ЭКГ беременных при подозрении на сердечные недуги: вредна ли процедура для малыша? Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ. Нарушение возбудимости миокарда

ЭКГ при беременности отличается от кардиограммы у небеременной женщины. Это связано с развивающимися изменениями в гемодинамике, электролитном составе и гормональных перестройках. Это необходимо учитывать при интерпретации результата – то, что вне беременности норма, во время нее может быть признаком патологии, и наоборот. Этот метод исследования позволяет выявлять различные отклонения в работе сердца, поэтому широко применяется в акушерстве. Но интерпретировать результат ЭКГ должен специалист, который имеет соответствующую специализацию.

Историческая справка! ЭКГ при беременности впервые была произведена в 1913 году. Сам метод электрокардиографии ведет свою историю с середины 19-го века, когда было замечено, что сердце генерирует определенное количество электричества.

Диагностическая ценность метода

ЭКГ беременных проводится для оценки работы сердца в условиях возрастающей нагрузки на организм женщины

Кардиограмма при беременности позволяет получать следующую информацию:

частота сердечного ритма;
характер этого ритма;
выявление ишемических повреждений миокарда;
определение иных повреждений сердца, например, воспалительных;
оценивать эффективность назначаемых лекарственных средств, которые необходимы для нормальной работы сердца;
электролитные нарушения.

Особенности ЭКГ у беременных

Норма ЭКГ при беременности включает определенные изменения, которые для небеременных нормальными не являются.

Во время беременности допускаются единичные экстрасистолы, то есть возбуждение возникает не в синусовом узле, а в любом другом участке сердца

Изменение электрической оси, когда сердце занимает более горизонтальное положение. Эта особенность выявляется примерно с 25-26 недель, когда увеличенная матка начинает отклонять диафрагмальный купол вверх. На ЭКГ это проявляется следующими признаками:

в первом отведении зубец желудочкового сокращения (R) становится выше;
в третьем отведении увеличивается высота Q и S (начальное и конечное желудочковое сокращение соответственно);
во всех остальных отведениях высота комплекса желудочкового сокращения становится меньше;
уменьшается и амплитуда желудочкового расслабления (зубец Т);
сегмент SТ несколько опускается относительно основного уровня (изолинии). У небеременных женщин это говорило бы об ишемии.

Изменения, характерные для гиперкинетического кровообращения, то есть для возросшего сердечного выброса. Эти увеличение происходит на время беременности, чтобы обеспечить нормальный кровоток в плаценте и в организме малыша. ЭКГ признаками этого изменения будут являться:

зубец Т состоит из двух фаз в третьем отведении и во всех грудных справа (он может также становится не положительным, а отрицательным);
увеличение глубины зубца Q в этих же отведениях (в данном случае это не свидетельствует об инфаркте миокарда, о котором судят по зубцу Q, это признак нормы).

Во время беременности скорость распространения импульса по сердцу возрастает. Это уменьшенное время обусловлено влиянием эстрогенов и кортикостероидов на сердечную деятельность. Поэтому возрастает частота сокращений сердца до 90 в минуту.

Выявляемые отклонения

На основании проведенных анализов делают заключение о возможности пролонгирования беременности либо вырабатывается план ведения родов

Плохая ЭКГ у беременной чаще всего проявляется следующими нарушениями:

синусовая тахикардия (у беременной свыше 90 ударов в минуту), так как время проведения импульса по сердцу уменьшается;
синусовая аритмия – время между очередными сокращениями предсердий разное, но импульс генерируется в правильном месте;
желудочковая экстрасистола – за время регистрации появляется сокращение желудочков вне своей очереди;
предсердная экстрасистолия – сокращение предсердий вне очереди;
изменение водителя ритма (не из синоатриального узла), что отражается на времени сокращения желудочков и предсердий.

Другие нарушения встречаются очень редко. Обычно они связаны с заболеваниями сердца, которые существовали у женщины еще до беременности.

Плохая электрокардиограмма – это повод обратиться к кардиологу. Совместно с акушером-гинекологом он определит оптимальную тактику вашего ведения, а также подберет наилучший способ родоразрешения. При некоторых сердечных патологиях самостоятельные роды могут быть недопустимы. К тому же на основании ЭКГ анестезиолог сможет подобрать щадящий метод обезболивания при кесаревом сечении.

Особенности процедуры

Для интерпретации ЭКГ большое значение имеет скорость движения ленты в приборе. Обычно она устанавливается на значении 50 мм/секунду. Однако она может быть больше или меньше в 2 раза. На тело беременной женщины устанавливаются электроды в соответствующие места – существует 6 стандартных отведений, но в некоторых случаях могут применяться и дополнительные отведения. Последние позволяют детализировать раннее полученную информацию.

Проведение процедуры ЭКГ беременным практически не отличается от обычной процедуры

Для получения наиболее точной ЭКГ на электроды необходимо нанести специальный гель. Он улучшает проводимость электрического импульса от сердца к прибору, так как воздушная прослойка, которая создается между телом и датчиками не является токопроводящей и гасит сигнал.

Показания для электрокардиографии

ЭКГ при беременности проводят не всем женщинам – это не скрининговое обследование. Поэтому есть определенные показания, когда это диагностический тест является необходимым. К таким случаям относятся:

нарушения артериального давления – как артериальная гипертензия, так и гипотензия;
ощущение боли в сердце;
чувство сдавливания в этой области;
потеря сознания;
головокружение;
гестоз;
заболевания сердца до беременности (в этом случае женщина состоит на диспансерном учете у кардиолога);
подозрения на заболевания сердца во время беременности.

