Самопроизвольный аборт, лечение, причины, симптомы, профилактика. Самопроизвольное прерывание беременности: причины, симптомы, профилактика

Содержание статьи:

Самопроизвольный аборт или выкидыш - это патологическое прерывание беременности на сроке до 28 недель. Как правило, за это время плод не успевает полностью сформироваться и, конечно, на этом сроке он совершенно не жизнеспособен. В случае, когда самопроизвольный выкидыш происходит после 28 недель беременности, врачи называют это уже преждевременными родами. Если беременность самопроизвольно прерывается более чем два раза, это называется «привычным абортом».

К сожалению, самопроизвольные аборты довольно частое явление, ведь чаще всего они происходят на самых ранних сроках. Именно первые недели зачатия отсутствуют какие-нибудь симптомы. Порой женщина даже может и не догадываться о своей беременности, а начавшийся самопроизвольный аборт принять за менструацию, которая просто не наступила в положенный срок. Как утверждает медицинская статистика, около 20 % беременностей имеют подобный исход, но это только цифры, которые подтверждены клинически. Если также учитывать то, что половина таких случаев не известна, то это довольно печальная статистика.

Причины самопроизвольного аборта

На самом деле, существует много причин, которые могут влиять на процесс вынашивания плода, а именно тех, что приводят к самопроизвольному прерыванию беременности:

В первую очередь, провоцировать выкидыш могут разные болезни женщины. Например, хронические, аутоиммунные и эндокринные заболевания. Среди них это сахарный диабет, почечная недостаточность, гипотиреоз, антифосфолипидный синдром и т. д. Кроме того, причиной может быть деформация полости матки (миома, полипы, спайки и двурогая матка) и гинекологические заболевания (поликистоз яичников, эндометрит).
Нередко основной причиной есть и половой партнер женщины, поскольку заболевания, которые передаются половым путём, в том числе воспаления гениталий, также влияют на процесс вынашивания плода. Среди таких заболеваний это сифилис, эндометрит и аднексит т. д. Непосредственно, любые опасные хронические болезни отца также могут влиять на развитие беременности.
Большой риск самопроизвольного аборта возрастает тогда, когда оба партнёра ведут нездоровый образ жизни, особенно это влияет ещё до зачатия. Особая угроза для малыша - это вредные привычки матери, как до беременности, так и после (курение, наркотики и т. д.).
Перенесённые вирусные и бактериальные инфекции во время беременности. Нередко,
беременная женщина, которая переболела каким-то вирусом, может столкнуться с разными проблемами в процессе вынашивания малыша, и одной из них может быть именно выкидыш на ранних сроках. Поражая организм матери, опасная вирусная инфекция приникает через плаценту к плоду и влияет на его развитие, тем самым провоцируя самопроизвольный аборт. Среди таких вирусных инфекций особую опасность представляют грипп, краснуха, паротит, хламидиоз и т. д.
Большой риск самопроизвольного аборта появляется в женщин с резус-отрицательным фактором, когда возможен так называемый «резус-конфликт». Это возможно в том случае, когда при зачатии, плод будущей мамы с отрицательным резусом получает резус-положительный. Это способствует тому, что материнский организм вырабатывает антитела, поскольку плод для него становится чужеродным организмом, и беременность заканчивается выкидышем.
Иногда природа распоряжается таким образом, что при неправильном развитии беременности или при разных нарушениях в развитии плода организм матери отторгает плод, другими словами происходит «естественный отбор». Если зародыш имеет какие-нибудь дефекты в развитии, к сожалению, происходит так что, слабый организм не может дальше развиваться и происходит самопроизвольное прерывание беременности.
7. Большую роль играет возраст обоих партнёров. Конечно, чем моложе родители, тем большая вероятность родить и выносить здорового малыша. В группе риска находятся те партнеры, у которых возраст более 35 лет. В этот период для женщины, выносить плод может быть тяжело, ведь организм уже совершенно по-другому реагирует на такие гормональные изменения.
Физические травмы также часто становятся причиной выкидышей, особенно на ранних сроках. Самое обычное падение иногда провоцирует ситуацию, когда беременность внезапно прерывается. Особенно опасно падение с высоты или зимой при скользких дорогах. К этим категориям можно также отнести удары в живот беременной или поднимание тяжестей. Именно поэтому стоит очень беречь себя, даже на первых неделях беременности.

Как видите, на процесс вынашивания может влиять множество факторов и когда случается самопроизвольное прерывание беременности, женщине бывает трудно понять причину. Именно поэтому, к зачатию необходимо готовится заранее. Нужно обязательно обследоваться, чтобы узнать состояние своего здоровья и при необходимости подлечится для того, чтобы будущая беременность прошла успешно.

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

Говоря о симптомах, которые могут говорить о самопроизвольном аборте, существует некая классификация того, на какой стадии он находится, а именно:

Угроза самопроизвольного аборта. Когда существует угроза выкидыша, женщина может ощущать ноющую боль внизу живота и спине. При беременности на поздних сроках боль может иметь схваткообразный характер, напоминая настоящие схватки. Как правило, матка может быть в тонусе, шейка матки закрыта. На этом этапе при своевременной госпитализации беременность можно сохранить, поскольку развитие плода не нарушено.
Самопроизвольный аборт , который уже начался. Здесь уже боли внизу живота усиливаются и женщине сложно терпеть невыносимую боль. Вместе с этим наблюдаются кровянистые выделения. Матка может уже немного приоткрыться, но плод всё ещё находится внутри матки.
Самопроизвольный аборт в ходу. Сильные схваткообразные боли, обильные кровянистые выделения, которые могут напоминать кровотечение. Матка полностью открыта, поскольку плод может уже выйти из неё, может находиться в канале шейки матки или во влагалище. Также могут подтекать околоплодные воды, особенно если беременность уже находится на втором триместре. Кроме того, на этом этапе самопроизвольный аборт может быть полным и неполным. При полном аборте, плодное яйцо выходит из матки полностью и кровотечение, обычно, прекращается. Если аборт неполный, плод или его остатки могут остаться в полости матки. Кровотечение сложно остановить и без квалифицированной медицинской помощи оно может увеличиваться, что грозит большой кровопотерей и в итоге всё может закончиться гиповолемическим шоком.

