Легкие покалывания внизу живота при беременности. Особенности локализации болей. В каких случаях боль внизу живота у беременных является опасной

Время чтения: 5 минут

На протяжении всего времени вынашивания ребенка женщина может страдать от различных ощущений – тянущих болей, покалываний. Последние случаются на всех триместрах беременности у 50% матерей, могут носить невыраженный или острый характер, говорить о серьезных патологиях или физиологических действиях плода.

Почему покалывает живот при беременности

При адаптации брюшных мышц к увеличивающейся в размерах матки развивается покалывание в животе. Постепенно пресс теряет свой рельеф и подстраивается под матку, чтобы не мешать ее развитию.

Растяжение приводит к развитию покалывания, которое может ощутимо чувствоваться при кашле, чихании, смехе.

Характер покалывающих болей зависит от того, где они развиваются и чем вызваны. При определении причины покалывания нужно учитывать локализацию дискомфорта, медицинский анамнез пациентки, интенсивность проявления. Индивидуальный порог чувствительности (болевой) может несколько искажать трактовку, но обязательно надо обращаться за помощью к врачу.

Колики в животе при беременности на ранних сроках

На первых неделях вынашивания плода легкое покалывание в нижней части брюшины на фоне умеренно тянущих болей является естественной реакцией организма. Подобные явления сохраняются вплоть до 16 недели беременности. Матка увеличивается, связки, ее удерживающие, растягиваются. Покалывание внизу живота при беременности имеет причины:

  • изменения гормонального фона – приводят к вегетативным нарушениям нервных волокон в области малого таза, что проявляется резкими колющими болями, отдающими в мочевой пузырь и кишечник;
  • травмы маточной шейки при первых родах, после аборта;
  • застойные явления в кишечнике – перестройка работы систем организма вызывает метеоризм, запоры, отдающие коликами;
  • психоэмоциональное состояние – страхи и переживания могут спровоцировать покалывания внизу живота.

Покалывание в животе на поздних триместрах

С течением беременности организм подстраивается под новые обстоятельства, уже не так остро реагирует на рост матки. На третьем триместре женщина вновь может ощутить покалывания внизу живота, вызванные следующими причинами:

  • резкая смена положения тела в пространстве – быстрый подъем с кровати, наклон, физические упражнения;
  • перерастяжение связок – живот болит при ходьбе, колики отдают в промежность, локализованы в нижней части брюшины (показано ношение бандажа);
  • давление головки плода на стенки матки – малыш спускается ниже, что вызывает колики и схваткообразные боли;
  • ложные схватки – развиваются в преддверие родов;
  • анатомические особенности строения женского таза – если он слишком узкий, колики становятся сильнее.

Локализация болевых ощущений

От того, где ощущаются покалывания в животе, зависит способ их устранения. Внизу брюшины располагаются мочевой пузырь, толстый кишечник, печень, селезенка, желчный пузырь. Каждый из органов может болеть и отдавать коликами в другие ткани.

Для удобства определения локализации покалываний брюшина делится на 4 квадранта.

Если дискомфорт ощущается посередине, это могут вызвать причины:

  • приливы крови к матке – она меняет форму, становится более круглой;
  • изменения ранее травмированной шейки матки;
  • воздействие увеличившейся матки на органы ЖКТ;
  • нарастающие нагрузки на внутренние системы;
  • тренировочные схватки – ощущаются ближе к центру брюшины.

Покалывает в правом боку внизу живота

Колющие боли внизу живота при беременности с правого бока вызваны акушерскими и неакушерскими причинами. К ним относятся:

  • острый приступ аппендицита;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • патологии желчных протоков, желчного пузыря;
  • нарушения работы правой почки;
  • цистит – сопровождается болезненным мочеиспусканием;
  • закрепление плодного яйца на правой маточной трубе – нарушение опасно разрывом трубки и летальным исходом;
  • воспаление правого яичника, спайки и кисты справа.