Расшифровка ЭКГ

Результат ЭКГ – это графическая запись электрических полей, образуемых вследствие сердечной деятельности. Этот метод исследования позволяет получать ценную информацию, при этом не затрачивая больших материальных средств на диагностику.

Важно различать понятия! Электрокардиография – процесс регистрации импульсов сердца, а электрокардиограмма – собственно запись этих импульсов (пленка, которая и выдается пациенту на руки). Врач расшифровывает как раз эту пленку, давая заключение.

При расшифровке ЭКГ врач учитывает следующие параметры:

частота сердечных сокращений (норма от 70 до 90 в минуту);
расположение электрической сердечной оси (норма равна от 30 до 70 градусов, то есть она совпадает с осью сердца, проведенной от верхушки до середины его основания);
сердечный ритм (норма – синусовый ритм, то есть импульсы, генерируемые сердцем, должны исходить из синоатриального узла);
определение времени сокращения предсердий (норма указывается в специальных таблицах);
определение времени сокращения желудочков;
определение времени расслабления предсердий и желудочков;
изучение характера основных зубцов и интервалов между ними (есть свои нормы времени и высоты).

О плохой ЭКГ говорят любые нарушения в вышеперечисленных параметрах. На основании их выдается заключение, так как для той или иной патологии характерны определенные признаки.

Электрокардиограмма считается универсальной методикой проведения диагностирования сердечных нарушений. С помощью полученных данных есть возможность обозначить активность основной мышцы в организме. Подобную процедуру проводят при наименьших подозрениях нарушения ритма сердечной мышцы и с целью контролирования состояния и деятельностью миокарда. Проведение электрокардиограммы при беременности позволяет предопределить наличие или отсутствие опасных отклонений от нормального состояния на различных периодах развития плода.

Многие задаются вопросом, можно ли при беременности делать ЭКГ и насколько это вообще безопасно для плода. Процедура осуществления электрокардиограммы считается безопасной и безболезненной, поэтому кардиограмму вполне возможно выполнять без малейшего опасения следующим категориям людей:

беременным;
пожилым людям;
детям.

Подобное обследование стоит проводить один раз всем беременным при постановке на учет. Иногда бывают случаи, когда беременным нужно проводить диагностирование несколько раз на протяжении всей беременности.

Для сохранения здоровья будущей матери и плода электрокардиограмма у беременных проводится преимущественно в первом триместре, потому как таким образом есть возможность предотвратить риск возникновения необратимых изменений в сердце и избежать приема большого количества медикаментозных средств.

Сколько раз можно и нужно проводить процедуру ЭКГ беременным, всегда решает доктор. Иногда у беременных наблюдаются пороки сердца или другие патологии сердечно-сосудистой системы. В подобных ситуациях за нормальным здоровьем беременной нужно наблюдать особо тщательно, а также проводить ЭКГ с некоторой периодичностью.

Показания и противопоказания

Показания к выполнению электрокардиограммы при беременности довольно значительные. Подобная процедура рекомендуется к выполнению во время беременности:

для определения состояния сердечно-сосудистой системы;
при надобности выявления периодичности сердечных сокращений;
для выявления опасности повреждения миокарда;
при необходимости обнаружить нарушение обмена веществ;
если женщина до беременности страдала ишемией.

Если каких-либо особенных противопоказаний к выполнению подобной процедуры не наблюдается, то вполне возможно проводить обследование в совершенно любое время независимо от сроков беременности.

Если на первоначальных периодах беременности диагностирование миокарда осуществляют для изучения особенностей ритма и обнаружения имеющихся патологий, то в последующем электрокардиограмма проводится в случае, если у пациентки наблюдаются:

дискомфорт, наблюдающийся в области сердца;
ощущение сильной тяжести в районе грудины;
поздний токсикоз, осложнения, которые сопряжены с развитием плода;
скачки давления;
обморочные состояния;
головокружения.

ЭКГ может проводиться как самостоятельная методика проведения обследования, так и в сочетании с другими диагностическими процедурами.

Некоторые задумываются над тем, вредно ли осуществлять регулярное снятие электрокардиограммы и каким образом это может повлиять на развитие плода.

Многие доктора отмечают то, что проведение электрокардиограммы полностью безопасно для беременной и еще неродившегося ребенка. Процесс проведения обследования занимает всего лишь несколько минут и не оказывает воздействия на деятельность организма беременной. Благодаря применению оборудования новейшего поколения, есть возможность получить максимально точные показатели быстро, практически бесшумно и не провоцирует никаких неудобств.

В отличие от рентгенографического и других методик обследования органов и систем при осуществлении электрокардиограммы не осуществляется облучения, поэтому для всех беременных эта методика считается действительно полностью безопасной на всех этапах беременности.

Подготовка и осуществление процедуры

Процедура выполнения электрокардиограммы не требует совершенно никакой определенной подготовки. Однако, у многих беременных потребление пищи может спровоцировать увеличение сердечных сокращений, поэтому доктора не советуют употреблять пищу сразу перед выполнением процедуры. Не стоит проводить обследование и на полностью голодный желудок. После потребления пищи обязательно должно пройти не менее часа. Сама процедура выполнения электрокардиограммы происходит следующим образом:

беременная занимает горизонтальное положение;
перед проведением процедуры оголяются нижние участки голени, предплечье, а также обнажается область сердца;
на определенные области тела наносится гель-токопроводник;
на эти участки тела прикрепляются электроды;
запускается кардиограф;
проводится обследование.