Лечение и профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Если женщина при беременности вдруг ощущает ноющие боли внизу живота или у неё небольшие кровянистые выделения - ей необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь. Ведь к счастью, не все случаи проблемной беременности заканчиваются самопроизвольными абортами, и иногда лишнее беспокойство может спасти жизнь вашему будущему малышу. Конечно, чаще всего сохранить беременность удается при угрозе самопроизвольного аборта и тогда, когда он непосредственно начался. Опытный специалист, благодаря быстрому реагированию в экстренной ситуации, способен помочь в такой ситуации. Но, к сожалению, беременность при аборте в ходу уже сохранить невозможно.

Итак, если есть угроза выкидыша, беременной необходим полный постельный режим, обязательно половой покой, спазмолитические и гормональные препараты. Также необходимо придерживаться определённой диеты: отказаться от острой, жаренной и солёной пищи. Ограничить употребление слабительных и мочегонных продуктов.

Если существует угроза прерывания беременности на ранних сроках, то вполне возможно, что врач может разрешит остаться дома. Но если существует такая опасность на более поздних сроках (1–2 триместр), то здесь обязательно стоит лечиться в стационарных условиях. Врач должен регулярно контролировать состояние плода, а также постоянно осматривать состояние шейки матки. Иногда если есть необходимость, на шейку матки может накладываться циркулярный шов, который делается на 14–16 неделе беременности.

Если самопроизвольный аборт уже начался, здесь не стоит медлить ни секунды. Очень важно во время вызвать скорую медицинскую помощь, так как без госпитализации беременность не возможно будет сохранить. При таком диагнозе женщине назначаются кровоостанавливающие средства, эстрогеносодержащие препараты и прогестерон. Таким образом плод, возможно, удастся сберечь.

Когда аборт уже в ходу, также очень важно немедленно госпитализировать женщину. Если плод уже не спасти, то здесь важно во время помочь беременной, так как возможна большая кровопотеря, что угрожает её здоровью. После выполнения всех экстренных мероприятий, врач оценивает состояние матки, и нет ли остатков плодного яйца. Если всё же плод вышел не полностью, врач удаляет всё остатки. Для этого используются такие методы как выскабливание полости матки или вакуум-аспирация.

Если беременность сохранить не удалось, женщину могут ожидать как психологические, так и физические нарушения. Ведь будучи беременной, организм совершенно по-другому функционировал, гормональный фон влиял на все процессы. Когда беременность прервалась, для организма это опять резкий стресс, в результате которого снова меняется его функционирование. После этого, женщина может чувствовать частую головную боль, тошноту, слабость и сонливость. Всему виной гормоны! Конечно, всё отразится на психоэмоциональном состоянии. Часто женщины после всего сильно опасаются опять забеременеть, поскольку боятся подобной ситуации. Но стоит сказать, что следующая беременность не обязательно закончится самопроизвольным абортом. Ведь статистика утверждает, что 95 % женщин, которые пережили выкидыш, после этого удачно выносили здорового малыша. Для того, чтобы снова зачать малыша, необходимо подождать около полугода. За это время организм женщины полностью восстановится и будет опять готов к вынашиванию ребёнка.

Особая роль в процессе вынашивания малыша принадлежит, конечно, женщине. Для того, чтобы беременность прошла успешно, важно об этом позаботиться ещё заранее. Необходимо обследоваться до того, как вы решили зачать ребёночка. Если есть проблемы со здоровьем, их стоит устранить и только потом думать о малыше. Кроме того, это касается будущего отца. Если у него существуют также какие-то нарушения, особенно хронические заболевания, они могут вполне, потом стать причиной нарушений в развитии плода или прерывания беременности.

Очень важно также до зачатия и во время беременности полностью отказаться от вредных привычек. Даже обычное кофе, которое беременные считают безопасным в таком состоянии, может навредить маленькому организму. Также стоит следить за своим питанием: кушать только натуральные продукты, которые богаты всеми необходимыми витаминами и полезными веществами. Обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом, какие витамины вам необходимы перед зачатием и непосредственно на протяжении вынашивания малыша. Выполняя все рекомендации врачей, заботясь о своём здоровье, вы сможете без проблем родить здорового ребёночка и подарить себе счастливое материнство. Но даже если у вас внезапно прервалась беременность, не паникуйте - обязательно пробуйте опять, ведь если верить и надеяться на хорошее - всё непременно так и будет!

Больше о невынашивании беременности узнаете из этого видео:

Самопроизвольный аборт в 1-м триместре вынашивания беременности – это внезапное прерывание беременности, которое сопровождается болью и кровотечением. Во многих случаях состояние угрожает жизни женщины, поэтому необходимо его своевременное лечение.

Частота встречаемости

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке происходит в 10-25% случаев всех диагностированных беременностей. Иногда женщина даже не знает о своем состоянии, или беременность диагностирована у нее недавно. По некоторым данным, до 75% беременностей заканчиваются ранним прерыванием, и заболевание протекает не распознано, сопровождаясь выделением слизистой оболочки во время следующих месячных. Чтобы предотвратить самопроизвольный аборт, необходимо готовиться к беременности, планировать ее, заранее обследовать репродуктивную систему женщины и ее партнера и вылечить имеющиеся заболевания.

