Развитие оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки классифицируется в гинекологии как внематочная беременность. Патология, безусловно, заканчивается гибелью плодного яйца, при этом существует несколько вариантов развития событий при локализации плодного яйца вне матки.

Виды внематочной беременности

От локализации плодного яйца в маточных трубах зависит классификация рассматриваемой патологии. Гинекологи различают несколько видов внематочной беременности:

яичниковая – плодное яйцо не выходит за пределы яичника и начинает развиваться в нем;
брюшная – оплодотворенная яйцеклетка «выталкивается» яичником, но не попадает в матку, а прикрепляется к брюшине;
трубная – эмбрион растет и развивается непосредственно в фаллопиевой (маточной) трубе;
рудиментарная – беременность развивается в рудиментарном отростке матки.

Яичниковая беременность диагностируется крайне редко, но при определенных обстоятельствах может полноценно развиваться и закончиться рождением здорового ребенка - это, конечно, исключение, которое имеет место быть.

Яичник отличается высоким уровня эластичности стенок органа, поэтому рост плодного яйца продолжается длительное время абсолютно бессимптомно для женщины – присущи только стандартные симптомы наступившего зачатия. Поэтому своевременную постановку на учет у гинеколога беременной женщины и проведение полноценного осмотра можно назвать единственной возможностью раннего диагностирования внематочной беременности яичникового типа. На ультразвуковом исследовании будет видна пустая полость матки и чрезмерно увеличенный яичник – это и служит безусловным основанием для диагностирования патологической яичниковой беременности.

Брюшная беременность также считается редкой патологией, но в последнее время все чаще диагностируется при проведении ЭКО. В этом случае речь идет о первичной или вторичной внематочной брюшной беременности:

первичная – оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а в забрюшинном пространстве – на сальнике, кишечнике;
вторичная – изначально развивалась трубная внематочная беременность, затем произошел разрыв/надрыв фаллопиевой трубы и плодное яйцо попало в забрюшинную область.

В мире известны случаи благополучного окончания брюшной беременности – рождались здоровые дети путем проведения оперативного вмешательства.

Внематочная беременность, развивающаяся в рудиментарном отделе (роге) матки , всегда заканчивается гибелью плода. Происходит перерастяжение стенок рудиментарного рога, а затем и их разрыв.

Наиболее часто диагностируется трубная беременность – из 100% пациенток у 87% фиксируется именно этот вид патологической беременности.

Причины

Основными причинами возникновения внематочной беременности считаются патологические изменения в структуре придатков, нарушение перистальтики (мышечной активности, благодаря чему плодное яйцо продвигается в полость матки) фаллопиевых труб и изменения свойств плодного яйца. Но гинекологи выделяют и несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемой патологии:

Хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы. Они приводят к появлению спаек, нарушают структуру яичников и фаллопиевых труб, провоцируют дисфункции яичников. Особое внимание нужно обратить на инфицирование хламидиозом – именно эта инфекция приводит в 60% всех случаев к внематочной беременности.
Контрацептивы внутриматочного применения – спираль. По мнению некоторых специалистов ношение внутриматочной спирали вызывает развитие воспалительных процессов в матке и ее придатках (по принципу – организм сопротивляется присутствию инородного тела). Кроме этого, есть подтвержденные факты, что использование внутриматочной спирали в качестве контрацептива более 5 лет подряд увеличивает риск развития патологической беременности в 5 раз.
Частые аборты. Искусственное прерывание беременности – это внезапная перестройка работы эндокринной системы организма, нарушения выработки женских гормонов, образование спаек, нарушение в перистальтике фаллопиевых труб. Чем чаще женщина делала аборты, чем выше риск развития внематочной (эктопической) беременности – подтвержденный исследованиями факт.
Нарушения выработки гормонов. Прежде всего, речь идет о хронических эндокринологических заболеваниях, но и длительный прием гормональных контрацептивных средства может спровоцировать дисбаланс.

Кроме этого, внематочная беременность может развиться как последствие:

новообразований злокачественного и доброкачественного характера;
инфантилизма матки и придатков;
хронического эндометриоза, который приводит к образованию спаек;
врожденных аномалий развития органов репродуктивной системы.

Гинекологи рассматривают риск возникновения эктопической (внематочной) беременности и у женщин в возрасте старше 35 лет при первом зачатии, и в случае часто переносимых стрессов, переутомлений и нервных срывов.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Принято считать, что симптомы внематочной беременности отсутствуют и обнаружить подобную патологию можно только на этапе разрыва фаллопиевой трубы или при раннем ультразвуковом исследовании. А на самом деле ранняя симптоматика существует – важно своевременно «уловить» патологические изменения в организме.

Во-первых, у женщины может быть не банальная задержка месячных, а очень скудное их проявление. Причем, задержка может длиться несколько дней, затем появляются кровяные выделения неинтенсивного характера.

Во-вторых, женщина будет ощущать боли внизу живота – это реакция на растягивающуюся фаллопиевую трубу. Болевой синдром носит ноющий, тянущий характер, присутствует иррадиация в поясничный отдел позвоночного столба и задний проход, что приводит к ошибочному предположению обострения хронического аднексита.

Вообще, официальная статистика делает следующие утверждения:

стандартная задержка месячных при эктопической беременности наблюдается у 78% женщин;
болевой синдром с локализацией внизу живота различного характера присутствует у 68% женщин с внематочной беременностью;
ранний токсикоз диагностируется у 54% женщин;
увеличенные молочные железы с небольшой толикой болезненности отмечают 36% женщин с эктопической беременностью.

При осмотре женщины внематочная беременность проявится следующими признаками:

синюшность и рыхлость шейки матки;
при пальпации придатков – немного увеличенная фаллопиевая труба с той стороны, где развивается эктопическая беременность;
попытка отклонения матки приводит к возникновению интенсивного болевого синдрома.

Гинеколог отметит несоответствие размеров матки и сроков последней менструации – это также дает повод заподозрить внематочную беременность. Но ни один специалист не поставит окончательный диагноз без полноценного обследования женщины – ультразвуковое исследование, анализ на содержание прогестерона (гормон, сохраняющий беременность), уточнение содержания ХГЧ при внематочной беременности.

Более детальную информацию о симптомах внематочной беременности вы можете получить, посмотрев данный видео-обзор:

Последствия внематочной беременности

Трубный аборт

Речь идет об отторжении плодного яйца из фаллопиевой трубы без разрыва придатка. Трубный аборт характеризуется основными тремя признаками:

резкая боль внизу живота – приступообразная, носит «кинжальный» характер;
из влагалища появляются кровяные выделения;
привычный менструальный цикл нарушен – идет задержка месячных.

Боль внизу живота интенсивного характера появляется из-за попытки проталкивания плодного яйца сквозь фаллопиевую трубу, а также вследствие попадания крови в забрюшинное пространство – это действует раздражающе на нервные окончания.

Основанием отметить трубный аборт служит внезапная боль, которая возникает с определенной периодичностью, может иррадиировать в область ключицы, поясницы и заднего прохода. Обратите внимание : болевой синдром значительно усиливается при резких движениях, кашле, чихании и во время акта дефекации.

Кровяные выделения появляются с постоянной регулярностью, не имеют какого-либо запаха и не исчезают даже после приема кровоостанавливающих лекарственных препаратов. При неправильной диагностике женщине могут назначить механическое вычищение полости матки, но даже эта мера не прекращает выделения.

