на пальцах ног, следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  • Предотвращение травмирования — ношение удобной обуви, соблюдение техники безопасности.
  • Применение стерильных инструментов во время педикюра, использование неагрессивных химических средств для его проведения.
  • Соблюдение гигиены: регулярное мытье ног.
  • Своевременное лечение грибкового поражения ногтей и кожи стоп.

Если соблюдать простые советы, можно предотвратить появление такой проблемы, как нарыв на пальцах ног возле ногтевых пластин. Кожа возле ногтя не будет воспаляться, гнить, а если все же появились неприятные симптомы — стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Нарыв на пальцах рук – распространенная проблема, возникающая вне зависимости от возрастной и половой принадлежности человека.

Нарыв чаще всего располагается в области возле ногтевого валика . Данное явление сопровождается покраснение пораженного участка кожи, болезненными ощущениями, нередко возникает нагноение.

Чаще всего нарыв проходит самостоятельно, легко поддается лечению.

По мнению специалистов «Нередко возникают ситуации, когда пациенту требуется серьезное лечение, а порой и хирургическая операция. Поэтому, если недуг имеет затяжной характер течения, причиняет сильную боль, необходимо четко понимать, как и чем лечить нарыв на пальце руки около ногтя

Существует несколько разновидностей нарывов на пальцах рук. К их числу относят:

  1. Внутрикожный . При повреждении кожных покровов (например, при некачественном маникюре, травмах, уколах, занозах) воспаление и отек пальца со стороны ладони. На данном участке возникает полость, которая с течением времени заполняется гнойным содержимым;
  2. Подкожный . В данном случае происходит утолщение верхней фаланги пальца. Кожа на пораженном участке воспаляется, краснеет. Человек чувствует пульсирующую боль даже при незначительном воздействии на больной палец;
  3. Подногтевой . Воспалительный процесс развивается постепенно. Болезненные ощущения, отечность, нарастают с течением времени.
    Внимание! В данном случае необходимо срочное лечение, так как патология будет прогрессировать, что нередко приводит к серьезным последствиям, вплоть до отслаивания ногтевой пластины;
  4. Сухожильный панариций. Развивается вследствие инфекционного поражения кожи и подкожной ткани.
    Важно ! Недуг нуждается в лечении, так как прогрессирование заболевания может привести к поражению сухожилия пальца, потере его подвижности;
  5. Паронихия . Поражение кожных покровов вокруг ногтевого валика, как правило, спровоцировано такой проблемой как вросший ноготь. К развитию недуга так же может привести неаккуратно выполненный маникюр (удаление кутикулы или заусенец), в результате которого на кое остается небольшая ранка. Через эту ранку проникает инфекция, развивается воспалительный процесс. Патология сопровождается сильными болевыми ощущениями, отечностью, покраснением кожи на пораженном участке;
  6. Костный нарыв. Сопровождается воспалением и нагноением костной и хрящевой ткани на фаланге пальца. Имеет место сильная отечность, боль. Движение пальца затруднено, практически невозможно;
  7. Герпетический . Причина возникновения проблемы – герпесная инфекция. Чаще всего недуг поражает кончики пальцев, область возле ногтевого валика. Заболевание характеризуется появлением пузырьковых элементов на пораженных участках кожи. Пациент испытывает болезненные ощущения, жжение, зуд.

Причины возникновения нарывов

Если палец нарывает возле ногтя , необходимо, прежде всего определить, что послужило причиной появления данной проблемы . Основной причиной считается проникновение инфекции в подкожный и более глубокие слои.

Возбудитель Способы проникновения Предрасполагающие факторы
Привести к возникновению нарыва могут такие патогенные микроорганизмы как:
  1. Стафилококки;
  2. Энтерококки;
  3. Гонококки;
  4. Стрептококки;
  5. Сразу несколько представителей патогенной микрофлоры.
Кожные покровы являются естественным защитным барьером на пути болезнетворных микроорганизмов. Однако, при нарушении целостности кожи появляются, так называемые «входные ворота», через которые инфекция проникает внутрь, вызывая развитие воспалительного процесса. Такими входными воротами могут служить:
  1. Царапины, ссадины;
  2. Проколы;
  3. Заусенцы;
  4. Занозы;
  5. Порезы.
Случается так, что даже попав в организм человека, инфекция никак себя не проявляет, а значит, необходимы особые условия, способствующие активизации и размножению болезнетворной микрофлоры в организме. К числу таких неблагоприятных факторов относят:
  1. Привычку сосать палец или грызть ногти (характерно для детей младшего возраста);
  2. Некачественный маникюр;
  3. Сахарный диабет;
  4. Хронические заболевания, воспалительные процессы в организме.

Характерные симптомы

Нарыв на пальце руки сопровождается такими признаками как:

  1. Покраснение пораженного участка кожи;
  2. Болезненные ощущения;
  3. Затруднение движения пальца;
  4. Повышение местной температуры.
Внимание! Появление такого признака как нагноение – повод для немедленного обращения к врачу, так как данное явление может спровоцировать возникновение серьезных проблем, например, отслаивание ногтевой пластины , распространение воспаления на близлежащие ткани.

Способы лечения

Что делать, если нарывает палец на руке возле ногтя ? Прежде всего, необходимо определить, почему возникла данная проблема, и только после этого можно приступать к лечению.

