Таблетки для ускорения родовой деятельности. Стимуляция родов в домашних условиях: как это сделать и нужно ли? Противопоказания для стимуляции родов

Роды являются сложным физиологическим процессом изгнания плода из полости матки. После раскрытия шейки матки в первом периоде родов начинается продвижение ребенка по родовому каналу за счет маточных сокращений – схваток. Во втором периоде к схваткам присоединяются потуги (сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы), в результате которых малыш рождается на свет. После чего достаточно быстро отделяется плацента и происходит выход последа. Вот он, счастливый финал!

Для начала нормальной родовой деятельности нужны два основных условия: зрелая шейка матки и достаточная сила и продолжительность схваток. Обычно шейка матки «созревает» (т.е. становится мягкой, укорачивается до 1 см и менее и раскрывается более чем на 1 палец) к 38–39-й неделе беременности. С началом родовой деятельности шейка матки продолжает открываться и сглаживаться. Это происходит за счет схваток, а также давления на нее плода. Немаловажную роль играет и плодный пузырь, который «вклинивается» в отверстие шейки матки, способствуя ее раскрытию. Для благополучного завершения первого периода родов маточные сокращения должны быть достаточно сильными, продолжительными и происходить с определенной периодичностью.

В случаях, когда схватки недостаточно интенсивные, непродолжительные или редкие, говорят о слабости родовой деятельности. На это состояние также указывает низкая скорость раскрытия шейки матки (в норме 1 см в час). Также это состояние диагностируется с помощью наблюдения, КТГ (кардиотокографии) и вагинального исследования.

Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. Первичная проявляется схватками слабой силы, нарушением их ритма и продолжительности с самого начала родов. Для второго варианта характерно появление тех же изменений, но не сразу, а через какой-то промежуток времени после развития нормальной родовой деятельности.

В чем опасность слабости родовой деятельности?

Многие будущие мамы недоумевают – действительно ли так необходима стимуляция родов? Ведь часто можно услышать рассуждения про то, как рожали в былые времена по несколько суток, и ничего – все относились к этому нормально. Но важно понимать, что такая ситуация совсем не является нормой и грозит развитием серьезных осложнений. Для малыша опасность слабой родовой деятельности состоит в повышении риска развития тяжелого кислородного голодания, что чревато неврологическими нарушениями и расстройствами мозгового кровообращения у новорожденного. Кроме этого, при затяжных родах возможно попадание в легкие плода околоплодных вод, приводящее к воспалению легких и нарушению дыхания ребенка после рождения. Данные последствия нередко требуют длительного наблюдения и лечения малыша в дальнейшем.

Со стороны мамы возникает угроза родовых травм, а в результате недостаточного сокращения матки в послеродовом периоде может начаться кровотечение.

Поэтому во всех случаях развития слабости родовой деятельности необходимо провести ее стимуляцию – усиление силы, продолжительности и периодичности схваток.

Стимуляция в родах: попробуем без лекарств

Чаще всего понятие «родостимуляция» у будущих мам ассоциируется с применением специальных медикаментов, но, помимо этого, существует и ряд немедикаментозных способов нормализовать родовую деятельность:

  • Активное поведение роженицы способствует усилению родовой деятельности.
  • Стимуляция ареол (околососковых кружков) и сосков молочных желез приводит к выбросу гормона окситоцина, усиливающего маточные сокращения.
  • Родовая деятельность усиливается при положении женщины на боку, одноименном с положением плода.
  • Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) является эффективной мерой для активации схваток. Объясняется это тем, что после отхождения околоплодных вод уменьшается объем матки, что позволяет ей сокращаться более эффективно. К тому же амниотомия активизирует образование простагландинов – веществ, являющихся мощными стимуляторами маточных сокращений. Эта манипуляция безболезненна, так как на поверхности плодных оболочек отсутствуют болевые рецепторы.

Медикаментозная стимуляция в родах

Перед началом медикаментозной стимуляции в родах очень важно оценить состояние роженицы. При ее утомлении назначается медикаментозный сон, который длится около 2 часов. Положительный эффект обусловлен тем, что в этот период роды не останавливаются, и шейка матки продолжает раскрываться. Нередко после того, как отдохнувшая роженица просыпается, родовая деятельность нормализуется, и необходимость в проведении родостимуляции может отпасть. Если эта мера не помогла, то, как правило, врач принимает решение о медикаментозной стимуляции в родах.

На сегодняшний день для этой цели используют препараты группы простагландинов и окситоцин.

Простагландины – это биологически активные вещества, запускающие регулярную родовую деятельность. Они способствуют раскрытию шейки матки и усиливают ее сокращения. Применяют простагландины при развитии первичной слабости родовой деятельности либо при развитии вторичной слабости родовых сил, если раскрытие шейки матки не более 6 см. У этих препаратов есть и побочные эффекты – это тошнота, рвота, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, бронхоспазм (затруднение дыхания вследствие уменьшения просвета бронхов). Учитывая это, противопоказаниями для назначения подобных средств являются бронхиальная астма, повышение артериального и внутриглазного давления (глаукома), тяжелые заболевания печени и почек. Вводятся эти препараты внутривенно капельно.

Окситоцин (от греч. оxys – быстрый, tokos – роды) – это синтетический аналог гормона окситоцина, который отвечает за сократительную способность матки. Поскольку наиболее часто причиной развития слабости родовой деятельности является недостаточная выработка собственного окситоцина, то введение этого вещества помогает исправить ситуацию и нормализовать процесс родов. Чувствительность к окситоцину увеличивается к концу первого периода родов, поэтому он наиболее эффективен при вторичной слабости родовой деятельности и при слабости потуг. Его вводят так же внутривенно капельно.

