Во время беременности у женщин часто возникают неприятные симптомы – головные боли или схваткообразные колики в животе. Их основной причиной является изменение гормонального фона. Повышение в крови определённых биологически активных веществ вызывает нарушение тонуса гладких мышц. Их резкий спазм приводит к нарушению кровообращения в органе и появлению болевых сигналов.
В большинстве случаев неприятные ощущения проходят самостоятельно, но их частое возникновение толкает будущих матерей на самостоятельный приём лекарств. Рациональнее в таком случае обратиться за помощью к врачам – они назначают средство с учётом его действия на растущего ребёнка. Некоторые препараты, попадая в кровоток матери, способны вызывать токсический эффект и задерживать развитие плода.
Не все обезболивающие таблетки или уколы разрешены для использования на различных сроках беременности. Но папаверина гидрохлорид рекомендован к применению, как средство, снимающее спазм сосудов. Он выпускается в различных формах, которые обеспечивают многообразие его путей введения.
Папаверин при беременности применяют для лечения различных болей, но только под контролем врача.
Характеристика препарата
Активный компонент лекарства – папаверина гидрохлорид – был выделен больше века назад в Германии. Его получили из производных опия, которые в большом количестве содержатся в маке. Благодаря этому растению препарат и получил современное название, аналогичное латинскому наименованию мака. Его лечебные свойства доказали намного позже – спустя полвека после открытия. Особенности папаверина:
- Несмотря на то что он является «родственником» по происхождению наркотических веществ – опиума и морфия – аналогичный эффект у него полностью отсутствует.
- Поэтому таблетки и уколы папаверина стали активно использовать в качестве обезболивающего средства.
- Они отлично снимали спазмы сосудов и внутренних органов, не вызывая при этом привыкания у человека.
- Это позволило постепенно избавиться от использования в медицине наркотических анальгетиков.
Механизм действия
Независимо от пути введения он быстро попадает в кровь, после чего связывается с её специфическими белками. Папаверина гидрохлорид проникает внутрь клеток гладких мышц, которые имеются в любом органе человека. Лекарство способно проходить через любые барьеры между кровеносным руслом и стенкой органа. Оно быстро разрушается в печени до неактивных компонентов, после чего выводится с мочой. Механизм действия:
- Внутри клеток гладких мышц лекарство блокирует особый фермент – фосфодиэстеразу.
- После её «отключения» в них начинает снижаться уровень ионов кальция, которые непосредственно участвуют в процессе сокращения мышцы.
- Затем происходит постепенно расслабление и снижение тонуса гладкой мышечной ткани.
- Папаверин эффективно воздействует на органы или сосуды, в которых отмечается спазм и сильная болевая импульсация.
- Основные точки воздействия – это сосуды органов пищеварения и мочеотделения, а также головного мозга.
Единственным недостатком средства является кратковременный эффект, так как активное вещество быстро разлагается в организме. Но это обеспечивает возможность использовать папаверин при беременности. Его быстрое и точное действие не оказывает существенного эффекта на будущего ребёнка.
Как показали исследования, сосуды матки и плаценты не являются чувствительными к действующему веществу. В норме тонус маточных мышц снижен в течение всей беременности, поэтому они не подвергаются дополнительному расслабляющему воздействию.
Показания к применению во время беременности
Согласно инструкции препарат можно использовать в любом периоде вынашивания, но только после назначения врача. Самостоятельно и бесконтрольно его применять не рекомендуется – существуют определённые ограничения и противопоказания. Если таблетки вам не помогают или возникли побочные реакции, то необходимо проконсультироваться со специалистом для замены лекарства.
К показаниям относятся:
- Головная боль – на первых месяцах беременности возможны небольшие спазмы в сосудах мозга. Они возникают вследствие приспособления организма матери к вынашиванию ребёнка.
- Боли в животе – их появление обусловлено давлением растущей матки на органы пищеварения (кишечник и желудок). Это может вызывать раздражение стенки этих органов, и сокращение участка гладких мышц. Пищевой комок давит на суженный участок кишки, вызывая неприятные ощущения.
- Почечная колика – характеризуется резкими нестерпимыми болями в пояснице, отдающими в бок. Во время беременности она вызвана давлением матки на мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи. Растяжение почечных лоханок (полость, куда скапливается моча) приводит к колющим неприятным ощущениям.
- Повышение артериального давления – лекарство быстро устраняет его скачки, но действует недолго (до 2 часов). Поэтому при таких симптомах следует обратиться к врачу – это может быть первым признаком осложнения беременности.
В первые месяцы беременности стоит лечиться только при крайней необходимости – у ребёнка в этот период закладываются системы органов. Любые посторонние вещества в крови матери могут неблагоприятно повлиять на эти процессы.
Папаверин при беременности можно принимать безбоязненно на поздних сроках – исследования доказали его безопасность. За несколько дней до предполагаемых родов лечение прекращают, так как возможно снижение сократительной активности матки. Здесь также благоприятно сказывается кратковременность действия – уже через сутки активное вещество полностью удаляется из крови.
Противопоказания и побочное действие
Стандартным поводом для отказа в лечении является непереносимость действующего или вспомогательного вещества. Она проявляется сыпью, отёком слизистых и зудом после проведения укола или приёма таблетки. Но ввиду особенностей обмена лекарства в организме от лечения стоит отказаться при некоторых заболеваниях и состояниях:
- Почечная недостаточность приводит к уменьшению выделения препарата с мочой и накоплению продуктов обмена в крови. Действие этих веществ на ребёнка неизвестно, но, вероятно, оно неблагоприятное.
- Хронические заболевания печени замедляют разрушение папаверина, что необходимо учитывать при назначении дозировки и способа введения.
- Любые заболевания сердца – средство снижает внутрисердечную проводимость, что может вызывать блокады. При болезнях этим возможно спровоцировать остановку сердца.
- Приём любых других лекарственных средств – другие обезболивающие, антидепрессанты и таблетки для снижения артериального давления вызывают усиление эффекта препарата. Резкое падение кровяного давления может приводить к обмороку.
