Ранний токсикоз при беременности: когда начинается и как с ним бороться? Температура при беременности и причины ее повышения

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины и механизмы развития раннего токсикоза, среди них гормональные, рефлекторные, аллергические, иммунные и пр. Ведущую роль в этом процессе на сегодняшний день отводят перестройкам в работе центральной нервной системы наподобие скрытого невроза. Это не значит, что молодая мама нервничает, просто на уровне подкорковых, глубинных структур головного мозга происходит как бы неправильный анализ общих изменений в организме плюс появление новых гормонов. Не надо забывать и о возможных изменениях артериального давления. Ведь и очень низкое, и повышенное артериальное давление могут проявляться тошнотой и рвотой; правда, эти состояния обычно сопровождаются еще и головной болью. Акушерами-гинекологами было отмечено, что возникновение раннего токсикоза характерно в большей степени для беременных женщин с хроническими заболеваниями, при многоплодной беременности, для женщин слишком молодых или, наоборот, более зрелого возраста.

По статистике, на рвоту жалуются более половины обследуемых женщин. Но только приблизительно у 10% женщин рвота возникает настолько часто, что их состояние требует госпитализации. Тошнота же встречается еще чаще, хотя ни изменения вкусовых и обонятельных ощущений, ни тошнота, ни тем более рвота ни в коем случае не являются «обязательными» спутниками беременности, как думают некоторые.

Выделяют три степени тяжести рвоты беременных, в зависимости от частоты ее возникновения.

1 степень . Рвота возникает не чаще 5 раз в сутки, при этом самочувствие женщины остается удовлетворительным, температура тела не повышается, частота сердечных сокращений и артериальное давление остаются в пределах нормы. Нормальными остаются и анализы крови и мочи. Признаков обезвоживания организма нет, кожа и видимые слизистые оболочки сохраняют свою нормальную влажность. Возможна потеря в весе, но она небольшая, не превышает 3 кг за полторы - две недели. Рвота может возникать натощак или провоцироваться резкими запахами (запахи могут оцениваться самой женщиной как неприятные, но это не значит, что они действительно такие: например дезодоранты, освежители воздуха, цветочные ароматы и пр.). Прием пищи тоже может вызвать рвоту.

2 степень . Это состояние средней тяжести. Рвота возникает до 10 раз в сутки. Женщина теряет более 3 кг за одну - полторы недели. Нарушено и самочувствие беременной: возникают общая слабость, головокружение, может даже немного повыситься температура тела, учащается пульс (но не более 100 ударов в минуту), артериальное давление несколько снижено, в анализах мочи и крови выявляется ацетон. Кожные покровы и слизистые сохраняют нормальную влажность.

3 степень . Тяжелая, неукротимая, чрезмерная рвота, более 20 раз в сутки. Приступы рвоты может спровоцировать даже простой поворот головы. Состояние женщины резко ухудшается, даже ночь не приносит облегчения, рвота продолжается и не дает заснуть. Женщина не может ни есть, ни пить, из-за этого наступает выраженное обезвоживание организма, нарушается обмен веществ в целом, потеря в весе может превышать 10 кг. Повышается температура тела (иногда - даже до 38°С), артериальное давление падает, возникает тахикардия (учащенное сокращение сердца) - более 120 ударов в минуту, кожа и слизистые сухие. Уменьшается даже количество мочи (из-за большой потери жидкости с рвотными массами и невозможности восполнить эту потерю питьем). Нарушенной оказывается и выделительная функция почек. В анализе мочи определяется большое количество ацетона и другие нарушения, а в анализах крови резко повышен креатинин. К счастью, настолько тяжелая рвота беременных возникает редко. Рвота второй и, естественно, третьей степени требует обязательной госпитализации.

В наиболее тяжелых случаях рвоты может встать вопрос о прерывании беременности. Это может произойти в следующих ситуациях:

при возникновении неукротимой рвоты и отсутствия эффекта от проводимого лечения;
при продолжающейся тяжелой рвоте;
при выраженной и нарастающей потере массы тела;
при нарастании ацетона в моче, креатинина в крови, билирубина в крови и других признаков почечно-печеночной недостаточности;
при нарушениях со стороны центральной нервной системы.

Лечение легкой формы проводится в домашних условиях, но обязательно под врачебным контролем состояния женщины (вес, артериальное давление, пульс, анализы мочи). Женщине необходимо организовать спокойную, доброжелательную обстановку, полноценный ночной отдых, по возможности оградить ее от провоцирующих рвоту запахов и продуктов.

Есть надо небольшими порциями. Некоторые продукты способны уменьшить тошноту и рвоту. Это айва, яблоки, яблочный сок, гранаты, настой или отвар лимона, зеленый чай, грейпфрут, апельсин, цикорий, сухофрукты, изюм, тыквенные семечки, излюбленные беременными соленые огурцы, квашеная капуста, моченые яблоки. Совершенно не обязательно, что все это подойдет лично вам. Часто женщина сама подбирает для себя «спасительное» средство.

В качестве вспомогательных средств народная медицина предлагает следующие рецепты. Вы можете подобрать для себя один или несколько вариантов, в зависимости от возможных аллергических реакций, вкусовых ощущений и эффективности лично для вас.

Взять поровну корневище валерианы лекарственной, плоды аниса обыкновенного, листья кипрея узколистного, цветки липы мелколистной, цветки календулы лекарственной, побеги черники обыкновенной, плоды боярышника кроваво-красного. Столовую ложку измельченной в кофемолке смеси залить 2 стаканами кипятка и 10 минут греть на водяной бане, потом еще 2 часа настоять в теплом месте, процедить. Принимать настой горячим по трети стакана до 6 раз в день, по необходимости.
Смешать в равных соотношениях плоды боярышника кроваво-красного, листья ежевики сизой, листья мать-и-мачехи обыкновенной, листья сныти обыкновенной, плоды шиповника коричного, листья земляники лесной, траву мяты перечной. Настой готовить и принимать так же, как в предыдущем рецепте.
Приготовить смесь из равных частей корня алтея лекарственного, корня цикория обыкновенного, листьев кипрея узколистного, плодов рябины обыкновенной, побегов черники обыкновенной, цветков календулы лекарственной. Готовить и принимать по той же схеме, что и в предыдущем рецепте.
В равных соотношениях смешать и измельчить плоды аниса обыкновенного, корневище гравилата городского, листья кипрея узколистного, траву мяты перечной, траву пустырника пяти-лопастного, семя льна. Столовую ложку сырья залить 2 стаканами кипятка и 15 минут греть на водяной бане, не допуская кипения. Настой перелить в термос и еще час настаивать, процедить, добавить мед или сахар по вкусу.

