Для подавляющего большинства женщин материнство - самое радостное событие, смысл жизни. Некоторые женщины хотят иметь много детей и с успехом притворяют свою мечту в жизнь, рожая одного за другим. Другие приходят к пониманию своего предназначения в зрелом возрасте. Третьи, после раннего рождения ребёночка стоят карьеру и отношения. Но через много лет чувствуют острую необходимость ещё родить, как говорят в народе - для души. Однако организм по-разному реагирует на женские желания. Ведь существует оптимальный перерыв между беременностями, нарушение которого может привести к осложнениям.
По мнению врачей, между беременностями оптимальный перерыв должен составлять хотя бы два года. Мама за это время успевает выкормить грудью малыша и продлить лактацию еще как минимум на год. Это самым благоприятным образом сказывается на здоровье малыша и мамы. За эти два года гормональный фон приходит в норму. Если было кесарево сечение, то шрам успевает достаточно зажить, чтобы выдержать новую нагрузку.
По наблюдениям медиков, когда женщина рожает с перерывом меньше двух лет, у нее чаще развиваются осложнения беременности (поздний гестоз, анемия, токсикоз), выше риск невынашивания. В этом случае приходится нелегко и ранее рождённому ребёнку. Ему может не хватать питательных веществ, витаминов, редких минералов из-за прекращения грудного вскармливания. Как результат - ребёнок растёт немного ослабленным, с пониженным иммунитетом.
Но и затягивать перерыв между беременностями не стоит. Разница в 2- 5 лет считается идеальной. Это оптимальный перерыв и по мнению врачей, и по мнению детских психологов. Ведь, рожая погодков, женщина вынуждена управляться сразу с двумя маленькими детьми, требующими безусловного внимания. А когда первый ребёнок старше второго более чем на пять лет, дети вырастают в разных поколениях. Им из-за приличной разницы в возрасте бывает сложно по-настоящему сблизиться.
Рожая повторно, женщине стоит готовиться к более тяжёлому вынашиванию и родам. Так как 2-4 ребёнок немного крупнее и тяжелее предыдущего. Но начиная с пятого, дети мельчают, так как организм матери изнашивается. Основная причина - несоблюдение оптимального перерыва между беременностями.
Слишком большой перерыв между беременностями (больше десяти лет) по наблюдениям врачей, женщину приравнивает к первородящей. Считается, что организм уже забывает, как вынашивать ребенка. Плохим фактором это не назовёшь, ведь взамен биологической памяти тела сохраняется опыт, быстро вспоминаются навыки ухода за ребёнком. Но проблемой может стать возраст женщины. Если будущей матери далеко за тридцать, возможны проблемы со здоровьем и роженицы, и развивающегося плода.
Говорят, что течение второй поздней беременности протекает тяжелее первой. На самом деле это не аксиома. Течение беременности зависит от многих причин. Например, от пола ребенка. Замечено, что проявления токсикоза у мам девочек и у мам мальчиков различаются. Если второй ребенок зачат от другого мужчины, он тоже может развиваться совершенно иначе, чем первый. Но чаще вторая беременность, даже с перерывом более пяти лет, протекает легче первой. Женщина знает, что её ожидает, поэтому испытывает меньше стрессов. Душевное благополучие очень важно.
Кстати, шевеление второго ребёнка женщины чувствуют на пару недель раньше. Сказывается биологическая память. Радость прикосновений ребенка они узнают уже на 16- 17 неделе. Во время первой беременности только самые чувствительные будущие мамы чувствуют шевеления плода раньше 18 недели беременности.
Шейка матки после первых родов укорачивается. Она должна закрыться полностью. Если у женщины наблюдалась во время первой беременности истмико-цервикальная недостаточность, а тем более была травма шейки матки, новую беременность допускать нельзя. Обязательно надо сделать необходимый перерыв между беременностями.
После предыдущих родов в крови у матери некоторое время остаются антитела, которые способны спровоцировать гемолитическую болезнь плода. Поэтому, если во время предыдущих родов наблюдался резус-конфликт, следующую беременность необходимо планировать. Перед зачатием обязательно проходить полное обследование. Анализ крови на антитела во время беременности придётся сдавать ежемесячно. Регулярно проходить УЗИ, оно помогает контролировать состояние околоплодных вод и плаценты.