Вероятность патологии возрастает с каждым последующим таким случаем. После первого выкидыша – на 15%, а после двух – на 30%. Особенно это характерно для женщин, так и не родивших здорового ребенка. Тяжелые последствия, прежде всего риск потери беременности после трех последовательных выкидышей составляет до 45%, поэтому обследование и лечение крайне необходимо уже после второго эпизода.

Самое большое количество прерываний происходит в первые 12-13 недель гестации.

Причины

Ответ на вопрос, почему происходит самопроизвольный аборт, иногда так и остается невыясненным. Предполагают, что половина случаев связана с генетическими мутациями, приводящими к нежизнеспособности плода.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности:

генетические аномалии, передающиеся по наследству или возникающие спонтанно (анеуплоидии, трисомии, моносомии, в частности, синдром Тернера, три- и тетраплоидии, родительские хромосомные аномалии) – 50% случаев;
иммунные процессы (антифосфолипидный синдром) – 20% случаев, хотя эта патология чаще вызывает выкидыш на более позднем сроке беременности;
аномалии развития (перегородки) либо опухоли (доброкачественные – лейомиома, полип — или злокачественные) или ;
неблагоприятные внешние факторы (воздействие ионизирующего излучения, паров красок, бензина, химикатов на производстве и в быту) – до 10% случаев;
эндокринные заболевания: плохо контролируемый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, недостаточность лютеиновой фазы фолликула;
гематологические нарушения, вызывающие микротромбозы в сосудах хориона (дисфибриногенемия, дефицит фактора XIII, врожденная гипофибриногенемия, афибриногенемия, серповидно-клеточная анемия);
болезни матери – синдром Марфана, Элерса-Данло, гомоцистинурия, эластическая псевдоксантома.

В большинстве случаев – это совокупность нескольких причин.

Что может спровоцировать выкидыш:

половые инфекции (довольно редко приводят к прерыванию беременности);
механический фактор – (чаще становится причиной выкидыша во 2-м триместре);
острые инфекции;
хронические болезни почек или сердечно-сосудистой системы у матери;
курение, употребление алкоголя, кофеина или наркотических веществ;
стресс, а также тяжелые физические нагрузки.

Все эти состояния могут привести к гибели плодного яйца и изгнанию его из матки. Иногда удаляется и жизнеспособный зародыш вследствие усиленных сокращений миометрия.

Выкидыш на раннем сроке после проведения ЭКО часто спровоцирован замершей беременностью и последующим отторжением нежизнеспособного эмбриона. При этом частота самопроизвольных абортов достигает 30%, а если женщине уже за 40 лет, патология развивается еще чаще.

Частота самопроизвольного аборта зависит от возраста женщины:

пациентки в возрасте до 35 лет имеют 15%-ный риск;
35- 45 лет – от 20 до 35%;
старше 45% лет – 50%.

Существуют заболевания, которые во всех случаях заканчиваются самопроизвольным прерыванием вынашивания плода:

. Эмбрион имплантируется не в стенку матки, а в трубе, шейке или брюшной полости. В результате возникают болезненные спазмы и кровотечение, напоминающие симптомы выкидыша. Однако при этом возможны более серьезные осложнения, в частности, разрыв маточной трубы. Поэтому при кровянистых выделениях из влагалища в любом случае необходимо обратиться к гинекологу.
Молярная беременность. Если в яйцеклетке имеются хромосомные нарушения, после оплодотворения она может имплантироваться в стенку эндометрия. Несмотря на то, что полноценный плод не развивается, у женщины повышается уровень гормонов, могут возникнуть ранние признаки беременности. Такое состояние всегда заканчивается выкидышем.

Симптомы

Заболевание начинается на фоне признаков нормально протекающей беременности. Возможна тошнота, извращение вкуса, усиление обоняния. Отмечается .

На этом фоне на ранних сроках гестации внезапно появляются признаки выкидыша:

интенсивные схваткообразные боли в нижнем отделе живота;
кровотечение из влагалища разной степени выраженности – от мажущих выделений на ранних стадиях до интенсивной кровопотери при аборте в ходу.

Влагалищное кровотечение возникает в 25% случаев самопроизвольного выкидыша. Такие выделения не всегда означают начавшееся прерывание.

Боли в нижних отделах живота могут возникать при имплантации яйцеклетки, но при выкидыше они имеют другой характер – постоянные, ноющие, изматывающие женщину. Их интенсивность сильнее, чем при обычной менструации. Частым признаком начавшегося аборта служит боль в пояснице.

В зависимости от расположения плодного яйца различают такие стадии патологического состояния:

начавшийся выкидыш;
аборт «в ходу»;
неполный выкидыш;
полный аборт.

Состояние пациентки чаще удовлетворительное, но может достигать более тяжелой степени. Отмечается бледность кожи, ускоренное сердцебиение. Живот при пальпации мягкий, в нижних отделах болезненный. При значительной кровопотере симптомы выкидыша включают головокружение, снижение артериального давления, слабость, обморок.

При начавшемся прерывании беременности остановить этот процесс уже невозможно. Поэтому при начальных признаках угрозы выкидыша необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Стадии

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке диагностируется прежде всего по данным гинекологического исследования.

При начавшемся аборте эмбрион и его оболочки частично отслаиваются от маточной стенки. Возникают кровянистые выделения, матка начинает сокращаться, что вызывает боли в животе. Зев приоткрыт, шейка укорочена.