Одним из наиболее значимых условий получения достоверных результатов вполне возможно назвать абсолютное спокойствие во время осуществления диагностирования. Чтобы оставаться в спокойном состоянии перед проведением электрокардиограммы, нужно совершенно не волноваться о бытовых проблемах и перед посещением доктора желательно отдохнуть.

Основные показатели, выявляемые на электрокардиограмме

Расшифровка выполненной электрокардиограммы подразумевает определение характера сердечного ритма и его частотность. Норма-это когда ритм синусовый нормального течения, а частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 60-80 ударов в минуту.

При беременности могут наблюдаться и единичные скачки сердечного ритма, то есть, если возбуждение проявляется не в синусовом узле, а в другой области сердца. Если же электрический импульс образуется все время в предсердии, то подобный ритм называется предсердный. Подобное состояние требует проведения дополнительного диагностирования и терапии.

Если наблюдается ЧСС менее 60 ударов в минуту, то это называется брадикардией, и в норме подобное состояние может наблюдаться у спортсменов. Если же ЧСС более 90 ударов в минуту, то это состояние называется тахикардией и у полностью здоровых людей наблюдается при значительном психоэмоциональном перенапряжении и серьезной физической нагрузке.

Электрическая ось сердца полностью совпадает с анатомической осью и определяет положение сердца непосредственно в грудной клетке. В нормальном состоянии этот показатель должен быть в пределах 30-70 градусов. Во время беременности из-за значительного повышения объема циркулирующей крови сердце может приобретать строго горизонтальное положение. Это не считается патологическим состоянием и после родов сразу возвращается к первоначальным показателям.

По расположению и непосредственно размеру зубцов и сегментов на электрокардиограмме определяется скорость прохождения импульсов возбуждения. При сердечных блокадах на различных этапах время проведения электрического импульса может увеличиваться, а сердце при этом не в состоянии нормально сокращаться.

При любых патологических изменениях, обнаруженных при выполнении электрокардиограммы, беременную направляют на консультацию к доктору, чтобы он назначил проведение дополнительных обследований и при необходимости госпитализировал женщину в кардиологический диспансер или в специальное отделение многопрофильной больницы.

На основании выполнения обследования делают заключение о возможности продолжения беременности и дают рекомендации относительно соблюдения режима. На наиболее поздних этапах беременности женщина подвергается дополнительному обследованию всей сердечно-сосудистой системы, и на этом этапе определяется план осуществления естественных родов.

Стоит отметить, что при нормальном состоянии показатели электрокардиограммы во время беременности практически никак не изменяются, но при условии того, что беременность протекает без патологий.

Если наблюдаются сердечные патологии, то беременная должна часто проходить ЭКГ, так как в процессе родов могут поменяться показатели и усугубиться состояние.

В некоторых случаях, особенно при сложных сердечных патологиях, самостоятельные роды могут быть невозможными. Наряду с этим по результатам электрокардиограммы анестезиолог сможет подобрать наиболее подходящее обезболивание при проведении кесарева сечения, так как далеко не все медикаментозные препараты подходят всем одинаково.

vashflebolog.ru

Изменения сердечно-сосудистой системы, влияющие на ЭКГ у беременных

Беременность является стрессом для сердца и системы кровообращения. Во время вынашивания ребенка объем крови в сосудистом русле увеличивается на 30–50%, это обеспечивает питательными веществами растущего малыша. Количество крови, перекачиваемое сердцем каждую минуту, также увеличивается на 30–50%. Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений. Все эти изменения заставляют сердце работать тяжелее.

Также беременность влияет на размеры сердца и его положение в грудной клетке. Увеличенная матка давит на диафрагму, которая смещается вверх и меняет позицию сердца. Его размеры увеличиваются во время беременности примерно на 12%.

Эти изменения размеров и положения сердца, его более тяжелая работа могут привести к характерному виду ЭКГ при беременности.

Подготовка к снятию кардиограммы

Для того чтобы тест прошел максимально быстро и эффективно, полезными могут оказаться следующие советы:

Расскажите врачу обо всех препаратах, которые принимаете, так как многие из них могут повлиять на результаты обследования.
Лучше наденьте одежду, которую легко снять или расстегнуть на груди.
В день перед проведением теста нельзя наносить на кожу никаких кремов, так как они влияют на электропроводимость.
Заранее снимите все украшения с шеи и рук.
Задайте врачу все интересующие вас вопросы об этом тесте, его рисках и результатах.

Никакой специальной подготовки к записи кардиограммы не нужно. Непосредственно перед тестом следует избегать физической нагрузки и нельзя пить холодную воду.

Как проходит обследование?

Обычно ЭКГ при беременности проводят в лечебном учреждении – поликлинике, амбулатории, больнице. Так как сам аппарат, записывающий кардиограмму, является портативным, этот тест можно провести практически в любом месте.

Во время обследования:

Длительность записи кардиограммы редко превышает 10 минут. После этого с кожи снимают электроды.

Риски ЭКГ

При записи кардиограммы осложнения и риски для здоровья практически отсутствуют. Женщина может ощущать некоторый дискомфорт при снятии электродов с кожи.

У некоторых людей в месте присоединения электродов к коже могут появиться раздражение и кожная сыпь, которые проходят без какого-либо лечения.

