Знаете, что пугает больше всего при первой беременности? Неизвестность, вот что. Конечно, рожавшие уже однажды дамы в курсе всего и вся, отлично понимают сигналы своего тела и уже на уровне интуиции прямиком мчат в роддом, на бегу захватив с собой напуганного супруга и с заранее сложенными вещами.
Женщине, беременной впервые, честно говоря, сложно приходится во всем, ведь когда сталкиваешься с чем-либо в первый раз, страх и паника – твои верные друзья. И допустим, что блага всемирной сети вываливают нам миллионы байт теоретической информации обо всем, в том числе и о беременности и родах, но, как говорится, какой смысл в теории при отсутствии практики? Могу с уверенностью сказать, что юная беременная особа, хорошенько набравшись теоретической базы из статей и брошюрок в женской консультации, может лихо спорить даже с самим зав. отделением родильного блока (доктором медицинских наук, между прочим), но, при первой же ложной схватке срывать телефон своей акушерки с криками: «Я рожаю!»
Поэтому, к большому облегчению врачей и для успокоения собственных же нервов, крайне полезно обладать хотя бы минимальным представлением о том, как понять, что начались схватки у первородящих. Передать на словах конкретные ощущения вряд ли удастся, но максимально описать процесс и отличия истинных схваток от ложных все же сочту необходимым.
Что такое предвестники и этапы родовой деятельности
Сразу стоит оговориться, что история еще не знает ни одну женщину, которая пропустила бы собственные роды, в том смысле, что не заметить начавшуюся родовую деятельность НЕРЕАЛЬНО, как бы Вам это не казалось возможным.
Но много-много проблем исчезнет, если женщина будет осведомлена о физиологии родов и тех процессах, которые им предшествуют. Ведь знание - сила, которая, в данном случае, придает уверенности в том, что все идет «как положено».
Наверняка Вы уже слышали это красиво-литературное слово «предвестники», а предвещают они именно скорую встречу с малышом. Если говорить «по-умному», то – это ряд физиологических процессов, протекающих за некоторое время до начала родовой деятельности. При этом понятие «время» очень условно: у кого-то предвестники выползают как грибы после дождя за пару часов до начала родов, а у кого-то неспешно дают о себе знать за пару недель до.
Как бы то ни было, среди предвестников наиболее явными принято считать:
✓ О пущение живота , он выглядит несколько иначе, уходя как бы вглубь таза. Это объясняется естественным опущением головки малыша в тазовое дно, он уже готовится к появлению на свет;
✓ У силенное мочеиспускание и боли в поясничном отдел е по причине все того же давления тела малыша на внутренние органы;
✓ О тхождение слизистой пробки. Она может выйти как частями, так и полностью, постепенно или сразу, все очень индивидуально. Выглядит она как сгустки некой желтовато-коричневой мутной консистенции, напоминающей желе, медузу и что-то подобное. В норме могут присутствовать прожилки крови розоватого или коричневого цвета;
✓ Подтекание околоплодных вод или вообще их излитие . Выглядит как увеличение объема прозрачных водянистых выделений в первом случае, а во втором…ну это спутать с чем-то очень сложно, ведь когда еще из Вас неожиданно выливается тонна теплой воды?
✓ Р аскрытие шейки матки. Если при осмотре врач увидел, что Ваша шейка начинает постепенно раскрываться, говоря странные фразы типа: «раскрытие три пальца», то ждите чуда в ближайшие часы или дни. К слову, условно началом родов можно считать тот момент, когда шейка раскрыта не менее чем на 2-3 см;
✓ С хватки . Самый главный и самый пугающий первородящих девочек предвестник. Весь «изюм» в том, что их два вида: истинные и ложные. Ложные могут встречаться начиная с 5 месяца беременности (20 недель) и быть более заметными к завершению срока гестации. При этом ощущение от подобных схваток отлично от того, как проявляются схватки перед родами, но более подробно рассмотрим это ниже.
Если вкратце описать сам процесс родов, то медики разделяют его на три периода:
Сами схватки (раскрытие шейки матки),
Потужной период (изгнание плода)
Выход последа (рождение плаценты).
Самым продолжительным обычно бывает первый период, а дальше по убыванию.
Уже рожаем?
Ну а теперь от теоретического отступления перейдем к десерту: как начинаются схватки у первородящих женщин? Каковы первые признаки и ощущения и, самое главное, как из всего этого сумбура сигналов организма понять, что «вот оно, началось»?
Честно говоря, женщине, которой еще только предстоит столкнуться с ее самой главной миссией на Земле, очень трудно понять и различить схватки, поскольку она не имеет представления, как они выглядят.
Вполне ожидаемо ощущать схватки с 38 недели, а что более волнующе, что в этот период женщина может родить в любой момент. Собственно, это может случиться и намного раньше, но такой вариант не норма и мы его сейчас рассматривать не будем.
