Пероральный глюкозотолерантный тест при беременности как сдавать. Нормы и расшифровка результатов. Подготовка к тестированию

За 9 месяцев вынашивания малыша беременной женщине доводится пройти много разных обследований. Порой она даже не понимает, зачем они нужны и для чего проводятся. Тем более что в последние годы к традиционному диагностическому комплексу постоянно добавляются все новые анализы.

Сегодня мы обсудим ГТТ - анализ на толерантность (то есть отсутствие чувствительности) к глюкозе при беременности: обязателен этот тест и что это такое вообще.

Зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности

Многих женщин пугает такая формулировка, но само обследование очень ценно и важно, и сегодня во многих женских консультациях его необходимо проходить в обязательном порядке каждой беременной (в некоторых - только по показаниям).

ГТТ (его еще называют тестом О’Саливан или «сахарной нагрузкой») позволяет определить, каким образом усваивается глюкоза в организме беременной женщины, и нет ли нарушений в этих процессах.

Эта информация представляет особую ценность ввиду того, что все беременные женщины попадают в группу риска по развитию сахарного диабета вследствие изменений в течении метаболических реакций в этот период. Такой диабет называется гестационным. Как правило, он не опасен и исчезает после родов, но при отсутствии поддерживающей терапии представляет риск для беременности и плода и в отдельных случаях способен в будущем переходить в манифестный сахарный диабет второго типа.

Кроме того, гестационный диабет редко сопровождается яркими специфическими признаками, а потому своевременно выявить его без проведения теста очень затруднительно. Фактически ГТТ позволяет выявить диабет, протекающий в скрытой форме.

На каком сроке делают глюкозотолерантный тест при беременности

Самым оптимальным периодом для проведения ГТТ считается срок 24-26 недель. В общем, тест делают в период между 24 и 28 неделями всем беременным женщинам.

По показаниям данное обследование проводится раньше, если будущая мама попадает в группу риска, то есть при наличии хотя бы одного из таких условий:

• беременная имеет избыточную массу тела (индекс массы тела превышает 30);
• по результатам анализа обнаружен сахар в моче у беременной;
• у женщины был диагностирован гестационный диабет во время предыдущих беременностей;
• среди ближайших родственников будущего ребенка есть больные сахарным диабетом;
• вынашивание крупного плода ;
• рождение крупного ребенка в прошлом;
• анализ при постановке на учет выявил уровень глюкозы в плазме крови выше 5,1 ммоль/л.

В любом из перечисленных выше случаев анализ на толерантность к глюкозе проводится на сроке 16-18 недель (раньше проводить исследование нет смысла, поскольку резистентность к инсулину у беременных начинает возрастать лишь со второго триместра). Затем в 24-28 недель его повторяют. При необходимости ГТТ может быть проведен также и в третьем триместре, но не позднее 32 недели, поскольку нагрузка глюкозой представляет опасность для плода на таком сроке.

Как проводится глюкозотолерантный тест при беременности: подготовка

ГТТ осуществляется путем забора венозной крови натощак. Если результат оказался повышен, то на этом тест прекращается - беременной ставят диагноз гестационный диабет. Если показатель глюкозы будет ниже верхней границы нормы, то проводится пероральный глюкозотолерантный тест. Женщина выпивает раствор глюкозы (для этого 75 г сухой глюкозы разводится в 250-300 мл теплой воды) - и через час после ее приема анализ крови повторяется. При получении нормальных результатов анализ может проводиться также в третий и четвертый раз - спустя 2 часа и более с момента приема глюкозного раствора. Таким образом, существует одно-, двух- и трехчасовой тест О’Саливан.

Перед тем как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности, нельзя употреблять в пищу ничего, кроме простой воды, за 10-14 часов до сдачи крови. Следует учесть, что любая лекарственная терапия (в том числе витаминная) способна исказить результаты теста, а потому от приема лекарственных препаратов в это время также следует воздержаться. Запрещено принимать алкоголь и курить накануне сдачи анализа.

Повлиять на результаты теста может также диета: как минимум в течение трех суток до обследования женщина должна питаться в привычном режиме, потребляя не менее 150 г углеводов в день.