Перерыв после беременности жизненно необходим женщинам, которым делали кесарево сечение. До двух-трёх лет следующая беременность опасна - могут разойтись швы. Оптимальный перерыв - 3-5 лет. Но всё же стоит подстраховаться и проверить состояние рубца ультразвуком.
Так же у женщин после кесарева область прикрепления плодного яйца может совпасть с рубцом. Это опасно осложненным прикреплением плаценты и фетоплацентарной недостаточностью плода. С другой стороны, плацента в большинстве случаев справляется. Многие женщины рожают после кесарева сечения двух и более детей. Но всё равно, чем больше рубец успеет зарасти, сгладиться, тем лучше.
Ещё одной приятной причиной оптимального перерыва является уменьшение токсикоза. С одной стороны, организм ещё «помнит» это состояние, с другой, успевает восстановиться. Более того, токсикоза может не быть и вовсе. Но если перерыв между беременностями менее двух лет, токсикоз может быть даже более выраженным. Особенно, если предыдущая беременность омрачалась повышенным давлением, отёками, наличием белка в моче. Придётся соблюдать диету и водный режим, следить за весом и давлением, регулярно сдавать анализы.
Как видите, соблюдение оптимального перерыва между беременностями очень важно для протекания беременности, родов, здоровья ребёночка и матери.
Молодой маме часто задают вопрос: «Когда за вторым пойдешь?» Ответы могут быть разными: кто-то желает сразу «отстреляться» и, вырастив погодок, заняться карьерой, кто-то мечтает о том, чтобы во второй декретный отпуск пойти с уже подросшим карапузом, который составит компанию крохе, а кто-то и вовсе ждет, чтобы первенец пошел в школу и мог помочь. Доводы, в общем-то, понятные, но субъективные, об объективных, или физиологических, доводах, какой перерыв между родами лучше, наша статья.
Мнение врачей – какой оптимальный перерыв между родами
Современные акушеры-гинекологи называют срок в два года между окончанием первой беременности и наступлением второй как оптимальный. По сути дела, этот срок означает, что мама уже успела выкормить своим молоком первенца и даже может продлить эту полезность еще на год, чтобы сохранить здоровье груди и сделать малыша неуязвимым для вирусных и прочих инфекций и вирусов.
Кроме того, за два года перерыва между родами в норму придет гормональный фон, а значит, снизится вероятность токсикозов и прочих недомоганий, связанных с беременностью. Еще один физиологический аргумент «за» заключается в нюансах восстановительного периода после кесарева сечения — чтобы внутренний рубец хорошо зажил и мог выдержать новую нагрузку, мышцам и тканям матки требуется время.
Когда перерыв между родами от 1 до 2
Если промежуток между родами по каким-либо причинам сокращается, вторая беременность часто протекает гораздо сложнее, чем первая, и медики констатируют гораздо более частое появление таких осложнений, как поздний гестоз, железодефицитная анемия, ранний токсикоз, при этом риск невынашивания существенно повышается. Преждевременные роды также характерны для погодок, кроха появляется на свет ослабленным. А вот первенец может недополучить витамины, питательные вещества и жизненно необходимые ему компоненты маминого молока, потому как грудное вскармливание мама обычно старается завершить почти сразу, как узнает, что беременна вторым малышом. В результате и первый и второй ребенок растут несколько ослабленными (по сравнению с ровесниками).
Психологический аспект воспитания погодок кроется в усталости, которая накапливается годами, ведь оба ребенка в равной мере требуют к себе внимания, а любая мама, желая быть идеальной, отдает всю себя своим детям. С другой стороны, эта парочка всегда найдет общий язык и в песочнице, и в подростковом возрасте, потому как дети, рожденные с разницей в год-полтора, ощущают себя как единое целое, и связь это очень прочна на протяжении всей жизни.