Принимать теплым по трети стакана 4 - 5 раз в день.

Поровну смешать листья ежевики сизой, семя льна, плоды шиповника коричного, плоды аниса обыкновенного, цветки калины обыкновенной, цветки клевера лугового, корневище гравилата городского, траву пустырника пятилопастного. Заваривать и пить, как в предыдущем рецепте.
Взять равные части плодов аниса обыкновенного, плодов боярышника кроваво-красного, цветков липы мелколистной, молодых листьев малины лесной, цветков календулы лекарственной, листьев сныти обыкновенной. Столовую ложку измельченной смеси заварить 2 стаканами кипятка, 15 минут греть на водяной бане, не допуская кипения, настоять под крышкой 40 минут, процедить, добавить по вкусу мед. Пить теплым по необходимости по четверти - трети стакана до 5 - 6 раз в сутки.

Можно просто за несколько минут перед едой съесть десертную ложку меда.

Растереть 2 столовые ложки свежих ягод калины обыкновенной, залить их стаканом кипятка и 10 минут греть на водяной бане, процедить, добавить немного меда. Принимать по трети стакана теплого настоя перед едой 3-4 раза в день.
Взять по 2 столовые ложки листьев облепихи крушиновидной, листьев мяты перечной, плодов шиповника коричного, залить литром кипятка в термос и настаивать 2 часа, процедить. Добавить по вкусу мед и лимонный сок, пить охлажденным по половине стакана после еды или между приемами пищи, при возникновении тошноты.
Отжать сок из 250 г ягод клюквы, сок охладить, жмых вскипятить в 4 стаканах воды, добавить столовую ложку листьев мяты и настоять 15 минут под крышкой. Процедить, растворить в горячем отваре 2 - 3 столовые ложки меда (по вкусу), дать остыть до комнатной температуры, добавить охлажденный клюквенный сок и чайную ложку лимонного сока (можно просто бросить в стакан дольку лимона). Пить по половине стакана после еды или между едой охлажденным или теплым по желанию, при возникновении тошноты.
Заварить столовую ложку измельченных плодов шиповника коричного, добавив предварительно несколько свежих или высушенных долек яблока, залить стаканом горячей воды, 15 минут греть на водяной бане, процедить. Пить по половине стакана 2-3 раза в день, можно вместо чая.
Охлажденный тыквенный сок сам по себе или с добавлением меда и (или) лимонного сока пить по несколько глотков в течение дня по необходимости.

Токсикоз при беременности возникает в первом триместре (до 12 недели беременности) и характеризуется тошнотой и рвотой. Чаще всего проявления токсикоза в виде тошноты, рвоты и слабости возникают по утрам, однако возможно их появление на протяжении всего дня. Тяжесть симптомов может варьировать от легкой степени до тяжелых проявлений - неукротимой рвоты при беременности. По данным статистики до 80% женщин страдают от тошноты или рвоты на ранних сроках беременности.

Почему возникает токсикоз

Точные причины возникновения токсикоза при беременности остаются неясными. Считается, что это состояние обусловлено совокупностью метаболических, эндокринных, психологических факторов и факторов, действующих со стороны пищеварительной системы. Есть предположение что причиной может быть высокий уровень эстрадиола и высокий уровень бета-хорионического гонадотропина, интенсивно растущих в первый триместр беременности.

Причины токсикоза

Несмотря на то, что под тошнотой при беременности подразумеваются состояния, вызванные беременностью, похожие симптомы могут развиваться и от причин, напрямую не связанных с беременностью. При остром животе (аппендицит, холецистит и т.п.) также возможна тошнота и рвота, но ведущим симптомом будет все же боль в животе. При заболеваниях центральной нервной системы – мигрень, повышенное внутричерепное давление, внутричерепные кровоизлияния - наряду с тошнотой ведущим симптомом является головная боль. Также тошнота при беременности может развиваться у женщин, принимающих поливитамины с высоким содержанием железа.

Основные причины тошноты и рвоты при беременности

Неосложненный токсикоз (тошнота и рвота при беременности) характеризуется обычно утренними проявлениями (но может появляться и в течение дня) умеренной интенсивности, при отсутствии симптомов, указывающих на нарушение жизненных функций или создающих угрозы плоду. Обычно диагноз ставится при исключении других причин.
Неукротимая рвота при беременности характеризуется интенсивными регулярными эпизодами рвоты, затрудняющими нормальное питание и питье. При этом состоянии падает масса тела, развиваются признаки дегидратации организма.
Пузырный занос – опухоль из эмбриональных тканей (иногда злокачественная). При этом заболеваии происходит значительное повышение бета–хорионического гонадотропина. Беременность не развивается. Повышается артериальное давление.
Гастроэнтерит - характеризуется острым началом, часто сопровождается поносом. Живот при этом мягкий, безболезненный.
Кишечная непроходимость - часто признаком служит вздутие живота, запор, рвота и тошнота. Для диагностики можно применить рентгенографию или узи кишечника.
Пиелонефрит и инфекции мочевыделительной системы. Помимо тошноты может быть повышение температуры, боль в пояснице. Диагноз ставят на основании проведения анализа мочи и бакпосева мочи. Рекомендуется провести узи почек для исключения обструктивных поражений мочевыделительных путей.

Когда следует немедленно обратится к врачу

Несмотря на то, что тошнота при беременности – довольно частое явление, необходимо всегда поставить в известность своего лечащего врача. Это необходимо сделать немедленно, если:

Нарастает частота и тяжесть симптомов
Появляются боли в животе
В рвотных массах появляются примеси крови
Развиваются признаки дегидратации: сухость во рту, потеря веса, падение артериального давления, одышка и сильное сердцебиение
Если поднимается высокая температура тела
Развивается нарушение сознания
Отсутствуют шевеления плода

Всегда должно насторожить развитие симптомов на сроках беременности, позднее, чем после 12 недель.

При диагностике токсикоза необходимо выполнить узи плода и оценить его сердцебиение, движения и провести допплеровское исследования маточных артерий и артерий пуповины для оценки состояния плода. Также необходимо провести узи при беременности , чтобы исключить в случае тяжелой рвоты такое состояние как пузырный занос.