- Употребление алкоголя и табака сводит к нулю лечебное действие папаверина. Вредные привычки и беременность несовместимы между собой.
Побочные реакции обусловлены спазмолитическим эффектом лекарства – возможно чувство слабости и сонливости, лёгкое головокружение. Такие явления чаще наблюдаются у женщин с пониженным кровяным давлением – им препарат назначают с осторожностью.
На электрокардиограмме во время лечения могут появляться единичные нарушения ритма – экстрасистолы.
Инструкция по применению
Самостоятельно использовать можно только две формы – таблетки и свечи. Таблетки не требуют столь серьёзного подхода, так как содержат намного меньше папаверина. Существуют лишь ограничения – зависимость от приёма пищи и количество принимаемых таблеток.
Особенности инъекционной формы:
- Уколы выполняют только в условиях больницы или поликлиники – это связано с подбором дозировки раствора, которую выбирает только врач.
- В ампулах содержится намного больше действующего вещества, поэтому при самолечении можно легко получить побочные реакции.
- Саму процедуру должна выполнять только медицинская сестра – для этого нужны условия больницы, в которой соблюдается техника выполнения и стерильность.
Существует форма длительного действия – это ректальные свечи с папаверином. При беременности их необходимо вставлять в прямую кишку – так достигается эффект, аналогичный уколам. Перед введением необходимо совершить акт дефекации и сделать небольшую очистительную клизму с кипячёной водой (комнатной температуры). После этого свеча двумя пальцами вводится в задний проход и немного продвигается внутрь.
Многие беременные женщины стараются воздерживаться от приёма любых медикаментов, опасаясь нанести вред малышу. Однако гипертонус матки не относится к тем состояниям, на которые можно не обращать внимания. Чрезмерная активность мускулатуры при беременности часто приводит к выкидышу или преждевременным родам. Чтобы избежать подобных неприятностей, врачи выписывают женщинам свечи с папаверином. Считается, что этот препарат не вредит ребёнку и матери, несмотря на то что клинические исследования по поводу его безопасности в период вынашивания плода не проводились.
Вреден ли гидрохлорид папаверина при беременности
Инструкция к препарату гласит, что клинических исследований по его воздействию на организм будущих мам не проводилось, поэтому он противопоказан в период вынашивания ребёнка. Однако ситуация не столь однозначна.
Лекарственные средства на основе папаверина успешно применяют уже шесть десятилетий. За это время медикамент употребили несколько поколений беременных, которые произвели на свет не один миллион абсолютно здоровых младенцев.
Таким образом, многолетние наблюдения акушеров-гинекологов и педиатров показывают, что ректальные суппозитории с папаверином при наличии показаний и целесообразном применении оказывают положительное воздействие на состояние будущих мам и не влияют на внутриутробное развитие плода.
Состав и действие ректальных свеч
Действие папаверина основано на расслаблении гладкой мускулатуры внутренних органов: желудка, кишечника, бронхов, лёгких, кровеносных сосудов и матки. Расслабляющий эффект не распространяется на поперечно-полосатую мускулатуру, а значит, мышцы скелета и сердца будут работать в прежнем режиме.
Впервые папаверин был выделен в середине XIX века из опийного мака. Значительную же популярность этот алкалоид приобрёл в пятидесятые годы прошлого века, когда наладили его промышленное производство.
Таким образом, папавериновые свечи оказывают комплексное влияние на женский организм:
- снимают чрезмерный тонус и подавляют сокращения матки и других мышечных органов;
- обладают сосудорасширяющим эффектом;
- понижают артериальное давление.
Свечи с папаверином - самая действенная форма лекарства для беременных женщин
Помимо свеч, многие производители выпускают препараты папаверина гидрохлорида в виде таблеток и растворов для внутривенного введения. Однако беременным женщинам медики чаще всего выписывают ректальные суппозитории, считая их более безопасной и действенной лекарственной формой.
Показания
Из-за гормональной перестройки в женском организме при беременности понижается количество прогестерона - гормона, участвующего в расслаблении мускулатуры. В результате этого матка может активно сокращаться и даже постоянно находиться в повышенном тонусе. Подобное состояние - серьёзная угроза для развития и жизни плода. Обычно папавериновые свечи выписывают беременным женщинам при высоком тонусе матки, грозящим самопроизвольным выкидышем или преждевременными родами .
Кроме этого, медики назначают этот спазмолитик при комплексном лечении таких состояний, как:
- воспаление жёлчного пузыря;
- почечные колики;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, метеоризм, функциональные расстройства кишечника);
- воспаление мочевыводящих путей (уретриты и циститы);
- гестоз (осложнение беременности, сопровождающееся отёчностью, судорогами, повышенным давлением).
Свечи с папаверином обладают также седативным эффектом, нормализируют сердечный ритм. Однако подобное действие отмечается только после длительного употребления лекарственного средства.
Противопоказания
Запрещены лекарства с папаверином в любых лекарственных формах при таких болезнях и состояниях, как:
- непереносимость компонентов лекарственного средства;
- атриовентрикулярная блокада (нарушения сердечного ритма);
- печёночная недостаточность;
- повышенное внутриглазное давление.
С особой осторожностью нужно применять папавериновые свечи женщинам, у которых диагностированы гипотериоз, тахикардия, нарушения в работе надпочечников и почек. Нужно обязательно сообщить о наличии этих проблем своему лечащему врачу.
Запор и другие возможные побочные эффекты
Нежелательные последствия от приёма свечей с папаверином встречаются достаточно редко и, как правило, зависят от индивидуальных особенностей беременной женщины. Среди побочных действий отмечаются:
- аллергические реакции;
- тошноту;
- сонливость;
- нарушение работы кишечника (запор);
- повышение потливости;
- артериальная гипотензия (понижение давления).