Когда перерыв между родами от 5 до 10
Врачи считают, что организм женщины, у которой прошло порядка 10 лет между беременностями, приближается к организму первородящей женщины. Однако это вовсе не означает, что он омолаживается. Приближение это основано на том, что организм просто-напросто забывает, что это такое — вынашивать ребенка. Может быть, это и неплохо, потому как первый опыт быстро вспоминается, однако проблема может заключаться в возрасте будущей мамы и, как следствие, возможных проблемах в здоровье самой женщины и ее младенца.
Еще один важный момент — протекание беременности. Конечно, и первая беременность может протекать неидеально, и дело здесь в состоянии маминого здоровья и особенностях организма, однако поздняя беременность чаще всего протекает на порядок хуже первой. Причин тому немало: во-первых, пол ребенка влияет на гормональный фон, и «возрастные» мамы могут по-разному ощущать себя в зависимости от того, мальчика или девочку они ждут. Во-вторых, женщины часто решаются родить второго ребенка в последующем браке, и этот плод будет развиваться по-другому, нежели первенец.
Что касается психологического аспекта, то здесь больше плюсов: первый касается имеющегося опыта -мама, которая знает, чего ей ожидать, гораздо проще и спокойнее относится к своему состоянию. Второй плюс — более сознательное отношение к материнству. Известно, что такие мамы более трепетно относятся к своему ребенку и больше уделяют ему времени. Однако есть и минус — слишком большая разница между детьми. Психологи считают, что возраст старше пяти лет «разносит» детей в разные поколения, а потому душевное родство между такими детьми сохранится, но в самом минимальном его проявлении.
Физиологические причины перерыва между родами
После первых родов шейка матки намного укорачивается — это необходимо для того, чтобы она полностью закрылась и в случае наступления повторной беременности смогла выдержать плод. Если же во время первой беременности у будущей мамы была диагностирована истмико-цервикальная недостаточность или после родов врач обнаружил травму шейки, такая матка просто не выдержит повторной беременности.
Вторая причина кроется в маминых антителах, которые могут стать причиной развития гемолитической болезни плода. Этот фактор становится особенно важным, когда во время вынашивания первой беременности имел место резус-конфликт. В этом случае врачи порекомендуют не только перерыв, но и тщательное планирование и полное обследование. Кроме того, вторую беременность с имеющимся резус-конфликтом будут наблюдать более тщательно, и каждый месяц маму будут направлять на анализ крови на антитела и УЗИ, чтобы была возможность контролировать состояние малыша, плаценты и околоплодных вод.
Что касается последующей после кесарева сечения беременности, то необходимость перерыва обусловлена не только заживлением рубца. Дело в том, что именно он может повлиять на место прикрепления плодного яйца, в результате чего плацента тоже прикрепится не там, где надо, в результате чего может возникнуть фетоплацентарная недостаточность плода, хотя в большинстве случаев, если рубец зажил хорошо, это скорее исключение, чем правило.
Как ни крути, а то, какой перерыв между родами должен быть, и его необходимость — это не медицинский миф, а вполне оправданное мероприятие, которое позволит сократить проявления токсикоза, снизить отеки и давление и обеспечить нормальное протекание беременности, что, в свою очередь, благополучно скажется на здоровье будущей мамы и еще нерожденного ребеночка. Главное — не затянуть перерыв между родами и найти золотую середину, чего мы вам и желаем.
Эту статью ищут по запросам:
- какие нибудь физиологические беременности рекомендация пожелания и тд
- Пигментация у беременных что делать
Канадские ученые установили оптимальный интервал, который должны пройти между беременностями. И этот интервал составляет один-полтора года. Данные собирались в Канаде на протяжении десяти лет с 2004 по 2014 годы среди местных жительниц разного возраста. Исследования показали, что подходящим промежутком между двумя беременностями станет 12-18 месяцев.
Какой должен быть промежуток между беременностями
По мнению ученых, периода в 12-18 месяцев достаточно для полного восстановления организма женщины, а также для подготовки к новой беременности и родам. Если же с момента рождения малыша прошло меньше года, могут проявиться осложнения, как у мамы, так и у малыша. Причем повышенный риск для женщин возникает в возрасте старше 35 лет. А для новорожденных становится критичным возраст мамы 20-34 года.