При аборте в ходу эмбрион полностью отделился от эндометрия и находится за внутренним отверстием цервикального канала или уже в его просвете. Характерно интенсивное кровотечение и сильная боль в животе. Шейка открыта и пропускает палец.

Как происходит выкидыш на ранних сроках?

При неполном аборте эмбрион в полости матки уже отсутствует, поэтому схваткообразные боли и кровотечение ослабевают. Однако в матке остается часть хориона и децидуальной оболочки. Шейка матки постепенно приобретает нормальную эластичность, зев остается приоткрытым.

После изгнания всех частей плода говорят о полном аборте. Это состояние встречается редко. После очищения полости матки она сокращается, приобретает нормальную форму и размер, кровотечения и боль прекращаются.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке?

Это кровянистый сгусток тканей, состоящий из оболочек и самого плодного яйца. Иногда такой аборт напоминает болезненные месячные с выделением крупных фрагментов эндометрия, например, при . Хорошо, если такой фрагмент удастся сохранить. Иногда возникает необходимость в его дальнейшем лабораторном исследовании.

Осложнения

В результате самопроизвольного аборта на раннем сроке могут возникнуть такие неблагоприятные последствия:

Постгеморрагическая анемия, вызванная потерей крови и проявляющаяся постоянной слабостью, бледностью, головокружением.
, возникающий при попадании инфекционных возбудителей на внутреннюю поверхность матки и сопровождающийся высокой температурой, болью в животе, выделениями из влагалища, ухудшением общего состояния.
Плацентарный полип – остаток ткани плодного яйца при недостаточной хирургической обработке, который может вызвать сильное кровотечение.

Диагностика

При подозрении на патологическое состояние проводят гинекологическое исследование и назначают анализы крови. Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита, легкое увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.

Чтобы достоверно определить выкидыш, произошедший на раннем сроке, применяют трансвагинальное УЗИ. С его помощью определяют:

плодное яйцо, эмбрион;
локализацию хориона;
сердцебиение эмбриона;
отслойку хориона;
признаки скопления крови между хорионом и стенкой матки.

Трансвагинальное УЗ-исследование

Уровень ХГЧ после выкидыша, случившегося на раннем сроке, быстро снижается. Спустя несколько дней возможно его кратковременное повышение, но через месяц количество этого вещества в крови становится нормальным. По повышенному количеству ХГЧ в крови при отсутствии плодного яйца в половых путях женщины можно ретроспективно распознать прервавшуюся беременность.

Необходима дифференциальная диагностика с полипом канала шейки и рождающимся .

Дополнительные исследования, необходимые для выяснения точных причин выкидыша:

Анализ хромосомного набора родителей, семейной истории генетических аномалий, хромосомного материала абортуса при рецидивах выкидыша.
Определение признаков антифосфолипидного синдрома с анализом антикардиолипиновых антител, волчаночного антикоагулянта и антител к бета-2-гликопротеину.
Визуализирующие методы для диагностики аномалий развития матки: , соногистерография, .

Диагноз антифосфолипидного синдрома, сопровождающегося повторными выкидышами, ставится при наличии как минимум одного клинического и одного лабораторного критерия.

Клинические критерии:

тромбоз сосудов (артерий или вен);
3 и более последовательных беспричинных выкидыша;
1 и более случаев необъяснимой гибели плода после 10-й недели беременности;
1 и более случаев преждевременных родов (до 34-й недели), связанных с тяжелой преэклампсией или плацентарной недостаточностью.

Лабораторные критерии:

антикардиолипиновые антитела: IgG и/или IgM обнаруживается в среднем или высоком титре как минимум дважды на протяжении 6 недель;
удлиненное время фосфолипид-зависимой коагуляции в скрининговых тестах;
невозможность нормализовать тесты свертывания крови с помощью лишенной тромбоцитов плазмы;
нормализация свертывания при добавлении фосфолипидов;
исключение других нарушений свертываемости.

Лечение

Целью лечения является устранение из матки остатков эмбриона и остановка кровотечения. Поэтому лечение после выкидыша на раннем сроке комплексное и включает медикаменты и хирургическое вмешательство.

Нужна ли чистка после выкидыша?

Выскабливание стенок матки проводят во всех случаях заболевания, кроме полного аборта, что случается крайне редко.

Медикаментозная терапия

На любой стадии самопроизвольного аборта назначаются лекарственные средства, сокращающие матку и прекращающие кровотечение, а также антибиотики и противогрибковые препараты:

Окситоцин внутримышечно либо внутривенно капельно;
Этамзилат внутримышечно;
антибиотики (Амоксициллин, Цефазолин, Метронидазол) в сочетании с противогрибковыми средствами (Флуконазол).

Препараты, применяемые в терапии при выкидыше на ранних сроках

Хирургическое вмешательство

Проводится при неполном аборте, аборте в ходу, начавшемся выкидыше при обильном кровотечении. Цель – очищение матки от остатков эмбриона и прекращение кровотечения. Операция проводится под наркозом. Обычно состояние больной требует экстренной помощи, поэтому используется внутривенный наркоз. Он обеспечивает полное обезболивание и отсутствие сознания пациентки.

Этапы оперативного вмешательства:

Зондирование маточной полости, для определения правильного направления введения инструментов и профилактики перфорации матки.
Отслаивание плодного яйца кюреткой.
Удаление его через цервикальный канал аборцангом.

Во время удаления плодного яйца кровотечение усиливается из-за повреждения сосудов хориона, но после полного очищения стенок прекращается. В случае если развивается атоническое кровотечение, и матка не сокращается под действием окситоцина и других лекарств, ставится вопрос о ее удалении.