Введение этих препаратов требует постоянного наблюдения врача акушера-гинеколога и акушерки. Необходим тщательный контроль за сократительной активностью матки и состоянием плода. Важно не допустить передозировки простагландинов и окситоцина, которая вызывает гипертонус матки, что, в свою очередь, приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и внутриутробному страданию малыша, преждевременной отслойке плаценты.

Наряду со стимуляцией родовой деятельности обычно вводят спазмолитические препараты для ослабления спазма шейки матки во время схватки и ее размягчения. Усиление схваток при плотной шейке матки приводит к ее разрывам. Для профилактики кислородного голодания плода назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток и повышающие устойчивость клеток головного мозга плода к недостатку кислорода.

При упорной слабости родовой деятельности, сочетающейся с другими заболеваниями, и при невозможности естественных родов показана операция кесарева сечения.

Условиями для родостимуляции являются:

  • Соответствие размеров головки плода тазу матери, что показывает возможность продвижения плода через полость таза при родах;
  • Удовлетворительное состояние малыша (по данным кардиотокографии, ультразвукового исследования, доплерометрии маточно-плацентарного кровотока). При кислородном голодании плода проводить родостимуляцию нельзя, так как это может привести к спазму сосудов, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и ухудшению состояния ребенка.
  • Отсутствие плодного пузыря. Родостимуляция не проводится при целом плодном пузыре. Это грозит тяжелым осложнением – отслойкой плаценты за счет чрезмерного повышения внутриматочного давления. Обычно при развитии слабости родовой деятельности сначала проводится амниотомия (прокол плодного пузыря), и затем за роженицей наблюдают в течение 2 часов. Если за это время родовая деятельность не пришла в норму, назначается медикаментозная стимуляция.

Можно ли избежать стимуляции в родах?

Профилактикой развития слабости родовой деятельности во многом служит нормально протекающая беременность. Для будущей мамы необходим полноценный сон – не менее 8 часов в сутки, рациональное сбалансированное питание, благоприятные условия психологического комфорта. Немаловажную роль играют отсутствие хронических очагов инфекции, хорошая физическая форма, подготовка в школе беременных и поддержка со стороны родственников. Рекомендуются занятия гимнастикой для беременных, дыхательная гимнастика, плавание в бассейне, йога, прогулки на свежем воздухе. Также будущей маме необходимо принимать витамины (В6, аскорбиновую и фолиевую кислоту), которые имеют свойства увеличивать энергетический потенциал матки.

Такие разные понятия

Важно понимать, что родостимуляция и родовозбуждение – это две совершенно разные процедуры. Родостимуляция – это всегда усиление уже имеющихся схваток, когда родовая деятельность началась самостоятельно, но потом произошел сбой в ее нормальном развитии, и она стала ослабевать. Родовозбуждение проводится при необходимости вызвать родовую деятельность, когда схваток еще нет.

Причины слабости родовой деятельности:

Когда стимуляцию в родах проводить нельзя?

Противопоказаниями для проведения родостимуляции являются наличие рубца на матке, неправильные положения плода, его кислородное голодание, клинически узкий таз (ситуация, когда размеры головки плода не соответствуют размерам таза матери), предлежание плаценты (когда плацента перекрывает выход из матки), тяжелый гестоз, утомление роженицы.

Как быстро пролетели 9 месяцев беременности! Уже позади плохое самочувствие, связанное с токсикозом, раздражительность и слабость, и такие нежные трепетные ощущения, когда малыш первый раз забился внутри. Совсем незаметно вырос животик, ребеночек уже полностью развит и готов появиться на свет. Но что делать, если наступила 41 неделя беременности - родов нет? Особенно часто по этому поводу беспокоятся женщины, ожидающие первенца. «Тревожный» чемоданчик был собран уже давно, и будущей мамочке не терпится отправиться с ним в роддом.

Когда же малыш появится на свет

Большинство беременных женщин ориентируются на предварительную дату родов, «напророченную» им в женской консультации. Обычно это 40 неделя беременности, но иногда срок может меняться (на что указывают результаты ультразвукового исследования), в зависимости от развития плода. При этом стоит знать, что нормальный доношенный ребенок может родиться в период с 38 по 42 неделю. Женщины, у которых менструальный цикл длился 30 и более дней, чаще рожают после 40-й недели беременности.

Зная об этих нюансах, будущие мамочки все равно беспокоятся и задумываются, причем даже в 39 недель, как вызвать роды. Но торопиться не стоит, впереди еще есть как минимум 14 дней, а то и все 21, когда все может начаться в любую минуту.

Как вызвать роды

Конечно, к описанным ниже мероприятиям следует прибегать исключительно в крайних случаях, это должна понимать каждая здравомыслящая женщина. Провоцировать родовую деятельность только потому, что буквально через пару часов истекает срок, поставленный врачом, по крайней мере неблагоразумно. Раньше в школах матерей акушеры часто приводили такой пример: представьте, что вы сорвали зеленое яблоко. Оно может иметь аппетитный вид, визуально ничем не отличаться от спелых плодов, но на вкус оно твердое и кислое, потому что не дозрело. Так и ваш малыш. Дайте ему время полностью "созреть" - и он появится на свет красивым и здоровым! Если же этого, увы, не происходит довольно долго, прибегают к стимулированию. Способов, как можно вызвать роды, существует множество. Все они разные, но условно их можно разделить на две большие группы: естественные и медикаментозные. В роддоме врачи используют такие способы, как прокол плодного пузыря, расширение матки вручную, применение геля с простагландином, введение окситоцина и др. Дома беременная женщина может прибегнуть к другим методам, чтобы приблизить роды, но делать это нужно только после консультации и по назначению врача.