Исследования показали, что у женщин до 35 лет, забеременевших через шесть месяцев после родов, риск преждевременного рождения малыша составляет 8,5%. Тогда, как при беременности через год он падает до 3,7%. По такому же принципу у мамы старшего возраста риск появления на свет недоношенного ребенка возрастает с 3,7% до 6%.
Кроме того, у возрастных женщин, забеременевших раньше, чем через год после родов, на 1,2% повышается риск материнской смертности и тяжелой инвалидности. Если повременить с новой беременностью полтора года, риск упадет до 0,5%. Таким образом, чем меньше промежуток между этими важными событиями, тем выше риск для жизни и здоровья и мамы, и малыша.
Мнение ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения рекомендует планировать новую беременность не ранее, чем через полтора-два года. Важно, чтобы в организме полностью восстановились питательные вещества и восполнились внутренние резервы, пришел в норму гормональный фон, молочные железы и органы репродуктивной системы. На полное восстановление уходит до четырех лет.
После кесарева сечения, тяжелой беременности и родов с осложнениями рекомендуется увеличить данный интервал. Для восстановления организма и формирования состоятельного рубца потребуется минимум два года. Подходящим считается перерыв в четыре-пять лет, когда рубец максимально уменьшиться.
Кроме того, важно учитывать период кормления грудью. Многие специалисты советуют планировать беременность уже после полного завершения лактации. достаточно трудно как физически, так и психологически.
Кстати, эксперты не советуют сразу же прерывать грудное вскармливание, если вы обнаружили, что беременны. Делать это нужно за два-три месяца до родов, а также при сильном токсикозе или болях в груди, при повышенном тонусе матки.
Но и слишком затягивать со вторым или следующим малышом не следует. Так как после десяти и более лет беременность и роды могут осложнится возрастными заболеваниями мамы. Что касается слишком короткого промежутка, то могут возникнуть различные осложнения.
Возможные осложнения при коротких промежутках
- Преждевременные роды и рождение недоношенных детей;
- Материнская и детская смертность;
- Рождение маловесного ребенка;
- Тромбоз и тромбофлебит ног или наружных половых органов;
- Сильные кровотечения в процессе и после родов;
- Нарушение кровотока между плацентой и плодом.
Можно ли забеременеть сразу после родов и при лактации
Многие женщины убеждены, что при грудном вскармливании и сразу после родов нельзя. Однако это не так. Действительно, существует понятие лактационной аменореи, которое подразумевает послеродовое состояние женщины. Оно подавляет овуляцию и снижает риск новой беременности. Но данный метод действует только на 98-99%.
Действие лактационной аменореи индивидуально и зависит от организма женщины, а также от организации процесса грудного вскармливания. Как правило, овуляция наступает через полтора месяца после родов, иногда – раньше. Причем первый овуляционный цикл может наступить раньше менструации. Поэтому вероятность новой беременности существует, даже при отсутствии месячных.
Отмечено, что риск новой беременности и более быстрого наступления овуляции в первые шесть месяцев после родов повышен у женщин, которые отказались от грудного вскармливания.
Часто женщины, впервые ставшие мамами в раннем возрасте, откладывают рождение следующего малыша на несколько лет, стремясь сделать карьеру, приобрести собственное жилье, улучшить материальное положение семьи. Поэтому в следующий раз о беременности они задумываются лет через 10, а порой даже через 15.
Промежутки между родами
Раньше считалось, что слишком большие перерывы между родами увеличивают риск для здоровья как самой матери, так и будущего малыша. Оптимальным, по мнению большинства врачей, являлся промежуток в 23 года, но не более 5 лет. По прошествии этого времени роды и беременность относили к группе риска. Однако в последнее время данная точка зрения подвергается сомнению. Частота возникновения у женщин этой группы таких осложнений беременности, как фетоплацентарная недостаточность (и, как следствие, хроническая гипоксия плода и задержка его роста), гестоз, угроза преждевременных родов, по данным большинства исследований, не превышает количества патологий среди беременных вообще.
