Почему мучает токсикоз на ранних сроках. Ранние токсикозы: виды, сроки возникновения, лечение. Токсикоз на ранних сроках, лечение

– патологические состояния, связанные с беременностью, осложняющие ее течение и прекращающиеся после окончания гестации. По времени возникновения различают ранние и поздние токсикозы беременных. Ранний токсикоз беременных сопровождается гиперсаливацией (слюнотечением), тошнотой, рвотой. Диагностика раннего токсикоза основывается на жалобах беременной; степень тяжести устанавливается на основании исследования биохимических показателей крови, мочи. Лечение раннего токсикоза беременных включает назначение охранительного режима, диеты, противорвотных и седативных средств, инфузионной терапии, физиотерапии.

Общие сведения

Понятие «токсикоз беременных» включает обширную группу гестационных осложнений, связанных с развитием плодного яйца и исчезающих после прерывания беременности или родов. Развитие токсикоза беременных связано с нарушением адаптивных процессов организма женщины к беременности. Токсикозы беременных выражаются различными расстройствами нейрогуморальной регуляции: нарушениями функционирования вегетативной и центральной нервной системы, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, процессов обмена и иммунного ответа.

Причины

Возникновение раннего токсикоза беременных этиологически и патогенетически обусловлено процессами развития плодного яйца в матке. Существует множество теоретических обоснований данного состояния: выделяют токсическую, нейрорефлекторную, гормональную, психогенную, иммунологическую гипотезы, объясняющие развитие раннего токсикоза беременных. Согласно токсической теории, возникновения патологических симптомов токсикоза вызвано отравлением материнского организма токсическими продуктами, вырабатываемыми плодным яйцом или образующимися при нарушении обменных процессов.

По мнению сторонников нейрорефлекторной теории, развитие раннего токсикоза беременных связано с раздражением растущим плодом рецепторов эндометрия, что, в свою очередь сопровождается повышением возбудимости подкорковых структур, где располагаются рвотный и обонятельный центры, а также зоны, осуществляющие регуляцию деятельности пищеварения, кровообращения, дыхания, секреции и т.д. В ответ на это раздражение возникает целый каскад различных вегетативных реакций организма - тошнота, рвота, тахикардия , слюнотечение, бледность кожи вследствие спазма сосудов и др. К концу первого триместра организм беременной адаптируется к подобным раздражениям, вследствие чего исчезают и проявления раннего токсикоза.

Гормональная теория объясняет возникновение токсикоза беременных повышенной выработкой хорионального гонадотропина, способствующего разрастанию и укреплению ворсин хориона, развитию желтого тела беременности в яичниках. После 12-13 недели гестации концентрация ХГЧ в периферической крови начинает уменьшаться.

С точки зрения психогенной теории, развитию раннего токсикоза беременных более подвержены эмоциональные, впечатлительные женщины, у которых нарушено соотношение процессов торможения и возбуждения. У этих женщин токсикоз может развиваться на фоне переживаний, связанных с беременностью. Иммунологическая теория основывается на взглядах, что плодное яйцо для беременной является чужеродным по антигенному составу организмом, в ответ на который у женщины вырабатываются антитела, которые и вызывают токсикоз. Все эти теории в определенной степени правомерны и взаимодополняют друг друга.

Кроме того, известно, что наиболее тяжело ранний токсикоз беременных протекает у женщин с отягощенным соматическим статусом (нефритом, гипертонической болезнью , гастритом , язвенной болезнью , колитом , ожирением), переутомлением, нервно-психическими травмами, нерациональным питанием, вредными привычками. Токсикоз чаще развивается у беременных, перенесших в прошлом аборты, хронические воспаления гениталий (эндометриты , цервициты , аднекситы). У этих женщин еще до беременности имеет место нарушение адаптации, которое усугубляется с началом гестации. Женщины с выраженной антиперистальтикой пищевода, нарушением глотательного рефлекса, повышенной активностью рвотного центра, также предрасположены к развитию раннего токсикоза беременных.

Классификация

Тетания при токсикозах беременных развивается на фоне нарушения обмена кальция. Проявляется тетания судорогами мышц и нередко возникает на фоне гипопаратиреоза . Пациентки с ранним токсикозом нуждаются в повышенном контроле гинеколога в процессе ведения беременности , поскольку впоследствии у них нередко развивается гестоз.

Диагностика

Диагноз раннего токсикоза беременных устанавливается с учетом жалоб, объективных данных, результатов дополнительных исследований. Проведение осмотра на кресле и УЗИ позволяет удостовериться в наличии плодного яйца в матке, определить срок гестации, проследить развитие плода.

У беременных с признаками токсикоза производится исследование клинического анализа крови, биохимических показателей (общего белка и фракций, фибриногена, ферментов печени, электролитов, КОС), общего анализа мочи. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, ЭКГ и АД, подсчет частоты рвоты.

Лечение раннего токсикоза беременных

Легкая форма токсикоза беременных не требует госпитализации; при умеренной и чрезмерной рвоте необходимо лечение в стационаре. В легких случаях беременной рекомендуется соблюдение психологического и физического покоя, прием седативных препаратов (валерианы, пустырника), витаминов, противорвотных средств (церукала). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, легко усваиваемым, небольшими порциями. При повышенном слюноотделении полезно полоскание рта фиторастворами с дубящими свойствами (настоями ромашки, мяты, шалфея).