Заболевания, которые можно выявить с помощью ЭКГ

Регистрация ЭКГ при беременности помогает диагностировать многие сердечные заболевания у будущих мам. С помощью этого теста врачи могут обнаружить:

Обработка результатов ЭКГ

Интерпретация записи кардиограммы требует от врача достаточно большого опыта. Результаты обследования будут известны в день его проведения, обычно расшифровка занимает не более 10–15 минут.

Врач в своем заключении указывает характер сердечного ритма, частоту сокращений сердца, электрическую ось сердца (характеристика положения сердца), описывает существующие нарушения в электрической проводимости (если они есть). Установление диагноза не проводится лишь на основании кардиограммы, в учет принимаются также симптомы и признаки болезни.

Особенности кардиограммы у беременных

Изменения сердечно-сосудистой системы, характерные для беременности, меняют характер кардиограммы, особенно на поздних сроках.

Для ЭКГ беременных характерно:

Следует помнить, что все эти характерные особенности ЭКГ при беременности наблюдаются не у всех женщин.

Ограничения ЭКГ

Как и многие диагностические методы, ЭКГ обладает определенными недостатками и ограничениями:

Это статический метод, который может не отображать существующие проблемы с сердцем, если на момент записи их симптомы отсутствуют.
Многие патологические изменения на кардиограмме могут быть неспецифическими, то есть наблюдаться при различных заболеваниях. Для уточнения диагноза в таких случаях проводят дополнительные обследования.
При некоторых заболеваниях сердца кардиограмма может быть полностью нормальной.

okardio.com

Зачем нужно делать ЭКГ беременным?

Поняв, что беременным ЭКГ делать можно, выясним, для чего это нужно.

Наиболее распространёнными проблемами являются различные формы аритмии, блокада импульса и проблемы функционирования миокарда. Плохое ЭКГ при беременности может указывать на гестоз – функциональные расстройства, приводящие к осложнениям при беременности.

При нормальном протекании беременности будет зафиксирована норма ЭКГ у беременных. Но изменения всё же могут быть, например, связанные со смещением сердца и диафрагмы в груди. Если ЭКГ при беременности в норме, то её показатели будут синусовыми.

Показания к проведению ЭКГ

При постановке беременной на учёт ей нужно сдать много анализов, в том числе и ЭКГ, чтобы проверить готовность её организма к вынашиванию плода.
Если у будущей мамы часто наблюдаются резкие скачки давления в обе стороны, то необходимо проверить сердце при помощи внепланового прохождения ЭКГ.
Боли в области сердца однозначно требуют снятия электрокардиограммы.
Если в период беременности возникают осложнения, такие как маловодие или многоводие, тяжелый гестоз или токсикоз, то также неоднократно снимаются кардиограммы.

Особенности процедуры снятия ЭКГ у женщин в положении заключаются они в том, что их просто нет – всё так же, как и у других испытуемых. Повторим ещё раз, что процедура абсолютно безболезненна. На ленте кардиографа рисуются до 12 графиков, отражающих различные сердечные импульсы. Как делают ЭКГ беременным? В области сердца устанавливаются электроды на присосках, а на запястья и голени – в виде пластин.

В кабинет нужно войти без изнурительного подъёма по лестницам и прочего утомления, ведь общая усталость заметно искажает результаты кардиограммы.
Перед обследованием поесть нужно не позднее чем за два часа, тогда не будет как сильного голода, так и переполненного желудка, ведь оба эти состояния также негативно сказываются на обследовании.
Процедура проводится в положении лёжа, чтобы испытуемая была расслаблена, и её сердце работало без напряжения. Придётся по пояс раздеться и оголить лодыжки. К оголённым местам фиксируются электроды, улавливающие сердечные импульсы.

Безопасность ЭКГ-исследования при беременности

Подобное исследование можно проводить многократно, причём даже без промежутков, если есть необходимость. Другими словами, для ЭКГ-исследования нет абсолютно никаких противопоказаний. Зная, как делают ЭКГ при беременности, следует добавить, что оно также допустимо для самых маленьких детей, а также тяжелобольных пациентов.

ЭКГ плода

Исследование плода имеет название КТГ и чаще проводится в последние месяцы или перед самыми родами. Иногда его делают и при более ранних сроках с целью изучения состояния плода. При КГТ измеряются движения плода, частота его сердцебиения, частота схваток в преддверии родов. Подобная процедура также является абсолютно безопасной для самой мамы и её ребёнка.

Основные параметры, фиксируемые электрокардиограммой

Результаты ЭКГ при беременности, прежде всего, отражают частоту и характер сердечного ритма. Сердечный ритм в норме синусовый, а частота сердечных сокращений находится в интервале от 60 до 80 ударов в минуту. В период беременности допустимы отдельные экстрасистолы (когда возбуждение идёт не из синусового узла, а другого участка сердца). Если водителем ритма выступают предсердия или атриовентрикулярный узел, находящийся в желудочках, то они формируют соответственно предсердный или желудочковый ритм. При подобной картине потребуется дополнительная диагностика и выбор лечения.

При ЧСС менее 60 ударов отмечают брадикардию, которая у спортсменов может считаться нормальным явлением. Если же ЧСС превышает 90 ударов, то приходится говорить о тахикардии, которая возникает и у здоровых людей при повышенной эмоциональной или физической нагрузке.