Особенности возрастной беременности
Нельзя отрицать, что с возрастом увеличивается количество сопутствующих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, однако при правильном наблюдении в период беременности удается добиться полной компенсации недуга к моменту родов. И не последнюю роль здесь играет психологический фактор. Женщина, решившаяся на роды после длительного перерыва, как правило, более сознательно относится к наступившей беременности и более тщательно соблюдает рекомендации врача. Кроме того, после 35 лет значительно повышается риск возникновения генетических заболеваний плода, но на современном этапе развития медицины возможна ранняя диагностика этих патологий с помощью биохимических маркеров, ультразвуковой диагностики, инвазивных процедур.
Роды после большого перерыва
Течение родов после длительного перерыва отличается от первых родов, даже состоявшихся 1015 лет назад. В нем выделяют три периода. Первый период (самый длинный) характеризуется сглаживанием и открытием шейки матки. Цервикальный («шеечный») канал перестает существовать, шейка матки раскрывается и «сливается» с нижним отделом матки, образуя нижний маточный сегмент. Его диаметр достаточно велик, чтобы через него смогла родиться крупная предлежащая часть (как правило, головка). Открытие шейки матки происходит за счет регулярных и интенсивных маточных сокращений схваток, механизм которых во время повторных родов существенно отличается от первых. Так, у первородящих происходит поочередное раскрытие наружного и внутреннего маточного зева (своеобразных «ворот», ограничивающих шейку матки изнутри внутренний зев и снаружи наружный зев). Вначале открывается внутренний зев, шейка матки становится тонкой (сглаживается), а затем раскрывается и наружный зев. Длительность этого периода у первородящих составляет 1011 часов. Механизм раскрытия шейки матки во время повторных родов отличается тем, что наружный зев раскрывается почти одновременно с внутренним, и в это же время происходит укорочение шейки матки. Поэтому первый период родов у повторнородящих длится 79 часов.
При повторных родах после длительного перерыва организм «помнит» предыдущие роды (даже если они были более 10 лет назад), поэтому механизм раскрытия тот же, что и у всех повторнородящих. Однако в подобных случаях период раскрытия длится практически столько же, сколько и в первый раз, 1011 часов. Так происходит из-за снижения чувствительности рецепторов миометрия к основному гормону родов окситоцину. Это же является и причиной часто встречающегося осложнения слабости родовой деятельности. Причем и коррекция такой патологии в этом случае затруднена: вводимый внутривенно окситоцин хуже «усваивается» тканями, ответ на его действие снижен и замедлен. Однако знание тонкостей, отличающих течение родов после длительного перерыва от «обычных», позволяет врачу предвидеть и вовремя предотвратить развитие осложнений. Течение второго периода родов (потужного, когда и происходит собственно рождение малыша) и третьего (рождение детского места плаценты и оболочек) не отличается при первых и повторных родах.
Выбор способа родоразрешения
Как и во время первых родов, приоритетной задачей врача является выбор метода родов через естественные родовые пути (самопроизвольные роды) или путем операции кесарева сечения (оперативные роды). Распространенное ранее мнение о необходимости обязательного проведения кесарева сечения после длительного перерыва между родами в настоящее время неактуально. Большинство таких родов ведется через естественные родовые пути. Показания к оперативному родоразрешению те же, что и у остальных рожениц: оно требуется тогда, когда самопроизвольные роды могут быть опасны для здоровья и даже жизни мамы и малыша.
Показания к оперативным родам
Показания к операции бывают со стороны как матери, так и плода. Показания со стороны мамы это состояния, возникающие из-за каких-либо заболеваний или травм, представляющих опасность для здоровья женщины при родах. Это могут быть как тяжелые заболевания внутренних органов (пороки сердца, заболевания почек и печени, дыхательной системы и т.д.), так и осложнения самой беременности (например, гестоз тяжелой степени с риском развития судорожного синдрома эклампсии). При показаниях к кесареву сечению со стороны плода роды через естественные родовые пути могут спровоцировать тяжелую патологию или привести к ухудшению его состояния (например, к острой кислородной недостаточности гипоксии).
