Дробленый камень. Как проводится дробление камней в почках ультразвуком: цена процедуры, правила подготовки и реабилитационный период. Дистанционное дробление камней не проводится при

Дробление камней в почках является обязательной процедурой, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Возникновение конкрементов сопровождается массой симптомов. На начальных этапах образования камней не появляется никаких признаков, поэтому диагностика откладывается на неопределенный срок. Камни могут быть разной структуры и происхождения. Некоторые из них не представляют опасности и их можно растворить при помощи лекарственных средств. Другие же таят в себе угрозу и требуют обязательного оперативного вмешательства.

Образование почечных конкрементов обусловлено рядом патологических процессов. Одним из них является неправильное питание. Недостаточный прием жидкости также может привести к появлению различных видов конкрементов. Порой они достигают таких размеров, что могут закупоривать проток. Данное состояние приводит к нестерпимой острой боли. При этом требуется срочное оперативное вмешательство. На сегодняшний день существует несколько разновидностей хирургического лечения. Какой способ использовать, выбирает врач, исходя из клинической картины заболевания.

Дистанционное дробление камней в почках является современным и безопасным методом избавления от конкрементов. Данная методика имеет минимальное количество побочных эффектов и используется довольно часто. Такой подход называется дистанционной литотрипсией. Она применяется при наличии конкрементов, не достигающих более 2,5 см. При этом методика эффективна, когда присутствуют плотные камни, приводящие к воспалительным процессам почечной системы.

Противопоказаниями к применению являются:

  • беременность;
  • наличие электронного водителя ритма;
  • повышенный риск развития кровотечений;
  • ожирение.

Данный вид дробления относится к ударно-волновой терапии. При этом существует несколько разновидностей подхода к лечению. Принцип терапевтического воздействия основан на применение ударной волны, работающей по принципу электромагнитного поля.

Дистанционная литотрипсия является бесконтактным методом. Это означает, что разрушение камня происходит без соприкосновения его с инструментами и аппаратурой. Под действием импульса конкремент превращается в песок, что облегчает его выведение естественным путем.


Данный вид дробления требует специальной подготовки. Иногда литотрипсия проводится без анестезии, но в настоящее время в частных клиниках все чаще используют легкое обезболивание. Дистанционное дробление производится через специальную подушку, благодаря которой подается необходимый импульс. В некоторых случаях одной процедуры недостаточно и приходится назначать повторный сеанс. Все зависит от количества и размера конкрементов.

При повышенном артериальном давлении данная методика применяется с осторожностью, чтобы не нанести вред. Единственная почка также является относительным противопоказанием.

Препараты для дробления

Препараты для дробления конкрементов позволяют растворять отложения и продвигать их по мочеиспускательной системе, препятствуя образованию новых камней. Лекарство подбирается в зависимости от причины заболевания. Для растворения уратов применяют таблетки на основе калия бикарбоната. В состав также входят цитратные комплексы. Для полного выведения уратных отложений потребуется достаточно длительный курс, который займет не менее трех месяцев.

Лекарство от цистиновых камней подбирается с учетом их структуры. При этом встает необходимость снижения количества щавельной кислоты в организме, которая и является провоцирующим фактором возникновения подобного вида отложений. С этой целью применяются средства на основе солей магния. Они связывают и выводят избытки щавелевой кислоты.

Удаление фосфатов происходит иначе. Таблетки используются те, которые способны изменить щелочную реакцию на противоположную ей. Для этих целей применяют аскорбиновую или бензойную кислоту.

Довольно часто используют препарат на основе марены красильной. При ее приеме происходит расщепление фосфатных отложений. Курс лечения может составлять до месяца. Нередко используют препарат Аспаркам, являющийся сильным по действию средством. Его применяют для лечения только после предварительной консультации. Аспаркам эффективен против уратов и оксалатов.


В большинстве случаев назначают действенный препарат Цистон. Он помогает против большинства видов конкрементов и выводит песок. Данный медикамент на натуральной основе способствует изменению кислотно-щелочного баланса в мочевом пузыре. Средство действует постепенно.

Дополнительным препаратом, который часто применяют в лечении данной проблемы, является Роватинекс. Он размягчает конкременты и способствует их быстрому выведению. Одним из самых эффективных средств является Канефрон. Он имеет растительное происхождение и действует постепенно. Снимает воспаление и является отличным средством для профилактики.