Недостаток в организме калия или магния, некоторые эндокринные нарушения и другие заболевания, физические и эмоциональные нагрузки могут стать причиной ложных результатов ГТТ.

Работники лаборатории должны предупредить беременную, что до полного завершения тестирования она должна сохранять физический покой. Также важным условием является, чтобы женщина выпила весь раствор глюкозы не дольше, чем в течение 5 минут.

Следует отметить, что это очень сладкое, приторное питье, и женщину может от него стошнить. По этой причине глюкозотолерантный тест при беременности не проводится при выраженном раннем токсикозе. Есть и другие противопоказания к проведению данного исследования:

• нарушения в работе печени (в частности - панкреатит в острой форме);
• демпинг-синдром;
• болезнь Крона;
• пептические язвы;
• «острый живот»;
• соблюдение беременной постельного режима по медицинским показаниям (пока она не начнет двигаться);
• протекание инфекционных и воспалительных процессов в организме беременной;
• поздние сроки беременности (после 32 недель).

Глюкозотолерантный тест при беременности: результат, нормы, расшифровка

Несмотря на то, что уровень глюкозы в плазме крови вынашивающей плод женщины естественным образом повышается (в этом существует физиологическая потребность плода для нормального развития), установлена норма, которую этот показатель не должен превышать:

• 5,1 ммоль/л - при взятии крови натощак;
• 10 ммоль/л - через 1 час после приема глюкозы;
• 8,6 ммоль/л - через 2 часа после приема глюкозы;
• 7,8 ммоль/л - через 3 часа после приема глюкозы.

Результаты ГТТ выше нормы или равные пороговому значению хотя бы в двух из указанных тестов расцениваются как нарушение толерантности к глюкозе при беременности, то есть как наличие гестационного диабета. Если уровень глюкозы в венозной плазме (после забора крови) превышает 7,0 ммоль/л, то подозревается развитие сахарного диабета второго типа, и пероральный тест (с приемом сладкого раствора) уже не проводится.

Если возникнут предпосылки подозревать развитие диабета у будущей матери, то тест, скорее всего, будет проведен повторно (приблизительно спустя 2 недели после первого раза) для исключения получения ложных результатов. При подтверждении диагноза глюкозотолернатный тест придется пройти еще и после родов, чтобы определить: диагностированный диабет был связан с беременностью или нет.

И напоследок. Некоторые беременные полагают, что глюкозотолерантный тест может принести им или ребеночку какой-то вред. Подобные волнения совершенно беспочвенны, если только к проведению данного анализа нет никаких противопоказаний. Даже если у женщины есть диабет, и она об этом не знает, употребляемая при проведении теста порция глюкозы не причинит ей вреда. А вот отказ от этого обследования несет в себе определенную опасность: не выявленные нарушения в обменных реакциях могут негативным образом сказаться на течении беременности, здоровье мамы и малыша.

Так что не стоит ни о чем переживать: глюкозотолерантный тест при беременности всегда преследует исключительно благие цели. И даже если он окажется положительным, то есть если диагностируется гестационный диабет, то соблюдение назначенных врачом рекомендаций позволит благополучно выносить и родить здорового ребеночка!

Специально для - Лариса Незабудкина

Глюкозотолерантный тест (ГТТ) является одним из методов диагностики сахарного диабета и входит в комплекс исследований, рекомендованных во время беременности. С помощью несложного анализа можно выявить повышение сахара крови и обнаружить опасную патологию до развития осложнений. Диагностика проводится с 24 по 32 неделю беременности. Полученные результаты дают возможность оценить уровень гликемии и сделать выводы о состоянии обмена углеводов в организме.

Показания проведения глюкозотолерантного теста у беременных

• Метаболический синдром (нарушение обмена веществ, связанное со снижением чувствительности тканей к инсулину).
• Избыточная масса тела.
• Гестационный диабет в предыдущую беременность.
• Отягощенная наследственность по сахарному диабету.
• Неблагоприятный акушерский анамнез: рождение ребенка весом от 4 кг, необъяснимая смерть новорожденного, мертворождение.
• Преждевременные роды в прошлом.
• Многократная или упорная инфекция мочевыводящих путей, кожи.
• Возраст беременной женщины от 35 лет.
• Национальность: представители народов Крайнего Севера имеют повышенную склонность к метаболическим нарушениям.