Низкое давление - один из возможных побочных эффектов при приёме свечей с папаверином
Приём препарата по триместрам
Обычно свечки с папаверином не используют отдельно. В зависимости от триместра и от тяжести заболевания этот спазмолитик часто выписывается в комплексе с другими медикаментами.
Первый триместр
В начале беременности список безопасных лекарств весьма ограничен из-за несформированной плаценты. Между тем папаверин крайне востребован в качестве спазмолитика.
В первые недели беременности некоторые женщины страдают от гипертонуса матки, связанного с неудовлетворительной выработкой прогестерона. Вот почему папаверин назначают вместе с приёмом гормональных медикаментов.
Второй триместр
В этом периоде перечень разрешённых лекарств существенно расширяется. В случае гипертонуса, угрозы выкидыша врачи назначают более серьёзные медикаменты, которые тормозят сократительную деятельность матки - например, Гинипрал, Бриканил или инъекции магнезии.
Папавериновые свечи во втором триместре чаще всего используют для снятия болевых ощущений при почечных коликах, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, сопровождающихся спазмами, а также для снижения давления.
Третий триместр
На поздних сроках беременности ректальные суппозитории с папаверином назначают в следующих ситуациях:
- Если напряжение маточной мускулатуры слишком сильное, а до предполагаемой даты родов ещё далеко. В этом случае дополнительно выписывают стероидные гормоны.
- Перед родами свечи используют в качестве индикаторов «ложных» схваток. Если после введения препарата сократительная активность матки приостановилась, значит, роды ещё не наступили.
- На 39 неделе беременности свечи применяют для подготовки шейки матки к родовой деятельности.
- При настоящих схватках препарат назначают для уменьшения болевых ощущений.
Инструкции по безопасному применению
Свечи с папаверином в период вынашивания ребёнка назначает только лечащий доктор после полного обследования и уточнения диагноза. Он же определяет дозировку и продолжительность курса терапии.
Беременным женщинам обычно назначают по одной папавериновой свече несколько раз в сутки через равные промежутки времени. Вводят их в прямую кишку, в положении лёжа на боку. Делать это необходимо чистыми руками или в стерильных перчатках, чтобы избежать попадания в организм болезнетворных микробов.
Действие активного вещества начинается практически сразу после растворения ректального суппозитория. Но для устойчивого эффекта нужно пройти полный курс лечения, назначенный вашим врачом. Иногда он бывает довольно длительным (до месяца).
Чем можно заменить свечи с папаверином, в том числе на ранних сроках
Папаверин в форме ректальных суппозиториев не имеет лекарств-аналогов, содержащих тот же самый активный компонент. При непереносимости женщиной папаверина доктор может назначить спазмолитические медикаменты, которые содержат другие действующие вещества, но обладают аналогичным лечебным эффектом.
Заменителем папавериновых свеч являются и препараты, состоящие из нескольких активных компонентов, один из которых - папаверин.
Таблица: аналоги папаверина, назначаемые при беременности
|
Название |
Лекарственные формы |
Действующее вещество |
Показания |
Противопоказания |
Применение при беременности |
|
Гидрохлорид дротаверина |
|
|
По показаниям врача |
|
|
Гидрохлорид дротаверина |
|
|
По показаниям врача |
|
|
Таблетки |
|
|
|
Разрешено с осторожностью |
|
|
Сульфат гексопреналина |
|
|
Допустимо применение со II триместра |
Фотогалерея: препараты-спазмолитики, применяемые при беременности
Но-шпа - популярный препарат для снятия спазмов, в том числе и у беременных женщин
Дротаверин - синтетический препарат, снижающий тонус гладких мышц внутренних органов и способствующий уменьшению боли при спазмах различных органов
Гинипрал - препарат, способствующий снижению тонуса и сократительной активности матки
Папазол, как и папавериновые свечи, содержит гидрохлорид папаверина
Свечи с папаверином обладают спазмолитическими и гипотензивными свойствами. Проще говоря, они оказывают расслабляющий эффект на гладкие мышцы организма женщины при беременности.
Спазмолитические свойства Свечи поможет врач
Папаверин беременная уход
у доктора зарядка одежда
Одной из положительных сторон является снижение напряжение внутренних органов, но при этом подобное воздействие на скелетную мускулатуру не оказывается. Они не вызывают слабость организма.
Показания к назначению препарата
Среди основных показаний к применению замечены:
- снижение тонуса матки;
- улучшение кровотока в маточно-плацентной системе;
- расширение сосудов;
- ликвидация спазмов гладких мышц брюшной полости;
- налаживание работы почек, бронхов, а также периферических сосудов.
Одним из главных преимуществ лекарственного средства на этой основе выступает его стоимость. Так, цена на свечи при беременности очень демократичная, а отпуск препарата с папаверином возможен без рецепта врача. Однако применять самовольно данный препарат не следует, так как можно нанести непоправимый вред здоровью малыша.
Данные свечи обладают спазмолитическим свойством
Рассмотрим причины назначения препарата по триместрам.
Как видно, папаверин гидрохлоридные свечи при беременности имеют некоторые противопоказания. Однако на первых стадиях ожидания малыша используются как средство, которое наиболее безопасно из-за особенностей всасывания.
На поздних сроках эффект от таких свечей держится дольше, чем от других медикаментов из-за более медленного всасывания.
Инструкция по применению средства
Если вам назначили данный препарат, а вы не знаете, куда вставлять свечи, содержащие папаверин, при беременности, внимательно ознакомьтесь с инструкцией.
Там указано:
- предельная дневная дозировка не должна превышать 2-3 свечей;
- использовать их нужно с равными временными интервалами;
- вводятся свечи непосредственно во влагалище;
- действие препарата начинается сразу после растворения свечки.
Согласно инструкции по применению к свечам, данный препарат при беременности имеет следующие свойства.
- Уменьшает напряжение мускулатуры внутренних органов.
- Снижает артериальное давление.
- Способствует кровоснабжению мягкой мускулатуры матки.
- Обладает успокоительным эффектом.
- Стабилизирует сердечный ритм.