{reklama2}
Итак, что такое схватки? Это своеобразные ритмические сокращения мышц матки, носящие регулярный и неконтролируемый характер. Женщина не может усилием воли прекратить или начать схватку. Если описывать ощущения, то это выглядит как резкое окаменение живота (если его трогать, он будет похож на камень, очень твердый и напряженный) с возможным болевым синдромом. К слову, на начальном этапе или при (или как их еще называют схватки Брэкстона-Хикса) болей женщина может и не ощущать. Бывает даже такое явление как скрытые схватки, когда женщина не испытывает болевого синдрома вплоть до излития вод или прокола пузыря. Но обычно истинные схватки сопровождаются постепенно нарастающей болью, которая перед потужным периодом уже нестерпима и женщина принимает все попытки как-то ее облегчить.
Схватки импульсивны, поэтому не стоит ожидать, что «каменный живот» будет преследовать Вас вплоть до появления малыша на свет, нет, к счастью, у Вас будет время отдохнуть. На начальном этапе родов схватки могут длиться 10-20 секунд и повторяться с интервалом в 15-20 минут.
К приближению периода изгнания плода длительность и интенсивность схваток увеличивается, а время «передышки» уменьшается. На финальном этапе Вас ожидают «увлекательные приключения» длинной около 60 секунд и интервалом в 2-3 минуты. Весь период может длиться от пары часов до 12 и больше. Именно продолжительность этого периода наряду с сильными болями (кто-то находит в них сходство с болезненными менструациями, а кто-то утверждает, что им, по субъективным ощущениям, вбивали кол в поясницу… чем богаче фантазия, тем и изощреннее рассказы о схватках!) сильно изматывают женщину. Поэтому крайне важно владеть и релаксации в этот непростой период.
Именно понимание всего физиологического процесса позволит точно распознать начало родовой деятельности, успокоить Ваши нервы и избавить от вопросов из серии «как понять, что начались схватки при первых родах». Ну и в качестве приятного бонуса предлагаю Вам таблицу, в которой наглядно показано отличие тренировочных схваток Брэкстона-Хикса от настоящих.
|
Настоящие схватки |
Схватки Брэкстона-Хикса |
|
имеют строгую периодичность, регулярные, с нарастанием интенсивности и частоты |
хаотичные, незакономерные, могут иметь разную продолжительность и интервал |
|
болезненные, причем боль нарастает с явным ощущением «распирания» внизу живота |
безболезненные |
|
четко ощутимые, выраженные |
могут носить «смазанный», нечеткий характер |
|
носят постоянный характер вне зависимости от положения тела или занятия |
пропадают при смене деятельности |
|
мешают уснуть |
не мешают уснуть |
|
могут сопровождаться выделениями и отхождением пробки |
в норме без сопутствующих выделений |
|
постепенное раскрытие шейки |
шейка матки закрыта либо ненадолго приоткрывается |
Как считать схватки?
Определить время «икс» можно и старым проверенным способом: с помощью секундомера, считая продолжительность сокращений. При очередном напряжении засеките время на секундомере и остановите отсчет, когда сокращение прекратится. Посчитав таким образом несколько схваток (скажем, 10) будет наглядно вырисовываться картина об их закономерности. Если процесс родов уже запущен, то полученная информация о продолжительности сокращений может пригодиться акушерке, так что, если это «оно» - самое время брать сумку и ехать рожать.
В качестве альтернативы стандартному секундомеру можно использовать одно из специальных приложений на смартфоне или планшете. Имея удобный интерфейс, приложение удобно в использовании и с точностью определяет, когда пора в роддом.
В любом случае, даже если Вы «прозевали» самое начало схваток, то уж точно не пропустите периодические болезненные сокращения, свидетельствующие о скорой встрече с драгоценным малышом. В Ваших силах мужественно преодолеть боль, помогая крохе родиться на свет здоровым. Удачи Вам!
Как известно, весь период родового процесса состоит из 3 этапов, наиболее продолжительным из которых является . Начинается он с появления первых схваток и продолжается непосредственно до полного раскрытия маточной шейки. У первородящих женщин продолжается он порядка 8-10 часов, а у тех, кто рожает повторно - 6-7. Давайте подробнее рассмотрим этот этап и расскажем о том, как начинаются схватки у первородящих и какие ощущения они при том испытывают.
Латентная фаза 1 периода родовНачинается с момента установления регулярных, ритмичных схваток, частота которых не превышает 1-2 за 8-10 минут. При том первые схватки у первородящих начинаются, как легкие, покалывающие боли в нижней половине живота, которые могут отдавать в поясничную область.
