Симптомы приметить достаточно сложно, поскольку болезнь очень схожа с обычным гриппом.
Только после серологического исследования с IgM и IgG можно поставить верный диагноз.
Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
У большинства лиц с нормальным иммунитетом заражение не вызывает развития симптомов, либо может напоминать обыкновенную гриппоподобную реакцию с повышением температуры, лимфаденопатией, головными и мышечными болями.
Риск для беременности токсоплазма представляет лишь при заражении за 3 месяца или менее до предполагаемого зачатия.
У новорожденных проявления врожденного токсоплазмоза могут включать:
- гидроцефалию,
- микроцефалию,
- внутримозговые кальцификаты,
- ретинохориоидит,
- страбизм,
- слепоту,
- эпилепсию,
- психомоторные и умственные нарушения развития,
- петехии вследствие тромбоцитопении,
- анемию.
Риск передачи на ранних стадиях беременности составляет не более 6%, в то время как в третьем триместре он варьирует от 60 до 81%.
Несмотря на то, что передача T. Gondii во время формирования плода является редким явлением, позже могут проявиться серьезные последствия.
Для сравнения, заражение в третьем триместре беременности может никак не отразиться на новорожденном. Тем не менее при неадекватном лечении, такие дети могут развить ретинохориоидит и неврологические нарушения в более позднем возрасте.
На данный момент нет свидетельств передачи T. Gondii при грудном вскармливании или прямом контакте.
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Возможные последствия для плода
Если вы впервые заразились прямо перед или во время беременности, вы можете передать инфекцию ребенку (врожденный токсоплазмоз), даже если вы сами не имеете симптомов заболевания.
Наибольший риск заражения токсоплазмозом у ребенка возникнет в случае заболевания мамы в третьем триместре и наименьший во время первого.
Однако, чем раньше инфекция возникает у беременных, тем серьезнее исход для младенца. Часто раннее заражение заканчивается недоношенностью или мертворождением плода.
В случае, если роды все же будут разрешены, то последствия для плода при токсоплазмозе при беременности будут плачевны:
- судороги;
- увеличение селезенки и печени;
- пожелтение кожи и глаз;
- тяжелые глазные инфекции.
Только лишь небольшое количество детей с токсоплазмозом проявляют признаки заболевания при рождении.
У многих они обнаружатся при достижении ими подросткового возраста в виде нарушений со слухом, умственного развития или глазных инфекций.
Www.mayoclinic.org
Симптомы и признаки патологии у беременных
Многие здоровые носители токсоплазмы без клинических проявлений могут даже не догадываться, о том, что они заражены.
У некоторых, тем не менее, диагностируют симптомы, напоминающие грипп.
Как проявляется у здоровых людей
Основные симптомы токсоплазмоза у человека при беременности:
- боли в мышцах;
- увеличенные лимфоузлы;
- головная боль;
- повышенная температура;
- усталость.
У людей с ослабленным иммунитетом
При наличии ВИЧ/СПИД, лечении химиотерапевтическими препаратами, или после недавно перенесенной трансплантации возможна реактивация инфекции.
Как проявляется заболевание:
- головная боль;
- замешательство;
- нарушение координации;
- судороги;
- легочные симптомы, напоминающие туберкулез, либо пневмоцистную пневмонию;
- мутное зрение, вызванное воспалением сетчатки (глазной токсоплазмоз).
Www.mayoclinic.org
Анализ во время вынашивания малыша
Поскольку интерпретация результатов этих исследований может быть затруднительной, рекомендуется подтверждение всех положительных результатов в лабораториях, специализирующихся на диагностике токсоплазмоза.
Значение результатов — расшифровка
Может возникнуть ситуация, когда ваши анализы были взяты до того, как организм начал продуцировать антитела. В этом случае у вас может быть отрицательный результат, даже если вы заражены.
Для того, чтобы быть точным, доктор может попросить вас сдать анализ крови повторно спустя несколько недель.
Зачастую отрицательный тест на токсоплазмоз означает, что вы никогда не были заражены и потому не обладаете иммунитетом к заболеванию.
Если вы находитесь в повышенной зоне риска заражения, можете принять меры предосторожности, чтобы не заразиться токсоплазмозом. Положительный результат анализа означает, что у вас активная инфекция, либо, что у вас когда-то была инфекция, а сейчас вы иммунизированы.
