В статье обсуждаем глюкозу при беременности. Рассказываем о ее норме в 1, 2 и 3 триместре, для чего проводят тест на толерантность к ней. Вы узнаете, что означают повышенные и пониженные показатели глюкозы в кровеносном русле.
Как получить глюкозу в организм? Для этого достаточно съесть сладости, большинство фруктов и овощей, сахарный песок или мед, а также продукты, в составе которых присутствует крахмал.
Во время беременности важного регулярно контролировать показатели глюкозы
Для поддержания правильного уровня веществ в организме требуется гормон инсулин, обеспечивающий необходимый баланс. Повышение или снижение этого уровня означает наличие серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, который образуется при дефиците инсулина.
Употребление сладостей или меда способствует повышению концентрации сахара в кровеносном русле. Это служит сигналом для организма, чтобы он приступал к активной выработке инсулина для усвоения клетками полученных элементов и энергии, а также снижению концентрации глюкозы.
Кроме того, гормон инсулин провоцирует накопление организмом глюкозы про запас при ее чрезмерном поступлении.
Особую важность во время вынашивания ребенка имеет уровень глюкозы. Так как, нарушение баланса этого компонента вызывает развитие недугов у беременной, оказывает отрицательное воздействие на развитие плода.
Для определения концентрации глюкозы в крови применяют специальный аппарат под названием глюкометр. Его можно приобрести самостоятельно в аптеке, средняя цена за устройство составляет 700-1000 руб. Дополнительно потребуется приобрести специальные тест-полоски, на их цену влияет количество в упаковке и производитель. Средняя стоимость тест-полосок составляет 1200-1300 руб за 50 штук.
Как сдавать анализ на глюкозу при беременности
Для того, чтобы показатели глюкозы были достоверными, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа. Желательно за несколько дней до процедуры снизить количество или полностью исключить из рациона сладости и выпечку, фрукты и овощи, которые содержат много крахмала. Также следует забыть о спиртных напитках (вы ведь помните, что их не рекомендуется пить во время беременности?!).
Анализ сдается натощак, последний прием пищи должен быть не позднее 8 вечера. При этом разрешено пить обычную чистую воду без газов. С утра не рекомендуется чистить зубы и жевать жвачку, так как они могут исказить результаты анализа.
Для исследования могут использовать как венозную кровь, так и капиллярную (из пальца).
Норма глюкозы
Какими же должны быть показатели глюкозы в период беременности? Они должны находиться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Максимально допустимым значением является 6 ммоль/л. Такие показатели должны сохраняться на протяжении всех триместров.
При увеличении глюкозы выше 6 ммоль/л такое состояние свидетельствует о гипергликемии и нехватке гормона инсулина, а также необходимости оказания медицинской помощи.
Во время вынашивания ребенка необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, так как колебания этого показателя свидетельствуют о наличии заболеваний.
К тому же, если не следить за концентрацией глюкозы в крови, это может привести к развитию сахарного диабета, особенно это касается тех женщин, у которых есть родственники с этим недугом. Это вызвано увеличением уровня кетоновых тел и уменьшением концентрации аминокислот.
Иногда требуется определить уровень глюкозы не только в крови, но и моче. В нормальном состоянии ее не должно быть в организме. Если же ее выявляют в 3 триместре, то не стоит паниковать, так как после родов это состояние самостоятельно проходит. В медицине это явление называют гестационным диабетом, и сейчас оно встречается у половины будущих матерей.
Чаще всего после пробуждения уровень сахара у многих беременных понижен и не превышает 1,1 ммоль/л. Такое состояние вполне естественно и не опасно. Но если оно вызвано длительным голоданием, то происходит снижение глюкозы в плазме.
Тест на толерантность к глюкозе проводят на 28 неделе беременности
Тест на толерантность к глюкозе
При наступлении 28 неделе беременности будущим матерям рекомендуют пройти специальный тест на толерантность к сахару. Его проводят 2 методами: посредством введения глюкозы внутривенно или ее выпиванием.