Продолжительность латентной фазы в среднем составляет 6 часов. Заканчивается она укорочением шейки, при котором происходит раскрытие зева матки.
Как проходит активная фаза?С раскрытия маточной шейки на 4 см берет начало активная фаза первого периода родов. Она, как правило, характеризуется активной родовой деятельностью. Именно в это время большинство женщин начинают испытывать сильно болезненные схватки, которые у первородящих могут требовать введения препаратов для снятия мышечного спазма и .
В начале этой фазы схватки у первородящих наблюдаются с небольшой частотой - 5 раз за 10 минут. При этом болевые ощущения наблюдаются преимущественно в нижней части живота. При большой активности самой женщины (ходьба, положение стоя) выраженность схваток резко возрастает. Нередко на данном этапе родильнице приходится делать инъекции с обезболивающими и спазмолитическими средствами.
Вскрытие плодного пузыря происходит на высоте схватки, при этом раскрытие шейки составляет 7-8 см. Вместе с тем начинается продвижение головки малыша по родовому каналу. В конце данного периода наблюдается полное раскрытие зева, и опущение головки до уровня тазового дна.
Фаза замедления - завершающий период этапа раскрытия маточной шейкиВ это время происходит раскрытие шейки до 10 см, что дает возможность плоду появиться на свет. У самой женщины может сложиться впечатление, что родовой процесс остановился. Продолжается такое от 20 – 80 минут. Как правило, у повторнородящих эта фаза отсутствует.
Как понять первородящим, что у них начались схватки?
Довольно часто, еще до начала самих родов, примерно за 3-4 недели, многие женщины начинают ощущать такое явление, как тренировочные схватки. Если вынашивающие второго и последующих малышей будущие мамы практически не придают этому значения, то вот первородящие нередко принимают их за родовые. Чтобы отличить их от тех, которые наблюдаются перед родами необходимо знать, что тренировочные не нарастают и не имеют периодичности, т.е. могут возникать в любое время.
По ощущениям схватки у первородящих практически ничем не отличаются от тех, которые испытывают 
женщины рожающие повторно. Однако в виду того, что первородящие испытывают их впервые, они более красочно могут их описывать, жалуясь врачу.
Таким образом, можно сказать, что начало схваток у первородящих женщин по ощущениям напоминает те боли, которые они испытывают перед менструацией, однако они более интенсивны и выражены. Ввиду того, что период раскрытия маточной шейки у первородящих более продолжительный, не стоит с первым появлением схваток отправляться в роддом. Лучше дождаться того периода, когда периодичность их достигнет 8-10 минут. В таком случае у акушеров будет достаточно времени, чтобы подготовить женщину к родам.
Для женщины - это стресс и, прежде всего, эмоциональный. Она пребывает в неведении, как все будет происходить и что делать дальше. И чем ближе заветный момент, тем сильнее тревожность. Конечно, мамы, бабушки, опытные подруги делятся своими ощущениями и тем, как все происходило. Но хоть процесс появления для всех женщин одинаковый, но характер его течения разный. Поэтому женщинам, ожидающим первенца, необходимо знать определенные симптомы, оповещающие о приближении момента «Х». Тогда все будет казаться менее страшным и пойдет гладко.
Предвестники и признаки родов: как все начинается
Если будущая мама постоянно следила за своим , то она заметит потерю 1-2 кг. Это происходит в результате уменьшения отека тканей. Возможно изменение в поведении женщины. Ей становится тревожно, появляется желание подготовить дом к появлению в нем малыша. Может просто ходить по комнате из стороны в сторону, не зная, чем себя занять.
Бывает и наоборот. Беременная становится апатичной, ко всему безразличной. Причиной всему - смена в организме женщины доминирующих гормонов. Гормон, отвечающий за сохранение , уступает месту гормону, отвечающему за его появление.
Это и есть первые у первородящих, происходящие, как правило, на 39-й неделе беременности. На них не всегда обращают внимание, так как они могут быть слабо выраженными. Ниже мы приведем более явные симптомы начала родового процесса.
Знаете ли вы? Если родовая деятельность у первородящих завершилась за 4-6 часов, а повторные роды у нее протекали не больше 2-4 часов, то такие роды называют быстрыми. Если первенец появился на свет быстрее, чем за четыре часа, а второго ребенка женщина родила менее, чем за 2 часа, то это стремительные роды.
Предвестники родов
Первородящие девушки из-за волнения часто попадают в больницу задолго до начала родовой деятельности. Чтобы не проводить лишние дни в стенах больницы, нужно знать следующее.
Боли внизу живота и пояснице
К предвестникам родов у первородящих можно отнести ноющие и тянущие в нижней части живота и пояснице из-за растяжения связок. Может быть защемление нерва и, как следствие, онемение ноги или руки (проходит ). Появляется ощущение распирания, покалывания в лобковой зоне из-за увеличения давления плода на эту область. Легче становится, если беременная лежит. Перечисленные симптомы появляются в среднем недели за три до родов.