Как можно приблизить роды

Речь идет о действиях, которые женщина может проделывать дома без угрозы своему здоровью и здоровью своего ребенка. Это так называемые народные методы. И коль уже невтерпеж, и хочется вызвать роды на 40 неделе, не стоит пренебрегать ими, так как они достаточно действенны, а некоторые еще и приятны.

Физические нагрузки

  • Прогулки пешком на свежем воздухе.
  • Подъем по лестнице.
  • Генеральная уборка дома, мытье полов без швабры и пр.

Важно! Не нужно себя чрезвычайно нагружать: подниматься по лестнице с переполненными торбами или носить полные ведра воды. Это может привести к тяжелым последствиям, например, спровоцировать отслойку плаценты.

Секс

Муж будет доволен - это первое. Второе - это занятие отлично стимулирует матку. И не только поступательные и ритмичные движения этому способствуют. В сперме содержится простагландин, который и провоцирует сокращение матки. Многим рожавшим женщинам упомянутое вещество знакомо, оно содержится в свечах, которые назначают на последних сроках беременности, и не только для стимуляции родовой деятельности, но и для подготовки матки к родам, придания ей дополнительной эластичности. Об этом и других медикаментозных способах стимуляции рассказано чуть ниже.

Массаж сосков

Женщина сама сможет сделать себе такой массаж, но будет намного приятнее, если этим займется любимый мужчина. Можно использовать пальцы и губы, главное - все делать нежно, не травмируя нежную кожу, чтобы не допустить возможного проникновения инфекции и развития мастита. Во время стимуляции сосков вырабатывается окситоцин, воздействующий на сокращение матки.

Очистка кишечника

  • Использование клизмы.
  • Прием небольшой дозы слабительного.

Учитывая тот факт, что в современных роддомах клизма не входит в обязательные мероприятия перед родами, во избежание не очень приятных моментов легкая очистка кишечника вовсе не будет лишней.

Другие способы

  • Контрастный душ.
  • Ароматерапия.
  • Массаж ступней.
  • Употребление определенных продуктов питания (свекла, петрушка, сок смородины, чай из малиновых листьев).

Милые мамочки, помните: прежде чем действовать, обязательно нужно проконсультироваться со своим гинекологом. Он подскажет, как вызвать роды безопасно, учитывая индивидуальные особенности протекания беременности. Может быть, вообще нет необходимости в стимуляции родов - организм еще полностью не подготовился, и надо просто немножко подождать.

Когда необходима стимуляция

Переношенная беременность

Если прошла 41 неделя беременности, родов нет, медики сами могут настаивать на стимуляции родов, особенно если предполагается, что плод крупный, и дальнейшее его пребывание в утробе матери приведет к увеличению веса. Рождение ребенка с массой тела более четырех килограммов может создать дополнительные проблемы при родах. Если женщина перехаживает уже более двух недель, плацента начинает «стареть», что опасно для малыша, и тогда возникает необходимость искусственной стимуляции.

Поздний гестоз

Бывает, что токсикоз третьего триместра беременности перерастает в тяжелую стадию, когда справляться с ним уже даже с помощью медикаментов трудно. Дальнейшее пролонгирование беременности в данном случае чревато негативными последствиями. Поэтому может возникнуть вопрос о стимуляции родов.

Резус-конфликт

Когда проводимое лечение не дает достаточного эффекта, существует угроза жизни и здоровью ребенка, может возникнуть необходимость в вызове родов.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Стимуляция также необходима, если у женщины отошли воды более трех часов назад, а схваток нет - длительный период без вод опасен инфицированием и осложнениями для будущей мамы и ее ребенка.

Плацента «не срабатывает»

Также случается, что плацента не может в полной мере выполнять свои функции, и плод не получает необходимого питания и в достаточном объеме кислорода. Это может случиться на разных сроках беременности, поэтому решение о родостимуляции принимается сразу же, как только ребенок будет жизнеспособен.

Хронические заболевания

Обострение хронической болезни у женщины вследствие беременности может сказаться на здоровье еще не рожденного малыша. В таких случаях также принимается решение о необходимости искусственно вызвать роды.

Патологический подготовительный период

Патологический подготовительный (или прелиминарный) период может длиться в течение нескольких дней, сопровождаться болями внизу живота и неэффективными предродовыми схватками. Такое состояние может утомить беременную женщину и негативно сказаться на самой родовой деятельности.

Иногда стимуляция может быть необходима, когда начались экстренные роды, но по каким-то причинам не происходит естественное родоразрешение.

Чуть выше мы обсудили, какие существуют способы вызвать роды, не прибегая к помощи врачей. Но чаще всего стимулируют родовую деятельность именно в стенах родильных отделений. К каким методам обращаются специалисты? Об этом - далее.

Чем в роддоме вызывают роды

Скорее всего, на сроке 40 недель беременной предложат лечь в стационар. И уже под наблюдением при необходимости проводить какие-либо мероприятия. Прежде чем прибегать к медикаментозному родовозбуждению, врачи проанализируют состояние беременной и степень готовности ее организма к родам.

Как вызвать роды в роддоме? Этот вопрос беспокоит, а иногда и пугает многих женщин, особенно тех, кто рожает впервые. Рассмотрим основные методы.

1. Амниотомия (вскрытие плодного пузыря)

Физиологически устроено так, что перед головкой плода собирается приблизительно 200 мл плодных вод. Когда процесс пошел, околоплодный пузырь давит на шейку матки, и происходит излитие жидкости. Но бывает так, что вод много или околоплодный пузырь, обволакивая головку малыша, становится плоским и сильно растягивает матку, тем самым снижая ее активность. В таких случаях показана амниотомия. Процедура проводится специальным инструментом, во время этого беременная не ощущает болей или дискомфорта. После вскрытия пузыря отходят практически все воды, но подтекание их наблюдается на протяжении всей родовой деятельности. С излитием жидкости начинается рефлекторное сокращение родовых путей - схватки. Или, если схватки уже были, но незначительные, они усиливаются, а интервал между ними сокращается. Если же в течение 3 часов после этого роды так и не начались, для дальнейшей стимуляции вводятся необходимые препараты внутривенно. Амниотомию проводят только в случае «зрелой» матки.