Данное средство выпускается в следующих формах:
- раствор для инъекций;
- таблетки;
- ректальные свечи.
Какая именно форма лекарственного средства нужна вам, поможет определить врач.
Выбрать форму лекарственного препарата поможет врач
На ранних сроках ожидания малыша однозначно приоритет будет отдан именно ректальным препаратам. Здесь же врач обязан учесть все индивидуальные особенности пациентки и указать, как принимать свечи папаверин при беременности.
Длительность терапии зависит от ситуации. Как правило, она составляет 2-3 недели, но известны случаи более длительного применения. Именно поэтому самолечением заниматься не стоит, лучше обратиться к врачу.
Очень часто при беременности необходимо снять напряжение с внутренних органов, оставляя при этом остальные мышцы в тонусе, для чего и назначают свечи с содержанием папаверина. Схожим эффектом обладают все анальгетики, поэтому допускается их комбинированное применение. К примеру, пару данному препарату часто составляет но-шпа, но такое решение должен принять лечащий врач, чтобы не сделать только хуже.
На поздних сроках свечи с папаверином также можно применять в сочетании с другими препаратами, диапазон которых уже значительно шире. К примеру, терапия с барбитуратами усиливает эффект папаверина.
Перед тем, как применять свечи папаверин при беременности, ознакомьтесь с возможными противопоказаниями и побочными эффектами:
- возможно появление зудящих ощущений, связано это с сосудорасширяющим действием, что полезно для снятия напряжения с мышц, но может вредить коже;
- избытки папаверина могут вызвать понижение кровяного давления до значений ниже нормы;
- в исключительных случаях этот препарат может стать причиной нарушения сердечного ритма;
- у некоторых пациенток также наблюдается тошнота.
Противопоказаниями к применению выступают:
- пониженное артериальное давление;
- бронхоспазмы;
- колики различной природы в случае угрозы выкидыша по причине гиперактивности матки.
Несмотря на то, что средство призвано снимать напряжение матки, в исключительных случаях его использование все же не допускается, поэтому стоит обязательно консультироваться со специалистами.
Папаверин обладает успокоительным эффектом
Мнение и отзывы пациенток
Чтобы узнать мнение женщин, испробовавших действие данного средства, приведем несколько отзывов о свечах с папаверином при беременности.
Екатерина Авдеева:
Забеременела довольно быстро. Стала на учет, сдала все анализы и радовалась своему «положению». На очередном визите к гинекологу в 20-ть недель врач поставила диагноз – угроза прерывания беременности. Мне прописали множество лекарств, среди которых был и данный препарат. Подробно рассказали, как принимать все средства и куда следует вводить свечи с папаверином при беременности. По предписанию вставляла свечки на ночь, с утра и днем. Эффект последовал незамедлительно, я даже удивилась, ведь препарат вполне доступен по цене. Очень быстро спала напряженность в области живота, а на очередном приеме мне сказали, что все пришло в норму. Благодарна своему врачу и такому отличному препарату.
К сожалению, в настоящее время большое количество беременностей у женщин протекает с некоторыми осложнениями. Причин для этого явления достаточно много, что является темой для другого материала. Сейчас же мы рассмотрим, как правильно принимать папаверин при беременности – назначения, состав лекарства, противопоказания и т.д.
Среди беременных женщин ходит мнение, что папаверин рекомендуют принимать абсолютно всем, и на самом деле этот медикамент не изучен до конца. То есть, существуют некоторые опасения относительно приема папаверина. Давайте попытаемся развенчать некоторые мифы в этой статье.
Когда именно назначают папаверин?
Папаверин назначают во время беременности тем женщинам, у которых установлен диагноз – .
Гипертонус матки может быть угрозой для беременности, поэтому, при его возникновении женщине необходимо строго следовать всем рекомендациям врача, иначе есть риск потерять беременность.
При гипертонусе матки врач-гинеколог назначает беременной женщине спазмолитики, направленные на расслабление мышц внутренних органов, то есть мышц матки.
Папаверин – фармакология
Папаверин – это спазмолитики, который назначается пациентам при сильных спазмах гладких мышц матки, а также при спазмировании внутренних органов, сужение бронхов, нарушении работы кровеносных сосудов.
Лекарственный препарат Папаверин преимущественно назначают в качестве комплексного лечения стенокардии, то есть это нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
Папаверин в 1 триместре беременности
Чаще всего папаверин назначают именно в 1 триместре беременности, так как именно в это время у женщин начинается гипертонус матки и появляется угроза выкидыша.
Первый триместр беременности считается наиболее важным и крайне ответственным этапом в развитии и формировании ребенка. Именно в этот период закладываются все системы жизнедеятельности и внутренние органы малыша.
Поэтому, чтобы уменьшить риск выкидыша, пациентке врач-гинеколог назначает свечи папаверина или же магнезия сульфат.
Действующие вещества Папаверина
В лекарственном препарате Папаверин действующим веществом является папаверин гидрохлорид.
Папаверин гидрохлорид направлен на ослабление мышц матки. Гладкие мышцы выстилают практически все внутренние органы. При этом пациент не ощущает никакой боли, и даже малейшей слабости.
Медицинские показания к применению Папаверина
Медицинскими показаниями к применению Папаверина являются такие как:
· Угроза выкидыша, которая наступает в результате гипертонуса матки. Дозировку препарата в таком случае назначает врач-гинеколог в зависимости от физического состояния пациентки.
· или артериальная гипертензия также во время беременности ведет к угрозе выкидыша. Папаверин очень мягко воздействует на организм беременной женщины, уменьшая негативное воздействие на плод.
· Колики у беременной женщины – почечная колика, кишечная, печеночная. Папаверин, проникая в организм беременной женщины, снимает болезненные ощущения, а также полностью восстанавливает функционирование ряда внутренних органов.
· – папаверин гидрохлорид проникает в бронхи, те, в свою очередь, расслабляются. В результате применения папаверина у пациента значительно восстанавливается дыхательная функция, и физиологическое состояние организма полностью нормализуется.