Дополнительные обследования могут указать, когда возникла инфекция, основываясь на том какие у вас обнаружены антитела. Это особенно важно в случае беременности или наличия инфекции ВИЧ, СПИД.
Анализы ребенка — болен ли малыш
Если вы беременны и заражены токсоплазмозом, следующим шагом необходимо определить, болен ли ваш ребенок. Для этого может быть назначен амниоцентез.
При этой процедуре, которую можно проводить после 15 недели беременности, врач использует тонкую иглу для забора небольшого количества жидкости из мешка, окружающего ребенка (амниотического мешка).
Позже эту жидкость исследуют для выявления токсоплазмы. При амниоцентезе существует незначительный риск прерывания беременности и таких осложнений как судороги, утечка жидкости и раздражение в месте введения иглы.
Www.mayoclinic.org
Прививка перед беременностью
На данный момент прививка от токсоплазмы для человека еще недоступна. При помощи экспериментальных животных ведутся исследования по разработке инактивированной вакцины.
За последние пару лет произошел значительный прогресс в разработке вакцины от токсоплазмоза, и была даже создана живая аттенуированная вакцина на основе штамма S48 для ветеринарных целей.
Тем не менее, эта вакцина дорогая, имеет побочные эффекты и недолгую продолжительность. Более того, она может трансформироваться в патогенный штамм, а потому неприменима для человека.
Www.sciencedaily.com
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Токсоплазмоз IgG положительный
Результаты серологических тестов IgG и IgM, зачастую тяжело интерпретировать, чтобы отделить острую инфекцию от хронической.
После острой инфекции, титр антител IgM возрастает на 5 день и достигает максимума в течение 1-2 месяцев. После чего антитела IgM начинают снижаться быстрее, чем IgG.
Тем не менее, часто IgM антитела после острой инфекции проявляются еще в течение многих лет. Для сравнения, IgG антитела диагностируются через 1-2 недели после заражения, достигая максимума в течение от 12 недель до 6 месяцев и остаются до конца жизни.
Отсутствие IgG и IgM антител до беременности или на ранних этапах означает отсутствие инфекции и наличие у женщины риска заразиться ей. Наличие антител IgG без IgM свидетельствует о старой перенесенной инфекции.
Однако, если IgM и IgG положительный, то их интерпретация становится затруднительной поскольку может говорить либо о недавней инфекции, либо о низких количествах IgM после перенесенной старой инфекции.
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Антитела для беременной
Подтверждение первичной инфекции является задачей первостепенной важности при оценке риска передачи плоду, решения о начале антибиотикотерапии и предоставлении правильных рекомендаций.
Чтобы более точно определить вероятность недавнего приобретения инфекции, требуются более специфические тесты, такие как определение авидности антител IgG.
Авидность антител показывает прочность связи между IgG и токсоплазмой. Изменение данного показателя в сторону увеличения происходит через 5 месяцев после заражения.
Таким образом, у пациентов с острой инфекцией имеется низкий индекс авидности IgG, что является доказательством заражения в последние 5 месяцев, в то время как у заразившихся ранее этого срока, индекс будет высоким.
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Как можно заразиться
Так как T. gondii высвобождается лишь с фекальными массами кошачьих, дикие и домашние кошки являются очагом инфекции.
Но если ваша иммунная система ослаблена болезнью или определенным типом лекарств, инфекция может восстановиться, что приведет к еще более тяжелым осложнениям.
Www.mayoclinic.org
В чем опасность токсоплазмоза
Если женщина заболевает токсоплазмозом во время беременности или за шесть недель до зачатия, ребенок может развиться с врожденным токсоплазмозом.
При рождении обычно у ребенка нет проявлений, но тем не менее, тщательное обследование обычно выявляет следы инфекции в глазах.
Чем опасен недуг:
- слишком маленький размер тела;
- косоглазие;
- конвульсии;
- желтушность;
- увеличенные лимфоузлы;
- кровоподтеки;
- сыпь;
- отставание в развитии.
Также при врожденном токсоплазмозе велик риск смерти плода или преждевременных родов.
Эффективное лечение патологии
Хотя пока и недостаточно доказательств о предотвращении передачи инфекции плоду при лечении матерей с сероконверсией во время беременности, лечение может снизить тяжесть врожденного токсоплазмоза.
Если первичное заражение T. Gondii было подтверждено во время беременности, лечение используется для профилактики и уменьшения тяжести заболевания.