Лечение токсикоза

Тошнота при беременности как правило не требует никакой коррекции,только назначения соответствующей диеты. Это состояние часто проходит самостоятельно. Более тяжелые проявления требуют госпитализации для круглосуточного мониторинга состояния матери и плода и для проведения терапии, восполняющей потери жидкости и электролитов. Обычно проводят инфузии физиологического раствора в количестве 1- 2 литров в сутки в зависимости от интенсивности обезвоживания. Если замечены отклонения в уровне основных электролитов (натрия, хлора, калия), то вводятся препараты, компенсирующие их недостаток. Несмотря на то, что в моче у беременных при токсикозе часто обнаруживают кетоновые тела, нет необходимости беспокоиться. Кетоновые тела при рвоте возникают из-за отсутствия поступления питательных веществ в организм. Развиваются процессы, сходные с голоданием. При этом происходит расщепление жиров из запаса в организме. Расщепление жиров сопровождается появлением в крови промежуточного продукта расщепления –кетоновых тел (ацетона). При нормализации поступления достаточного количества энергии с пищей кетоновые тела в моче исчезают.

Диета при токсикозе

Очень часто достаточно нормализации диеты. Необходимо исключить все продукты, которые трудно перевариваются и способны тормозить работу желудочно–кишечного тракта. Прежде всего необходимо исключить жареные продукты, консервы, кондитерские изделия, жирное мясо, жирные молочные продукты. Хорошо помогает принятие пищи лежа в кровати, перед тем, как встать утром. Есть нужно небольшими порциями и часто, до 6 раз в сутки. Хорошо зарекомендовала себя BRAT диета – бананы, рис, яблочное пюре, сухари.

В некоторых случаях помогает назначение витамина В6, капсулы с имбирем, гипноз. При невозможности глотать таблетки поливитаминов беременных переводят на прием жевательных таблеток для детей.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности

Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы.

Ранний токсикоз беременных - это распространенное патологическое состояние, которое связано с беременностью, развивается в первом триместре и характеризуется различными множественными нарушениями. Наиболее постоянными из них являются расстройство функций центральной нервной системы, нарушения функционирования сосудистой системы и обменных процессов. Как облегчить течение токсикоза и можно ли с ним справиться?

Причины токсикоза

Единого мнения о причинах и патогенезе патологии среди ученых нет. Ни у кого не вызывает сомнения только один этиологический фактор - наличие и развитие плодного яйца и отдельных его компонентов. Это подтверждается и тем, что в случаях их удаления по каким-либо причинам происходит резкое прекращение токсикоза на ранних сроках.

В отношении же механизмов развития раннего токсикоза были предложены различные теории - нейрогенная, нейроэндокринная, рефлекторная, аллергическая, иммунная, кортиковисцеральная. Наиболее популярным считается представление о токсикозе как о синдроме дезадаптации организма, возникшем в результате быстро изменившихся условий его функционирования. В развитии синдрома участвуют множественные механизмы, которые, по возможности, учитываются при решении вопроса о том, что делать при развитии патологии.

Хотя бы общее правильное представление о механизмах развития заболевания позволяет понять, как с ним бороться. В развитии раннего токсикоза большую роль играют функциональное состояние центральной нервной системы и нарушения во взаимоотношении ее с функционированием внутренних органов, особенно пищеварительного тракта. Эти нарушения выражаются в преобладании процессов возбуждения в подкорковых структурах центральной нервной системы над процессами торможения.

Преобладание процессов возбуждения большинство авторов связывают с нарушением функционирования рецепторного аппарата внутренних половых органов женщины, обусловленным различными хирургическими вмешательствами, перенесенными интоксикациями и воспалительными заболеваниями, предшествующими абортами, выкидышами и т. д.

Не исключено и влияние на ранних сроках гестации нарушения физиологической связи между организмом женщины и трофобластом, функциями которого являются имплантация плодного яйца, обеспечение эмбрионального питания, связывание материнских антител и препятствие их попаданию в плодный кровоток.

В подкорковых структурах головного мозга, в ретикулярной формации, продолговатом мозге расположены тесно связанные между собой центры обоняния, слюноотделения, рвотный, дыхательный и сосудодвигательный центры.

Из-за изменений в рецепторном аппарате матки или в проводящих нервных путях поступающие с периферических отделов нервной системы в головной мозг (на фоне преобладания процессов возбуждения) импульсы могут иметь извращенный характер, что и вызывает неадекватную ответную реакцию других центров мозга.

В связи с этим рвотному акту обычно предшествуют такие признаки, как чувство тошноты, усиление слюноотделения, а также вегетативные расстройства в виде спазма периферических сосудов, проявляющегося бледностью кожных покровов, увеличением частоты сердечных сокращений и углублением дыхания.

Определяющими звеньями в патогенезе болезни считаются нарушения нейроэндокринной регуляции всеми видами обмена веществ, а также частичное или полное голодание и обезвоживание организма.

В случае прогрессирования рвоты или слюнотечения возникает расстройство водно-солевого баланса с преимущественным дефицитом ионов калия, постепенно нарастает обезвоживание. На этом фоне нарушаются также белковый, углеводный и жировой виды обмена, расходуются запасы гликогена в печени и мышцах, активизируются процессы катаболизма (распада), снижается масса тела.

В этих условиях невозможно физиологическое окисление жирных кислот, в результате чего происходит накопление недоокисленных продуктов обмена жиров, что приводит к повышению в крови кетоновых тел, нарушается кислотно-щелочной состав крови со сдвигом в кислую сторону и снижается насыщение крови кислородом.

Эти общие изменения вначале носят функциональный характер. Но по мере их нарастания нарушаются функции печени, почек, легких, сердца и центральной нервной системы.

Вегетативные расстройства на ранних сроках беременности могут быть обусловлены и гормональным дисбалансом в организме женщины, в частности, в связи с увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). В пользу этого факта свидетельствуют более частый, а также более сильный токсикоз на ранних сроках беременности при и пузырном заносе, при которых показатели содержания ХГЧ в крови особенно высокие.

Провоцируют развитие раннего токсикоза в основном:

предшествующие воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки;
хронические заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
другие хронические заболевания (почек, печени, эндокринопатии и т. д.);
глистные инвазии;
отсутствие психологической подготовки к беременности, нервно-психическая неустойчивость, повышенная возбудимость, стрессовые ситуации и депрессивные состояния (даже незначительно выраженные), перенесенные травмы головного мозга (сотрясение, ушиб);
наследственная предрасположенность;
неустойчивое артериальное давление;
острые инфекционные заболевания;
избыточная масса тела.