Электрическая ось сердца (ЭОС) и анатомическая ось совпадают, характеризуя его положение в грудной клетке. Норма для ЭОС от 30 до 70 градусов. При беременности вершина сердца, чтобы не давить на плод, может разворачиваться почти горизонтально, и ЭОС может достигать 70-90 градусов. Это вовсе не патология, и после родов сердце возвращается в своё первоначальное положение.

Размеры и расположение сегментов и зубцов кардиограммы отражают скорость прохождения сигнала. Блокады на разных уровнях замедляют прохождение электрического импульса, и миокард начинает сокращаться неправильно. В зависимости от локализации проблемы различаются атриовентрикулярная, предсердная и блокада ножек пучка Гиса.

На основании проведённых анализов там дают рекомендации женщине и могут предложить пролонгацию беременности. На поздних сроках у женщины проводится повторное обследование сердечнососудистой системы, после которого вырабатывается окончательный план проведения родов.

А Вы уже делали ЭКГ при беременности? Как проходило Ваше обследование, и что показало в итоге? Поделитесь своим опытом в комментариях с другими людьми, и Вы наверняка поможете кому-то своей историей.

beregi-serdce.com

Что такое электрокардиография

Электрокардиография – неинвазивный метод исследования степени электрической активности сердца. Расшифровка отображаемых на пленке показателей ЭКГ позволяет оценить потенциал проведения электроимпульсов, частоту и ритм сокращений сердечной мышцы, положение органа, увидеть любые отклонения в его работе.

ЭКГ при беременности – обязательный этап общего обследования. От нормальной функциональности сердца зависит не только здоровье женщины, но и состояние плода. Не забываем факт повышенных нагрузок, которым подвергается сердечно-сосудистая система в этот непростой для организма будущей матери период, поэтому выяснить, в каком состоянии находится этот важный орган, нужно непременно.

На работу сердечной мышцы оказывает влияние изменившийся гормональный фон, увеличенный объем кровотока, другие характерные при беременности изменения. Делают электрокардиограмму для того, чтобы оценить способность сердца переносить возрастающие нагрузки, не пропустить нарушения сердечной деятельности и вовремя принять меры для их устранения.

Подготовка к ЭКГ

Специальной подготовки, как перед проведением других процедур или сдачи анализов, не требуется. Общие рекомендации перед тем как делать электрокардиограмму: отдохнуть, успокоиться, немного перекусить. Расшифруем, почему для успешного проведения ЭКГ нужно соблюсти выдвинутые условия.

Состояние утомленности, усталости в результате физических или эмоциональных нагрузок отражается на состоянии сердечной мышцы. В результате показания на пленке кардиограммы могут быть неточными или плохими.

Проводить исследование нужно на сытый желудок. При этом важно не переедать, но и не испытывать чувства голода, поскольку все это тоже влияет на результаты электрокардиографии.

Показаниями к проведению в период беременности ЭКГ являются:

постановка на учет по ведению беременности;
головокружения, предобморочные состояния, обмороки;
скачки АД (эпизоды понижения/повышения давления);
жалобы пациентки на боли, тяжесть в области сердца;
тяжелое течение беременности (многоводие, маловодие, сильный токсикоз, гестоз и др.).

ЭКГ при нормальном течении беременности делают единожды, при постановке женщины на учет. Повторные исследования проводят по назначению врача при обнаружении признаков заболеваний ССС (сердечно-сосудистые заболевания) или если у пациентки появились какие-либо жалобы на сердце.

Процедура ЭКГ при беременности выполняется аналогично стандартному исследованию состояния, функциональности сердца. Болезненных, некомфортных ощущений не вызывает. Отрицательного воздействия на организм женщины и процесс развития плода не оказывает.

Зайдя в кабинет врача для проведения электрокардиограммы нужно раздеться по пояс, снять колготы (чулки) или закатать брючины так, чтобы оголились лодыжки. Лечь на спину. В положении лежа тело полностью расслабляется, нагрузки на сердце нет, сердечная мышца работает в спокойном режиме.

На запястья, голени, верхнюю область груди в зоне проекции сердца устанавливают пластины с присосками и электродами, которые считывают ритм биения сердца. Кожу обезжиривают спиртом, чтобы обеспечить беспрепятственное прохождение импульсов сквозь мягкие ткани к датчикам аппарата.

К конечностям крепят разноцветные электроды, необходимые для проведения через тело низкочастотных импульсов и заземления тока при неисправности аппаратуры. Красный приклеивают к правой руке, жёлтый – к левой. Зелёный электрод закрепляют на голени левой ноги, чёрный – на правой.

Исследование сердца не предполагает какого-либо облучения. ЭКГ совершенно безопасная процедура, не имеющая никаких противопоказаний.

Кардиограмму записывают несколько минут. Готовую пленку ЭКГ отдают наблюдающему беременность врачу.

Если на ЭКГ обнаружены отклонения, необходима консультация кардиолога. Пациентка проходит повторное обследование. При подозрении на заболевания ССС электрокардиограмму при беременности делают с дополнительными отведениями. По результатам исследования составляется заключение о дальнейшем ведении беременности и родов, проводится лечение в кардиодиспансере.

Сколько ударов сердца в минуту норма

ЭКГ при беременности назначают дважды за период (в отсутствии подозрений на осложнения): при постановке на учет в женскую консультацию и в начале третьего триместра.

Беременная женщина освобождает от одежды область груди, запястья и щиколотки. Принимает горизонтальное положение на кушетке, заранее застеленной одноразовой пеленкой.

