(несостоявшийся выкидыш, неразвивающаяся беременность) - гибель эмбриона или плода без проявления признаков прерывания беременности. В том и состоит коварность прерывания развития ребенка, что женщину ничего не беспокоит. Обычно гибель происходит на начальных сроках (до 12 недель), однако может случиться и в другое время.
В этой статье мы поговорим о таких методах диагностики замершей беременности, как измерение уровня ХГЧ и базальной температуры. Стоит отметить, что данные методы более применимы для самых ранних сроков развития эмбриона, особенно когда еще невозможно увидеть сердцебиение при помощи ультразвукового исследования.
ХГЧ
информация Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - гормон, вырабатываемый окружающими тканями растущего эмбриона (синтициотрофобластом). ХГЧ начинает вырабатываться на следующий день после имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки в матку. С каждым днем его концентрация увеличивается почти вдвое, достигая своего пика к 10 неделям гестации. Затем его уровень постепенно снижается, достигая уровня в два-три раза меньше к 16 неделям, далее держится приблизительно на одном значении. Через 2 недели после родов данный гормон не определяется.
Функции хорионического гонадотропина:
- поддерживает развитие и функционирование желтого тела;
- принимает участие в выработке гормонов плодом;
- участвует в формировании пола ребенка;
- способствует сохранению беременности, блокируя иммунную систему матери, которая воспринимает зародыш как чужеродный объект.
Если по каким-то причинам концентрация ХГЧ падает на начальных этапах развития эмбриона, то происходит гибель желтого тела, отторжение оплодотворенной яйцеклетки.
Концентрацию гормона измеряют в крови (более достоверный способ) и в моче. На последнем методе основана диагностика беременности с помощью на ХГЧ, которые могут быть чувствительны уже на первый день задержки менструации. Они более информативны при определении хорионического гонадотропина в утренней порции мочи, так как концентрация гормона максимальна.
Что позволяет определить ХГЧ:
- наличие беременности на наиболее раннем сроке (с помощью тестов на беременность, которые фиксируют гормон в моче);
- возможные нарушения и отклонения в развитии беременности (внематочная, прерывающаяся).
Для последней методики определяют концентрацию хорионического гонадотропина в крови женщины и сравнивают ее с нормальными значениями для данного срока. В таблице № 1 приведены данные показателей ХГЧ в зависимости от срока гестации.
Таблица № 1. Зависимость уровня ХГЧ от срока гестации.
| Гестационный срок в неделях | Концентрация ХГЧ в мМЕ/мл |
| 1-2 | 16-156 |
| 3-4 | 1110-31500 |
| 4-5 | 256-82300 |
| 5-6 | 23100-151000 |
| 6-7 | 27300-233000 |
| 8-13 | 20900-291000 |
| 14-20 | 6140-10300 |
| 21-25 | 4720-80100 |
| 26-39 | 2700-78100 |
Примечание: Единицы измерения хорионического гонадотропина могут отличаться в зависимости от аппаратуры, поэтому нормы могут быть другими.
дополнительно При гибели плода ХГЧ перестает синтезироваться. Его концентрация резко падает, что отражается на уровне данного гормона в моче и крови.
Как видно из приведенных данных, концентрация ХГЧ имеет широкий диапазон, поэтому также важно понаблюдать за ее динамикой, особенно на малых сроках развития эмбриона. Для этого необходимо повторить анализ через день.
Базальная температура
(БТ) - температура тела человека в покое, после длительного отдыха. Она измеряется во влагалище, в прямой кишке (самый распространенный способ) или ротовой полости. На уровень БТ у женщины влияет гормон прогестерон, концентрация которого повышается во вторую фазу цикла, а при оплодотворении его повышенный уровень сохраняется почти до самых родов. Прогестерон вырабатывается желтым телом (образуется на месте доминантного фолликула). Этот гормон обеспечивает подготовку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а далее рост и развитие эмбриона.
Также этот гормон повышает БТ на 0,3-0,5 градусов по Цельсию. Если его концентрация по каким-либо причинам снижена (недостаточность желтого тела, угроза выкидыша, гибель плода, ), это отражается на уровне базальной температуры.