Гестационный сахарный диабет, или почему важно следить за уровнем глюкозы крови

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это нарушение обмена глюкозы, выявляющееся во время беременности. Это преходящее состояние, и после рождения ребенка уровень глюкозы приходит в норму. В редких случаях ГСД провоцирует развитие истинного сахарного диабета вне гестации.

Гестационный диабет не влияет на состояние женщины, но грозит развитием серьезных нарушений со стороны плода:

• Самопроизвольный выкидыш (преимущественно на сроке 6-12 недель).
• Преждевременные роды (после 22 недель).
• Нарушение микроциркуляции в плаценте и развитие плацентарной недостаточности.
• Хроническая гипоксия плода, задержка развития.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и кровотечение, угрожающее жизни женщины и плода.
• Гестоз – осложнение беременности, сопровождающееся гипертонией и отеками.
• Многоводие.
• Диабетическая фетопатия: вес ребенка более 4 кг при рождении, гипокликемия, неврологические нарушения.

Лучшей профилактикой подобных осложнений является своевременное выявление гестационного диабета с помощью теста на толерантность к глюкозе.

Противопоказания

Глюкозотолерантный тест не проводится при таких состояниях:

• выявленный сахарный диабет до беременности;
• срок беременности более 32 недель;
• токсикоз ранних сроков беременности с тошнотой и рвотой;
• острые вирусные инфекции;
• заболевания поджелудочной железы (острый процесс или хроническая патология в стадии обострения);
• состояние после удаления желудка или тонкой кишки;
• тяжелая патология печени;
• другие заболевания ЖКТ в стадии обострения.

Этапы проведения глюкозотолератного теста

ГТТ выполняется в двух вариантах:

• пероральный – раствор глюкозы женщина принимает внутрь;
• внутривенный – препарат вводится в периферическую вену.

Во время беременности применяется в основном пероральный ГТТ.

Диагностика гестационного диабета проводится в два этапа: скрининг и собственно ГТТ. Скрининговым исследованием считается оценка крови на сахар. Анализ берется натощак из вены. Тест на глюкозу сдают все женщины независимо от анамнеза и наличия жалоб при первом обращении к врачу. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов анализа:

• Если уровень глюкозы равен или превышает 7 ммоль/л, другие тесты не проводятся. Женщина направляется на консультацию к эндокринологу для наблюдения и лечения по поводу выявленного сахарного диабета.
• Если концентрация глюкозы выходит за пределы нормы, но не достигает границы, установленной для сахарного диабета (5,5-7 ммоль/л), говорят о нарушении толератности к глюкозе. Это состояние является прямым показанием к выполнению ГТТ.
• При нормальном уровне гликемии также показано проведение ГТТ женщинам из группы высокого риска по развитию сахарного диабета.

Подготовка к обследованию

Для получения верных результатов женщина должна выполнять все рекомендации врача:

• Анализ крови сдается строго натощак в первой половине дня с 7 до 11 часов.
• Утром в день обследования нельзя есть. Можно пить обычную воду.
• Последний прием пищи должен быть за 8-14 часов до сдачи анализа.
• За три дня до теста следует придерживаться привычного рациона без ограничения углеводов (до 150 г в сутки). В последнем приеме пищи должно содержаться не менее 50 г углеводов.
• В течение трех дней до анализа нужно исключить факторы, которые могут повлиять на уровень глюкозы: обезвоживание, стресс, тяжелая физическая нагрузка, острые кишечные инфекции со рвотой и диареей.
• До теста не рекомендуется принимать лекарства, влияющие на концентрацию глюкозы: препараты железа, поливитаминные комплексы, кортикостероиды и др. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом.