Он проходит в течение 1 часа, в это время используют 50 г глюкозы. При достижении показателя 7,8 ммоль/л беременной будет назначен еще один тест с введением 0,1 кг вещества продолжительностью 3 часа.
Если в это время показатель достигнет 10,5 ммоль/л, специалист может диагностировать диабет.
При расчете показателей и постановки диагноза специалисты учитывают некоторые факторы, которые могут повысить концентрацию глюкозы в кровеносном русле, вот они:
- наследственность;
- частое нервное перенапряжение;
- избыточный вес;
- в прошлом рождались дети с большим весом (4-5 кг).
Также в группе риска находятся женщины:
- у которых среди близких родственников есть диабетики;
- у которых были высокие показатели глюкозы до зачатия;
- возраст которых превышает 30 лет;
- с крупным плодом (от 4,5 кг);
- у которых наблюдается поликистоз яичников;
- в анамнезе которых были выкидыши на ранних сроках.
Повышенная глюкоза
Чаще всего повышается уровень сахара в крови из-за недостаточной выработки инсулина. Он производится поджелудочной железой и играет важную роль в организме, так как помогает глюкозе поступать к клеткам.
Если количество выработанного гормона ниже, чем требуется, то большая часть поступающей глюкозы выводится из организма через почки без проникновения в клетки. Тем самым они не получают питательных веществ и энергии, что приводит к энергетическому голоданию.
Начиная с 20 недели в организме беременной происходит нарастание специфических гормонов, блокирующих основное действие инсулина.
Для нормализации глюкозы в крови на поздних сроках беременности поджелудочная железа повышает синтез гормона. У здоровой женщины он может увеличиться в несколько раз по сравнению с обычным состоянием организма.
У некоторых беременных по различным причинам поджелудочная железа не может справиться с такой нагрузкой, вследствие чего развивается дефицит инсулина, который может быть относительным или абсолютным. Подобное состояние называется гестационным диабетом.
Чем опасно такое состояние:
- Нарушением развития органов и систем плода. После рождения у ребенка органы не работают правильно и полноценно.
- Возможным выкидышем, особенно в течение первых 20 недель беременности. Такое происходит по причине того, что плацента не может справиться со своими функциями.
- После рождения у большинства малышей наблюдаются проблемы с дыханием, сердцем, нарушения неврологического характера и крайне низкий уровень глюкозы.
Понижение глюкозы в крови вызывает тягу к сладкому
Пониженная глюкоза
Почему возникает низкая глюкоза в кровеносном русле? Это происходит тогда, когда поджелудочная железа образует много инсулина, но в организм поступает мало сахара. Специалисты называют такое состояние гипогликемией, оно проявляется в виде быстрого падения уровня сахара в кровеносном русле.
Это может быть обусловлено следующими факторами:
- Чрезмерные физические нагрузки, во время которых организм стремительно расходует полученную энергию. При невозможности прекращения спортивных упражнений следует добавить в рацион продукты с содержанием углеводов.. Также эффективно применять аскорбинку с глюкозой.
- Употребление газированных и спиртных напитков. В составе этих продуктов много сахара, по этой причине они могут быстро повышать его количество в крови с последующим скорым и резким его снижением.
- Употребление небольших порций с продолжительными перерывами между едой. Это приводит к полному израсходованию всей энергии спустя 2-3 часа после любого приема пищи.
- Частое и регулярное употребление сладкой и мучной продукции, а также продуктов, которые имеют высокий гликемический индекс. Это приводит к резкому увеличению сахара в крови и усиленной выработке инсулина для его усвоения. В дальнейшем концентрация глюкозы резко и быстро падает. Беременная ощущает упадок сил, ее клонит в сон и появляется сильное желание съесть что-нибудь сладкое по причине возникшей потребности. Если не пересмотреть рацион, то в дальнейшем беременная будет злоупотреблять сладостями и выпечкой.
- Употребление блюд с низкой калорийностью в крайне малом количестве. Такая ситуация приводит к малому поступлению в организм энергии и резкому понижению сахара в крови после полного израсходования глюкозы. Эта форма гипогликемии возникает из-за недостаточного питания. При лечении специалисты рекомендуют беременной употреблять продукты с низким гликемическим индексом, а также полностью изменить меню и режим питания.