В случае наличия инфекции у матери и отсутствия у плода, для предотвращения передачи вируса используют Спирамицин. Спирамицин - это макролидный антибиотик, который не проникает через плаценту, но может накапливаться в ней.
Он назначается в дозе 1г внутрь, каждые 8 часов на протяжении беременности, в случае если ПЦР амниотической жидкости показала отрицательный результат на наличие T. gondii.
Пириметамин и сульфадиазин применяются в случае подтвержденной инфекции у плода, но только при полной уверенности, из-за тератогенного и токсичного эффектов на кости как у матери, так и у плода.
Пренатальное и постнатальное лечение доказали эффективность в снижении рисков и тяжести заболевания в долгосрочной перспективе.
Тем не менее, даже после окончания лечения, необходимо регулярно проходить клинические и офтальмологические обследования в течение нескольких лет для выявления возможных осложнений.
Вставая на учет в женскую консультацию, все беременные проходят различные анализы. В том числе исследование на TORCH-инфекцию, включающее в себя выявление антител к токсоплазмам.
Чем опасен недуг именно для беременных? Как избежать осложнений и родить здоровую кроху? На эти и другие важные вопросы вы получите ответ, прочитав нашу статью.
Что такое токсоплазмоз и чем он опасен
Это заболевание, которое вызывается простейшими вида Toxoplasma gondii. Часто патология протекает без симптомов. Однако это не значит, что она не поражает внутренние органы, центральную нервную систему, лимфатические узлы. Мамочка даже не подозревает, что стала носителем инфекции.
Промежуточным хозяином выступают теплокровные животные и человек. А основным ― представители семейства кошачьих (Felidae).
Они могут заразиться токсоплазмой, когда съедают переносчиков инфекции ― мышей и крыс. Животные выделяют ооцисты микроорганизмов с фекалиями.
Виды токсоплазмы:
| Стадия | Как выглядит | Цикл развития |
| Трофозоит | Это одноклеточная структура. Проникает в клетки хозяина, где начинает процесс деления. | Образуют межклеточные вакуоли, участвующие в появлении следующей формы ― тканевой цисты. |
| Тканевая циста | Имеют плотную капсулу, которая непроницаема для препаратов или антител. В этой стадии простейшее может пребывать десятки лет. | Под действием желудочного сока оболочка разрушается. Это сопровождается высвобождением ооцист микроорганизма.
Так простейшие попадают в рот с немытыми руками и пищевыми продуктами. Кстати, бывает, что ооцисты вдыхают вместе с микрочастицами фекалий.
Обычный человек не будет страдать от проявлений токсоплазмоза. Он может многие годы не знать, что болен. Кто входит в группу риска:
Насколько опасен такой диагноз во время беременностиОсобенно опасен токсоплазмоз для будущих мам и плода. К счастью, в акушерстве частота заражения недугом у беременных не превышает 1%. Какую же опасность представляет инфекция для женщин в положении и их малыша? Дело в том, что возбудитель осложняет течение беременности. В такой период иммунные силы организма существенно снижаются. Это запускает активацию микробов и их активное размножение. Опасно, когда женщина заболела токсоплазмозом в первом и третьем триместрах гестации. На ранних сроках у плода закладываются все органы и системы.
К примеру:
Симптомы и признаки токсоплазмозаВ большинстве клинических случаев заболевание не проявляется никак. Сдав анализы, женщина в «интересном положении» с удивлением узнаёт о развитии патологии. Иногда спустя 1-3 недели после заражения возникают незначительные симптомы. Признаки заболевания зависят от пораженного органа. Как правило, в инфекционный процесс вовлекаются легкие, головной мозг и сердечные клапаны. Какие симптомы может заметить у себя беременная при остром токсоплазмозе:
Симптоматику часто принимают за первые признаки простуды. Поэтому беременная проводит лечение ОРВИ, не подозревая, что столкнулась с серьезным недугом.
Хроническое течение токсоплазмоза протекает с общеинфекционным синдромом. Нередко патология затрагивает внутренние органы, глаза, центральную нервную систему. Она часто сопровождается:
Диагностика заболеванияИз-за своего бессимптомного течения недуг нередко принимают за какую-либо другую патологию. Для здоровья мамы и малыша очень важно быстро распознать заболевание и подобрать эффективную, но безопасную терапию. Чтобы поставить верный диагноз, врач подробно опрашивает пациентку, проводит тщательный осмотр и назначает лабораторное и инструментальное исследование. Самыми информативными методами считаются серологические анализы, УЗИ и пункция амниотического мешка. Получив данные тестов, вы наверняка пытаетесь разобраться, все ли в порядке. Анализ крови показывает авидность иммуноглобулинов. Чтобы было понятно, объясним, что они могут означать. Расшифровка показателей:
Если результат отрицательный, иммуноглобулины полностью отсутствуют. Значит, организм никогда не сталкивался с инфекцией. Это норма, и диагноз токсоплазмоза не подтверждается.