Дополнительно используют Уролесан и Уролакс. Последний имеет комбинированный состав и оказывает воздействие на камни и песок.

Ультразвуковое дробление

Ультразвуковое дробление камней в почках основано на воздействии специального оборудования. При этом возникает определенный импульс, приводящий конкременты в состояние вибрации, при котором в них появляются трещины.

Дробление камней в почках ультразвуком позволяет избавляться от различных видов отложений. При этом их размер не имеет значения. Процедура проводится только после предварительной диагностики состояния здоровья больного. Если нет противопоказаний, то назначается срок проведения процедуры.

Для дробления камней в почках используется как контактный, так и бесконтактный метод. В первом случае специальный аппарат вводится в почку, где воздействует непосредственно на конкременты, приводя к их разрушению. После этого они выводятся при помощи жидкости, которая подается разными способами. Послеоперационный период при этом не занимает много времени.


Контактное дробление камней в почках подразумевает наличие небольшого прокола, а второй способ дистанционный. Бытует мнение о том, что при контакте эндоскопа с камнем происходит менее негативное влияние на почку. В то время как при использовании дистанционного метода возникают серьезные колебания не только в камнях, но и органах, что может привести к ряду негативных последствий. Несмотря на это именно данный способ завоевал особую популярность. Это объясняется тем, что во время его проведения не требуется проколов и разрезов.

Процедура проводится следующим образом:

  1. Пациент располагается на операционном столе.
  2. Затем вводится обезболивающее.
  3. Пациента укладывают в определенную позу, чтобы камни были доступны для дробления.
  4. Оборудование устанавливается в необходимом положении.
  5. Осуществляется дробление. Процедура проводится до тех пор, пока камни не раскрошатся до размера, необходимого для прохождения по мочеиспускательному каналу.

За ходом операции врач следит на мониторе компьютера. После дробления камней в почках рекомендуется некоторое время находиться в стационаре, так как в этот период показаны дополнительные лечебные процедуры, а именно: прием антибиотиков, мочегонных и противовоспалительных средств. Специалист должен постоянно наблюдать за состоянием пациента.

После проведения процедуры может постоянно ощущаться позыв к мочеиспусканию. При этом чувствуются боли. В моче может появиться кровь. Нередко ощущается боль в почках. В данном случае может возникнуть лихорадка.

Такой метод выведения камней не такой простой, как кажется. Несмотря на то, что послеоперационный период не занимает много времени, пациент чувствует себя некоторое время неудовлетворительно. Это связано с выходом обломков конкрементов. Они могут травмировать уретру и мочеиспускательный канал, вызывая сильные болезненные ощущения.

Если некоторые фрагменты осколков останутся в почках, то это является риском образования новых отложений. Нередко ультразвуковое дробление приходится повторять. Дополнительно может случиться осложнение в виде закупорки мочеиспускательного канала фрагментом конкремента. При этом придется проводить дополнительные виды вмешательства.

Процедура противопоказана в следующих случаях:

  • при беременности;
  • при пониженной свертывающей способности крови;
  • когда присутствуют кистозные образования в почках;
  • при сердечно-сосудистых патологиях;
  • во время обострения инфекционных процессов;
  • при наличии злокачественных опухолей.

Осложнения после проведения данного вида дробления возникают редко. Однако иногда могут появляться и некоторые последствия. Основные из них:

  • формирование гематом в почках;
  • возникновение воспалительных процессов;
  • обнаружение остаточных частей конкрементов, способных привести к рецидиву.

Методы дробления камней в почках, которые следует применять в конкретном случае, определяет врач после комплексной диагностики.

Лазерное дробление

Лазерное дробление камней в почках - это относительно новый метод, позволяющий вылечить мочекаменную болезнь. Неприятные ощущения в данном случае почти отсутствуют. Дробление камней в почках лазером показано в следующих ситуациях:

  • когда консервативная терапия не дала результатов и оказалась абсолютно безуспешной;
  • повышен риск развития почечной недостаточности и деструкции;
  • присутствует воспалительный процесс, спровоцированный камнями;
  • когда велика вероятность развития серьезных осложнений, вплоть до сепсиса.