Важно! Если обнаружен нарыв на пальце возле ногтя, как лечить данный недуг должен определять только врач. Особенно в том случае, если воспалительный процесс охватывает обширные участки, или имеет место нагноение. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Первая помощь

Если нет возможности сразу же обратиться к специалисту, полезно знать, как помочь себе в домашних условиях . Для этого необходимо:

  1. Приготовить теплую ванночку для рук . Для этого используют теплую кипяченую воду, в которую добавляют соль, мыло, антисептические средства. Можно использовать и отвар ромашки, который так же поможет обеззаразить кожу, снять воспаление. Длительность процедуры составляет 10-15 минут, повторять необходимо 4-5 раз в день;
  2. Хорошими антисептическими свойствами обладают лук, алоэ. Их используют для изготовления компресса. Небольшое количество сырья измельчают до консистенции кашицы, прикладывают к пораженному пальцу, фиксируют при помощи марлевой повязки.
Внимание ! Если в очаге воспаления имеется пузырь, наполненный гнойным содержимым, прокалывать его категорически запрещено, так как приводит к распространению инфекции. В результате чего воспаление и болезненные ощущения лишь усилятся.

К какому врачу обращаться?

Врач – терапевт, дерматолог. Возможно, потребуются консультации других специалистов.

Медикаментозное лечение

Прежде всего, необходимо тщательно продезинфицировать пораженный участок кожи.

Для этого используются различные аптечные средства, такие как зеленка, раствор марганцовки или Фурацилина.

После этого применяют медикаментозные препараты в виде мазей (Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского, Диклофенак).

Если нарывает палец на руке возле ногтя, лечение мазью просто необходимо. Средство оказывает сразу несколько положительных эффектов: позволяет предотвратить вторичное инфицирование, способствует снятию воспаления, заживлению кожи.

Осторожно ! Некоторые люди, заметив признаки нарыва, спешат начать лечение при помощи антибиотиков. Этого делать нельзя, потому что:

  1. Антибактериальные препараты являются сильнодействующими, имеют массу побочных эффектов. Поэтому использовать их без необходимости крайне не рекомендуется;
  2. В некоторых случаях причиной возникновения нарыва служит стафилококковая инфекция, бактерия, которая чувствительная только к некоторым антибактериальным препаратам. Другие антибиотики не оказывают на нее никакого действия, следовательно, лечение не будет эффективным.
Антибиотики (Амоксилав, Цефтриаксон) назначают только в том случае, если причиной заболевания была бактериальная инфекция. При этом необходимо точно определить разновидность возбудителя, так как от этого зависит назначение того или иного препарата.

Хирургическое вмешательство

В том случае, если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, нагноение в области нарыва становится все более обширным, врач принимает решение о назначении хирургического лечения.

Операция считается несложной, проводится под местной анестезией.

В ходе операции выполняются следующие действия:

  1. Область над гнойником надрезают или прокалывают ;
  2. Из полости гнойника удаляют гнойное содержимое ;
  3. Удаляют отмершие ткани , если таковые имеются;
  4. В некоторых случаях необходимо удаление ногтевой пластины (если гнойник располагается под ней или в непосредственной близости);
  5. Рану дезинфицируют , после чего обрабатывают антибактериальным средством;
  6. После этого рану перевязывают стерильной повязкой .
Важно ! До заживления раны пациент должен ежедневно посещать стационар для перевязки. На протяжении послеоперационного периода ему показан прием курса антибиотиков.

Лечение в домашних условиях


Устранить симптомы недуга и снять болевые ощущения можно и в домашних условиях.

Однако, такое лечение может использоваться лишь при легком течении (если нет нагноений, сильного воспаления).

Важно как можно скорее продезинфицировать нарыв. Для этого используют такие доступные всем средства как зеленка, йод, сода, и прочее.

Можно приготовить такую ванночку: в стакан теплой кипяченой воды добавляют несколько капель йода, 1 ст.л. соли и столько же соды. В полученный раствор погружают палец на 10 минут. После этого на рану накладывают чистую марлевую повязку;

Для дезинфекции так же можно использовать одеколон, спиртовой раствор, приготовленный из водки, разведенной водой, перекись водорода.

Снять воспаление поможет свежий сок алоэ . Нужно взять небольшой лист растения, разрезать его так, чтобы выделился сок, приложить к области нарыва.

Медовая лепешка. Небольшое количество меда смешивают с мукой так, чтобы получилась тестообразная консистенция. Из этой массы формируют лепешку, которую прикладывают к нарыву, фиксируют повязкой или пластырем, оставляют на 12 часов.

При обнаружении первых симптомов нарыва необходимо принять срочные меры по устранению данной проблемы. Для этого нужно:

  1. На марлевую повязку накладывают мазь Вишневского;
  2. Прикладывают к области нарыва в виде компресса, оставляют на 10-12 часов;
  3. По прошествии этого времени повязку снимают, удаляют остатки мази, обрабатывают дезинфицирующим средством;
  4. Снова накладывают компресс с новой порцией мази.
Важно ! Данный метод дает ожидаемый эффект в том случае, если лечение начато на ранней стадии развития нарыва.т

Полезное видео

Как лечить гнойный нарыв на пальце руки возле ногтя:

Воспалительный процесс и нарыв на пальце провоцируют различные возбудители, проникающие в мягкие ткани. Наиболее часто эти неприятные состояния вызывают стафилококки.
Нарыв на пальце вызывающий отёк, покраснение и гнойное воспаление околоногтевого валика называют паронихией. Когда воспалительный процесс развивается дальше и переходит на другие участки пальца, говорят о панариции .