Недели за 2-4 до начала родовой деятельности происходит .
Плод перестает давить на легкие и желудок. Беременной легче дышится, и ее не мучает . В то же время садиться становится гораздо сложнее. Необходимо широко расставлять ноги. Кожа на животе еще больше растягивается.
Важно! С появлением данных ощущений будьте очень внимательны. Сидите не ровно, а полулежа, чтобы не придавить головку плода, переместившегося к родовым путям.
Снижение двигательной активности плода
К признакам приближающихся родов относится снижение активности плода. Перестав ощущать частые движения малыша, не стоит сразу впадать в панику. Дело в том, что при подготовке к родовой деятельности количество уменьшается, а головка малыша фиксируется в зоне входа в . Прислушайтесь, и вы услышите, как сердечко первенца по-прежнему стучит внутри вас.
Увеличение количества выделений
В процессе перемещения младенца к родовым путям часть плодного пузыря отслаивается и выходит наружу. В это время женщина может наблюдать появление мажущих . В слизи могут присутствовать розоватого оттенка вкрапления. Это нормально. Если выделения обильные и окрашиваются в алый цвет - немедленно к врачу на консультацию.
Выделение слизистой пробки
Слизистая пробка расположена в шейке матке и препятствует попаданию внутрь инфекций. Ее выход не знаменует начало родов, хотя иногда она покидает организм женщины во время схваток. Беременная может не заметить момент , но обязательно все ощутит. Часто это происходит во время посещения туалета.
Важно! Если пробка вышла задолго до начала родового процесса, откажитесь от приема ванн, посещения бассейна, купаний в водоемах и занятий сексом, дабы не занести инфекцию.
Тренировочные схватки
Подготавливаясь к выталкиванию плода, недели за три приходит в тонус. Ощущаются спазмы, напоминающие схватки. Беременной важно знать, как распознать, истинные начались схватки или ложные. При появлении схваткообразных ощущений не стоит паниковать. Устройтесь поудобнее, возьмете часы и засеките продолжительность схваток и интервал между ними.
Ложные схватки всегда носят не систематический характер.
Длятся они несколько минут и через разные промежутки времени (то больше, то меньше). Потом могут исчезнуть, а через пару часов вновь появиться. Ложные схватки никогда не приведут к появлению плода. Для первородящих это явление более редкое, чем для повторнородящих. Избавиться от неприятных ощущений можно, приняв теплую, но не горячую ванну и только в том случае, если у вас не вышла слизистая пробка.
Изменение шейки матки
Этот признак способен обнаружить только гинеколог на осмотре. С одной стороны она раскрыта сильно, там находится голова младенца. С другого, внешнего конца, она остается узкой и трубковидной формы. Длина зауженной части уменьшается до 1-2 см по сравнению с прежними четырьмя сантиметрами и внешнее отверстие немного увеличилось, на ширину пальца. Если врач заметил такие изменения, женщина должна максимально уделить внимание гигиене половых органов.
Изменение осанки и смещение центра тяжести
Из-за того, что плод движется к выходу, живот опускается, и вместе с ним смещается центр тяжести. Теперь живот еще больше тянет вперед и вниз, и, чтобы удержать равновесие, женщина вынуждена больше прогибаться в спине и немного задирать голову вверх. Ходит она, переваливаясь из стороны в сторону.
Снижение аппетита и веса
За пару недель до родов некоторые беременные женщины перестают испытывать интерес к .
Любимые лакомства не привлекают, да и чувство голода ощущается намного реже. Полный отказ от пищи может наступить дня за три-четыре до родов.
Важно! Если начались схватки, лучше заставить себя поесть. Организму нужны силы для совершения родовой деятельности.
Будущие мамы, следящие за своим весом в течение всего периода беременности, за неделю до родов могут заметить, что их вес снизился на 1-2 килограмма, при этом набор массы все же прослеживается. Это говорит о том, что ткани организма потеряли лишнюю жидкость. Сильно заметно это по ногам. Если резинка носков перестала оставлять ярко выраженный след на коже, нужно готовиться к появлению малыша.
Как начинаются роды: первые признаки
Как только начинаются роды, весь родовой процесс делится на три этапа.
Выделение слизи
На первом этапе происходит раскрытие матки. Об этом свидетельствует появление . Количество их сугубо индивидуальное. У одних они очень скудные, у других - напротив, чересчур обильные. В последнем случае это приводит к тому, что слизь начинает выходить за неделю-другую до начала родовой деятельности. В большинстве же случаев процесс проходит перед самими родами или за несколько часов до них.