Поэтому снижение БТ может говорить о неблагоприятном течении беременности. Однако он не является точным, так как ее снижение или наоборот повышение может быть под воздействием множества факторов. К ним относятся: , общее недомогание, недостаток сна, половой акт накануне измерения, инфекционное заболевание и другие. Поэтому, если вы обнаружили понижение БТ, стоит обратиться к вашему акушеру-гинекологу для осмотра и проведения дополнительных анализов.
важно Важно понимать, что одно лишь падение базальной температуры или низкий уровень ХГЧ не являются основанием для постановки диагноза замершая беременность. Необходимо провести ультразвуковое исследование матки, что поможет подтвердить или опровергнуть гибель плода внутриутробно.
Далеко не всегда удачно начавшаяся беременность заканчивается положительным исходом. В медицинской практике самым опасным отрезком времени при вынашивании ребенка считается первый триместр, во время которого могут возникнуть различные осложнения, ведущие к гибели плода.
Замершая беременность – патология, при которой плод перестает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Иногда данное осложнение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Однако довольно часто погибший эмбрион остается в полости матки, что может вызвать ее воспаление, а при усугублении процесса – сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в крови циркулируют микроорганизмы.
10 признаков замершей беременности
Отсутствие токсикоза
Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.Возвращение груди в состояние до зачатия ребенка
Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.Уменьшение базальной температуры
Если беременная женщина следит за своей , то при ее снижении можно подозревать замершую беременность. При гибели плода на градуснике отображается температура менее 37 градусов по Цельсию (обычно 36,4-36,9). Однако по данному признаку замершей беременности в первом триместре нельзя точно поставить диагноз, поскольку возможно неверное измерение или погрешность термометра.Появление болей
Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о .Патологические выделения из влагалища
Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.Повышение температуры тела
При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.Замершая беременность не является редким осложнением и может появиться у полностью здоровой женщины, поэтому при постановке данного диагноза не стоит сильно отчаиваться, поскольку вероятность следующего удачно вынашивания ребенка и последующих родов составляет 80-90%.
Отсутствие сонливости, утомляемости
При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.Отсутствие повышения ХГЧ
При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.Гинекологический осмотр
При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.УЗИ
Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.
Поведение при замершей беременности
При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью .
На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.
Группа риска
Замершая беременность может произойти у любой, даже полностью здоровой женщины. Обычно она связана с врожденными аномалиями эмбриона, несовместимыми с жизнью, либо из-за повышенных эмоциональных и физических нагрузок. В группу риска по данной патологии входят , имеющие невылеченную половую инфекцию, а также те, кто имеет в анамнезе аборты, либо привычную невынашиваемость. Кроме того, повышены шансы развития замершей беременности у лиц с такими соматическими заболеваниями, как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и тиреотоксикоз.Замирание беременности и выкидыш часто может случаться в первом триместре. Зная, какая базальная температура при замершей беременности на ранних сроках, можно заподозрить у себя наличие такой опасной патологии. Женщине следует помнить о том, что в случае появления опасных симптомов необходимо обращаться в медицинское учреждение.
Как сигнализирует организм о замирании беременности? БТ с началом беременности растет и остается слегка повышенной практически все время вынашивания плода. Если женщина тщательно ведет график такой температуры, то она может практически точно узнать, наступила ли у нее беременность или нет. Часто базальная температура при выкидыше на ранних сроках будет понижаться, и это нельзя не заметить.
Обычно через несколько недель после начала периода вынашивания эмбриона женщина замечается в своем организме первые изменения:
- прекращение менструации;
- развитие токсикоза;
- боли в области молочной железы, увеличение ее в размере;
- пигментация сосков.
Если такие симптомы уменьшаются или же вовсе исчезают, то это говорит о неблагоприятном течении беременности. Падает ли базальная температура при замершей беременности, форум в сети на соответствующую тематику дает четкие ответы на этот вопрос: если БТ снижается, а вдобавок появляются еще мажущие выделения, то это свидетельствует о том, что течение процесса вынашивания эмбриона неблагополучное.