Обратите внимание : женщина может вяло игнорировать на указанные признаки трубного аборта, если боль неинтенсивная, кровяные выделения не вызывают дискомфорта. Должно насторожить: гипертермия (повышение температуры тела), общая слабость, регулярные головокружения (на фоне внутренних кровотечений).

Разрыв маточной (фаллопиевой) трубы

Разрыв маточной трубы при эктопической беременности – самое тяжелое осложнение, которое может закончиться летальным исходом для женщины. Данное состояние всегда возникает внезапно и имеет ярко выраженные симптомы:

Какие-либо обследования женщины в таком состоянии не требуются – геморрагический шок, потеря сознания и оглушающая боль при ранее диагностированной беременности служат основанием для оказания экстренной хирургической помощи.

Хирургическое лечение

Внематочная беременность – это всегда оперативное вмешательство. Существует несколько видов хирургического решения проблемы:

сальпингоэктомия - полное удаление фаллопиевой трубы;
сальпинготомия – делается разрез в стенке маточной трубы, через который удаляется плодное яйцо;
резекция трубы сегментарного вида – плодное яйцо вырезается вместе с участком трубы, затем края сшиваются.

Сальпингоэктомия проводится в большинстве случаев, потому что внематочная беременность диагностируется слишком поздно, на 4-8 неделе, когда уже начинается процесс выхода/гибели эмбриона. Сальпинготомия – оптимальный вариант для тех, кто еще планирует беременность, но при условии ранней диагностики рассматриваемой патологии. Резекция трубы применяется крайне редко и является неординарной операцией, но обычно успешно заканчивающейся.

Обратите внимание : на самых ранних сроках внематочной (эктопической) беременности есть возможность уничтожить плодное яйцо и избавиться от него без разреза/удаления фаллопиевой трубы. Для этого через свод влагалища в трубу вводят Метотрексат – лекарственный препарат, который буквально растворяет оплодотворенное яйцо.

Важно : подобная процедура проводится только под постоянным ультразвуковым контролем.

После хирургического лечения эктопической беременности женщина должна пройти реабилитационный период – он будет длительным.

Во-первых , желательно пройти полноценное обследование у врачей узких специальностей для выяснения истинной причины неопущения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Только при проведении терапевтических мероприятий по отношению к инфекционным и воспалительным процессам в органах репродуктивной системы можно в будущем ожидать развитие нормальной беременности.

В-третьих , гинекологи предупреждают о нежелательности планирования беременности в первые 6 месяцев после проведения хирургического вмешательства по поводу эктопической (внематочной) беременности. Врач может назначить гормональные контрацептивы – это поможет восстановить гормональный фон и предотвратить незапланированное зачатие.

Профилактические меры

Внематочную беременность невозможно предугадать – слишком много существует факторов, которые могут привести к подобному развитию событий. Но врачи разработали конкретные профилактические меры:

с момента начала половой жизни регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и раннего диагностирования воспалительных/инфекционных заболеваний;
вести календарь менструального цикла и при незначительных нарушениях консультироваться с гинекологом;
своевременно и полноценно лечить любые патологии органов репродуктивной системы, в том числе воспалительные и инфекционные заболевания;
планировать беременность – например, перед зачатием пройти полный осмотр у врачей общих и узких специальностей.

Внематочная беременность считается достаточно сложной и опасной патологией. Но если медицинские мероприятия проводились на ранней стадии патологии или при разрыве фаллопиевой трубы были предприняты грамотные меры, то прогноз будет благоприятным. Современные достижения в медицине позволяют не только сохранить жизнь женщины, но и обеспечит ей возможность в будущем иметь детей.

Более детально о внематочной беременности – в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

От внематочной беременности никто не застрахован, однако жизнь на этом не заканчивается. Врачи утверждают, что повторное зачатие возможно. Но к нему предстоит хорошо подготовиться.

Причины внематочной беременности

Основной причиной внематочной беременности является то, что оплодотворенная яйцеклетка, не пройдя через маточную трубу, осталась в ней. Плод начал развиваться вне матки. В случае наступления внематочной беременности сохранить плод невозможно, поэтому мужчины и женщины, столкнувшиеся с подобной проблемой, переживают настоящий стресс. Не стоит забывать о том, что все последствия, связанные с таким оплодотворением, очень серьезны. И решить эту проблему можно только операцией. В лучшем случае в качестве результата такого зачатия можно получить поврежденную маточную трубу, в худшем случае - маточная труба удаляется. Если не сделать операцию вовремя, может открыться внутренне кровотечение, что приведет к летальному исходу.

После удаления маточной трубы женщина, планирующая рождение ребенка, может надеяться только на то, что ей удастся забеременеть только с одной трубой.

Специалисты достаточно часто утверждают, что после внематочной беременности к следующему оплодотворению нужно очень тщательно подготовиться. Женщина после перенесенной операции должна следить за своим здоровьем. Конечно, в этом случае шансы забеременеть снижаются в два раза и более. Очень часто у женщин, перенесших внематочную беременность, может повториться такой же результат или очередная беременность заканчивается выкидышем. Но все-таки зачатие после такого случая возможно, и оно вполне реально.

Планирование беременности

При мануальном осмотре врач может заподозрить внематочную беременность в случае болезненности живота и болевых ощущениях в матки. Кроме этого, примерно в половине случаев в области придатков матки обнаруживается объемное образование. В 25% случаев внематочной беременности наблюдается увеличение размеров матки. Серьезным поводом для беспокойства является резкая колющая боль с последующим кровотечением, значительное ухудшение общего состояния, обмороки. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, так как боль может быть появиться из-за разрыва трубы и сопровождаться внутренним кровотечением. Промедление грозит большой кровопотерей, бесплодием и, в особо тяжелых случаях, летальным исходом.

Если женщина подозревает у себя внематочную беременность, которой не появились, кровь на анализ. Эту патологию можно выявить по содержанию в крови прогестерона и хорионического гормона. Уровень гормонов будет снижен в сравнении с нормальной беременностью. Для получения более достоверных сведений кровь на гормоны каждые два дня. Если уровень хорионического гонадотропина выше, чем при отсутствии беременности, но сама беременность не определяется, нужно пройти УЗИ. Однако при помощи этого метода диагностики не всегда можно выявить внематочную беременность. Существует большая вероятность, что скопление жидкости или сгусти крови будут приняты за плодное яйцо.

Наиболее эффективный способ выявления внематочной беременности – хирургическая . Она позволяет точно и быстро поставить диагноз, а также устранить патологию. Лапароскопия дает возможность осмотреть органы, оценить их состояние и даже выполнить такую операцию, как удаление имеющихся спаек, восстановление проходимости трубы. Она не применяется, если произошел и наблюдается значительная кровопотеря. В этом случае проводится операция.

Видео по теме

Совет 11: Каких врачей надо проходить перед беременностью

Беременность - очень важный шаг практически для каждой женщины. Чтобы все прошло хорошо, нужно заранее подготовиться. Главное, что потребуется сделать - это посетить некоторых специалистов.