Схватки
Открыться шейке матки помогают схватки. Когда они начинаются, у первородящей могут быть ощущения, как при начале . Спазм будет сильным. Приготовьтесь засечь продолжительность и интервал между схватками. Они должны длиться меньше и возникать чаще. Чем ближе момент родов, тем больше периодичность их появления. Не нужно сразу в панике хватать вещи и мчаться в больницу. Появление первенца - процесс продолжительный. Спокойно соберите необходимые вещи и вызывайте скорую.
Отхождение вод
Вслед за раскрытием матки происходит отхождение вод в результате открытия плодного пузыря. Как только воды отошли, женщина должна понять, что роды начались. У большинства беременных воды отходят все сразу. Некоторые наблюдают подмокание нижнего белья. Если пришлось несколько раз сменить мокрое белье, обратитесь к врачу. Возможно, вам уже пора ложиться в больницу.
Знаете ли вы? Преждевременное излитие околоплодных вод является предшественником каждых третьих преждевременных родов.
Проблемы со стулом
К появлению на свет малыша готовится не только матка, но и весь организм. Накануне происходит очистка кишечника. Будущая мама может сходить в туалет несколько раз, и объем испражнений будет больше, чем обычно. Перед самыми родами может наблюдаться расстройство желудка, тошнота, рвота. Желание посетить туалет постоянно возникает во время схваток.
Перед родами некоторые женщины отмечают появление ощущения холода. Начитают мерзнуть ступни ног и пальцы рук. По телу пробегает дрожь, напоминающая озноб.
Боли внизу живота
Характер этих болей отличается от тех, что были за несколько недель до начала родовой деятельности. Они носят тупой и опоясывающий характер. Болит внизу живота и в области поясницы. Ощущение дискомфорта может то появляться, то исчезать на время.
Когда ехать в - это сугубо личное дело каждой роженицы. Одни предпочитают отправляться туда заранее при появлении первых подготовительных симптомов. Другие же не хотят проводить лишнее время в больничных стенах и отправляются туда, когда уже почувствовали схватки. В любом случае нужно действовать без паники и максимально спокойно. Возьмите все необходимые вещи и документы. Если до родов еще есть время и роддом под боком, к нему можно пройтись пешком, подышав свежим воздухом. Кто отправляется в больницу заранее, смело может добираться туда на такси.
Женщинам со схватками не рекомендуем выбирать данный способ передвижения, так как водители всегда боятся, что роды начнутся у них в авто. В этом случае лучше вызвать скорую или ехать с мужем на своем авто. Учтите, что если час пик и до нужно ехать через оживленную часть города, скорую будет дождаться не просто. В таком случае поезжайте с мужем или, если он занят, просите о помощи родственников или близких друзей, кто на колесах. В машине не сидите. Можете прилечь, стать на четвереньки или полулежа, как кому легче. Вспомните все, чему вас учили на подготовительных курсах. Дышите глубоко и медленно.
С приближением дня родов женщине как никогда нужна поддержка и внимание близких. Они помогут справиться с волнением и пережить стресс.
Появления схваток беременная ждёт и одновременно с тем испытывает перед ними животный страх. Народная молва приписывает именно этому этапу родов самые сильные болевые ощущения. Если опытные мамочки идут на повторные или третьи роды и уже хорошо представляют себе, что их ожидает, то женщины, которые с нетерпением ждут появления своего первенца, теряются в догадках. Об особенностях и ощущениях, о сроках и продолжительности схваток у женщин, рожающих впервые, мы расскажем в этой статье.
Как всё начинается?
Роды – это естественный процесс завершения вынашивания ребёнка. Природа отвела ему ровно 10 лунных месяцев, чтобы из одной дробящейся клетки стать настоящим человечком, просто пока ещё очень маленьким. Начаться роды могут как в срок, так и раньше или позже. По статистике, начало родов у первородящих женщин обычно происходит либо на 39-40 неделе, либо на 40-42 неделе беременности. Дата, которая указана в обменной карте - лишь ориентир для врача и беременной, рожают строго в ПДР только 5% беременных.
Начаться роды могут по-разному. С отхождения вод, с выхода слизистой пробки, с начала ритмичных сокращений матки - схваток. Последний вариант считается наиболее предпочтительным, поскольку преждевременное излитие вод всегда осложняет роды, даже если они происходят точно в срок. Именно со схваток процесс родов проявляется у подавляющего большинства будущих матерей. Лишь 10% женщин начинают рожать с отхождения вод.
Схватками называются сокращения мускулатуры матки. Родовые схватки протекают одновременно с открытием шейки матки. Это мышечное плотное кольцо на протяжении всей беременности было плотно сомкнутым, а цервикальный канал внутри него был закрыт слизистой пробкой. Начало раскрытия шейки сопровождается схватками, которые нарастают и становятся всё сильнее по мере расширения.