Перед тем как дробить камень подобным способом, пациенту показан прием средств, улучшающих кровообращение. Дополнительно назначают витамины и антибиотики. Лазерное удаление камней в почках заключается в двух последовательных этапах. На первом конкременты измельчают, а на втором их удаляют из органа.

Сначала специальное устройство, которое представляет собой тонкую эндоскопическую трубку, подводят к камню. Осуществляется это через уретру и мочевой пузырь. Дробят камни непосредственно лазером. Процедура проводится до тех пор, пока конкременты не превращаются в песок, который беспрепятственно выводится из мочевого пузыря естественным способом.

Процедура дробления камней в почках лазерным способом длится не более 60 минут. При этом врач отслеживает каждое действие через монитор. Это является очень удобным и безопасным способом контроля над основным процессом.

Преимущества данной процедуры заключаются в том, что лазер может дробить даже мельчайшие фрагменты, не оставляя крупных обломков. После операции отсутствуют шрамы и рубцы, которые бы испортили внешний вид.

Дополнительным плюсом является то, что все камни можно удалить за одну процедуру. Повторных вмешательств не требуется. Срок восстановления минимальный. Болевые ощущения практически не беспокоят. Почечный конкремент при этом удаляется полностью, что сводит риск развития рецидива на нет.

Такие способы лечения рекомендуются всем, кто предпочитает качественное и эффективное избавление от камней разных видов. Лазер не травмирует ткани, поэтому реабилитация проходит за самый короткий срок. В данном случае после процедуры отсутствуют болезненные ощущения. Восстановление не требует специальных дополнительных мероприятий.

Дополнительная информация

При выполнении операции и после нее пациенту вводят антибактериальные препараты, которые снизят риск развития осложнений в виде воспаления и инфекции. Говоря о несомненных плюсах такого вида вмешательства, следует остановиться и на некоторых противопоказаниях.

Лазерное удаление конкрементов не проводится во время беременности и в том случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии. При обострении хронического простатита операция тоже противопоказана. Если у человека пониженная свертываемость крови, то это может служить риском развития осложнений.

Ультразвуком – современный и эффективный метод устранения . Посредством литотрипсии можно удалять конкременты различного химического состава, но размеры их не могут превышать 25 мм. Эта методика способна помочь пациентам с разной локализацией камней. Но прежде, чем применять этот способ лечения, необходимо разобраться в его особенностях, порядке подготовки и возможных противопоказаниях.

Суть метода

Аппарат для ультразвуковой литотрипсии генерирует волны, обладающие высоким уровнем энергии. Попадая в вещество конкремента, эти колебания провоцируют его вибрацию и появление трещин. Впоследствии крупные камни разрушаются до мельчайших частиц, которые могут выводиться естественным способом через мочевыводящие пути вместе с мочой.

Волны могут генерироваться с помощью различных генераторов. Самыми первыми были разработаны электрогидравлические литотрипторы, затем появились пьезоэлектрические и наиболее распространенные в современных клиниках электромагнитные аппараты.

Показания и противопоказания

Основное показание для применения ультразвуковой литотрипсии – мочекаменная болезнь с наличием крупных (до 25 мм) или многочисленных конкрементов, которые не могут выводиться естественным путем без боли и осложнений для здоровья. Обязательным условием для назначения этого метода является проходимость мочеточников: если по каким-либо причинам их просвет сужен, раздробленные камни не смогут вывестись из организма.

Нельзя проводить ультразвуковое дробление при беременности, проблемах со свертываемостью крови, болезнях сердца или аневризме аорты. Метод противопоказан также при наличии больших кист на почках, болезнях костей, онкологических процессах в организме. Дистанционное дробление не проводят пациентам с высоким ростом (более 2 м) и избыточной массой тела. Женщинам во время менструаций процедура не назначается.

Если в организме человека наблюдается воспалительный процесс, в том числе инфекционного происхождения, его следует вылечить, и лишь после этого принимается решение о возможности дробления отложений. В противном случае инфекция может распространиться на почечную ткань и вызвать тяжелые осложнения.