Если серологические тесты с УЗИ не дают достаточной информации о состоянии ребенка, врач проводит пункцию амниотического мешка. В процессе амниоцентеза забирается околоплодная жидкость. Затем с ней проводят ПЦР, чтобы выделить токсоплазму. Процедура противопоказана до 18 недели беременности. Метод выполняется лишь спустя 4 недели после вероятного инфицирования. Он считается высокоинформативным и надежным исследованием. Способы леченияКогда у плода нет проявлений токсоплазмоза, подтвержденных ПЦР амниотической жидкости, назначают антибактериальные препараты из группы Макролидов (Спирамицин). Они накапливаются в плацентарных тканях и не допускают вертикальный путь передачи инфекции. Если заражение малыша подтверждается, используют Сульфаниламид (Сульфадиазин) и антагонисты фолиевой кислоты (Пириметамин). Последнее средство подавляет клеточное деление токсоплазмы в костном мозге. Нужно обязательно добавить прием фолиевой кислоты. Вышеуказанные препараты обладают потенциальным тератогенным действием. Они противопоказаны в первом триместре. Однако лекарства снижают тяжесть патологии у плода и улучшают течение болезни. Профилактические мерыДля будущей мамы прогноз беременности на фоне недуга благоприятный. Почти всегда наступает клиническое выздоровление. Здоровье крохи зависит от гестационного срока. Вот почему так важно планирование ребенка и полное обследование будущих родителей. Чтобы не допустить развитие инфекции, соблюдайте меры профилактики. Для начала придется полностью разорвать вероятные механизмы передачи возбудителя:
Предлагаем вашему вниманию видеоролик, где популярный доктор Комаровский рассказывает о токсоплазмозе: Запомнить
Будьте здоровы и до новых встреч! |
Важно отметить, что токсоплазмоз относится к группе торч-инфекций, которые могут активизироваться у женщины в период эмбрионального развития плода. Такая способность у возбудителей болезней возникает вследствие физиологического снижения иммунитета у беременной женщины. В этой связи перед планированием зачатия ребенка будущая мама должна ответственно отнестись к проблеме и сдать анализ на токсоплазмоз.
- Среди ранних проявлений болезни можно выделить:
- задержку внутриутробного развития ребенка;
- гидроцефалию;
- недоразвитие черепа и головного мозга;
- внутричерепные кальцификаты;
- гепатит А;
- хориоретинит;
- тромбоцитопению;
- гепатоспленомегалию.
- Поздними проявлениями токсоплазмоза называют психические расстройства, эпилептические припадки.
Токсоплазма и беременность - пути заражения инфекцией
Симптомы токсоплазмоза у беременных
- высокой температурой;
- слабостью;
- головной болью;
- потерей аппетита;
- сонливостью;
- кожной сыпью;
- глазными патологиями;
- увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов;
- пневмонией;
- признаками поражения ЦНС;
- психическими расстройствами.
Диагностика заболевания
Токсоплазмоз выявляется посредством специфических лабораторных и инструментальных исследований. При этом применяются серологические способы диагностики. В случае когда болезнь протекает бессимптомно, обнаружить ее сложнее. Особенно это касается латентной и хронической форм поражения. Заражение человека токсоплазмозом можно определить:
- Лабораторно при помощи анализов:
- ИФА (иммуноферментного анализа);
- РНИФ (реакции непрямой иммунофлуоресценции);
- РСК (реакции связывания комплемента);
- ПЦР (полимеразной цепной реакции).
- Инструментально посредством:
- рентгена;
- диагностики глазного яблока;
- биопсии лимфатических узлов.