Начинаются схватки внезапно, но развиваются постепенно. Истинным родовым схваткам могут предшествовать ложные, тренировочные. Они могут отмечаться ещё с 20 недели беременности либо появиться позднее, либо же не появиться вообще. Но перед родами – за пару недель или чуть менее – почти все женщины могут время от времени ощущать кратковременное напряжение матки. Это и есть подготовительная работа женского организма перед родами.
Предназначение схваток в родах очевидно - на первом этапе они нужны для того, чтобы шейка матки открылась и освободила проход для ребёнка, которому предстоит пройти по родовым путям и родиться. Они сжимают пространство внутри матки, приводя к разрыву плодного пузыря; в стадии активных схваток воды отходят и это считается вполне своевременным. Ритмичные сокращения матки слегка «подталкивают» малыша на выход. Его время пришло, больше оставаться в материнской утробе нет необходимости.
Как понять, что роды начались?
Первые роды - это всегда множество вопросов, главный из которых - как распознать, начались ли роды, и пора ли ехать в роддом. На эту тему у опытных акушеров есть старая шутка, которая гласит, что если у женщины есть сомнения, рожает ли она, то она не рожает, поскольку перепутать роды и тренировочные сокращения матки невозможно. Но с акушерами в этом солидарны в основном женщины, которые беременны во второй или третий раз, они точно знают, что доктора не лукавят.
А первородящей женщине кажется, что она в любой момент может упустить что-то важное и опоздать в роддом. Как уже говорилось, за несколько дней до родов женский организм начинает готовиться к предстоящему событию. В клетках матки начинает увеличиваться количество особого белка - актомиозина. Он отвечает за способность клеток к сокращениям. Одновременно с этим плацента и гипофиз женщины начинают вырабатывать окситоцин и релаксин. Первый гормон повышает сократительную способность женского репродуктивного органа, а второй отвечает за размягчение связочного аппарата, ведь в течение родов матка будет менять форму.
С этими изменениями стартует заключительный подготовительный этап, в течение которого женщины с тревогой пытаются разыскать у себя некие «предвестники», о коих она прочла на женских форумах, и которые могут дать понять, что роды - не за горами. К предвестникам можно отнести тревогу, лёгкую депрессию, смены настроения, нарушение сна, бессонницу, более активные тренировочные схватки. Они появляются так: живот каменеет, слегка «потягивает» в боках и внизу живота (из-за натяжения связок), а потом они проходят и могут повториться и через полчаса, и через 5 часов, и через сутки.
Схватки-предвестники не отличаются регулярностью, они наступают сами по себе и точно так же исчезают. Женщина легко может снять неприятные ощущения, просто приняв душ, выпив стакан молока или таблетку «Но-Шпы» или даже поменяв положение тела. С тренировочной схваткой беременная может лечь спать и вполне успешно задремать.
Можно ли пропустить момент наступления настоящих схваток? Очевидно, что нет. Ведь истинные схватки с самого начала ритмичные, они повторяются через равные промежутки времени, боль носит уже не тянущий, а лёгкий опоясывающий характер, в неё втянуты область спины, поясницы, боль нарастает с каждой схваткой. Уснуть не получится, таблетка «Но-Шпы» или душ не возымеют действия. Если родовые схватки начались, остановить их или ослабить вряд ли получится. Продолжительность схватки каждый раз будет одинаковой. И в этом - главное отличие «предвестников» от настоящих схваток.
Латентный этап - ощущения
Как только женщина замечает, что напряжения матки становятся регулярными и подчиняются определённому ритму, можно говорить о том, что уже идёт первый период родов. Он называется латентным (скрытым).
Если нет кровянистых выделений, не отошли воды, не нужно бросаться вызывать «Скорую помощь» и срочно со спецсигналами мчаться в роддом. Латентный период при первых родах - обычно самый продолжительный. Он длится до 10-12 часов, в среднем- около 7-8 часов, а потому есть масса времени, чтобы привести свои нервы и чувства в порядок, психологически настроиться на позитивный исход событий и проверить вещи и документы, собранные в роддом заранее.
В течение этого периода боли умеренные, нарастающие постепенно. В самом начале они ощущаются как привычные боли при месячных, потом усиливаются, но характер остаётся тем же. При беременности женщин обучают правильному дыханию в родах. Латентный период - самое время начать применять теоретические знания на практике – дышать правильно, делая глубокие вдохи и выдохи, чтобы максимально расслабиться. Можно ходить, петь, общаться. Лежать в одной позе горизонтально не стоит.
Ощущения носят волнообразный нарастающий характер. Схватка обычно «зарождается» в области спины, охватывает поясницу и переходит сначала на низ, а затем и вверх живота. Потом напряжение спадает, женщина получает возможность немного отдохнуть до следующей схватки.
