Циститом называют заболевание мочеполовой системы, при котором инфекция проникает из мочеточника (по восходящему пути) или из почек (по нисходящему) в мочевой пузырь и вызывает воспалительный процесс. Анализ мочи при цистите является обязательным в комплексе диагностических мероприятий и процедур. Жидкостная среда меняет свой состав в зависимости от веществ, попавших в организм, и происходящих в нем физиологических процессов. Заболеванием страдают в основном женщины, что обусловлено их анатомическими особенностями.
Какие показатели учитываются?
Моча при цистите обладает рядом характеристик, указывающих на развивающуюся патологию. Воспалительный процесс вызывает условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, грибки Кандида и др). Необходимость в дифференциальной диагностике возникает при жалобах пациентки на боли внизу живота, ощущение жжения и затрудненное мочеиспускание. Если при цистите анализ мочи имеет нормальные показатели, то это исключает диагноз цистита – при таком варианте событий специалисты назначают дополнительные исследования для установления причины плохого самочувствия.
При расшифровке анализа учитываются следующие показатели:
- цвет (светлый или темный);
- прозрачность (с примесями или без них);
- запах (еле ощутимый кисловатый или резкий гнилостный);
- пенистость (образуется при повышенном уровне белковых соединений);
- присутствие эритроцитов;
- уровень лейкоцитов;
- наличие белка;
- кислотность;
- удельный вес и плотность;
- количество кетоновых тел;
- наличие билирубина;
- присутствие чужеродных микроорганизмов;
- уровень эпителиальных клеток;
- наличие уробилиногена.
Наличие билирубиновых соединений, уробилиногена, кетоновых тел (ацетона) указывает на воспалительные процессы в организме. Присутствие глюкозы может сообщать о развивающемся сахарном диабете. Эпителиальные клетки, лейкоциты, белковые соединения, эритроциты в небольшом количестве являются нормой, но если их уровень увеличивается – это говорит о начинающихся заболеваниях внутренних органов.
При цистите такие показатели анализа мочи, как плотность и удельный вес, показывают, насколько почки справляются со своими функциями – у больных людей уровень сконцентрированных в ней веществ намного выше. Дифференциация признаков позволяет разграничить возможное заболевание внутренних органов с воспалительным процессом слизистой мочевого пузыря и установить, какая причина спровоцировала заболевание.
Какие признаки указываю на цистит?
Если значения основных показателей расходятся с нормой, то, учитывая диагностические данные этого и других лабораторных исследований, врач делает вывод о том, что у пациентки развивается цистит.
Цвет
В норме моча имеет желтый или насыщенно-желтый цвет благодаря содержащимся в ней пигментам: урохрому А, урохрому Б, урорезину, уроэтрину и др. Ее оттенок зависит также от количества выделенной жидкости и от ее удельного веса. Темные оттенки указывают на патологический процесс.
Прозрачность
У здорового человека моча прозрачная. Если количество эпителиальных клеток слизистой, болезнетворных бактерий, образований жира, лейкоцитов и кровяных клеток – эритроцитов в ней повышено, то это сообщает о воспалительном процессе в организме. При образующемся в урине осадке важно учитывать, появился ли он сразу после мочеиспускания или был замечен спустя несколько минут.
Удельный вес
Этот показатель колеблется у людей в течение дня, и связано это с количеством и качеством принимаемой жидкости, а также с возможным развитием заболевания. В норме у женщин значения должны быть – 1010-1025 г/л. Гиперстенурия (повышение удельного веса) наблюдаются при системных заболеваниях, пищевых отравлениях, токсикозе, цистите и др.
Кислотность (pH)
В норме урина имеет слабокислую реакцию. Но этот признак напрямую зависит от того, какая пища перед этим поступила в организм. Мясные блюда, в которых много белка, дают выраженную кислую реакцию, овощи – щелочную. По этой причине объективные результаты можно получить только при сдаче мочи натощак. Норма pH -5,3 – 6,5. Для цистита характерна выраженная щелочная реакция.
Химический анализ урины
Это исследование включает в себя определение уровня кетоновых тел, глюкозы и белков. Нормальный показатель белковых соединений – 0,002 г/л. Протеинурия (повышение уровня белковых соединений) делится на почечную и внепочечную. Если человек страдает почечным заболеванием, то большое количество белка связано с тем, что орган плохо справляется со своими функциями. Для цистита характерна внепочечная протеинурия, при которой в мочу попадает белок, образованный в результате воспаления стенок мочевого пузыря (гной и эритроциты содержат белки). Показатель при этом редко превышает 1 г/л.