Если пациентка госпитализирована уже с полным абортом, хирургическое вмешательство ей не проводится.

Срок восстановления трудоспособности после перенесенного выкидыша составляет 10 дней.

Восстановление

Реабилитационный период зависит от того, на каком сроке возникла патология. Могут появиться следующие симптомы:

кровянистые выделения из влагалища, напоминающие менструальные;
боли в нижнем отделе живота;
дискомфорт и нагрубание молочных желез.

Месячные после выкидыша обычно приходят через 3-6 недель. После восстановления цикла женщина способна забеременеть, но все же следует некоторое время предохраняться для полного восстановления здоровья.

Женщина может восстанавливать свою физическую и сексуальную активность, когда почувствует, что имеет для этого достаточно сил. Здесь нужно ориентироваться на свое самочувствие и не делать ничего «через силу». Важно дать организму время на физическое и эмоциональное восстановление. Половые контакты не рекомендуются в течение 2 недель, чтобы избежать попадания в матку инфекции.

Обычно после раннего выкидыша эмоциональное состояние страдает больше физического. Возникают нарушения сна, потеря аппетита, беспокойство, упадок сил. Пациентка часто плачет, не видит смысла в жизни. Без своевременной помощи такое состояние может вызвать затяжную депрессию.

Дальнейшее наблюдение

Что делать после перенесенного заболевания? Женщине необходимо обследоваться, чтобы уточнить причины выкидыша:

анализы на половые инфекции;
исключение антифосфолипидного синдрома;
изучение гормонального фона в зависимости от фаз цикла;
УЗИ матки и яичников.

Эти исследования проводятся через 2 месяца после прерывания беременности.

В зависимости от обнаруженной причины проводится ее устранение. Беременность после выкидыша рекомендуется не ранее чем через полгода при условии хорошей подготовки к ней.

Если доказано, что причиной патологии стала генетическая аномалия, паре показана консультация генетика, а в сложных случаях — предимплантационная генетическая диагностика.

При антифосфолипидном синдроме назначается комплексное лечение, включающее:

подкожное введение Гепарина;
низкие дозы Аспирина;
Преднизолон;
иммуноглобулины.

При аномалиях развития матки возможна хирургическая коррекция пороков, при миоме – удаление узла (консервативная ).

Если возраст пациентки с привычным невынашиванием равен 35 лет и более, во время последующей беременности ей предлагается или биопсия хориона для выявления генетических аномалий.

У 85% женщин, перенесших это заболевание, возникает повторная нормальная беременность. Лишь у 1-2% имеются рецидивирующие случаи, что обычно связано с иммунными причинами.

Профилактика

Не все самопроизвольные аборты можно предотвратить. Однако наличие последнего в анамнезе не означает бесплодия в будущем. Лишь у небольшого числа пациенток отмечается 2 и более случая патологии, разумеется, при правильном лечении.

Как избежать выкидыша на раннем сроке беременности:

Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.
Сохранять физическую активность, чтобы поддерживать хорошее снабжение плода кровью и кислородом.
Поддерживать нужный вес.
Ограничить количество кофеина до 200 мг в день (1 чашка) и меньше.
Принимать специальные витамины для подготовки к беременности, а затем и для беременных.
Питаться сбалансированно, с достаточным количеством овощей и фруктов.
Регулярно посещать врача.

Однако в большинстве случаев такое заболевание предотвратить нельзя.

Выкидыш в ранние сроки – довольно частое состояние, обычно связанное с генетически обусловленной нежизнеспособностью плода. Реже он возникает под влиянием разнообразных внутренних и внешних факторов. Состояние сопровождается болью и кровотечением. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство () с последующим обследованием и выявлением причин.

Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей - то ей ставят диагноз “невынашивание беременности ”.

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

Генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;
- гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
- инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
- анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;
- истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);
- резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается - выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца(при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Но если плодное яйцо уже отслоилось и кровотечение обильное, то лечение уже неэффективно. В этом случае производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на цитогенетическое исследование.

При поздних абортах после удаления остатков плодного яйца внутривенно назначают препараты для сокращения матки(Окситоцин). После выскабливания назначают антибиотики.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

Гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона. Их назначают до 16 недель беременности;
- глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;
- седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);
- cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;
- витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Помимо этого, беременной необходим физический и эмоциональный покой, половое воздержание.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

Самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;
- обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;
- инфекционные осложнения,сепсис.

Профилактика самопроизвольных абортов:

Здоровый образ жизни;
- своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
- отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке?
Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.
По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?
Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?
Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?
Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша ?
Не менее 6 месяцев.

Акушер-гинеколог, к.м.н Кристина Фрамбос

Происходит независимо от желания женщины из-за отклонений в развитии плода или наличии у матери патологий. Происходит это чаще всего до 20 недели беременности. Угрозу потери плода нередко называют естественным абортом или выкидышем. Естественные выкидыши на ранних сроках могут происходить абсолютно незаметно для женщины, но с 20 и по 38 неделю такое нарушение ведет к осложнениям и преждевременному рождению ребенка. К сожалению, выкидыши довольно частое явление и, согласно статистике, каждая шестая женщина страдала от самопроизвольного аборта. Но такие данные являются относительными, ведь часто аборт происходит на таком маленьком сроке, что женщина даже не догадывается о своей беременности.

Во время выкидыша оплодотворенное яйцо подвергается отслоению от матки и дальнейшему перемещению по каналу маточной шейки. Удаление яйцеклетки происходит в период обильных менструальных выделений. По завершению первого триместра угроза самопроизвольного прерывания беременности снижается, однако существует опасность для женщин, вынашивающих близнецов.