Как проявляется токсикоз на ранних сроках

Ранний токсикоз при беременности может проявляться различными формами. Наиболее частые из них - это рвота беременных и птиализм (обильное слюноотделение), реже встречаются дерматозы, преимущественно в виде зуда беременных. Другие формы ранних гестозов, такие как дерматозы в виде экземы, герпетиформного импетиго и пр., остеомаляция (размягчение костей), бронхиальная астма беременных, полиневрит, судорожный синдром, острая жировая дистрофия печени встречаются крайне редко.

Когда начинается токсикоз на ранних сроках беременности?

Наиболее частые его проявления в виде рвоты и птиализма сопровождают беременность с 5-й – 6-й недели. Они встречаются у 50-60% беременных женщин, но в большинстве случаев переносятся ими легко и не представляют собой никакой угрозы для организма. Из них в медицинской помощи при токсикозе на ранних сроках беременности нуждаются только 8-10% женщин.

Сколько длится ранний токсикоз беременных?

Это зависит от сопутствующих неблагоприятных факторов и индивидуальных особенностей организма женщины. Чем раньше это патологическое состояние развивается, тем оно тяжелее протекает и дольше длится. Как правило, тошнота, рвота, избыточное выделение слюны прекращаются самостоятельно к 12 – 13-й неделе беременности, когда заканчиваются процессы формирования плаценты. В редких случаях период адаптации организма к беременности длится несколько дольше - до 14 — 15-й недели.

Рвота беременных

При нормальном течении беременности тошнота и рвота могут появляться 2-3 раза на протяжении дня, но обычно - в утренние часы. Такие явления не приводят к нарушению общего состояния. Некоторые женщины отмечают, так называемый, «вечерний токсикоз», который ничем не отличается от тошноты, рвоты или избыточного выделения слюны в утренние часы.

Этот термин не является характеристикой отдельной формы патологии и имеет только бытовое значение. Симптоматика в вечернее время возникает в результате психологического переутомления к концу рабочего дня, нарушения режима питания, избыточного приема пищи в вечернее время, отсутствия прогулок на свежем воздухе.

Многими врачами эти симптомы рассматриваются как физиологические и не требующие оказания специальной медицинской помощи. Часть авторов непосредственно гестозом считают состояние, при котором тошнота и рвота не связанны с приемом пищи, появляются несколько раз в день и часто сопровождаются гиперсаливацией, изменением общего самочувствия, снижением аппетита и массы тела, извращением вкуса и обоняния.

Выраженность патологического состояния позволяет выделить различные степени тяжести, в зависимости от которых избирается основное средство от токсикоза на ранних сроках. Различают 3 степени тяжести рвоты беременных:

I степень - легкая;
II степень - средней тяжести;
III степень - тяжелая (чрезмерная рвота).

Легкая степень

Нарушения носят, преимущественно, функциональный характер. Частота рвоты в течение суток не превышает 5 раз, но при этом почти постоянно присутствует ощущение тошноты. Тошнота и рвота обычно связаны с неприятным запахом или приемом пищи, реже они возникают натощак. Это состояние приводит к снижению аппетита и подавленному настроению, апатии, снижению трудоспособности.

Снижение массы тела составляет в среднем менее 3 кг в течение 1 недели (до 5% от исходной массы тела). Иногда возможна очень незначительная сухость кожных покровов и слизистых оболочек. При этом общее состояние беременной женщины не нарушено, данные объективного осмотра и клинические исследования крови и мочи остаются в основном в пределах допустимой нормы.

Рвота I степени тяжести часто проходит самостоятельно или легко поддается лечению, но у 10-15% женщин эта патология приобретает более тяжелое течение.

Средняя степень

На этой стадии усиливаются нарушения функции центральной нервной системы, более выражены вегетативные, а также обменные расстройства, выражающиеся в сдвиге кислотно-щелочного состояния крови в сторону ацидоза.

Рвота уже не связана с приемом пищи и повторяется до 6-10 раз и более в 1 сутки. Масса тела за 10-14 дней в среднем снижается на 2-3 кг (от 6 до 10% исходной массы тела). Страдает общее состояние - появляются апатия и слабость, иногда (в редких случаях) температура тела повышается до 37,5 ° . Развивается умеренная сухость кожных покровов и видимых слизистых оболочек. В 5-7% случаев отмечается легкая желтушность склер и кожных покровов, язык обложен белым налетом, возникают запоры, объем выделяемой мочи снижается до 700-800 мл.

Кроме того, появляется неустойчивость частоты сердечных сокращений, частота пульса увеличивается до 90-100 ударов в 1 минуту, умеренно снижается систолическое артериальное давление (до 110-100 мм. рт. ст.). В клинических анализах возможны незначительное снижение количества эритроцитов и гемоглобина, уменьшение содержания хлоридов, умеренная кетонурия (ацетон в моче). Адекватная терапия в условиях стационара почти всегда эффективна.

Если на ранних сроках беременности не уменьшить токсикоз на этой стадии, дисфункция центральной нервной и эндокринной систем (функция желтого тела, надпочечников, гипофиза), нарушения водно-электролитного состава крови и всех процессов метаболизма и т. д. в дальнейшем усугубляют метаболические расстройства и приводят к более тяжелому течению заболевания.

Чрезмерная рвота

Тяжелая степень раннего токсикоза встречается редко. Для нее характерны симптоматика выраженной интоксикации и нарушения всех видов обмена веществ, расстройство функции всех систем и органов, вплоть до дистрофических изменений в последних.

Рвота возникает при любых движения тела, приеме пищи или жидкости, повторяется до 20 и более раз в сутки, сопровождается постоянной тошнотой и обильным слюнотечением. Масса тела быстро снижается (за 1,5 недели в среднем на 8 кг). Состояние очень тяжелое - возникает отвращение к пище, появляются выраженная слабость, головокружение и головные боли, адинамия, иногда немотивированная эйфория.

Отмечаются выраженная сухость и низкий тургор кожных покровов, почти у 30% - их желтушность. Также отмечаются сухость и желтушность слизистых оболочек, что говорит об интоксикационном поражении печени, резкое уменьшение и даже исчезновение подкожного жирового слоя, густой налет на языке, а при осмотре полости рта ощущается ацетоновый запах.

