Цвет мочи и заболевания. Расшифровка синего и зеленого цвета мочи. Нормальный цвет мочи у детей

Цвет мочи у ребенка зависит от содержания в ней главным образом урохромов, уробилина, уроэритрина, уророзеина. Сразу после рождения моча ребёнка бесцветна. На 2-3-й день жизни (иногда и до 2 нед) моча может приобрести янтарно-коричневый цвет из-за выделения большого количества мочевой кислоты, легко кристаллизующейся и оставляющей на пелёнках пятна кирпичного цвета (мочекислый инфаркт почек новорождённых), а затем она вновь становится светло-жёлтой по мере увеличения диуреза. Мочевая кислота - конечный продукт метаболизма пуриновых и пиримидиновых оснований, образующихся из нуклеиновых кислот ядер распадающихся в большом количестве клеток. У детей грудного возраста цвет мочи более светлый, чем у детей старшего возраста и взрослых, у которых он варьирует от соломенно-жёлтого до янтарно-жёлтого.

Прозрачность мочи у здорового ребёнка обычно полная.

Реакция мочи у новорождённых кислая (pH 5,4-5,9), причём у недоношенных в большей степени, чем у доношенных. На 2-4-й день жизни величина pH возрастает и в дальнейшем зависит от вида вскармливания: при грудном pH составляет 6,9-7,8, а при искусственном - 5,4-6,9 (т.е. для детей характерен физиологический ацидоз). У детей старшего возраста реакция мочи обычно слабокислая, реже нейтральная.

Удельный вес мочи у детей в норме в течение суток изменяется в пределах 1,002-1,030 в зависимости от водной нагрузки. Наиболее низкий удельный вес имеет моча детей в течение первых недель жизни, обычно он не превышает 1,016-1,018.

Моча здоровых детей содержит минимальное количество белка (до 0,033 г/л). За сутки с мочой в норме выделяется до 30-50 мг белка; этот показатель увеличивается при лихорадке, стрессе, физических нагрузках, введении норэпинефрина («Норадреналина»). У новорождённых может развиться физиологическая протеинурия до 0,05%, обусловленная несостоятельностью почечного фильтра, особенностями гемодинамики в этот период и потерей жидкости в первые дни жизни. У доношенных детей она исчезает на 4-10-й день жизни (у недоношенных позже).

Органические элементы осадка мочи содержат эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки. Их количество в моче у детей такое же, как у взрослых. Для уточнения источника гематурии и лейкоцитурии проводят двухстаканную пробу. Для новорождённых характерен осадок из мочевой кислоты. В более старшем возрасте такой осадок образуется при избыточном употреблении мясной пищи, физических нагрузках, лихорадке, голодании, применении цитостатиков, глюкокортикоидов, вызывающих повышенный катаболизм. Оксалаты присутствуют в моче у лиц, употреблявших продукты, богатые щавелевой кислотой, но кристаллы обнаруживают только при длительном стоянии мочи.

Моча здорового ребёнка бактерий не содержит. Бактерии в моче обнаруживают главным образом при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, наружных половых органов. Бактериурию считают диагностической, если в 1 мл мочи выявляют 0,5-1,0х105 и более микробных тел (у детей до 3-4 лет - 1,0х104). В оценке бактериурии имеет значение и характер микрофлоры. С целью идентификации микроорганизма, определения его чувствительности к антибактериальным препаратам и подсчёта количества микробных тел в единице объёма производят посев мочи.

Сахар, кетоновые тела (ацетоуксусная и?-оксимасляная кислоты), билирубин, уробилиноген и уробилин (продукты обмена билирубина) в моче у детей в норме не выявляют.

Изменения в моче ребенка

Изменение прозрачности. Неполная прозрачность мочи возникает при наличии в ней клеточных элементов и слизи. Моча становится мутноватой из-за присутствия в ней бактерий и большого количества солей, мутной - при наличии капель жира.

Изменение цвета мочи. Цвет мочи изменяется при многих патологических состояниях, приёме некоторых лекарственных средств, а также у здоровых детей после употреблении в пищу некоторых продуктов.

Бледная, бесцветная моча может быть вследствие сильного разведения (низкая относительная плотность) после приёма диуретиков, инфузионной терапии, при СД, ХПН.

Тёмно-жёлтый цвет мочи говорит о повышенной концентрации жёлчных пигментов при олигурии, обусловленной экстраренальными потерями жидкости (рвота, диарея), лихорадке, приёме аскорбиновой кислоты.

Красный цвет мочи бывает при эритроцитурии, гемоглобинурии, миоглобинурии, порфиринурии, уратурии при гломерулонефрите, инфаркте, травме почек, нефролитиазе, после употребления свёк- лы, вишни, ежевики, после приёма фенолфталеина.

Цвет «мясных помоев» появляется при наличии изменённых эритроцитов при гломерулонефрите.

Тёмно-коричневый цвет мочи придаёт присутствие уробилиногена при гемолитической анемии.

Оранжевый цвет характерен для уратурии (в том числе на фоне мочекислого инфаркта у новорождённых), при приёме рифампицина, нитрофурантоина, фуразидина.

Зелёный цвет мочи может быть обусловлен билирубинемией при механической желтухе.

Зеленовато-бурый (цвета пива) цвет мочи бывает при билирубинемии и уробилиногенурии, обусловленных паренхиматозной желтухой, после употребления ревеня.

Запах мочи. Моча приобретает запах ацетона при кетонурии, фека- лий - при инфекции, вызванной кишечной палочкой, зловонный - при наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и кишечником. Различные патологические запахи мочи отмечают при врождённых нарушениях обмена аминокислот.

Изменение реакции мочи. Кислая реакция мочи может возникнуть и у здоровых детей после перегрузки мясной пищей. Кислая реакция характерна для гломерулонефрита, диабетической комы, а также при выпадении уратов, мочевой кислоты. Моча приобретает щелочную реакцию при овощной диете, употреблении щелочной минеральной воды, вследствие рвоты из-за потери ионов хлора, а также при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, гипокалиемии, при наличии фосфатурии, при рассасывании отёков, при бактериальном брожении в кишечнике.

Изменение относительной плотности мочи

Колебания относительной плотности ниже 1,010 указывают на нарушение концентрационной функции почек; такое состояние называют гипостенурией. Наличие постоянной относительной плотности мочи, соответствующей плотности первичной мочи (1,008-1,010), называют изостенурией.

Снижение относительной плотности мочи возникает при разведении мочи или нарушении её концентрации, что бывает при хронических гломерулонефритах с тяжёлым поражением тубулоинтерстициальной ткани, интерстициальном нефрите, врождённых и наследственных заболеваниях почек, хроническом пиелонефрите в стадии склерозирования интерстиция.

Повышение относительной плотности мочи - гиперстенурия (удельный вес выше 1,030) - наблюдают при наличии в ней сахара, белка, солей.

Глюкозурия Может возникать при избыточном потреблении сахара, инфузионной терапии растворами глюкозы, СД. При отсутствии указанных факторов глюкозурия свидетельствует о нарушении реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе нефрона (тубулопатии, интерстициальный нефрит).

Кетонурия. Характерна для ацетонемической рвоты, СД.

Уробилиногенурия и уробилинурия. Наблюдают при гемолизе, повреждении печени, запорах, энтероколите, кишечной непроходимости.

Эпителиальные клетки. Эпителиальные клетки в большом количестве появляются в моче при различных патологических состояниях: плоский эпителий (верхний слой эпителия мочевого пузыря) - при остром и хроническом цистите; цилиндрический или кубический эпителий (эпителий мочевых канальцев, лоханки, мочеточника) - при воспалительных заболеваниях, дисметаболической нефропатии.

Кристаллурия. Осадок из мочевой кислоты и её солей наблюдают у детей с мочекислым диатезом, при ряде заболеваний почек, приводящих к нарушению образования канальцевым эпителием аммиака. Трипельфосфаты и аморфные фосфаты обнаруживают в моче при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, а также при первичных и вторичных тубулопатиях на фоне гиперфосфатурии и нарушения ацидо- и аммониогенеза. Оксалаты находят в моче при экстраренальных потерях жидкости, при некоторых тубулопатиях, а также при оксалозе (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма предшественников щавелевой кислоты).

Гематурия (обнаружение в утренней моче более 2 эритроцитов в поле зрения). Различают макро- и микрогематурию.