Виды нарывов на пальцах рук или ног

Паронихия

Легкая форма нарывания пальца, или паронихия возникает, когда болезнетворные микроорганизмы попадают в кожный покров. В течение заболевания выделяют инфильтративную и гнойную стадии .

Паронихия начинается с покраснения и отёка кожи около ногтя. Затем возникает болевой синдром, появление межклеточной жидкости, содержащей микробы. По мере того как накапливается инфильтрат, образуется пузырёк, содержимое которого становится гнойным.
Выделяют такие виды паронихии:
1 . Паронихия острого и хронического характера – в зависимости от продолжительности.

Субэпидермальная паронихия

Острая паронихия возникает внезапно , ей свойственна сильная болезненность в области нагноения. Обычно этот вид паронихии вызывает бактериальная инфекция золотистый стафилококк после травмирования верхней фаланги (повреждения кутикулы).

Хроническая форма проявляется постепенно : сначала краснеет кожа около ногтя, палец отекает, возникает болезненность этого участка.
2. Паронихия поверхностная (субэпидермальная) и глубокая , поражающая толщу ногтевого валика около основания ногтя.

Эти разновидности различаются локализацией и клиническим течением. При субэпидермальной паронихии гной скапливается под эпидермисом рядом с краевой частью ногтевого валика.
Панариций возникает, когда паронихию лечат неправильно.

Различают следующие его разновидности:

Вид панариция описание
Кожный панариций Возникает на тыльной стороне пальца. При таком заболевании происходит скопление гноя под эпидермисом, вследствие чего образуется пузырёк с мутной жидкостью, нередко с примесью крови. Кожный покров краснеет, болевой синдром маловыраженный, иногда ощущается жжение. Увеличение пузырька указывает на то, что воспалительный процесс развивается в более глубоких тканях, происходит прогрессирование заболевания.
Околоногтевой панариций (паронихия). описана выше
Подногтевой панариций Воспалительный процесс в тканях под ногтевой пластиной. Развивается, когда гной проникает под ноготь. Причиной развития такого заболевания может быть попадание занозы под ногтевую пластину или укол.
Локализация подкожного панариция Ладонная поверхность пальца. Воспаление возникает под кожным покровом. Образуемый там гной не может прорвать достаточно плотную кожу в этой части пальца и выйти наружу, поэтому воспалительный процесс уходить вглубь – поражаются сухожилия, суставы и костная ткань.
Костный панариций возникает при поражении кости пальца. Это происходит, когда инфекция напрямую проникает в костную ткань (открытые переломы с инфицированием) или, когда гнойный процесс переходит на кость с окружающих её тканей.
Суставной панариций называют гнойным артритом межфалангового сустава Возникает это заболевание при прямом проникновении инфекционных агентов в суставную полость, а также из-за продолжительного течения подкожного панариция. Этот вид панариция проявляется резким ограничением двигательных функций сустава, боль при пальпации и движении пальца.
Сухожильный панариций ещё называют тендовагинитом. Это довольно тяжёлое заболевание, приводящее к продолжительному ограничению функционирования кисти. При таком панариции возникает отёк, палец принимает согнутое положение, движения ограничиваются. Сухожильный панариций отличается от других его разновидностей сильным болевым синдромом.

Причины нарывания пальца возле ногтя на ноге или руке

Неправильный маникюр, как причина паронихии

Одной из самых частых причин воспалительного процесса пальца в области ногтя является неверное выполнение педикюра и маникюра.

Неосторожные действия могут повредить кутикулу и спровоцировать воспалительный процесс с дальнейшим скоплением гноя вокруг ногтя.
Обычно такое воспаление вызывают стрептококковые и стафилококковые микроорганизмы , которые живут на кожном покрове каждого человека.

На развитие воспалительного процесса влияют определённые условия, такие как:

  • снижение иммунных сил организма
  • наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний крови
  • нарушений метаболизма.
  • на ступнях или ногтях.

Большинство случаев развития панариция происходит после травмирования кожи на пальцах. Причем воспалительный процесс может возникнуть даже из-за небольших травм – ссадин, царапин или заноз, трещин из-за слишком сухой и подвергающейся шелушению кожи. В кожу проникает инфекция, что даёт начало гнойному воспалению. По этой причине даже незначительные ранки сразу должны подвергаться обработке спиртосодержащими растворами или йодом.
Заусенцы тоже могут стать причиной воспаления и образования гноя в тканях пальца около ногтя.

Они возникают из-за недостатка в организме или травм кожного покрова и являются открытыми ранками. В них также может проникнуть инфекция, после чего образуется нарыв.

Воспаление пальца от вросшего ногтя на ноге

На ноге тоже часто бывает причиной развития воспаления и нагноения области около ногтевой пластины.

Воспаление от вросшего ногтя

Есть люди, склонные к этой проблеме. Наиболее подвержен врастанию ноготь большого пальца на ноге. На это влияет особое расположение и размер околоногтевого валика, а также рост самого ногтя.
Также неправильно сделанный педикюр на ногах может способствовать врастанию: если углам ногтевой пластины с обеих сторон мешает расти околоногтевой валик, они врастают в мягкие ткани.
Поэтому необходимо правильно обрабатывать ногтевые пластины во время педикюра:

  • контролировать длину ногтей и не отращивать их;
  • не придавать ногтям квадратную форму, спиливать углы;
  • регулярно проводить ножные ванночки, способствующие размягчению кожного покрова и ногтей;
  • убирать омертвевшие частички кожи в зонах возможного врастания ногтей.