Инструкция

На ближайшие девять месяцев гинеколог станет главным врачом. Лучше всего заранее сходить именно к тому специалисту, который будет вести беременность на протяжении всего срока. На приеме врач изучит медицинскую карту, вынесет заключение о состоянии здоровья женщины, получит информацию о предыдущих беременностях, абортах, перенесенных заболеваниях, выдаст заключение о состоянии репродуктивной системы, возьмет мазок, даст направление на анализы крови и мочи, направит на обследование к необходимым специалистам, посоветует поливитаминные комплексы и правильную диету.

Терапевт выяснит наличие или предрасположенность к каким-либо заболеваниям у женщины, способным помешать зачатию или вынашиванию ребенка. Врач проведет исследование на скрытые или хронические заболевания, которые на протяжении беременности могут навредить матери или . Все обнаруженные заболевания должны быть вылечены заранее до наступления беременности. Кроме того, врач узнает о состоянии здоровья будущего отца и других ближайших родственников. Терапевт выдаст письменное заключение о состоянии здоровья, которое впоследствии пригодится гинекологу.

Перед тем как , женщине обязательно нужно посетить стоматолога. Все из-за того, что во время беременности меняется гормональный фон, ухудшающий кровообращение в слизистых десен. Это зачастую приводит к кровоточивости или заболеваниям десен, например, к парадонтиту. Кроме того, происходит нарушения обмена кальция в организме, потребность организма в нем значительно возрастает, т.к. растущий ребенок забирает все необходимые ему вещества из организма матери. Это отражается на костных тканях будущей матери, в том числе и зубах. Стоматолог оценит состояние зубов и десен и, если потребуется, назначит лечение.

Горла и даст направление на анализы.

Самым важным мероприятием является заблаговременный визит к генетику. Это позволит оценить риск появления на свет ребенка с врожденными пороками в развитии или наследственными заболеваниями. Необходимо встретиться с генетиком в случаях: если в семье наблюдаются патологии, передающиеся по ; у обследуемой пары уже рождались дети с наследственными заболеваниями; наблюдаются проблемы с зачатием; будущие родители состоят в родственных связях; будущие родители хотят ребенка определенного пола; если будущая мама старше 35, а папа - 40 лет; кто-то из родителей жил или работал во вредных или районах с плохой экологией. Если будущие родители смогут собрать максимум информации о наследственных заболеваниях в их семьях, то генетик сможет реально оценить риск появления на свет больного ребенка и даст необходимые рекомендации.

Совет 12: Какие гормоны нужно пить при беременности после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение на сегодняшний день является основной возможностью забеременеть при бесплодии. Его эффективность доказана при любых формах бесплодия, кроме того, ЭКО – это зачастую единственный выход для пар, в которых бесплоден мужчина. При успешном зачатии с помощью данного метода, женщинам назначают прием определенных гормональных препаратов, помогающих выносить ребенка до родов.

Бесплодии сперму не требуется соединять с яйцеклетками в пробирке – ее просто вводят в полость матки, где сперматозоиды самостоятельно выполняют свое предназначение.

После помещения оплодотворенной яйцеклетки в матку, женщине назначают гормональные препараты, которые поддерживают тонус слизистой маточной оболочки и существенно повышают вероятность успешного вынашивания ребенка. Так, для подготовки яичников обычно используют подкожные инъекции «Декапептила» и «Диферелина», а преждевременную овуляцию на завершающей стадии стимуляции предотвращают с помощью внутримышечных уколов «Цетротида» и «Огралутрана».

Для регуляции процесса созревания фолликула подкожно или внутримышечно применяют «Пурегон» и «Менопур», а для завершения созревания яйцеклеток назначают «Профази» и «Прегнил». Препараты «Дюфастон» и «Утрожестан», используют для подготовки слизистой оболочки матки к переносу эмбрионов и применяют после оплодотворения до двенадцати-четырнадцати недель беременности, когда заканчивается формирование плаценты, которая начинает выделять собственные необходимые гормоны (прогестерон).

Внематочная беременность

При нормальной беременности яичник выпускает яйцо в маточную трубу и, если яйцо встречается с сперматозоидом, оплодотворенная яйцеклетка перемещается в матку, имплантируется и продолжает расти в течение следующих девяти месяцев. При внематочной беременности (или трубной беременности) оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе. В редких случаях оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к одному из яичников или к другому органу в брюшной полости. В еще более редких случаях эмбрион прикрепляется к той части маточной трубы, которая проникает в мышечный слой матки, за пределами полости матки.

Чаще всего внематочная беременность диагностируется на 8-й неделе беременности. Женщина может даже и не знать о том, тем более, что у некоторых женщин с внематочной беременностью продолжается менструации.

Диагностика внематочной беременности

Внематочная беременность может случиться у любой женщины, предпосылок для этого имеется предостаточно. И поскольку это может поставить под угрозу жизнь женщины, важно распознать симптомы как можно раньше и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Основные симптомы внематочной беременности:
- вагинальное кровотечение (темного цвета);
- тошнота и рвота;
- боль в нижней части живота;
- судороги в животе;
- боль в одной стороне тела;
- боль , шее или прямой кишке;
- слабость или головокружение.

Иногда на ранних сроках очень трудно диагностировать внематочную беременность даже с помощью УЗИ, поскольку плодное яйцо имеет еще небольшие размеры и может находиться за пределами маточных труб. В таких случаях можно использовать обычный тест на беременность. Поскольку данный тест реагирует на наличие ХГЧ в моче (а при внематочной беременности имплантированное плодное яйцо выделяет ХГЧ в кровь женщины), результат будет положительным, то есть появятся две полоски.

При нормальной беременности рост гормона ХГЧ увеличивается в 3 раза каждые двое суток. Домашний тест реагирует на ХГЧ в моче от25 единиц, такой показатель обычно бывает уже на 11 день после оплодотворения. При внематочной беременности гормон ХГЧ увеличивается значительно медленнее, поэтому, как правило, вторая полоска на тесте будет нечеткой, слабо выраженной.

При диагностике внематочной беременности домашними тестами необходимо провести несколько тестов в динамике и сравнить результат. Если вторая полоска также остается намного светлее первой, необходимо немедленно обратиться к врачу и показать ему эти тесты.

Наиболее частая причина нарушения гормонального фона - серьезные сбои в функционировании щитовидной железы. В норме вырабатывает достаточно тироидных гормонов, которые напрямую влияют на скорость и интенсивность обмена веществ.

Чем активней щитовидная железа, тем большее количество гормонов она синтезирует, тем лучше функционирует организм, перерабатывая пищу в энергию, а не откладывая ее впрок.

У большинства тучных людей тироидные гормоны вырабатываются в недостаточных количествах, в итоге даже довольно жесткие ограничения в еде не позволяют получить заметные результаты. Организм не может справиться даже с небольшими количествами пищи, делая из них запасы. В итоге, на жизнь не остается энергии, поэтому многим полным людям свойственны вялость, апатия и сонливость.

Щитовидную железу можно немного разогнать, достаточно дополнить свой рацион продуктами с высоким содержанием йода. Прежде всего, это касается морской рыбы, и водорослей. Надо отметить, что особенно полезна в этом плане морская капуста, которая содержит огромное количество микроэлементов, стимулирующих похудание.

Гормоны похудания - принимать или нет?

Прием тироидных гормонов может навредить организму. Без крайней необходимости принимать курс подобных препаратов не стоит, поскольку организм банально привыкает к поставке нужных веществ извне и начинает сокращать их выработку. Гормональную терапию рекомендуют людям, у которых наблюдаются хронические нарушения в работе щитовидной железы.