Подготовка

Прежде чем направлять пациента на ультразвуком, доктор обследует его. Для этого требуются такие анализы и исследования:

  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • ЭКГ (для пожилых пациентов);
  • УЗИ органов мочевыделения (контроль при помощи аппаратов УЗИ проводится и в течение всей процедуры разрушения отложений);
  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ на уровень сахара, группу крови и показатель резус-фактора;
  • анализы на присутствие сифилиса, гепатита, СПИДа;
  • экскреторная урография.

Во избежание развития кровотечения нужно приостановить прием антикоагулянтов, если пациент принимает их систематически, не позднее, чем за неделю до вмешательства.

Проведение процедуры

Какая именно методика подходит для отдельно взятого случая – всегда решает врач, учитывая индивидуальные особенности больного. Существует три способа проведения ультразвуковой литотрипсии:

Способ проведения литотрипсии Контактная: трансуретральная и перкутанная Дистанционная
Потребность в наркозе Необходим общий наркоз. Необходимо обезболивающее или успокоительное средство, наркоз – по желанию пациента.
Способ воздействия на конкременты Эндоскопическое оборудование, которое в непосредственной близости от почки генерирует волны.

При трансуретральной процедуре аппарат вводится через протоки мочевыделительной системы, при перкутанной делаются проколы в коже (их размер невелик – около 1 см).

 Оборудование, генерирующее волны, находится вне тела пациента, а сам больной в это время располагается на специальном столе в позе, позволяющей воздействовать на отложения с максимальным эффектом.
Очистка органа от осколков Вымывание специальным отсосом или нагнетаемой жидкостью. Естественное вымывание осколков через мочевыводящие пути.
Особенности метода Несмотря на сложность проведения контактной литотрипсии, она, как и дистанционное дробление, считается малотравматичной по сравнению с традиционной полостной операцией. Позволяет разрушать отложения диаметром до 25 мм с любой плотностью. Трансуретральная методика считается самой эффективной из-за прямого воздействия на отложения и возможности облегчения выведения остатков. Метод привлекателен тем, что нет необходимости проводить манипуляции внутри тела, но для эффективного дробления применяется более мощная волна. Позволяет разрушать отложения диаметром до 20 мм с плотностью менее 1000 единиц Хаунсфилда. Этим способом нельзя дробить оксалатные коралловидные образования.

Процедура длится сравнительно недолго – около 20 минут. Если пациент не находится под наркозом, он может почувствовать тошноту, боль, ощутить перепады артериального давления и изменение ритма сердцебиения.

Период реабилитации

Устранение камня – это своеобразный стресс для организма, даже если применяемый метод не требует активного вмешательства. Поэтому в течение нескольких часов после дистанционной литотрипсии или трех суток после контактного вмешательства больному приходится оставаться в стенах стационара. Иногда по завершении дробления больному устанавливают специальный дренаж для облегчения отведения мочи с остатками отложений. Даже после успешно проведенной процедуры могут наблюдаться неприятные симптомы:

  • учащение мочеиспускания;
  • рези при мочеиспускании;
  • попадание крови в мочу;
  • боли, связанные с почечной коликой;
  • повышение общей температуры.

Доктору нужно сообщать о любых изменениях своего самочувствия. Он оценивает степень проявления симптомов и при необходимости оказывает медицинскую помощь.

Во избежание осложнений и для полной очистки органов от конкрементов назначаются препараты:

  • спазмолитического действия;
  • антибактериальные;
  • противовоспалительные;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • чаи для интенсификации мочевыделения.

Возможные осложнения

Трудности при литотрипсии возникают редко, но могут иметь место, если камни слишком твердые. Иногда они дробятся с образованием остроугольных частиц, которые причиняют сильные боли и травмируют мочевыводящие пути. Если отложения не могут выйти из организма человека после дробления, могут понадобиться повторная литотрипсия или другие манипуляции для извлечения осколков (например, введение медицинской петли в мочевой пузырь).

У некоторых больных после манипуляций может развиваться пиелонефрит (либо обостряться, если есть хроническое течение этой болезни). Одним из осложнений является появление гематом в почечной ткани. В случаях, когда не удается полностью очистить органы от осколков, на них могут концентрироваться соли, что приводит к повторному разрастанию камней и рецидиву мочекаменной болезни.