Первым признаком врастающего ногтя является болевой синдром в околоногтевом валике возле края ногтевой пластины . Затем боль распространяется на всю фалангу. В связи с тем, что такие ощущения терпимы, большинство людей не обращает на эту проблему особого внимания. Но потом замечают, что кожный покров вокруг ногтя воспалился. Если не принять меры, ситуация станет более серьёзной, начнётся нагноение около ногтевой пластины.
При образовании нарыва лучше обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

Заноза как причина нарыва ногтя

Заноза-причина воспаления ногтя на руке

Заноза может послужить причиной нарыва под ногтем , если попадёт в эту область.

На этом участке мелкие занозы заметить трудно. Механическому воздействию они не подвергаются, поэтому в таких ситуациях развивается сильный воспалительный процесс.
Если возможно самостоятельное удаление занозы, после её извлечения следует использовать средства для купирования воспаления. Так ситуация быстро придёт в норму. В отдельных случаях при устранении занозы может потребоваться помощь врача.

Признаки нарыва ногтя

В большинстве случаев паронихии и панарицию подвергается большой палец на ноге, на руках воспалится может любой палец.

По поражению одновременно нескольких ногтей можно судить о работе иммунных сил организма – её снижении. Также воспалительный процесс более чем на двух пальцах ноги может свидетельствовать о наличии стопы или ногтей.
Но чем бы ни был вызван панариций, характерными симптомами будут:

При обнаружении у себя этих признаков лучше обратиться к хирургу для назначения правильного лечения и недопущения осложнений.

Осложнения воспаления пальца

Нарыв в запущенной форме очень опасен : гнойный воспалительный процесс может распространиться вглубь: к сухожилиям, костной ткани, суставу пальца. Палец частично ли в полной мере может лишиться своей функции.
Более того, воспаление может затронуть кисть, предплечье.
Тяжёлая форма панариция при сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, может привести к таким осложнениям:

осложнее воспаления ногтя
  1. сепсису (заражению крови) – довольно грозному состоянию, которое без квалифицированной помощи может привести к летальному исходу;
  2. флегмоне кисти – острому гнойному воспалению клетчаточной ткани кисти;
  3. тендовагиниту – гнойному воспалительному процессу в сухожильных влагалищах, наиболее тяжёлому состоянию, при котором происходит длительная потеря двигательности поражённого пальца;
  4. остеомиелиту – тяжелому гнойному процессу костной ткани, требующему незамедлительного хирургического вмешательства, иногда полной ампутации пальца.

Первая помощь при нарыве ногтя

Чтобы при появлении первых симптомов нарыва на пальце ноги или руки нормализовать ситуацию, следует знать правила первой помощи, а также предостережения.
Чего нельзя делать ни в коем случае, так это прокалывать пузырь с гноем , для того, чтобы избавиться от него, потому что в большей доле вероятности, полностью удалить всю гнойную жидкость не получится, и от такого воздействия не будет никакого эффекта.

Это довольно опасно – если ввести иглу слишком глубоко, можно спровоцировать заражение крови и инфекция разнесётся по всему организму, а это чревато серьёзными последствиями.

Что делать можно: , обладающими противовоспалительными свойствами: солью, мылом или отваром ромашки. Стопу следует опускать в такую жидкость несколько раз в сутки, что значительно снизит проявление неприятных симптомов. После процедуры следует промакнуть конечность полотенцем, затем разрешается сделать луковый компресс или использовать вместо него листья алоэ.

После трёх суток без улучшения состояния или ухудшении ситуации самолечение отменяется . Это говорит о том, что гнойное воспаление перешло на более глубокие ткани. В таких случаях проблему без врачебной помощи решить не удастся.

Лечение паронихии и панариция

При нарыве пальца на ноге и на руке более эффективны медицинские препараты, нежели народные способы лечения.

  • Одним из таких лекарств является «Димексид» . Его назначают, когда больному нельзя применять тёплые ванночки. Этот препарат отличается мощными антисептическими свойствами, хорошим проникновением через кожу. Часто «Димексид» применяется врачами при гнойных перевязках.

Раствор наносится на ватный тампон и накладывается на воспалённую область пальца. При возникновении побочных реакций препарат отменяется.

  • При умеренно тяжёлом воспалении врач может выписать антибиотики, принимаемые внутрь .
  • При накоплении гноя около ногтевой пластины хирург обезболит этот участок и устранит жидкость.
  • При хронической паронихии, вызванной грибковой инфекции, врач назначит . К таким средствам относят «Клотримазол», «Кетоназол» и другие.

Лечение может быть довольно длительным – от нескольких недель до нескольких месяцев. В осложнённых случаях потребуется прием внутрь противогрибковых препаратов или стероидов.

Антибиотики при лечении нарыва на пальце

При лечении нагноения, вызванного стрептококками или стафилококками, всегда назначаются антибактериальные препараты.

  • При подкожном панариции антибиотики применяются при продвижении воспалительного процесса вглубь, но при отсутствии гнойного разложения тканей.

Наибольший эффект наблюдается от препаратов цефалоспоринового или пенициллинового ряда.

  • В начале развития суставного панариция применяют внутрисуставные уколы с антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Но при тяжёлой форме этого заболевания и при отсутствии эффекта от инъекций единственным методом лечения будет оперативное вмешательство, при котором тоже применяют антибиотики.