При умеренном токсикозе беременных в стационаре проводится инфузионная терапия – парентеральное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, гепатопротекторов, витаминов. С целью купирования рвоты по показаниям назначаются нейролептические препараты (хлорпромазин, дроперидол). Хороший эффект наблюдается от проведения физиотерапевтических процедур (электросна , эндоназального электрофореза, гальванизации, фитотерапии, ароматерапии), иглоукалывания .

Лечение выраженного токсикоза беременных проводится в палатах интенсивной терапии под контролем лабораторных и гемодинамических показателей. Терапия включает в себя инфузию растворов в объеме до 3 л, введение нейролептиков, гепатопротекторов, противорвотных средств, постановку питательных клизм. Тяжелая степень токсикоза беременных представляет опасность для женщины и плода. При несвоевременности или неэффективности лечения может наступить кома) и акушерскую патологию (пузырный занос , гепатоз).

Профилактике токсикозов способствует ответственная подготовка женщины к беременности, включающая своевременную терапию хронической патологии, ведение здорового образа жизни, отказ от абортов и др.

Ух, кого ж не пугал токсикоз? Абсолютно всех вне зависимости от того, рожала ли уже женщина или только-только узнала о своем новом положении. Ранний токсикоз при беременности (на поздних сроках — гестоз) возникает довольно часто. Причинами его появления врачи называют нейроэндокринные нарушения, происходящие в организме во время перестройки и подготовке в вынашиванию ребенка. Тем, у кого начался или выявлен токсикоз на ранних сроках беременности, лечение будет назначено в зависимости от степени тяжести протекания патологии. Но стоит разобраться с причинами его возникновения, а также способами, благодаря которым женщина и сама сможет облегчить свое состояние.

Читайте в этой статье

Факторы, провоцирующие возникновения токсикоза

Если у девушки появляется тошнота, рвота при беременности на ранних сроках, то с большой вероятностью можно говорить о начале токсикоза. Однако есть счастливицы, которые его никогда не переживали, а есть и те, кто в силу определенных факторов обязательно с ним столкнутся. Прогнозировать такую патологию, как токсикоз на ранних сроках беременности, можно при наличии следующих факторов:

Психологи выдвигают свою версию причин, почему возникает токсикоз при беременности на ранних сроках. По их мнению, реакция организма идет в ответ на неразрешенные проблемы, среди которых:

Причина возникновения токсикоза	Почему так происходит и что делать
Отношения с мужем (мужчиной)	Будущая мама может переживать, готов ли ее мужчина стать отцом, смогут ли они содержать ребенка и т.д. Да и что скрывать, далеко не всегда сильные половины готовы взять на себя ответственность, они уговаривают сделать пока не поздно. В этом случае на выручку придут только откровенные разговоры с мужчиной о том, что вы действительно хотите этого ребенка, а также поддержка родных и близких.
Страх перед изменениями в жизни	Бессонные ночи, никаких рисков, отказ от вредных, но любимых привычек, изменение рациона — все это пугает молодую женщину. Психологи рекомендуют настроиться на результат, ведь всего несколько месяцев — и уже совсем скоро под боком будет сопеть маленькое счастье. А путешествовать или заниматься любимым делом можно и с ребенком.
Материальное благосостояние	Да, страх того, что не хватит денег, преследует многих. Конечно, и цены высокие на детское, и в общем никто не даст гарантию, что даже хорошо оплачиваемая работа останется ею же через девять месяцев. Но всегда можно найти подработку, часть одежды для дома покупать в магазинах б/у вещей, да и родственники обычно много дарят в первый год жизни малыша.
Карьера	Если женщина как раз вошла на стезю развития, личностного роста, то появление ребенка, и, уже тем более, токсикоз на ранних сроках беременности мешают ее планам. Но ведь ожидание малыша — это не приговор! Это всего лишь небольшой перерыв, за время которого девушка может улучшить свои знания, а также стать более ответственной. Если ее ценили до декрета, то и после она обязательно займет свое место на предприятии.
Красота	Сразу стоит заметить: набор даже нескольких кило так пугают будущих мам, что они готовы сидеть на диетах, только бы не добавить своему телу ни жиринки. Но это все неправильно и глупо, ведь может причинить страшный вред ребенку! Питайтесь правильно, делайте легкую гимнастику для беременных, используйте специальные косметические средства — и практически сразу поле родов вернетесь в свою идеальную форму.
Опыт прошлых родов	Да, не всегда роды проходят гладко и быстро. Тем не менее, даже если прошлое появление на свет малыша было не самым благополучным, не стоит сразу же настраивать себя на неудачу в этот раз. Доверяйте врачу, пройдите курсы, если очень страшно — попросите присутствовать на родах свою половинку или близкого человека.
Самовнушение	Впечатлительные дамы, перечитывающие все подряд о беременности, иногда сами внушают себе токсикоз. Раз он у всех есть, то и у меня будет! В этом случае девушка сама себе может помочь просто тем, что перестанет об этом думать. Поверьте, отсутствие токсикоза на ранних сроках беременности — явление не редкое!

Такие причины токсикоза на ранних сроках беременности иногда требуют помощи психологов, но чаще хватает разговоров по душам с близкими людьми, переосознания своих страхов и тревог.