При макрогематурии моча приобретает красноватый или коричневатый оттенок, что может свидетельствовать о наличии в ней свободного Hb или разрушенных эритроцитов. Выделение неизменён- ной крови характерно для урологических заболеваний.

При микрогематурии эритроциты обнаруживают в моче при микроскопии осадка (визуально цвет мочи не изменён). Выделяют три степени микрогематурии: незначительную - до 10-15 в поле зрения; умеренную - 20-50 в поле зрения; значительную - 50-100 эритроцитов в поле зрения и более.

Гематурия может иметь внепочечное происхождение и быть следствием нарушения коагуляции и тромбообразования. В раннем детском возрасте гематурия может быть признаком инфекционных заболева- ний (ВУИ, сепсис), поликистоза почек, опухоли Вильмса, тромбоза почечных артерий или вен, обструктивных нефропатий, токсических и обменных нефропатий, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) или гемолитико-уремического синдрома, а также первым признаком наследственного нефрита, некоторых форм почечной дисплазии. У детей дошкольного и школьного возраста гематурия различной степени выраженности наблюдают при поражении клубочков почек (гломерулонефрит, IgA-нефропатия, наследственный нефрит, волчаночный нефрит, интерстициальный нефрит и др.).

Экстрагломерулярная гематурия бывает при аномалиях сосудов почек и их поражении, при камне лоханки, травме, кистозной болезни. Кроме того, гематурию наблюдают при поражении мочевыводящих путей: камне мочеточника, поражении мочевого пузыря (после катетеризации, при геморрагическом цистите, туберкулёзе, после введения циклофосфамида), мочеиспускательного канала (травма, уретрит).

Лейкоцитурия (повышение содержания лейкоцитов в моче сверх нормы). Нейтрофильный тип уроцитограммы мочи отмечают при микробно-воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулёз и другие инфекции), а также наружных половых органов. Мононуклеарный и лимфоцитарный типы уроцитограммы характерны для поражения тубулоинтер- стициальной ткани почек при гломерулонефрите и интерстициальном и волчаночном нефритах.

Цилиндрурия. Цилиндрурия связана с осаждением белка в просвете канальцев. Цилиндры в моче появляются при различных физиологических и патологических состояниях:

  • гиалиновые - при физической нагрузке, лихорадке, ортостатической протеинурии, нефротическом синдроме и других заболеваниях почек;
  • зернистые - при тяжёлых дегенеративных поражениях канальцев; восковидные - при поражениях эпителия канальцев, нефротическом синдроме;
  • эпителиальные - при дегенеративных изменениях канальцев при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
  • эритроцитарные - при гематурии почечного генеза;
  • лейкоцитарные - при лейкоцитурии почечного генеза.

Протеинурия (выделение с мочой более 100 мг белка в сутки). Преренальная протеинурия (по механизму «переполнения») может быть вызвана усиленным распадом белка в тканях или гемолизом; ренальная протеинурия обусловлена нарушением функции клубочков (более выраженная) и/или канальцев (менее выраженная); постренальная протеинурия обычно бывает незначительной и связана с патологией мочевыводящей системы (мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) или половых органов.

Увеличение клубочковой проницаемости для белков плазмы возникает при повреждении базальных мембран (острый и хронический гломерулонефрит), подоцитарной недостаточности (болезни мини- мальных изменений). Повышение в моче специфических низкомолекулярных белков (b2-микроглобулин, лизоцим), которые легко фильтруются и реабсорбируются в эпителии проксимальных канальцев, свидетельствует о поражении канальцев (синдром Фанкони, наследственные канальцевые нарушения, действие нефротоксических пре- паратов, интерстициальный нефрит).

Смешанная протеинурия характерна для наследственного нефрита, обструктивной уропатии, амилоидоза.

Протеинурия у детей раннего возраста часто возникает при потере жидкости (дегидратационная протеинурия), при переохлаждении, приёме обильной богатой белком пищи (алиментарная протеинурия), после пальпации почки (пальпаторная протеинурия), физическом переутомлении (маршевая протеинурия), страхе (эмоциональная протеинурия), при высокой лихорадке. Ортостатическая протеинурия чаще возникает у детей при длительном вертикальном положении ребёнка.

Администрация сайта сайт не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Нормальная детская моча представляет собой прозрачную жидкость желтого цвета разных оттенков – от светло-желтого до янтарного, в зависимости от употребленного накануне количества жидкости. В жаркий день, после активных игр, физических нагрузок, сопровождающихся повышенным потоотделением, либо после ночного сна моча имеет более насыщенный цвет. Ее цвет бывает совсем светлым, если ребенок выпил много воды. Родители это все отлично знают. Поэтому, когда у ребенка моча приобретает непривычно темный цвет, это вызывает вполне объяснимое беспокойство.

Код по МКБ-10

R82 Другие отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи

Причины темной мочи у ребенка

Изменение цвета у детской мочи может произойти по вполне безобидным причинам, например, от употребления салатика со свеклой или других продуктов, содержащих яркие пигменты. Такие цветовые трансформации обычно не вызывают беспокойства. Ребенок чувствует себя хорошо, родители, обычно в курсе его рациона, да и цвет восстанавливается достаточно быстро.

На цвет этой физиологической жидкости может повлиять прием витаминных препаратов и медикаментов. Оранжевый или красный оттенок выделенной урины может наблюдаться от приема противорвотных лекарств фторфеназина, мезоридазина и прочих препаратов этого ряда, противотуберкулезного антибиотика рифампицина, метронидазола, ибупрофена (действующего вещества модного нынче детского жаропонижающего средства «Нурофен»), некоторых других препаратов и поливитаминно-минеральных комплексов. Коричневатый оттенок мочи могут вызывать лекарства от малярии и некоторые слабительные. Однако, лекарственная терапия у ребенка тоже не проходит без участия родителей, поэтому рассмотрим случаи, когда потемнение детской мочи является признаком, который нельзя оставить без внимания.

Недостаточное потребление жидкости достаточно невинная и легко устранимая причина, однако, игнорировать ее не нужно. Необходимо, проследить, чтобы ребенок употреблял достаточно жидкости, особенно, чистой воды. Обезвоживание организма у младенцев и детей младшего возраста наступает достаточно быстро, чаще всего во время жара, рвоты или диареи, вызванных вирусной инфекцией.

Причиной грязновато-красного цвета мочи может быть миоглобинурия, вызванная травмами (ожогом, сдавлением, отравлением окисью углерода), не связанная с травмами – прогрессирующая мышечная дистрофия либо распад мышечной ткани вследствие тяжелых гнойных инфекций.

Другие причины изменения цвета мочи (гепатит В и С, меланома, приобретенные гемолитические анемии , желчнокаменная болезнь, уролитиаз, раковые опухоли) встречаются в детском возрасте гораздо реже.

Факторы риска

Факторы риска заметного потемнения мочи у ребенка –воспалительные заболевания печени (гепатит), и почек (гломерулонефрит), опухолевые и калькулезные образования в мочевыводящих органах и желчном пузыре, гемолитическая анемия.

Патогенез

Патогенез потемнения мочи зависит от причины, которая вызвала это явление – при обезвоживании ее насыщенный и темный цвет обеспечивается высокой концентрацией урохрома, при воспалении печени, злокачественной опухоли поджелудочной железы, камнях в желчном пузыре – наличием в ней избыточного билирубина (пигмента, образовавшегося при разрушении эритроцитов).
При других патологиях в моче появляются разные красящие вещества – эритроциты, гемоглобин, миоглобин, меланин и прочие.

Эпидемиология

Статистика заболеваний, вызывающих данный симптом разнообразна. Наиболее распространенной причиной вызывающей потемнение мочи можно назвать обезвоживание вследствие высокой температуры, рвоты, поноса, физического перенапряжения, сильного потоотделения.

Достаточно распространен гепатит А, к вирусу которого наиболее чувствительны дети в возрасте от двух до 12 лет. Заражение происходит фекально-оральным путем (болезнь грязных рук). Каждый год, по данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 1,4 млн человек в мире заболевает гепатитом А, среди них чаще всего фигурируют дети от трех до шести лет. Значительная часть заболевших, как показывают исследования, болеет без выраженной симптоматики, и эти случаи остаются незарегистрированными.

Острый гломерулонефрит тоже весьма часто развивается именно у детей как осложнение перенесенной стрептококковой инфекции импетиго либо ангины (скарлатины), отита, тонзиллита. Наиболее подвержены развитию пиелонефрита дети в возрасте от трех до семи лет.