Эта группа препаратов назначается и при флегмоне кисти или пальца, если после операции присутствуют очаги воспаления и гноя. В таких случаях антибиотики применяются для недопущения инфицирования соседних тканей.
Препараты широкого спектра действия при таком состоянии назначаются в довольно высокой дозе.

хирургия воспаления

Это такие антибиотики как «Ампициллин», «Оксациллин», «Клоксациллин», «Эритромицин», «Метициллин», «Хлорамфеникол» . Для локального воздействия поражённый участок прокалывают пенициллиновым раствором на новокаине. Дозировка определяется врачом индивидуально.

Хирургическое вмешательство для лечения воспаления ногтя

Если консервативное лечение было начато поздно и не принесло результата, появляются осложнения, устранить которые возможно только при помощи оперативного вмешательства.
Для этого выполняется дренаж гнойной жидкости под местной анестезией . В случае, если кожный покров в области нарыва приобрёл белый или жёлтый цвет, местная анестезия не проводится, так как этот признак свидетельствует о повреждении нервных волокон.
Варианты выполнения хирургического вмешательства:

1. Оперативное вмешательство при поверхностной паронихии проводится методом подрезания без использования местного обезболивания отслоенного кожного покрова с последующим его иссечением и удалением гнойной массы. Затем накладывается антисептическая повязка на 5 дней. Это время необходимо для эпителизации раневой области.
2. При глубокой паронихии у краевой части основания ногтя делают разрез 10 мм в направлении к ладони. Кожа, покрывающая основание ногтевой пластины не разрезается, а отодвигается, очищается и отворачивается со стороны повреждения. Если ногтевая пластина на основании отслаивается из-за гнойной массы, её аккуратно иссекают. При случайном повреждении этого участка, растущий ноготь будет деформироваться.
3. При повреждении всего ногтевого ложа или его средней части проводят два разреза 10-15 мм. Участок кожного покрова в форме трапеции отворачивают от основания. Отслоенную из-за гноя часть ногтя удаляют, устраняют гной. Под кожный лоскут кладётся специальная полоска из резины, на которую нанесён вазелин, кожа возвращается на своё место. На палец накладывается антисептическая повязка.

По прошествии суток после операции палец опускают в тёплый раствор с добавлением перманганата калия, резиновая прокладка меняется и оставляется ещё на сутки.

В случае прекращения гнойного воспалительного процесса резиновая полоска уже не используется, а на раневую поверхность накладывается повязка с мазью.

Для более быстрого заживления разрезов и для профилактики вторичного инфицирования назначается курс антибиотиков и антисептиков.

Лечение в домашних условиях нарыва ногтя

Лечение ногтевого и подкожного панариция дома возможно только в начале заболевания и под пристальным наблюдением врача. При отсутствии эффекта от мазей, ванночек и усилении признаков заболевания, единственным способом избавления от гнойного воспаления будет оперативное вмешательство.
Лечение в поликлинике может проводиться при таких видах панариция как подкожный, кожный и ногтевой. При переходе гнойного воспаления на суставы, сухожилия и костную ткань пациент направляется

Герпесная инфекция на пальце ноги

в хирургическое отделение больницы.

Герпесная инфекция воспаленного пальца

При наличии на воспалённом пальце руки или ноги пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью или с примесью гноя и крови, с большей долей вероятности причиной панариция являются возбудители герпеса.
Наиболее часто герпесная инфекция на пальцах встречается у детей , при наличии таких пузырьков и на других частях тела – в ротовой полости, на губах.

При подозрении на герпесное воспаление пальца лечение нужно проводить следующим образом:
1. На протяжении недели на воспалённую область наносить мазь «Ацикловир». После такого лечения кожный покров придёт в норму через 1 или 2 недели.
2. На место воспаления можно накладывать повязку, для того, чтобы уменьшить риск распространения герпесной инфекции на здоровые части тела, особенно слизистые оболочки.
Если применение мази не принесло результата и воспалительный процесс лишь усиливается, необходимо записаться на приём к врачу для выбора дальнейшей тактики лечения.

Народные средства для лечения панариция на руке или ноге

Народные способы эффективны только на начальной стадии воспаления и нарыва на пальце ног и рук.

  • Для этого используются примочки с настоем трав, обладающих антисептическими свойствами: ромашки, календулы.

Для получения средства понадобится 200 мл кипятка и 1 ложка сухого сырья. Трава засыпается в ёмкость с жидкостью и оставляется на некоторое время. В охлаждённом настое пропитывается ватный тампон и накладывается на поражённое место, фиксируется.

Количество марганцовки должно быть таким, чтобы жидкость приобрела бледно-розовый цвет. В этот раствор опускается палец с нарывом, через некоторое время его вынимают, промакивают полотенцем и на поражённый участок наносят мазь с последующим накладыванием повязки.

  • Для получения соле-содовой ванночки необходимо в 200 мл воды растворить по ложке соды и соли. Такие ванночки разрешено выполнять поочерёдно.
  • Луковый компресс

Компресс с луком – достаточно эффективное средство в лечении панариция. Для того, чтобы его приготовить, нужно взять ¼ часть луковицы, натереть на крупной тёрке и выложить на марлю так, чтобы получился слой толщиной 1 см.
Компресс накладывается на палец, накрывается плёнкой, после чего фиксируется повязкой. Держать такой компресс на поражённом участке следует в течение 2 часов, затем проводится ванночка с содой и солью и луковая масса заменяется свежей.
Такое чередование нужно проводить 2 раза в сутки. При отсутствии эффекта в течение 3 дней, необходима консультация врача.