Симптомы начала токсикоза

Ранний токсикоз беременных, когда начинается у будущей мамы, немного пугает, приносит чувство дискомфорта, заставляет волноваться. Ощущают его примерно с 5-6 недели после зачатия, но он может начаться в любой период первого триместра. Женщину начинают мучить тошнота, рвота, иногда повышается давление. В зависимости от степени проявления симптомов, врачи выделяют несколько степеней тяжести протекания патологии.

Таблица характеристик для определения степени тяжести токсикоза

При легкой степени у будущей мамы наблюдается снижение веса, а вот при средней и тяжелой уже дополнительно повышается давление, пульс, девушка чувствует усталость, слабость, сонливость. Ее раздражают запахи, практически полностью отсутствует, а от рвоты происходит обезвоживание организма. В результате кожа становится дряблой, сухой.

Как только началась рвота, сильная тошнота на ранних сроках беременности — срочно необходимо обратиться к наблюдающему врачу или просто к гинекологу. Ведь это не просто потеря веса и обезвоживание организма, такое состояние угрожает жизни женщины и ребенку!

Помощь при токсикозе

Сколько длится токсикоз на ранних сроках беременности? Этот вопрос волнует каждую, кто с ним столкнулся. Врачи отмечают, что в среднем он заканчивается к 13-й недели. Вот несколько рекомендаций и способов, как уменьшить токсикоз на ранних сроках беременности.

Лечение при токсикозе

Когда врач констатирует тяжелую степень патологии, мамочке назначается лекарственная терапия. Обычно в нее входят препараты Церукал, Хофитол, Эссенциале, свечи «Вибуркол». Дополнительно может быть прописана Валерьяна, Но-Шпа, отвары трав. Если девушка страдает от повышенного слюноотделения, то ей предложат полоскать рот отваром коры дуба. В зависимости от того, почему тошнит при беременности на ранних сроках, выбирается и терапия.

При тяжелой степени девушку необходимо госпитализировать, чтобы облегчить состояние. Не стоит отказываться! Иначе можно причинить серьезный вред своему организму и ребенку! Но какая бы степень тяжести патологии не была, в первую очередь необходим покой и спокойствие.

К сожалению, если даже интенсивная терапия не помогла, то в этом случае врачам придется рекомендовать прерывание беременности. Поэтому пока все только начинается, девушка должна попробовать помочь себе самостоятельно.

Рацион питания

Будущей маме рекомендуется принимать охлажденную и легкую пищу маленькими порциями. При этом кушать лучше через каждые два часа. Таким образом может уйти отрыжка при беременности на ранних сроках, на которую также жалуются. Стоит исключить пищу, раздражающую кишечник и желудок: острую, соленую, кислую. Как бы ни было сложно, но на время придется отказаться от шоколада.

Не стоит забывать и о нормальном количестве потребляемой жидкости. Ведь рвота, тошнота при беременности на ранних сроках беременности повышают давление, обезвоживают организм. Перед приемом пищи рекомендуется выпивать маленькими глотками стакан негазированной воды. Что касается соков, морсов и фрешей, то отказаться придется от тех, которые могут спровоцировать изжогу, повышение кислотности: апельсиновые, мандариновые, грейпфрутовые, гранатовые.

Смотрите в этом видео о причинах токсикоза:

Народные рецепты, чтобы облегчить свое состояние

И наших бабушек мучил токсикоз на ранних сроках беременности, поэтому как избавиться от него волновало не только современных женщин. Вот несколько рецептов, передающихся из уст в уста:

обычная ложка или небольшой кусочек банана до еды уменьшат приступы;
чтобы не докучала тошнота на раннем сроке беременностипо утрам, нужно пососать заранее приготовленный сухарик из ржаного хлеба как только проснулись, еще до того, как вставать с кровати;
среди дня рекомендуется пить напиток из отвара мяты, нескольких капель лимонного сока и меда;
не есть слишком горячую пищу, отказаться от “вредной”;
тошнота во время беременности на ранних сроках может быть не такой ощутимой, а рвота возникает гораздо меньше, если в чай и еду добавлять немного имбиря, ведь он — известное противорвотное средство;
некоторые женщины отмечали, что им становится легче при употреблении кураги;
можно на протяжении дня пить настои из ромашки, мяты, мелиссы за 30 минут до еды;
листики тех же мяты и мелиссы также можно положить в карман и жевать, когда тошнит при беременности на ранних сроках;
не хочется есть — не ешь, хочется — ешь, но по чуть-чуть и часто, через 2-3 часа;
клюквенный морс — хороший помощник против неприятности.

Не нужно забывать пить воду в достаточном количестве, а также поддерживать организм и минералами. Также не рекомендуется сразу после приема пищи бежать по своим делам, дайте себе хоть 10 минут отдыха! От обязательно необходимо отказаться, а еще избегать мест, где много табачного дыма. Водные процедуры и свежий воздух помогут придать сил и бодрости.

Если вы только-только узнали о том, что ждете ребенка, то не стоит настраиваться на негатив! По статистике отсутствие токсикоза на ранних сроках беременностинаблюдается у 40% женщин, еще у 30% он слабо выражен и быстро проходит. Старайтесь отдыхать, наслаждаться своим новым состоянием, получать положительные эмоции и ничего не боятся! Ведь все непременно будет хорошо!