Если у женщины замершая беременность, базальная температура 37? Считается, что это второстепенный признак неблагополучия. Часто падение этого показателя бывает, если пациентка измеряла температуру неправильно. В этом правиле есть отдельные исключения: в редких случаях несколько повышенная температура может быть и при анэмбрионии. Так что без дополнительных обследований нельзя точно узнать, развивается ли у женщины внематочная беременность и не происходит ли ее замирание.
Если при замершей беременности базальная температура падает
Если беременность не развивается, то это практически всегда заканчивается выкидышем. Это объясняется тем, что матка активно сокращается, а плодное яйцо отслаивается. При замершей беременности базальная температура падает, но это может быть не всегда. Женщине следует всегда находиться под контролем врача и не упускать время.
Как диагностируется такая беременность? Для диагностики такого состояния женщине следует пройти такие анализы.
- Обследование крови или мочи на гонадотропин хорионический. При анэмбрионии уровень такого гормона падает.
- Ультразвуковое обследование. Врач замечает отсутствие сердцебиения у плода.
- Гинекологический осмотр. Во время пальпации матка не соответствует предполагаемому дню беременности. При прослушивании не ощущается сердцебиение плода.
Самостоятельно определить наличие замершего плода невозможно. Только врач знает, при замершей беременности базальная температура какая бывает.
Пациентка должна неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Вместе с ним следует планировать следующее зачатие. Расстраиваться по поводу внематочной и прекращенной беременности не желательно: статистика говорит о том, что после успешно законченного лечения удается зачать здорового эмбриона и выносить его.
Важное значение имеет соблюдение профилактических мер. Женщине рекомендовано помнить о том, что соблюдение правил здорового образа жизни способствует снижению риска замирания беременности. Необходимо правильно питаться, бросить вредные привычки, регулярно заниматься спортом, избегать гиподинамии.
Каждая женщина, мечтающая о ребенке, должна знать, что такое базальная температура, как ее измерять и какие цифры могут говорить о наступлении беременности. Стабильное повышение до 37°С в течение 10-14 дней является самым ранним признаком оплодотворения. Базальная температура при замершей беременности более низкая, чем при нормально протекающем процессе вынашивания плода.
Первые недели беременности несут не только радость, но и тревогу. Именно в это время может произойти замирание плода. Эта патология является разновидностью невынашивания беременности, признаком остановки развития и гибели эмбриона.
Будущая мама должна знать, что такое , и научиться составлять график еще при . Рассмотрим, какая базальная температура сигнализирует о наступлении зачатия и как она меняется после него.
Изменения температуры после оплодотворения
После обследования доктор назначит гормональную терапию для нормализации фона женских гормонов. При необходимости будет дано направление на стационарное лечение. Это часто является единственным способом сохранить беременность, особенно у женщин с отягощенным анамнезом.
О чем говорит повышенная температура при анэмбрионии?
Низкие температурные значения не являются определяющим моментом в диагностике этой патологии. Без дополнительных методов исследования обойтись нельзя, так как базальная температура в 37°С при замершей беременности - явление нередкое. Это возможно при сопутствующих воспалительных заболеваниях женщины, погрешностях измерения, неисправности градусника.
Часто это явление наблюдается на фоне заболеваний, угрожающих жизни. Повышение температуры до 37°С или выше может свидетельствовать о воспалении эндометрия, вызванном разложением эмбриона. Высокая температура наблюдается также на фоне септических осложнений, вызванных гибелью плода.
Как правильно измерить базальную температуру?
Несоблюдение правил измерения ведет к искажению результатов, что может вызвать волнение, нежелательное для будущей мамы, или опасную беспечность.
Для получения достоверных данных важно соблюдать следующие правила:
- Срок беременности - ранний. Позже гормональный фон у беременной женщины совершенно другой. Поэтому колебания температуры не представляют большой ценности.
- Время суток - утро. Измерение оптимально делать в одно и то же время. БТ зависит от приема пищи, поэтому проводить измерение оптимально до завтрака.