· Высокая температура, озноб.
Способ применения Папаверина
В аптеке вы можете найти Папаверин в виде растворов для инъекций, таблеток, а также ректальных свечей. Только лечащий врач может выбрать ту или иную лекарственную форму папаверина, с учетом физиологического состояния беременной.
Лечение занимает от 2 до 3 недель до улучшения самочувствия. В некоторых случаях, длительность терапии может затянуться.
Если пациентке назначали ректальные свечи, то их вставляют в прямую кишку от 2 до 4 раз в сутки, по назначению врача.
При приеме таблеток – дозировка 1 таблетка 4 раза в сутки перед приемом пищи (приблизительно за 1-2 часа).
Инъекции папаверина назначают, если тонус матки значительно выражен. Воздействие на организм инъекций папаверина намного сильнее, нежели таблеток и ректальных свечей.
После внутривенного введения папаверина, у пациентки может произойти снижение артериального давления, нарушение работы сердечно-сосудистой деятельности.
Побочные эффекты от Папаверина
Несмотря на то, что Папаверин обладает рядом положительных эффектов, особенно в сохранении беременности и устранении гипертонуса матки, все же, не стоит забывать и о побочных эффектах.
Ниже перечислим основные побочные эффекты, которые могут возникнуть у беременной женщины после приема Папаверина:
· Зуд кожи, спровоцированный расширением кровеносных сосудов;
· Покраснение кожи;
· Значительное снижение артериального давления;
· Тошнота;
· Рвотный рефлекс;
· Головокружение;
· Ощущение слабости, постоянной сонливости;
· Запоры, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания к применению Папаверина
Индивидуальная чувствительность к папаверину гидрохлорид. Также, не рекомендуется применять Папаверин тем, кто страдает от (это повышенное давление внутри глаз).
Одним из побочных эффектов может быть нарушение сердечного ритма (беременным на этом фоне ставят диагноз – тахикардия).
После приема Папаверина у беременной женщины может проявиться почечная или же печеночная недостаточность.
Спасибо
Папаверин (латынь – papaverine) представляет собой широко распространенное лекарственное вещество, обладающее спазмолитическим, сосудорасширяющим и гипотензивным эффектами. По происхождению и химическому строению папаверин представляет собой алкалоид опийного мака , то есть, получается из маковой соломки, но не является наркотическим веществом.
Разновидности, названия, формы выпуска и состав препаратов Папаверина
Папаверин – это одновременно и торговое название некоторых лекарственных препаратов, и международное наименование (МНН) активного вещества, входящего в состав многих лекарств. Препараты с торговым названием "Папаверин" представляют собой одно и тоже с действующим веществом "папаверин". Данное вещество называется либо просто папаверин, либо папаверина гидрохлорид
. Причем папаверина гидрохлорид – это химическое название папаверина, и с точки зрения врача или пациента между данными терминами нет какой-либо разницы.В настоящее время в странах бывшего СССР лекарственные препараты, в состав которых в качестве активного компонента входит только папаверин, обычно и называются просто "Папаверин". В некоторых случаях к слову Папаверин могут добавляться буквы или аббревиатуры, зашифровывающие название компании-производителя препарата, например, "Папаверин МС", "Папаверин Буфус" и др. Однако во всех случаях речь идет об одном и том же лекарственном препарате, выпускаемом разными заводами, но содержащим активный компонент папаверин.
Помимо этого, существуют многокомпонентные лекарственные препараты с другими названиями, содержащие одновременно несколько активных веществ, среди которых имеется и папаверин. Это такие препараты, как Папазол, Андипал, Теодибаверин и др. Однако в данной статье мы будем рассматривать исключительно монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин и имеющие соответственно такое же название. Чтобы отличать и не путать активное вещество и название препарата, первое будем писать с маленькой буквы, а второе – с большой.
Монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин, в настоящее время выпускаются под следующими коммерческими названиями:
- Папаверин;
- Папаверин Буфус;
- Папаверин МС;
- Папаверина гидрохлорид.
Соответственно, в составе трех лекарственных форм в качестве активного вещества содержится папаверина гидрохлорид в следующих дозировках:
- Таблетки для взрослых – 40 мг;
- Таблетки для детей – 10 мг;
- Раствор для инъекций – 20 мг на 1 мл;
- Ректальные суппозитории – 20 мг на свечу.
Поскольку фармакологическое действие папаверина разнонаправленное, то его относят одновременно к двум группам лекарственных препаратов, таким, как вазодилататоры (сосудорасширяющие) и спазмолитики . Соответственно, в качестве спазмолитика Папаверин применяется для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а в качестве вазодилататора – в терапии нарушений эрекции.
Терапевтические эффекты Папаверина
Папаверин за счет блокирования работы ряда ферментов уменьшает тонус и расслабляет гладкие мышцы всех внутренних органов. Дело в том, что внутренние органы (желудок , кишечник, кровеносные и лимфатические сосуды, бронхи, легкие , уретра и т.д.) снабжены исключительно гладкими мышцами, за счет работы которых их общий тонус повышается или понижается. При повышении тонуса орган сжимается, то есть, возникает его спазм, а при его снижении, напротив, наступает расслабление и расширение имеющегося просвета.Например, при повышении тонуса гладких мышц кишечника , бронхов или желчного пузыря органы сильно сжимаются, появляются характерные спастические боли и нарушается продвижение содержимого по их просветам. То есть, в кишечнике задерживается продвижение пищевого комка, из желчного пузыря перестает оттекать желчь, а через бронхи не может проходить необходимое количество воздуха. Кроме того, любой спазм внутренних органов сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Папаверин снимает спазм, расслабляет органы, тем самым восстанавливая их функцию и купируя болевой синдром. Поскольку препарат не избирателен, то он эффективно купирует спазм и боли любого внутреннего органа, и потому применяется весьма широко. В принципе, Папаверин обладает теми же свойствами и терапевтическими эффектами, что и более широко известная Но-Шпа.