Частота пульса более 100 ударов в 1 минуту, артериальное давление (систолическое) - снижается до 100 и ниже, суточный объем выделяемой мочи составляет меньше 700 мл, отмечаются длительные запоры. Температура тела сохраняется на субфебрильных цифрах (у 40-80%), но иногда повышается до 38 ° . В клиническом анализе крови - повышенные гемоглобин (за счет сгущения крови), билирубин и креатинин, снижение общего белка и нарушение соотношения их фракций. В анализах мочи определяются повышенное число лейкоцитов, цилиндры и ацетон.

В тяжелых случаях без оказания адекватной медицинской помощи развиваются острая печеночно-почечная недостаточность, спутанность сознания, коматозное состояние с последующим летальным исходом.

Птиализм

Возникновение обильного слюнотечения объясняется теми же механизмами и раздражением центра слюноотделения. Кроме того, определенную роль играют и нарушения местного характера в слюнных железах и их протоках, связанные с процессами гормональной перестройки организма. В частности, эстрогены оказывают стимулирующий эффект на эпителий слюнных желез.

Слюнотечение как самостоятельная форма раннего гестоза встречается относительно редко. Чаще оно сопровождает рвоту, приводит к мацерации слизистой оболочки и кожи губ, оказывает негативное действие на психическое состояние, нарушает сон. Потеря слюны может достигать в течение суток 1 литра и более, в результате чего возможно умеренное обезвоживание организма, снижение общего белка и массы тела. Это проявление раннего токсикоза относительно легко поддается терапии.

Что же помогает от токсикоза на ранних сроках?

Принципы лечения

Лечение токсикоза на ранних сроках беременности (при легкой степени) осуществляется в амбулаторных условиях. Оно сопровождается обязательным постоянным наблюдением гинеколога за общим состоянием пациентки, контролем массы тела, а также лабораторными клиническими и биохимическими исследованиями крови и мочи. Женщине рекомендуются частые смены окружающей ее обстановки (прогулки на свежем воздухе, общение со знакомыми и т. д.).

Большое значение при токсикозе на раннем сроке беременности имеет правильное питание. Оно заключается в частом и дробном (малыми порциями) приеме пищи, который должен быть только по желанию. Пища должна быть комнатной температуры, хорошо обработанной и измельченной.

Принимать ее желательно в горизонтальном положении с приподнятым головным концом, особенно в утренние часы, а при «вечернем» токсикозе - соответственно в вечерние. Если даже запах приготовленных блюд вызывает тошноту, слюнотечение и рвоту, желательно около 3 дней соблюдать голод, но с приемом щелочных негазированных минеральных жидкостей («Ессентуки», «Боржоми»).

Диета при токсикозе на ранних сроках беременности должна состоять из разнообразных легко усваиваемых продуктов с богатым содержанием белков и микроэлементов и с исключением специй. Жидкости в виде минеральной воды без газа необходимо также употреблять ограниченными объемами 6 раз в течение дня. Уменьшению ощущения тошноты способствуют продукты с богатым содержанием витамина “B 6 ” - авокадо, куриные грудки, фасоль, рыба, орехи.

Из медикаментозных средств применяются витаминно-минеральные комплексы, легкие седативные средства растительного происхождения - настойка боярышника, пустырника, а также такие антигистаминные препараты, как Димедрол и Тавегил. Кроме того, рекомендуются таблетки от тошноты и рвоты - Торекан, Церукал, Тиэтилперазин, Метоклопрамид, Ондансетрон, а в стационаре - те же препараты внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно), а также нейролептики Дроперидол или Галоперидол. При обильном слюноотделении рекомендуется раствор атропина в каплях.

Таблетки от тошноты и рвоты при токсикозе

Также могут быть назначены сеансы психотерапии, иглоукалывания, курсы физиотерапии в виде ионофореза с ионами кальция, центральной электроанальгезии, ионофореза с новокаином или ионами брома на воротниковую зону и др.

Для лечения в домашних условиях используются и народные средства при токсикозе на ранних сроках, которые включают охлажденный отвар корня имбиря, жевание кусочков имбиря или семян фенхеля, являющихся достаточно эффективными противорвотными средствами, или настои листьев мелиссы, мяты, укропного семени, цветков ромашки.

Рекомендуются также травяные сборы, состоящие, например, из листьев лимона с травами мелиссы, чабреца, листьями душицы и цветками лаванды. Уменьшению выраженности тошноты и слюноотделения способствуют полоскания рта настоями шалфея, ромашки, отваром коры дуба, ментоловым раствором.

Случаи средней и тяжелой степени тяжести, стойкое сохранение субфебрильной температуры тела, присутствие в моче ацетона являются показанием для лечения в стационаре. В первые дни стационарного лечения назначаются покой, голодная диета, только внутривенное и внутримышечное введение витаминов и противорвотных средств и других препаратов, в связи с невозможностью их использования внутрь при частой рвоте. В программу лечения включаются также глюкокортикоидные стероиды (при тяжелом раннем токсикозе) внутривенно или внутримышечно.

Наиболее важным звеном стационарного лечения в устранении интоксикации являются восстановление объема жидкости и коррекция кислотно-щелочного состояния крови посредством внутривенной капельной (при необходимости - струйно-капельной) инфузионной терапии с использованием кристаллоидных (солевых и глюкозосодержащих) растворов и белковых заменителей.

Тяжелая степень патологического состояния является показанием для лечения в отделениях интенсивной терапии, а отсутствие эффекта или недостаточная эффективность проводимой терапии в течение трех суток - это прямое показание к искусственному прерыванию беременности.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "токсикоз и температура при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: токсикоз и температура при беременности

2010-02-18 17:34:11

Спрашивает Юлия :

У меня 6-ая неделя беременности, тошнота (рвоты нет), ощущаю постоянное вздутие живота, боли в желудке, температура тела 37,2. Может ли так проявляться токсикоз при беременности или это проблемы с желудком и кишечником и тогда нужно обязательно идти к врачу?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Юлия! Скорее всего у Вас обострение гастрита, поэтому следует обратиться на очный прием к терапевту и решить вопрос о лечении, возможном в Вашем состоянии. Берегите здоровье!

2014-02-07 10:17:36

Спрашивает Аксиния :

Здравствуйте!