Аппарат ЭКГ представляет собой:

электроды для улавливания импульсов тела и сердца;
гальванометр, усиливающий и передающий сигналы;
самописец, отражающий результаты в виде графиков.

Электроды предварительно обеззараживают и обезжиривают спиртом, закрепляют на щиколотки, запястье, область груди, куда наносят специальный гель-проводник. Процедура ЭКГ занимает пару минут. Расшифровкой занимается врач, проводивший процедуру или, при обнаружении значительных отклонений, опасных для здоровья – кардиолог.

Особенности ЭКГ при беременности:

Для точности показателей стоит поесть за два часа перед процедурой: нагрузка на жкт или голод обязательно скажутся на результатах.
Эмоциональное состояние и физическая нагрузка также могут стать причиной обнаружения тахикардии. Будущая мама должна успокоиться, расслабиться, передохнуть после подъема по лестнице или прогулки.
Нельзя принимать успокоительные средства перед ЭКГ.
Стоит отказаться от косметических средств для тела – жирный крем уменьшает передачу импульсов, показания могут быть неточными.
Для удобства раздевания стоит выбрать подходящую одежду. Особенно это важно для беременных, у которых даже при незначительной нагрузке учащается сердцебиение.

Важно! При проведении процедуры ЭКГ не производится облучение. Аппарат не оказывает влияния ни на организм матери, ни на плод. Исследование является абсолютно безопасным.

Показания к внеплановому проведению ЭКГ

Частые головокружения и обмороки
Высокое или низкое кровяное давление
Боли в области грудины
Выявление во время беременности маловодия или многоводия
Тяжелый непроходящий токсикоз

ЭКГ позволяет выявить болезнь сердца на самой ранней стадии. При беременности увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, изменяется работа всех систем организма. При обнаружении патологии сердца, определяется лечение, кардиолог рекомендует режим активности беременной женщине.

Заболевания, которые может диагностировать электрокардиограмма:

Аритмия
Стенокардит
Тахикардия
Аневризма
Миокардит

В последнем триместре беременности назначается электрокардиограмма плода (КТГ), для обнаружения возможных патологий, подготовке к их своевременному устранению, оказанию послеродовой помощи. Процедура происходит с помощью установления приборов на живот матери. Ребенок при этом не чувствует никакого дискомфорта. Видео о значимости КТГ и его проведении здесь

Расшифровка показаний

Врачи учитывают следующие параметры ЭКГ:

синусовый ритм;
частота сердечных сокращений;
источник возбуждения;
проводимость;
электрическая ось;
зубцы, сегменты и интервалы.

Синусовый ритм отражает ритмичность работы сердца. В графике это выражается в постоянстве расстояния между самыми высокими зубцами. Показатель в норме, если отклонение не более 0,1.

Частота сердечных сокращений – количество ударов в минуту. Рассчитывается по формуле, исходя из показаний кардиограммы, указывается в листке. Нормой считается 60-80 ударов в минуту. Меньшее значение признак брадикардии, большее – тахикардии. Для беременных незначительное повышение пульса считается нормой, но за ним тщательно следят, измеряя давление на каждом приеме у гинеколога.

Источником возбуждения в норме является синусовый узел сердца. При взятии этой функции другим отделом работа изменена, врач определяет это по графику зубца P, при обнаружении делается соответствующая отметка.

Проводимость определяется последовательностью передачи импульсов. В графике это отражается неизменным порядком зубцов.

Электрическая ось – угол наклона сердца. В норме от 50 до 70 градусов. При отклонениях вправо-влево более чем 90 или – 30 градусов необходима консультация кардиолога. При незначительном значении разницы от нормы – опасности для здоровья нет.

Зубцы – участки графика, находящиеся выше линии. Интервалы – участки, находящиеся по линии. Сегменты – участки, включающие зубцы и интервалы. Смотрите видео по расшифровке кардиограммы

Нормы показателей графика ЭКГ следующие:

QRS – 0,06 – 0,1 с;
P – 0,07 – 0,11 с;
Q – 0,03 с;
T – 0,12 – 0,28 с;
PQ – 0,12-0,20 с.

Важно! При значительных отклонениях от нормы и опасности для здоровья, сразу ставят в известность врача кардиолога. Не стоит переживать о результатах, если нет комментариев от медперсонала.

ЭКГ при беременности обычная и безопасная процедура. Ее назначают всем без исключения, не стоит беспокоиться. Диагностика работы сердца матери и ребенка позволяет выявить проблему на раннем этапе, справиться с ней без осложнений. ЭКГ представляет собой графическое изображение импульсов, передаваемых сердцем, при этом на организм влияние не происходит. Можно ли делать ЭКГ при беременности? Ответ однозначный – нужно. Видео про этот метод исследования работы сердца и его значимость здесь

Дата публикации статьи: 07.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: зачем и когда делают ЭКГ при беременности, какие нарушения можно выявить с помощью этого теста, как проводят это обследование.

Электрокардиография (ЭКГ, кардиограмма) – это метод обследования, с помощью которого можно обнаружить проблемы с электрической активностью сердца.

Беременной женщине электрокардиография проводится для оценки работы сердца в условиях возрастающей нагрузки на организм

Во время беременности ЭКГ записывают для:

проверки электрической активности сердца;
поиска причин симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у беременных;
проверки состояния сердца при наличии у будущей мамы других заболеваний и осложнений беременности.