Техника проведения теста на толератность к глюкозе

Обследование проходит в четыре этапа:

• Этап №1 . Проводится забор венозной крови на голодный желудок и моментальная ее оценка. Если концентрация глюкозы превышает 5,1 ммоль/л, исследование завершается, выставляет диагноз «манифестный сахарный диабет» или «гестационный сахарный диабет». В остальных ситуациях женщина переходит ко второму этапу.
• Этап №2 . Беременная женщина получает раствор глюкозы (75 г сухого вещества на 200 мл теплой воды). Раствор нужно целиком выпить в течение 5 минут. Нельзя пить воду целиком, необходимо делать маленькие и примерно одинаковые глотки. Далее в течение часа пациентка должна находиться в удобном положении – сидя или лежа.
• Этап №3 . Через час после того, как женщина приняла раствор глюкозы, делается забор крови из вены. Если концентрация сахара превышает 5,1 ммоль/л, тест прекращается.
• Этап №4 . Проводится только в том случае, если на третьем этапе концентрация глюкозы осталась ниже 5,1 ммоль/л. Спустя час снова берут кровь и определяют уровень гликемии. Все данные заносятся в бланк с указанием времени их получения.

Расшифровка результатов

Значения глюкозы крови при проведении ГТТ представлены в таблице:

Все результаты выписываются в бланк и отражаются на сахарной кривой. В норме у здорового человека отмечается повышение глюкозы через час после углеводной нагрузки, но не более чем до 10 ммоль/л. В течение последующего часа отмечается постепенное снижение уровня сахара крови. Превышение пороговых показателей говорит о развитии гестационного сахарного диабета.

Важные аспекты

Нюансы, которые следует знать при прохождении глюкозотолерантного теста:

• Скрининговые сроки для прохождения теста – с 24 по 28 неделю. По показаниям анализ может быть проведен до 32 недели беременности. На сроке после 32 недель ГТТ не выполняется в связи с высоким риском осложнений.
• Для исследования берется только венозная кровь. Результаты анализа капиллярной крови могут быть недостоверными.
• Установленные нормы не меняются в зависимости от срока беременности.
• При получении спорных результатов тест следует повторить через две недели с устранением всех факторов, способных повлиять на уровень глюкозы.

Гестационный сахарный диабет – это не приговор. После рождения ребенка тест на толерантность к глюкозе проводится повторно. Если уровень сахара приходит в норму, диагноз снимается. Когда концентрация глюкозы остается высокой после нагрузки, говорят о манифестации истинного сахарного диабета.

Во время вынашивания малыша женский организм подвергается сильным нагрузкам и переменам. Такие перестройки могут негативно сказаться на самочувствии девушки. Чаще всего у женщины в положении возникает токсикоз, отёчность конечностей и анемия.

Кроме того, могут появиться проблемы с углеводным обменом или как его ещё называют гестационный диабет . Поэтому в период беременности девушкам важно сдавать анализы ГТТ, чтобы минимизировать риск развития осложнения.

Зачем делают глюкозотолерантный тест при беременности

Довольно часто направление на тест уровня глюкозы в крови девушка получается, будучи в интересном положении. В этом случае тест назначается как ГТТ. При вынашивании ребенка нагрузка на организм возрастает, в результате возрастает риск развития серьёзных заболеваний или прогрессирования хронические патологии. У 15% женщин в положении выявляется гестационный диабет, который характеризуется значительным повышением уровня глюкозы в крови.

Причина прогрессирования заболевания — нарушение синтезирования инсулина в крови. Гормон вырабатывается поджелудочной железой, он отвечает за регулирование концентрации сахара в плазме крови. После зачатия и по мере роста ребёнка в утробе матери организму требуется вырабатывать в два раза больше ПТГ для нормального функционирования органов и полноценного развития плода.

Если гормона вырабатывается недостаточно, то концентрация глюкозы в крови повышается и начинает развиваться диабет. Чтобы избежать развития заболевания и осложнений, женщина обязана систематически сдавать анализы на уровень глюкозы.

Обязателен или нет

По отзывам акушеров-гинекологов, процедура ПГТТ обязательная во время вынашивания ребёнка. Это связано с тем, что положительный результат указывает на нормальное и полноценное развитие малыша.

Если же результат отрицательный, могут быть негативные последствия. Повышенный уровень сахара чреват увеличением массы тела ребёнка, что значительно усложнит роды. Поэтому сделать тест обязана каждая девушка, находящаяся в положении.

На каком сроке проводят обследование

Оптимальным периодом для проведения процедуры считается 6–7-й месяц Чаще всего тест сдают на 25–29 неделях вынашивания.