В медицине принято различать шесть типов самопроизвольных выкидышей:

Неполный выкидыш: характеризуется острой болью внизу живота, поясницы с возможным увеличением просвета маточной шейки. Обычно у женщин наблюдаются острые болевые ощущения и непрерывные влагалищные выделения.
Полным выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности, при котором зародыш полностью и самостоятельно покидает матку. По окончанию процесса кровоизлияние останавливается, а неприятные ощущения постепенно исчезают.
Факт несостоявшегося естественного аборта можно обнаружить во время обследования у гинеколога. Сложность данного типа прерывания беременности заключается в том, что после своей гибели зародыш продолжает оставаться в матке, чаще всего на замирание плода указывает отсутствие сердцебиения.
Некоторые женщины переживают несколько самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, поэтому такие прерывания называют повторными.
Иногда оплодотворение яйца не провоцирует дальнейшее формирование зародыша. Яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, даже могут проявляться первые симптомы, указывающие на беременность, но вот плод в матке так и не зарождается. Такую аномалию называют анэмбриония.
Хорионаденомой называют нарушения процесса оплодотворения из-за генетических патологий. В таком случае в матке образуется не эмбрион, а постоянно увеличивающийся тканевый элемент.

Все вышеперечисленные отклонения в оплодотворении яйца ведут к выкидышу или аборту по медицинским показаниям.

Причины самопроизвольного прерывания беременности

Причины самопроизвольного прерывания беременности достаточно разнообразны и зависят от огромного количества факторов.

К естественному аборту может привести не только наличие у женщины или ее партнера сложных заболеваний, но и физиологические особенности будущей матери, патологические отклонения в оплодотворении яйца. К естественным абортам предрасполагают вредные привычки, отсутствие режима, неправильное питание, тяжелая работа.

Специалисты выделили две группы факторов риска, которые могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Основная группа риска:

пары, решившие родить ребенка после 35 лет;
повторность естественных абортов, которая превышает три случая прерывания беременности;
наследственность;
подтверждение диагноза поликистоза яичников;
наличие серьезных хронических заболеваний;
инфекционные заболевания в период беременности;
несоответствие показателей свертывания крови и необходимой нормы;
нарушенная структура матки;
врожденные дефекты плода;
получение физических повреждений на ранних сроках беременности.

Группа второстепенных факторов:

употребление определенных лекарственных и наркотических средств во время зачатия;
употребление алкоголя, кофеина и никотина во время беременности;
укусы ядовитых насекомых и змей;
проведение биопсии и амниоцентеза;
постоянная работа за компьютером;
физические нагрузки.

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

Симптомы самопроизвольного прерывания беременности зависят исключительно от срока беременности.

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках проявляется наличием маточного кровотечения, которое может быть как обильным, так и совсем незначительным. Кровотечение остановить самостоятельно практически невозможно, поэтому обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Прерывание беременности может протекать без болезненных ощущений, однако в большинстве случаев выкидыши сопровождаются острой прерывистой болью.

Поздние естественные аборты отличаются сильными болями в области живота, которые напоминают предродовые схватки. Наличие патологий у роженицы может привести к кровотечению, рвоте, излитию околоплодных вод, поэтому женщину необходимо срочно госпитализировать.

Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

Диагностировать самопроизвольное прерывание беременности у специалистов не составляет особого труда. Изначально доктор проводит первичный осмотр женщины и анализирует ее жалобы на состояние здоровья. Чтобы окончательно подтвердить диагноз необходимо пройти комплекс кольпоцитологических, гормональных и ультразвуковых обследований. В зависимости от стадии естественного выкидыша, состояние женщины может меняться, поэтому необходимо изучить особенности развития плода и протекание беременности, характерное для данной гестации.

Угрожающие выкидыши и выкидыши на начальной стадии без влияния гестоза, обычно оставляют состояние беременной удовлетворительным, однако неполные аборты могут вызвать большую потерю крови. Если кровотечение не останавливается, то необходимо проводить искусственное сужение сосудов, иначе женщина потеряет большое количество крови.

Для получения более точных данных при диагностировании самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках используют лабораторный и аппаратный методы исследования. Предотвратить угрозу естественного выкидыша может кольпоцитологическое обследование. В первый триметр беременности норма кариопикнотического индекса не превышает 10%, а на более поздних сроках его показатель опускается до 5%. Даже незначительное отклонение от нормы и повышение показателя указывает на возможность самопроизвольного прерывания беременности. Эхография на ранних сроках беременности также может уловить снижение положения плодного яйца в матке, проявление его недостаточно четких контуров и наличие напряжения мышечных тканей, что также свидетельствует об угрозе выкидыша.

Лечение самопроизвольного прерывания беременности

Терапия угрозы потери плода назначается с учетом стадии возможного выкидыша, самочувствия женщины и гестации плода. В первом триместре беременности следует очень осторожно отнестись к медикаментозному лечению, поскольку некоторые препараты имеют эмбриотоксическое действие. Женщине обязательно следует придерживаться абсолютного покоя и правильного питания, принимать спазмольгетики, гестагены, витамин Е.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности во втором и третьем триместре, терапия проводится только в стационаре. Медики должны контролировать состояние шейки матки и уровень развития плода. Для устранения угрозы выкидыша дополнительно возможно назначение токолитических средств. После 14 неделе гестации на шейку матки могут наложить специальный шов. Начавшийся аборт сопровождается сильнейшим кровотечением, поэтому женщину необходимо срочно госпитализировать для дальнейшего вмешательства специалистов. При аборте будет необходимо провести удаление плодного яйца. Для этого используют методы вакуумной аспирации или выскарбливания, после которого необходимо проводить антибактериальную терапию. Женщинам с отрицательным резус-фактором прописывают антирезусный иммуноглобулин.