Симптомы

Изменение цвета этой физиологической жидкости не всегда говорит о том, что ребенок не здоров. Заботливые родители хорошо знают, как меняется ее цвет в зависимости от рациона ребенка. Такие цветовые изменения не долговременны и зависят от количества и цвета съеденных продуктов. Стоит ребенку изменить рацион и несколько раз помочиться – снова все в норме. Цвет физиологической жидкости может приобрести насыщенность (темно-желтый цвет, иногда с оранжевым оттенком) в период приема витаминных препаратов, в состав которых включены витамины группы В, ретинол, аскорбиновая кислота, лекарственных средств, например, фурагина. При этом других изменений в состоянии ребенка не наблюдается.

Если же моча у ребенка темно-желтого цвета, не светлеет, а, наоборот, становится все более насыщенной, это могут быть первые признаки дегидратации (обезвоживании) детского организма. Такой цвет говорит о высокой концентрации в моче пигмента урохрома. Это состояние достаточно быстро наступает, особенно у маленьких детей, в сильную жару, при высокой температуре, рвоте, диарее, может наблюдаться при почечных и сердечных внутренних отеках, когда организм теряет много жидкости, не компенсируя ее поступление. Нужно обратить внимание на количество мочеиспусканий у ребенка. При обезвоживании средней степени ребенок мочится менее трех раз в течение суток и у мочи появляется резкий запах. Для этого состояния характерно малое количество слез, пересохший рот, запавшие глаза и снижение активности, ребенок часто просит пить или есть. Может наблюдаться аномальное возбуждение и раздражительность. У младенцев – запавший родничок и сухой памперс. При значительном обезвоживании – учащается дыхание и пульс, наблюдается слабость и сонливость. Если симптомы дегидратации нарастают, необходимо скорее обратиться за медицинской помощью. У ребенка темная моча и температура наиболее вероятны при обезвоживании, вызванном вирусными и бактериальными инфекциями, отравлениями, сопровождающимися частой рвотой и диареей.

Темная моча у ребенка 2, 3, 4, 5 лет может быть вызвана заражением вирусом гепатита А (болезнь Боткина). Клинические симптомы болезни – выраженная интоксикация, увеличение печени и селезенки, в большинстве случаев – пожелтение кожных покровов и склер глаз. Болезнь условно можно разделить на три периода:

  • дожелтушный – наиболее часто протекает с катаральными явлениями и высокой температурой (гриппоподобно), но в сочетании с диспепсической симптоматикой; реже – с выраженной диспепсией, особенно после еды, болями, горечью во рту (катаральные симптомы отсутствуют), атипичное течение – с проявлениями сильной утомляемости, нарушений сна, апатичности или раздражительности и прочих астеновегетативных проявлений;
  • желтушный – температура нормализуется, респираторные проявления исчезают, зато диспепсические (тошнота, рвота) и астеновегетативные (головокружение, общая слабость) усиливаются, сначала появляется темно-коричневая моча у ребенка, пенящаяся при взбалтывании, несколько позже светлеет кал, который становится серовато-белым, желтеют склеры глаз и кожа, появляется кожный зуд;
  • выздоровление и восстановление нормальной работы организма после перенесенного заболевания.

Болезнь Боткина может развиться и стремительно, минуя дожелтушный период. При этом сразу заметна желтизна склер и кожи, темная моча и светлый кал у ребенка. При формах В и С вирусного гепатита моча и кал тоже изменяют свой цвет, поскольку болезнь нарушает работу печени. Эти формы крайне редко встречаются у маленьких детей.

В дошкольном возрасте и у младших школьников темная и мутная моча у ребенка достаточно часто может быть вызвана развитием острого гломерулонефрита. Основные визуально заметные симптомы этого заболевания – отеки, значительное уменьшение выделяемого количества мочи, темная моча с осадком у ребенка, цвет которой напоминает ржавчину. Кроме этого, ребенок жалуется на головную боль, болезненность в зоне чуть ниже поясницы. Может быть рвота, слабость, головокружение. Легкое воспаление почек обычно проявляется наличием крови и белков в моче (цвет ржавчины и осадок), небольшими отеками и незначительным недомоганием.

В младенческом возрасте гепатит А и гломерулонефрит практически не встречаются.

Многих родителей беспокоит, когда у ребенка темная моча по утрам. Если потом в течение дня цвет урины становится обычным, она прозрачная и без видимого осадка, то беспокоиться не о чем. Это говорит лишь о том, что ночью ребенок крепко спит, не пьет, а если температура воздуха в спальне выше 20℃, то ребенок еще и потеет. Поэтому с утра темно-желтый цвет выделившейся физиологической жидкости говорит о высокой концентрации в ней урохрома.

Если же темная моча у ребенка, появившись с утра, остается темной и в течение дня, следует проанализировав его рацион и возможную лекарственную терапию, внимательно изучить состояние ребенка. Патологические причины появления урины необычного темного цвета обычно не ограничиваются одним симптомом, но, если он не исчезает, следует показать ребенка врачу.

Очень темная моча у ребенка (практически черная) может быть вызвана редким наследственным заболеванием алкаптонурией (в мире этой патологией страдает один из 25тыс. человек). Это заболевание диагностируется практически сразу у новорожденного ребенка по черным пятнам на пеленках.

В черный цвет моча окрашена у больных меланомой , но данный вид рака кожи у детей практически не встречается.

Темно-бурый цвет мочи может наблюдаться при гемолитической анемии. В основном анемические синдромы наследственные, тогда они проявляются в раннем возрасте. но бывают и приобретенные. Это группа заболеваний, которые приводят к распаду эритроцитов. Печень не справляется с утилизацией билирубина, возникает интоксикация. Симптоматика включает слабость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружения и головную боль, диспепсией в виде тошноты, рвоты, дискомфорта в животе. Увеличивается печень и селезенка, изменяется цвет мочи. Могут наблюдаться нарушения работы сердца – учащение пульса, шумы, одышка. Сравнительно распространенная патология из данной группы заболеваний – наследственный микросфероцитоз, проявляющийся обычно достаточно рано, однако, к школьному возрасту болезнь приобретает выраженный характер. Дети отличаются бледностью, желтизной кожи, у них увеличена селезенка.

Камни и еще реже – опухоли в мочевыводящих (желчевыводящих) органах тоже иногда могут встречаться у детей. Моча обычно имеет коричневый цвет с бурым оттенком.

У ребенка темно-оранжевая моча может появиться при приеме метронидазола, который детям назначают в случае лямблиоза, сульфаниламидных препаратов, фитопрепаратов на основе толокнянки. Красновато-коричневая урина выделяется при отравлении фенолами, ртутными парами, медью.

Понос и темная моча у ребенка свидетельствует о кишечной или энтеровирусной инфекции , а темная моча у ребенка при высокой температуре может быть симптомом болезни Боткина или обезвоживания.

Резкий запах у потемневшей мочи наиболее вероятен при заболеваниях почек. Урина в этом случае мутная, с осадком. Запах усиливается и при обезвоживании. Употребление сладких газированных напитков тоже может привести к необычному запаху, так же и лекарственная терапия некоторыми препаратами – в этих случаях он будет напоминать запах напитка, витаминов или лекарств, принятых ребенком.

Причин у появления необычного цвета мочи может быть множество. Мы рассмотрели наиболее вероятные. В любом случае узнать истинную причину возможно лишь проделав ряд диагностических мероприятий. И если состояние ребенка вызывает тревогу, необходимо, отложив все дела, обратиться за медицинской помощью.

Диагностика темной мочи у ребенка

Начинать обследование нужно с визита к участковому педиатру, который осмотрит ребенка, выяснит детали рациона и возможного приема витаминов либо лекарственной терапии и назначит анализы. Обязательно нужно будет сдавать общий анализ мочи и клинический анализ крови. Возможно некоторые симптомы будут указывать на заболевания почек, в этом случае может быть назначен анализ мочи по Нечипоренко. При подозрении на патологии печени назначается биохимическое исследование крови. Бактериологический посев мочи поможет выявить инфицирование болезнетворными микроорганизмами, иногда назначается анализ на гемокультуру. Может быть проведен анализ на ротавирусы, копрокультуру, уровень электролитов и концентрацию мочевины в крови. При подозрении на какое-либо конкретное заболевание могут быть назначены соответствующие анализы.