Анализ крови методом ИФА на токсоплазмоз во время беременности
Иммуноферментное исследование не является обязательным и назначается при наличии особых показаний. Анализ на токсоплазмоз у беременных проводится в случае обнаружения у будущей мамы симптомов болезни. Методом ИФА определяется присутствие в крови женщины антител класса IgM и IgG. Иммуноглобулины М синтезируются в организме в первые дни заражения токсоплазмозом и полностью исчезают из биологической жидкости через 3-12 месяцев, в отличие от антител класса G, которые к этому времени, наоборот, начинают интенсивно вырабатываться и сохраняются на всю жизнь.
Положительные результаты лабораторного исследования во время беременности можно трактовать по-разному. Как говорилось ранее, первичное заражение в период эмбрионального развития ребенка угрожает жизни плода. В случае если антитела к токсоплазмозу при беременности выявлены в крови, то прогноз будет зависеть от класса и количества обнаруженных иммуноглобулинов.
Наилучшим вариантом считается присутствие в крови будущей мамы В-лимфоцитов с рецептором G, что свидетельствует о наличии иммунитета к инфекции. Многих женщин беспокоит вопрос, а что делать, если не обнаружены антитела к токсоплазме. При таком развитии событий будущие мамы должны приложить все усилия, чтобы не заразиться до окончания беременности. Случается так, что в крови обнаруживаются оба класса антител. Такой результат анализа свидетельствует о том, то инфицирование произошло около года назад.
Лечение токсоплазмоза у беременных
Тем не менее реальной гарантией защиты от токсоплазмоза служит только сильный иммунитет, который у будущих мам по физиологическим причинам снижается. Лечить беременных женщин в большинстве случаев не представляется возможным. Медикаментозная терапия показана только во втором триместре. При тяжелых формах заражения врачи зачастую рекомендуют прервать беременность. Лечение острого токсоплазмоза подразумевает назначение следующих препаратов:
- Пириметамина;
- сульфаниламидов;
- Спирамицина;
- Фолиевой кислоты.
Видео: токсоплазмоз для беременных
Многие будущие мамочки во время беременности сталкиваются с проблемой такого заболевания, как токсоплазмоз. Некоторые из них просто-таки впадают в панику, услышав данный термин, по сути не зная, о чем идет речь. Для того чтобы предотвратить паническую атаку и не травмировать свою нервную систему, попробуем разобраться, что же это за болезнь и так ли она страшна, как ее «малюют».
Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?
Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе. В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре - 30%, а в третьем - 60%. Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается. Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни - можно и даже нужно.
К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:
- мыть руки перед едой;
- тщательно промывать овощи и фрукты;
- есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.
Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.
Анализ на токсоплазмоз при беременности
И наконец, чтобы не возникало развитие токсоплазмоза, а также чтобы окончательно убедиться в безопасности своей и будущего ребенка, следует провести на инфекцию, желательно во время планирования беременности или, по крайней мере, на ранних сроках.
В любом случае, инфицированы вы или нет, диагностику и лечение этого заболевания никто не отменял. В современной медицине лечение происходит оперативно и с наименьшим риском для будущего ребенка при своевременном обращении и ранней диагностике.
Для определения, имеет ли место токсоплазмоз, понадобится анализ крови - токсоплазмы выявляют в крови и внутренних органах, определяя наличие антител к токсоплазмозу. При исследовании крови медики измеряют уровни двух антител, иммуноглобулинов класса М и G (IgG и IgM). В ходе исследования, кроме того, определяется не только наличие инфекции в организме, но и то, является она «свежей» или «старой». Не всегда по результатам анализов однозначная картина может быть сразу определена, порой медики просят повторно сдать кровь на анализ через определенное время (около 2-3-х недель).
В некоторых случаях диагностика токсоплазмоза проводится методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) крови. Однако, метод этот считается недостаточно точным, да и, кроме того, недостаток его состоит еще в том, что посредством ПЦР не удастся определить давность заражения.
Вместе с тем, что анализ на токсоплазмоз назначается беременной, при положительных результатах понадобится также и обследование плода. Проводится оно обычно путем амниоцентеза - через взятие проб околоплодных вод. Также проводится УЗИ - методом ультразвукового исследования у плода определяют увеличение печени и селезенки, возможное расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты.
Норма токсоплазмоза при беременности
В норме антитела класса IgM в сыворотке крови отсутствуют - выявление их в ходе анализов указывает на заражение токсоплазмозом. Появляются IgM в острый период инфекции, уровни достигает пика на 2-3 неделе заражения, а исчезают через 2-3 месяца.