Больной должен обязательно проинформировать врача, если у него:

  • кровь выделяется с мочой долго (более указанного лечащим доктором срока) и в большом количестве;
  • не выводится моча;
  • сильно повышается температура;
  • развиваются мучительные приступы колики.

Таким образом, дробление камня в почке ультразвуком – оптимальный способ лечения мочекаменной болезни для многих людей, у которых диагностируются подходящие параметры конкрементов и отсутствуют противопоказания. Если обратиться в клинику с современным оборудованием и квалифицированным опытным персоналом, выполнять все предписания при подготовке и во время реабилитации, риск осложнений сводится к минимуму.

Урологический центр филиала № 1 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» проводит полноценное удаление камней из почек, которое включает применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии камней почек и мочеточников, контактной уретеро-и нефролитотрипсии, перкутанной нефролитотрипсии и нефролитолапаксии.

Мочекаменная болезнь – это заболевание, которое характеризуется образованием в мочевыводящей системе камней: оксалатов, уратов, фосфатов и других. Причинами возникновения болезни выступают нарушение метаболических процессов или инфекционные и другие заболевания выделительной системы. Отхождение камней из почек в мочеточник может сопровождаться почечной коликой и появлением в моче крови.

Методы удаления камней из почек

Бесконтактное дробление

Методика дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДУВЛ) успешно стала применяться для безболезненного удаления камней из почек и мочеточников при любой локализации и плотности мочевых конкрементов именно в нашем Урологическом центре. На камень фокусируются ударные волны, приводящие к разрушению без повреждения самой почки, а также окружающих тканей и органов. При меньшем фокусе ударной волны есть вероятность остаточных (резидуальных) конкрементов, удаление которых требует повтора проведения сеанса ДУВЛ. На прогнозирование разрушаемости влияет состав и средняя плотность. Мочекислые и оксалатные образования разрушаются лучше, чем камни из моногидрата оксалата кальция и цистина. Конкременты, средняя плотность которых превышает 1000 единиц по HU, сложнее поддаются дроблению. Широкое применение ДУВЛ в практике врача-уролога объясняется следующими преимуществами методики: высокий процент полного разрушения, необходимость в минимальной анестезии, простота выполнения. Однако при таких условиях, как стойкая обструкция, отсутствие эффективности лечения, рецидивирующий характер почечных колик, вопрос выбора методики удаления склоняется к выполнению эндоскопических оперативных вмешательств.

Контактное дробление

Наш Урологический центр усовершенствовал методику эндоскопического разрушения камня, применяемую при невозможности выполнения ДУВЛ. При проведении ретроградной контактной уретеролитотрипсии все фрагменты разрушенного конкремента извлекаются без их миграции в полостную систему почки и с минимизацией рефлюкса мочи для препятствия развития воспалительного процесса в паренхиме почки. В основном разрушение конкремента осуществляется контактным пневматическим путем. В случае коралловидного камня лучше подойдет ультрозвуковое дробление камней в почках с одновременным удалением разрушенных конкрементов через зонд сонотрод. При ультразвуковом дроблении камней в почках за счет стимуляции пьезокерамического элемента в рукоятке сонотрода формируется ударная волна с образованием резонанса, при котором электрическая энергия превращается в УЗ-волны. Ультразвук проходит по полому зонду, в кончике которого возникает вибрация, разрушающая конкремент. Применение дробления камней в почках ультразвуком эффективно при отсутствии эффекта от ДУВЛ, а также наличии резидуальных образований, фрагментов конкрементов или «каменной дорожки» после ДЛТ при симптомах обструктивной уропатии.

Профилактика мочекаменной болезни

Камни в почках - нередкое проявление мочекаменной болезни. Что делать, когда поставлен диагноз мочекаменная болезнь? Когда используют дробление камней в почках, а когда используется лапароскопия? Какой метод эффективней? Больно ли? Эти вопросы интересуют тех, кто хотя бы один раз ощутил на себе всю серьезность симптомов почечной колики.

Допустимо прибегать к аппаратному дроблению твёрдых частиц в почках.

Методы удаления камней из почек

Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики. Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:

  • контактная литотрипсия камней почек;
  • бесконтактная литотрипсия.