Инструментальная диагностика при жалобах на потемнение мочи у ребенка обычно заключается в ультразвуковом исследовании почек, мочевого пузыря, печени. Возможно понадобятся другие исследования (рентгенограмма, поясничная пункция) и консультации нефролога, гастроэнтеролога, инфекциониста или гематолога.

Дифференциальная диагностика

Будет проведена дифференциальная диагностика по данным всех необходимых исследований, чтобы выявить причины, вызвавшие обезвоживание, дифференцировать гепатит от гемолиза и механической желтухи, внешние симптомы которых совпадают, легкие степени гломерулонефрита могут представлять некоторые трудности в диагностике.

Данные тщательных диагностических исследований помогут определиться с причиной потемнения мочи у ребенка. А правильно и своевременно назначенная терапия, диетическое питание и физпроцедуры быстро приведут в норму организм ребенка и цвет его мочи

Лечение темной мочи у ребенка

Оказание помощи при обезвоживании состоит в восстановлении водно-электролитного баланса детского организма. При легких и средних степенях дегидратации необходимо поить ребенка очень часто, каждые три-пять минут, небольшими глотками (можно из чистого одноразового шприца без иглы).

Ребенку, моложе двухлетнего возраста, подойдет Регидрон, Педиалайт либо Регидралайт , которые предназначены для восстановления нормального кислотно-щелочного состояния, расстроенного в результате потери солей при поносе и рвоте. Эти препараты можно купить в любой аптеке. Содержимое саше Регидрона разводят в литре горячей кипяченой воды, остужают и дают ребенку, предварительно перемешав, небольшими порциями (10мл на один килограмм веса в час). Употребляют при поносе после каждой дефекации небольшими глоточками, при рвоте – после каждого приступа необходимо принять еще 10 мл на килограмм веса ребенка. При уменьшении симптоматики дозировку снижают до 5 мл на килограмм веса ребенка.

Ребенку, которому исполнилось два года и старше, можно разнообразить питье негазированными любимыми напитками, варить прозрачные водянистые супы.

Регидратацию необходимо проводить даже при условии, что во время рвоты ребенок теряет принятую жидкость.

Спустя не менее четырех часов с момента окончания рвоты, ребенку можно предложить рис, не сдобные сухарики, яблоки и бананы. На привычное питание переходят постепенно, минимум – в течение 24-х часов.

Младенцам-искусственникам после употребления Педиалайта адаптированные смеси разводят в средней концентрации в течение последующих 24-48 часов.

При симптомах значительного обезвоживания (плач без слез, сонливость, запавший родничок у младенца, а также появлении крови в стуле, зеленой рвоты, высокой температуры и болей в животе) необходимо вызвать бригаду скорой помощи и ехать в стационар, где ему проведут внутривенную регидратацию и, возможно, назначат лечение обнаруженной инфекции.

При диагнозе гепатит А ребенок должен соблюдать постельный режим во время выраженной интоксикации и диету (обычно стол №5). Из рациона устраняют трудно усвояемые жиры, жареное, копченья и соленья, консервы, маринады, специи, желтки яиц. Предпочтение отдается растительным и молочным продуктам.

Билирубиновую интоксикацию снимают обильным питьем и капельными инфузиями раствора Глюкозы , которая, кроме того, помогает поддерживать в норме кислотно-щелочной баланс, абсорбируя соли и цитраты. При сильной рвоте назначаются капельные инфузии Гемодеза , очищающего сыворотку крови и дезинтоксицирующего организм.

Для профилактики жировой дистрофии печени и восстановления клеточных мембран гепатоцитов, а также нормализации ее функции назначается Эссенциале в капсулах или внутривенные капельные инфузии. Эссенциальные фосфолипиды, содержащиеся в препарате, улучшают ионный обмен в клеточных оболочках, восстанавливают производство фосфолипидов и нормализуют обменные процессы в печени. Капсулы принимают сначала по две трижды в день вместе с пищей, при достижении положительной терапевтической динамики переходят на поддерживающую дозировку – трижды в сутки по одной капсуле. Внутривенные впрыскивания назначают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Побочным эффектом приема повышенных дозировок является диарея.

С целью обеспечения ежедневной очистки кишечника и угнетения развития анаэробных микроорганизмов, как правило, применяют производные лактулозы (дозирование индивидуальное).

Купирование холестатического синдрома осуществляется с помощью назначения спазмолитических лекарств, например, Но-шпы .

При гепатите назначается прием аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

После выздоровления осуществляется диспансеризация на протяжении примерно полугода.

При остром гломерулонефрите ребенок должен соблюдать постельный режим вплоть до пропадания симптомов активного воспалительного процесса, примерно через 1,5 месяца разрешается понемногу вставать даже при обнаружении под микроскопом следов крови в моче.

Строгая диета с абсолютным исключением соли выдерживается только в период отечности, а безбелковая – в период сниженного мочеиспускания (олигурии) и наличия в моче азотистых соединений (азотемии). На вторые или третьи сутки от начала заболевания организуется сахарно-фруктовый рацион.
На первой неделе больному рекомендованы препараты пенициллинового ряда, например, Аугментин – комплексный антибиотик, обладающий широким спектром бактериолитического действия. Второй компонент препарата (клавулановая кислота) значительно расширяет диапазон применения амоксициллина. Как и все препараты этой группы может вызывать различные аллергические реакции и способствовать развитию суперинфекции. Выпускается как в таблетированной форме, так и в жидкой (сироп, порошок для приготовления суспензии).

Младенцам и детям младшего возраста рекомендуются жидкие формы. Дозируют по 0,75мл на прием ребенку до трехмесячного возраста, старше – по 1,25мл вплоть до года, от года до двух – 2,5мл, от двух до семи – 5мл, от семи до 12 – 10мл трижды в сутки. В тяжелых случаях дозировку можно увеличить вдвое.

Объем разовых внутривенных инъекций детям в возрасте 3 месяца-12 лет рассчитывают на каждый килограмм веса по 30мг. Введение осуществляется от шести до восьми раз в сутки. Детям до трехмесячного возраста – дважды через 12 часов, затем переходят на трехразовое впрыскивание каждые восемь часов, рассчитывая дозу, как и старшим детям.

Длительность лечения не должна составлять более двух недель, затем – после переоценки клинического состояния больного скорректировать дозу и продолжить курс. При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда назначают Кларитромицин .

В терапевтический комплекс обычно включают гипотензивные и диуретические препараты. Детям назначают Нифедипин для рассасывания под языком из расчета суточной дозы 1,0–1,5мг на килограмм веса. Ее делят на три или четыре приема и принимают до стойкого снижения артериального давления до нормы, постепенно снижая дозировку до полной отмены препарата.

При неэффективности данного препарата может быть назначен блокатор ферментативной активности катализатора синтеза ангиотензина II (гормона, вырабатывающегося почками) – Эналаприл. Препарат также обладает небольшим мочегонным действием. Кроме гипотензивного эффекта, разгружающего сердечную мышцу, препарат улучшает дыхательную функцию и кровообращение в малом кругу и в почечных сосудах.

Длительность гипотензивного действия после разового перорального приема препарата – примерно сутки. Препарат может вызывать побочные эффекты со стороны кожи и вегетососудистой системы, часто вызывают сухой кашель, очень редко – ангионевротический отек.

Подросткам назначают лекарства, непосредственно блокирующие рецепторы почечного гормона. Действие аналогично эффекту ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Побочные действия эти препараты оказывают очень редко и не вызывают сухого кашля, например, Лозартан .

Мочегонные лекарства включают в схему лечения в случаях значительной отечности, олигурии, высокого артериального давления, ангиоспастической энцефалопатии, симптомах сердечной недостаточности. Предпочтение отдают обычно петлевым диуретикам, таким как Фуросемид , отличающийся быстродействием, хорошо работающий как в условиях закисления крови, так и защелачивания. Его можно назначать пациентам с нарушением функции почек, поскольку он не влияет на клубочковую фильтрацию. Противопоказан в терминальной фазе дисфункции почек и при наличии механических препятствий к мочеиспусканию. Может вызывать кожные и желудочно-кишечные побочные реакции, способствует выведению калия и повышению уровня сахара в крови. Его дозируют сначала из расчета 1–2 мг на килограмм веса тела ребенка. Если эффект к концу недели снижается, лекарственное средство заменяется другим.

В терапевтическую схему включаются витамины группы В, аскорбиновая кислота, ретинол, токоферол.

Возможные хронические воспаления миндалин, уха, придаточных пазух носа лечат с применением соответствующих методик.