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как избежать токсикоза:

Ранний токсикоз настигает большинство женщин почти одновременно с известием о беременности. Иногда симптомы токсикоза даже служат первыми сигналами о том, что женщина в положении. Больше половины современных женщин, особенно тех, кто живет в городах, в полной мере ощущают на себе все его неприятные проявления. На самом же деле токсикоз – это не признак беременности, а проявление, пусть и очень частое, каких-то нарушений нормального течения беременности.

Признаки токсикоза

Токсикоз – это целый комплекс патологических, ненормальных по сути реакций организма женщины на развитие беременности. Различают токсикозы по степени тяжести и по времени развития. В начале беременности может развиваться так называемый ранний токсикоз беременных , самыми частыми проявлениями которого являются тошнота и рвота. Это очень частое явление, и в большинстве случаев проходит без медицинского вмешательства и не наносит существенного вреда ни здоровью женщины, ни развитию ребенка. А в третьем триместре беременности может иметь место такое грозное осложнение, как поздний токсикоз или гестоз. Он характеризуется нарушениями в работе внутренних органов, в основном почек, и проявляется отеками, повышением артериального давления и белком в моче. Гестозы, в отличие от раннего токсикоза, требуют обязательного врачебного контроля и, нередко, пребывания беременной на стационарном лечении. И последствия от них могут быть куда более тяжелыми, а иногда даже смертельными, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Токсикоз на ранних сроках беременности имеет несколько распространенных форм. Беременную женщину может беспокоить тошнота, рвота, головокружение и повышенное слюнотечение. Тошнота может быть лишь по утрам натощак и проходить после приема пищи. В других случаях тошнота сохраняется и после еды, ведет к потере аппетита. Также может наблюдаться как однократная, так и регулярная, ежедневная рвота.

Сколько мучиться

Обычно задержка менструации и установление факта беременности совпадают по времени с тем моментом, когда начинается ранний токсикоз у будущей матери. Происходит это примерно на 5-6 неделе беременности. К этому моменту полным ходом идет гормональная перестройка организма. И власть над всеми процессами переходит к прогестерону. Именно это гормон отвечает за сохранность беременности. В течение всего первого триместра организм женщины перестраивается. В этот же период происходит формирование всех основных органов и систем у будущего малыша. Вот почему первый триместр считается самым главным. Ведь дальше малыш будет только расти.

Всех женщин, которых на небольших сроках беременности беспокоят тошнота и рвота, волнует вопрос о том, когда заканчивается ранний токсикоз. В норме все неприятные проявления должны пройти уже к 14 неделе беременности. Но нередки случаи, когда тошнота сохраняется вплоть до 20 недели. В любом случае, сохранение проявлений токсикоза после 15 недели беременности требует обязательной консультации врача, особенно если нарушено общее состояние беременной, имеет место упадок сил и потеря веса, есть признаки обезвоживания.

Причины токсикоза

Медики до сих пор не сошлись в едином мнении, какова природа токсикоза, и что является его основной причиной.

На развитие токсикоза, безусловно, влияют многие факторы. Это и состояние здоровья женщины до беременности, и образ жизни, наличие или отсутствие физических и эмоциональных перегрузок, хронические заболевания органов пищеварения, а также эмоциональное восприятие состояния беременности.

Поскольку в начале беременности происходит полная перестройка организма, сигналы головного мозга специфическим образом стимулируют деятельность системы пищеварения. Кроме того, гормон прогестерон, отвечающий за нормальное протекание беременности, расслабляюще действует на матку, чтобы избежать угрозы прерывания. Его действие также распространяется на желудок и кишечник. Таким образом, работа пищеварительной системы замедляется, это и вызывает неприятные симптомы.

«Гормональная» теория развития данной патологии также говорит о воздействии на пищеварительную систему хорионического гонадотропина – да, да, того самого, по наличию которого определяют интересное положение у женщины. Правда, не совсем понятно какое именно это неблагоприятное влияние. Но сроки максимального повышения этого гормона и ярких проявлений недомогания у женщин совпадают.

Существенно отягчается токсикоз при беременности , если в анамнезе есть нарушение работы желудка, кишечника, а также проблемы с желчным пузырем. Кроме того, неправильное питание и отсутствие нормальной двигательной активности на свежем воздухе способствуют развитию недуга.

Есть версия возникновения токсикоза из-за очень сильной иммунной системы матери, которая реагирует на собственного ребенка, как на «чужеродный объект». По сути, это так и есть… Но только наполовину… Половина генетического кода ребенка – наследие его отца.

Ну да ладно с этими причинами и версиями, это для будущих мам не главное. Для большинства беременных намного острее стоит вопрос - как бороться с ранним токсикозом немедикаментозными средствами.

В большинстве случаев ответ прост: прислушиваться к сигналам собственного организма. Ведь природа подсказывает сама, какие продукты вредны, а какие необходимы будущей маме и малышу. Очень хорошо употреблять как можно больше продуктов, содержащих клетчатку. Свежие овощи и фрукты будут стимулировать работу желудка и усиливать перистальтику кишечника, это постепенно сгладит неприятные проявления. Кроме того важно установить комфортный режим питания. В большинстве случаев помогает дробное питание маленькими порциями, чтобы не испытывать тошноты ни от переедания, ни от чувства голода.