Также существует деление на показания к кесареву сечению по времени их возникновения: при беременности и в момент родов. К показаниям при беременности относят патологию плаценты (ее предлежание, преждевременную отслойку), несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, значительное сужение таза, неправильные положения, тяжелые формы гестоза, тяжелые общие заболевания. Показаниями во время родов считаются острая кислородная недостаточность плода (гипоксия плода), несоответствие головки плода и таза мамы (клинически узкий таз), преждевременная отслойка плаценты, начавшаяся во время родов, и другие.
Во время повторных родов после длительного перерыва чаще, чем у других повторно- и первородящих, возникает упорная слабость родовой деятельности, плохо поддающаяся лечению. В таких ситуациях также может потребоваться проведение кесарева сечения. При принятии этого решения учитывается состояние плода и роженицы.
Даже если предыдущие роды состоялись 1015 лет назад, врач ориентируется на их течение. Если во время первых родов возникали какие-либо отклонения от нормального их течения, доктор принимает профилактические меры для того, чтобы предотвратить их развитие во время настоящих. А благодаря умелым действиям врачей и достижениям современной медицины стало возможным выносить беременность и самопроизвольно родить здорового малыша даже после 50 лет.
Херсонская Е.Б.,
врач акушер-гинеколог
высшей категории, к.м.н.,
зам. главного врача
Григорян В.М.,
врач акушер-гинеколог
высшей категории
Перинатального медицинского центра
Какие ощущения указывают на приближение родов
С хватки перед родами - периодические спазмы мускулатуры матки, характеризующиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Понимание механизма этого процесса и его назначения поможет преодолеть боязнь и осознанно действовать в течение родов.
В современной практике акушерства роды начинаются именно с появлением ритмичных маточных сокращений нарастающей интенсивности. Важно знать отличие истинных схваток, чтобы оказаться в роддоме своевременно.
Как отмечают акушеры, на ход родов заметное влияние оказывает поведение и настроение роженицы. Правильный настрой женщине дает понимание происходящих в ее организме процессов. Схватки, действительно, один из самых сложных периодов в родах, но именно они являются той силой, которая способствует появлению ребенка на свет. Поэтому воспринимать их стоит как естественное состояние.
Тренировочные, предвестниковые или предродовые схватки
С пятого месяца беременности будущие мамы могут ощущать эпизодическое напряжение в животе. Матка сжимается на 1-2 минуты и расслабляется. Если в этот момент на живот положить руку, можно почувствовать, что он стал твердым. Часто это состояние беременные описывают как «окаменение» матки (каменный живот). Это тренировочные схватки или схватки Брэкстона-Хикса: они могут возникать постоянно до окончания беременности. Их характерными особенностями являются нерегулярность, кратковременность, безболезненность.
Природу их появления связывают с процессом постепенной подготовки организма к родам, но точные причины возникновения до настоящего момента не выяснены. Кроме того, существует мнение, что «тренировку» провоцирует повышенная физическая и эмоциональная активность, стресс, усталость, также они могут явиться ответом мускулатуры матки на движения плода или половой акт. Периодичность индивидуальна - от одного раза в несколько суток до нескольких раз в час. Некоторые женщины не ощущают их совсем.
Неудобства, вызванные ложными схватками, легко устранимы. Нужно прилечь или изменить позу. Схватки Брэкстона-Хикса не раскрывают шейку матки и не причиняют никакого вреда плоду, поэтому их стоит воспринимать только как один из естественных моментов беременности.
Ориентировочно с 38 недели беременности начинается период предвестников. Наряду с опущением дна матки, снижением веса, увеличением количества выделений и другими заметными для беременной процессами, его отличает появление предвестниковых или ложных схваток.
Также, как и тренировочные, они не раскрывают зев матки и не угрожают беременности, хотя по силе ощущений более яркие и вполне могут внушить волнение первородящим женщинам. Предвестниковые схватки имеют интервалы, которые не уменьшаются со временем, а сила спазмов, сжимающих матку, не увеличивается. Теплая ванна, сон или перекус способны унять такие схватки.