Колет левый бок

Покалывания и боль в левой части брюшины не всегда вызваны изменениями работы репродуктивных органов, может связываться с беременность косвенно. Причины, вызвавшие дискомфорт:

  • перенасыщение кровью и увеличение размеров селезенки, иногда сопровождающиеся сосудистыми проблемами;
  • ухудшение оттока мочи из левого мочеточника;
  • воспаление левой почки;
  • патологии кишечника;
  • подъем и давление матки на диафрагму;
  • внематочная беременность на левой трубе – боль резкая;
  • заболевания левого яичника, развитие спаек, кисты.

В каких случаях боль внизу живота у беременных является опасной

Колики внизу живота при беременности могут вызываться физиологическими причинами, но иногда это опасные для жизни состояния. Причины, при которых последствия крайне серьезные и требуют медицинской помощи:

  • повышенный маточный тонус – сопровождается коликами в копчике с отдачей в промежность, при схваткообразных болях высокой интенсивности и гипертонусе велик риск выкидыша;
  • острый аппендицит – игнорирование патологии грозит сепсисом и перитонитом;
  • цистит – может закончиться острым воспалением других органов;
  • отравление некачественными продуктами, лекарствами, сопровождается интенсивным развитием инфекции;
  • острый панкреатит;
  • опухоль матки или придатков.

К врачу или скорой помощи нужно срочно обращаться, если покалывания сопровождаются следующими симптомами:

  • диарея, тошнота, рвота;
  • слабость, недомогание;
  • спазмы;
  • усиление интенсивности боли;
  • повышение температуры тела;
  • острая боль в пояснице, пупке;
  • кровянистые выделения;
  • подтекание вод.

Что делать при появлении колющих болей в животе

Развитие острого покалывания требует незамедлительного обращения к врачу для выяснения причины патологии и ее устранения. Своевременное посещение доктора поможет сохранить жизнь ребенка и снизить угрозу патологий для матери. Меры предосторожности:

  1. При невыраженных болях можно попробовать успокоиться, сделать дыхательную гимнастику, выпить стакан воды.
  2. Если мучает запор, надо принять разрешенное слабительное или отвар трав.
  3. При цистите нельзя лечиться самостоятельно, только под контролем врача.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

С наступлением беременности жизнь женщины постепенно и неизбежно меняется. Происходит подготовка к предстоящей родовой деятельности, меняются и тело матери, и тело ребенка. Такие значительные изменения не могут оставаться незамеченными как по внешним признакам, так и по внутренним ощущениям. Женщина должна быть готова к появлению новых симптомов, знать об их характере, чтобы исключить лишний повод для беспокойства и паники.

Природные физиологические процессы вызывают разные ощущения, в том числе не всегда приятные. Одно из них – покалывание внизу живота при беременности. Оно может проявляться на любом сроке беременности или сопровождать весь ее срок. На каждом этапе беременности этот симптом возникает по разным причинам, и свои способы облегчения неприятных ощущений каждый раз отличны друг от друга.

Рассмотрим по порядку три периода беременности, то есть три триместра, и особенности ощущения покалывания в животе в каждом из них. Обратим внимание на способы облегчения симптома. Индивидуальный подход очень важен по причине разности сроков, особенностей организма каждой женщины и в связи с особенностями протекания беременности.

Покалывание в животе - 1-й триместр


Покалывание внизу живота при беременности может впервые проявиться уже несколько дней спустя после зачатия, то есть в период, когда женщина еще не догадывается о своем интересном положении. Она принимает болевые ощущения, например, за симптомы месячных, поэтому особенно не волнуется. Спустя несколько недель происходит набухание груди, появляется быстрая утомляемость, сонливость, затем тошнота и нервозность, которые говорят о наступлении беременности. И покалывания в нижней части живота уже начинают не на шутку волновать женщину, она не находит ответа на вопрос – почему это происходит. А ответ следующий: в первом триместре шейка матки становиться мягкой, изменяется форма матки - она растягивается, округляется по причине того, что ее сосуды наполняются кровью. Матка становиться центром всех метаморфоз и связанных с ними новых ощущений. Это происходит, как правило, на 6-8 неделе. Болевые ощущения, связанные с этими изменениями, наблюдаются в нижней части живота как справа, так и слева. Они исходят не столько от матки, сколько от мышц, которые ее поддерживают. Если такие легкие покалывания продолжаются не более часа, то причин для беспокойства нет.