Понижение сахара в крови представляет не меньшую опасность для беременной и плода, как и ее повышение. Это приводит к рождению ребенка с малым весом, раньше положенного срока, низким иммунитетом и различными патологиями эндокринной системы.
Для стабилизации состояния рекомендуется увеличить количество приемов пищи и следить за тем, чтобы в рационе были продукты с низким гликемическим индексом. Такие продукты быстро перевариваются, благодаря чему сахар постепенно проникает в кровь, что не приводит к резким скачкам глюкозы и потребности повышенной выработки инсулина.
Как многие уже знают Глюкоза — это самый главный из показателей нормального обмена углеводов, который как вы понимаете, при беременности может несколько меняться. Глюкоза, прежде всего, важна именно тем, что является, пожалуй, самым основным и даже универсальным источником получаемой организмом энергии, и даже самым главным питательным веществом для организма. Тогда многочисленные клеточки организма питаются необходимой им энергией, поскольку способны расщеплять полученную глюкозу. Растущий в маме плод глюкоза также способна будет обеспечить необходимой ему энергией.
Глюкоза как вы знаете, есть во всех привычных для нас сладостях, а также она способна поступает в наш организм с простыми углеводами — это, прежде всего сахар, мед, и крахмал. Физиологически же нормальная концентрация глюкозы всегда поддерживается на постоянном строго определенном уровне, причем это происходит только благодаря действиям сложнейших гормональных процессов проходящих в организме человека. Гормоны способны «регулировать» сколько в крови будет глюкозы, и какой она там будет концентрации. Основной же гормон, отвечающий за такие действия — это инсулин. Для состояния здоровья человека могут быть опасны буквально любые из «перебоев» в работе данного сложнейшего механизма. Так, как повышение, так и совершенно наоборот некоторое понижение уровня глюкозы в крови человека может свидетельствовать о возникновении определенных достаточно сложных заболеваний.
Как правило, сразу после приема какой-либо сладкой пищи уровень глюкозы, может немного повышаться. А это, уже в свою очередь, может повлечь за собой выделение такого вещества как инсулин, который собственно и способствует усвоению той же глюкозы различными клетками организма и соответственно понижению ее концентрации непосредственно в крови. Кроме того инсулин способен помогать человеческому организму как говорится «запастись» глюкозой уже на будущее.
Как правило, концентрацию глюкозы в крови человека могут определять именно через биохимические и так же с помощью специализированных измерителей глюкозы — или как их называют глюкометров. Обычно забор крови на такой анализ следует проводить именно утром, и строго натощак — или же как минимум через восемь часов после вашего последнего приема пищи. Надо помнить, что для таких анализов подходит как венозная (собранная непосредственно из вены кровь), так и собственно и каппилярная (забор из пальца) кровь.
Так же вполне возможно определять уровень глюкозы находящейся в моче. Причем именно у беременных женщин допускается определенное повышение ее концентрации в моче, а именно до 6 ммоль/л. Причем это, обычно связывают с относительной нехваткой в организме женщины инсулина и некоторой гипергликемией (точнее с повышением уровня глюкозы в крови) в период беременности.
Вообще-то, нормальным уровнем глюкозы в крови в период беременности принято считать уровень в 3,3—6,6 ммоль/л. Беременной женщине нужно будет очень внимательно стараться следить за возможными колебаниями уровня глюкозы у нее в крови, поскольку действительно именно период вынашивания ребеночка под сердцем вполне сможет, к сожалению, провоцировать развитие такого заболевания как сахарный диабет. А происходит это во время беременности, прежде всего потому, что у женщины в это время несколько снижаются уровни необходимых аминокислот в крови, а вот уровни кетоновых тел — могут резко повышаться.