Дистанционная литотрипсия

Дробление ультразвуком

Дистанционная литотрипсия камней показана в том случае, когда специалист при помощи рентгенографии подтверждает наличие конкремента в мочеточнике, в мочевом пузыре диаметром больше 0,5 см и в почке (чашечка и лоханка) диаметром около 2 см. Процедура может проводиться под местным или общим наркозом, иногда наркоз не нужен.

Как проходит дробление?

Процедура по дроблению камней в почках, в мочевом пузыре проводится при помощи ударно-волновой методики. Дробят камни в почках ультразвуком на протяжении 20 минут. Высокое давление создается при помощи специального аппарата, оно проходит через область расположения конкремента и направляется прямо на камни, при помощи лазерного или ультразвукового наведения. Ударная волна дробит конкремент через кожу человека. Ферменты разрушенного конкремента после процедуры самостоятельно выходят.

Послеоперационный период

После дробления камней пациента отпускают. Он находится под наблюдением специалиста до полного выхода всех частей конкремента. С первого раза камень можно не подробить полностью, понадобится проведение повторного сеанса. Удаление камней из почек ультразвуком имеет ряд противопоказаний (кровотечения, патологии сердца, беременность, воспаление почки) и побочных явлений (почечная колика, повреждение здоровой ткани почки).


Метод позволяет дробить крупные камни в почках

Контактная литотрипсия

Чрескожная операция

Перкутанная литотрипсия - второе название оперативного эндоскопического метода. Используется эндоскопическая операция при лечении коралловидных конкрементов довольно крупной формы. Раздробить камни в почках с использованием чрескожного доступа можно при нефролитотомии и нефролитотрипсии. Операция проводится под общим наркозом.

Как проходит дробление?

Для доступа к конкременту делают прокол длиной около 1 см в области поясницы. Проводится контролируемое раздробление путем введения нефроскопа через прокол. После удаления камня из почки в нее ставится дренаж для выведения крови и мочи, который убирается через 2-3 дня. Чрескожный способ позволяет полностью раскрошить и удалить самый крупный камень в почке, даже коралловидный.

Дробление лазером

Универсальным методом среди урологов считается контактное дробление камней в почках лазером. Применение данной технологии позволяет получить эффективный результат. Это самая оберегающая организм пациента форма операции и малоболезненная, по сравнению с другими процедурами. Лазерное удаление камней в почках рекомендуется в том случае, когда размер конкремента не больше 2 см. При большем размере операцию по удалению конкрементов проводят другим способом. Удаление камней в почках лазером отличается наименьшим количеством осложнений.

Как проходит дробление?

Чтобы видеть, что происходит при проведении операции, через трубчатый орган мочевыделительной системы вводится эндоскоп с камерой в мочеточник, затем в почку. После эндоскопа вводится лазерный светодиод, при помощи которого дробятся камни из почек лазером. Дробится конкремент практически в пыль при помощи гольмиевого лазера, подходящего для конкрементов различного химического состава. Врач все время следит через камеру за процессом, что уменьшает риск повреждения лазером соседних тканей.

Сколько стоит операция?

Стоимость операций по удалению камней из почек неустойчива, изменяется от 10 до 80 тысяч рублей. На цену влияет вид операции, тип и размер конкремента, вес пациента и множество других факторов, которые сказываются на сложности процедуры. Приблизительная стоимость каждого метода следующая:

  • лазерная литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком, когда аппарат протягивается непосредственно к месту расположения конкремента через кожу, стоят от 6,5 тысяч до 80 000 рублей;
  • дистанционный метод обойдется от 8 000 до 88 000 рублей;
  • в зависимости от сложности, стоимость оперативного вмешательства колеблется от 10 000 - 120 000 рублей.

Показания для проведения операции


Оперативное дробление камней в почках нужно проводить если человек испытывает болевые ощущения и есть существенная угроза здоровью.

Крупный размер конкремента, из-за которого он не может выйти самостоятельно - первое показание для процедуры раздробления. Если диаметр конкремента превышает диаметр мочеточника и уретры, его необходимо разбить. Так как он может продолжать расти или постарается выйти самостоятельно и закупорит мочеточник, при этом нарушив функциональность почки. Именно данная ситуация вызывает почечную колику. Появляется такая сильная боль, забыть которую не получится очень долго. В этой ситуации действовать необходимо своевременно.