Если у девушки есть показания к проведению диагностики, исследование сдается 1 раз в триместр:

1. На ранних сроках вынашивания анализ на толерантность к глюкозе прописывается на 15–19 недели.
2. Во втором триместре на 25–29 недели.
3. В третьем триместре до 33 недели вынашивания.

Показания и противопоказания к проведению

Терапевт, гинеколог или эндокринолог дают направление на анализ, если у женщины выявлены следующие отклонения:

• при подозрении на развитие сахарного диабета 1–2 типа;
• при подозрении на гестационный диабет или при его диагностировании на предыдущих тестах;
• предеабет;
• при нарушении метаболизма;
• повышение толерантности к глюкозе;
• ожирение;
• заболевания эндокринной системы.

Если у девушки диагностировано подозрение или же наличие заболевания, то проведение лабораторных процедур для контроля и при необходимости лечения патологии обязательны. В том случае, когда у женщины до беременности уже был выявлен диабет, плановый тест на концентрацию сахара гинеколог назначает раз в триместр для контроля сахара в крови.

Далеко не всем будущим мамам разрешено проводить эту процедуру.

Противопоказано сдавать тест, если у пациентки:

• индивидуальная непереносимость или сверхчувствительность к глюкозе;
• болезни ЖКТ;
• воспалительные/инфекционные заболевания тяжёлой формы;
• острый токсикоз;
• послеродовой период;
• критическое состояние, требующее постоянного постельного режима.

Определить, можно ли сдавать кровь, сможет только лечащий врач после гинекологического осмотра женщины и сбора полного анамнеза.

Подготовка к тестированию

Перед проведением глюкозотолерантной диагностики доктор должен проконсультировать пациентку и рассказать, ей как правильно подготовиться к процедуре.

Подготовка для сбора венозной крови происходит следующим образом:

• образец крови берётся только натощак (девушка не должна есть за 9–10 часов до анализа);
• перед диагностикой нельзя пить газированную воду, алкоголь, кофе, какао, чай, сок — разрешена только очищенная питьевая вода;
• процедуру рекомендовано проводить в первой половине дня;
• перед анализом следует отказаться от приёма медикаментозных препаратов и витаминов, так как это может негативно отразиться на результатах исследования;
• за сутки до теста не рекомендовано делать физические и эмоциональные нагрузки.

Дополнительно к основным требованиям к подготовке врач может скорректировать питание женщины:

• за 3–4 дня нельзя сидеть на диетах, устраивать разгрузочные дни и менять рацион;
• за 3–4 дня нужно есть минимум 150–200 г углеводов в день;
• за 10 часов до процедуры девушка должна съесть не меньше 55 г углеводов.

Как проводится анализ на глюкозу

Тонкости лабораторного теста должен рассказать гинеколог. Вся процедура занимает не более 5–7 минут. Лаборант берёт забор крови из вены женщины и помещает его в пробирку. Результат теста становится известен сразу после проведения теста. Если уровень повышен, ставится диагноз - гестационный диабет. В этом случае пациентке назначается специальная диета, курс лечения и профилактические мероприятия для контроля уровня сахара в крови.

Если данные ниже нормы, то пациентке назначаются дополнительные мероприятия для выявления причин отклонения. При дополнительном исследовании женщине даётся водный раствор с концентрацией глюкозы 80 г, выпить необходимо за 5 минут. После двухчасового перерыва кровь берётся повторно. Лаборант проводит диагностику, и если результат показывает норму, то мероприятие проводится повторно через 1 час. Если после 3 теста показатель не меняется, то врачи диагностируют, что гестационный диабет отсутствует.

Показатели, которые указывают на гестационный диабет

Диагностируется диабет у девушки в положении, если по итогам исследования получаются следующая расшифровка результатов:

• концентрация глюкозы в плазме крови при проведении первого анализа выше 5,5 ммоль/л.;
• после 2 процедуры уровень повысился до 12 ммоль/л.;
• после 3 теста уровень выше 8,7 ммоль/л.

Точный результат диагностируется лаборантом после 2 сеанса лабораторного мероприятия. Если был анализ сделан через пару дней после первого и результат остался тем же, то диагноз подтверждается.