Настоящие или родовые схватки прекратить при помощи отдыха или смены позы невозможно. Схватки проявляются непроизвольно, под влиянием сложных гормональных процессов в организме, и не поддаются какому-либо контролю со стороны роженицы. Их периодичность и интенсивность нарастает. В начальной фазе родов схватки короткие, длятся примерно 20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. К моменту совершенного раскрытия шейки интервал снижается до 2-3 минут, а продолжительность сокращений увеличивается до 60 секунд.
| Характеристика | Схватки Брэкстона-Хикса | Предвестниковые схватки | Истинные схватки |
|---|---|---|---|
| Когда начинаются ощущаться | С 20 недели | С 37-39 недели | С началом родовой деятельности |
| Частота | Единичные сокращения. Возникают эпизодически. | Ориентировочно раз в 20-30 минут. Интервал не сокращается. Со временем утихают. | Ориентировочно раз в-15-20 минут в первой фазе и раз в 1-2 минуты в финале родов. |
| Длительность сокращений | До 1 минуты | Не изменяется | От 20 до 60 секунд в зависимости от фазы родов. |
| Болезненность | Безболезненны | Умеренная, зависит от индивидуального порога чувствительности. | Возрастает с течением родов. Выраженность боли зависит от индивидуального порога чувствительности. |
| Локализация боли (ощущений) | Передняя стенка матки | Низ живота, область связок. | Поясница. Опоясывающая боль в области живота. |
Для того чтобы убедиться в начале настоящих схваток, стоит правильно рассчитать интервал между ними. Как правило, ложные схватки хаотичны, промежуток между первой и второй может быть 40 минут, между второй и третьей – 30 мин и т.д. В то время как в процессе настоящих схваток интервал становится стабильным, а длина сокращений увеличивается.
Описание и функции схваток
Схватка представляет собой волнообразное движение мышц матки по направлению от дна к зеву. С каждым спазмом шейка размягчается, растягивается, становится менее выпуклой, и, истончаясь, постепенно раскрывается. Достигнув раскрытия 10-12 см, она полностью сглаживается, образуя единый со стенками влагалища родовой канал.
Визуализация процесса родовых схваток может помочь справиться с болью и неконтролируемыми эмоциями.
В каждом периоде родов спастические движения органа направлены на достижение определенного физиологического результата.
- В первом периоде схватки обеспечивают раскрытие.
- Во втором - наряду с потугами функция схваточных сокращений состоит в исторжении плода из полости матки и его продвижению по родовым путям.
- В раннем послеродовом периоде пульсация маточной мускулатуры способствует отделению последа и предотвращает кровотечение.
- В позднем послеродовом периоде спазмы мышц матки возвращают орган к прежним размерам.
После возникают потуги – активное сокращение мышц пресса и диафрагмы (продолжительность 10-15 с.). Возникая рефлекторно, потуги способствуют продвижению ребенка по родовым путям.
Фазы и длительность схваток перед родами
Выделяют несколько видов: скрытую, активную и фазу замедления. Каждая из них различается по длительности периода, интервалов и самих схваток.
| Характеристика | Скрытая фаза | Активная фаза | Фаза замедления |
|---|---|---|---|
| Длительность фазы | 7-8 часов | 3-5 часов | 0,5-1,5 часа |
| Частота | 15-20 минут | До 2-4 минут | 2-3 минуты |
| Продолжительность схватки | 20 секунд | До 40 секунд | 60 секунд |
| Степень раскрытия | До 3 см | До 7 см | 10-12 см |
Приведенные параметры можно считать усредненными и применимыми к нормальному течению родовой деятельности. Реальное время схваток сильно зависит от того рожает ли женщина впервые или это повторные роды, ее физической и психологической готовности, анатомических особенностей организма и прочих факторов.
Схватки перед первыми и последующими родами
Тем не менее, общим моментом, влияющим на длительность схваток, является опыт предшествующих родов. Имеется в виду своеобразная «память» организма, определяющая различия в течение некоторых процессов. При вторых и последующих родах родовой канал раскрывается в среднем на 4 часа быстрее, чем при первых. Это происходит из-за того, что у женщин, рожающих второго или третьего ребенка, внутренний и внешний зев раскрываются одновременно. При первых родах раскрытие происходит последовательно – изнутри к наружной стороне, что увеличивает время схваток.