2. Пальцевое расширение шейки матки

Если у беременной, готовящейся к родам, наблюдается недостаточное раскрытие матки, врачи могут применить механическое вмешательство. Процедура весьма неприятна, но длится не очень долго. Для этого наружные половые органы обрабатывают дезинфицирующим раствором, в шейку матки вводят сначала 2 пальца, потом 3, 4, 5. Винтоподобными движениями вводят руку в полость матки, тем самым способствуя ее раскрытию.

Кроме того, применяются препараты. Как вызвать роды медикаментозным способом? Как правило, в таком случае назначают следующие средства:

1. Свечи или гели с содержанием простагландинов

На последних сроках беременности в крови женщины и околоплодных водах увеличивается концентрация простагландина. Он помогает размягчить матку, делает ее эластичнее, таким образом, подготавливая маточный зев к родам. Если вырабатываемого простагландина недостаточно, врач назначит вагинальное введение (или введение в канал шейки матки) этого вещества в виде свечей или геля. Он воздействует на структуру тканей шейки матки, подготавливая ее к родам. Под воздействием этих препаратов в организме женщины также происходит выработка окситоцина, способствующего активному сокращению матки. Спустя 10 часов начинается родовая деятельность. Иногда эффекта может не быть, тогда потребуется повторное введение препарата.

Противопоказания при применении свечей или гелей с простагландинами:

  • рубец на матке после операции кесарева сечения или других хирургических вмешательств;
  • нарушение состояния плода;
  • подтекание околоплодных вод;
  • узкий таз;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • астма;
  • аллергия на простагландины.

2. Окситоцин внутримышечно или внутривенно (реже в виде таблеток)

Введение этого гормона гипофиза осуществляется только после того, как матка уже готова к родам. Он очень активно воздействует на сокращение упомянутого органа, поэтому искусственно вызванные роды могут быть стремительными. В большинстве случаев препарат вводится капельно. Благодаря этому можно регулировать поступающую дозу, тем самым влиять на частоту и силу схваток. Для удобства беременной ставят катетер вместо иглы. С ним женщина не вынуждена лежать неподвижно, она может шевелить руками, вставать, садиться, передвигаться по палате, что так важно во время родовой деятельности.

Не стоит думать, что при стимуляции с использованием синтетических простагландина и окситоцина роды пройдут быстрее или менее болезненно, или схватки будут следовать одна за другой. При правильной дозировке гормонов, которая рассчитывается индивидуально, можно добиться тех же процессов, что и при естественных родах.

Маленькие советы будущим мамочкам, принявшим решение вызывать роды

Перед родами не нужно нервничать или бояться. Любые возникающие вопросы, даже если они кажутся вам несерьезными, заранее задайте своему врачу. Также посетите школу для будущих родителей, где есть специалисты, которые помогают психологически настроиться.

Делайте специальные упражнения для беременных, помогающие снизить болевые ощущения во время схваток и подготавливающие организм к быстрым и легким родам.

Поспите как следует, пусть организм будет отдохнувшим и спокойным перед столь ответственным мероприятием. Здоровья вам и вашим деткам!

Любая нормальная родовая деятельность начинается в 38-40 недель беременности. Но у некоторых женщин даже на таком сроке нет никаких позывов к родоразрешению, в этом случае приходится прибегать к квалифицированной врачебной помощи. В роддоме врачи проводят стимуляцию родов, чтобы ребенок благополучно появился на свет. В этой статье мы поговорим о том, какие методы при этом используются.

Стимуляция родов – это вызов начала родовой деятельности у женщин, которые достигли срока, при котором этот процесс не начинается естественным путем, из-за чего возрастают риски для здоровья ребенка и матери. Исходя из вышесказанного, становится понятным, что проводится стимуляция не всем роженицам, а только тем, у кого есть к ней показания:

  1. Если женщина по времени существенно уже переносила малыша, то есть, роды у нее не начались даже после того, как срок достиг 42 недель. Если такое происходит, то возрастает вероятность:
  • что плацента постареет и не будет в полной мере выполнять возлагаемые на нее функции;
  • изменяют цвет околоплодные воды – в них накапливаются токсические вещества, которые могут навредить плоду;
  • ребенок страдает в утробе матери от недостатка кислорода.
  1. Вторая причина, по которой происходит стимуляция родов в роддоме, это многоплодная беременность или многоводие, которые могут слишком сильно растянуть матку, а этом может быть прямой угрозой жизни беременной женщины.
  2. Если женщина страдает от хронических заболеваний, которые усложняют протекание беременности и негативно влияют на здоровье ребенка. Речь идет о таких заболеваниях, как диабет, сердечная или почечная недостаточность.
  3. Женщинам, у которых отошли воды, а родовой процесс так и не начался (схватки не наступают), обязательно назначают стимуляцию, потому что ребенок становится очень уязвимым перед разного рода инфекциями.
  4. Если шейка матки не раскрывается во время родовой деятельности или вообще, в том случае, если родовая деятельность проходит слабо.

В каких случаях нельзя проводить стимуляцию родов в роддоме?

  • женщины, первые роды которых завершились кесаревым сечением, а второй раз она собирается рожать самостоятельно (если в этом случае провести стимуляцию, то старый шов на матке может разорваться);
  • беременные, которым по УЗИ диагностировано неправильное положение плода в матке или были выявлены какие-то проблемы со здоровьем у ребенка, из-за которых он просто может не пережить прохождение по родовым путям.