Панариций у ребёнка

Нарыв пальца у ребенка

За пальцами ребёнка нужно следить особо тщательно, так как именно дети чаще, чем взрослые, имеют , что может привести к возникновению воспалительного процесса на руках.
При появлении красного пятнышка возле ногтя на пальце у ребёнка, следует сразу же намазать его раствором йода . Также можно приложить ватный диск, смоченный в настойке календулы. Хорошо помогут и примочки. Это необходимо для купирования воспалительного процесса в самом начале его развития.
При появлении нарыва ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться лечить его или протыкать иглой. Лучшим решением будет обращение к врачу, он проведёт необходимые манипуляции. Так как у детей воспалительный процесс и образование гноя происходит очень быстро , обычно применяют хирургическое лечение.

Профилактика паронихии и панариция

Главной профилактической мерой для таких состояний является избегание повреждений и травмирования кожи на пальцах: ушибов, порезов.
Важно также соблюдать ежедневную гигиену ног . Подробнее про паронихий можно ознакомиться в видео.

Пользование услугами профессионального мастера по педикюру убережёт от неправильной обработки ногтевых пластин, и её последствий: возникновения повреждений кожного покрова, врастания ногтя и воспаления.

Ношение удобной обуви тоже исключит эти неприятные ситуации.
Лечение хронических заболеваний, которые могут спровоцировать воспаление пальцев ног, также немаловажно. При сахарном диабете необходим постоянный контроль уровня сахара в крови. Повышение иммунитета позволит укрепить организм, активизировать силы для борьбы с инфекциями.

Панариций – это гнойное воспаление кожи и более глубоких тканей пальцев на руках или ногах. Основными причинами развития панариция являются: ссадины, порезы на пальцах, некачественный маникюр и педикюр, вросший ноготь, которые способствуют проникновению микробов в глубь кожи. Основные симптомы панариция это: сильная дергающая боль в пальце, покраснение и припухлость кожи пальца (часто вокруг ногтя), повышение температуры тела. В некоторых случаях панариций может быть причиной возникновения серьезных осложнений, требующих проведения немедленной операции. При появлении таких симптомов, как повышение температуры тела, скопление гноя под кожей в виде пузыря или полосы, а также появлении невыносимых болей в пальце необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение панариция, как правило, консервативное (ванночки с лекарствами, антибактериальные мази) или, в тяжелых случаях, хирургическое.

Внимание! Панариций может привести к серьезным осложнениям!

Врачи утверждают, что если человек ни разу не чистил кровь от вредного холестерина, то он сильно рискует, поскольку вредный холестерин в 89% приводит к инфаркту или инсульту в возрасте от 30 лет. Что является причиной практически 70% смертей. Совсем недавно в продаже появилось уникальное отечественное средство Атерол, с помощью которого можно полностью очистить кровь от вредного холестерина всего за 1 курс применения. Атерол содержит штаммы пробиотических микроорганизмов, которые связывают холестерин и ускоряют его выведение, а также разрушают уже образовавшиеся холестериновые бляшки. В разработке препарата принимали участие ведущие ученые страны, разрабатывался он по федеральной программе оздоровления населения страны.

Причины развития панариция

Панариций — это гнойное воспаление, которое развивается в результате попадания инфекции (бактерий) вглубь тканей пальца. Проникновение микробов через кожу возможно в случае ее повреждения: ссадины, занозы, мелкие порезы, некачественный маникюр и педикюр и др. В некоторых случаях панариций развивается без каких либо предшествующих травм кожи пальцев. Ниже представлены условия, способствующие развитию панариция:
  1. Панариций часто встречается у детей, что объясняется их склонностью сосать пальцы или грызть ногти.
  2. Вросший ноготь (врастание ногтя в кожный валик, окружающий его с боковых сторон) способствует повреждению кожи пальца и попаданию инфекции с развитием панариция.
  3. Грибок стоп и ногтей (онихомикоз)
  4. Сахарный диабет , нарушения кровообращения в ногах (тромбофлебит вен ног и др.)
  5. У людей определенных профессий, связных с ручным трудом: повара, плотники, сельскохозяйственные работники и др.

Крем «Здоров», состоящий из натуральных сильных компонентов, эффективно борется с бактериями и грибками, препятствует развитию микоза и гнойных воспалений, способствует быстрому заживлению ссадин и трещин. В состав крема входят в большом количестве прополис, пчелиный воск и яд, за счет этого крем позволяют убивать все бактерии и вирусы. С помощью него можно вылечить грибок ногтей и защитить себя от развития панариция. Применять крем «Здоров» рекомендуется как детям, так и взрослым. Отзывы об этом средстве приятно удивляют.