Если все же вы решились на подобный шаг, обязательно проконсультируйтесь у хорошего специалиста. Учтите, что чем дольше вы принимаете синтезированные гормоны, тем скорее наступает серьезное привыкание к ним. Так подобные препараты принимать разово с нерегулярными перерывами: два-три дня принимаете, затем устраиваете недельный перерыв. Это простимулирует похудение, но при этом снизит вероятность негативных последствий.

До достижения возраста тридцати лет человеческий организм активно синтезирует гормоны роста, они утилизируют жир и поддерживают энергию на уровне. С возрастом их количество значительно падает. Чтобы замедлить этот процесс, необходимо обеспечивать себя достаточным количеством сна, поскольку во время ночного отдыха синтезирование гормонов роста в несколько раз усиливается. Недостаток сна сокращает выработку этих гормонов в разы, что приводит к появлению вялости, апатии и неприятным изменениям в фигуре.

Американские исследования показали, что искусственное введение в организм этих гормонов приводит к злокачественным перерождениям и неприятным заболеваниям, например, к диабету.

Внематочная беременность означает беременность вне матки, т.е. «не на месте». Внематочная беременность представляет собой серьезную проблему для здоровья женщин детородного возраста. Это результат ошибки в репродуктивной физиологии человека, что позволяет имплантировать зародыш и созревание его за пределами полости матки, которая, в конечном счете, заканчивается гибелью плода.

В нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается в матке. В большинстве внематочных беременностей, оплодотворенная яйцеклетка располагается в фаллопиевых трубах. Вот почему внематочную беременность обычно называют «трубной» беременностью. Яйцеклетка может имплантироваться в яичнике, брюшной полости или шейки матки.

Таким образом, в зависимости от места прикрепления плодного яйца выделяют:

Трубную внематочную беременность (более 95% случаев);
- шеечную внематочную беременность;
- яичниковую внематочную беременность;
- брюшную внематочную беременность;
- беременность других редких локализаций.

Ни одно из этих мест прикрепления плодного яйца не имеет места или соответствующих тканей, подобных матке, для развития дальнейшей беременности. Плод растет, и, в конце концов, это приведет к разрыву органа, который его содержит. Это может вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу жизнь матери.

Внематочные беременности происходят с частотой 1 на 100-200 диагностированных беременностей.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Внематочную беременность может быть трудно диагностировать, поскольку симптомы часто совпадают с нормальной беременностью на ранних сроках. Симптомы могут включать пропущенные менструации, болезненность молочных желез, тошнота, рвота, усталость или частое мочеиспускание.

Первые признаки, предупреждающие о внематочной беременности, частая боль или вагинальное кровотечение. Боли могут быть боли в области таза, живота, или в области плеча или шеи (если кровь из поврежденного внематочной беременностью органа накапливается и вызывает раздражение определенных нервов). Боли могут быть умеренными или спастическими на ранней стадии, и могут стать острыми и колющими. Как правило, боль может сосредоточиться на одной стороне таза.

Любой из этих симптомов может сигнализировать о внематочной беременности:

Пропущенные менструации
- боль в животе
- боль в плече
- боль в пояснице
- вагинальные кровянистые выделения
- головокружение или обморок (в связи с потерей крови)
- низкое артериальное давление (также вызвано потерей крови)

Каковы факторы риска развития внематочной беременности?

Есть несколько факторов, которые повышают вероятность внематочной беременности, но важно отметить, что внематочная беременность может возникнуть у женщин без любого из этих факторов риска.

Наибольший фактор риска внематочной беременности в анамнезе внематочной беременности. Частота рецидивов составляет 15% после первого внематочной беременности, и 30% после второй.

Любое нарушение нормального строения маточных труб может быть фактором риска развития внематочной беременности или внематочной беременности в других местах. Предыдущая операция на маточных трубах, таких как трубная стерилизация или реконструктивные процедуры могут привести к рубцеванию и нарушению нормальной анатомии труб, что увеличивает риск внематочной беременности. Кроме того, инфекции, врожденные аномалии или опухоли маточных труб могут увеличить риск наступления внематочной беременности у женщины.

Инфекция в области таза (воспалительные заболевания органов таза) является еще одним фактором риска внематочной беременности. Инфекции органов малого таза, как правило, вызваны передаваемыми половым путем микроорганизмами, такими как хламидиоз или гонорея, бактерии гонореи являются частой причиной закупорки фаллопиевых труб.

Тем не менее, и не передающиеся половым путем бактерии могут также вызвать инфекции органов малого таза и также увеличивают риск внематочной беременности. Инфекция создает условия для повреждения или спаек маточных труб, а это вызывает внематочную беременность. Как правило, внутренняя оболочка маточных труб покрыта небольшими волосками, называемыми ресничками. Эти реснички играют важную роль для транспортировки оплодотворенного яйца из яичника через маточные трубы и в матку. Если эти реснички повреждены инфекцией, то транспортировка плодного яйца нарушается. Оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в маточной трубе, не достигнув матки, таким образом, возникает внематочная беременность. Кроме того, связанные с инфекцией рубцы и частичная закупорка фаллопиевых труб, могут также помешать плодному яйцу добраться до матки.

Внематочная беременность после трубной стерилизации обычно происходит 2 или более лет после стерилизации, а не сразу после. В первый год, только около 6% случаев от неудачной стерилизации могут привести к внематочной беременности.

Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития у женщины инфекции органов малого таза, множественные сексуальные партнеры также связаны с повышенным риском возникновения внематочной беременности.

Как и тазовые инфекции, заболевания, такие как эндометриоз, миома, опухоли, тазовые рубцовые ткани (тазовые спайки), могут сузить просвет маточных труб и нарушить транспортировку оплодотворенной яйцеклетки, тем самым увеличивая шансы на внематочную беременность. Реже, врожденные дефекты или ненормальные наросты могут изменять форму маточных труб и помешать продвижению яйцеклетки.

Использование оральных контрацептивов или внутриматочной спирали. Все методы контрацепции приводят к общему снижению риска возникновения беременности и, следовательно, общий низкий риск внематочной беременности.

Содержание меди или прогестерона в ВМС традиционно считаются фактором риска развития внематочной беременности. Однако только прогестеронсодержащие ВМС имеют частоту внематочной беременности выше, чем у женщин, не используемых иные формы контрацепции. Современные медные ВМС не увеличивают риск внематочной беременности. Тем не менее, если женщина, в конце концов, понимает с ВМС на месте, в этом случае, скорее всего, будет внематочная беременность. Фактическая частота внематочной беременности с ВМС составляет 3-4% . Около 50% беременностей у женщин, использующих внутриматочные средства (ВМС) будут расположены за пределами матки. Тем не менее, общее число женщин, забеременевших при использовании ВМС, является крайне редким. Таким образом, общее число случаев внематочной беременности, связанных с ВМС является очень низким.

Курение также связано с повышенным риском возникновения внематочной беременности. По результатам наблюдений, этот риск зависит от дозы никотина, что означает, что риск возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет. На основании лабораторных исследований на людях и животных, исследователи предположили несколько механизмов, посредством которых курение сигарет может играть важную роль в возникновении внематочной беременности. Эти механизмы включают в себя один или несколько из следующих действий: задержка овуляции, изменение трубной и маточной моторики, и измененным иммунитетом. На сегодняшний день, однако, ни одно исследование не поддерживает определенной теории, по которой курение влияет на возникновение внематочной беременности.