За весь срок вынашивания ребенка каждая беременная женщина как минимум один раз проходит этот тест. Обязательным является запись кардиограммы в третьем триместре. Это совершенно безопасное обследование, не имеющее никаких противопоказаний. Беременной женщине, имеющей любые заболевания, влияющие на сердечно-сосудистую систему, нужно проходить этот тест несколько раз за весь период вынашивания ребенка – как минимум в каждом триместре, а при необходимости и чаще.

Интерпретацией результатов обследования у беременных занимаются терапевты и кардиологи.

Изменения сердечно-сосудистой системы, влияющие на ЭКГ у беременных

Подготовка к снятию кардиограммы

Для того чтобы тест прошел максимально быстро и эффективно, полезными могут оказаться следующие советы:

Расскажите врачу обо всех препаратах, которые принимаете, так как многие из них могут повлиять на результаты обследования.
Лучше наденьте одежду, которую легко снять или расстегнуть на груди.
В день перед проведением теста нельзя наносить на кожу никаких кремов, так как они влияют на электропроводимость.
Заранее снимите все украшения с шеи и рук.
Задайте врачу все интересующие вас вопросы об этом тесте, его рисках и результатах.

Как проходит обследование?

Во время обследования:

Вам придется лечь на кушетку или кровать, оголить область груди, предплечья и голени.
Медицинский работник наносит на кожу этих участков специальный гель, уменьшающий электрическое сопротивление.
К коже рук, ног и грудной клетки прикрепляют электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим электрическую активность сердца на бумагу.
Во время теста нужно лежать неподвижно и нормально дышать. Иногда медицинский работник может попросить вас глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Во время обследования говорить нельзя.
Нужно расслабиться и не дрожать, так как любое движение может повлиять на результат.
После окончания записи электроды снимают с кожи, гель вытирают.

Длительность записи кардиограммы редко превышает 10 минут. После этого с кожи снимают электроды.

Риски ЭКГ

Заболевания, которые можно выявить с помощью ЭКГ

учащенное или замедленное сердцебиение;
нарушения сердечного ритма (аритмии);
нарушения прохождения электрических импульсов в сердце (блокады);
увеличение размеров сердца и утолщение его стенок (гипертрофия);
причину симптомов сердечных заболеваний (например, одышки, боли в области сердца, головокружения, обмороков);
признаки врожденных пороков сердца у беременной;
признаки электролитных нарушений (повышение или понижение уровней калия, магния, кальция в крови).

Обработка результатов ЭКГ

Особенности кардиограммы у беременных

Для ЭКГ беременных характерно:

Увеличение частоты сердечных сокращений.
Смещение электрической оси влево.
Укорочение интервала PR.
Отрицательный зубец Т в отведениях III, V
Патологический зубец Q в отведениях III, aVF.

Следует помнить, что все эти характерные особенности ЭКГ при беременности наблюдаются не у всех женщин.

Ограничения ЭКГ

Как и многие диагностические методы, ЭКГ обладает определенными недостатками и ограничениями:

Это статический метод, который может не отображать существующие проблемы с сердцем, если на момент записи их симптомы отсутствуют.
Многие патологические изменения на кардиограмме могут быть неспецифическими, то есть наблюдаться при различных заболеваниях. Для уточнения диагноза в таких случаях проводят дополнительные обследования.
При некоторых заболеваниях сердца кардиограмма может быть полностью нормальной.

Любые медицинские манипуляции во время вынашивания ребенка вселяют в женщин сомнения. Отсюда, при получении очередного направления, возникает вопрос: а можно ли делать ЭКГ при беременности? Женщин можно понять, ведь с недавнего времени они стали нести ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь своего ребенка. Поэтому даже такая безобидная процедура, как ЭКГ при беременности, требует серьезного и обдуманного подхода.

Что такое ЭКГ?

Электрокардиография - это метод исследования электрических полей, которые образуются в результате работы сердца. Аббревиатура ЭКГ расшифровывается как «электрокардиограмма», что, в свою очередь, представляет распечатку, получаемую по итогам исследования сердечной мышцы.

Процедура ЭКГ - достаточно недорогой, но очень информативный метод диагностики в кардиологии. Она осуществляется при помощи специальных приборов, которые, получая импульсы через электроды, записывают их на термобумаге. Современные электрокардиографы позволяют без распечатки сразу сохранять ЭКГ пациентов в цифровом виде.

Какие заболевания можно выявить при помощи ЭКГ?

Электрокардиография позволяет выявить множество заболеваний и патологий сердца. Назначается при плановых медицинских осмотрах, а также на ранних сроках беременности. ЭКГ может выявить:

Нарушения внутрисердечной проходимости.
Заболевания, связанные с нарушением частоты сердечных сокращений (аритмия, экстрасистолия).
Повреждения миокарда.
Нарушения обмена электролитов (калия, кальция и пр.).
Некоторые внесердечные заболевания, например закупорку легочной артерии.
Острые сердечные патологии.

Как правило, электрокардиография входит в обязательный список исследований при диспансеризации. Кроме того, ЭКГ при беременности может назначаться внепланово, если у женщины есть показания для проведения данной процедуры.

Показания

Во время беременности сердечная мышца женщины начинает работать с удвоенной силой. Это обусловлено тем, что насыщение кислородом и полезными веществами плода происходит через кровь. Кроме того, в этот период повышается уровень гормонов, которые также влияют на работу сердца.