Когда бить тревогу

Но иногда без приема лекарственных средств и в целом медицинской помощи не обойтись. Ранний токсикоз лечение требует, когда тошнота и рвота сказываются на общем состоянии беременной. Если имеет место полная потеря аппетита, снижение веса более чем на 3 кг и нарушение ритма сердца, мочеиспускания становятся редкими, а в анализе мочи выявляется ацетон, нужна срочная консультация врача. Рвота более 3 раз в день в сочетании с потерей аппетита может привести к обезвоживанию и нарушению солевого баланса в организме. Это особенно опасно, так как в этот момент происходит закладывание основных жизненных функций ребенка. Задержка мочи и общий ее объем менее полулитра за день - это грозный сигнал обезвоживания и срочный повод для госпитализации.

В отдельных случаях могут быть назначены противорвотные препараты, такие как Церукал.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

Медицинский колледж №4

Департамента здравоохранения г. Москвы

Реферат по теме:

«Ранний токсикоз беременных»

Выполнила:

Студентка 302 группы

Мамедова Айшан

Ранний токсикоз беременных (токсикоз на ранних сроках беременности)

Ранний токсикоз беременных (синоним - ранний гестоз) - это распространенная патология, развивающаяся в первом триместре беременности (до 12 недель) из-за нейроэндокринных нарушений в организме беременной женщины.

На сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины возникновения токсикозов на ранних сроках беременности. Суть всех этих теорий сводится к тому, что с наступлением беременности в организме женщины происходят физиологические перестройки, которые регулируются нервной системой и гормонами. Гормоны вырабатывают плацента и железы внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, половые железы и т.д). Ранний токсикоз возникает, главным образом, из-за сбоев в регуляции нейроэндокринной системы. Из-за этого организм беременной не может нормально адаптироваться к возникшей беременности и развивается токсикоз. Именно поэтому гинекологи называют токсикоз “болезнью адаптации”.

Причины раннего токсикоза беременных

К провоцирующим факторам, ведущим к развитию раннего токсикоза при беременности, относят:

Хронические заболевания пищеварительной системы,болезни почек;

Стрессы, повышенная нервная возбудимость, депрессии;

Наследственная предрасположенность;

Повышенное артериальное давление

Ожирение.

Симптомы раннего токсикоза беременных

Симптомы раннего токсикоза беременных чаще появляются после того, как женщина узнает о своей беременности, примерно на 5-6 неделе беременности. Наиболее постоянными симптомами являются тошнота, рвота и повышенное слюнотечение. По разным оценкам около 60 % беременных имеют подобные симптомы на ранних сроках беременности.

В зависимости от выраженности рвотного симптома выделяют 3 степени тяжести токсикоза:

легкая степень раннего токсикоза беременных - рвота до 5 раз в сутки,

ранний токсикоз беременных средней тяжести – рвота до 10 раз в день,

тяжелая степень раннего токсикоза беременных - неукротимая рвота до 25 раз в день.

При любой степени раннего токсикоза беременных наблюдается снижение массы беременной, при средней и тяжелой степени снижается артериальное давление, повышается пульс, возникает сонливость, слабость, раздражительность. Большинство беременных с токсикозом жалуются на сниженный аппетит, даже запах еды вызывает рвотный рефлекс. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, кожа становится дряблой и сухой.

При первых же признаках токсикоза необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу.Тяжелая форма токсикоза представляет угрозу для жизни беременной и плода.

Диагностика раннего токсикоза беременных

Постановка диагноза не представляет определенных сложностей и ставится на основании жалоб беременной. Чтобы врач смог оценить тяжесть токсикоза и назначить адекватное лечение, необходимо сдать анализы:

Клинический и биохимический анализ крови;

Общий анализ мочи.

При легкой степени раннего токсикоза все анализы должны быть в пределах нормы.

При токсикозе средней тяжести незначительно повышается уровень гемоглобина, лейкоцитов и гематокрита. Из-за нарушенного водно-электролитного баланса наблюдается гиперкалиемия и гипонатриемия. В моче определяют ацетон, увеличивается относительная плотность мочи.

При тяжелой форме раннего токсикоза беременных в лабораторных анализах отмечаются существенные отклонения от нормы.В анализе крови, помимо повышения гемоглобина, гематокрита и лейкоцитов-снижается количество общего белка, глюкозы и СОЭ; повышается содержание мочевины, креатинина,АЛТ и АСТ. В моче выявляют белок, ацетон и кетоновые тела.

Лечение раннего токсикоза беременных

При легкой форме раннего токсикоза беременных лечение проводят амбулаторно, при средней и тяжелой степени заболевания-показана госпитализация беременной. Соответственно, и лечение токсикоза будет варьроваться в зависимости от степени тяжести.

При легкой степени токсикоза, беременной прежде всего необходим психологический и физический покой. Назначают седативные препараты – настойку пустырника или валерианы(по 25 капель 3 раза в сутки), витамины, гепатопротекторы (Хофитол,Эссенциале) и противорвотную терапию (Церукал). В большинстве случаев медикаментозное лечение этим ограничивается и самочувствие женщины существенно улучшается.

При токсикозе средней тяжести в стационаре беременной проводят инфузионную терапию с раствором глюкозы в сочетании с противорвотными препаратами, гепатопротекторами, витаминами и седативным лечением.