Папаверин оказывает расслабляющее воздействие только на внутренние органы, поскольку влияет на гладкие мышцы и не затрагивает поперечно-полосатые. Дело в том, что на теле человека и в сердце имеются только поперечно-полосатые мышцы, которые обладают другими свойствами и реагируют на совершенно иные раздражители и вещества. Поэтому спазмолитики, действующие на гладкие мышцы, не влияют на сократимость скелетных и сердечных мышц. Таким образом, Папаверин способен снимать спазм и расслаблять мышцы внутренних органов, не воздействуя на миокард и мышцы тела.
Суммируя описанные эффекты, можно выделить следующие основные терапевтические эффекты Папаверина:
- Расслабляет гладкие мышцы и снимает спазмы гладких мышц кровеносных сосудов, органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы;
- За счет расслабления мышц кровеносных сосудов и их последующего расширения снижает артериальное давление ;
- Высокие дозы уменьшают возбудимость сердечной мышцы и замедляют проведение импульса по сердцу;
- В высоких дозировках оказывает седативный эффект на центральную нервную систему.
Папаверин быстро всасывается в кровоток при любом пути введения (таблетки, ректальные свечи, внутримышечные инъекции) и выводится почками . Половина введенной дозы препарата выводится через 0,5 – 2 часа.
Папаверин (таблетки и уколы) – показания к применению
Показания к применению таблеток, уколов и ректальных суппозиториев Папаверина совершенно одинаковые, поскольку вне зависимости от лекарственной формы препарат всасывается в кровь и оказывает системные терапевтические эффекты.Таблетки, уколы и суппозитории Папаверина показаны к применению при следующих заболеваниях и состояниях:
- Спазмы гладкомышечных элементов органов желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях, таких, как пилороспазм, колит , холецистит, холангит и т.д.;
- Спастические боли (например, при колитах, метеоризме, менструациях , синдроме раздраженного кишечника (СРК), запоре и т.д.);
- В составе комплексной терапии холецистита и почечной колики в качестве обезболивающего и снимающего спазм органа препарата;
- Спазмы и боли в органах мочеполовой системы (цистит, пиелит, камни в почках или в уретре и т.д.);
- Бронхоспазм;
- Спазм сосудов головного мозга ;
- Спазм периферических сосудов, например, при эндартериите и других заболеваниях;
- В составе комплексной терапии стенокардии ;
- В качестве вспомогательного препарата при преднаркозной подготовке (премедикации).
Папаверин (папаверина гидрохлорид) – инструкция по применению
Рассмотрим правила и нюансы применения каждой лекарственной формы Папаверина (таблетки, свечи и раствор для инъекций) по-отдельности.Папаверин таблетки – инструкция по применению
Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (примерно 200 мл). Папаверин можно принимать вне зависимости от еды, а по мере необходимости, то есть, когда возникают спастические боли или тягостные спазмы. Однако если имеются спастические боли в органах желудочно-кишечного тракта, то лучше принимать Папаверин за 15 – 30 минут до еды, чтобы препарат купировал симптомы , и человек смог спокойно кушать и пить.При спазмах и спастических болях внутренних органов взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендуется принимать Папаверин по 40 – 60 мг (1 – 1,5 таблетки) по 3 – 4 раза в сутки. Детям следует давать таблетки со специальной детской дозировкой, составляющей 10 мг. Причем дозировка Папаверина для детей определяется возрастом:
- 6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки) по 3 – 4 раза в день;
- 2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
- 5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
- 7 - лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки;
- 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки.
Папаверин в ампулах – инструкция по производству уколов
В ампулах находится стерильный готовый к введению 2% раствор Папаверина, содержащий по 20 мг активного вещества в 1 мл. Поскольку в ампуле находится 2 мл раствора, то суммарная дозировка Папаверина в целой ампуле составляет 40 мг, что эквивалентно одной взрослой таблетке. Раствор можно вводить в цельном виде подкожно или внутримышечно, а после разведения – внутривенно.Взрослым людям и подросткам старше 10 лет раствор вводят по 2 – 4 раза в день, а детям младше 10 лет – по 2 раза в сутки. Разовая дозировка Папаверина определяется возрастом:
- 6 – 24 месяца – по 0,25 мл раствора по 2 – 4 раза в день;
- 2 – 4 года – по 0,25 – 0,5 мл раствора;
- 5 – 6 лет – по 0,5 мл раствора;
- 7 - лет – по 0,5 – 0,75 мл раствора;
- 10 – 14 лет – по 0,75 – 1 мл раствора;
- 15 лет и старше – по 1 – 2 мл раствора.
Для подкожного или внутримышечного введения в первую очередь выбирают место инъекции. Внутримышечно оптимально вводить раствор в верхнебоковую наружную поверхность бедра или наружную верхнюю часть плеча, а подкожно – в область вокруг пупка. Перед выполнением инъекции кожу протирают антисептиком , после чего набирают в шприц нужное количество раствора и вводят в подготовленное место. Для внутримышечной инъекции иглу вводят глубоко в ткани перпендикулярно поверхности кожи . А для подкожной инъекции сначала захватывают примерно 1 см кожи большим и указательным пальцем, делая из нее складку. После чего иглу шприца устанавливают примерно под углом в 45 o к поверхности кожи и вводят в эту складку. Раствор выпускают в ткани и аккуратно вынимают иглу, после чего место инъекции вновь протирают антисептиком. Каждый раз следует вводить раствор в точку, которая находится на расстоянии не менее 1 см от других следов от прошлых инъекций.
Для внутривенного введения необходимо сначала нужное количество Папаверина развести в 10 – 20 мл физиологического раствора. Затем данную смесь вводят внутривенно, медленно. Внутривенные инъекции следует производить только в условиях стационара, а подкожные или внутримышечные можно делать дома самостоятельно, если человек освоил их технику и не испытывает страха.