Присутствие в сыворотке крови антител класса IgG, в свою очередь, указывает на когда-то поразившую организм инфекцию - выявляют этот иммуноглобулин у переболевших токсоплазмозом. Причем, сохраняются они в организме до 10 лет.
Так, относительно благоприятной ситуацией можно назвать картину, когда иммуноглобулины IgM и IgG не обнаруживаются при исследовании вообще. Почему относительно? Потому что такие результаты свидетельствуют о том, что инфекции в организме нет и не было, посему, иммунитет к токсоплазмозу у женщины отсутствует. А значит, необходимо приложить все усилия, чтобы избежать заражения.
А вот если обнаруживается IgG, в том время, как IgM отсутствует, можно говорить о том, что в прошлом женщина имела контакт с инфекцией. На данном этапе опасности она не несет, поскольку иммунитет уже выработался. Кстати, как указывается в некоторых источниках, такие показатели,- наиболее часты в медицинской практике.
Если, наоборот, IgM обнаруживается, а IgG отсутствует, выводы делаются неутешительные - заражение произошло недавно, и это является наиболее неблагоприятной ситуацией.
Когда в крови обнаруживаются оба антитела - и IgM, и IgG - значит, инфекция присутствует в организме около года, и в этом случае, требуется повторный анализ через 2-3 недели.
Лечение токсоплазмоза при беременности
Лечение токсоплазмоза при беременности, если таковой будет у женщины диагностирован, требуется в обязательном порядке. После того, как будут проведены все необходимые обследования и анализы, схема и длительность лечения определяется врачом.
Усложняет ситуацию то, что лечение токсоплазмоза при беременности возможно, только начиная с 12-16 недели - в ином случае вредного воздействия лекарств на плод не избежать. Тем более, что в терапии токсоплазмоза используются антибиотики. Не назначается лечение беременным, которые перенесли токсоплазмоз до наступления беременности.
Как правило, препаратом выбора в терапии токсоплазмоза во время вынашивания ребеночка становится антибиотик макролидного ряда Ровамицин (Спирамицин). Согласно многим источником, возможность назначения этого лекарства при беременности обусловлена его высокой эффективностью, а также хорошей переносимостью препарата больными.
Еще одним лекарственным средством, которое может быть назначено для лечения токсоплазмоза при беременности, является препарат группы пириметамина Фансидар. На фоне приема Фансидара, учитывая возможность угнетения функции кроветворения, показан также дополнительный прием фолиевой кислоты. Кроме того, хороший эффект дает сочетание препарата с иммуномодулирующими средствами, но, опять-таки, исключительно по назначению врача.
Специально для - Ира Романий
От Гость
Мне все время не охота было вставать сутра и идти сдавать кровь, о том что у меня полож. результат на токсоплазмоз узнала на 5-ом месяце беременности, переделала этот анализ на 32-й недели, опять положительный, гинеколог ни как не комментирует,полезла в интернет читать и только узнала, что оказывается - это опасно! УЗИ, ДОПЛЕР, КТГ-все ок! А самое интересное, что кроме рыбок в доме ни какой живности никогда не было.
В современном акушерстве существует понятие «TORCH-инфекции», в группу которых входит токсоплазмоз (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и герпес (Herpes). Перечисленные заболевания крайне опасны для беременной женщины, поскольку при заражении существует большая вероятность попадания микроорганизмов через плаценту. При инфицировании плода возбудители могут вызывать различные осложнения.
Токсоплазмоз
- заболевание, вызываемое простейшим микроорганизмом под названием Токсоплазма, на фоне которого могут возникать разнообразные симптомы: увеличение лимфатических узлов, сыпь, воспаление внутренних оболочек глаз, лихорадка и т.д. Во всем мире около 30% жителей являются носителями возбудителя. Токсоплазмоз при беременности может вызывать врожденные пороки и внутриутробную гибель плода.
Опасность токсоплазмоза во время беременности
Для организма будущей матери первичное заражение токсоплазмами не представляет серьезной угрозы. Заболевание часто протекает в латентной форме и не причиняет сильных неудобств пациенту. Иногда токсоплазмоз протекает с характерными симптомами, но даже в этом случае человек хорошо переносит инфицирование и выздоравливает без применения медикаментов.Однако первичное инфицирование токсоплазмами представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода . На ранних сроках беременности при попадании возбудителей в организм плода происходит его внутриутробная гибель, либо формируются тяжелые врожденные пороки, часто не совместимые с жизнью.