Последние месячные 16.12.2013, при задержке тест на беременность показал положительный результат и 8.01 я сделала узи, которое установило маточную беременность на сроке около 3 недель или меньше (доктор сказал, что еле нашли).
второе узи было 04.02.2013 обнаружило эмбрион (ктр 3,5 мм), желточный мешок, диаметр плодного яйца не запомнила. С/б -. Заключение - беременность 6-7 недель, возможно замершая.
На следующий день я сделала узи в другом месте - ктр 4,4 мм, желточный мешок 5,9мм, плодное яйцо 19,3мм, тонус матки обычный, зев закрыт.С/б нет.
При первом УЗИ доктор сказал, возможно, эмбрион маловат и бывает путаница со сроками. Нужно подождать. во втором случае врач уверенно заявил о том, что налицо явный регресс, увеличенный желточный тому явное подтверждение, Б. нужно прервать.
базальная температура 37,2, грудь болезненная, токсикоза никогда не было.
Есть ли еще надежда, что сердце "найдется"? Или же не стоит питать иллюзий и не тянуть с чисткой?
З/ы: 29 лет, в анамнезе псориаз, гипотиреоз в стадии компенсации (принимаю lтироксин 150 мг), 2 удачные беременности, роды самостоятельные. Абортов, выкидышей никогда не было.

Отвечает Черненко Евгения Юрьевна :

Уважаемая Аксиния!
Наличие аутоиммунного процесса (псориаз) и нарушения функции щитовидной железы - это факторы риска, повышающие вероятность замершей беременности или ее самопроизвольного прерывания.
Если беременность желанная, то можно воспользоваться международными рекомендациями: при отсутствии видимого сердцебиения при КТР менее 5 мм требуется контроль через неделю. Однозначным УЗ-признаком неразвивающейся беременности малого срока является отсутствие сердцебиения при КТР эмбриона 6 мм и более.
Посоветуйтесь со своим врачом: возможно, в вашей ситуации более информативным будет определение уровня бета-ХГЧ в динамике.

2013-03-27 12:49:58

Спрашивает Наталья. :

Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.

И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.

На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции - отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки - норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе - норма. Папиломавирус человека - не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка - норматонус. Прописали дуфастон - 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту - 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!

25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Гипергидроамнион – это не причина, а скорее маркер патологии. Возникает в результате инфицирования, даже ОРВИ (насморк, горло и т.п.) могло привести к замиранию. Определение уровня гомоцистеина и СЭФРа – это звенья одной цепи, приводящие к усиленному тромбообразованию, что провоцирует замирание и спонтанные аборты. Если уровень СЭФР повышен, то кроме витаминов необходимо введение низкомолекулярных гепаринов. По статистике, 10% беременностей заканчиваются выкидышами, к сожалению. поэтому зацикливаться на проблеме не нужно. Успехов Вам!

2012-06-20 00:31:18

Спрашивает Алина. :

Здравствуйте! В течение последних 10 лет страдала гастритом. С детства ставили дискинизию ЖП.Соблюдала всегда диету,но пила много кофе.5 лет назад стала мамой.Беременность протекала с сильным токсикозом первого триместра, врач сказал что это явные гастро проблемы.После родов все восстановилось,но есть могла не все продукты.Кислота во рту и горечь появлялись по утрам.А этой зимой, выпив кофе с утра,попала в больницу.Ощущение ожега в желудке и пищеводе и высокая температура.После обследования поставили диагноз:выраженный рефлюкс-гастрит.ДГР-2ст.Выраженный дуоденит.Эзофагит.Косвенные признаки ДЖВП и патологии поджелудочной железы.Helicobacter 0.066 при норме 0.238 по анализу крови.
Лечение:Разол в.в;Гавискон,Реамберин в.в,Маалокс,Квамател,Эглонил.
После выписки было рекомендовано:Проксиум,Гавискон в течение месяца.Принимала все по рекомендации.После прекращения-резкие боли в правом подреберье и желудке.Сопровождалось рвотой и приступом рефлюкса.Врач порекомендовал продолжать принимать препараты.
На сегодняшний день-уже 5 ый месяц принимаю(теперь это Эзолонг-20)по требованию.И жить без этих таблеток не могу.Происходят жуткие выбросы кислоты,падает давление и появляется головная боль.Потеряла в весе 10 кг.Постоянная диета и рефлюкс на антибиотики,на яйца ну и ряд продуктов.
Понимаю что ответить полностью сложно,но порекомендуйте хотя бы куда обратиться за дальнейшим лечением.У нас в городе нет такового.

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна :

Добрый день, Алина. К сожалению, Вы не написали, где Вы живете. Но в любом областном центре есть гастроэнтеролог. С его консультации и следует начинать. Он и определить дальнейшую тактику,либо консервативное лечение, но, возможно, необходимо будет и консультация хирурга.

2012-05-02 17:35:58

Спрашивает Раушан :

Доктор помогите советом! Беременность желанная, с 6 недели начался токсикоз средней степени. рвота по 3-4 раз в день. делали вливание дисоль, ацесоль, глюкоза 5% с акорбинкой. церукал в/в. Церукал я стала плохо переноситьпобочные действия в виде психологических беспокойств одышки и ревожного состояния, заставили отказатся от церукала. На 8 неделе горло стало першить, начлася насморк перешедший в гайморит. температуры не было, был озноб и боли в суставах общее недомогание. гайморит давал сильные боли в висках. Врач порекомендовал прервать беременность. И начала колоть ципролет 100 милиграм два раза. гайморит немного прошел. Все это произошло в течении 2х--х дней. Врач сказала что после того как восполительный инфекционный процесс пройдет нужно сделать аборт. Но я не хочу жеалть аборт мне счас стало легче. токсикоз прошел. насморк я лечу иглотерапией и физиолечением. Изредко при сильной заложжености капаю отривин десткий. другие препараты не помогают. Аборт если делать то только под общим наркозом потому как уже срок 9 недель. да и матка у меня седловидной формы сильна искревлена кзади. и еще плод находиться именно там в глубине как в колыбели. Мне так сказала узист. что при местном наркозе я не выдержу боли и врач может повредить матку что приведет к осложнениям. Все это меня пугает. так хочу оставить ребенка. 5 лет немогла забеременеть. Помогите как мне спасти своего ребенка? Кстати чтобы снять интоксикация мне продолжают капать ацесоль дисоль и глюкозу 5%. а еще во рвемя обстрения ОРВИ на 8 неделе делали 40% глюкозу с аскорбинкой в/в. Помогите пож-ста советом! какие мне нужно пройти обследования чтобы родить здорового малыша?