Другие, менее распространенные причины потемнения мочи у ребенка, устраняют в зависимости от выявленных патологических причин.

Физиотерапевтическое лечение может быть противопоказано при заболеваниях, вызывающих потемнение мочи. В частности, при остром гломерулонефрите, сопровождающемся выраженной гематурией. В период выздоровления, когда в моче уже не наблюдается большого количества эритроцитов, могут быть назначены низкочастотная и импульсная магнитотерапия, магнитолазерная терапия, световые ванны, диатермия на область почек.

Физиотерапевтические процедуры при острых вирусных гепатитах могут назначаться для устранения дискомфорта в правом подреберье: парафиновые компрессы, коротковолновая диатермия, гальванизация области печени. Применяют их в период выздоровления.

Камни в мочевыводящих органах тоже являются противопоказанием для проведения большинства физиотерапевтических процедур.

Народное лечение

Основную медикаментозную терапию патологических причин потемнения мочи у ребенка средствами народной медицины заменить нельзя, однако, она может расширить терапевтические возможности официальных методик.

При обезвоживании напиток для восстановления водно-солевого баланса можно приготовить в домашних условиях. Для этого нужно взять по половинке чайной ложки соли, хлористого калия и пищевой соды, добавить к ним четыре столовые ложки сахара. Размешать этот состав в литре кипяченой прохладной воды и выпаивать этим раствором ребенка как можно чаще небольшими глоточками.

При остром вирусном гепатите с самого начала заболевания народные целители рекомендуют много пить – чистой негазированной воды, настоя шиповника.

По стакану пьют после сна и на ночь настой из растительной смеси. Ее готовят, смешав в равных весовых частях березовые листья, плоды барбариса и можжевельника, траву полыни и тысячелистника. Залить чайную ложку растительной смеси стаканом кипящей воды, настоять полчаса.

Две столовые ложки измельченных высушенных кукурузных рылец спелой кукурузы заварить на 3-5 минут двумя стаканами кипящей воды. Пить по столовой ложке каждые три часа. Длительность лечения сроком до 12 месяцев.

Можно приготовить настой из арбузных семечек. Их нужно измельчить, 40г засыпать в термос и залить кипящей водой в объеме 400мл. Настоять в течение 12 часов. Принимать настой трижды в день по четверти стакана.

Проснувшись утром больному гепатитом нужно принимать одну столовую ложку меда, смешанного со свежевыжатым яблочным соком. То же самое нужно сделать на ночь.

Лечение травами гломерулонефрита, главным образом, сосредоточено на облегчении клинического течения заболевания, повышении иммунитета и восстановлении функции почек в период реконвалесценции. Оно ни коим образом не может заменить назначенную врачом терапию. Рецепты народной медицины можно включать в схему лечения после консультации с врачом как дополнительное средство.

Настой плодов боярышника обладает гипотензивным и мочегонным действием, его готовят, заливая одну столовую ложку кипящей водой в объеме 300мл и пьют перед приемом пищи по 1/3 стакана.

С целью снижения артериального давления достаточно в сезон съедать всего десяток ягод черноплодной рябины в течение дня.

При гломерулонефрите полезны свежеприготовленные морковный сок (утренняя порция сока выжимается из 300г корнеплодов), тыквенный (трижды в день по столовой ложке), огуречный (1/2 стакана в день). Соки пьют перед приемом пищи.

Для избавления от камней в почках рекомендуется пить отвар петрушки, лучше свежей, но зимой – можно и сушеной. На 33г петрушки берется 800мл кипятка, заливают ее и кипятят 10 минут. Этот отвар процеживают и выпивают в течение дня, процедуру повторяют всего три раза.

Морковный сок помогает избавится от камней в мочевом пузыре, во второй половине лета пьют сок, выжатый из корней и листьев петрушки.

В принципе, при любом самом редком заболевании можно найти народные рецепты для ее лечения. Главное – не увлекаться и сочетать лечение народными средствами и назначенную врачом медикаментозную терапию.

Гомеопатия

Гомеопатия тоже обладает большим арсеналом средств для лечения печени, почек, мочевого и желчного пузыря, а проблемы с этими органами чаще всего проявляются таким симптомом как изменение цвета мочи. Гомеопатические средства эффективны при лечении детей, так как они еще не имеют множества сопутствующих заболеваний и длинного списка принятых медикаментов. Кроме того, гомеопатические разведения практически всегда гарантируют отсутствие побочных эффектов.

При гематурии врач-гомеопат может назначить Phosphorus, на начальных стадиях острого воспаления почек применяется Belladonna и Mercurius corrosivus. Лечение вирусного гепатита и механической желтухи тоже эффективно осуществляется гомеопатическими препаратами. Назначать их должен специалист, тогда лечение будет качественным.

В аптеках имеются комплексные средства – композиции из гомеопатически разведенных веществ, позволяющие поднять иммунитет собственного организма, вывести токсины и шлаки, восстановить работу органа после болезни.

Для лечения и восстановления работы печени рекомендуют Гепар Композитум – в составе которого содержится 24 активных ингредиента, в их числе витамин В12, ферменты, активизирующие внутриклеточные реакции, вещества минерального и растительного происхождения, а также – гистамин в гомеопатическом разведении. Лекарство не только выводит токсические вещества из печени, а и повышает ее собственную детоксикационную способность, активизирует обмен веществ, отток желчи, связывает свободные радикалы и защищает мембраны гепатоцитов от разрушения. Устраняет застой крови в сосудах органов малого таза, улучшает кровообращение.

Допустимо инъецирование данным препаратом любыми способами с первых дней жизни каждые три-семь суток: младенцам дозируют по 0,4мл; в возрасте 1-2 полных года – 0,6 мл; 3-6 лет – 1,1 мл; старше шестилетнего возраста – целую ампулу препарата (2,2мл). Продолжительность лечения определяет врач.

Комплексные гомеопатические капли Галиум-Хеель оказывают действие на клеточном уровне. Это одно из основных дренажных средств паренхиматозных тканей почек, печени, мышц. Назначается для дезинтоксикации организма, при диспепсических явлениях, нарушениях функции почек, почечнокаменной болезни, как диуретик, при кровотечениях, истощении, церебральных, сердечно-сосудистых и дыхательных патологиях. Содержит 15 компонентов. Побочные эффекты не зафиксированы. Противопоказан при индивидуальной сенсибилизации.

Детям 0-1 года рекомендуемая доза пять капель; 2-6 лет – восемь капель; старше шести – десять. Для купирования острых симптомов разовую дозу принимают каждые четверть или полчаса в течение одного или двух дней. Наибольшая суточная дозировка – 150-200 капель. Продолжительность приема один или два месяца.

Эхинацея композитум СН – комплексное гомеопатическое лекарство, содержащее 24 компонента.

Показано при инфекционно-воспалительных процессах различного генеза, в том числе при пиелите, цистите, гломерулонефрите, падении иммунитета и интоксикациях. Противопоказано при активном туберкулезе, раке крови, ВИЧ-инфекции. Возможны реакции сенсибилизации (кожные высыпания и гиперсаливация). В редких случаях может наблюдаться повышение температуры тела как следствие стимуляции иммунитета, которое не требует отмены препарата. Не назначается детям младенческого возраста.

Допустимо инъецирование данным препаратом любыми способами от одного до трех раз в неделю: в возрасте 1-2 полных года дозируют по 0,6мл; 3-5 лет – 1 мл; 6-12 лет – 1,5мл; более 12 – целую ампулу (2,2мл).

В тяжелых случаях либо для купирования острых состояний можно делать инъекции ежедневно.

Допустимо также принимать содержимое ампулы внутрь (можно развести в небольшом количестве воды). Продолжительность лечения определяет врач.

В период реконвалесценсии быстрее восстановить работоспособность пораженных органов поможет Убихинон композитум , мультикомпонентный гомеопатический препарат, нормализующий обменные процессы, назначается при гипоксии, ферментативном и витаминно-минеральном дефиците, интоксикации, истощении, дегенерации тканей. Действие основано на активации иммунной защиты и восстановлении функционирования внутренних органов за счет компонентов, содержащихся в препарате. Допустимо инъецирование данным препаратом любыми способами с первых дней жизни не более трех раз в течение недели: в возрасте от рождения до двух лет содержимое ампулы делят на шесть частей или четыре части; 2-6 лет – от четверти до половины ампулы; старше шестилетнего возраста – целую ампулу препарата (2,2мл).