При первичном инфицировании организма матери токсоплазмами на поздних сроках беременности плод часто выживает, но заражение вызывает патологии различных органов. Чаще всего страдает нервная система - головной мозг, глаза, слуховой аппарат. Иногда при токсоплазмозе поражаются другие органы: сердце, желудочно-кишечный тракт, почки, печень.
Впервые возникший токсоплазмоз у беременных женщин в первом триместре беременности вызывает инфицирование плода примерно в 20% случаев. Заражение патогенными простейшими с 14 по 26 неделю способствует поражению будущего ребенка в 2 раза чаще, чем на более ранних сроках. Токсоплазмоз в третьем триместре беременности инфицирует плод почти в 90% случаев . С увеличением гестационного срока вероятность заражения будущего ребенка возрастает, но прогноз для жизни малыша улучшается.
Если же первичное заражение произошло незадолго до зачатия, вероятность инфицирования плода зависит от времени попадания токсоплазм в организм матери. Когда данный срок превышает полгода, будущий ребенок в полной безопасности. Если же инфицирование произошло за 2-3 месяца до наступления беременности, риск поражения плода не превышает 10%.
Механизм заражения токсоплазмозом
Главный источник токсоплазм - домашняя кошка. Однако в редких случаях патогенные простейшие могут размножаться в других домашних животных: кроликах, морских свинках и т.д. Инфицированные звери выделяют токсоплазму с фекалиями, слюной, мочой, молоком.Чаще всего человек инфицируется токсоплазмой при уборке кошачьего лотка, либо при не соблюдении правил гигиены после общения с домашним любимцем. Реже заболевание возникает в результате употребления сырого или плохо прожаренного зараженного мяса. Иногда инфицирование токсоплазмами происходит после работы в саду, где находились фекалии пораженных животных.
Признаки и симптомы
Токсоплазмоз может иметь разнообразные симптомы, на чаще всего он не имеет явных клинических признаков и протекает латентно. В данном случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. При сильном падении иммунитета (при СПИДе, опухолях системы крови) возможно обострение заболевания и проявление клинических симптомов.Клинически выраженные формы заболевания разделяют на острый и хронический токсоплазмоз. При первом варианте течения инкубационный период составляет 3-14 дней. Через данный промежуток времени у пациента появляются перечисленные симптомы:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- сыпь;
- тошнота и рвота;
- увеличение печени и селезенки;
- увеличение лимфатических узлов.
Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным течением с чередующимися ремиссиями и обострениями. Пациента беспокоит общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 37,8-38 градусов, боли в мышцах и суставах. Иногда на фоне хронической инфекции больной отмечает боли в животе, расстройства пищеварения, нарушения в эндокринной системе (бесплодие, непостоянный менструальный цикл и т.д.). В редких случаях возможно поражение зрительного аппарата: воспаление конъюнктивы и других структур глаза.
Отдельной формой является врожденный токсоплазмоз, являющийся последствием внутриутробного инфицирования плода. Заболевание характеризуется увеличением головы ребенка из-за скопления жидкости в мозге и его оболочках - гидроцефалией. Также частым симптомом врожденного токсоплазмоза является поражение глаз, что приводит к падению зрения или полной слепоте. При инфекции наблюдается гибель некоторых участков головного мозга.
Дети с врожденным токсоплазмозом редко живут более нескольких месяцев. Иногда им удается выжить, однако такие пациенты отстают от сверстников в умственном и физическом развитии. При врожденном инфицировании токсоплазмами дети могут иметь нарушения психики, слепоту, глухоту и другие поражения центральной нервной системы.
Диагностика
Для диагностики заболевания врачи тщательно собирают жизненный анамнез пациента, обращая внимания на возможный контакт с кошками и другими домашними животными. Также специалисты могут основываться на клиническую картину, в том случае, если больной обратился за помощью при остром или хроническом варианте токсоплазмоза.Среди лабораторных методов возможно микроскопическое исследование биоптатов пациента - мазков с миндалин, пробы крови и спинномозговой жидкости. Однако перечисленные исследования часто дают ложноотрицательные результаты, поэтому на сегодняшний день их применение ограниченно.
Внимание! Довольно часто инфекционное заболевание протекает в латентной форме, поэтому при планировании беременности женщине рекомендуется сдать анализ крови на токсоплазмоз, для того, чтобы знать есть ли у нее иммунитет против возбудителя.