Если диагноз подтвердился, то девушке назначается индивидуальный курс лечения. Следует придерживаться всех рекомендаций врача и выполнять определённые правила. Будущей маме нужно будет скорректировать рацион, уменьшить физические нагрузки и систематически посещать специалиста для контроля состояния. При острой форме заболевания назначают дополнительные лабораторные мероприятия и приём медикаментозных препаратов.

При таком диагнозе женщине придётся пройти повторный тест на уровень глюкозы через полгода после родов. Это нужно, чтобы минимизировать риски развития серьёзных осложнений в организме, так как в послеродовой период он очень ослаблен.

Стоит ли, вообще, соглашаться на тестирование

Многие женщины опасаются проходить глюкозотолерантный тест, боясь, что он может навредить плоду. Сама процедура нередко доставляет девушке немалый дискомфорт. Так как после неё нередко возникает тошнота, головокружение, сонливость и слабость. Кроме того, мероприятие часто занимает около 2–3 часов, в течение которых нельзя ничего есть. Поэтому будущие мамы задумываются, стоит ли соглашаться на тестирование.

По мнению специалистов, процедуру проводить нужно, отказываться от неё не рекомендуется. Ведь именно ГТТ помогает выявить развитие осложнений и помочь их вовремя преодолеть. Прогрессирование сахарного диабета, может осложнить протекание беременности и вызвать проблемы при родах.

Какой должен быть уровень глюкозы у беременной и чем грозит его отклонение от нормы, расскажет видеоролик.

Заключение

ГТТ анализ — важное мероприятие в период вынашивания малыша. Он помогает выявить развитие диабета и проконтролировать синтезирование глюкозы в крови. Сколько раз, и в какой период проводить исследование, определяет лечащий врач, наблюдая анамнез будущей мамы.

Женщине во время вынашивания ребенка приходится сдавать много анализов. Это нужно, чтобы убедиться, что с плодом и будущей матерью все в порядке, развитие малыша соответствует норме. Одним из таких анализов является тест на толерантность к глюкозе при беременности (ГТТ) для определения гликемии, который нужно сдавать после специальной подготовки. Беременным обязательно нужно знать, для чего проводится этот анализ и что означают его результаты.

Что такое на тест на толерантность к глюкозе при беременности

Полное название теста - пероральный глюкозотолерантный тест при беременности (ПГТТ). Проводится он путем забора крови из вены. Его цель - определение нарушения углеводного обмена веществ у матери. Тест показывает, насколько организм женщины способен контролировать уровень сахара в плазме крови. Если показатель будет превышать норму, то женщине ставят неутешительный диагноз – гестационный сахарный диабет.

Зачем нужен

Данное заболевание может развиваться у беременных. Вынашивание ребенка провоцирует много изменений: нарушение метаболизма, гормональную перестройку в организме. Беременность может спровоцировать нарушение работы надпочечников - органа, который отвечает за выработку инсулина. Поскольку гестационный диабет протекает без симптомов, то тест необходим для выявления заболевания, иначе могут начаться осложнения.

Обязателен или нет

Иногда беременные спрашивают: обязательно ли проводить данный пероральный тест, ведь это лишний дискомфорт. От теста на толерантность к глюкозе при беременности можно отказаться. Однако будущая мать должна понимать, что так она подвергает опасности своего будущего ребенка. Врачи настойчиво рекомендуют перетерпеть анализ, чтобы убедиться в отсутствии гестационного сахарного диабета. Женщине стоит знать, что сам тест безопасен для ее здоровья и здоровья ее ребенка.

На каком сроке

Анализ крови на глюкозу при беременности проводится один раз. Тест сдают между 24 и 28 неделями беременности. Оптимальный срок - 24-26 недель, но его можно провести немного позже. Если результата оказался неутешительным, то исследование проводят еще раз в 3 триместре на 32 недели. В случае если женщина уже входит в группу риска по гестационному сахарному диабету, то ей придется сдавать тест два раза:

• при постановке на учет в женской консультации;
• между 24-28 неделей беременности.

Как сдавать кровь на глюкозу при беременности

Тест проводится один раз за весь период беременности, за исключением частных случаев. Будущей матери нужно соблюдать все правила сдачи теста на толерантность к глюкозе, иначе результат будет ошибочным. Если женщина нервничала накануне, то ей лучше успокоится и отложить сдачу анализа по возможности на несколько дней. Тест безопасен, объем сахара, который необходимо употребить, равен обеду с большим содержанием углеводов.