Допустимо также принимать содержимое ампулы внутрь (можно развести в небольшом количестве воды).

Хирургическое лечение

При наличии у ребенка темной мочи прямых показаний к оперативному лечению нет, однако, все зависит от причин, которые спровоцировали изменение цвета урины.

Наличие камней в мочевыводящих органах или желчном пузыре консервативному лечению в большинстве случаев не поддается. На сегодняшний день не существует медикаментов, которые гарантированно растворяли бы калькулезные отложения либо препятствовали их образованию. Поэтому в исключительных случаях и в детском возрасте проводятся операции по извлечению калькулезных отложений. Современные методы удаления камней из мочевого пузыря менее травматичные, чем традиционная полостная операция.

Предпочтение отдается дистанционному дроблению камней посредством ударной волны, как наименее травматичному методу устранения образований.

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия является операцией выбора в детском возрасте при камнях, расположенных в мочевом пузыре, поскольку позволяет не травмировать мочеиспускательный канал.

Острый гломерулонефрит у детей протекает быстрее, чем у взрослых, в основном через месяц-полтора состояние нормализуется, однако, тяжелые формы заболевания могут осложниться нефритической энцефалопатией, уремией, сердечной недостаточностью, представляющими угрозу для жизни. Переход в хронический нефрит в детском возрасте маловероятен (не более 2%).

Гемолитическая анемия может осложнится анемическим шоком, синдромом дессименированного внутрисосудистого свертывания крови, прочими острыми угрожающими жизни состояниями.

Наличие болей в области живота, поясничных и головных, высокой температуры, слабости, отсутствие аппетита, редкие мочеиспускания, желтушность и кожный зуд при обнаружении темной мочи у ребенка являются предпосылкой для срочного обращения к врачу.

Вирусный гепатит А имеет благоприятный прогноз, и в детском возрасте в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Острый гломерулонефрит при тщательном и добросовестном уходе в детском возрасте в подавляющем большинстве случаев заканчивается выздоровлением, уже через полгода после начала заболевания практически у всех детей следы крови в моче отсутствуют. Однако, вероятность летального исхода все же существует. Она оценивается разными специалистами от 1% до 5%.

Прогноз других причин, встречающихся намного реже, чем вышеперечисленные зависит от вида патологии.

Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) используется в клинике для оценки степени нарушения функции почек и мониторинга течения заболевания почек. Тем не менее, СКФ не дает никакой информации о причинах заболевания почек. Это достигается путем анализа мочи.

Общий анализ мочи начинают с визуальной оценки физических свойств мочи и прежде всего цвета мочи.

Цвет - жизненно важный показатель многих состояний организма. В медицине любые проявления отклонения от нормы часто отражается изменением цвета. Например, при желтухе, появляется желтушность белков. Моча как одна из биологических жидкостей организма не является исключением из этого правила. Изменение цвета мочи может быть важнейшим показателем самой ранней стадии заболевания.


Цвет нормальной мочи - светло-желтый . Он зависит от наличия в моче одного из конечных метаболитов гемоглобина эритроцитов пигмента урохрома. Однако при заболеваниях почек с нарушением фильтрации и селективной, избирательной реабсорбции бледный цвет мочи изменяется. При нарушении фильтрации в клубочках почек некоторые элементы, например, эритроциты, лейкоциты, белки, красители и т.д. попадают в мочу, при нарушении реабсорбции не возвращаются в кровь. Таким образом, в моче появляются компоненты, отсутствующие в нормальной моче. Они то и изменяют, цвет мочи часто точно отражает уровень поражения почек. Поэтому цвет мочи используется при ориентировочной постановке диагноза.

Расшифровка цвета мочи и возможные заболевания или состояния

Расшифровка цвета
«светлая моча»

  • Как правило, светлая моча отражает достаточное употребления воды и является признаком здоровья. Однако светлая моча встречается при таких заболеваниях как гепатит или цирроз печени, несахарный и сахарный диабет. Кроме того, светлая моча наблюдается во время беременности.
  • Белая или бесцветная моча: если ваша моча без цвета, это говорит о том, что вы пьете слишком много жидкости. Употребление слишком большого количества жидкости может привести к тому, что уровень натрия в крови станет критически низким. Симптомы включают путаницу сознания, головные боли, тошноту и вздутие живота. В тяжелых случаях это может привести к судорогам, органной недостаточности и даже смерти.

Расшифровка цвета
«ярко-желтый или неоново-желтый цвет мочи»

Этот цвет мочи обусловлен употреблением витаминных добавок, особенно содержащих водорастворимые рибофлавин или витамин В2, естественный цвет которого желтый. Избыток рибофлавина окрашивает мочу в ярко-желтый цвет. Если прием витаминов превышает верхний безопасный уровень, то возникает потенциальный риск гипервитаминоза.

Расшифровка цвета

«темно-желтый или золотистый цвет мочи»

Слишком темный цвет – это или очень концентрированная моча или тяжелое обезвоживание . Темно-желтый или золотистый цвет мочи может быть показателем приема слабительных или пищевых добавок, которые содержат комплекс витаминов группы В.

Расшифровка «темно-желтый цвет мочи»

Этот цвет мочи может отражать следующие состояния:

  • Обезвоживание

Моча темно-желтого цвета часто является признаком того, что пациент обезвожен, или пьёт недостаточно воды. Одна из причин обезвоживания: вследствие интенсивного потения без пополнения потерянной воды. Другие важные факторы, которые приводят к обезвоживанию организма – это чрезмерная рвота и диарея. В связи с обезвоживанием, концентрация азотистых шлаков в моче повышается, моча становится концентрированной, и цвет мочи меняется от бесцветного до темно-желтого. Высокая концентрация азотосодержащих шлаков в моче наряду с изменением цвета придает моче специфический запах.

  • Лекарства и пищевые добавки

Приём витаминов группы В и добавок придает моче темный или ярко-желтый цвет. Все витамины группы В водорастворимые, если они принимаются в дозах, превышающих потребности организма, то их избыток выводится с мочой. Лекарства, такие как хинин и производные хинина, рифампицин, варфарин, нитрофурантоин и сульфаметоксазол могут придать моче темно-желтый или оранжевый цвета, также моча после недавнего приема слабительных может иметь темный цвет.

  • Употребление определенных продуктов

Другой распространенной причиной временного изменения цвета мочи – употребление в пищу определенных продуктов. Например, при употреблении спаржи моча может иметь темно-желтый или зеленоватый цвет. Чрезмерное потребление продуктов, богатых витаминами группы В, каротина и витамин С, также изменяют цвет мочи от ярко до темно-желтого цвета. С другой стороны, потребление большого количества свеклы окрашивает мочу в красновато-фиолетовые цвета, а поедание ежевики и ревеня придает моче красный оттенок.

  • Заболевания и расстройства

Стойкая желтая окраски мочи может быть вызвана желтухой. Наряду с мочой, при желтухе в желтый цвет окрашены кожа и склера глаз. Изменение цвета при желтухе вызвано накоплением билирубина в крови, который является метаболитом старых эритроцитов крови. В норме печень удаляет излишки билирубина из крови, и он выделяется с желчью. Процесс обмена билирубина нарушается при избыточном разрушении эритроцитов или заболеваниях печени, вызванных инфекциями или действием некоторых лекарств.

Нарушение оттока желчи в системе желчных протоков также может вызвать желтуху, нарушая поступление желчи в пищеварительную систему. Инфекции печени, такие как гепатит А, В и С, инфекционный мононуклеоз и лептоспироз, передозировка парацетамола, цирроз печени, аутоиммунный гепатит, рак печени могут вызвать желтуху путем повреждения клеток печени. Такие болезни, как малярия, серповидно-клеточная анемия, талассемия, синдром Жильбера и т.д., тоже могут вызвать желтуху, обусловленную усилением распада эритроцитов. Условия, которые препятствуют оттоку желчи, и тем самым вызывать желтуху включают образование камней в желчном пузыре, панкреатит, холангит и рак желчных протоков и поджелудочной железы.

Гемолитическая анемия является еще одним фактором, который может вызвать изменение цвета мочи в темно-коричневый или желтый. При гемолитической анемии усилен гемолиз эритроцитов, который не компенсируется в полной мере их созреванием в костном мозге. Количество эритроцитов в крови уменьшается, а повышенный распад эритроцитов повышает уровень билирубина в крови и вызывает желтуху.

Помимо темно-желтого цвета, моча может быть оранжевой , коричневой и зеленоватой при других состояниях организма.