2011-05-27 19:51:50

Спрашивает Лана :

Здравствуйте,
У меня 2-я беременность срок 12 недель (1я был самопроизвольный аборт на 4-5 неделе- но я тогда не знала что беременна и организм накануне прерывания имел много стресса даже заДержку принялы за следствие стресса и нагрузок. Потом сделала тест, оказался положительный, а через 2-3 дня начались месячные).

С текущей беременностью на узи была 2 раза, на 9й и 12й. Все развивается в нужном направлении. По рекомендации Г на всякий случай, когда в этот раз узнала, что Б, стала пить утрожестан.
Чувствовала себя все это время нормально. Токсикоза почти не было, так небольшая тошнота по утрам 2 раза в неделю и рвота может раза 4 за все время. Сейчас вообще уже ничего нет.
За исключением одного обращения к врачам-
На 10й неделе сильно прихватила спина (в принципе и до Б она меня иногда беспокоила), и боли отдавали в живот (как оказалось потом). Решила подстраховаться, сделали узи, сказали матка в тонусе, при этом посмотрело 3 гинеколога (поехала в б-цу скорой помощи) и сказали что не видят угрозы, узист же сказал обратное, что небольшую угрозу видит. Оставили в б-це на пару дней понаблюдать, анализы крови, мочи хорошие. Ела под присмотром врачей ношпу и вибуркол. На 3-й день предложили мне еще недельку у них отдохнуть- отказалась. В выписке получила запись, поступила с угрозой- выписана с сохраненной беременностью. Внезапно. А за час до написания выписки меня собирались еще неделю "лечить".
Моя Г говорит, что скорее всего подстраховывались изза того что 1я Б была прервана.
Узист-генетик, что меня наблюдает, сказал, что матка в тонусе могла быть от чего угодно, начиная от того что перенервничала, что там что то серьезное, или боли в спине давали спазм (живот же болел) до реакции на само узи и самое главное состояние шейки.

На 13 неделе собирались ехать в отпуск- бронировали еще до Б. Лететь на самолете 3 часа, потом сутки перерыв и еще 3 часа. Это европа, в принципе большой смены климата не наблюдается за исключением того, что отпуск у моря. Температура воздуха там сейчас как у нас.

Как вы считаете, можно ли мне сейчас лететь?
Моя Г к отпуску и к морю противопоказаний не видит, а к самолету относится с недоверием, но аргументация только- мы врачи старшего поколения любим перестраховаться....

Отвечает Силина Наталья Константиновна :

Лана, перед вылетом пройдите цервикометрию. Необходимо удостовериться в отсутствии истмикоцервикально недостаточности. С собой в самолет возьмите спазмолитики и седативное(глицин) и ХОРОШЕГО ОТДЫХА!

2010-12-26 19:58:10

Спрашивает Лера :

Здравствуйте. 28.09.2010г. были последние месячные, по окончании с 02.10. до 13.10. использовали прерванные половые акты ежедневно,с 19.-21.10. коричневая мазня (по другому не назовешь) очень мало на ежедневной прокладке. 21.10. пошла на прием к гинекологу она посмотрела, сказала скоро месячные, мазня от регулярной половой жизни и в матке взяла анализ на скрытые инфекции ПЦР, хотя я ей сказала, что возможна беременность и крепится плодное яйцо. я выехала в другой город, и на 11 день задержки (05.11.) при положительном тесте, была на узи (смотрели сверху) диагноз беременность 5 недель 2 дня(деформированное плодное яйцо, желтое тело+), на приеме у гинеколога посоветовали обязательно сохранить, т.к. беременность первая в 33 года, группа 3 отрицательная, деформированное плодное яйцо-"это ничего страшного", назначили элевит и фолиевую кислоту, кроме того, т.к. у меня был сухой кашель сказала можно принимать отвар шалфея с медом внутрь. я его пропила 3 дня 3 раза в день-кашель прошел, также 2 дня сильно болела голова и я пользовалась мазью Доктор МОМ. Признаков токсикоза за беременность не было, только повышенный аппетит, иногда вечерняя тошнота и частое мочеиспускание, половой жизнью жила регулярно, но я находилась в нервном напряжении. Результат анализов методом ПЦР -все инфекции отрицательно. 04.12. по приезду домой решила встать на учет в мед.центре-состояние было хорошее, выделений не было. показала предыдущие анализы, гинеколог смотреть не стала,сразу отправила на узи (трансвагинально) -диагноз-замершая беременность на сроке 5-6 недель без эмбриона, плодное яйцо неправильной овальной формы. дали направление на чистку. я обратилась к другому гинекологу (к той которая брала мне анализ на скр.инф (ПЦР), она посмотрела на кресле и сказала все у тебя нормально, иди на узи только в 12 недель. но я решила сходить на узи через 2 дня не говоря про свой диагноз, все подтвердилось-диагноз неразвивающаяся беременность на сроке 7 недель (размер матки дл.68мм,шир.60мм,п/з 53мм, плодное яйцо 33х26мм неправильной формы,яичник правый 29х13мм,левый 33х20мм с наличием единичной фолликулярной полости разм.17х12мм, эмбрион и желтое визуализировать не удалось, миома (впервые) субсерозной формы по задней стенки матки 18х18мм). 08.12. сделала выскабливание методом вакуума, иммуноглобулин не вводили, сказали "где мы тебе его возьмем?". 7 дней лежала в стационаре выделений почти не было, кололи цефазалин, окситоцин, кальция глюконат, витамины В1,В6, на второй день стала принимать регулон, были сильные боли, сказали что это от окситоцина-матка сокращается; результат гистологии-БЕРЕМЕННОСТЬ (???), также сдала анализ на инфекции (ИФА)- результат хламидиоз, уреплазмоз,токсоплазмоз отр, вирус прост.герпеса (1:5), цитомегаловирус(1:14) если я правильно поняла(принимаю лечение) . 13 числа выписалась домой (посоветовали принимать крапиву и ципролет) и сразу начало кровить + сильные боли (один раз вышел большой сгусток с белыми прожилками) вплоть до 21 числа, когда я пошла на узи, и мне поставили -неполный аборт, и сразу сделали повторную чистку вручную. через час ушла домой, на след.день пошла на прием, т.к. была темп.37,3 (ни боли, ни выделений не было) выписала ампициллин. до сегодняшнего дня выделений не было, а сегодня сильные боли и выделения как месячные но не обильные. температура 37-37,3 . на узи мне только 28 числа. Я так подробно писала, потому что у меня много вопросов, на которые я не могу найти ответа у своего врача. 1.Мог повлиять анализ методом ПЦР на неразвивающуюся берем., и мазня это уже плохо? 2.Возможно ли было назначить лечение при деформированном плодном яйце, могла ли миома повлиять на деформацию? 3.Мог повлиять прием шалфея и доктора мом, нервное напряжение, регулярная половая жизнь или то, что беременность наступила в результате ППА (последнее по моему абсурд)? 4. Миома и цитомегаловирус при их размерах (врач сказала, что это возможные причины)? 5. что значит результат гистологии? 6. как повлияет, что не вводили иммуноглобулин (отец ребенка 3+)? 7. нормально, что сейчас на 5 день у меня начались выделения и боли после повторной чистки, какова вероятность, что опять недочистили и сколько дней могут быть выделения?8.как регулон повлияет на миому (я не хотела принимать, но врач настояла для регулирования месячных)?9. срок на первом узи установили акушерский, хотя должны были смотреть по размерам плодного яйца и как это без эмбриона, что с левым яичником? 10. Когда мне начинать проходить обследование, чтобы начать лечение. Пожалуйста, помогите мне разобраться, я очень на вас надеюсь. Беременность была первая, неожиданная, но все равно желанная. Было тяжело смириться с диагнозом. Очень хочется родить здорового ребеночка. Спасибо