Последствия стимуляции родов в роддоме

Роды после стимуляции могут начаться быстро и пройти без опасных последствий для многих женщин. Однако случаются и другие ситуации, когда стимуляция завершается для роженицы печально и затрудняет родовой процесс. Давайте подробно рассмотрим, какими осложнениями грозит стимуляция родов:

  1. Схватки будут протекать значительно болезненнее. Из-за этого может понадобиться дополнительный прием обезболивающих средств.
  2. Женщина может испытывать очень много неудобств из-за стимуляции, особенно если делается капельница. Она не может принять ту позу, в которой ей удобно находиться.
  3. Ребенок может страдать от гипоксии, что негативно отразиться на его развитии и состоянии здоровья.
  4. Стимуляция может просто не дать никаких результатов, из-за чего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Вообще врач должен очень много раз взвесить все за и против, прежде чем назначить женщине стимуляцию родовой деятельности, ведь она может не только помочь женщине разродиться, но и навредить ей и ее ребенку.

Медикаментозные способы стимуляции родов в роддоме

Сначала давайте разберемся, как происходит механическая стимуляция родов, то есть медицинская. В зависимости от ситуации, в каждом конкретном случае врач может прибегнуть к разным методам стимуляции родовой деятельности. К каким именно:

  1. Самая первая и распространенная процедура, которая для роженицы проходит абсолютно безболезненно – это отслоение околоплодных оболочек. Нужно отметить, что эта процедура хоть и безболезненная, но не очень эффективная. Она может не дать никаких результатов.
  2. Если родовая деятельность не начинается, то роженице начинают вводить простагландины, которые способствуют раскрытию шейки матки, потому что под их действием (как и сперма, в которой очень много этих биологически активных веществ) она размягчается. Конечно, в роддоме простагландины вводятся во влагалище, как свечи для стимуляции родов. Они растворяются, женщина при этом не испытывает никаких неприятных ощущений. Вместо свечей может быть использован гель для стимуляции родов, в основе которого тоже простагландины. Его могут вводить каждый полчаса до тех пор, пока шейка матки не начнет активно раскрываться.
  3. Если никакого результата и после вышеназванных препаратов для стимуляции родов заметно не будет, тогда врачи производят стимуляцию родов проколом околоплодного пузыря. Но это допустимо только в том случае, если головка ребенка опустилась уже на дно матки, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, например, аминокрючком гинеколог может зацепить не только околоплодный пузырь, но и кровеносный сосуд, что спровоцирует кровотечение.
  4. После того, как произведен прокол пузыря, врач может поставить капельницу с окситоцином женщине, который стимулирует сократительную деятельность матки. Однако окситоцин может сделать эти схватки настолько болезненными, что женщина не сможет их долго терпеть. Вместе с окситоцином женщине нужно вводить и обезболивающее, которое немного облегчит ей ее состояние.
  5. Последнее время многие родильные дома дают роженицам таблетки для стимуляции родов. Эти таблетки женщины пьют на ранних сроках беременности, чтобы искусственно прервать ее. Современные гинекологи считают, что применение данного метода стимуляции родовой деятельности наиболее приемлемый из всех существующих. Как правило, лучшие таблетки для стимуляции родов – Миропристон. Из-за того, что у этих таблеток есть противопоказания, к числу которых относится, например, диабет, могут быть применены и другие таблетки для стимуляции родов – Пенкрофтон.
  6. Очень редко гинекологи используют Фолей для стимуляции родов. Это такое средство, которое имеет вид баллончика с трубочкой, вводящейся в шейку матки. Этот катетер для стимуляции родов повышает тонус и моторику матки. Врачу нужно будет через баллон для стимуляции родов вводить в шейку специальный физиологический раствор.

Естественная стимуляция родов

Конечно, правильнее всего, чтобы стимуляция родовой деятельности проходила под четким контролем врачей. Но некоторые процедуры, которые могут спровоцировать роды, можно сделать самостоятельно дома. Что относится к их числу:

  1. Прежде всего – это половой акт, который среди женщин имеет название «мужетерапия». Почему секс относится к числу эффективных способов стимуляции? В момент оргазма матка интенсивно сокращается под действием вырабатываемого женским организмом окситоцина и простагландинов, которые содержатся в мужской сперме, что может вызвать естественные роды. Другими словами, половой акт – это комплексная стимуляция родовой деятельности. Кстати, обычные предварительные ласки перед половым актом могут тоже спровоцировать родовую деятельность. Например, массаж сосков – прекрасный способ стимуляции родов. Его женщина может сделать сама.
  2. Касторка для стимуляции родов достаточно часто используется женщинами. На самом деле касторовое масло на стимуляцию родов напрямую не влияет. Оно способствует усиленному пищеварению, действует как слабительное, и именно перистальтика кишечника способствует тому, чтобы матка начала естественным образом сокращаться.
  3. Можно выполнять специальные упражнения для стимуляции родов или просто выполнять какие-то активные физические нагрузки – мыть полы, стирать, убирать. Но, конечно, все это нужно делать только на том сроке, когда рожать уже можно.
  4. Иногда проводится стимуляция родов гинекологическим массажем. Проводится данная процедура в роддоме и способствует началу родовой деятельности.
  5. Женщина в домашних условиях может применить ламинарии для стимуляции родов. Это обычные водоросли, которые продаются в аптеках в виде палочек. Они размягчают шейку матки через 16 часов после того, как они будут введены во влагалище.

Не относитесь к стимуляции родов, как к процессу, который намного облегчит вам состояние. Лучше всего для ребенка и для вас, чтобы все происходило максимально естественно. Соглашайтесь на стимуляцию только в том случае, если на это есть медицинские показания.