Обратите внимание! Покалывание в пределах нормы по своему тянущему характеру и силе напоминает боли при месячных и появляется лишь при резких движениях, при чихании и покашливании. От него можно избавиться сменой положения тела на диване или прибегнув к медленной прогулке на свежем воздухе.

Более эффективным способом устранения неприятных ощущений принято считать специальные упражнения на большом мяче, которые допускаются в любой период беременности, если они одобрены врачом.

Неприятные ощущения во 2-м триместре



На 4-м месяце беременности (то есть в начале II-го триместра) более существенное увеличение матки приводит к тому, что она начинает «отвоевывать» пространство у желудка и кишечника, и, как результат, мешает их нормальной функции – могут появиться нарушения пищеварения, сопровождающиеся запорами или изжогой. Именно эти симптомы и приводят к покалыванию в животе, что считается вполне допустимым. Распорядок дня и режим питания помогут справиться с нежелательными ощущениями. Следует исключить из рациона беременной женщины картофель, бобовые, орехи, любую капусту в любом виде, виноград, белый хлеб, то есть все то, что приводит к усиленному газообразованию. Хлеб грубого помола, неострые на вкус витаминосодержащие фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба (обязательно), кисломолочные продукты (для формирования полезной микрофлоры кишечника), компоты из сухофруктов (без сахара) – вот, что должно составлять рацион беременной женщины.

Обратите внимание! Успешно стимулировать работу кишечника можно, прибегнув к спокойным прогулкам, легким физическим упражнениям.



Давление на органы малого таза возрастает вместе с увеличением веса малыша, в связи с этим увеличивается вероятность покалывания в этой области, и появляются частые позывы в туалет. Такие физиологические причины следует корректировать питьевым режимом, в особенности, если женщина наблюдает у себя отечность.

Шевеление плода во втором триместре также можно принять за легкое покалывание внизу живота. Но если прислушаться к своему организму в этот момент, то можно получить истинное удовольствие от активности своего ребенка.

Ощущения в животе в 3-м триместре



7-й, 8-й месяц беременности – это период непосредственной подготовки женского организма к родовой деятельности, который также может сопровождаться покалыванием внизу живота. Внушительный вес ребенка оказывает все больше давление на внутренние органы. Начиная с 35-й недели, непродолжительное покалывание внизу живота может свидетельствовать о тренировочных схватках. Сильного дискомфорта в такие минуты женщина не ощущает, но это не должно усыплять ее бдительность – ее ребенок, полностью сформировавшись, готов к рождению. Тянущие продолжительные и мучительные боли внизу живота должны стать сигналом о начале родовой деятельности, и без наблюдения специалистов роженице оставаться нельзя.

Обратите внимание! Ненавязчивые, непродолжительные и не сильные боли, которые не приводят к изменению вашего общего самочувствия – это норма, и не являются поводом для волнений. Назовем его «полезным» покалыванием.



И все же существуют некоторые состояния, которые впору назвать «неполезным», а точнее «опасным» покалыванием, потому что оно может представлять опасность для беременной. Его явными признаками могут быть затяжные боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями. Они могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше. А после 35-й недели неожиданные выделения с примесью крови говорят о вероятности отслойки плаценты. Немедленный вызов скорой помощи и постельный режим – вот то, что необходимо предпринять сразу же после обнаружения таких симптомов.

Помощь врача требуется и в случае, если боли внизу живота сопровождаются повышенной температурой, расстройством мочеиспускания или проблемами со стулом. Стоит помнить, что любая нестандартная ситуация может только усугубиться, если допустить неконтролируемое волнение или панику. Стресс не может стать помощником, поэтому допускать его появления не стоит.

Болезненные ощущения и покалывание внизу живота свидетельствуют о том, что в организме развивается серьезная патология.

Подобные симптомы имеют место и у женщин, и у мужчин. В зависимости от того, в каком боку – левом или правом – появляется покалывание, можно определить причины, которые создают дискомфорт.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к своему терапевту, который назначит соответствующий курс лечения.

Как и почему болит низ живота?

Многолетняя практика лечения различных болезней убедительно доказывает, что покалывание внизу живота не всегда является сигналом о развитии в организме каких-то патологий.