Расшифровка
«Моча красновато-коричневого цвета»

Красновато-коричневый цвет мочи наблюдается при гепатитах и меланоме, а также при отравлении медью.

Расшифровка
«Дымчатый (серебристый) коричневый
и красный или розовый цвет мочи».

Такой цвет моча приобретает при употреблении таких продуктов, как свекла, бобы и ежевика. Обратите внимание, что красная, розовая моча может быть признаком серьезных заболеваний.

Расшифровка синего и зеленого цвета мочи

В синий или зеленый цвет моча окрашивается при недавнем употреблении в пищу окрашенных в соответствующий цвет продуктов или приеме лекарства метиленового синего. В синий или зеленый цвет моча окрашена при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей или приеме амитриптилина, индометацина и доксорубицина.

Синяя моча – симптомом бактериальной инфекции и такого наследственного заболевание как семейная гиперкальциемия.

Расшифровка анализа
«Мутноватая и темная моча с неприятным запахом»

Такая моча обычно указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Расшифровка цвета мочи
«Красная или розовая моча»

Такой результат анализа отражает наличие крови в моче, которое обычно связано с инфекцией, вызванной камнями в почках.

Сопутствующие симптомы изменения цвета мочи

  • Если темно-желтая моча связана с инфекцией мочевыводящих путей, то возможно появление её сильного и неприятного запаха.
  • Человек испытывает частые позывы мочиться и жжение во время мочеиспускания.
  • У некоторых лиц инфекция сопровождается лихорадкой и болью в животе.

Прежде чем делать какие-то выводы относительно причин изменения цвета мочи , очень важно обратить внимание на пищу , которую употребляли недавно, а также количество потребляемой жидкости. Дело в том, что временное ненормальное окрашивание мочи обычно вызывается употреблением определенных продуктов и обезвоживанием. Вода играет ключевую роль в выведении примесей из организма через мочу. Но если ваша моча темно-желтого цвета в течение значительного периода времени , с неприятным запахом, то обязательно обратитесь к врачу.

Для диагностики заболевания врач должен надлежащим образом проанализировать жалобы, симптомы и историю заболевания. Назначить анализ крови, функциональные пробы печени, анализ мочи , а также УЗИ почек и мочевого пузыря, которые требуются для выявления конкретных причин темно-желтой мочи. Результаты этих диагностических тестов, в свою очередь, будут определять курс лечения.

Радуга мочи!

При любом заболевании или ухудшении общего самочувствия во время обследования сдают анализ мочи. Он является одним из начальных методов любой диагностики. В его составе важна каждая характеристика: среда и объём порции мочи, удельный вес, количество клеточных элементов, прозрачность, возможное наличие хлопьев или осадка. Первый показатель, который можно оценить визуально, без помощи аппаратов и реактивов - это посмотреть на цвет мочи. У здорового человека он светло-желтый, соломенный. Биологическая жидкость прозрачная, однородная, без примесей и любых вкраплений. Установлена прямая связь между цветом выделенной мочи и общим здоровьем индивида.

От чего зависит цвет мочи

Моча или урина является жидкостью, состоящей из воды, мочевины и азотистых продуктов распада белка. Она регулярно вырабатывается почками в процессе очищения крови и является конечным продуктом обмена веществ в организме. Естественная соломенная окраска мочи обусловлена входящими в состав пигментами:

  • урохром;
  • уроэритрин;
  • уробилин;
  • урозеин;
  • стеркобилин.

Если их концентрация не нарушена, моча имеет светло-жёлтый (соломенный) цвет. У взрослого и ребенка ее цвет может измениться по вине таких факторов:

  • физиологических причин;
  • патологий.

Физиологические причины носят временный характер и влияют на окрас мочи только в момент своего действия. Анализ мочи не выявляет патологических изменений.

При развитии патологий в составе мочи появляются эритроциты или , увеличивается количество лейкоцитов, солей – все эти параметры определяют изменение цвета мочи.

Они способны окрашивать ее от янтарного до темно-коричневого цвета, менять кислую среду на щелочную, создавать пену и мутность, добавлять хлопья и осадок. В каждом конкретном случае есть свой комплекс патологических изменений, указывающий на болезнь. Эти изменения цвета пройдут только после полного восстановления и очистки организма.

Физиологические причины изменения цвета мочи

Существуют физиологические причины, влияющие на изменения цвета мочи. Они не связаны с болезнями, не нарушают функций выделительных органов:

  • возраст;
  • время суток;
  • съеденные накануне продукты;
  • витамины и лекарственные препараты;
  • количество выпитой жидкости;
  • менструальные циклы (перед месячными).

Если цвет выделяемой жидкости изменился, а явной причины для ухудшения самочувствия нет, стоит проанализировать, что было съедено накануне. Так, сок свеклы, блюда из нее способны окрашивать мочу в оттенки малинового цвета. Этим же свойством обладают и многие ягоды: ежевика, черника, вишня.


Апельсины и морковь, поливитамины меняют цвет мочи на ярко лимонный или насыщенно-желтый. Крепкий черный чай может привносить темные оттенки. Выпитое большое количество воды или съеденный арбуз, наоборот, сделает выделяемую мочу светлой и прозрачной. Некоторые лекарственные препараты, настои и экстракты также могут давать окрашивающий урину эффект. Эта способность безобидна для выделительной функции организма.

Ошибочно опасаться употреблять в пищу пигментированные натуральные продукты.

Время суток оказывает влияние на концентрацию и цвет урины. В ночной период повышается выработка гормона вазопрессина, замедляющего мочеобразование и выделение. Это физиологический процесс сна всего организма. Ночная порция мочи собирается, концентрируется и выделится вся утром. Она является самой результативной для анализа, поэтому важно сдавать собранную после сна порцию мочи.

Окрашивание в розовый или появление крови в моче у женщин считается естественным в периоды перед месячными и в течение их. Нормальный цвет мочи восстановится самостоятельно после их окончания. Сдавать анализы мочи не желательно, это может исказить реальную картину.

Особенности оттенка мочи у детей

Человеческий возраст влияет на изменение концентрации и цвета мочи. Это связано с изменением характера питания и работы выделительной системы. Сразу после рождения анализ мочи у грудничка является первой диагностической процедурой, которую мама способна провести, не выходя из дома. О том как собрать мочу у девочки .


Так, у новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании или питании смесями, частые выделения урины (до 20 раз в день). Цвет мочи у грудничка практически не имеет желтой окраски и обладает слабым запахом. В этот период жизни ребенок питается только жидкой пищей (молоком), легко усвояемой и быстро выделяемой.

У здорового малыша в течение первого месяца жизни иногда бывает красноватый, кирпичный цвет мочи из-за высокого содержания мочевой кислоты. Эти изменения могут возникнуть при желтухе новорожденных, которая отмечается у 70% малышей. Таких деток наблюдают неонатологи, при обнаружении патологической желтухи проводится лечение. Физиологическая проходит в первые недели жизни самостоятельно.

С годами ситуация меняется. Выделение мочи уменьшается по частоте, но появляется характерный запах. Цвет мочи у ребенка темнеет, приобретает желтый оттенок. Это связано с расширением рациона и развитием органов пищеварения (поджелудочная железа). Увеличивается количество выделяемых ферментов на каждый продукт, усиливается выделение и выброс желчи. Эти процессы влияют на обмен веществ, абсорбцию шлаков и добавляют работу почкам.

Изменения цвета мочи на фоне заболеваний

Заметив измененный цвет или зафиксировав его при плановой сдаче анализов, нужно отреагировать на этот сигнал организма. Еще до проведения лабораторных и инструментальных методов диагностики по тому, как изменился цвет мочи, можно предположить развитие заболевания. Между ними существует прямая взаимосвязь.

Молочный цвет свидетельствует о большом количестве гноя, бактерий, слизи или жиров, которые присущи течению пиелонефрита, цистита, нефроза, жировой дистрофии почек.

Темно-желтый цвет дает обезвоживание организма. Такое окрашивание появляется в периоды перегрева, лихорадки, при рвоте и поносе.

Темно-бурым цвет урины бывает при появлении уробилиногена, что говорит о гемолитической анемии, малярии, гемофилии. Коричневый цвет возникает из-за билирубина и уробилина в моче, указывая на заболевания печени, виды гепатита. Такое окрашивание может появляться раньше, чем механическая желтуха.

Черный цвет создает высокая концентрация токсинов в организме, он отмечается при хромосомных аномалиях и злокачественных образованиях.