Стандартно во избежание самопроизвольного прерывания беременности врачи советуют прибегать к кислородным ингаляциям, антибактериальной, инфузионной и трансфузионной терапии. Если прерывание произошло после 22 недели гестации, то медицинский персонал предпримет всевозможные меры для вынашивания недоношенного ребенка.

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

Профилактика самопроизвольного прерывания беременности основывается на регулярном использовании презервативов во время полового контакта, что позволит предотвратить нежелательную беременность и избежать заражения инфекционными заболеваниями. Планируя беременность, необходимо пройти тщательное обследование у специалистов и при необходимости пройти курс лечения инфекционных заболеваний органов половой системы.

Если у вас уже случался естественный аборт, то следующую беременность можно планировать только через год после случившегося. Это время необходимо потратить на анализ своего самочувствия и выявление причин, которые привели к утрате плода.

После наступления долгожданной беременности будьте внимательны к своему самочувствию: измеряйте базальную температуру, временно откажитесь от полового контакта, займитесь восстановлением эмоционального равновесия и старайтесь избегать скопления людей, которые могут заразить вас вирусными заболеваниями. Помните, что в этот раз у вас непременно все получится, ведь даже при наличии самопроизвольного прерывания беременности, шансы испытать материнское счастье очень велики.

Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш, самопроизвольный аборт) – это прерывание внутриутробного развития плода, которое происходит до того момента, как он достигнет развития, достаточного для жизнедеятельности вне материнского организма. Существует масса причин, способных спровоцировать подобный исход гестации (беременности). Последствия самопроизвольного прерывания беременности очень опасны, это массивная потеря крови, инфицирование матки, родовых путей, эндометрия и т. д.

Что такое самопроизвольное прерывание беременности

Согласно определению, принятому Всемирной Организацией Здравоохранения, самопроизвольным абортом признается изгнание плода весом менее 500 грамм.

Если самопроизвольное прерывание беременности происходит до 22 недели, то такое состояние носит название «выкидыш», или «самопроизвольный аборт», если на сроке от 22 до 37 недель – «преждевременные роды».

Этот вид прерывания беременности считается одним из самых распространенных осложнений гестации. Статистические данные говорят о том, что примерно пятая часть всех клинически зарегистрированных беременностей заканчиваются выкидышем. Среди них практически 80 % приходятся на первый триместр.

Виды и симптомы

По выраженности симптомов различают несколько видов самопроизвольного прерывания беременности:

угрожающий аборт;
начавшийся аборт;
аборт в ходу (полный и неполный).

В России принято объединять начавшийся выкидыш и самопроизвольный аборт в ходу в один подвид – неизбежный аборт.

Угрожающий аборт на раннем сроке обычно сопровождается ноющими болями внизу живота и пояснице. На более позднем сроке гестации болевые ощущения становятся более интенсивными и носят схваткообразный характер. Для данного состояния также характерно наличие слизисто-сукровичных влагалищных выделений или «кровомазания». При осмотре специалист зафиксирует:

повышение маточного тонуса;
отсутствие раскрытия шейки;
размер матки, величина и развитие плода будут соответствовать сроку гестации.

Для начавшегося аборта характерно усиление интенсивности болевых ощущений и кровянистых выделений. При влагалищном исследовании отмечается небольшое раскрытие шейки, при этом плод еще не отторгается.

Для аборта в ходу характерно прогрессирование симптомов двух предыдущих стадий самопроизвольного прерывания беременности. Кроме того, при объективном осмотре отмечаются следующие признаки:

раскрытие внутреннего и наружного зева шейки матки;
плодное яйцо исторгнуто из полости матки и может находиться в цервикальном канале или во влагалище;
отмечается подтекание околоплодных вод;
величина матки не соответствует сроку гестации.

Внимание! При обнаружении симптомов самопроизвольного аборта беременной безотлагательно необходимо обратиться за медицинской помощью, так как самолечение может усугубить состояние и привести к тяжелым последствиям.

Причины

Наиболее частыми причинами выкидыша (около 80 % случаев) являются хромосомные мутации плода, такие как трисомия, моносомия, полиплодия и др. При них в большинстве случаев сначала происходит внутриутробная гибель плода, а после – отторжение плодного яйца. Поэтому все беременные, ставшие на учет в женскую консультацию, сдают анализ крови на наличие подобных патологий. Данный скрининг выполняется до 12 недель.

Кроме того, причинами самопроизвольного аборта могут стать разнообразные эндокринные патологии, анатомические дефекты, повреждение структуры матки в результате осложненного самопроизвольного или искусственного прерывания беременности, воспалительные заболевания инфекционной природы, аутоиммунные процессы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, способных увеличить риск самопроизвольного прерывания беременности как на раннем, так и на позднем сроке. К ним относятся:

Эндокринные расстройства. Подобный вид нарушений имеет огромное влияние на течение беременности в первом триместре. Различают несколько видов гормональных сбоев, наиболее часто провоцирующих выкидыш:

– сниженная выработка женских половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон. Они оказывают непосредственное влияние на динамику увеличения матки. Если она будет отставать в росте, то это может нарушить процесс имплантации эмбриона в эндометрий (слизистый слой матки). Обычно подобная патология развивается из-за ранее перенесенных воспалительных заболеваний репродуктивной системы инфекционной природы или искусственных абортов;

– гиперандрогения – повышенная выработка мужских половых гормонов. Такое расстройство приводит к нарушению гормонального равновесия в женском организме, что неминуемо ведет к уменьшению уровня содержания эстрогенов;

– нарушение функциональной активности щитовидной железы, которое негативно влияет на деятельность яичников.