У женщин зачастую это связано с физиологическими процессами. Месячный цикл обновления эндометрия практически всегда сопровождается болезненными ощущениями внизу живота.

По-другому обустроена физиология организма у мужчин. Для них даже легкое покалывание в любом, правом или левом, боку служит четким сигналом о развитии инфекционного или воспалительного процесса. Из этого следует, что реакция на эти сигналы должна быть соответствующей.

Когда пациент посещает врача, ему необходимо внятно объяснить свое состояние и особенности возникшего дискомфорта. В первую очередь это касается мужчин.

Покалывание внизу живота может ощущаться и слева, и справа. Если говорить про женщин, то гинекологи способны без дополнительных объяснений в общих чертах определить характер патологии.

Хотя и в этом случае нужно четко придерживаться определенной терминологии.

Специалисты различают следующие виды болей:

  • ноющая и тянущая;
  • особо острая и режущая;
  • с периодически возникающим покалыванием.

Чтобы лечащий врач получил достаточный объем информации для постановки диагноза, необходимо правильно охарактеризовать свое состояние.

Нередко бывает так, что источник боли определить трудно. Покалывание внизу живота появляется то в правом, то в левом боку.

Самостоятельно в домашних условиях определить причины возникновения блуждающих болей невозможно, тем более недопустимо назначать самому себе лечение.

В первую очередь это правило касается мужчин.

Специалистам известно, что подобные ощущения возникают при следующих болезнях:

У женщин к этому перечню добавляются заболевания органов малого таза и репродуктивной системы в целом.

Согласно данным медицинской статистики, покалывание внизу живота у женщин в значительной мере связано с гинекологией. На эти причины приходится от 60 % до 70 % заболеваний.

Гораздо сложнее ситуация у мужчин. С возрастом слабым звеном в организме мужчины становится репродуктивная система.

На определенном этапе появляется такая серьезная болезнь, как простатит.

Очень часто человек даже не подозревает о наличии этой патологии, объясняя возникающие проблемы простудой или переутомлением.

Постепенно боль возникает и слева в боку, и отдает в пах, и в прямую кишку. В результате приходится отправляться на прием к урологу.

Заболевания мочеполовой системы

Систематически возникающие покалывания внизу живота слева у мужчин свидетельствуют о том, что не все в порядке с репродуктивной системой.

В числе возможных заболеваний можно назвать следующие:

  • воспаление предстательной железы;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • воспаление семенных пузырьков;
  • гиперплазия предстательной железы.

Покалывания в животе сигнализирует о развитии простатита. Так в обиходе называют воспаление предстательной железы.

Еще несколько десятилетий назад эта патология считалась возрастной, но сегодня она поражает мужчин в расцвете сил и желаний.

Воспаление мочевого пузыря, как и мочеиспускательного канала, может возникнуть по разным причинам. Это серьезные заболевания, которые необходимо лечить, не откладывая в долгий ящик.

Практика показывает, что отложить лечение и не получится. Покалывания в животе только предвещают более острые боли и последствия.

Совершенно неважно, в каком боку, левом или правом, обозначается боль. Важно своевременно среагировать на эти сигналы.

Правильная реакция заключается в том, чтобы обратиться к урологу, который поставит соответствующий диагноз. Зачастую для выяснения причины приходится выполнять комплексное обследование организма.

Сегодня аденома простаты стала называться по-новому – гиперплазия предстательной железы. На этой стадии развития болезни неприятные покалывания в животе усиливаются и превращаются в тянущие боли.

Для мужчин это тяжелое состояние, из которого можно выйти только после целенаправленного лечения. Случается и так, что в моче появляется кровь.

Вместе с этим болезненные ощущения фиксируются то в левом, то в правом боку и становятся нетерпимыми.

Наблюдения показывают, что иногда покалывание внизу живота появляется на стадии обострения хронического заболевания, поэтому реагировать на сигналы такого рода нужно с полной серьезностью.

Нарушение в работе ЖКТ

О рациональном питании в наше время говорится много. С экранов телевизоров звучат призывы употреблять только те продукты, которые полезны для организма.

При этом многие из женщин замечают, что после употребления «правильно» приготовленных продуктов появляются покалывания в животе.