Считается абсолютной нормой, если уровень глюкозы содержащейся в крови у беременных женщин будет несколько понижен по утрам — непосредственно на голодный желудок. И тогда он составляет приблизительно 0,8 максимум 1,1 ммоль/л (а это около 15.20 мг%). Кроме того если женщина голодна довольно длительное время, то ее уровень глюкозы в плазме крови снижается даже до 2,2 или 2,5 ммоль/л (это 40.45 мг%).
Надо запомнить, что непосредственно на 28-й неделе текущей беременности всем беременным женщинам настоятельно рекомендуют пройти специальный пероральный тест занимающий час вашего времени на толерантность к самой глюкозе (с использованием 50 грамм глюкозы). И если через один час после приема пятидесяти грамм глюкозы уровень глюкозы в плазме будет превышать 7,8 ммоль/л, тогда женщине, скорее всего, будет назначен уже трехчасовой пероральный тест опять же на толерантность к глюкозе (причем, теперь уже со 100 граммами глюкозы).
В тех же случаях когда после повторного анализа на толерантность уровень глюкозы в плазме крови у беременной женщины будет составлять более чем 10,5 ммоль/л (или 190 мг%) непосредственно через час после приема необходимого количества глюкозы, либо же если через два часа он будет превышать 9,2 ммоль/л (или 165 мг%), а скажем через три часа - 8 ммодь/л (а это 145 мг%), тогда у беременной женщины будут диагностировать наличие сахарного диабета. Это означает, что в ее организме была нарушена толерантность к такому компоненту как глюкоза.
Надо знать, что самая главная из причин непереносимости глюкозы - это индуцированная выделяемыми гормонами так называемая периферическая инсулинрезистентность. Стоит отметить, что в большинстве случаев, беременной женщине с диагнозом сахарный диабет должны будут назначить строгую и достаточно специфическую диету. Причем формируют такую диету исходя из веса женщины, специалист, обычно должен рассчитывает необходимую калорийность потребляемой пищи. И, как правило, от 50 и до 60% ежедневного рациона беременной женщины в подобных случаях должны будут составлять правильные углеводы, и только от 12 и до 20% - белок, а около 25% - нормальные жиры. Помимо того, больной женщине придется буквально каждый день совершенно самостоятельно определять имеющийся уровень глюкозы в ее крови, причем именно на голодный желудок и так же через два часа после приема пищи.
В тех же случаях когда уровень глюкозы в плазме крови на голодный желудок или наоборот сразу после очередного приема пищи так и будет оставаться повышенным, беременной женщине могут прописывать даже инсулинотерапию. Стандартные показания для назначения такой терапии — это состояние когда уровень глюкозы, полученный натощак, будет превышать 5,5, и 6,6 по-прошествии двух часов после еды соответственно.
Возникает же сахарный диабет у беременных женщин наиболее часто в конце второго или даже в начале третьего триместра беременности и крайне редко когда он может повлечь за собой какие-либо серьезные пороки развития у плода. Наиболее часто, сразу после рождения здоровенького малыша обычный углеводный обмен у самой женщины полностью нормализуется. Хотя, нельзя не признать что, к огромному сожалению, более чем у 30% всех женщин во время беременности при поставленном официально диагнозе сахарный диабет буквально в течение пяти лет может развиваться стойкое заболевание - это все тот же сахарный диабет.
Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!
Беременность — ответственный этап в жизни женщины. Это такое состояние организма, когда «вскрываются» ранее не проявляющиеся или протекавшие в латентной форме заболевания. Потому так важно отслеживать любое изменение показателей работы организма, в том числе глюкозы. Ведь обнаружение патологии вовремя — залог успешного предотвращения осложнений.
Во время беременности инсулярному аппарату женщины приходится испытывать двойную нагрузку: необходимо обеспечить усвоение глюкозы в тканях и органах не только у матери, но и у ребенка. Иногда β-клетки поджелудочной железы, отвечающие за образование инсулина, перестают справляться с поставленной задачей и дают сбой. Чем грозит такая ситуация? В лучшем случае — развитием сахарного диабета только на период беременности, в худшем — осложнениями при родах с пороками развития у ребенка.