Количество глюкозы в жидкости зависит от приема лекарственных препаратов с содержанием глюкозы, сладкой пищи и напитков. Появление сахара может быть обусловлено эмоциональными встрясками, психическим перенапряжением. В норме содержание этого вещества – 0,-1,6 г/л. При патологической глюкозурии (вызвана чаще сахарным диабетом) это значение увеличивается. В моче при цистите у женщин это признак отсутствует.
Кетоновые тела (ацетон) в урине здоровых людей отсутствуют. Они могут появиться при избыточном употреблении жирных и белковых продуктов. При остром цистите эти вещества появляются в моче, указывая на то, что в организме идет тяжелый воспалительный процесс.
Микроскопическое исследование
Этот метод выявляет наличие организованного (клетки эпителия, цилиндры, лейкоциты, эритроциты) и неорганизованного (слизь, соли мочевой кислоты) осадка. В норме содержание эритроцитов в моче -0-2 в поле зрения, лейкоцитов – 0-5, эпителия – 0-1, цилиндры отсутствуют. При цистите эти показатели значительно превышены, в моче могут быть обнаружены и болезнетворные бактерии.
Правила сбора мочи
Забор мочи при цистите у женщин происходит в утреннее время. Сдача ОАМ происходит при соблюдении следующих условий:
- Накануне нельзя принимать лекарственные препараты.
- Процедура проводится натощак.
- Мочегонные средства и напитки – под запретом.
- В качестве тары используется стерильный контейнер для биопроб, который можно приобрести в аптеке. Если его нет, то подойдет тщательно вымытая стеклянная емкость.
- Исследование проводится, если урины собрано не менее 100-150 мл.
- Обязательно соблюдаются правила личной гигиены.
- Мочевой пузырь ко времени утреннего пробуждения будет наполненным, но для общего анализа понадобится лишь средняя ее порция.
Анализ должен быть выполнен в течение 1,5 часов с момента его сдачи. Урину нельзя перемещать при минусовой температуре – в ней образуется осадок, который может быть интерпретирован, как признак почечной болезни. В этом случае мочу придется сдавать повторно.
Исследование по Нечипоренко
Для уточнения полученных результатов может быть назначен при цистите анализ мочи по Нечипоренко. Для лабораторного исследования нужно подготовить утреннюю «чистую» мочу, то есть ее среднюю порцию, не содержащую посторонних частиц. Выводятся показатели эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белков и других элементов на 1 мл жидкости. Нормальным считается количество элементов:
- эритроциты – их объем на порцию мочи не должен превышать 1000 клеток;
- лейкоциты – количество этих «защитников» человеческого организма не превышает 2000 клеток;
- цилиндры – концентрация почечных канальцев ограничивается 20 клетками.
Многократное увеличение этого уровня может говорить об острой форме цистита, так же, как и присутствие крови в моче. Если анализ проводится в период менструации, то после утренних гигиенических процедур следует ввести тампон во влагалище перед мочеиспусканием.
На общий анализ мочи у пациента уходит 1-2 дня. Но за недостатком свободного времени можно использовать стрип-тесты, которые продаются в аптеках. Индикаторы, расположенные на тестовых полосках, показывают количество белков, глюкозы, билирубина, кетоновых тел и др. Но для постановки точного диагноза нужно обязательно обратиться в больничное учреждение.
Любая болезнь требует клинического подтверждения, воспаление мочевого пузыря не исключение. Какие анализы сдают при цистите?
Диагностика цистита включает общий анализ мочи, крови, бактериологическое исследование.
Анализ мочи при цистите является важным, к тому же доступным для каждого. Расшифровка полученных результатов помогает установить интенсивность воспалительного процесса.
При исследовании лаборанты обращают на показатели, это физические, химические свойства.
Физические свойства
Можно ли диагностировать по анализу мочи цистит? При болезни меняется реакция урины, у здорового человека - слабощелочная.
Если это острое течение болезни, урина становится кислой, если хроническое, то щелочной. При хроническом течении болезни урина имеет .