Иногда неприятные ощущения появляются в животе слева, иногда справа.

При заболевании желудка или кишечника первыми признаками могут быть:

  • изжога;
  • запор или понос;
  • вздутие живота.

Если не обращать должного внимания на эти и подобные симптомы, то в короткие сроки болезнь может принять острую форму.

Причины таких болезней, как гастрит, язва, колит хорошо известны. Как правило, развитие патологии желудочно-кишечного тракта начинается при употреблении некачественных продуктов и злоупотреблении алкоголем.

В первую очередь это касается мужчин. На покалывания в животе должная реакция следует в редких случаях.

Наиболее распространенный подход в таких ситуациях сводится к приему разных таблеток. От боли в левом боку принимается одна, от боли в правом – другая.

Таким способом можно некоторое время приглушать покалывания внизу живота. Лечебного воздействия препараты, купленные в аптеке, не оказывают – они только снимают боль.

Суставные заболевания

Для многих мужчин и женщин бывает откровением, когда они узнают, что покалывания в животе могут возникать в результате костно-мышечных нарушений.

Опорно-двигательный аппарат в целом и тазобедренные суставы в частности подвержены различным заболеваниям.

Нередко бывает так, что возникшая патология в позвоночнике вызывает покалывания внизу живота или подвывих левого тазобедренного сустава вызывает колики внизу живота слева.

Подобного рода дискомфорт внизу живота вызывают следующие заболевания:

  • артрит;
  • опухоль сустава;
  • сколиоз.

Этот перечень включает в себя еще добрый десяток патологий.

Практика показывает, что даже легкое нарушение суставного сочленения способно вызвать покалывания в животе.

Как правило, в левом боку возникает покалывание, когда тазобедренный сустав поврежден слева, хотя четкой зависимости здесь не наблюдается.

Глубоко скрытые травмы, которые развиваются и обостряются с течением времени, способны вызывать покалывания внизу живота с любой стороны.

Причины таких блуждающих болей выявляются при комплексном обследовании организма.

Каждому адекватному человеку желательно знать хотя бы в общих чертах об особенностях своего организма.

Когда покалывания в животе возникает у женщин, это может быть признаком приближающихся месячных. Подобные ощущения в правом боку или слева внизу живота у мужчин не говорит ни о чем.

Причины покалывания необходимо определить. В таких случаях нужно отдавать себе отчет в том, что точный диагноз способен поставить только специалист, к которому пациента направляет лечащий врач.

При посещении врача очень важно объяснить ему свое состояние и указать область внизу живота, в которой возникает покалывание.

Для постановки диагноза важно знать где, в правом или левом боку, ощущается боль. На приеме следует подробно рассказать о своем образе жизни, рационе и привычках, вспомнить, после каких мероприятий появились покалывания в животе.

Самое главное – не откладывать визит в поликлинику, когда покалывания обозначились. Затяжка с визитом даже на один день может вызвать серьезные последствия.

Покалывание внизу живота – частый симптом, характерный как для женщин, так и для мужчин. Это явление может говорить о разнообразных болезнях кишечника, мочевыводящей системы.

Покалывание и дискомфорт внизу живота — частый симптом, характерный как для женщин, так и для мужчин. Это явление может говорить о разнообразных болезнях кишечника или мочевыводящей системы. У женщин покалывание в животе может свидетельствовать о естественных процессах, таких как месячные или беременность.

Если к этим ощущениям добавились сильные боли, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Что же может обнаружить доктор, обследуя больного с такими симптомами? Рассмотрим наиболее частые причины возникшего покалывания внизу живота.

Одной из распространенных причин покалывания внизу живота, является аппендицит. Он может возникнуть и у женщин и у мужчин. Другой частой причиной является внематочная или обычная беременность. Еще одна распространенная причина — проблемы с кишечником, такие, как например болезнь Крона.

Кроме болезни Крона кишечник может сигнализировать о возможных дивертикулах и опухолях. Воспаление придатков также может сопровождать покалывание в животе. Поговорим о каждой проблеме более подробно. Начнем с аппендицита.