Характер схваток перед повторными родами также может отличаться: роженицы отмечают их интенсивность и более активную динамику.
Фактором, сглаживающим различия первых и последующих родов, является разделяющий их временной промежуток. Вероятность длительного раскрытия более высока, если после рождения первенца прошло более 8-10 лет.
В статьях, посвященных темам материнства и беременности, встречается информация о том, что схватки перед вторыми родами чаще приходят не до, а после того, как отошли воды, и происходит это не в 40, а в 38 недель. Такие варианты не исключены, но научно подтвержденных данных, указывающих на прямую связь порядкового номера родов и характера их начала, нет.
Необходимо понимать, что описываемые сценарии - лишь варианты, и ни в коем случае не аксиома. Каждые роды очень индивидуальны, а их течение - мультифакторный процесс.
Ощущения в схватках
Для того чтобы определить начало схваток, стоит обратить внимание на характер боли: перед родами они похожи на менструальные. Тянет низ живота и поясницу. Может ощущаться давление, чувство распирания, тяжести. Здесь уместнее говорить о дискомфорте, а не о боли. Болезненность возникает позже, с нарастанием схваток. Ее вызывает натяжение маточных связок и раскрытие шейки.
Локализация ощущений достаточно субъективна: у одних рожениц спазм имеет опоясывающих характер, его распространение может четко ассоциироваться с волной, которая накатывает от дна матки или с одного из боков и охватывает весь живот, у других боль зарождается в поясничной области, у третьих - непосредственно в матке.
Однако пик спазма в абсолютном большинстве случаев женщины испытывают как сжатие, сильное сокращение, «схватывание», что и следует из самого названия схватки.
Можно ли не заметить схватки?
Не у всех рожениц напряжение мышц матки вызывает нестерпимую боль. То, как женщина ее переносит, зависит от порога чувствительности, эмоциональной зрелости и специальной подготовки к родам. Кто-то схватки терпит, для кого-то они слишком мучительны, чтобы сдерживать крик. Но не почувствовать схваток невозможно. Если их нет, значит, нет и родовой деятельности, которая является неотъемлемым условием физиологических родов.
Некоторую неопределённость в ожидания будущих мам могут вносить истории уже рожавших женщин, у которых роды начались не со схваток, а с отхождения вод. Нужно понимать, что такой вариант развития событий в акушерстве считается отклонением. В норме на пике одной из схваток внутриматочное давление натягивает и разрывает оболочку плодного пузыря, происходит выливание амниотической жидкости.
Самопроизвольное отхождение вод называют преждевременным. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врача, дожидаться схваток дома недопустимо.
Механизм действия при начале схваток
Важно понимать, что следует делать дома в случае начала схваток и приближающихся родов. Несколько рекомендаций:
- Первое - не паниковать. Несобранность и неконструктивные эмоции мешают сосредоточиться, ведут к неразумным действиям.
- Ощутив начало схваток, нужно определить их вид: действительно ли это схватки перед родами или предвестники. Для этого нужно с помощью секундомера или специальных приложений в мобильном телефоне засечь время и посчитать длительность интервалов и схваток. Если частота и длительность не нарастают, значит, беспокоиться не о чем. Предвестники обычно полностью утихают в течение двух часов.
- Если спазмы стали регулярными, время пауз между ними четко определяется, можно начать собираться в роддом. Отъезд стоит спланировать так, чтобы оказаться на осмотре у врача к моменту, когда частота схваток достигнет раза в 10 минут. При нормальном течении родов это произойдет ориентировочно не ранее, чем через 7 часов. Поэтому, если схватки начались на ночь, стоит постараться хоть немного отдохнуть.
- Можно принять душ, заняться гигиеническими процедурами.
- При повторных родах в больницу следует ехать сразу после того, как сокращения станут регулярными, не дожидаясь сокращения их интервала.