Кислая среда означает, что болезнь вызвана кишечной палочкой или возбудителями туберкулеза.
У здорового человека цвет мочи светло-желтый, почти прозрачный.
При цистите, из-за появления экссудата (осадка), становится мутной, темной. Потемнение объясняется большим количеством лейкоцитов в урине, эпителиальных клеток, бактерий.
Общий анализ (не здорового человека)
Если это примеси крови, то цвет будет с красноватым оттенком. Также, осадок может быть гнойным. При хроническом цистите экссудат слизисто-гнойного характера.
Химические свойства
У здорового человека лейкоцитов в моче 0-3, эпителиальных клеток 5-6, а эритроцитов и белка и вовсе быть не должно. У ребенка нормы показателей урины будут другие.
У больного с циститом число лейкоцитов 50. Это объясняется активацией местных факторов защиты организма.
При цистите, в моче клетки эпителия обнаруживаются в значительном количестве. Эпителиальные клетки гибнут и отслаиваются, как результат распространения патогенной микрофлоры.
Кровь появляется при геморрагическом цистите, и при обычном. Это происходит как результат того, что на воспаленном участке мочевого пузыря расширяются сосуды и повышается проницаемость. Белок появляется по такой же причине.
Бактериологическое исследование
Также используется бактериологическое, бактериоскопическое исследование. Что покажет анализ микроскопии мочи?
Суть бактериологического исследования заключается в том, что проводится посев взятого материала на питательную среду, в данном случае посев мочи.
В течение нескольких дней, материал находится в состоянии термостата. После этого лаборанты проводят осмотр полученной культуры и определяют принадлежность к конкретным группам возбудителей. Исследование проводится несколько раз и является критерием выздоровления.
Бактериоскопическое исследование является быстрым методом определения возбудителя. Осуществляется изучение материала под микроскопом. Выявляют даже единичных возбудителей. Недостатком метода является человеческий фактор.
Подготовка к исследованию
Запрещается сдавать урину при менструации и несколько дней после нее.
За сутки до сдачи урины нельзя употреблять в пищу острые и кислые блюда, а также овощи и фрукты. Отменяют прием мочегонных средств и слабительных препаратов.
Перед тем как собрать урину у женщин и мужчин, проводят туалет наружных половых органов. Сдать урину нужно утром, берется средняя порция.
Если исследование назначено ребенку, то следят как сдает мочу. Часто дети допускают ошибки при сдаче урины и сказывается на показателях.
Диагностика цистита с помощью исследования позволяет определить состояние, в котором находится мочеполовая система.
Подготовка проводится та же, и на исследование берется тоже средняя порция. Достаточно 20-25 миллилитров.
Смысл заключается в том, чтобы определить сколько в 1 миллилитре мочи лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов.
Такие вычисления проводят в лаборатории, в специальной счетной камере.
Норма исследования мочи по Нечипоренко показывает на 1 миллилитр урины не более 2000 лейкоцитов, 20 цилиндров, 1000 эритроцитов.
Если в сданном анализе числа превышают этот уровень, это говорит о наличии острого цистита.
Анализ по Нечипоренко (здорового человека)
Эти анализы при цистите считаются незаменимыми методами диагностики. Выбирают квалифицированных лаборантов для предотвращения постановки неправильного диагноза.
Воспаление мочевого чаще всего диагностируют у женщин. В организм по разным причинам попадает инфекция, бороться с которой стоит незамедлительно. Начинать стоит с похода к врачу и сдачи всех назначенных им анализов. Именно результаты служат основой для грамотного и компетентного лечения. Помимо основной патологии во время обследования нередко выявляют и другие, скрытые недуги. При обнаружении в моче большого количества белка уролог направляет на дополнительные обследования почек, чтобы исключить пиелонефрит.
Опасен ли белок в моче при цистите
Воспаление в мочевыделительной системе ставит под угрозу работу всех её органов. Почки, которые должны фильтровать продукты распада и выводить с мочой «отходы», не справляются со своей задачей и столь необходимый для организма белок задерживается в них. В таком случае крупные молекулы способны просочиться и попасть в урину, где во время лабораторных исследований их содержание и количество отмечает медицинский работник.
Незначительные показатели — это не повод для беспокойства, при цистите такая картина не является из ряда вон выходящей. Хотя у здорового человека белок в моче отсутствует. Но кардинальное превышение (более 0,033 г/л) сигнализирует о распространении инфекции по всей МВС.