Видео: «Стимуляция родовой деятельности в 38-42 недели»

Мария Соколова


Время на чтение: 8 минут

А А

Уже идет 41-я неделя, а карапуз все не торопится на свет Божий… Такая ситуация знакома каждой 10-й женщине. И пассивное ожидание будущих схваток – далеко не всегда идеальное решение.

Когда действительно нужна стимуляция родов, не опасна ли она, и как ее проводят – разбираемся в нюансах.

Показания к стимуляции родовой деятельности – кто и когда принимает решение стимулировать роды?

Термин «стимуляция родов» используется в случае, когда роды на каком-либо сроке беременности приходится вызывать искусственно.

Стоит отметить, что на сроке с 37-й по неделю не требуется стимуляции родов, если нет для нее показаний.

Также она не нужна и в случае нормально протекающих родов.

Показаниями же к стимуляции родовой деятельности специалисты считают…

  • Истинно .
  • Выявление патологических изменений плаценты.
  • Симптомы каких-либо нарушений, опасных для здоровья и жизни плода.
  • Поздний токсикоз (не всегда).
  • Раньше времени отошедшие воды (с учетом высокого риска попадания инфекции через шейку матки).
  • Отслойка плаценты.
  • Определенные хронические заболевания мамы. В частности, сахарный диабет, гипертония и проч.

Естественно, решение о стимуляции родов принимает только врач и только после полного обследования , на котором будет установлено, что дальнейшая беременность может навредить ребенку или маме.

Стоит отметить, что переношенная беременность – это не просто лишняя неделя-две дискомфорта для мамы, это, в первую очередь, риск кровотечений у мамы, гипоксии у малыша, а также слабой родовой деятельности и др. Поэтому в случае принятия врачом решения о стимуляции родов нужно строго следовать указаниям !

  • При наличии сомнений – стоит ли делать стимуляцию – можно обратиться еще к одному специалисту, чтобы убедиться в правильности принятого решения.
  • Опираться исключительно на дату предполагаемых врачом (или на свою дату) родов при принятии решения нельзя. На то эта дата и «предполагаемая». То есть, решение принимают только после 40 акушерских недель — и только по показаниям.

Возможные осложнения и последствия стимуляции родов – чем она опасна для матери и малыша?

Стимуляция родов – далеко не «рядовое» явление. Это исключительно экстренный вариант при родах, которые, по сути, должны быть естественными и без медицинского вмешательства.

Конечно, любое вмешательство в естественный процесс не может быть полезным — но, в большинстве случаев, стимуляция не наносит существенного вреда.

Однако стоит сказать и возможных рисках для малыша от использования данной процедуры:

  • Гипоксия.
  • Нарушения ЦНС у малыша после рождения.

Риски для мамы:

  • Болезненность родов: простимулированные схватки всегда сильнее обычных — и с более короткими перерывами.
  • Двигаться под капельницей невозможно, что осложняет общее состояние роженицы.
  • Стимуляция срабатывает не во всех случаях, и тогда без кесарева сечения не обойтись.

3 метода стимулирования родовой деятельности в роддоме

Вывод – имеет ли место перенашивание – делается специалистами на определенном сроке (ближе к предполагаемому сроку родов) и исключительно на основе проведенных исследований:

  1. Кардиотокография.
  2. Оценка всех параметров (размеры плода, состав жидкости, состояние плаценты и др.).

Если по результатам обследования выявлено утолщение костей черепа плода, маловодье, старение плаценты или иные признаки, говорящие о перенашивании, то принимается соответственное решение об искусственной стимуляции родов.

Все способы классифицируют в 2 группы:

  • Методы и средства, ускоряющие раскрытие шейки матки.
  • Методы и средства для стимуляции сокращения матки.

К самым популярным медицинским методам стимуляции родов можно отнести следующие:

  • Амниотомия. В данном случае через шейку матки специалист вводит специальный инструмент-крючок и, зацепив околоплодную оболочку, осуществляет прокол пузыря, вследствие чего происходит излитие вод и начало схваток. Вскрытие пузыря также стимулирует выработку простагландинов, способствующих усилению родовой деятельности. Метод применяется нередко, но считается рискованным по причине возможного занесения инфекции, особенно, если метод так и не смог запустить процесс родов. Также к возможным рискам относится выпадение пуповины (здесь без экстренного мед/вмешательства будет не обойтись) и повреждение сосудов с последующим кровотечением. Процедура абсолютно безболезненна.
  • Окситоцин. Средство, представляющее собой синтезированный аналог вырабатываемого гипофизом гормона. Этот препарат в форме таблеток или раствора используют для активизации сократительных способностей мышц матки в разных случаях – для стимуляции родов или лактации, при послеродовых кровотечениях, при слабой родовой деятельности. Во избежание осложнений, применение препарата исключают при аномальном положении плода, рубцов на матке, предлежании плаценты, а также при узком тазе мамы. Дозировку обычно подбирают конкретно к каждой ситуации с учетом индивидуальных особенностей мамочки. Побочные эффекты и риски: усиление родовых болей, мощное сокращение матки (прим. – есть риск нарушения кровообращения в ней и, как следствие, гипоксии малыша).
  • Простагландины. Данное средство применяется в случае, когда шейка матки просто не готова к раскрытию, хотя процесс родов уже идет. Эти гормоны способствуют быстрому «созреванию» незрелой для родов матки, стимулируя гладкую мускулатуру, а также действуя стимулирующее на шейку матки, на нее саму, и проч. При введении препарата специалисты стремятся к минимизации риска побочного эффекта простагландинов, используя их в форме геля или свечей. Стоит отметить, что таблетки и растворы препарата нередко применяют при прерывании беременности, а риски использования препарата при родах орально и внутривенно довольно высоки: чрезмерная стимуляция сокращений матки (прим. – со всеми последствиями), тошнота и рвота, и проч.