Подготовка

Перед проведением теста беременная женщина должна соблюдать некоторые правила, чтобы получить правдивый результат. Она не должна сидеть на диете за три дня до теста, напротив, в день она должна съедать по 150 г углеводов. В эти она должна временно приостановить прием витамин и глюкокортикоидов. За 8-12 часов до теста нельзя ничего кушать, поэтому тест проводят с утра натощак. Количество воды не ограничено.

Как проводится

Тест на глюкозу при беременности проводится в два этапа. Первый раз забор крови проводится натощак. Если все в порядке, то женщине необходимо сдать второй этап анализа. Для этого ей необходимо выпить раствор глюкозы. Делается он следующим образом: в 200-300 мл чистой негазированной воды разбавляется 75 грамм глюкозы в виде порошка. Напиток получается очень сладким, иногда беременных женщин тошнит и тянет на рвоту. Неприятные ощущения нужно перебороть, для этого рекомендуется не пить раствор глюкозы залпом.

После того, как напиток для увеличения концентрации глюкозы в крови будет выпит, женщина должна подождать час-другой. В это время запрещено гулять, активно двигаться. Будущая мать должна пребывать в состоянии покоя. Рекомендуется посидеть и почитать. Как только время истечет, врач берет повторный забор крови из вены и проводит анализ. После этого женщина дожидается результата и идет к своему гинекологу.

Противопоказания

Иногда женщине отказывают в проведении теста на толерантность к глюкозе. Это происходят по ряду причин:

• перенесенное недавно инфекционное или воспалительное заболевание;
• нервозность, стрессовое состояние;
• постельный режим;
• сильный токсикоз;
• при обострении хронического панкреатита;
• несоблюдение установленных правил проведения анализа.

Нормы глюкозотолерантного теста для беременных

При первом заборе крови результат не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если показатель больше, то это говорит о положительном результате. Второй раз сдавать кровь на глюкозу при беременности уже не требуется. Женщине ставят нарушение толерантности к сахару, т.е. диагностируют гестационный сахарный диабет. Если тест показывает меньше данной отметки, то через время после сахарной нагрузки проводится второй забор крови. В этом случае нормой считается показатель равный или меньше 10,0 ммоль/г.

Цена на тест на толерантность к глюкозе при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности делается бесплатно в женской консультации, в которой наблюдается беременная женщина. Если же у будущей матери нет возможности пройти исследование там, или по какой-либо причине она не хочет там делать, то она может обратиться в платную медицинскую лабораторию. Стоимость проведения теста различна, например, в Москве или Санкт-Петербурге цена составляет от 350 рублей до 14 тысяч.

Видео

Беременные вынуждены сдавать много анализов. В списке обязательных обследований есть и глюкозотолерантный тест при беременности. Он вызывает много вопросов. Зачем необходим анализ? Все ли должны подвергаться этой процедуре? Не повредит ли такое лабораторное исследование здоровью будущего малыша?

Что такое сахарная нагрузка или глюкозотолерантный тест?

Анализ на толерантность к глюкозе (ГТТ) помогает определить, проявляет ли будущая мама склонность к диабету, а также обнаружить у нее болезнь на начальной стадии.

Почему анализ попал в разряд необходимых? В последнее время количество фактов выявления сахарного диабета у беременных резко возросло. Такая патология диагностируется в 15% случаев. Причина не только в «плохой» наследственности: диабет может возникнуть на фоне гормональных перестроек, стрессов. Поджелудочная железа иногда перестает справляться со своими обязанностями и продуцирует инсулин в недостаточном количестве. Это и приводит к развитию гестационного диабета.

Глюкозотолерантный тест беременным обязательно назначается в таких случаях:

• если во время предыдущей беременности были обнаружены нарушения в деятельности поджелудочной железы;
• женщинам, которые рожали крупного ребенка (более 4 кг);
• будущим мамам, у которых в роду имеются случаи диабета;
• пациенткам, чей вес значительно выше нормы (индекс массы тела больше 30).