Основные причины внематочной беременности:

Предыдущая внематочная беременность
- Хронические воспалительные заболевания тазовых органов
- Эндометриоз
- Было несколько абортов ранее
- Операции на маточных трубах или матке
- Лечение по поводу бесплодия или лекарства для стимуляции овуляции
- Аномальная форма матки и / или фаллопиевых труб
- Воздействие диэтилстильбестрола (DES) на организм матери во время беременности (в настоящее время не используется)
- Наличие внутриматочных средств контрацепции (ВМС)
- Стерилизация (перевязка маточных труб)
- Курение
- Возраст: 35 лет и старше

Диагностика внематочной беременности

Если вы прибываете в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в животе, вы, вероятно, получите тест на беременность. Хотя эти тесты не сложные, они достаточно точные и быстрые, что способствует принять быстрое решение, имеющее решающее значение в лечении внематочной беременности.

Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач спросит о ваших симптомах, перенесенных и хронических заболеваниях. После этого будет выполнен медицинский осмотр и различные тесты.

Тест мочи на беременность, чтобы подтвердить наличие беременности.
- Внешний осмотр для проверки эластичности и размеров матки, чтобы найти область, вызывающую боль, для пальпации увеличенной беременностью матки, или найти любую массу вне матки.
- Анализы крови, чтобы определить количество гормона беременности, если Вы уже знаете, что вы беременны, или если анализ мочи положительный. Этот тест измеряет уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который вырабатывается плацентой. Этот уровень может помочь определить, здоровая беременность или внематочная.
- Пункция прямокишечно-маточного углубления. Игла вводится через влагалище и позади матки, чтобы проверить наличие кровотечения.
- УЗИ, чтобы проверить матку и фаллопиевы трубы на наличие или отсутствие беременности. Этот результат согласуется с результатами анализа крови (количественное betaHCG). В начале беременности, УЗИ может быть сделано трансвагинально, при помощи введения во влагалище специального устройства, которое делает снимок изнутри, а не снаружи, как при обычном ультразвуковом исследовании.
- Лапароскопия. Тонкий телескоп вводится через небольшой разрез в брюшной полости, чтобы визуально диагностировать на внематочную беременность.

Даже с лучшим оборудованием, трудно диагностировать беременность менее чем через 5 недель после последней менструации. Если ваш врач не может диагностировать внематочную беременность, но не может исключить его, он может попросить вас повторять тесты мочи, крови и ультразвуковое исследование несколько дней подряд, пока не будет ясно, имеет ли место внематочная беременность.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности выбирается в зависимости от того, насколько стабильно состояние женщины, размера и расположения беременности.

Если диагноз внематочной беременности подтвержден, а срок ее еще мал, может быть применена легкая форма химиотерапии для некоторых пациентов с использованием препарата Метотрексат, чтобы предотвратить дальнейший рост эмбриона и избежать хирургического вмешательства.

Препарат Метотрексат работает, убивая клетки растущей плаценты, тем самым вызывая выкидыш беременности вне матки. Некоторые пациенты могут не реагировать на метотрексат, и им все же потребуется хирургическое лечение. Метотрексат приобретает все большую популярность благодаря высокой скорости успеха и низкому уровню побочных эффектов.

Пациенты, получающие Метотрексат, должны избегать употребления алкогольных напитков, витаминов, содержащих фолиевую кислоту, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и половой жизни, пока врач не даст рекомендаций на этот счет.

Если беременность более 14 недель, вероятно, потребуется операция по удалению беременности. В прошлом это была серьезная операция, требующая большого разреза по всей тазовой области, в настоящее же время это может быть необходимо только в случаях чрезвычайного положения плода или обширных внутренних травм. Если врач подозревает, что маточные трубы имеют разрыв, необходима срочная операция, чтобы остановить кровотечение. В некоторых случаях, маточные трубы и яичники могут быть повреждены и должны быть удалены.

Но иногда внематочную беременность можно удалить с помощью лапароскопии, менее инвазивной хирургической процедуры. Хирург делает небольшой разрез в нижней части живота, а затем вставляет крошечную видеокамеру и инструменты через эти разрезы. Изображение с камеры отображается на экране в операционной комнате, что позволяет хирургу видеть, что происходит внутри вашего тела, не делая больших разрезов. Внематочная ткань удаляется хирургическим путем, поврежденные органы восстанавливаются или удаляются.

Внематочная беременность может быть удалена из фаллопиевых труб с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

Сальпингостомия. Внематочное плодное яйцо удаляется через небольшой, продольный разрез в маточной трубе (линейная сальпингостомия).

Сальпингэктомия. Сегменты маточных труб удаляются. Оставшиеся здоровые маточные трубы могут быть подключены. Сальпингэктомия необходима, когда маточные трубы растягивается из- за роста эмбриона и может произойти разрыв, или когда разрыв произошел.

Сальпингостомия и сальпингэктомия могут быть сделаны либо через небольшой разрез использованием лапароскопии или через большой открытый разрез брюшной стенки (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. А пребывания в больнице короче.

Независимо от вашего лечения, вам нужно будет регулярно сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что ваш уровень ХГЧ вернулся к нулю. Это может занять несколько недель. Повышенный ХГЧ может означать, что некоторые внематочные ткани были упущены. Эта ткань может быть удалена использованием метотрексата или с помощью дополнительной операции.

Прогноз внематочной беременности

Многие женщины, которые имели внематочную беременность, имеют нормальную беременность в будущем, но некоторые из них испытывают трудности забеременеть снова. Эта проблема чаще встречается у женщин, которые также были проблемы с фертильностью до внематочной беременности. Ваш прогноз зависит от вашей фертильности до внематочной беременности, а также от степени ущерба при прошлой внематочной беременности. 50-85% женщин, которые пережили одну внематочную беременность, позже удалось добиться нормальной беременности. Последующая внематочная беременность может произойти в 10-20% случаев.

Бесплодие встречается достаточно часто среди женщин, которые испытали внематочную беременность. Часто этим женщины может помочь специалист по бесплодию или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Уровень материнской смертности от внематочной беременности в мире снизился за последние 30 лет до менее чем 0,1%.

Вероятность повторения внематочной беременности увеличивается с каждой последующей внематочной беременностью. После того как вы имели одну внематочную беременность, вы сталкиваетесь с примерно 15% вероятностью возникновения другой.

Профилактика внематочной беременности

Поддержание безопасной сексуальной жизни, чтобы избежать венерических заболеваний (ЗППП), которые могут привести к повреждению маточных труб и яичников.
- Ранняя диагностика и лечения ЗППП.
- Своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний малого таза.
- Отказ от курения.
- Если вы считаете, что вы в группе риска возникновения внематочной беременности, вам необходимо встретиться с врачом, чтобы обсудить ваши варианты, прежде чем забеременеть.
- Если вы беременны и у вас озабоченность по поводу внематочной беременности, поговорите со своим врачом, важно убедиться в ее отсутствии, или обнаружении ее на ранней стадии. Вы и ваш врач можете планировать на проверку вашего уровня гормонов или УЗИ на ранних сроках, чтобы убедиться, что беременность развивается нормально.
- Позвоните своему врачу, если вы беременны и испытываете боль, кровотечение или другие симптомы внематочной беременности. Чем быстрее будет обнаружена внематочная беременность, тем лучше.