Боль - прямой показатель к проведению операции раздробления. Удаляют камень методом дробления, значит, избавляют человека от боли, предотвращают отек почки и восстанавливают функциональные возможности органа.

Противопоказания

Безопасность проведения операций очень высока, но несмотря на данный факт, существует ряд противопоказаний:

  • сердечные патологии;
  • патологии кровеносной системы;
  • период беременности;
  • низкий уровень мелких клеток крови, отвечающих за свертываемость;
  • киста в почке;
  • онкология;
  • наличие имплантатов органов;
  • любые воспалительные процессы.

Адаптация после дробления камней в почках может вызвать некоторый дискомфорт человеку. Главная опасность при дроблении камней в почках — повреждение органа или выводящих путей.
  • В первые сутки после операции по удалению конкрементов в моче может присутствовать большое количество крови. При одноразовом появлении или если кровь появилась около двух раз, специальное лечение не понадобится. Если ситуация повторяется на протяжении нескольких дней, понадобится специальное лечение.
  • Ультразвуковое удаление камней в почках может закончиться травмированием органа и мочеточника. Такое осложнение бывает если происходит дробление камня больших размеров. Конкремент распадается на крупные части, которые травмируют ткани.
  • При воспалительном процессе в почках и наличии большого количества бактерий в моче возникает острый пиелонефрит - осложнение в послеоперационный период.
  • Повышенная температура.
  • Процедура дробления может оставить каменную дорожку. Чем раньше извлечь элементы, тем меньше времени занимает восстановление пациента.
  • Ультразвуковая литотрипсия почек может повредить ткани, как следствие возникает гематома. Как правило, если нет воспаления, нет необходимости применять терапию, наступает период выжидания.
  • Самое опасное осложнение - недостаток выработки мочи. Отсутствие мочи в мочевом больше 24 часов - фактор, на основании которого ставится диагноз анурия.

Проблема камнеобразования встречается довольно часто. Одним из способов ее устранения является .

У обывателя возникает масса вопросов: опасно это или нет, больно или я ничего не почувствую, сколько стоит? На эти и другие вопросы мы постараемся дать прямые и развернутые ответы.

Можно раздробить камни народными средствами, травами, лекарствами?

«Болит, в районе почки. У меня точно камень. Надо травки попить и все пройдет». А может и не пройдет? Вопросы назначения верного и продуктивного лечения — прерогатива врача-уролога , а не интернет-ресурса с советами.

Только посетив опытного специалиста, сделав УЗИ и, возможно, ряд дополнительных процедур, можно точно сказать, есть камень или нет, какого он размера, из чего состоит.

После этого врач сможет назначить лечение. Конечно, удалять сразу лазером или ультразвуком, может и не потребуется.

  1. дистанционная,
  2. контактная,
  3. чрескожная.

Первый — бесконтактный, а два других потребуют проникновения в ткани. Итак, собственно метод дробления камней в почках в медицине носит название — литотрипсия . Дробление может осуществляться ультразвуком или же лазером.

Дробление ультразвуком

Этот метод применим, когда камни в мочевом пузыре и мочеточнике не превышают 0,5 см, а в почке — 2 см.

Данная процедура проводится под общим или местным наркозом, либо и вовсе без него.

В течении примерно 20 минут врач, используя специальный аппарат, создает высокое давление и направляет его в место обнаружения камня. Образованная ударная волна разрушает камень сквозь кожу человека. Мелкие остатки после проведения процедуры выходят самостоятельно.

Плюсы:

  • эффективность;
  • быстрое очищение организма от инородных тел;
  • минимальный риск остатка в организме человека;
  • доступная цена.

Минусы: невозможно использовать для всех отделов мочеточника, как правило, для его верхней или средней частей.

Показания:

  • не помогло лечение препаратами и ;
  • размеры камня достаточно большие, что не позволяет его вывести через мочевыводящие пути;
  • сильная и частая боль.

Противопоказания:

  • беременность;
  • онкология;
  • период обострения инфекционного заболевания;
  • изменения почек ( , различные аномалии в развитии, коралловидный камень);

    • Как удалить коралловые камни из почки читайте в нашей статье .

  • патологии кровеносной системы.

Данная процедура доступна, как в частных, так и государственных медицинских учреждениях. Стоимость варьируется — от 15 до 40 тыс. рублей .

Удаление лазером

Это также один из новых и дорогих методов дробления. Но позволяет быстро помочь человеку и вернуть его к нормальной жизни без ощущения боли.

Итак, врач проводит эндоскоп через уретральный канал, и мочеточник к камню. После чего включается лазер, который превращает камень в пыль, которая впоследствии выходит вместе с мочой. Болевой эффект практически отсутствует.

Плюсы:

  • можно удалять камни любого расположения;
  • безопасно и малотравматично;
  • отсутствие особых противопоказаний.

Минусы: высокая цена.

Показания:

  • при не эффективности терапии;
  • хроническая обструкция;
  • воспаление мочевых путей;
  • риск двусторонней обструкции, и уросепсиса.

Противопоказания:

  • обострение инфекционных заболеваний;
  • аритмия;
  • патологии почек и мочевыводящих путей;
  • острый пиелонефрит;
  • тяжелое состояние пациента;
  • нарушение свертываемости крови;
  • обострение ;
  • наличие коралловидных конкрементов.

Как правило, для ее проведения требуется новейшее медицинское оборудование и квалифицированные кадры. В поликлиниках вам вряд ли предложат такой вид лечения. Сейчас эта процедура доступна в частных клиниках и крупных медицинских специализированных центрах. Ее стоимость высокая — до 60 тыс. рублей .

Подготовка и операция

Подготовка — это гарант быстрого выздоровления. Чтобы все прошло с меньшими рисками, порой требуются дополнительные анализы, осмотры.

Перед началом пациент проходит обследование :

  1. сдает общий анализ крови,
  2. анализ крови на сахар,
  3. на реакцию Вассермана,
  4. делает КТ, ЭКГ, ФГ и экскреторную урографию.

Все это назначается по необходимости лечащим врачом.

Перед лазерной литотрипсией : назначается прием препаратов, способствующих улучшению микроциркуляции, а также витамины, антибактериальные и инфузионные средства. Уточняется точное местоположение камня. Если требуется, пациент сдает необходимые анализы.

Перед дроблением ультразвуком : необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и соблюдать назначенную диету, водный режим.

Ход операции по ультразвуковому дроблению:

  1. врач уточняет местонахождение камня с помощью аппаратуры;
  2. устанавливает специальный датчик, где находится камень;
  3. происходит воздействие ультразвуковыми лучами на образование в течение 20 минут;
  4. мелкие осколки удаляются из почки с помощью нефроскопа.

Какие осложнения во время и после операции?

Во время проведения операции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения, учащенное сердцебиение, тошнота и даже боль.

После процедуры возможно:

  • появление крови;
  • также при дроблении крупных камней — есть риск повреждения мочеточника или почки;
  • одним из осложнений является развитие пиелонефрита. Это происходит при наличии воспалительного процесса в почке и наличии большого количества бактерий в моче;
  • повышение температуры тела;
  • повреждение тканей и образование гематом;
  • недостаток выработка мочи, и впоследствии постановка диагноза — анурия.

Как выводятся остатки камней?

После проведения операции остатки образований выходят самостоятельно.

Если придерживаться советов врача — процесс выведения конкрементов ускорится. В течении 1 часа необходимо: выпить 2 литра воды, принять спазмолитики, после чего потребуются активные физические упражнения — приседания, ходьба, прыжки, подъем и спуск по лестнице.

Диета после процедуры

Жесткой диеты не потребуется, но ряд правил соблюдать рекомендуется:

  • желательно отказаться от употребления маринованных овощей, различных консервов, копченых и жареных блюд;
  • исключить пищу с содержанием красителей;
  • не пить газировку и алкоголь;
  • уменьшить употребление чая и кофе;
  • пить достаточно воды (1,5-2 литра в день).

Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше будет последствий, а лечение пройдет легче и быстрее. И помните, что только врач может подобрать способ лечения, подходящий именно вам, предварительно проведя различные исследования и осмотры.

Как дробят камни в почках лазером — смотрите видео:

Нажмите для просмотра (впечатлительным не смотреть)