Допустимо измерение днем, но этому должен предшествовать пятичасовой дневной сон, но такой отдых при современной напряженной жизни вряд ли возможен.
Методика измерения
Женщина должна измерять температуру, лежа в постели. Нужно стараться сохранять неподвижное горизонтальное положение. Поэтому перед сном желательно положить термометр на столик около кровати, чтобы можно было, проснувшись, легко дотянуться до него, не вставая с постели.
Наконечник градусника нужно смазать вазелином, маслом или детским кремом. Ввести термометр на глубину 2 см на 5-7 минут. Считается, что оптимально для получения точных данных вводить термометр в прямую кишку, но допустимо введение и во влагалище. Важно в процессе мониторинга температуры не менять локализацию введения прибора.
Градусник должен быть один и тот же. Перед применением нужно убедиться в его исправности. Допустимо использование обычных ртутных термометров и электронных приборов. Считается, что ртутные градусники дают более точные результаты.
Когда не стоит верить показаниям?
Данные, полученные при измерении, не всегда отражают действительное состояние матери и плода. Температура может повышаться на фоне неправильного поведения женщины. Так можно потерять ценное время, что опасно для здоровья.
К искажению результатов приводят следующие ошибки измерений:
- Бессистемное измерение в разное время суток.
- Нерегулярный контроль базальной температуры.
- Регистрация значений после нагрузок. Период активного бодрствования или вечернего отдыха после утомительного дня - не самое подходящее время для процедуры. Базальная температура чутко откликается на активность, переутомление женщины, ее подъемы можно расценить неправильно.
- Неправильное положение при процедуре. Нельзя измерять температуру в положении сидя в постели, так как возможно ее повышение за счет притока крови к органам малого таза.
- Наличие половых контактов. Их желательно исключить на весь период контроля. В крайнем случае должен соблюдаться минимальный интервал - покой после секса не меньше 12-14 часов.
- Прием лекарственных препаратов. На ранних сроках в норме они должны быть исключены, чтобы не навредить плоду. Но иногда женщина вынуждена их принимать по жизненным показаниям. Это также необходимо учитывать.
- Обострение хронического заболевания или острая патология. График, составленный на фоне плохого состояния, не информативен.
- Измерение температуры на фоне стрессовых ситуаций.
Кроме изменений температуры, подтверждают гибель плода и другие симптомы: быстро исчезают все признаки раннего , прекращается увеличение молочных желез, проходит пигментация сосков, появляются схваткообразные или постоянные тянущие боли в нижней части живота. Могут возникнуть кровянистые или из влагалища, часто с неприятным запахом.
Нельзя ориентироваться только на значения базальной температуры, даже измеренной по всем правилам. Женщине не стоит беспокоиться, если в анамнезе еще до оплодотворения она была ниже среднестатистической нормы. В таком случае при беременности низкие цифры часто сохраняются. Это возможно на фоне нормального развития плода. Поэтому так важен контроль температуры уже при планировании беременности.
Об отсутствии патологии при обследовании говорят следующие факторы:
- доктор выслушивает
Самое тяжелое испытание в жизни женщины – это утрата ребенка, даже еще не родившегося. К сожалению, случаются самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и так называемая замершая беременность. Она происходит в 15 % случаях беременности и достаточно трудно распознается, поэтому будущим мамам важно знать ее признаки.
Причины отсутствия развития плода
Неразвивающаяся беременность или несостоявшийся выкидыш, как еще называют это состояние, характеризуется отсутствием развития плода на каком-то этапе, после чего он погибает. Это явление возможно на любом сроке, но чаще происходит до 13 недель. Самыми критическими считаются 3-4, 8-11 и 16-18 недели. Измеряемая базальная температура при замершей беременности помогает своевременно заподозрить данное отклонение по ее показателям в этот период, так как наблюдается понижение.
Причины возникновения данной патологии:
- Инфекционные болезни;
- Опухоли и воспаления в матке (миома, эндометриоз и др.);
- Гормональный сбой;
- Болезни эндокринной системы (сахарный диабет, непорядок со щитовидной железой);
- Нездоровый образ жизни, злоупотребление курением, алкоголем;
- Немолодой возраст (от 30 лет).