Узнай, что представляет собой внематочная беременность и в чем опасность такого состояния. Каждая взрослая женщина должна знать, как проявляется внематочная беременность.

О понятии внематочной беременности должна знать каждая женщина. Речь идет об очень опасной патологии. По статистике она настигает около 12% женщин. Данная патология была описана в медицинских книгах еще начиная с XI века. Тогда запущенные формы внематочной беременности, а точнее ее поздняя диагностика, очень часто приводили к летальному исходу. Сегодня же современная хирургия может легко решить эту проблему. Итак, давай подробно рассмотрим, как распознать внематочную беременность.

Твоя менструация никак не наступает, тест на беременность показывает две полоски, тебя тошнит по утрам, тянет низ живота и хочется соленых огурчиков? Однако на УЗИ врач так и не увидел в матке эмбрион… Что это может быть? Скорее всего, речь идет о внематочной беременности. Первые признаки внематочной беременности потому и коварны, что позволяют воспринять твое состояние как нормальную беременность.

Для ее определения также используется УЗИ диагностика. Просто врач внимательно изучает не матку, а ее шейку и трубы - все те места, где мог патологически прикрепиться эмбрион.

Кроме всего прочего поводом для обращения к гинекологу может служить появление боли внизу живота неизвестной этиологии или же кровянистых выделений. Все это нехарактерно для ранних сроков обычной беременности, а вот на внематочную указывает. Но гарантировано даст ответ только УЗИ.

Чем она опасна и почему так важно обнаружить ее вовремя? Об этом мы расскажем в статье дальше.

Что такое внематочная беременность?

Как известно, при нормальной беременности, выходя из фаллопиевых труб, плодное яйцо прикрепляется в матке. Там оно будет развиваться до самых родов. Если же наступила патологическая беременность, то оплодотворенная яйцеклетка просто не попадает в матку. Она может поселиться в маточных трубах (трубная внематочная беременность), яичниках и даже в брюшной полости.

Это важно!
Трубная беременность составляет 98% от всех внематочных беременностей.

Чаще всего задержка яйцеклетки происходит в трубах. Такой факт свидетельствует о недостаточной проходимости этих самых труб. Чем это опасно? Так, уже через месяц после того, как оплодотворенное яйцо прикрепится к стенке трубы, оно увеличится в размерах. И может стать причиной разрыва трубы. Это грозит серьезным кровотечением с попаданием кровяных выделений в брюшную полость. Кровотечение после внематочной беременности может стать причиной гибели женщины.

Причины внематочной беременности

Специалисты констатируют – главная причина такого явления заключается в патологии маточных труб. Другими словами, их проходимость по каким-то причинам была нарушена. Очень часто этому предшествуют тяжелые роды, аборты, различные воспалительные заболевания половых путей, инфекции. Так, слизистая оболочки матки набухает, склеивается в отдельных местах, и трубы теряют свою природную возможность сокращаться.

Также внематочная беременность может произойти в случае недостаточного развития маточных труб (это явление называется инфантилизм). Такие инфантильные трубы очень длинные извилистые и узкие, с суженными просветами. Другими словами, они не могут полноценно сокращаться и не способны проталкивать плодное яйцо к матке.

Природа распорядилась так, чтобы у плодного яйца на определенном этапе его развития, появлялись ворсинки. Они нужны для того, чтобы потом прикрепиться в матке и получать постоянное кровоснабжение. Если же из-за каких-то проблем яйцо не прибыло в матку, оно может прикрепиться в том месте, где находилось в данный момент. Нежные и тонкие стены труб не в силах растягиваться так, как маточные ткани, а потому очень быстро наступает их разрыв. Обычно это происходит на 5-й неделе. Кровь направляется в брюшную полость, у женщины возникают тошнота и болезненные ощущения внизу живота, которые по своей природе напоминают схватки. Может наступить потеря сознания.

Показывает ли тест внематочную беременность

Теперь предлагаем поговорить о том, как диагностировать внематочную беременность. Для начала выясним, покажет ли внематочную беременность. Оказывается - да. Он показывает внематочную беременность так же точно, как и обычную. Дело в том, что уровень при внематочной беременности на ранних сроках повышается, а такие тесты реагируют именно на содержание этого гормона в моче. Изначально уровень ХГЧ будет немножко ниже (вторая полоска теста может показаться не такой яркой), впоследствии при внематочной беременности нет той динамики, которая есть при обычной. Показатели ХГЧ при внематочной беременности по неделям отличаются от аналогичных данных при здоровой беременности.

Обнаружить внематочную беременность на ранних сроках возможно только после проведения ультразвукового обследования. Специалист не увидит оплодотворенное яйцо в матке и назначит дополнительные проверки. Диагностика внематочной беременности осуществляется только в условиях клиники.

Как определить внематочную беременность

Итак, в первую очередь очень важно обращать внимание на любые боли внизу живота . Обычно такие болезненные ощущения у женщины возникают с одной стороны живота, то есть там, где была поражена маточная труба. Боли при внематочной беременности могут усиливаться с изменением положения тела, а также при поворотах туловища и ходьбе.

Также признаки внематочной беременности на раннем сроке включают в себя и кровянистые выделения . К длительным и обильным кровотечениям из влагалища приводит так называемая «шеечная беременность», которая закрепилась в шейке матки. Выделения при внематочной беременности имеют темно-красный или коричневый цвет. В любом случае, их вид должен насторожить своей нехарактерностью - у женщины никогда ранее подобного ничего не было.

Повреждения стенки маточной трубы также сопровождаются кровотечениями. Обычно плодное яйцо в этой ситуации открепляется самопроизвольно и происходит природный трубный аборт.

Признаки внематочной беременности

Внематочная беременность симптомы в первые дни имеет очень схожие с . Сюда можно отнести:

(месячные во время внематочной беременности не наступают),
повышенную раздражительность,
нарушение вкусовых пристрастий,
токсикоз и
ноющие боли внизу живота,
различные кровянистые выделения.

Ощущения при внематочной беременности очень похожи на ощущения будущей матери. Признаки внематочной беременности в первые дни задержки, до появления боли внизу живота, потому и коварны, что сходны с обычной беременностью и позволяют запустить ситуацию. Если ты зафиксировала такие признаки – срочно отправляйся на гинекологический осмотр. Это важно, чтобы вовремя исключить патологию и сохранить здоровье.

Внематочная беременность: лечение

Целью такого лечения является извлечение патологического эмбриона из тела женщины. Некорректно говорить, что подобная операция - это аборт при внематочной беременности. Потому что из такого эмбриона, локализованного вне полости матки, все равно никогда не разовьется и не родится настоящий ребенок. И отказ от операции приведет только к гибели матери, но никак не к рождению новой жизни.

Внематочная беременность: операция

Чаще всего для этого используют лапароскопию . Этот современный малотравматический метод. Врачи делают на коже маленький размер и вводят нужный инструмент. За операцией специалисты наблюдают на мониторе аппарата. Это безопасная операция. Она гарантирует, что на теле женщины не останется ни спаек, ни рубцов. Данная операция также предотвращает травмирование труб, и после определенного курса лечения, женщина уже через некоторое время может вновь забеременеть.

Удаление трубы при внематочной беременности практикуется все реже. Сегодня к такому радикальному методу обращаются, если ситуация запущенная, и эмбрион уже успел существенно увеличиться в размерах.