Известны и другие препараты для стимуляции родов, но их применяют крайне редко.

Стоит отметить, что медикаментозная стимуляция назначается лишь в исключительных случаях, когда имеет место угрозы жизни мамы или малыша.

Заниматься стимуляцией родов в домашних условиях категорически не рекомендуется, если только рядом с вами не находится акушер-гинеколог, или соответствующие рекомендации не даны вам вашим врачом.

Любые действия, которые могут привести к приближению родов – только по рекомендации своего гинеколога!

К основным «приемам», которые применяются дома для стимуляции родов, можно отнести…

  • Стимуляция сосков. Подобный массаж провоцирует выработку окситоцина, в свою очередь стимулирующего роды. Именно поэтому раннее прикладывание младенца к груди после родов способствует ускорению рождения детского места и снижению риска кровотечений. Если вы не планируете рожать раньше времени, то стоит быть внимательнее при интимных отношениях, если они присутствуют на позднем сроке (не переусердствовать).
  • Клизма. Сокращение кишечника также способствует выбросу простагландинов.
  • Близость. Наиболее известный способ приближения родов, но весьма рискованный на поздних сроках. Стоит сказать, что сокращение матки и выработка окситоцина гарантированы, а в мужском семени присутствуют простагландины, размягчающие шейку матки.
  • «Вверх-вниз» : хождение туда-сюда по лестнице может помочь маме, у которой роды немного запаздывают.
  • Приседания, длительные прогулки. Помните, что чрезмерные нагрузки ведут к отслойке плаценты.
  • Острые блюда. Острые специи в пище – это стимуляторы сокращений кишечника, а после него – и стенок матки.

Кроме перечисленных, есть и другие способы приблизить момент родов, включая смешные, опасные и откровенно глупые.

Видео: Естественные методы стимуляции родов

Но важно помнить главное:

  1. Не применяйте никакие средства и способы для приближения родов, если ваш срок родов еще не подошел, и нет подобных рекомендаций врача. Вы рискуете навредить себе и своему малышу, а последствия могут быть непредсказуемыми.
  2. Усталость от беременности – не повод для стимуляции родов!
  3. Любое средство для стимуляции родов может обернуться трагедией, если рядом нет квалифицированных врачей, если до больницы долго ехать, если у мамы узкий таз и самостоятельно (в экстренном случае) она родить не сможет, если младенец лежит попкой вниз, и в других случаях.
  4. Категорически запрещено стимулировать роды самостоятельно дома медикаментозными способами, включая свечи и иглоукалывание.

Если результаты обследования показывают, что с карапузом все в порядке, и доктор рекомендует еще немного подождать, не торопите кроху – пусть поживет в пузике. Дайте ему время – он сам решит, когда пора появляться на свет.

Что такое стимуляция родов знают многие женщины. К сожалению, далеко не у каждой родовой процесс протекает максимально естественно. У первородящих часто роды не начинаются в нужный срок, шейка оказывается не готовой к моменту ПДР и нужно ускорить роды , а у повторнородящих нередка ситуация со слабой родовой деятельностью - следствием перерастянутой многочисленными беременностями стенками матки.

В первом случае разрешаются некоторые самостоятельные действия, которые должны привести к началу родового процесса. Еще их называют естественной стимуляцией родов . Допускаются без консультации врача, если женщина здорова, не имеет показаний к кесареву сечению и различных проблем, которые нужно решать в стационарных условиях.

Методы стимуляции начала родов дома

1. Секс. Причем активный и желательно не один раз в день, с семяизвержением во влагалище. В сперме содержатся вещества, способствующие скорейшему созреванию шейки матки, а сокращения матки во время секса, особенно при оргазме, при удачном стечении обстоятельств иногда переходят в родовые схватки.

2. Физические нагрузки. Это могут быть длительные прогулки, мытье полов (причем без швабры), уборка и т. д. Но не до изнеможения. Смысл - дольше находиться в вертикальном положении и вообще двигаться. Матка на больших сроках беременности часто приходит в тонус даже из-за изменения положения тела. А тут активная физическая деятельность. Сильный и продолжительный тонус = скорое начало родов. Если вы за естественную стимуляцию родовой деятельности - попробуйте!

3. Слабительные средства. Это и касторка, и глицериновые свечи, и обычная клизма - можно пробовать разные варианты. Работает хорошо при зрелой шейке матки. Почти сразу же начинаются схватки.

Стимуляция родов в домашних условиях не всегда приводит к нужному результату. А если переусердствовать, то можно спровоцировать отхождение околоплодных вод или, что самое страшное, преждевременную отслойку плаценты. Второе угрожает жизни матери и ребенка и требует срочного оперативного родоразрешения.

Когда необходима стимуляция в условиях стационара и как она проводится

Про нее можно и нужно писать основательней, так как именно она вызывает наибольшее число вопросов и сомнений у будущих мам. Итак, что из себя представляет данная методика?

Все зависит от степени зрелости шейки матки, состояния матери и плода, опыта врачей и даже оснащенности препаратами роддома.

Больше всего вопросов вызывает искусственная стимуляция окситоцином (утеротоником), так как она болезненна и потенциально опасна для матери и ребенка. Медицинских показаний к ней не так много.

1. Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие схваток в течение 12 часов после этого, так как длительный безводный промежуток угрожает инфицированием матки и плода.

2. Гестоз или другая патология, которая требует более скорого родоразрешения. Что касается гестоза, то здесь решение за стимуляцию принимается только при его легких и средних формах тяжести, так как окситоцин имеет свойство повышать давление, которое и так у женщин с гестозом высокое.