В течение латентной фазы схватки становятся более продолжительными. Самые первые признаки родовых схваток можно определить по замеру длительности спазма и промежутка между эпизодами спазмов. В этом первом периоде средняя продолжительность одной схватки от момента напряжения до момента расслабления - 20-25 секунд. Повторяются спазмы сначала раз в полчаса, потом - раз в 20 минут.
К концу латентного этапа родов схватки длятся 25 секунд и повторяются каждые 10- 15 минут. Вот на этой оптимистической ноте и следует прибыть в роддом. Шейка матки к этому моменту достигает раскрытия 3 сантиметров. Следующая фаза схваток - активная, она должна проходить в условиях родительного дома. Так будет всем безопаснее.
Активная фаза
После открытия шейки матки на 3 сантиметра схватки становятся довольно болезненными, и по времени начинают происходить чаще. Длительность схватки составляет 25-60 секунд, между схватками проходит в пределах 3 минут.
Если правильно дышать, соблюдать спокойствие, делать массаж крестцовой зоны, второй этап схваток можно будет пережить легче.
Схватки на этом этапе выглядят как затяжной спазм, пик схватки становится продолжительным. Обычно на этом этапе при нормальных родах отходят воды.
Продолжительность такого периода - 3-5 часов. В это время женщине желательно находиться под присмотром врача. Обычно на этой стадии начинают мониторить состояние плода при помощи КТГ, женщина уже находится в дородовой палате.
За активный период схваток матка открывается в среднем до 7 сантиметров. Это уже достаточно много, но пока недостаточно, чтобы головка малыша могла пройти.
Переходный период
Этот период является заключительным. После него стартуют потуги - самый короткий период родов. Переходные схватки называют также фазой замедления. Сами спазмы достигают максимального значения за весь период родов. Каждая схватки длится не менее минуты и повторяются спазмы каждые 2-3 минуты.
В целом переходный период длится от получаса до полутора часов. За это время шейка матки открывается до 10-12 сантиметров (в зависимости от размеров таза). Это раскрытие считается полным, поскольку оно позволяет головке малыша пройти.
В переходном периоде женщина начинает ощущать выраженное давление на низ, так, как обычно это ощущается, если очень сильно хочется опорожнить кишечник.
Но тужиться пока нельзя. Соответствующую команду даст акушер уже во второй фазе родов - в потугах.
Если роженица не находится под постоянным контролем доктора, то ощущение давление и огромное желание сходить в туалет по-большому - сигнал для того, чтобы позвать медперсонал и отправиться в родзал.
Что будет дальше?
Далее начинаются потуги. Женщине нужно соблюдать спокойствие, дышать правильно, не делать резких выдохов до окончания потуги, тужиться только по команде акушера. Во время потуг малыш будет поворачиваться, сгибать головку, он тоже очень старается поскорее появиться на свет. Неправильное поведение женщины в этой ситуации может привести к получению ребёнком родовой травмы, возникновению острой гипоксии, чрезвычайно опасной для него.
Если тужиться по команде, не кричать, не сводить ноги, не зажимать промежность, дышать глубоко, задерживая дыхание на момент потуги и делая долгий плавный выдох в конце потуги, то ребёнок может родиться в самое ближайшее время.
Период потуг при благоприятном стечении обстоятельств и безукоризненном поведении роженицы может продлиться 20-30 минут. Реже первородящие тужатся на протяжении часа-полутора, и уж совсем редко встречается продление периода потуг до 2 часов.
Как только малыш родится, женщина может расслабиться. Впереди - ещё рождение последа, но это уже не будет так больно и неприятно, тем более что малыша прикладывают к груди и мама уже может рассмотреть кроху, обнять, поэтому для многих рождение плаценты протекает относительно легко. Этот период занимает от 20 до 40 минут.
На этом роды завершаются. Женщину отправляют в послеродовую палату для отдыха, малыша - в детское отделение для того, чтобы его обработали, помыли, осмотрели неонатологи. Они встретятся через несколько часов, если не будет противопоказаний ни со стороны акушеров, ни со стороны детских врачей.
Особенности первых родов
Очень часто можно услышать мнение о том, что первые роды - это всегда тяжелее и мучительней, чем последующие. В какой-то степени оно правдиво, но не в части боли, а скорее, из-за страха, который испытывает роженица при первых родах. Отсутствие родового опыта затрудняет женщине выбор удобной позы во время схваток, время от времени она забывает, чему её учили на подготовительных курсах в женской консультации. В такие минуты некоторые начинают паниковать. С точки зрения психологической готовности женщины, которые рожали ранее, в последующих родах ведут себя более дисциплинированно.