Лапароскопия при внематочной беременности противопоказана только в очень тяжелых случаях:

сепсис,
непроходимость кишечника,
онкологические новообразования,
острые инфекционные воспаления,
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы,
нарушение свертываемости крови.

Также не прибегают к лапароскопическому методу вскоре после перенесенной полостной операции. В этом случае проводится классическое хирургическое лечение внематочной беременности.

Лечение внематочной беременности без операции

В принципе, лечение внематочной беременности консервативными методами возможно, но оно крайне редко применяется на практике. Все дело в том, что лечить это состояние без хирургического вмешательства можно только на очень ранних сроках, а тогда, как правило, диагноз еще не ставится, так как женщина и не подозревает о наличии у себя внематочной беременности. Когда же факт обнаруживается, применение нехирургического лечения уже невозможно.

Итак, удалить патологический эмбрион с помощью консервативной терапии можно только в случаях:

размер плодного яйца не превышает 2 – 4 см,
трубная внематочная беременность при еще неразорванной трубе (на самых ранних стадиях),
концентрация ХГЧ около 2000 МЕ/л (что характерно для наступления беременности), при этом на УЗИ плодное яйцо не визуализируется в матке.

Если эти условия соблюдены, то для медикаментозного прерывания внематочной беременности применяется препарат Метотрексат в сочетании с некоторыми синтетическими гормонами. Метротрексат – препарат весьма токсичный, имеющий множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому наряду с ним назначается еще ряд лекарств, нейтрализующих его токсичное действие.

Основное действие такой терапии заключается в том, что плодное яйцо гибнет и рассасывается. Метротрексат могут вводить женщине как внутривенно, так и местно – через прокол или катетер – в пораженную маточную трубу под контролем УЗИ-диагностики.

Данные исследований говорят, что при соблюдении всех условий, при которых допустимо медикаментозное лечение внематочной беременности и при соблюдении всех правил проведения терапии ее эффективность составляет 96%.

Лечение Метротрексатом проводится только в условиях стационара, так как оно требует постоянного контроля состояния пациентки. Если в ходе лечения состояние ухудшается, у женщины появляется резкая боль в животе, то назначают экстренную операцию, так как это означает, что произошел разрыв трубы.

Учти, что половая жизнь после внематочной беременности разрешена не раньше чем через 3 недели (если проводилась лапароскопия) и не ранее месяца при полостной операции. Об этих сроках тебе обязательно скажет доктор, назначивший и проводивший лечение. Первые полгода секс после внематочной беременности обязательно должен быть защищенным (с использованием презерватива).

Следующую беременность после внематочной врачи рекомендуют планировать не раньше, чем через 6 месяцев. Именно такой срок нужен организму для полного восстановления, до тех пор же обязательно применять средства контрацепции.

Овуляция после внематочной беременности происходит так же, как и до нее, но, в случае удаления или повреждения одной из фаллопиевых труб, при планировании зачатия необходимо отслеживать с помощью УЗИ овуляцию яичника со стороны здоровой трубы.

Может ли внематочная беременность повториться?

Шансы повторения этой патологии почти такие же, как и при первом случае: 12%. Все в первую очередь зависит от организма женщины, а потому застраховаться от внематочной беременности практически невозможно. Важно избавиться от вредных привычек, уделить внимание лечению инфекций и, конечно же, регулярно наблюдаться у специалистов.

Эксперт:

Лазаревич Алла Эдуардовна

Акушер-гинеколог, УЗИ-специалист, Гинеколог

«Униклиника (UniКлиника)», «Medical Dynasty (Медицинская Династия)»

Диагноз внематочная беременность всегда неутешителен. Но это вовсе не означает, что в будущем женщина не сможет иметь детей. Распознать внематочную беременность не всегда легко, так как симптомы внематочной беременности могут быть такими, как при маточной беременности: задержка очередной менструации. Иногда на фоне задержки могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей (хотя, такие же выделения могут быть признаком угрозы прерывания маточной беременности). Внематочная беременность приводит к перерастягиванию стенки маточной трубы, а впоследствии к ее разрыву. Реже такая беременность заканчивается попаданием эмбриона в брюшную полость вместе с кровью. Прерывание внематочной беременности часто сопровождается болевым синдромом, внутрибрюшным кровотечением, шоком. Вышеперечисленные симптомы требуют срочной госпитализации в стационар. Раньше единственным вариантом лечения внематочной беременности была операция по удалению маточной трубы. С развитием лапароскопии стало возможным проведение щадящих органосохраняющих операций.

На сегодняшний день диагностика внематочной беременности возможна с самых ранних сроков, благодаря тесту анализа крови на хорионический гонадотропин человека в динамике через 48 часов. Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов провести данный вид беременности консервативным путем, тем самым избегая хирургического вмешательства. Послеоперационный период включает в себя методы, способствующие улучшению состояния маточных труб, которые включают в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия).

После внематочной беременности важно внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шесть месяцев после операции. Профилактика внематочной беременности включает в себя предупреждение нежеланной беременности путем применения различных методов контрацепции, и лечение воспалительных заболеваний женских половых органов. Все это поможет благополучному зачатию, наступлению беременности и вынашиванию здорового ребенка.

Внематочная беременность: последствия

Обычно женщин, перенесших такую проблему, больше всего интересует вопрос: можно ли забеременеть после внематочной беременности. Если перенесенную внематочную беременность удалось вовремя распознать и вылечить, тем самым сохранив в целости маточные трубы и саму матку (например, при шеечной внематочной беременности), способность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка сохраняется такой же, как до случая внематочной беременности.

Более того, даже, если женщине пришлось удалить одну из маточных труб, у нее сохраняется фертильность. Просто в таком случае шансы забеременеть будут вдвое ниже, но они все же будут. И известно множество случаев, когда женщины с одной удаленной маточной трубой благополучно беременели и рожали детей. Пациенткам, которым пришлось удалить одну из маточных труб, медики настоятельно рекомендуют проверить оставшуюся трубу на проходимость.

Каждая женщина должна знать об опасной патологии, которая по статистике настигает 10-15% женщин – внематочной беременности. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо иметь некоторые знания о ее возникновении и течении. Прежде всего, нужно понимать, что возникновение внематочной беременности достаточно непредсказуемо.

Эта патология описана в медицинских пособия начиная с 11 века. До недавнего времени запущенные формы приводили исключительно к летальному исходу. Сегодня с помощью современной хирургии эта проблема решается гораздо проще. Функциональная медицинская техника позволяет проводить операции и сводит риски при операциях практически к нулю. Однако гинекологи во всем мире констатируют увеличение среднестатистических случаев, достаточно сложных для проведения диагностики.

Что такое внематочная беременность и, как она возникает?

При нормальной беременности плодное яйцо, выходя из фаллопиевых труб, прикрепляется в матке, где продолжает развиваться до самых родов. При патологической беременности оплодотворенная яйцеклетка в матку не попадает. Эта распространенная патология не устает удивлять врачей. Откуда только не приходится извлекать им неправильно прикрепленное плодное яйцо. Это могут быть маточные трубы, яичники, брюшная полость. Чаще всего встречается внематочная трубная беременность.