ЭКГ при беременности обычно назначается в первом триместре. Оно входит в список рекомендуемых исследований, особенно если:

у женщины наблюдаются постоянные скачки артериального давления;
есть жалобы на острые или тупые боли в области сердца;
беременная страдает от головных болей, головокружения, обмороков;
имеются патологии вынашивания беременности (многоводие, гестоз и пр.)

В течение всего срока беременности здоровые женщины проходят электрокардиографию один раз. Противопоказаний для записи ЭКГ при беременности нет, поэтому она назначается абсолютно всем женщинам, которые состоят на учете в учреждении здравоохранения.

Подготовка к ЭКГ

Как и к любой процедуре, к электрокардиографии желательно подготовиться. Это нужно, чтобы быстро и просто пройти исследование без необходимости повторной записи.

Для процедуры лучше подобрать такую одежду, которая без проблем расстегивается на груди.
В назначенный день нельзя наносить на кожу кремы и другие косметические средства, поскольку они могут нарушить электропроводимость.
В зоне декольте не должно быть цепочек, подвесок и других украшений, которые помешают закрепить электроды.
Непосредственно перед исследованием нужно рассказать врачу обо всех медицинских препаратах, которые употребляются в данный момент, особенно сердечных.

Также если женщина собирается проходить ЭКГ во время беременности, ей необходимо избегать физических нагрузок непосредственно перед процедурой. Поэтому, поднимаясь к кабинету по лестнице, не нужно спешить. Но если все же перед входом на электрокардиографию присутствует одышка, учащен пульс в связи с физическим утомлением, нужно немного посидеть и подождать, пока сердечный ритм восстановится и придет в норму.

при беременности?

Электрокардиографию проходят в учреждениях здравоохранения - поликлиниках, больницах, медицинских центрах. Сегодня существуют портативные приборы, при помощи которых врач может записать ЭКГ даже на дому. Однако пока что они используются только для пациентов, которые не в состоянии самостоятельно добраться до медучреждения.

Стандартная процедура снятия ЭКГ выглядит следующим образом:

Пациент обнажает область груди, предплечий, голеней и укладывается на специальную кушетку.
Врач наносит на указанные участки гель, который снижает электрическое сопротивление.
Электроды прикрепляются в специальные точки на теле, где наибольшая электропроводимость. Во время обследования они будут передавать импульсы на прибор, который переведет их в графическое изображение.
Во время записи пациент должен спокойно ровно дышать. Врач может попросить сделать глубокий вдох и на время задержать дыхание. Пациент должен исполнять указания молча, поскольку разговаривать во время ЭКГ запрещено.
Чтобы ЭКГ получилось максимально информативным, тело пациента должно быть в состоянии покоя. Движение и даже непроизвольная дрожь могут «смазать» реальные результаты ЭКГ.
После завершения записи электроды открепляются, с кожи вытираются остатки геля. Результат ЭКГ передается врачу, который дал направление на обследование.

Данная процедура достаточно простая. Как правило, она занимает не более 5-7 минут. Но обилие электродов обычно пугает женщин и заставляет сомневаться, можно ли ЭКГ при беременности.

Противопоказания

Заботясь о здоровье и развитии ребенка, перед тем как давать согласие на медицинские обследования, женщины в первую очередь интересуются имеющимися противопоказаниями. В случае с электрокардиографией таковых нет. Абсолютно все врачи, в том числе и гинекологи, говорят о том, что можно делать ЭКГ при беременности вне зависимости от состояния пациентки. Единственный побочный эффект, который может возникнуть после процедуры - это сыпь в местах, где крепятся электроды. Как правило, это индивидуальная непереносимость геля, которым пользуются во время обследования. Однако такие высыпания не опасны. Они самостоятельно проходят через 1-3 дня.

Анализ результатов ЭКГ

Расшифровать показания, полученные после электрокардиографии, может только врач. У опытных специалистов на это уходит в среднем 10-15 минут, после чего результаты ЭКГ передаются гинекологу, который выдал направление на обследование.

В заключении, которое дается по итогу электрокардиографии, указывается:

характер сердечного ритма;
частота сердечных сокращений (ЧСС);
электрическая ось сердечной мышцы;
наличие или отсутствие нарушений электропроводимости.

Если ЭКГ назначалась по имеющимся показаниям, то для постановки диагноза врач анализирует совокупность симптомов и признаков заболевания. В наиболее серьезных случаях пациент может быть госпитализирован для полного и досконального обследования.

Особенности кардиограммы у беременных женщин

Во время беременности кардинально меняется характер сердечно-сосудистой системы. Она начинает работать за двоих, а это, в свою очередь, не может не отражаться на ЭКГ. Особенно заметна разница при обследовании женщин в третьем триместре беременности.

Для кардиограммы беременной женщины характерно:

Смещение электрической оси сердечной мышцы влево.
Увеличение ЧСС.
Уменьшение интервала PR.
Увеличение глубины зубца Q в третьем отведении и во всех грудных справа.
Зубец Т состоит из двух отведений, также он может становиться как положительным, так и отрицательным.

Указанные изменения объясняются увеличением сердечного выброса, который характерен для беременных. Это физиологическая особенность возникает из необходимости в обеспечении нормального кровотока в плаценте и организме плода. Также на особенности кардиограммы у беременных влияет увеличение веса и смещение положения сердца в грудной клетке. Поэтому во избежание постановки ошибочного диагноза при расшифровке ЭКГ врач обязательно должен принимать во внимание положение пациентки.