Статьи которые могут вас заинтересовать:
Самолечение не допустимо в любом случае, не зависимо от того присутствует ли в урине белок . Только квалифицированная медицинская помощь, назначения врача и четкое следование всем его инструкциям способны полностью решить проблему. Если уролог рекомендует пройти дополнительные исследования (узи), то не стоит отказываться. Любой недуг проще вылечить на начальной стадии.
Если в анализах обнаружена протеинурия, а обследования почек не подтвердили тревожных опасений, то специалисты определяют её как физиологическую, а не патологическую. В таком случае назначаются следующие терапевтические методы:
Медикаментозное
В этом вопросе так же нет места для самостоятельных действий без согласования лечащего врача. Как правило, он назначает:
- антибиотики . Прописывают только после бакпосева. Он определяет чувствительность к тому или иному виду бактерий, что даёт гарантию на полное выздоровление при условии соблюдения всех рекомендаций медика. По статистике наибольшая эффективность отмечается у , Нитроксолина , . Дозировка и продолжительность курса определяются индивидуально, с учетом таких факторов: клиническая картина, точный диагноз, имеющиеся сопутствующие болезни и противопоказания, возраст. Недопустимо корректировать приём на своё усмотрение.
- спазмолитики . Уменьшить болевой синдром и другие дискомфортные ощущения — важная задача, ведь они препятствуют обычному течению жизни. К спазмолитикам относятся нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Новиган, Парацетамол) и спазмолитики (Дроверин, Но-шпа). Но стоит помнить, что одного употребления обезболивающих средств недостаточно. Они носят исключительно болеутоляющий характер и не заменяют антимикробных лекарств.
- уросептики . Эти средства изготовлены на основе натуральных компонентов: трав и их частей. Они обладают противомикробными, иммуностимулирующими, мочегонными и болеутоляющими свойствами. Это Уролесан, Цистон, Н и другие. В отличие от антибиотиков подобные лекарства принимают от 2 до 5 недель. Они практически не имеют ограничений к использованию, большинство из них разрешены при беременности, гв и детском возрасте.
Смена образа жизни
На период лечения лучше отказаться от активного образа жизни, сексуальных контактов, долгих прогулок и вредных привычек. Это даст организму силы для борьбы с недугом. Для скорейшего выздоровления требуются покой, усиленная гигиена, ограждение от любого стресса. Заболевшие не должны забывать о необходимости одеваться согласно погодным условиям.
Диета
Циститом называют заболевание мочеполовых органов, причина которого – воспаление слизистой мочевого пузыря, вызванное патогенной микроорганизмами. Если мочеиспускание стало болезненным, прерывистым или затруднительным, а после него остается ощущение неполного опорожнения – это опасные симптомы, при которых следует обратиться к терапевту или урологу. Врач обычно назначает анализ – при помощи него можно подтвердить или опровергнуть диагноз, ведь показатели мочи при цистите кардинально меняются.
Как показывают статистические данные, женщины болеют циститом чаще, чем мужчины, и это обусловлено различиями в строении мочеполовой системы. Чаще всего болезнь связанна с переохлаждением.
Изменения в моче при цистите
Первый тревожный признак, который говорит о воспалительных процессах в органах мочевой системы – изменение запаха мочи. Он становится резким и неприятным, иногда даже с примесью ацетона. Если запах меняется во время лечения – это нормальная реакция организма на прием антибиотиков, поэтому волноваться не стоит.
При этом заболевании может выделяться незначительное количество белка, хотя в моче здорового человека его нет вообще, а эпителий повышается с 6 до 20 клеток.
Цистит вызывает резкое помутнение мочи, нередко в ней появляются кровянистые примеси и хлопья. Это связано с жизнедеятельностью бактерий в мочевой системе. Также для этого заболевания характерно образование выщелоченных эритроцитов (до 15 штук). Свежие кровяные тельца говорят о травме мочевыводящих путей. Кроме этого, эритроциты в моче могут быть признаком:
- пиелонефрита на ранней стадии,
- камней или песка в мочевыводящих органах,
- внутриматочного кровотечения или эрозии у женщин,
- гемофилии.
Повышенный уровень эритроцитов может быть связан с употреблением аскорбиновой кислоты или фруктового сока, поэтому перед постановкой диагноза желательно исключить влияние этих факторов.