Базальная температура при замершей беременности может возникнуть в результате не только гинекологических или инфекционных заболеваний, но и от болезни эндокринной системы, неправильного образа жизни у женщины в возрасте после 30-ти лет. Почему возникает замершая беременность
В видео-обзоре врач подробнее расскажет о причинах возникновения замершей беременности.
Как меняется базальная температура при замершей беременности
Сначала развитие беременности протекает стандартно, температурные показатели не выходят за рамки нормы и держатся в пределах 37,0- 37,5°C, отмечаются и все остальные симптомы:
- Задержка месячных;
- Тошнота;
- Болезненность груди;
- Положительный тест.
И поэтому базальная температура при замершей беременности на ранних сроках не совсем информативна, если все происходит до задержки и при минимальном наборе симптомов. Ведь без зачатия в норме начинается снижение показателей за несколько дней до месячных. При таких изменениях в графике можно подумать о несостоявшемся оплодотворении и не придать им значения, думая, что скоро придут критические дни.
Но именно замеченное на графике понижение – важный показатель в подозрении на отклонения, особенно при уверенности в произошедшем зачатии. Желательно проведение высокочувствительного теста и при позитивном результате – посещение врача.
Лечение в этом случае медицинский аборт. На более поздних сроках показано выскабливание. Все зависит от срока. После произведенной процедуры делают гистологию плода для выяснения причины патологии.
Причина должна быть устранена до следующего оплодотворения. Период восстановления в этом случае составляет не менее 6 месяцев, а затем возможно планирование нового благополучного зачатия.
Самым опасным периодом является срок до 8 недель. Ощутить момент, когда плод перестал развиваться, не всегда получается. Если падает базальная температура при замершей беременности, это первый и самый верный симптом.
Понижение показаний термометра ниже 36,9°C после задержки и при наличии положительного теста требует немедленного обращения к гинекологу. Возможно, плод только замедлил свое развитие и еще жив, тогда удается его сохранить при назначенном вовремя лечении стационарно.
УЗИ и уровень ХГЧ при замершей беременности
Обследование при УЗИ покажет, что нет сердцебиения плода, а анализ крови выявит низкий уровень ХГЧ. При остановке развития ребенка во втором триместре, будущая мамочка перестает чувствовать его шевеление, появляются схваткообразные боли. Это организм пытается избавиться от погибшего плода.
Какая базальная температура при замершей беременности будет в конкретном случае, зависит от уровня прогестерона, который начинает снижаться в связи с тем, что в его присутствии больше нет надобности. При цифрах на графике 37,0-37,5°C, снижение сразу на 1 градус – явный признак в прекращении развития малыша. Незначительное понижение температуры на несколько десятых может быть вызвано эмоциональной перегрузкой, переутомлением, простудой, сменой климата и т.д. Это не должно вызывать панику, если произошло однократно.
На время беременности стоит устранить все вредные факторы, способные повлиять на жизнь будущего малыша, чтобы благополучно его выносить:
- По возможности исключить стрессы;
- Отказаться от вредных привычек;
- Питание должно быть полноценным и здоровым;
- Необходим прием витаминов;
- Максимум положительных эмоций.
Дополнительные подтверждения замершего плода
Если есть подозрение на замершую беременность, а базальная температура 37°C, подтверждением состояния считается исчезновение все симптомов беременности. Это главное доказательство в том, что плод прекратил свое развитие. Исчезает токсикоз, перестает болеть грудь, уходит отвращение к еде. Поэтому, когда при таком значении термометра женщина перестает чувствовать себя беременной, да еще появилась боль внизу живота и кровянистые выделения из влагалища, надо немедленно посетить женскую консультацию.
Выводы
Любое малейшее отклонение показателей вызывает беспокойство. Чтобы не переживать за изменение базальной температуры при замершей беременности или за нормальное развитие ребенка, лучше лишний раз посетить врача.