Нормальные и патологические цифры сахара в крови при беременности
При нормально протекающей беременности глюкоза крови может даже несколько понижаться в сравнении с показателями глюкозы до зачатия ребенка. На это есть 2 причины.
Во-первых, повышенное потребление глюкозы для выработки энергии вследствие активации анаболических («строительных») процессов . Плод растет, требуя больше питательных веществ.
Во-вторых, появляется третий круг кровообращения (мать—плод) , а значит, увеличивается объем циркулирующей крови. Получается, что глюкоза «разбавляется», соответственно, уменьшается ее концентрация.
Трактовка цифр
- находятся в пределах 3,3-5,1 ммоль/л.
- Повышение глюкозы от 5,2 ммоль/л (но не более 7,9 ммоль/л) заставляет подумать о гестационном (вызванном беременностью) сахарном диабете. Есть вероятность, что после рождения ребенка уровень сахара нормализуется.
- Если уровень глюкозы постоянно высокий и не опускается ниже отметки 8 ммоль/л, то можно смело говорить о манифесте сахарного диабета, который вряд ли закончится вместе с завершением беременности.
Таблица: Норма сахара в крови у беременных — таблица со значениями для капиллярной и венозной крови
Как сдавать кровь для определения глюкозы
- Обязательно натощак.
- Чаще берется из пальца, но для большей достоверности лучше осуществить забор из вены (заодно можно определить другие биохимические показатели крови).
Можно использовать глюкометр для постоянного контроля уровня сахара дома.
Важно! Ставить диагноз «сахарный диабет» или «гестационный диабет» исключительно на основании цифр, полученных при анализе капли крови с тест-полосками на глюкометре, нельзя. Только врач по совокупности симптомов и данных биохимии крови может определиться с диагнозом и дальнейшей тактикой.
Течение и осложнения беременности при гипергликемии
Постоянно повышенный сахар при беременности чреват последствиями — как для матери, так и для плода.
Осложнения беременности при диабете (со стороны матери)
- Самопроизвольный аборт . Вследствие нарушения трофики плаценты она становится неполноценной: глюкоза не усваивается, а значит, нет энергетического субстрата. Плюс гликозилированные белки разрушают сосуды. Вследствие этого плод не получает адекватного количества питательных веществ и погибает.
- Гестоз (он же — поздний токсикоз). Опять-таки, патология связана с повреждением сосудов плаценты. Частота встречаемости гестоза у беременных с сахарным диабетом увеличивается минимум в 10 раз!
- Многоводие . Это компенсаторная реакция в ответ на повышенную глюкозу. Может привести к гипоксии плода, перекруту пуповины со сдавлением органов шеи и неправильному предлежанию.
Примечание. Как снизить неблагоприятные последствия от гестоза и многоводия, спровоцированного диабетом, решает акушер-гинеколог. В 90% случаев выбирается срочное родоразрешение путем кесарева сечения.
Осложнения беременности при диабете (со стороны ребенка)
- Диабетическая фетопатия . При этом недуге страдают внутренние органы ребенка, но основной проблемой при родоразрешении становится масса плода — более 4 кг. Это обусловливает трудности при прохождении родовых путей, что может привести к родовой травме у ребенка (вывих шейных позвонков) и разрыву родовых путей матери с кровотечением.
- Пороки развития плода : аномалии сердца, почек, головного мозга, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
Так что делать женщине, у которой во время беременности случился манифест диабета? Об этом — далее.
Коррекция сахара крови при беременности
Верный способ, как понизить глюкозу крови без приема медикаментов — коррекция питания.
В счастливый период ожидания малыша женщина должна особенно тщательно относиться к своему здоровью. Уровень сахара в крови – один из показателей, которые нужно проверять особенно часто.
Следить за состоянием сахара в крови во время беременности особенно важно, поскольку это такой период, когда наружу выходят ранее скрытые заболевания, в том числе и хронического характера.
У некоторых женщин имеется повышенный риск заболеть сахарным диабетом именно во время вынашивания младенца. Это могут быть дамы старше 30 лет, имеющие лишний вес, либо генетически предрасположенные к этому заболеванию.