Симптомы и признаки панариция

Различают следующие основные симптомы панариция:
  1. Сильная, постоянная боль в пальце, которая может иметь пульсирующий (дергающий) характер.
  2. Покраснение и припухлость кожи вокруг ногтя или всего пальца. Нередко в зоне воспаление, под кожей, формируется скопление гноя, видимое как белый пузырь или полоса.
  3. Нарушение сгибания и разгибания в пальце.
  4. Повышение температуры тела.
Панариций может поражать пальцы рук или ног и развивается в несколько стадий, которые отличаются глубиной проникновения инфекции. Так, в самом начале заболевания, когда воспаление затрагивает лишь кожу, отмечается покраснение и припухлость кожи, зуд или болезненность в области пальца. При дальнейшем распространении инфекции вглубь, на жировую клетчатку боль становится невыносимо, дергающей. При отсутствии адекватного лечения воспаление может распространиться на мышцы, сухожилия и кости пальца, что проявляется сильнейшей болью, отеком, нарушением подвижности пальца и повышение температуры.
  1. Кожный и подкожный панариций – это воспаление кожи в области пальца, которое проявляется зудом, болезненностью кожи при прикосновении, покраснением и припухлостью в области воспаления. Обычно нарыв при кожном панариций самостоятельно локализуется и прорывается в течение 1-2 дней, без какого-либо специального лечения. В некоторых случаях, при кожном панариции, инфекция распространяется вглубь тканей пальца с развитием более тяжелых форм заболевания.
  2. Околоногтевой панариций (паронихия) — это воспаление кожных валиков по бокам от ногтевой пластины, которое часто развивается после некачественного маникюра, срывания заусенцев, а также при вросшем ногте и грибковых заболеваниях ногтей (онихомикозах). Паронихия проявляется пульсирующими болями и покраснением в области околоногтевых валиков. Если причиной развития панариция является грибок стоп или ногтей, отмечается утолщение и разрушение ногтевой пластины.
  3. Подногтевой панариций представляет собой нарыв под ногтем, который появляется после неправильного (чрезмерного) подстригания ногтей, попадания занозы под ноготь, а также в результате попадания гноя под ноготь при паронихии и других формах панариция. При этой форме панариция отмечается покраснение и сильнейшая пульсирующая боль в пальце, выделение гноя из-под ногтя. Нередко подногтевой панариций приводит к выпадению ногтя.
  4. Сухожильный панариций, или тендовагинит – это воспаление сухожилий пальца, которое развивается в результате распространения инфекции из поверхностных слоев пальца (подкожный панариций, паронихия и др.). Основными признаками сухожильного панариция являются: выраженная боль в области пальца, которая усиливается при попытке разогнуть палец, припухлость и покраснение в области пальца, палец находится в согнутом положении.
  5. Костный панариций — это воспаление кости пальца, что проявляется сильными постоянными болями в пальце, покраснением и припухлостью пальца. При воспалении суставов пальца боль усиливается при разгибании и сгибании пальца (суставной панариций).

Возможные осложнения панариция

При подозрении на панариций как можно скорее обратитесь за консультацией к врачу-хирургу. Промедление с началом лечения может привести к тяжелым осложнениям панариция:
  1. Воспаление сухожилий пальца (тендовагинит), который зачастую заканчивается омертвением сухожилия приводит к нарушению подвижности пальца.
  2. Распространение гнойного воспаления на жировую клетчатку кисти (флегмона кисти) – это крайне тяжелое осложнение панариция, которое проявляется сильнейшими болями в руке, которые усиливаются при попытке подвигать пальцами, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. Лечение флегмоны кисти всегда хирургическое.
  3. Сепсис (заражение крови) — это тяжелая общая реакция организма на инфекцию, которая проявляется значительным ухудшением самочувствия больного и без адекватного лечения может привести к смерти.

Лечение панариция (нарыва на пальце)

Лечение панариция без операции (консервативное лечение) допустимо только на начальных этапах заболевания и только под наблюдением врача-хирурга. Основными методами консервативного лечения панариция являются:
  1. Ежедневные ванночки с раствором перманганата калия (марганцовки), который добавляют в теплую (не горячую) воду до появления слабо-розового окрашивания. В приготовленную ванночку опускают больной палец на 5-7 минут.
  2. После ванночки следует аккуратно промокнуть палец стерильной салфеткой и затем наложить на кожу в области воспаления бинт, сложенный в несколько раз (примерно 5 на 5 см), на который нанесен тонкий слой диоксидиновой мази или левмеколя.
  3. Затем палец следует не туго забинтовать.
Если в результате консервативного лечения симптомы панариция усилились, поднялась температура тела, либо появился нарыв на пальце (скопление гноя), срочно обратитесь к врачу-хирургу. Хирургическое лечение панариция осуществляется под местным обезболиванием. Врач-хирург производит небольшой разрез кожи пальца, удаляет омертвевшие ткани пальца, вводит местные антибактериальные средства. При подногтевом панариции, ноготь, как правило, удаляют. После операции больному делают ежедневные перевязки, которые позволяют вводить местные антибактериальные и ранозаживляющие средства. Общая продолжительность такого лечения составляет 5-7 дней. Так как панариций является гнойным заболеванием, нередко в его лечении используются антибиотики. Как правило, при панариции врач назначает один из следующих антибиотиков: Аугментин , Клиндамицин, Метронидазол и др. Если причиной развития панариция явился грибок ногтей, применяются противогрибковые лекарства, подробнее о которых читайте в статье

Профилактика панариция

Основным методом профилактики панариция является своевременная обработка поврежденной кожи (ссадины, порезы, проколы и др.) одним из антисептических средств: йод, спирт, зеленка и т.п. Если в палец попала заноза, ее следует обязательно удалить. В том случае, если удалить занозу самостоятельно не удается, обратитесь за помощью к врачу.

– явление распространенное. Занозы, порезы, царапины, удары, защемления, счесы… Каждый из нас хоть раз в жизни проходил через это. Если рану немедленно не продезинфицировать, может начаться гнойное воспаление ногтя большого пальца ноги. Воспалительный процесс может распространиться дальше – под ногтевую пластину и в мягкие ткани, окружающие место травмирования.