Если тест оказался положительным, то врачи еще будут располагать временем для принятия мер, которые помогут избежать осложнений при родах.

Как готовиться к анализу?

Исследование выполняется с 24 по 28 недели беременности. Глюкозотолерантный тест при беременности сдается на голодный желудок. Накануне вечером (за 10-14 часов до его сдачи), можно выпить кефир или воду. Утром нельзя завтракать, курить, пить кофе или чай, принимать лекарственные препараты (даже витамины).

Женщина должна быть здорова. Если она простудилась или у нее расстройство желудка, то сдавать анализ не имеет смысла, так как он может показать ложноположительный результат. Желательно, чтобы пациентка не нервничала, но лежать весь день перед анализом не нужно. Следует вести обычный образ жизни.

Глюкозотолерантный тест при беременности: как сдавать, норма и расшифровка

Как проводится тест? Утром (натощак) женщина должна сдать 10 мл крови из вены. Затем ей дадут стакан воды (200 мл), в которой растворили 75 г глюкозы. Его следует выпить за 5 минут. Дальше с промежутком в 1 час ей придется еще 2 раза сдать кровь.

Обследование покажет, какой ответ дает организм на сахарную нагрузку. Если он работает нормально, то после употребления сладкой теплой воды уровень глюкозы в крови резко поднимется. Спустя час он несколько снизится, а еще через час придет в норму (вернется к начальным показателям). Если при повторном заборе анализ покажет, что сахар не падает, говорят о гестационном диабете.

Каковы нормы глюкозотолерантного теста при беременности?

• после сдачи 1-й порции венозной крови - в пределах 5,3 ммоль/л;
• спустя 1 час после употребления сладкой воды - не более 10 ммоль/л;
• по прошествии 2 часов - до 8,6 ммоль\л.

Если получены нормальные анализы, то могут взять кровь еще 1 раз (через 3 часа после 1-й пробы). Нормальные показатели - 7,8 ммоль/л.

Если результат ГТТ будет превышать норму (либо совпадать с максимально допустимым значением), то будет рассматриваться как нарушение толерантности к глюкозе, что означает наличие гестационного диабета. Если уровень глюкозы уже после 1-ого теста будет выше 7 ммоль на литр, то может быть диагностирован диабет второго типа. Прием сладкого раствора не понадобится.

Для постановки окончательного диагноза через 2 недели будет назначен повторный тест.

Кому противопоказано проведение ГТТ?

Тест не может быть проведен при сильном токсикозе, так как после сладкой воды на голодный желудок женщину может вырвать. Это не позволит получить достоверный результат. Предусмотрены и другие противопоказания к проведению такой диагностики:

• стрессовые ситуации;
• воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона);
• болезни печени, панкреатит;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• постельный режим (обследование можно будет проводить только после того, как женщине разрешат двигаться);
• поздний срок беременности.

Насколько сложно сдавать глюкозотолерантный тест при беременности: отзывы

Большинство женщин, которым пришлось пройти такое обследование, отмечают, что это тест тяжелый для беременной. Приходится голодать до 17 часов. Не слишком приятно и 3 раза подряд сдавать кровь. Так как промежутки между анализами не слишком большие (всего час), то многие не успевают дойти до дома, а сидеть у лаборатории или гулять где-то поблизости 3 часа тоже не слишком большое удовольствие.

Негативно женщины отзываются и о том, что приходится практически залпом выпить очень сладкую воду. Это может спровоцировать приступ тошноты. Если он закончится рвотой, то анализ придется сдавать заново.

Несмотря на сложности, которые приходится испытывать, чтобы сдать глюкозотолерантный тест при беременности, комментарии все же заканчиваются тем, что сделать это ради здоровья будущего ребенка необходимо.

Гестационный диабет обнаружен. Что делать?

Такой диагноз не должен стать поводом для паники: ни маме, ни ребенку ничего не угрожает! Ей пропишут диету с минимальным количеством сахара. Если диабет вызван избыточным весом, то врач посоветует следить за калорийностью блюд и выполнять ежедневные упражнения. Если такие меры не дадут положительного результата, то может быть назначено специальное лечение или уколы инсулина. Чтобы контролировать уровень сахара, женщина может купить экспресс-тесты.