Лечение тяжелых форм токсикоза проводится в палате интенсивной терапии под строгим контролем гемодинамических показателей и лабораторных анализов. Внутривенно вводятся противорвотные препараты, инфузионная терапия в объеме до 3 л, гепатопротекторы и витамины. Если несмотря на проводимое лечение, состояние беременной не улучшается, то показано прерывание беременности из-за нарастающей полиорганной недостаточности.

Как избавиться от токсикоза при беременности

Особенности питания и образ жизни беременной при токсикозе – это целая наука! При точном соблюдении всех рекомендаций можно успешно избавиться от токсикоза или предотвратить его появление без приема каких-либо препаратов.

Питание, диета при раннем токсикозе беременных

Беременной рекомендуют придерживаться диеты - питаться часто и понемногу - по 5-6 раз в день. Пища должна быть теплой, не холодной и не слишком горячей. Рекомендуется временно исключить из рациона питания острую, кислую, жареную пищу, а также газированные напитки, поскольку это может спровоцировать тошноту и рвоту. Особенно это относится к беременным с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Если тошнота и рвота все-таки беспокоят - рекомендуется сухая диета - крутое яйцо, печеный картофель с маслом, бутерброд с маслом и так далее. Старайтесь потреблять больше молочных продуктов, овощей, фруктов, рыбные блюда и отварное мясо.

Снять тошноту по утрам можно, пососав ржаной сухарик, и только потом вставать с постели. В течение дня пить минеральную воду небольшими глотками.

Помимо питания, рекомендуются каждодневные прогулки на свежем воздухе не менее часа. Ночной сон должен быть не менее 8 часов в сутки. Если днем тянет ко сну - лучше полежать, отдохнуть. И, как уже говорилось, рекомендуется по возможности ограничить психологические и физические нагрузки на организм.

Физиотерапия при раннем токсикозе беременных

Вне зависимости от степени тяжести токсикоза, в активную стадию заболевания и в период реабилитации полезны физиотерапевтические процедуры - эндоназальный электрофорез с витаминами группы В, гальванизация головного мозга курсом 8-10 процедур.

Нетрадиционные средства лечения раннего токсикоза беременных

Из нетрадиционных методов лечения при токсикозе применяют иглоукалывание и китайский точечный массаж. Особенно хорошо нетрадиционные методы действует на беременных, у которых токсикоз обусловлен психологическими причинами.

Народные средства лечения раннего токсикоза беременных

Народные средства очень эффективны при токсикозе беременных, особенно, при легких проявлениях заболевания. Наиболее эффективны при токсикозе настои из ромашки, мяты и мелиссы. 2 столовые ложки аптечной ромашки заливают кипятком (примерно пол литра) и оставляют на ночь в термосе. Утром процеживают и принимают 3 раза в день за 30 минут до еды. Мелиссу и мяту точно также заваривают и применяют. Можно добавить в настой ложку меда и лимона. Летом, когда есть свежая мята или мелисса, можно носить несколько листиков с собой и жевать их для снятия приступов тошноты.

Если приступы токсикоза сильно выражены - экспериментировать с народными средствами не следует, более целесообрано проконсультироваться с акушером-гинекологом. К тому же длительное и чрезмерное “налегание” на травы может снизить артериальное давление.

Осложнения раннего токсикоза:

Полиорганная недостаточность, которая при несвоевременном прерывании беременности может привести к летальному исходу;

Несвоевременное лечение раннего токсикоза может спровоцировать развитие позднего гестоза в конце беременности и отслойку плаценты.

Профилактика раннего токсикоза беременных

Профилактика токсикозов должна проводится до беременности, она включает в себя:

Своевременное лечение хронических заболеваний, провоцирующих токсикоз;

Отказ от абортов;

Здоровый образ жизни;

Психофизическая подготовка к предстоящей беременности.

Токсикоз беременных – это патологическое состояние, которое возникает только при беременности, осложняет ее течение и, как правило, исчезает с ее прерыванием или самостоятельно в ходе лечения.

Причины появления токсикоза

На сегодняшний день причина возникновения токсикозов изучена недостаточно. Точных данных о происхождении этого патологического состояния нет. Международной ассоциацией акушеров-гинекологов были выделены наиболее вероятные причины развития токсикозов:

Гормональные изменения . С первых дней после зачатия в организме женщины происходят большие изменения, связанные с переменой количества выделяемых гормонов. На фоне этого самочувствие беременной может ухудшаться;
Наличие хронических заболеваний . Отмечается, что токсикоз возникает чаще у женщин с ослабленным иммунитетом и заболеваниями различных органов (особенно это касается болезней пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем). Поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуется заранее пройти полное медицинское обследование;
Психоэмоциональное состояние женщины . , недосыпания, большие умственные нагрузки способствуют развитию токсикозов и усугубляют тяжесть их проявления;
: , употребление наркотических веществ;
Возраст женщины . Отмечено, что ранняя беременность (возраст матери до 20 лет) и поздняя (более 35 лет) чаще протекают с различными формами токсикозов;
Наследственность . Генетическая предрасположенность играет здесь немалую роль: если мать, тетя или бабушка женщины страдали токсикозом, то велика вероятность развития гестоза и у данной женщины.