Красный или розовый цвет говорит об эритроцитах в моче. Они появляются при мочекаменной болезни, инфаркте почки, новообразованиях и гломерулонефрите.

Нет таких физиологических факторов, вызвающих появление в моче у мужчин кровяных вкраплений, как у женщин перед месячными. Если мочеиспускательный канал у здорового мужчины не был травмирован механическим путем, а кровь в моче появилась, стоит заподозрить болезнь.

Что делать при необычном цвете мочи

При обнаружении необычного цвета урины нужно, не откладывая, обратиться за консультацией терапевта или уролога. Хронические заболевания могут протекать вяло, скрыто и одновременно наносить разрушения организму. Если исключить физиологические факторы изменения цвета, то можно по моче определить начало патологий.

Ярким примером служит появление крови в моче при мочекаменной болезни. Это сигнал о движении камня, который ранил стенку сосуда. Приняв экстренные меры, пациент может избежать болевых симптомов почечной колики.

Если нет возможности сразу лечь в стационар для обследования, нужно под врачебным контролем сдать анализы мочи. Первоначальная диагностика не потребует много времени. Как протекает болезнь у мужчин и женщин, можно отследить, оценивая динамику результатов анализов мочи.

Суточный объем мочи (диурез), Зимницкому, общий анализ мочи способны выяснить причины изменения цвета мочи. Тонкости подготовки и сдачи каждого из этих тестов детально объяснит медсестра.

Если у ребенка темная моча появляется после употребления медикаментов и некоторых продуктов, то повода для беспокойства нет. Если эти причины исключены, то нужно сдать на анализ темную мочу и обратиться к доктору для исключения патологии почек, печени и других систем органов

У здорового малыша моча прозрачная желто-соломенного цвета. Но когда родители замечают, что ее оттенок изменился, начинают паниковать. Причины, по которым моча меняет цвет, различны: от употребления окрашивающих продуктов до приема медикаментов. Но темная моча у ребенка (особенно у малышей до года) должна насторожить близких – часто это симптом патологического процесса.

Обнаружив потемнение урины у малыша, не нужно игнорировать это явление или же впадать в панику. Для начала стоит исключить все безобидные причины, влияющие на цвет мочи, понаблюдать за ребенком и лишь после этого спешить к доктору.

Нормальный цвет мочи у детей

В норме моча у малышей бывает разных оттенков: от светло-желтого до более темного из-за повышенной концентрации солей и пигментов. У детей до года (младенцев), вскармливаемых только материнским молоком либо молочной смесью, урина практически прозрачная.

С ростом и развитием малыша цвет его мочи становится насыщеннее. Родителям также не стоит забывать, что утренняя порция мочи всегда будет темнее, поскольку она более концентрированная.

Причины потемнения мочи

Организм ребенка формируется постепенно, а все его органы и системы особенно уязвимы. Вот почему малыши так чувствительны к потере жидкости, изменению температуры и другим факторам. Все они часто ведут к тому, что моча у крохи меняет оттенок.

Если у ребенка моча стала темной или приобрела какой-либо иной цвет, сначала нужно исключить естественные причины.

Прежде всего сказывается на окраске урины введение в питание малыша некоторых продуктов:

  • говядины и некоторых сортов рыбы;
  • травяных отваров и настоев из крушины или кассии;
  • овощей и фруктов (свекла, морковка, стебли ревеня и черные ягоды – черника, ежевика).

Цвет мочи изменяется, если накануне ребенок пил газировку с искусственными красителями, а также при обезвоживании организма. Родителям всегда нужно помнить о повышенной подвижности малышей. Бегая, прыгая и резвясь, ребенок потеет и теряет жидкость. А если малыш при этом мало пьет, велик риск обезвоживания. То же самое происходит, когда у ребенка из-за болезни поднимается температура.

Моча меняет цвет после приема некоторых лекарств:

  • витамины;
  • антибиотики (Метронидазол);
  • противомикробные средства (нитрофурановая группа).


Информация о таких свойствах препарата указывается в инструкции. Но это явление не должно вызывать тревоги, ведь после курса лечения ситуация нормализуется.

Желто-оранжевая моча

Причины ярко-оранжевой мочи обычно следующие:

  • обезвоживание;
  • прием поливитаминных комплексов;
  • прием средств фенотиазиновой подгруппы либо рифампицина;
  • употребление моркови и иных продуктов с оранжевыми пигментами в большом количестве.

Если прекратить употреблять красящие продукты, уже через сутки цвет мочи станет прежним. То же справедливо в отношении лекарственных и мультивитаминых средств: после курса лечения либо при досрочной отмене препарата моча у ребенка приходит в норму.

Темно-коричневая урина

Чаще всего у ребенка темная моча появляется на фоне обезвоживания. Оно развивается не только из-за недостаточного употребления жидкости, но и вследствие таких опасных состояний:

  • рвота;
  • повышенная температура;
  • патологии сердца.

Моча темнеет после слабительных и противомалярийных препаратов, блюд из бобовых, ревеня, говядины, алоэ. Кроме того, употребление крепкого черного чая в больших количествах тоже может повлиять на цвет урины.


В остальных случаях темная моча указывает на развитие патологического процесса:

  • заболевания печени (печеночная либо механическая желтуха);
  • поражения почек (гломерулонефрит);
  • проблемы желчного пузыря;
  • отравление химическими соединениями.

Темная моча (цвета пива) – признак повышенной концентрации билирубина в крови (из-за желтухи). Этот пигмент, выделяясь с уриной, окрашивает ее в ярко выраженный коричневый цвет. При механической желтухе из-за нарушения оттока желчь попадает в кровь, а затем в мочу. Урина темнеет, а иногда отливает зеленым. При паренхиматозной желтухе билирубин выходит из разрушенных клеток печени, а моча при этом

В редких случаях у ребенка бывает абсолютно черная моча. Это признак алкаптонурии.

Патология передается по наследству и является врожденной. Как правило, при черной моче отмечаются и другие симптомы: пигментные пятна на коже, ослабление опорно-двигательного аппарата, многочисленные конкременты в почках и почти мгновенное потемнение мочи при ее взаимодействии с воздухом.

Если урина чернеет, стоит заподозрить меланосаркому. При этой патологии в мочу выделяется пигмент меланин. Нужно обратиться к врачу незамедлительно, поскольку заболевание опасно для жизни.

Красная моча

Самая распространенная причина этого состояния – еда, богатая красными пигментами: свекла, ревень, красные ягоды. В этом случае моча остается прозрачной, а у малыша нет иной вызывающей опасения симптоматики. Через сутки после выведения окрашивающих продуктов из рациона окраска урины восстанавливается.


Также могут вызвать медикаменты: слабительные, метронидазол, ибупрофен, рифампицин. В других случаях красная моча – сигнал патологии.

Моча приобретает красный цвет из-за попадания в нее крови. В итоге урина становится мутной, с грязноватым оттенком (вероятны даже сгустки крови).

Часто кровь в урину попадает из почек. Провоцируют это явление гломерулонефрит, мочекаменная болезнь или опухоль почек. На фоне таких заболеваний у крохи проявляются и иные симптомы.

Еще моча может стать красной из-за разрушения клеток крови либо мышц. Из-за этих процессов в урину попадают огромные объемы гемоглобина или миоглобина.

Настораживающая симптоматика

Заботливых родителей должны обеспокоить такие симптомы у их малыша:

  • боли в животе, спине, мышцах и болезненное мочеиспускание;
  • чрезмерно мутная моча, особенно с резким запахом;
  • учащенные или чересчур редкие опорожнения мочевого пузыря;
  • высокая температура, ослабленность, вялость и отсутствие аппетита;
  • желтизна кожных покровов, глазных белков, зуд и обесцвеченные фекалий.

Если у малыша такие симптомы, следует сразу же обратиться к доктору. Не стоит отмахиваться и игнорировать потемнение урины у ребенка (особенно у малышей до года, чья , ведь подобное явление не всегда безобидно.

Обычно назначают биохимический анализ крови и УЗИ. После выявления причин, по которым моча изменила цвет, доктор назначает лечение. Если урина потемнела из-за обезвоживания, восстанавливается водный баланс. При гепатите прописывают гепатопротекторы, ферменты, назначается поддерживающая диета. При нефрологических проблемах применяются антибиотики, диуретики и иные препараты исходя из тяжести недуга у ребенка и наличия осложнений.