Острый аппендицит

Распространенные причины таких ощущений, как покалывание внизу живота и острой боли — аппендицит. Боли при данном заболевании, имеют резкий характер. Локализация болезненных ощущений . При острой форме аппендицита дискомфорт внизу живота сменяется резкой болью. У человека могут возникнуть приступы тошноты и рвоты. Возможно также повышение температуры. Иногда у пациента возникает понос.

Острая форма аппендицита у больного нуждается в срочном хирургическом вмешательстве — удалении мелкого ответвления слепой кишки. Если вовремя это не сделать, возможны опасные последствия, такие, как гангрена кишечника и последующий перитонит.

Патологии беременности

В отличие от мужчин, покалывание внизу живота для женщин — характерный симптом для первого триместра беременности. Однако, при нормальной беременности, женщина может ощущать легкое покалывание справа. Если существует серьезная патология, покалывание в животе имеет резкий, а иногда и острый характер.

Во многих случаях, покалывание в животе сигнализирует о внематочной беременности. Данная проблема появляется, если плод начал развиваться в маточной трубе или брюшной полости. Опасности такой беременности — повреждение труб матки, серьезная кровопотеря и последующее хирургическое удаление этого детородного органа. Во время трубной беременности, необходимо срочное хирургическое вмешательство по устранению плода.


Для мужчин также незнакома такая проблема, как воспаление придатков. Покалывание внизу живота, в данном случае сопровождают сильные боли. Болезненные ощущения исходят справа и имеют тянущий или ноющий характер. Кроме этих ощущений, у женщин, имеющих воспаление придатков, может наблюдаться повышенная сонливость, частая смена настроения и раздражительность. Помимо того, пациентка быстро устает и теряет аппетит.

Причины воспаления придатков:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • гистероскопия;
  • выскабливание полости и стенок матки;
  • переохлаждение;
  • физические перегрузки.

Последствиями воспаления придатков могут стать потеря детородной функции, заражение крови и летальный исход. Поэтому, при наличии первых симптомов данного заболевания необходимо обратиться к квалифицированному доктору.

Болезнь Крона

Иногда боли справа, а также покалывание в нижней части живота — признаки заболевания Крона. Это заболевание опасно и для женщин, и для мужчин. Симптоматика болезни Крона бывает очень схожа с признаками острого аппендицита. Кроме боли справа, этот недуг характеризуется воспалительным процессом в кишечнике. Иногда возможны приступы диареи.

Причины болезни Крона в нарушениях иммунной системы. Чаще всего она отторгает пищу как инородные тела. В результате в слизистой прямой кишки собираются лейкоциты, вызывающие воспалительный процесс и последующее травмирование оболочки кишечника.

При подобном заболевании нужно соблюдать специальную диету, которая предполагает исключение продуктов, имеющих грубое волокно. К такой еде можно отнести:

  • фрукты;
  • овощи;
  • бобовые;
  • свежая зелень.

Опасность при таком недуге представляют язвы, образующиеся на кишке в процессе развития заболевания. Они могут способствовать возникновению онкологии кишечника.

Опухоли кишечника

Покалывание в животе и ноющие боли — частые спутники доброкачественных и злокачественных опухолей кишечника. Локализация боли, при возникновении таких явлений преимущественно справа.


Также при опухолях кишечника возможны такие проблемы как непроходимость и кровотечение. В многих случаях, эти симптомы, говорят о злокачественных опухолях.

По статистике, соотношение мужчин и женщин, страдающих онкологией кишечника примерно равное. Чем раньше будет выявлено подобное заболевание, тем проще будет провести операцию и вернуть пациента к нормальной жизни.

Дивертикулит кишечника

Колющие боли и покалывание в животе появляются при таком заболевании, как дивертикулит кишечника. Болезненные ощущения чувствуются справа. По симптомам дивертикулит очень схож с острым аппендицитом. Однако отличается частыми запорами и располагаются в левых отделах живота.

Причины появления дивертикулита:

  • неправильное питание;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение движения крови по мелким сосудам кишечника;
  • повышенное внутрикишечное давление, полученное в результате механического воздействия.

Такой недуг, как дивертикулит, особо опасен образованием нагноения в кишечнике и развитием свищей. Дивертикулит может возникнуть и у мужчин, и у представительниц прекрасного пола.