Как сдавать кровь на сахар при беременности
Для того, чтобы результаты анализа были более точны, необходимо соблюдать ряд простых правил:
- не кушать перед сдачей крови;
- пить только воду, отказаться от минеральной или газированной воды (перед анализом);
- не жевать жвачку перед анализом;
- не чистить зубы.
Анализ крови берется из пальца или вены в поликлинике, либо в другом медицинском учреждении. Однако, если вы при беременности не желаете идти в больницу, то можно приобрести специальный тест на сахар – глюкометр – и сдавать анализ на сахар дома. Принцип действия такой – нужно уколоть палец специальной стерильной иголкой, а затем капнуть капельку на тестовую полоску. Затем глюкометр обрабатывает данные и выдает результат.
Нормы и отклонения сахара в крови у беременных женщин
Какой уровень сахара (глюкозы) в крови должен быть в норме у беременных женщин? Уровень сахара при заборе из пальца в 3,5-5,8 ммоль/л для беременной женщины натощак является нормальным. Норма сахара при беременности из вены — 4,0 до 6,1 ммоль/л . После еды норма сахара у беременных повышается до 6,5-7,8 ммоль/л — это считается нормальным.
Таблица нормы сахара в крови у беременных
Если уровень сахара в организме беременной отклоняется от нормального, это свидетельствует о наличии проблем:
- Низкий сахар при беременности. Происходит благодаря возникновение кетоновых тел в теле женщины, негативно влияющих своей токсичностью.
- Повышенный уровень сахара при беременности. В этом случае можно говорить о появлении . В некоторых видах симптомы диабета исчезают с рождением ребенка, тогда говорят о так называемом «временном диабете», присущем беременным женщинам. Однако есть вероятность заболевания настоящим диабетом.
Ложный результат уровеня сахара в крови у беременных и пересдача анализа
При плохом результате анализа не следует заранее паниковать, так как он может быть ложным. Причины:
- Стрессовое состояние. Беременные женщины часто подвержены перепадам настроения, эмоциональным вспышкам, что очень влияет на качество и результат анализа.
- Недавно перенесенные инфекционные болезни.
- Несоблюдение правил при сдаче анализа. Решив съесть одну «малюсенькую» конфетку, будьте готовы к тому, что результаты анализов могут быть искажены.
В таких случаях не стоит зря расстраиваться. Врач вам назначит пройти тест на толерантность к глюкозе у беременных . Этот анализ является обязательным на третьем триместре. А после него, возможно, вам придется сходить на консультацию к эндокринологу.
Как снизить сахар в крови при беременности
Если результат исследований показывает повышенный сахар в крови у беременной, она должна взять себя в руки для нормализации состояния:
- Питание. Должно быть здоровым, включающим в себя мясо, рыбу, творог, яйца, фрукты и овощи. Исключаем супы быстрого приготовления, гамбургеры, сладкую газировку, шоколадные батончики. Обращаем внимание на крупы – рис, гречу, овес.
- Уменьшите свои порции. Есть чаще, но понемногу, будет лучше, чем наваливать себе огромные тарелки.
- Инсулинотерапия. Если после нескольких анализов уровень сахара все-таки высок, прибегают к такому виду лечение. Это инъекции в виде уколов.
- Физкультура. Имеются специальные щадящие методики , к которым и стоит прибегнуть.
Если наличие сахарного диабета у беременной подтверждено, то это серьезная проблема, грозящая (выкидышем) на ранних сроках, ростом вероятности мертворождения, тяжелым течением беременности. При этом необходимо госпитализироваться, чтобы пройти лечение и контролировать беременность на всем ее сроке.
При первом обращении к специалисту с высоким уровнем сахара в крови при беременности проводят госпитализацию, при которой делается полное обследование и назначаются нужные дозы инсулина. Во второй раз женщину кладут в больницу после 12-16 недель. Коррекция инсулина продолжается. Затем предписывается стационарное лечение в и беременности.
Самый лучший метод профилактики – это частый контроль за состоянием сахара в крови. Также к профилактическим мерам относятся физические нагрузки и .