Папаверин – инструкция по применению свечей
Свечи вводят в прямую кишку, аккуратно проталкивая указательным пальцем через анальное отверстие. Вводить свечи следует обязательно чистыми, только что вымытыми с мылом руками или в стерильных перчатках. Дозировка суппозиториев при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмами и спастическими болями, определяется возрастом и составляет 1 – 2 свечи по 2 – 3 раза в сутки для взрослых, и по 1 свече по 2 раза в день для детей старше 10 лет. Детям младше 10 лет свечи разрезают на 2 или 4 равные части и вводят данными кусочками, содержащими необходимое количество активного вещества. Так, детям до 4 лет вводят по четвертинке или половинке свечи, а с 5 до 10 лет – по половине суппозитория по 2 раза в день.Дозировка при различных заболеваниях
Дозировка Папаверина во всех лекарственных формах одинакова при различных заболеваниях и состояниях, а отличается только в зависимости от возраста человека, использующего препарат. Итак, разовые дозировки раствора, суппозиториев и таблеток Папаверина для людей разного возраста следующие:- 6 – 24 месяца – по 5 мг;
- 2 – 4 года – по 5 – 10 мг;
- 5 – 6 лет – по 10 мг;
- 7 - лет – по 10 – 15 мг;
- 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг;
- Старше 14 лет – по 20 – 60 мг.
Максимально допустимая разовая дозировка Папаверина составляет наибольшую указанную для каждого возраста дозу, умноженную на четыре. То есть, для взрослого человека максимально допустимая разовая дозировка составляет 60 * 4 = 240 мг, для ребенка от 10 до 14 лет – 20 * 4 = 80 мг и т.д. Максимально допустимая суточная дозировка равна максимальной разовой, умноженной на три.
Особые указания
При любых заболеваниях, являющихся показанием к применению Папаверина, можно выбирать ту лекарственную, форму, которая представляется наиболее удобной в текущий момент времени. Например, если человеку удобнее всего принимать таблетки, то следует выбирать именно эту форму.Если же необходимо быстрое достижение терапевтического эффекта, особенно в первые дни обострения заболевания, то следует использовать инъекции. Через 2 – 3 дня, если человек может глотать, следует заменить инъекции таблетками или ректальными свечами. Не рекомендуется весь курс терапии производить при помощи подкожных или внутримышечных инъекций, поскольку это влечет за собой большие риски по сравнению с приемом таблеток. Поэтому уколы следует ставить только в том случае, если свечи и таблетки по каким-либо причинам применять невозможно. Вообще, врачи рекомендуют руководствоваться простым правилом в выборе формы препарата – всегда использовать либо свечи, либо таблетки, а уколы применять только при необходимости получения быстрого терапевтического эффекта, но при первой возможности заменять их таблетками или суппозиториями.
Если человек страдает спазмами ЖКТ, то он может применять Папаверин как в свечах, так и в таблетках, основываясь исключительно на личных предпочтениях. Однако следует помнить, что при использовании свечей Папаверина клинический эффект наступает быстрее, чем от таблеток. Поэтому при необходимости получения быстрого эффекта лучше применять свечи. Также рекомендуется выбрать свечи, если человек по каким-либо причинам не может проглатывать таблетки.
При спастических болях в органах мочевыделительной системы оптимальным вариантом являются суппозитории Папаверина, поскольку при их введении в прямую кишку активное вещество очень быстро достигает пораженных тканей и оказывает мощное терапевтическое действие. Если по каким-либо причинам свечи вводить в прямую кишку невозможно или трудно, то следует заменить их таблетками.
У детей рекомендуется использовать Папаверин в форме суппозиториев или специальных детских таблеток с низкой дозировкой активного вещества в 10 мг. Не следует детям давать половинки или четвертинки таблеток Папаверина для взрослых, которые содержат по 40 мг активного вещества.
Папаверин не является препаратом, предназначенным для длительного курсового применения, поэтому его используют исключительно для разового снятия спастических болей на фоне обострения заболевания или состояния. Это означает, что самостоятельно таблетки, свечи или инъекции Папаверина можно использовать в течение 2 – 3 дней, по истечении которых обязательно должно появиться улучшение, выражающееся в уменьшении спастических болей и неприятных ощущений в области локализации патологического процесса. Если улучшение отсутствует, то следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии тяжелой хирургической патологии, например, аппендицита , кровотечения , перитонита и т.д.
По назначению врача Папаверин обычно применяют в течение 7 – 14 дней или немного дольше, вплоть до полного купирования тягостных спастических болей. Если человек давно страдает каким-либо хроническим заболеванием, например, холециститом , то он прекрасно знает симптомы его обострения и динамику улучшений, наступающих на фоне приема Папаверина, и поэтому может самостоятельно определять длительность приема препарата.
Если же человек столкнулся со спастическими болями впервые, то первый курс терапии следует проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельно фиксировать собственные ощущения, а также положительную динамику. В будущем при обострении заболевания купирование спазмов также будет производиться спазмолитиками, и их динамика не будет принципиально отличаться от той, что была зафиксирована в первый раз. И человек, хорошо помнящий динамику уменьшения спастических болей и нормализации состояния, в периоды обострений в будущем сможет самостоятельно контролировать, насколько правильно и хорошо идет лечение, не посещая для этого врача и не ложась в больницу. Кроме того, он сможет фиксировать какие-либо отличительные проявления динамики лечения и сообщать о них врачу, который, в свою очередь, будет прицельно искать их причину и заниматься проблемой диагностики сочетанной или нетипичной патологии.