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна :

Замершая беременность чаще из-за генетических нарушеий бывает. и к сожалению - зделать ничего невозможно. Врачи сделали всё правильно по протоколу. Не ищите виноватых. пейте регулон 1 год, так как вам 1 год не рекомендуется беременеть. Иммуноглобулин делать и не нужно было - так ка антитела в плоде образуются к 12 неделям беременности, а у вас замерла на 5-6 нед.

2010-03-11 18:16:50

Спрашивает Алена :

Здравствуйте. у меня случилось горе. умерла моя маленькая дочка. ребенку было 2 месяца 20 дней. мне никто не может объяснить что произошло. у нее с рождения были колики. нам назначили против коликов сначала Бебинорм по пол капсулы 2 раза в день и для улучшения переваривания пищи Пангролл 1000(2 микротаблетки 4 раза в день и снижать плавно количество приемов). в калле переодически были комочки непереваренной пищи. сразу хочу добавить что кормила исключительно грудью и никакого прикорма (даже воды) небыло. сама сидела на строжайшей диете (гречка, рис, картошка без молока и масла, куриный бульен и чай с галетным печеньем, больше ничего я не ела). после этого врач нам сказала что бебинорм нам не подходит его необходимо заменить на бифиформ. пили как назначила врач. в первый месяц ребенок набрал 1кг 600гр. но колики окончательно не проходили. в 1,5 месяца мне врач разрешила съесть зефир и после одного кусочка зефирки у ребенка открылся понос. начался в 9 утра и к 13 дня я его остановила выпив рисовый отвар и покормив ребенка грудью. после этого стул был то пастообразный то жидковаты. вроде бы все нормализовалось. после осмотра в 2 месяца (ребенок набрал 650гр и весила по взвешиванию в 2 мес. 5кг 450гр) мы через неделю позвонили врачу с жалобой на колики и то жидковатый и слегка зеленоватый стул с наличием беленьких комочкой непереваренной пищи то пастообразный и желтый. нам сказали что это нормально для деток нашего возраста что у нас просто дисбиоз который пройдет после 3 мес. и для устранения коликов нам назначили повторить курс бифиформа (по полкапсулы 2 раза в день) и пангролла (по две микротаблетки сначала 3 раза в день и так три дня, а потом снижать т.е. 2 раза в день - 3 дня, и 1 раз в день - 3 дня) и 1мл реабал. при этом температуру меряла ребенку регулярно. температура была 36,6 иногда бывала 36,8. но мне сказали что это нормально. поноса не было. и рвоты тоже. срыгивала она максимум 1 раз в день если объестся и начнет сильно играть или плакать. так в пятницу ребенок после еды срыгнула и немного побледнела. я непоняла почему это произошло но уже через 10 мин ребенок был активный и смеялся и играл. в ночь с пятницы на субботу она капризничала но признаков недомогания не было. я думала что опять беспокоят колики и что она перепутала день и ночь. т.к. почти весь день субботы она кушала и спала. вечером в субботу она была активная: игралась и смеялась. ночью опять начала капризничать и отказалась от еды в 4 утра, но в 5 очень хорошо поела и при этом не срыгивала. в 6 утра я заметила что ребенок как то часто дышит (как если бы она играла) но при этом она спала у меня на руках. потом она немного подавилась слюной и побледнела (слюноотделение временами было обильное) я вызвала врача на дом. врач пришла посмотрела и сказала что у нас все в порядке и она незнает что с ребенком. порекомендовала вызвать скорую. в 7 утра мы уже были в больнице и ее забрали сразу в реанимацию. пока ехали в скорой она оч сильно побледнела и у нее посинели губы (как мне показалось) доехали до больнице только благодаря кислородному балону. в реанимации практически сразу случилась остановка сердца. ее реанимировали и весь день она пролежала на поддержке дыхания аппаратом. а в 16.43 случилась повторная остановка сердца. раенимировать второй раз врачи не смогли. по заключениям патологоанатома всему причиной явился золотистый стафилокок обнаруженный 10^5 и пара грипп который явился толчком для развития стафилокока. и предположила что заражение произошло или бытовым путем или внутриутробно. санстанция провела осмотр в квартире и стафилокока не нашли. беременность протекала идеально. даже токсикоза не было. роды легкие и при рождении она получила 10 по апгар. я в растерянности и хочу понять что случилось с моей дочерью. не было же не температуры, ни рвоты, ни поноса. я просто незнаю как жить дальше. я очень хочу ребенка но если я непойму что случилась с ней то просто буду бояться заводить детей.

Беседы врача акушера-гинеколога с пациентками как «Врачебные монологи», публикуемые на страницах нашего журнала (см. МАЗЖ №№ 1(4) и 5(8), 2007) и служащие подспорьем в повседневной практической деятельности врача, судя по откликам, весьма интересуют...