В медицине такое состояние называется панариций – острое воспаление тканей пальцев на ногах и руках. Развивается в результате попадания в ранку микробов, инфекции, болезнетворных микроорганизмов. Наиболее вероятным возбудителем гнойного воспаления на пальце становится стафилококк или стрептококк. Иногда панариций на ноге возникает на фоне патогенной микрофлоры смешанного типа.

В зависимости от характера и участка расположения травмы панариций может приобретать разные формы.

В медицинской практике рассматриваются следующие типы заболевания:

  • — Кожный.
  • — Подкожный.
  • — Костный.
  • — Суставный.
  • — Костно-суставный.
  • — Сухожильный.
  • — Герпетический.
  • — Ногтевой (подногтевой).
  • — Околоногтевой.

Гнойное воспаление ногтя большого пальца ноги подногтевой формы распространяется на мягкие ткани, расположенные под ногтевой пластиной. Наиболее вероятная причина развития воспалительного процесса – попавшая под ноготь заноза.

Околоногтевой панариций (паронихий) характеризуется образованием большого гнойного пузыря в области ногтевого валика. Главная причина патологии – неаккуратно выполненный педикюр. Если вовремя не начать лечение паронихия, околоногтевой валик и подлежащие клетки дермы могут быть поражены полностью.

Каждому типу панариция присущи свои индивидуальные признаки. Но все их объединяет общий симптомокомплекс, неизменный при любом гнойном воспалении, протекающем в острой форме.

К таким симптомам относятся:

  • — постоянная пульсирующая боль в пальце, локализующаяся в очаге воспаления;
  • — ограничение подвижности фаланг (палец невозможно согнуть из-за сильной боли);
  • повышенная температура тела.

У взрослых ногтевой или околоногтевой панариций диагностируется достаточно часто. Но гораздо больше подвержены этому заболеванию дети, поскольку кожа на стопах у них намного мягче и, следовательно, легче травмируется. Поэтому любая ранка на ноге ребенка должна быть немедленно продезинфицирована и обработана. Только так риска развития воспалительного процесса можно избежать.

Риск развития панариция на пальцах ног повышается при грибковых заболеваниях ногтей и стоп. Вросший ноготь также часто становится причиной образования гнойного пузыря.

Иногда воспаление ногтя большого пальца ноги встречается у новорожденных и маленьких детей. Наиболее вероятная причина возникновения заболевания – неаккуратная обработка ногтей ребенка.

Если момент упущен, и воспаление тканей в области ногтя уже присутствует, проблему нужно устранить как можно быстрее, так как в детском организме инфекция распространяется моментально. В отсутствие адекватного лечения гнойного воспаления последствия могут быть весьма плачевными, вплоть до потери пальцем двигательной функции.

Какой бы несущественной ни показалась эта проблема вначале, лечение панариция – задача непростая. В связи с этим никаких мер без предварительной консультации врача лучше не принимать. Гнойное воспаление ногтя при неправильном лечении может обернуться неожиданными осложнениями и тяжелейшими последствиями для всего организма.

Самое малое – это вероятность лишиться подвижности пальцев. Произойти это может в том случае, когда нагноение проникает в глубокие слои мягких тканей и поражает сухожилия. Кроме того, воспалительный процесс может развиться до такого состояния, что затронет весь организм, а не только отдельные его зоны.

Крайне опасное состояние, к которому это может привести – сепсис, заражение крови. Если не предпринять экстренных мер, сепсис может привести к летальному исходу.

При подозрении на гнойное воспаление ногтя большого пальца ноги у беременных опасность увеличивается, так как инфекция может поразить не только организм матери, но и плод.

Методы лечения

При своевременно поставленном диагнозе лечения панариция на пальцах ноги может быть проведено консервативными методами. В запущенных случаях без хирургического лечения не обойтись.

Начать лечение можно с теплых ножных ванночек. Хорошо снимет воспаление слабый раствор марганца. Нужно приготовить теплую ванночку и погрузить ногу с больным пальцем в марганцевый раствор минут на 7. Проводить процедуры нужно каждый день до тех пор, пока воспаление не спадет.

Можно накладывать на больной палец компрессы с препаратами, вытягивающими гной. Такими лекарственными средствами могут быть мазь Вишневского, Диоксидиновая мазь или крем Левомеколь. Компресс лучше накладывать на больной палец на ночь, после лечебной ванночки. Фиксировать повязку нужно сильно, чтобы компресс плотно прилегал к очагу воспаления и хорошо держался на ноге.

Если инфицирование раны вызвано стрептококками или стафилококками, лечение панариция не обходится без антибактериальной терапии. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя – назначением лекарственных препаратов и определением длительности курса лечения должен заниматься квалифицированный врач. Когда воспаление ногтя развивается на фоне грибковой инфекции, больному назначают противогрибковые препараты.

Дополнительно можно применять народные средства лечения гнойных воспалений. Домашние рецепты помогают облегчить симптомы панариция, усиливают эффект основного лечебного курса, приближают выздоровление. Однако использовать их можно только с разрешения лечащего врача.

Самое простое и безопасное средство, которое разрешено применять даже детям – это горячие ванночки с раствором соды и соли. На литр горячей воды (t 50-60º С) нужно добавить по 2 столовые ложки поваренной соли и пищевой соды. Хорошо перемешать и опустить в ванночку больной палец. Держать 15 минут.

Проводить процедуры нужно 1-3 раза в день до тех пор, пока воспаление не пройдет.

Популярные статьи

    Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько …

    Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так …