Выделяют три формы токсикозов :

Ранние (развиваются в первом триместре беременности);
Поздние (протекают во втором и третьем триместре, чаще в последние два-три месяца);
Редкие (чаще начинаются в первом триместре, но могут протекать и на любых сроках беременности).

Ранние токсикозы: виды, сроки возникновения, лечение

Ранние токсикозы возникают в начале беременности и заканчиваются к концу первого триместра. Чаще всего симптомы начинаются в 5-6 недель беременности, реже в более ранние сроки (некоторые женщины ощущают ухудшение самочувствия практически сразу после зачатия, еще до начала задержки менструаций). Выделяют две формы ранних гестозов:

Рвота беременных

Легкая;
Умеренная;
Чрезмерная.

Слюнотечение (саливация).

Рвота беременных – наиболее часто встречающаяся форма ранних токсикозов. В первые недели беременности у многих женщин бывают тошнота и рвота, которые возникают по утрам, не каждый день и никак не влияют на состояние беременной. Такая рвота не относится к токсикозам и лечения не требует.

Информация К гестозам относят рвоту, которая повторяется неоднократно в течение дня, сопровождается сильной тошнотой, резким снижением или отсутствием аппетита, изменением вкусовых пристрастий и обонятельных ощущений.

По степени тяжести выделяют:

Легкую форму. Рвота повторяется до 5 раз в сутки, чаще после еды, незначительно ухудшает самочувствие женщины, легко поддается лечению или самостоятельно проходит к 10-12 неделям беременности;
Умеренную форму. Рвота возникает до 10 раз в сутки, не связана с приемом пищи, сопровождается значительным ухудшением состояния женщины, общей слабостью. При правильном лечении такая форма токсикоза постепенно прекращается. В дальнейшем беременность развивается нормально.
Чрезмерную форму. Рвота возникает до 20 раз и более в сутки и способствует развитию тяжелого состояния женщины. Голодание и обезвоживание приводят к уменьшению массы тела, истощению, повышению температуры и пульса. Требуется экстренное лечение, при отсутствии которого возможен летальный исход.

Слюнотечение (птиализм ) – это увеличенная саливация и потеря большего количества жидкости (до 1 литра и более в сутки). Птиализм может протекать как самостоятельная форма токсикоза либо сопутствовать рвоте беременных. При выраженном слюнотечении ухудшается самочувствие женщины, нарушается сон, возможны потеря веса и обезвоживание организма за счет потери жидкости. Из-за постоянного выделения слюны наступает мацерация кожи и слизистых оболочек.

Лечение птиализма и рвоты легкой формы осуществляют в амбулаторных условиях. При отсутствии эффекта женщину необходимо госпитализировать и дальнейшее обследование и лечение проводят в условиях стационара. При рвоте умеренной и чрезмерной форм госпитализация должна быть немедленной.

Специальное лечение ранних токсикозов заключается в следующих мероприятиях:

Обеспечение полного физического и эмоционального покоя;
Правильный режим питания (прием калорийной пищи дробными порциями каждые 2-3 часа);
Прием седативных препаратов ( , );
Противорвотная терапия;
Витаминотерапия;
Гепатопротекторы;
Внутривенные капельные вливания растворов для борьбы с обезвоживанием.

Важно Если проводимое лечение не дает нужного эффекта и состояние беременной ухудшается, то показано экстренное прерывание беременности.

Поздние токсикозы: виды, сроки возникновения, лечение

Поздний токсикоз развивается чаще всего после 30 недель беременности. В редких случаях он проявляется уже во втором триместре и протекает тогда более злокачественно, хуже поддается лечению. Выделяют следующие формы гестоза :

Водянка беременных (задержка жидкости в организме и появление стойких отеков);
Нефропатия (клинически проявляется тремя симптомами: отеки, повышенное давление);
Преэклампсия (переходная стадия от нефропатии, характеризуется нарушением функций нервной системы);
Эклампсия (заключительная стадия позднего гестоза с возникновением судорог и потерей сознания).

Водянка беременных возникает при задержке жидкости в тканях. Основным ее клиническим проявлением являются отеки, которые прогрессируют с развитием болезни. Выделяют три степени тяжести водянки:

Первая степень. Отеки появляются на голенях, при надавливании на ткани в области большой берцовой кости остаются видимые вдавления;
Вторая степень. Отеки распространяются далее на туловище, но в брюшной полости вода не застаивается. Вдавления остаются при надавливании на живот;
Третья степень. Отеки появляются на туловище и лице. Общее состояние беременной ухудшается: появляются повышенная утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение.

Лечение этой стадии токсикоза включает:

Ограничение жидкости (не более 1 литра в сутки) и поваренной соли при приготовлении пищи;
Исключение из рациона всех продуктов, способных задерживать воду в организме: копченое, жирное, острое, соленое;
(фуросемид, гипотиазид и др.).

В большинстве случаев проводимое лечение является эффективным и занимает не более 6-8 дней при легкой и умеренной степени и 10-12 дней при тяжелой форме токсикоза.

Нефропатия чаще всего развивается на фоне нераспознанной своевременно или неправильно пролеченной водянки беременных. Для данной формы позднего токсикоза характерна триада симптомов :

Отеки;
Гипертония (повышение артериального давления);
Протеинурия (повышение белка в моче).