Если у будущей мамочки высокое давление и быстро нарастают белок в моче и отечность, вероятнее всего, ее не будете стимулировать, а сделают кесарево сечение.

3. Резус-конфликт. Когда в крови матери появляются антитела, разрушающие красные кровяные клетки ребенка. Не нужно ждать, пока начнется 41 неделя, проводится стимуляция в стационаре, чтобы вызвать роды в кратчайшие сроки.

4. Слабость родовой деятельности - первичная или вторичная. При первичной схватки изначально слабые, шейка матки раскрывается медленно. При вторичной схватки сначала могут быть эффективными, но затем сходят практически на нет. В этом случае может помочь так называемый лечебный сон. Врачи дают особые препараты, женщина засыпает, отдыхает, а после пробуждения родовая деятельность возобновляется. Если же этого не происходит, ставят капельницу окситоцина.


Следует помнить, что использование окситоцина возможно только при зрелой и раскрывающейся шейке матки. Если шейка не зрелая и есть в запасе несколько дней - с помощью других медикаментозных средств ее подготовят к родам. Если же воды отошли при незрелой шейке, врачи будут против стимулирования родов, так как процесс в данном случае это не быстрый, и есть высокий риск осложнений. Поэтому женщину хирургически родоразрешают.

Для справки : окситоцин является гормоном, вырабатываемым в головном мозге женщины. По крови он попадает в органы-мишени - грудь и матку. Мускулатура матки начинает сокращаться, выбрасывается пролактин - гормон лактации. Кстати, окситоцин колют и после родов в течение трех дней по 2 раза в день. Это помогает матке быстрее сократиться. Женщины замечают, что, сразу же после инъекции или даже во время нее, начинает активно сокращаться матка, что выражается болезненными ощущениями и вытеканием молока из груди (если оно уже пришло).

При незрелой шейке врачи используют специальный гель, который вводят в шейку матки, или препарат антипрогестерон, обычно 2 таблеток (принимается по 1 в день) достаточно, чтобы шейка созрела. Вспомните, что именно прогестерон - главный гормон для сохранения беременности. Если после данных действий схватки не начинаются - ставят капельницу окситоцина.

Стимуляция родов: все "за" и "против"

Теперь настало время рассказать про плюсы процедуры, ее минусы и противопоказания. Начнем с преимуществ. Это позволяет избежать кесарева сечения - а значит, рубца на матке, который станет большой сложностью при следующей беременности и практически гарантией повторных кесаревых, а также тяжелого восстановительного периода после них. Процедура стимуляция родов оценки "за" получает потому, что менее опасна, чем операция.


Внутримышечное введение окситоцина после родов помогает избежать послеродового эндометрита и лактостазов (застоя молока в железах).

Тактика стимуляции, а не выжидания очень оправдана в случае, если мать и (или) ребенок страдают. Например, если по КТГ есть признаки гипоксии, на УЗИ очевидна переношенная беременность, то чего ждать?

Но не для всех возможна стимуляция родов: против нее врачи будут, если женщина попадает под одну из следующих ситуаций:

  • несоответствие размеров таза матери и головки, как правило, при клинически узком тазе у матери;
  • неправильное положение плода в матке (особенно поперечное);
  • предлежание плаценты;
  • выпадение пуповины;
  • очень крупный плод;
  • незрелая шейка матки;
  • рубцы на матке, в том числе после удаления миоматозных узлов;
  • есть угроза разрыва матки;
  • имеется опухоль шейки матки или иные ее особенности, которые мешают раскрытию;
  • многоплодная беременность;
  • явные признаки кислородной недостаточности у плода;
  • повышенная чувствительность к окситоцину (на основании предыдущих родов).

Вредна ли стимуляция родов для ребенка и опасна ли? Теоретически да. Но обычно проблемы возникают в случае больших дозировки препарата, его слишком длительного или быстрого введения. Начинаются очень сильные сокращения матки, которые могут привести к разрыву мягких тканей, отслойке плаценты, а в результате нарушению сердечного ритма плода и даже его гибели. Именно по этой причине состояние женщин, которым вводят окситоцин, и их пока не рожденных деток, врачи тщательно мониторят. Измеряют артериальное давление у матери, часто прослушивают сердцебиение плода акушерским стетоскопом, обязательно проводят КТГ.


Также побочное действие может заключаться в желтухе новорожденных и ретинальном (глазном) кровотечении.

Будущей матери введение больших доз окситоцина в быстром темпе угрожает сильным повышением артериального давления. В медицинских источниках можно найти даже информацию о смертельных исходах по этой причине.

Особенно аккуратно следует вводить данное лекарственное вещество женщинам с сердечно-сосудистыми патологиями, заболеваниями сердца, сосудов, имеющейся гипертонией, а также принимающим сосудосуживающие препараты. А к ним, кстати, относятся обычные капли для носа типа «Називин». Их используют будущие мамы на больших сроках беременности по причине затрудненного носового дыхания (ринит беременных).

Часто осложнения встречаются при комбинированных схемах родовспоможения. Когда помимо окситоцина вводятся и другие, гормональные препараты.

Возможны тяжелые аллергические реакции. Возникает тошнота и рвота, которые воспринимают за «побочный эффект» родов, но это все действие утеротоника. Иногда появляются гематомы в области таза.

Нередко женщины наблюдают после родов сильные отеки ног. Это одно из побочных свойств окситоцина. Но оно проходит в течение 1-2 недель. Главное, не провоцировать усиление отеков - не пить слишком много жидкости.

Взвесив все "за" и "против" стимуляции родов , можно с уверенностью сказать, что она пойдет на пользу матери и ребенку, если выполнена с соблюдением всех медицинских норм, правильно и под тщательным врачебным контролем. И, естественно, при явно имеющихся для нее показаниях.