Родовые пути первородящей женщины более узкие и менее эластичные. Растягиваются они труднее, а потому даже потуги чувствуются иначе и длятся дольше. Шейка матки тоже открывается дольше, и с этим физиологическим аспектом ничего поделать нельзя.
Первые роды чаще сопровождаются осложнениями. Нельзя сказать, что во время вторых родов непредвиденных трудностей не проявится, шансы есть всегда, но именно первородящие чаще всего сталкиваются с таким явлением, как первичная или вторичная слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки, а потуги не продвигают малыша вперёд. У первородящих чаще встречаются разрывы или надрывы промежности и шейки матки.
Осложнения в меньшей степени зависят от физиологии первородки, в большей - это следствие ошибочных действий роженицы, неподчинение командам ведущей роды акушерки или доктора.
Женщинам, которые готовятся стать мамами впервые, готовиться к родам нужно заблаговременно. Подготовка должна быть последовательной и конструктивной. Именно чёткое понимание предстоящего процесса без лишнего страха и эмоций, а также понимание порядка собственных действий на разных этапах родов станут залогом успешного родоразрешения.
Начинать подготовку нужно с середины беременности. Уже на 20 неделе есть смысл записаться в школу будущих мам, которые работают в любой женской консультации. Практикующие врачи-гинекологи, детские врачи, психологи помогут подготовиться к важнейшему событию в жизни женщины как можно лучше. Подготовка включает в себя следующую информацию.
Расширение теоретической базы знаний о физиологических процессах и биомеханизме родов.
- Обучение технике правильного дыхания при схватках и в потугах. Практиковать дыхательные упражнения во время беременности нужно осторожно, вполсилы, но уделять этому рекомендуется не менее 10-15 минут в день. Тогда правильное дыхание будет естественным и когда начнутся роды, женщине не придётся вспоминать, как и когда нужно вдыхать и выдыхать, чтобы облегчить боль и помочь себе и ребёнку. Дыхательные техники помогают менее болезненно ощущать период схваток, ведь за счёт насыщения организма кислородом происходит усиленная выработка эндорфинов, которые и оказывают обезболивающее действие.
- Обучение технике массажа и самомассажа. Начиная с латентного периода и до самых потуг снять напряжение и боль поможет массаж крестцовой зоны, точечный массаж руки и лица. Все приёмы покажут и расскажут в ходе подготовки опытные акушеры.
- Психологические консультации. Они помогут сформировать правильное отношение к родам и родовой боли. Давно замечено, что чем сильнее страх женщины перед схватками, тем болезненней и дольше они продолжаются. Психолог расскажет о некоторых приёмах, позволяющих женщине быть более уверенной в своих силах, способностях.
- Обучение позам, позволяющих легче пережить схватки. В реальных родах до периода потуг женщина сможет менять положение тела, подстраиваясь под собственные ощущения.
- Помощь юридического и бытового характера. Будущей маме на курсах расскажут о том, на какие пособия и выплаты она сможет рассчитывать после рождения малыша, как оформить декретный отпуск, а также расскажут, какие вещи нужно собрать в роддом, когда это сделать, какие документы в обязательном порядке нужно будет предоставить при госпитализации в родовспомогательное учреждение.
Многие беременные часто задаются вопросом о предстоящей дате родов , и особенно волнуются женщины, которым предстоит рожать в первый раз. Как правило, они очень боятся вовремя не распознать начавшиеся роды и спутать их с временным недомоганием. Во многих случаях помочь разрешить эти волнения поможет внимательное наблюдение женщины за теми изменениями, которые происходят в ее организме.Если нет предубеждений против партнёрских родов, и рожать хочется в присутствии мужа или близкого родственника, позаботиться об этом нужно заранее. Супругу или иному сопровождающему нужно сдать все необходимые анализы.
Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.
При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.
Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.
В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.
Причины начала родов
К началу родов в организме беременной женщины происходит множество сложных процессов, которые, находясь в тесной взаимосвязи, обеспечивают начало такого рефлекторного акта, как родовая деятельность.Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.
Готовая к родам матка:
- набирает достаточную массу и размеры;
- ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
- полностью созревает плацента .
На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:
- нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
- гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
- нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
- биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
- механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
- трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.
Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.
Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.
Предвестники начала родов
Предвестниками родов называют совокупность признаков, которые указывают на скорое начало активной родовой деятельности. Существует множество предвестников начала родов, но для каждой женщины их совокупность индивидуальна и зависит от особенностей организма будущей матери.Предвестники родов:
- Опущение живота.
Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами. - Изменения походки.
Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки. - Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов. - Изменение характера выделений из половых путей.
Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест. - Отхождение слизистой пробки.
Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу . - Снижение массы тела будущей матери.
За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне. - Уменьшение количества шевелений плода.
Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены. - Тренировочные схватки.
Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха. - Проявление инстинкта "гнездования".
Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт.