Норма давления и пульса у беременных. Как можно понизить высокий пульс беременным. Какой нормальный пульс

Оптимальное сердцебиение при беременности - это очень важный клинический показатель. Сердце - своеобразный мотор, который прокачивает кровь ко всем жизненно важным органам. Если его работа нарушается, то ухудшается здоровье будущей мамочки, а также существенно нарушается внутриутробное развитие малыша.

Причины повышения

Во время беременности женский организм начинает работать по-другому. Это во многом обусловлено обилием различных гормонов, которые выделяются в периоде вынашивания малыша.

Все эти гормональные вещества оказывают сильное воздействие на сердечную деятельность. В конечном итоге такое состояние способствует появлению у будущей мамочки высокого пульса.

Беременность - это физиологический период, когда работа сердечно-сосудистой системы изменяется. На ранних сроках вынашивания малыша скорость сердечного ритма, как правило, не изменяется. Изменение данного показателя свидетельствует о неблагополучии в женском организме. В этом случае требуется проведение дополнительных методов диагностики, направленное на выявление причины, которая привела к развитию такого состояния.

Количество сердечных сокращений за минуту у беременных ко второму триместру начинает увеличиваться. Обычно оно повышается на 10-20 ударов в минуту относительно средней нормы и составляет 85-90. Такая реакция является вполне физиологической. К третьему триместру беременности частота сердечных сокращений у большинства женщин может повыситься до 120 ударов в минуту.

Частый пульс в первые недели внутриутробного развития плода является крайне неблагоприятным показателем. Обычно он свидетельствует о наличии в женском организме какой-либо патологии.

Часто к развитию данного состояния приводит анемия, сопровождающееся снижением гемоглобина и эритроцитов в крови. Для компенсации данных нарушений требуется назначение специальных компенсирующих препаратов.

Учащенный сердечный ритм может возникать и в том случае, если будущая мамочка вынашивает двойняшек или тройняшек . Отзывы мам, у которых была многоплодная беременность, свидетельствуют о том, что к концу 35-38 недели беременности их серьезно беспокоила тахикардия. Для коррекции этих нарушений в таком случае требуется уже назначение лекарственных препаратов.

Повышенный ритм сердца также встречается при любых патологиях почек, печени и других органов. Если будущая мамочка заболевает какой-то инфекционной патологией, то одним из симптомов интоксикации является учащенное сердцебиение. Повышается пульс при этом вследствие различных вирусных и бактериальных токсинов, которые образуются во время любой инфекции.

Довольно часто учащение сердечного ритма встречается у будущих мам после физических нагрузок. Спровоцировать тахикардию может и поднятие тяжестей. Приводит к развитию неблагоприятных симптомов и чрезмерно быстрая ходьба.

Как проявляется?

Довольно часто учащенное сердцебиение будущая мама чувствует только к середине второго триместра беременности. Если данный симптом проявляется раньше и более ярко, женщина должна немедленно обратиться к врачу.

Учащенное сердцебиение вызывает у будущей мамы головокружение. Обычно этот симптом проявляется при смене положения тела. У некоторых женщин появляется также головная боль. Выраженность болевого синдрома при этом обычно умеренная.

Некоторые будущие мамочки чувствуют сильную зябкость в руках и ногах. Кожа становится бледной. Выраженная тахикардия, сопровождающаяся нарушениями в работе сердца, может также привести к тому, что губы становятся синими.

Как снизить?

Приступ тахикардии или учащенного сердечного ритма может возникнуть в любое время. Частота их может быть также разной. Если у будущей мамы присутствуют какие-либо заболевания сердца, то приступы учащенного сердцебиения у нее развиваются гораздо чаще. В норме частота сердечных сокращений должна соответствовать периоду беременности.

Выявить учащенное сердцебиение можно и самостоятельно. Для этого следует посчитать пульс на лучевой артерии. Также определить данный показатель можно при помощи тонометра. Практически все современные аппараты, применяемые для определения артериального давления, обладают функцией подсчета и пульса.

Если женщина выявила у себя учащение сердцебиения, то в этом случае ей требуется немедленное обращение к врачу. Сначала будущую маму осмотрит терапевт.

При необходимости этот специалист может направить женщину на консультацию к кардиологу. Если у кого-то из близких родственников женщины есть тяжелые заболевания сердца, то в таком случае контролировать ее состояние следует более тщательно.

Для выявления патологий сердечно-сосудистой системы кардиолог назначит проведение ЭКГ и эхокардиографии. С помощью таких методов исследования можно успешно выявить многие заболевания сердца. Если они были выявлены, то будущей маме специалист назначит комплекс терапии.

Лечение

Для компенсации возникших нарушений доктора советуют будущим мамам тщательно следить за своим режимом дня. Полноценный сон - важная составляющая терапии. Спать будущая мамочка должна не менее 8 часов в сутки. Если в дневное время она чувствует потребность во сне, то ей следует обязательно отдохнуть.

Ограничение физических нагрузок - очень важный принцип общего лечения. Особенно важно их контролировать уже с самых первых недель беременности. К окончанию второго триместра беременности будущая мамочка должна обязательно контролировать любые физические нагрузки. Поднимать тяжелые вещи женщине, имеющей тахикардию, нельзя.

Регулярные прогулки на свежем воздухе - отличная альтернатива физическим упражнениям. Такой променад будет полезен не только будущей мамочке, но и ее малышу. Гулять будущей мамочке следует регулярно, не менее 35-40 минут в сутки. Для прогулок на улице следует выбирать комфортную одежду, которая будет теплой и не будет ограничивать движений.

Спровоцировать нарушения сердечного ритма могут также различные психоэмоциональные стрессы. Неслучайно врачи настоятельно рекомендуют будущим мамочкам не нервничать и не волноваться по пустякам. Будущей маме следует включать в свою жизнь только положительные эмоции.

Беременным женщинам, имеющим учащенное сердцебиение, не следует употреблять кофе или крепкий чай. Содержащиеся в них вещества приводят к усиленной работе сердца, что и проявляется развитием тахикардии. Беременным лучше употреблять травяные чаи или ягодные морсы. Самый лучший напиток - обычная очищенная вода.

Нормализовать сердечный ритм можно с помощью специальных дыхательных упражнений. Такие практики успешно применяются уже в течение многих лет. Посещение специальных классов дыхательной гимнастики во время беременности не только поможет подготовиться к родам, но и будет способствовать оптимальной работе сердечно-сосудистой системы.

Врачи рекомендуют будущим мамочкам обязательно фиксировать все полученные результаты измерения пульса. Их следует вписывать в специальный блокнот. Такие записи очень помогут и врачу, когда будущая мама придет на консультацию.

Такой мониторинг следует проводить как минимум 1-2 раза в день. Женщине, которая страдает тахикардией, следует обязательно измерять и записывать свой пульс после физических нагрузок.

Медикаментозная терапия

Если несмотря на соблюдение правильного режима дня у будущей мамочки прогрессируют неблагоприятные симптомы, то ей выписываются лекарственные препараты. Во время беременности врачи стараются не прибегать к назначению сильнодействующих средств.

Нормализовать сердечный ритм могут седативные травы. Чаи, приготовленные из мелиссы, мяты или пустырника, оказывают успокаивающее действие на нервную систему. Это способствует также нормализации скорости сердечных сокращений.

Заваривать травы следует согласно инструкции на этикетке. Если у будущей мамы есть какая-либо аллергия или непереносимость лекарственных трав, то в этом случае употреблять их нельзя. Перед приемом даже растительных препаратов очень важно предварительно проконсультироваться с врачом.

В организме беременной женщины происходят серьезные изменения. Он делает все для того, чтобы плод получал необходимое количество кислорода и питательных веществ. Поэтому пульс у беременных может меняться.

Для врачей изменение пульса у будущей мамы не является новостью, а вот сами женщины не всегда знают отличия между нормой и возможными отклонениями. В каких случаях переживания напрасны, а когда нужно бить тревогу - попробуем разобраться.

Пульс здорового человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту. На характер пульса оказывают влияние различные внешние и внутренние факторы, поэтому его величина не бывает стабильной всегда. Но пульс беременной женщины может меняться даже во время покоя, что и отличает его от сердцебиения обычных людей.

Пульс на ранних сроках беременности остается неизменным, но с началом у большинства женщин он увеличивается примерно на 10-15 ударов в минуту. С 26-28 недели беременности отмечается следующий скачок его показателей в сторону повышения. В этот период частота пульса у беременных может доходить до 120 ударов в минуту.

Незадолго до родов, после 32-34 недели, пульс опять возвращается к нормальным показателям. Но не у всех женщин беременность проходит гладко. Некоторые будущие мамы при наличии неблагоприятных факторов сталкиваются с патологическими изменениями пульса уже с первых недель беременности.

Медленный пульс

Редкий пульс обнаруживается у беременных женщин нечасто. Это состояние называется брадикардией. С такой ситуацией чаще сталкиваются женщины, занимающиеся профессиональным спортом - они имеют тренированное сердце, привыкшее к высоким нагрузкам, которые во время вынашивания малыша исключены. При таких исходных данных брадикардия не будет считаться патологией.

В остальных случаях к медленному пульсу могут привести хронические заболевания эндокринной, почечной и кровеносной системы, проблемы неврологического характера. При брадикардии женщины жалуются на постоянную тошноту, головокружение, часто возникающее предобморочное состояние.

Если пульс будет менее 40 ударов в минуту, у беременной может остановиться сердце, так как произойдет серьезное падение кровяного давления. Поэтому при диагностированной брадикардии, наблюдать беременность должен врач-кардиолог.

Учащенный пульс

Во время беременности увеличивается объем крови и возрастает нагрузка на организм, по этой причине сердце вынуждено приспосабливаться к возникшим изменениям, соответственно . То есть, рассуждая о том, какой пульс должен быть у беременной женщины, следует отметить, что его повышение может быть вариантом нормы. Но при этом важно учитывать, до каких отметок происходит учащение пульса.

Так как каждая женщина уникальна, нет и единого стандарта, какой пульс у беременных нормален. Обычно, по мере развития плода, он повышается не более чем на 10-15 ударов. Таким образом, если до наступления беременности у женщины был пульс 90 ударов в минуту, то во время вынашивания ребенка у нее он может быть 100-105 и это будет допустимым учащением сердцебиения.

Патологические причины

Повышенный пульс у беременных, возникающий у женщины периодически или постоянно, может свидетельствовать о наличии в организме серьезных патологий:

заболеваний сердца и сосудов;
пониженного или, напротив, ;
нарушения обмена веществ;
вегетососудистой дистонии;
гормональных патологий;
нейрогенных проблем;
анемии.

Также учащение пульса может быть связано с инфекционными факторами. При простуде и гриппе иммунная система женщины испытывает усиленную нагрузку, что сопровождается изменениями, затрагивающими сердечно-сосудистую систему. На борьбу с инфекций организм реагирует увеличением температуры тела и частоты пульса.

В каких случаях нужно бить тревогу?

Следует обратиться к врачу, если изменения пульса сопровождаются:

частыми головокружениями;
постоянной ;
общей слабостью, апатией;
проблемами с дыханием;
обмороками.

Эти симптомы являются основанием для тревоги - все они требуют медицинского вмешательства. Возможно, у женщины встречались перечисленные проблемы и прежде, а беременность спровоцировала их обострение. В любом случае, при появлении тревожных симптомов, будущей маме рекомендуется посетить не только гинеколога, но и невролога, кардиолога и эндокринолога.

Что делать?

Независимо от того, повышен или понижен пульсу у будущей мамы, если она не жалуется на плохое самочувствие, это не означает, что ничего предпринимать не нужно. Нормализовать пульс можно с помощью следующих несложных рекомендаций.

Советы при тахикардии:

Соблюдение режима дня. Особое внимание уделить дневному отдыху и полноценному ночному сну.
Правильное питание. Исключить переедание и тонизирующие напитки - крепкий чай и кофе.
Отсутствие сильных физических нагрузок.
С разрешения врача прием седативных средств природного происхождения, например, .

Советы при брадикардии:

Коррекция режима дня с соблюдением чередования периодов активности и отдыха. Исключение переутомления.
Сбалансированное питание, отказ от тяжелой пищи.
Проведение гимнастики для будущих мам с целью активации сердечной деятельности.
Ежедневные прогулки на воздухе.

Женщины интересуются пульсом не только в контексте своего здоровья. Иногда они спрашивают - как по пульсу определить беременность? Сделать это несложно, но достоверность результата сомнительная: нужно положить руку ниже пупка на 7-8 см и прислушаться к своим ощущениям. Считается, что если беременность есть - это место будет пульсировать.

При беременности действительно возможны изменения сердцебиения. Чаще всего это не опасно и является физиологической нормой.

В любом случае, во время каждого планового посещения женской консультации, врач обязательно контролирует давление и пульс у беременных, поэтому пропустить появление проблемы практически невозможно. При любых отклонениях специалист назначит дополнительное обследование для предотвращения осложнений беременности.

Полезное видео: что делать при учащенном сердцебиении?

Пульс у беременных имеет некоторые особенности. Этот показатель часто выходит за пределы нормы в период вынашивания ребенка, так как нагрузка на организм значительно повышается. Женщина должна знать, когда этот показатель в норме, а когда произошло отклонение, чтобы вовремя посетить врача и начать лечение.

У здорового человека показатели пульса колеблются в пределах 60-90 ударов. Точной цифры нет, так как частота сокращений сердца связана с индивидуальными особенностями организма и у всех может проявляться по-разному. Пульс может меняться под влиянием различных факторов. У беременных он может повышаться даже в спокойном состоянии.

Норма пульса у беременных зависит от срока вынашивания плода. На протяжении первых недель эта цифра не меняется и не отличается от показателей здорового человека.

Но на втором триместре в связи с увеличением матки и развитием плода пульс повышается на 15 ударов. В большинстве случаев повышение замечают на 26 неделе. В этот период частота биения сердца может превышать 110 ударов.

После 30 недели показатели возвращаются в пределы нормы. Но, если женщина страдает токсикозом, может наблюдаться с самого начала беременности.

Опасность и причины учащенного пульса

На частоту сокращений сердца, в первую очередь, влияет количество крови. Ее объем возрастает с развитием эмбриона. До окончания периода вынашивания ребенка в организме становится на полтора литра крови больше, чем до беременности.

Это связано с необходимостью питать не только организм матери, но и плаценту. Из-за этого сердце будущей матери переживает повышенную нагрузку. Оно сокращается быстрее, чтобы снабдить кровью в достаточном количестве оба организма. В связи с такими физиологическими особенностями показатели учащаются.

Но усилиться колебание стенок артерий может и под влиянием других факторов. Развитие тахикардии в период беременности происходит в связи с:

Гормональной перестройкой в организме будущей матери. В это время повышается выработка некоторых гормонов, из-за чего пульс учащается.
Недостаточным поступлением в организм витаминов и минералов. Обычно от этой проблемы страдают при токсикозе. Обычно беременным не хватает калия, магния и железа.
Смещением сердца плод давлением увеличенной в размерах матки. В этом случае тахикардию наблюдают на позднем сроке.
Чрезмерными эмоциональными нагрузками и сбоями в работе нервной системы.
Физической активностью. Учащение пульса происходит, если женщина много ходит или выполняет какие-либо упражнения.
Сменой положения тела. Также сокращение сердца повышается, когда человек лежит на спине.
Увеличением массы тела. Важно следить за прибавкой в весе, так как чрезмерный вес у беременных приводит к развитию множества нарушений и осложняет роды.
Неправильным образом жизни женщины. Если беременная продолжает употреблять спиртные напитки, кофе, курить, неправильно питаться, то сердце будет сокращаться чаще и ребенок родится с различными отклонениями.
Употреблением некоторых медикаментов. Обычно такой эффект наблюдается после приема средств для сужения сосудов.

Если у беременной участился пульс, то ставят диагноз синусовая тахикардия. Она связана с физиологическими процессами в организме и не требует особого лечения. Но в некоторых случаях частое сердцебиение при беременности связано с патологиями. Поэтому оставлять этот симптом без должного внимания нельзя.

Во время беременности в организме женщины происходят изменения, затрагивающие все без исключения внутренние органы. По мере развития и роста маленького человечка телу будущей мамы приходится работать за двоих, обеспечивая все необходимые для него условия. При этом повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему может повлиять на различные показатели ее работы, например, частоту сердечных сокращений (ЧСС) или, говоря простым языком, пульс. Поэтому будущим мамам важно знать, каким должно быть нормальное значение ЧСС в их положении, как его правильно измерить, чтобы избежать ошибки, и в каких случаях стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Основные правила и способы измерения пульса в домашних условиях

Наиболее простой и точный способ измерения пульса - с помощью электронного пульсометра, но такое устройство есть далеко не у всех. Тратить деньги на его покупку, если нет необходимости в постоянном измерении частоты сердечных сокращений, не стоит. Большинство современных тонометров (приборов для измерения давления) также оснащены этой функцией, к тому же встречаются в домашней аптечке гораздо чаще, особенно если дома есть пожилые родственники.

Если технические средства недоступны, всегда можно померить пульс вручную, для этого потребуется только секундомер, который есть практически в каждом телефоне. Для измерения подходит любая крупная артерия (локтевая, плечевая, височная, бедренная или подколенная), но проще всего использовать запястье или шею.

- как правильно измерить ЧСС на шейной артерии?

Сонная артерия хорошо различима как с левой, так и с правой стороны шеи, благодаря ее размерам и доступности в этом месте можно отчетливо различить даже слабый и редкий пульс. Для того чтобы получить правильные показания, необходимо:

Заранее подготовить секундомер.
Сесть и принять удобное положение.
Двумя пальцами нащупать пульсацию в углублении на шее.
Считать толчки крови в течение 1 минуты.

Сильно давить на артерию ни в коем случае не нужно, это может привести к нарушению кровоснабжения мозга, головокружению и даже обмороку.

- как правильно измерить ЧСС на запястье?

Использовать данный способ можно и на левой, и на правой руке, но практика показывает, что на левой измерения более точные, так как она ближе к сердцу. Последовательность действий практически не отличается от той, что применяется при замере пульса на шейной артерии, также нужно подготовить секундомер и принять удобное сидячее положение. Левую руку необходимо положит ладонью вверх и обхватить запястье правой рукой, чтобы указательный, средний и безымянный палец оказались над артерией. В таком положении толчки крови различимы легче всего.

- измерение пульса в течение 10 секунд

Именно столько обычно считают ЧСС спортсмены, чтобы проконтролировать работу сердца, но единственное преимущество данного метода - его скорость. Для точного измерения он, к сожалению, не подходит, так как его погрешность может составлять 15-20 ударов в минуту.

Для получения достоверных данных необходимо производить измерения как минимум в течение минуты. Более точный результат можно получить, повторив процедуру несколько раз.

Каким должен быть пульс в норме?

Для здорового взрослого человека нормальная частота сердечных сокращений находится в промежутке между 60 и 80 ударами в минуту. В периоды физической активности это значение может возрастать до 120 ударов - это совершенно естественное явление, так как работающим мышцам нужен дополнительный кислород, поступающий с ускоряющимся кровотоком.

Во время беременности пульс также может увеличиться в среднем на 10-15 единиц (но в некоторых случаях до 40), как правило, подобное явление носит исключительно физиологический характер и не является причиной для беспокойства.

Факторы, влияющие на частоту сердечных сокращений в период беременности

Причин, по которым пульс у беременной женщины может меняться, существует несколько, причем большинство из них не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. К таким причинам относится:

изменение гормонального фона (повышенное содержание половых гормонов);
увеличение объема крови в организме в среднем на 1,5 литра;
смещение внутренних органов (в том числе и сердца) из-за растущей матки;
стремительный набор веса;
стресс и нестабильное эмоциональное состояние;
тяжелый токсикоз, вызывающий нарушение водно-солевого баланса в организме.

Как правило, на повышение или понижение пульса воздействует несколько причин в комплексе, и перед принятием каких либо мер необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, ведь самолечение во время беременности может нанести непоправимый вред организму малыша.

Замедление сердцебиения

Снижение частоты сердечных сокращений врачи называют брадикардией, это не отдельное заболевание, а только симптом. При беременности о брадикардии можно говорить, если пульс становится ниже 60 ударов в минуту. Это состояние наблюдается довольно редко и может сопровождаться головокружением, слабостью, тошнотой и обмороками. При возникновении подобных симптомов нужно незамедлительно сообщить о них врачу, ведущему беременность, так как они могут быть свидетельством обострения какого-либо хронического заболевания или возникновения нового.

Учащение сердцебиения

Как уже было сказано ранее, учащенное сердцебиение или тахикардия в той или иной форме наблюдается у подавляющего большинства беременных женщин. Ускоренная работа сердца объясняется тем, что растущему организму требуется все большее количество кислорода и питательных веществ, которые он получает из крови матери. Поэтому пик физиологической (естественной) тахикардии при беременности обычно приходится на конец второго или начало третьего триместра, когда малыш активнее всего растет. В последние несколько недель сердечный ритм, наоборот, приходит в норму, так как организм и мамы и ребенка готовится к предстоящим родам.

Основными причинами, приводящими к повышению частоты сердечных сокращений при беременности, считаются:

повышенное артериальное давление;
избыточный вес;
стресс и эмоционально перенапряжение;
сон в неправильном положении (на спине), при котором происходит сдавливание брюшной аорты;
активные физические нагрузки, занятия спортом;
употребление кофе, крепкого чая и других продуктов, содержащих кофеин;
лекарственные препараты, способствующие возникновению тахикардии.

Показатели ЧСС при беременности могут доходить до 110-120 ударов в минуту даже в спокойном состоянии, что не считается отклонением от нормы. Учащенное сердцебиение может сопровождаться такими же симптомами, как и замедленное: тошнота, головокружение, слабость, предобморочное состояние. Само по себе оно не несет опасности для ребенка или матери, но при падении в обморок женщина может серьезно травмировать не только себя, но и малыша. Поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо проконсультироваться со специалистом, который сможет назначить правильную терапию, снижающую частоты сердечных сокращений.

В редких случаях причиной тахикардии может стать инфекционное заболевание или обострение хронической болезни сердца. Для того чтобы исключить риск развития осложнений, необходимо проконсультироваться с кардиологом и пройти обследование (ЭГК или ЭхоКГ).

В каких случаях нужно бить тревогу?

Если пульс опускается ниже 40 ударов в минуту или поднимается выше 120, есть повод для беспокойства.

Снижение пульса могут вызывать:

заболевания сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также печени и почек;
пониженное артериальное давление;
нарушения в работе щитовидной железы;
лекарственные препараты, способствующие возникновению гипотонии.

Распространенными причинами тахикардии являются:

гипертония;
железодефицитная анемия (от которой часто страдают беременные женщины);
гормональный сбой;
нарушения в работе сердца или сосудов.

Определить точную причину и назначить правильное, а главное безопасное лечение может только специалист, имеющий опыт работы именно с женщинами в период беременности.

Как привести пульс в норму?

Как правило, для снижения ЧСС прописывают витаминно-минеральные комплексы, способствующие улучшению работы сердца, растительные успокоительные средства (Персен, валерьяна, пустырник или специальные сборы на их основе), а так же самомассаж (воротниковой зоны). Помимо этого для снижения риска возникновения тахикардии можно также выполнить следующие рекомендации:

нормализовать режим дня, больше времени отводить на сон и отдых;
скорректировать питание, сделать его более сбалансированным;
не переедать и контролировать вес, питаться небольшими порциями;
снизить физическую активность, отдать предпочтение прогулкам на свежем воздухе;
не спать на спине;
ни в коем случае не принимать никакие лекарственные препараты без назначения врача.

При брадикардии, не вызванной серьезными патологиями, в большинстве случаев достаточно дополнительного приема витаминно-минеральных комплексов с магнием и калием, а также препаратов в мягкой форме способствующих повышению давления (назначает врач).

В заключение

Изменение пульса при беременности - абсолютно естественное явление, обусловленное процессами, происходящими в организме женщины в этот период. Незначительные отклонения от нормального значения не являются поводом для беспокойства, но если возникают какие-либо симптомы, вызывающие опасения, лучше незамедлительно обратиться к своему врачу, чтобы выяснить возможную причину и поставить правильный диагноз.

Специально для - Елена Кичак

Женский организм с самого начала беременности начинает меняться. Сначала незаметно. Затем, с ростом плода – все сильнее. Не остается ни одного органа или системы жизнедеятельности, которые продолжали бы работать в прежнем режиме. То же касается и сердечно-сосудистой системы.

Влияние вынашивания на сердце и сосуды

Для среднего человека, в состоянии покоя, норма частоты сердечных сокращений составляет 60–90 ударов за минуту. Кроме ЧСС (частота сердечных сокращений), вторым по важности показателем является наполнения пульса.

В начале беременности, когда эмбрион маленький, его влияние на организм мамы небольшое. С увеличением срока беременности и возрастанием массы плода, он все значительнее меняет функцию сердечно-сосудистой системы (ССС) женщины.

Показатели работы ССС в третьем триместре весьма заметно отличаются от таковых до беременности. Тем не менее они считаются вариантом нормы:

Показатель	Нормальное значение в обычном состоянии	Значение при беременности (норма перед родами)	Сдвиги показателей
Объем циркулирующей крови (ОЦК), мл	3500	5000
Среднее артериальное давление, мм рт. ст.	86 ± 8	90 ± 6	Практически не меняется
Объем сердечного выброса, л/мин	4,3 ± 1	6,2 ± 1
ЧСС за 1 минуту (аналог – частота пульса)	71 ± 10	83 ± 10	⇑ 17%
Центральное венозное давление, мм рт. ст.	4 ± 3	4 ± 3	Не меняется
Давление заклинивания легочных капилляров, мм рт. ст.	6 ± 2	8 ± 2	Практически не меняется
Системное сосудистое сопротивление, дин/сек/см 2	1530 ± 520	1210 ± 266
Легочное сосудистое сопротивление, дин/сек/см 2	119 ± 47	78 ± 22	⇓ 35%
Индекс ударной работы левого желудочка	41 ± 8	48 ± 6	Практически не меняется

Отклонения некоторых показателей в сторону повышения или понижения выглядят существенными, однако повода беспокоиться нет.

Увеличение ЧСС (тахикардия) при беременности имеет физиологический характер и проходит вскоре после родов.

Если по этому поводу у женщины остаются малейшие сомнения, лучше обсудить все вопросы с врачом.

Объем циркулирующей крови (ОЦК)

Тело человека в среднем содержит 3,5 литра крови. Рост плода в беременной матке неизбежно приводит к увеличению этого показателя. Ведь теперь нужно, чтобы кровь транспортировала значительно больше питательных веществ и кислорода.

Потребность в увеличении ОЦК появляется из-за нескольких причин:

Усиление маточного кровотока. Матка увеличивается растущим плодом до самых родов, поэтому кровоток в ее сосудах возрастает с 50 мл/мин на первом месяце до 500 – 700 мл в минуту к моменту начала родовой деятельности.
Возрастание потребности организмов матери и плода в форменных элементах компенсируется увеличением плазмы крови. Это необходимое условие для поддержания нормальной микроциркуляции в плаценте, которую иногда называют третьим кругом кровообращения.
Необходимость в активации детоксикационных механизмов. Через почки в первом триместре проходит 1460 мл крови ежеминутно (в то время, как до беременности – 1100).
Подготовка к неизбежной кровопотере в родах. Даже в наше время считается нормальной потеря 500–700 мл крови в процессе родовой деятельности.

С приближением срока родов, возрастание объема циркулирующей крови на 40% – вариант физиологической нормы.

Количество клеток и объем плазмы меняются с разной степенью выраженности. Так, количество эритроцитов (эритроцитарная масса, красные кровяные тельца) увеличивается на 20%, а объем плазмы возрастает на 50%.

Получается, что сердце беременной должно прокачивать на половину больший объем крови за то же время, что и до начала гестации. Чтобы обеспечить это, природа увеличивает ЧСС.

Частота сердечных сокращений

Если нужно определить индивидуальную норму частоты пульса, беременная женщина должна посчитать свои сердцебиения в самом начале вынашивания. Хорошо бы эти результаты записать куда-нибудь. Например – в амбулаторную карту при постановке на учет в женской консультации.

Прирост ЧСС к родам должен быть в разумных пределах, примерно 15–20% в сравнении с первыми неделями после зачатия. Если у женщины отмечались высокие цифры ЧСС и до беременности, то показатели перед родами могут быть высокими – 100 в минуту и больше. Поле родов, все эти показатели в течение пары недель возвращаются к начальной норме.

Увеличение частоты пульса более чем на 10–15 ударов в минуту, должно насторожить. Если это состояние развилось очень быстро, нужна срочная консультация врача.

Сосудистое сопротивление

Во втором и третьем триместрах необходимо снизить тонус гладких мышечных волокон матки, попутно расслабляются и сосуды. В этом механизме задействованы такие системы:

Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона.
Стероидные гормоны надпочечников.
Увеличение содержания ренинов (за счет торможения ренин-ангиотензин превращающей системы).
Повышенный уровень в крови альдостерона.

Из-за этого сосуды становятся более эластичными, что, в свою очередь, приводит к снижению среднего артериального давления. Поэтому увеличение частоты и наполнения пульса не приводит к повышению нагрузки на миокард, так как все это сопровождается снижением сосудистого сопротивления.

Патологическая тахикардия

Несмотря на то, что повышенные показатели частоты пульса у беременных женщин вполне физиологичны, от аритмий беременность, увы, не страхует. От 7 до 38% будущих мам требуют внимания из-за нарушений сердечного ритма.

Есть ряд признаков, появление которых должно заставить женщину обратиться к врачам:

Ощущение учащенного сердцебиения.
«Трепыхание» сердца в груди.
Перебои в сердечной деятельности.
Увеличение частоты и снижение наполняемости пульса.

Обнаружить нежелательные варианты тахикардии позволяет ЭКГ и холтеровское мониторирование, которые абсолютно безвредны для беременных.

Выделяют такие виды ускоренной ЧСС:

Синусовая тахикардия. Один из частых вариантов, при которых частота пульса превышает 100 ударов в минуту. Должна проходить самопроизвольно, после приема легких успокоительных.
Предсердная тахикардия. Частота пульса 140–220 в минуту. Наполняемость слабая, может быть головокружение. Требуется медицинская помощь.
Желудочковая тахикардия. Редкое явление при беременности. Провоцирующим фактором является нормальный ритм с частотой 120 – 130 уд/мин. Симптомы общие для всех тахикардий. Чревата серьезными нарушениями кровообращения, обмороком.
Трепетание предсердий. Пульс внезапно ускоряется до 200 и больше ударов в минуту. Наполняемость страдает, сопровождается головокружением. Требует медикаментозного лечения.

Важность наблюдения

Заметно, что у беременных женщин грань между нормой пульса и серьезной патологией несколько размыта. Физиологическая ЧСС в пределах 100 в минуту может замаскировать собой патологически учащенный ритм.

Поэтому так важно при малейших признаках учащения сердцебиения сделать ЭКГ. Этот простой и надежный метод доступен в наше время в любой амбулатории.

Бояться, что учащенный пульс скажется на беременности и рождении здорового малыша не стоит: уровень современной медицины позволяет успешно рожать женщинам с учащенным пульсом. К тому же после родов, у подавляющего большинства мам, ЧСС возвращается в норму.