Также цистит может подтвердить кислотность мочи, она повышается из-за размножения бактерий.
При изучении общего анализа мочи при цистите обращают внимание на количество лейкоцитов. Если их больше 50, это означает, что организм запустил свои защитные силы для борьбы с инфекцией.
Бактериальный посев и моча по Нечипоренко
Использование специальных экспресс тестов позволяет определить в моче наличие нитритов, что подтверждает развитие бактериальной инфекции в мочевом пузыре.
Быстро и достоверно установить диагноз позволяет анализ по Нечипоренко. Для его проведения собирают среднюю порцию утренней мочи, в которой подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов. Если первых в норме должно быть не больше 2000 на 1 мл жидкости, то при цистите этот показатель достигает до 10 тыс. Число эритроцитов возрастает, как правило, при остром воспалении слизистых тканей мочевого пузыря.
Цель бактериального посева – обнаружить в моче патогенные микроорганизмы, чтобы в дальнейшем подобрать эффективные препараты. Поэтому вместе с этим исследованием иногда определяют чувствительность бактерий к различным препаратам.
При своевременном лечении показатели мочи при цистите возвращаются в норму через 5-7 дней. Поэтому антибактериальная терапия в среднем длится неделю, после чего необходимо повторно сдать анализы.
Особенности цистита у женщин
Мочевыводящие органы у женщин тесно связаны с половыми, поэтому при подозрении на цистит врач должен провести комплексное обследование, в которое включают:
- осмотр у гинеколога,
- общее исследование мочи,
- анализ мочи по Нечипоренко,
- посев на микрофлору и чувствительность к лекарственным препаратам,
- ПЦР – покажет скрытые инфекции и определит их возбудителей,
- тест на гормоны – назначаются при проблемах со щитовидкой, поскольку сбои в работе гормональной системе усложняют лечение цистита,
- мазки,
- анализ крови,
- УЗИ мочевого пузыря.
В редких случаях для получения детальной информации о состоянии мочевых органов пациентке назначают цистоскопию. Эта процедура категорически запрещена при острой форме болезни, поскольку введение прибора в уретру может стать причиной распространения инфекции по всей мочеполовой системе.
Для получения полной клинической картины доктору необходимо знать: как давно и после чего появились первые симптомы цистита, страдал ли раньше пациент от болезней почек или мочевого пузыря, если да, какие методы лечения применялись. Такой опрос поможет определить форму заболевания (острую или хроническую) и назначить дальнейшее обследование.
Добрый день! Было диагностировано воспаление слизистых стенок мочевого пузыря. Анализ мочи показал, что в жидкости присутствует белок. Врач назначил лечение, но не объяснил всю степень тяжести заболевания. Подскажите, о чем свидетельствует белок в моче при цистите?
Ответ
Согласно установленным нормам, в биологической жидкости здорового человека белок отсутствует или его показатель минимальный (до 0,033 г/л у взрослых и до 0,14 г/л у детей). Если в результатах лабораторного исследования его концентрация не превышала этих отметок, то нет особого повода для беспокойства. В большинстве случаев при воспалительном процессе, которым характеризуется цистит, уровень белка возрастает, но незначительно. Этот процесс объясняется активной деятельностью болезнетворных бактерий, которые спровоцировали патологию.
Во время урологического заболевания избыточное количество вещества в анализе урины может быть спровоцировано такими осложнениями:
- патологические процессы в почках;
- наличие опухоли в органах мочеполовой системы;
- сахарный диабет;
- болезни предстательной железы;
- гинекологические заболевания;
- интоксикация организма и пр.
Если числовые показатели белка во время цистита существенно превышают допустимую норму, которая определяется возрастом пациента и другими особенностями организма, например беременностью, то требуется дополнительное обследование. Оно направлено на выявление патологии, которая возникла в результате осложнения цистита или самостоятельно.
Когда лечащий врач не назначает дополнительных диагностических мероприятий, то это свидетельствует о том, что, кроме воспалительного процесса, локализованного на стенках мочевого пузыря, нет других проблем со здоровьем. Если есть сомнения относительно компетентности врача, обратитесь за консультацией к другому специалисту. На прием рекомендуется взять результаты исследования мочи, на основании которых предыдущий уролог назначил лечение.