– анатомические дефекты матки – инфантилизм, двурогость, однорогость и др.;

– повреждения структуры матки. Могут возникнуть вследствие самопроизвольного прерывания внематочной беременности, искусственного аборта или других гинекологических манипуляций, а также в результате инфекционного поражения матки;

– миома (доброкачественное образование в толще матки). Миоматозный узел может стать серьезным препятствием для осуществления полноценного питания плода;

– истмико-цервикальная недостаточность. Данная патология возникает в результате травматизации шейки матки, которая может произойти в процессе искусственного прерывания беременности или в результате осложненных родов.

Аутоиммунные процессы. В норме после наступления беременности иммунитет будущей матери находится в несколько угнетенном состоянии. Это происходит для того, чтобы материнский организм не воспринимал плод как чужеродный объект и не пытался его отторгнуть. В некоторых случаях иммунная система беременной ведет себя «враждебно» по отношению к ребенку. Это проявляется тем, что антитела начинают разрушать ткань плаценты и стенки сосудов, отвечающих за ее кровоснабжение. Развитие данного процесса часто наблюдается у женщин, имеющих отрицательный резус-фактор.
Наследственные заболевания плода. Наличие какой-либо хромосомной патологии увеличивает вероятность выкидыша практически вдвое. Тяжелые генетические заболевания плода в большинстве случаев заканчиваются самопроизвольным прерыванием беременности на 4 неделе гестации. Женщины старше 35 лет более подвержены риску родить ребенка с генетической патологией.
Хронические инфекционные заболевания в анамнезе будущей матери или ранее перенесенные воспалительные заболевания органов половой системы.
Системные хронические заболевания беременной. Такие патологии, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, почечная недостаточность, пороки сердца, различные виды анемии, также могут стать причинами самопроизвольного прерывания беременности.
Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки. От влияния данного фактора риска не застрахована ни одна женщина, даже обладающая хорошим здоровьем и крепкими нервами. Поэтому умеренное дозирование физических и умственных нагрузок, а также поддержка эмоционального равновесия играют большую роль в благополучном исходе беременности.
Травмы. Если на раннем сроке гестации будущая мать получает повреждения, которые неизбежно сопряжены с болью и стрессом, то это может привести к выкидышу. Особенно касается травм живота.

Следует помнить: при постановке диагноза «угроза самопроизвольного аборта» успешное устранение всех факторов риска не дает гарантии, что беременность обязательно завершится благополучно. Но в любом случае воздействие какого-либо из этих факторов на организм беременной должно быть прекращено или максимально снижено.

Диагностика

Диагноз самопроизвольного аборта ставится на основании жалоб пациентки, гинекологического осмотра, а также данных лабораторного и инструментального исследования.

К инструментальным методам диагностики, используемым при подозрении патологии, относят кольпоскопию и УЗИ. Они дают возможность детальной визуализации матки и половых путей, что помогает не только точно поставить диагноз, но и предотвратить развитие возможных осложнений.

Лечение

План лечения женщины, у которой развивается самопроизвольный аборт, должен составляться лечащим врачом с учетом ряда факторов. К ним относятся:

индивидуальные особенности организма женщины;
характер течения беременности;
стадия патологического процесса;
причины, спровоцировавшие развитие данного состояния.

От этих факторов зависит, будет ли пациентка получать лечение в условиях стационара или наблюдаться амбулаторно.

Если причиной самопроизвольного прерывания беременности стала хромосомная патология плода, то сохранить ребенка будет сложно. Но даже в таком случае пациентке будет оказана необходимая помощь в полном объеме.

Общие принципы терапии самопроизвольного аборта выглядят следующим образом:

При кровянистых выделениях из половых путей применяются кровеостанавливающие препараты, такие как «Аскорутин» и «Дицинон»;
Для стабилизации эмоционального состояния женщины назначаются седативные препараты;
Чтобы снизить чрезмерную сократительную активность матки, используют спазмолитики;
Если причиной самопроизвольного аборта стали сбои в работе эндокринной системы, то чаще всего назначаются препараты, имеющие в составе синтетические аналоги прогестерона, такие как «Дюфастон» или «Урожестан»;
В качестве поддерживающей терапии назначают витаминные комплексы, предназначенные специально для будущих матерей;
Если угрожающие симптомы появились во второй половине беременности, то скорее всего женщине будет показано наложение кольца на шейку матки.

Профилактика

Несмотря на большое количество факторов риска преждевременного прерывания беременности, предотвратить подобное осложнение возможно, если соблюдать ряд рекомендаций:

Прохождение обоими супругами комплексного медицинского обследования. Если будет подтверждена несовместимость будущих отца и матери, то у врачей появится возможность максимально подготовиться к развитию самопроизвольного аборта и своевременно предпринять необходимые меры.
Лечение женщиной имеющихся хронических инфекционных заболеваний и эндокринных патологий на этапе планирования беременности.
Создание психоэмоционального и физического комфорта для будущей матери.

Самопроизвольное прерывание беременности – это состояние, которое угрожает жизни не только будущего ребенка, но и матери. Поэтому важно в этот ответственный период с особым вниманием относиться к своему здоровью. Своевременная постановка на учет в женскую консультацию, точное выполнение всех врачебных рекомендаций, а также незамедлительное обращение за помощью в случае появления первых признаков самопроизвольного аборта повышают в разы шансы на благополучный исход беременности.