Задержка яйцеклетки в трубах свидетельствует об их недостаточной проходимости. Уже через месяц после прикрепления оплодотворенного яйца к стенке трубы, увеличившись в размерах, оно может привести к разрыву трубы. При этом очень велика вероятность кровотечения с попаданием крови в брюшную полость. Жизнь женщины с этого момента находится под угрозой. Вот почему так важно планируя беременность, пройти полное обследование и устранить возможные нарушения.

Причины внематочной беременности

Почему же происходит это явление? Каким образом сбивается с «курса» яйцеклетка и оказывается в не предназначенном для развития месте? Все дело в маточных трубах, проходимость которых нарушена в результате каких-либо факторов. Почти всегда этому предшествуют аборты или тяжелые роды, перенесенные или текущие воспалительные заболевания гениталий, инфекции. Слизистая оболочки матки в набухшем состоянии склеивается в некоторых местах, трубы теряют возможность сокращаться.

Внематочная беременность может возникнуть и в случае недостаточного их развития (инфантилизма). Инфантильные трубы длинные узкие и извилистые, с суженными просветами. Они не способны сокращаться и проталкивать плодное яйцо вперед к матке. На определенном этапе у плодного яйца начинают развиваться ворсинки, чтобы прикрепляться для развития и получать постоянное кровоснабжение. Если в определенное время яйцо не прибыло в матку, оно крепится в том месте, где находится. Тонкие и нежные стены труб не растягиваются, как маточные ткани, поэтому вскоре наступает их разрыв. Происходит это примерно на 4-6-й неделе. В результате разрыва кровь устремляется в брюшную полость, возникают тошнота и сильные боли внизу живота, напоминающие схватки. Часто происходит потеря сознания. Разорванные крупные сосуды могут привести к летальному исходу.

Иногда сценарий происходит в другом направлении, и плодное яйцо, лопаясь, вытекает в брюшную полость. А вместе с ним и некоторое количество крови, также может наблюдаться тошнота и кровянистые выделения. Трубный аборт происходит в сопровождении сильной боли, которая через некоторое время стихает. Женщина может расслабиться, думая, что все позади. Однако, радоваться еще рано. В любом случае необходимо срочно обратиться к специалистам, чтобы исключить возможное развитие перитонита – гнойного воспаления брюшной полости.

Показывает ли тест внематочную беременность?

Тест показывает внематочную беременность так же как и обычную беременность! Обнаружить разницу можно только в результате ультразвукового обследования. Все просто оплодотворенного яйца в матке не будет, и не обнаружив его на УЗИ специалисты, проведут дополнительные проверки и смогут диагностировать патологию уже на самых ранних сроках. Уже на второй неделе беременности отклонение можно диагностировать, введя в полость влагалища датчик узи. Далее назначается диагностическая лапароскопия, дающая наиболее точные результаты. Другой способ – гормональный анализ крови. После значительного повышения уровень хорионического гормона (ХГЧ) в это время может снизиться.

Каковы признаки (симптомы) внематочной беременности?

Среди первых признаков — кровянистые выделения из влагалища (могут быть незначительными). Затем болезненные ощущения внизу живота, нарастающие по мере развития патологии до очень сильных, иногда схваткообразных.

Можно ли самой определить внематочную беременность?

Точный диагноз поставить самой себе — затруднительно, но заподозрить неладное можно опираясь на вышеперечисленные признаки. Если к обычным симптомам беременности (задержка месясных, раздражительность, токсикоз, нарушение вкусовых пристрастий и т.д.) добавляются даже несильные ноющие боли внизу живота и хотя бы небольшие кровянистые выделения — сразу же БЕГОМ на гинекологический осмотр для исключения патологии.

При малейшем подозрении на внематочную беременность специалисты предлагают наблюдение в стационаре. От этого не стоит отказываться, так как необходимые обследования для определения места имплантации зародыша легче проводить в условиях стационара. На ранних стадиях обнаружения врачи смогут прервать ее щадящими способами.

Лечение внематочной беременности

Существует несколько способов лечения, применяемых на разных стадиях. При малейшем подозрении на внематочную беременность специалисты предлагают наблюдение в стационаре. От этого не стоит отказываться, так как необходимые обследования для определения места имплантации зародыша легче проводить в условиях стационара. На ранних стадиях обнаружения врачи смогут прервать ее щадящими способами.

Малотравматический метод (лапароскопию) предлагают в том случае, когда плодное яйцо еще сохранило вместилище. Через небольшой разрез на коже вводится нужный инструмент. Прибор лапароскоп имеет оптическую систему, поэтому все манипуляции и операционное поле отображаются на мониторе аппарата. Это достаточно безопасная операция. Окружающие ткани и органы не задеваются, нет риска спаек и рубцов, а смертельных исходов практически не существует. Прибор «отсасывает» плодное яйцо, действуя по типу мини-аборта. Большим утешением для женщины является то, что такая операция предотвращает травмирование трубы, и после курса лечения через некоторое время женщина может вновь забеременеть.

Сохранить или удалить трубу?

Сохранить трубу можно, если разрыв еще не произошел, или незначителен. При сальпинготомия – это закрытая хирургическая операция. После нее намного быстрее происходит восстановление, меньше вытекает крови, и пациент находится в больнице гораздо меньше времени, да и сама процедура менее болезненна. Удаление трубы при обследовании называется сальпингэктомия. Эта процедура намного снижает риск повторного отклонения в вынашивании ребенка.

У некоторых женщин (4 — 8%) в полости труб остаются ткани беременности, поэтому врач может предложить введение лекарственного средства, останавливающего рост тканей. Это метотрексат – препарат, иногда используемый как альтернатива операции. Он используется на самых ранних сроках беременности, пока гормоны беременности еще увеличились в незначительной степени. Это наркотическое средство приводит к поглощению тканей беременности организмом. Требуется вводить несколько инъекций, после которых в течение нескольких недель происходит кровотечение. При ранней диагностике заболевания и проведение операции на ранних сроках эта процедура может не понадобиться. Наилучшее решение по назначения лечения принимает врач.

Возможна ли беременность после внематочной беременности и каковы ее особенности?

После освобождения от внематочной беременности проводится мониторинг и «выжидательная тактика». Если повреждена или удалена лишь одна из труб, шансы на новую беременность достаточно высокие. Однако снизить их может не устраненная причина заболевания. Это может быть инфекция или воспаление. Их нужно обязательно вылечить. С одной рабочей трубкой можно забеременеть и прекрасно выносить ребенка. Примерно в течение 18 месяцев 6 из 10 женщин беременеют вновь.

Сколько нужно ждать?

Гинекологи рекомендуют ждать минимум три месяца, прежде чем повторить попытку. После серьезного хирургического вмешательства следует подождать полгода, чтобы зажили все рубцы. После применения метотрексата необходимо подождать три цикла, чтобы убедиться, что препарат полностью выведен из организма.

Каковы шансы повторения внематочной беременности?

Шансы повторения внематочной беременности почти такие же, как и при первом нарушении: 10-15%. Прогноз довольно размытый, так как все зависит от конкретного организма женщины и обстоятельств. Застраховаться от этого практически невозможно. Однако, стоит особое внимание уделить лечению инфекций, например, хламидиоза, чтобы исключить дальнейшее повреждение маточных труб. При обнаружении новой беременности лучше как можно раньше обратиться к врачу, чтобы он направил на обследование УЗИ. Убедитесь, что на этот раз эмбрион развивается правильно.