Передозировка
Передозировка Папаверином возможна и проявляется появлением двоения в глазах, слабостью, сонливостью и снижением давления. Для лечения передозировки проводят промывание желудка, после чего дают человеку сорбенты (активированный уголь , Полисорб и др.) и молоко , и поддерживают давление на нормальном уровне.Взаимодействие с другими лекарствами
Папаверин уменьшает терапевтический эффект Леводопы и Метилдопы.Раствор Папаверина обычно вводится в условиях стационара, а для домашнего применения используют только свечи или таблетки. Для купирования гипертонуса матки Папаверин обычно используют в форме ректальных свечей, поскольку именно эта лекарственная форма обеспечивает быстрое поступление активного вещества в нужный участок. При любых других заболеваниях и состояниях беременным обычно рекомендуют принимать таблетки. Дозировки Папаверина такие же, как для всех взрослых людей, то есть, по 1 свече по 2 – 4 раза в сутки или по 1 – 1,5 таблетки по 3 – 4 раза в день. Длительность терапии определяется скоростью нормализации состояния и определяется лечащим врачом.
Свечи с Папаверином при беременности
Свечи с Папаверином при беременности применяют довольно часто для устранения гипертонуса матки, вводя их в прямую кишку по 1 штуке по 2 – 4 раза в сутки. Вводить свечи нужно чистыми руками, вымытыми с мылом непосредственно перед выполнением манипуляции. Если вымыть руки по каким-либо причинам невозможно, то следует вводить свечи в стерильных перчатках, поскольку попадание в прямую кишку микробов с кожи пальцев может спровоцировать в ней воспалительные процессы, в том числе кандидоз . Такой воспалительный процесс будет протекать не слишком бурно, а потому малозаметно, но он усилит склонность к запорам и спровоцирует метеоризм и кишечные колики .Кроме того, Но-Шпа с Папаверином часто применяется для подготовки шейки матки к родам , для чего женщины принимают 1 таблетке или вводят по 1 свече каждого препарата по 2 раза в день в течение 2 недель до предполагаемой даты родов. Подобная практика широко распространена, однако данные препараты для подготовки шейки наносят больше вреда, чем пользы, поскольку как раз перед родами, когда матка должна активно сокращаться и готовиться, ее искусственно "тормозят" спазмолитиками, расслабляя мышцы и уменьшая тонус. В результате применения Но-Шпы с Папаверином "для подготовки шейки матки" увеличивается вероятность слабости родовой деятельности и, соответственно, применения родостимуляции, родовозбуждения и наложения акушерских щипцов или вакуума. То есть, происходит не подготовка шейки матки, а угнетение родовой деятельности.
Применение Но-Шпы с Папаверином не уменьшает риск разрывов, которые в большинстве случаев зависят только от грамотного ведения родов врачом. А для подготовки шейки матки к родам, которая проводится только при перенашивании или необходимости срочного родоразрешения на фоне угрозы жизни матери, используются совершенно другие препараты (Простин и др.) и немедикаментозные средства (ламинарии , катетер Фолея и др.).
Папаверин детям
Папаверин в любой лекарственной форме можно использовать у младенцев с трех месяцев. В инструкции обычно указывается, что препарат разрешен к применению с 6 месяцев, но практикующие педиатры на основании многолетних наблюдений за использованием Папаверина считают оправданным и безопасным его применение с 3 месяцев. Ведь в состав популярного препарата Омнопона, применяемого для обезболивания родов, также входит Папаверин.У малышей первого года жизни Папаверин применяют преимущественно для купирования спастических болей и кишечных колик , а у детей более старшего возраста – для снятия бронхоспазма, а также в комплексной терапии панкреатита , печеночной колики и спазмов уретры. Кроме того, если у ребенка высокая температура и белые, холодные руки и ноги, то Папаверин дают с целью расширения сосудов за 15 – 20 минут до жаропонижающего препарата . В ситуации, когда руки и ноги холодные, а температура очень высокая, жаропонижающее без предварительного приема спазмолитика (Папаверина, Но-Шпы, Дротаверина и т.д.) действовать не будет, поскольку суженные, спазмированные сосуды не будут отдавать излишнюю теплоту и остужать организм.
Папаверин у детей применяется во всех трех лекарственных формах в дозировках, зависящих от возраста:
- 6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки, 0,25 мл раствора или 1/4 свечи) по 2 раза в день;
- 2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка, 0,25 – 0,5 мл раствора или 1/4 - 1/2 свечи) по 2 раза в сутки;
- 5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка, 0,5 мл раствора или половинка свечи) по 2 раза в сутки;
- 7 - 9 лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки, 0,5 – 0,75 мл раствора или 1/2 - 2/3 свечи) по 2 – 3 раза в сутки;
- 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки, 0,75 – 1 мл раствора, 2/3 – 1 свеча) по 2 – 3 раза в сутки;
- Подростки старше 14 лет – по 20 – 40 мг (1 взрослая таблетка, 1 – 2 мл раствора или 1 – 2 свечи) по 3 – 4 раза в сутки.
Папаверин от давления
Папаверин расширяет кровеносные сосуды и умеренно снижает артериальное давление , однако в качестве специфического антигипертензивного препарата для длительных курсов лечения его не используют. Папаверин в сочетании с Дибазолом обычно вводят инъекционно при гипертоническом кризе
- Повышенная чувствительность к компонентами препаратов;
- AV блокада;
- Печеночная недостаточность;
- Пожилой возраст старше 65 лет;
- Детский возраст младше 6 месяцев.
- Перенесенная в течение последних 6 месяцев черепно-мозговая травма ;
- Шоковые состояния;
- Хроническая почечная недостаточность ;1.
Биошпа таблетки;
2. Веро-Дротаверин таблетки;
3. Дроверин раствор для инъекций, таблетки;
4. Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-УБФ, Дротаверин-Тева и Дротаверин-ФПО – таблетки;
5. Дротаверин-Эллара раствор для инъекций;
6. Никоверин таблетки;
7. Но-Шпа таблетки и раствор для инъекций;
8. Но-шпа форте таблетки;
9. Нош-Бра раствор для инъекций и таблетки;
10. Папазол и Папазол-УБФ таблетки;
11. Платифиллин с папаверином таблетки;
12. Пле-Спа таблетки;
13. Спазмол раствор для инъекций и таблетки;
14. Спазмонет и Спазмонет форте таблетки;
15. Спазоверин таблетки;
16. Спаковин раствор для инъекций и таблетки.