Более точными и современными способами диагностики токсоплазмоза являются серологические методы исследования. В лабораториях возможно взятие крови на РНИФ и РСК или на реакцию непрямой иммунофлуоресценции и реакцию связывания комплимента соответственно. Данные методы эффективны с 1-2 недели после заражения, однако они не всегда помогают выявить перенесенную в прошлом инфекцию.
Сейчас самым популярным методом лабораторной диагностики токсоплазмоза у беременных является иммуноферментный анализ или ИФА. Он оценивает наличие антител, вырабатывающихся в ответ на инфицирование патогенным простейшим.
При токсоплазмозе в женском организме вырабатывается 2 типа иммуноглобулинов. IgM (иммуноглобулин М) - маркер недавно появившейся инфекции. IgG (иммуноглобулин G) вырабатывается через некоторое время после заражения, примерно через 2 месяца.
При проведении иммуноферментного анализа оценивается наличие обоих видов антител, что позволяет судить о давности инфицирования. Для расшифровки результатов анализа можно использовать следующую таблицу:
| Иммуноглобулин М | Иммуноглобулин G | Расшифровка | Рекомендации |
| отсутствует | отсутствует | Женщина никогда не болела токсоплазмозом, она не является носителем возбудителя. В ее крови нет защитных антител. | Поскольку отсутствие стойкого иммунитета к токсоплазмозу является фактором риска внутриутробного заражения плода, будущей матери следует соблюдать меры профилактики. |
| имеется | отсутствует | Заражение токсоплазмами произошло не позднее 60 дней назад. | Будущей матери следует сдать еще один анализ - полимеразную цепную реакцию ПЦР для уточнения диагноза. Также через 14 дней ей рекомендуется пройти повторную ИФА крови на IgG. Если один из анализов положителен, женщине показано лечение. Если оба анализа отрицательны - женщина здорова и произошла ошибка. |
| имеется | имеется | Заражение токсоплазмами произошло в ближайшие полгода, но в срок более 60 дней от момента сдачи анализа. | Для уточнения срока инфицирования и степени воспалительного процесса показана сдача крови на полимеразную цепную реакцию. По ее результатам решается вопрос о необходимости лечения. |
| отсутствует | имеется | Инфицирование токсоплазмами произошло давно, у женщины сформировался стойкий иммунитет. | При наличии антител у матери организм плода находится в безопасности, поэтому ему не грозит внутриутробное инфицирование токсоплазмозами. Для подстраховки можно сдать кровь на полимеразную цепную реакцию, что поможет оценить активность воспалительного процесса. |
Лечение
При установленном внутриутробном инфицировании плода с помощью пункции околоплодных вод женщине рекомендуется прервать беременность. Дети с данным заболеванием почти всегда имеют тяжелые пороки развития. Если же заражение матери токсоплазмами произошло в первые недели беременности, либо инфекция имеет тяжелое течение, врачи также советуют ее прерывание. Это связано с тем, что препараты, которые используются для лечения, могут вызывать гибель и врожденные аномалии у будущего ребенка в первом триместре.Для лечения токсоплазмоза применяются современные антибиотики группы макролидов и сульфаниламидов. Врач подбирает строгие дозировки препарата и продолжительность курса терапии. Самолечение при токсоплазмозе строго запрещено, оно может вызвать непредсказуемые последствия.
При необходимости женщине может назначаться симптоматическая терапия. Обычно врачи рекомендуют прием поливитаминных комплексов с обязательным включением фолиевой кислоты. При тяжелом течении токсоплазмоза специалисты применяют инфузионную терапию, которая снимает симптомы интоксикации.
Токсоплазмоз - Школа доктора Комаровского
Профилактика
Если будущая мать не имеет антител к токсоплазмозу, она относится к группе риска, которой следует соблюдать некоторые меры. Профилактика заболевания включает в себя отказ от общения с кошками и другими животными.Если у женщины имеется домашний любимец, и она не хочет расставаться с ним, следует проверить его на наличие токсоплазмы. При положительном результате придется отдать кошку на время беременности. При отрицательном - не следует кормить животное сырым мясом и выпускать на улицу.
Будущей матери рекомендуется не употреблять мясо с некачественной термической обработкой, немытые овощи и фрукты. При работе в саду и огороде обязательно использование резиновых перчаток и тщательное мытье рук после ее завершения. При соблюдении всех правил заражение токсоплазмами практически невозможно.