Нефропатия может протекать моносимптомно (наблюдается только один симптом – гипертония или альбуминурия) или полисимптомно (проявляются два или три признака одновременно).

Лечение нефропатии должно проводиться только в условиях стационара. Терапия состоят из следующих мероприятий:

Полный постельный режим, состояние физического и эмоционального покоя;
Нормализация питания. Беременной назначают преимущественно молочно-растительную диету, строгое ограничение приема жидкости, соли и жиров. Раз в неделю проводят разгрузочные дни (фруктовые или );
Нормализация сна приемом седативных препаратов;
Прием диуретиков для снижения отеков;
Консультация терапевта и прием гипотензивных препаратов для снижения артериального давления.

При безуспешном лечении необходимо проводить досрочное родоразрешение, т.к. дальнейшая пролонгация беременности может угрожать здоровью и жизни женщины.

Конечными стадиями развития гестоза являются преэклампсия и эклампсия. При преэклампсии появляются головные боли, нарушение зрения, сонливость, повышенная утомляемость. У некоторых больных возникают боли в животе, тошнота, рвота, . Эти симптомы связаны с глубокими изменениями мозгового кровообращения и повышением внутричерепного давления.

Лечение преэклампсии такое же, как и при нефропатии, но все инъекции, внутривенные вливания следует проводить только под наркозом (ингаляции закиси азота и кислорода), чтобы не спровоцировать приступ эклампсии.

Эклампсия проявляется резким появлением судорог и полной потерей сознания. Судорожный припадок протекает в три этапа :

Первый этап. Появляются мелкие сокращения мышц лица, которые переходят на мышцы верхних конечностей. Этот период длится 20-30 секунд;
Второй этап. Возникают сильные судороги всей мускулатуры, нарушается дыхание вплоть до полной его остановки, женщина теряет сознание. Этап длится не более 25 секунд.
Третий этап. Судороги прекращаются, беременная впадает в коматозное состояние. При возвращении в сознание, больная ничего не помнит, предъявляет жалобы на сильное утомление, боль в мышцах. Продолжительность третьего этапа – до 1.5 минут.

Лечебные мероприятия при эклампсии должны быть экстренными и проходить при обязательном присутствии реаниматологов. Терапия включает:

Купирование припадка судорог ингаляцией кислорода, закиси азота и эфира;
Снижение артериального давления путем внутривенного введения гипотензивных препаратов (женщина должна быть в это время под наркозом);
Снотворные средства (беременную вводят в состояние медикаментозного сна на 1-2 суток).

Интенсивная терапия в отделении реанимации должна проводиться около 10 дней. Если в процессе лечения приступы возобновляются, женщине назначают экстренное родоразрешение.

Редкие формы токсикозов: виды, сроки возникновения, лечение

Редкие формы токсикоза чаще начинаются в первом триместре, но могут возникать и на любых сроках беременности. К этому виду токсикоза относят:

Дерматозы (различные заболевания кожи);
Желтуха беременных (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек);
Желтая атрофия печени (острое заболевание печени с перерождением печеночных клеток);
(заболевание дыхательных путей, проявляющееся затрудненным дыханием, одышкой и периодическими приступами удушья);
Тетания (судорожные приступы, вызванные нарушением обмена кальция в организме);
Остеомаляция (заболевание, характеризующееся размягчением и деформацией костной системы за счет нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме).

Дерматозы беременных включают группу кожных заболеваний, возникающих только во время беременности. Чаще всего встречается зуд беременных, который может распространяться по всему телу. У женщины ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность, нарушается сон. Реже бывают экземы (воспалительное заболевание кожи, проявляющееся обильной сыпью, зудом и жжением). Лечение проводят в стационаре. Беременной рекомендуют щадящую диету с исключением острых, копченых блюд. Для снижения зуда и жжения назначают , витаминотерапию, препараты кальция. Местно на пораженные участки накладывают примочки с раствором перманганата калия.

Желтуха беременных встречается достаточно редко. Основными ее клиническими проявлениями являются поражение печени, желтушное окрашивание кожи, зуд. При постановлении диагноза беременную экстренно госпитализируют и прерывают беременность на любом сроке.

Желтая дистрофия печени – крайне опасная форма редкого токсикоза. Протекает очень тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Происходит поражение печени, нарастание желтухи, резкое появление судорог и коматозное состояние. Показано немедленно прерывание беременности, что может помочь спасти жизнь женщине.

Бронхиальная астма как проявление токсикоза встречается в единичных случаях. Она хорошо поддается лечению, и беременность можно сохранять. Беременной назначают витаминотерапию, седативные средства и препараты кальция.

Тетания беременных возникает при нарушении работы паращитовидных желез, что приводит к значительному нарушению обмена кальция в организме. Клинически болезнь проявляется в виде судорог мышц верхних и нижних конечностей, реже мышц лица и туловища. Для лечения принимают паратиреоидин (гормон, вырабатываемый паращитовидными железами), препараты кальция. В большинстве случаев лечение является успешным, и беременность сохраняется.

Остеомаляция возникает в результате нарушения в организме обмена фосфора и кальция. Клинически проявляется декальцинацией и размягчением костей (чаще позвоночника и таза), что приводит к сильным болям и деформации скелета. Лечение включает витамины группы Д и Е, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение). При отсутствии эффекта от терапии показано прерывание беременности.