Беременную рвет желчью. Рвота желчью: причины. Токсикоз и рвота желчью

Рвота желчью при беременности – одно из распространенных и самых болезненных состояний, которое осложняет жизнь будущим мамам.

Обычный токсикоз проходит, как правило, к концу первого триместра, и не несет большой угрозы. Чего нельзя сказать о рвоте с желчью или кровью.

Особенно при беременности наличие этого симптома может свидетельствовать о наличии других заболеваний.

Причины рвоты желчью

Самой распространенной причиной рвоты желчью по утрам является отсутствие пищи в желудке: то, что было съедено за ужином, уже давно переварилось.

Большие промежутки между приемами пищи не принесут пользы для беременной женщины, возникнуть могут только проблемы.

Если пищеварительные соки выделяются, а переваривать им нечего, то желчь попадает в желудок. Соответственно отсюда и возникает рвота с желчью.

По этой причине беременным не стоит делать длинные промежутки между едой. Кроме основных приемов пищи рекомендуется чаще делать перекусы – яблоко или крекеры хорошо подойдут для этого.

Будущим мамам нужно утром, не вставая с кровати, устроить мини завтрак и только после этого можно принимать вертикальное положение. Желательно такую трапезу подготовить с вечера.

Бывает, что во время беременности обостряются хронические заболевания – гастрит, панкреатит, холецистит, болезни печени и другие, симптомами которых является рвота желчью.

Панкреатит во время беременности может потревожить впервые. Причиной этому служит матка, которая увеличивается в размере и сдавливает поджелудочную железу.

Симптомы заболевания не отличить от токсикоза – сильная и продолжительная тошнота, рвота желчью, болезненные ощущения в правой части живота.

При этом после рвоты облегчение не наступает. Кроме того, обострение хронического панкреатита могут спровоцировать – неправильное питание, малоподвижный образ жизни и прием медикаментов.

Холецистит – это воспалительный процесс в оболочке желчного пузыря. Проявляется, опять же, сильной тошнотой, рвотой с желчью и болью в правом подреберье.

Чаще всего беременную рвет желчью после тяжелой пищи. В этот период рекомендуется вести здоровый образ жизни – правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе.

Медикаментозное вмешательство не требуется – приступы острого холецистита в виде рвоты желчью большого вреда при беременности не нанесут.

Во время беременности идет двойная нагрузка на все внутренние органы, в том числе и на печень.

Если ранее были перенесены заболевания этого органа или имеется предрасположенность к ним, то есть опасность возникновения осложнений.

Рвота с желчью может возникнуть после употребления жареной, копченой пищи. При этом кожа и склеры глаз приобретают характерный желтый цвет.

При первых подозрениях на проблемы с печенью рекомендуется обратиться к специалисту, так как в этом состоянии пострадает беременный организм.

Все эти болезни приводят к блокаде кишечника, единственный выход для беременной – это рвать, чтобы освободить желудочно-кишечный тракт.

Врачи утверждают, что всего 7 — 9 % беременных, страдающих тошнотой и рвотой, нуждаются в медицинской помощи.

Однако существуют симптомы, при которых стоит незамедлительно обратиться к специалисту и вызвать скорую медицинскую помощь.

К ним относятся:

снижение массы тела;
появление в рвоте примесей (сгустков, жилок) крови;
уменьшение объема мочи, изменение цвета мочи на более темный;
чувство неутолимой жажды;
сухость кожи и слизистых, сухость во рту;
повышенная температура тела;
частые недомогания, диарея;
понижение артериального давления, потеря сознания.

Поводом для беспокойства является и рвота на поздних сроках, так называемый гестоз. Это заболевание опасно как для матери, так и для будущего малыша, поэтому лечение проводится только в стационаре.

Как избавиться от рвоты желчью?

Если рвота желчью бывает нечасто и не доставляет больших проблем, то можно избавиться от нее самостоятельно.

Первое, что нужно попробовать – сделать промывание желудка, чтобы окончательно удалить желчь. Для этого необходимо выпить 1-2 литра воды и вызвать рвоту.

Когда позывы к рвоте пройдут – можно выпить активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса). После этих процедур желательно отдохнуть, поспать.

В течение дня полезно пить больше жидкости – минеральную воду, чай с лимоном, отвар трав, компот из сухофруктов.

Можно облегчить состояние, если заварить и выпить желчегонный сбор, который поможет вывести лишнюю желчь.

Однако не стоит им злоупотреблять без консультации с врачом, так как могут возникнуть побочные эффекты.

Улучшить самочувствие поможет холодный сок лайма, лимона, клюквы (можно смешать с минеральной водой без газа в пропорциях 1:3).

Противопоказан кофе, томатный сок. Вместо этого можно пить чай с корицей или имбирем.

Чтобы предотвратить появление рвоты с желчью нужно уделить особое внимание рациону. Беременным женщинам стоит придерживаться дробного питания.

Из меню нужно исключить копчености, полуфабрикаты, колбасы, жирную пищу, фастфуд – всю агрессивную еду. Для перекусов подойдут легкие продукты – бананы, галеты, сухофрукты.

Хорошо усваиваются и легко перевариваются первые блюда – супы или бульоны. Также в рацион нужно включить употребление витамина B6, который поможет избавиться от тошноты, а иногда даже предотвратить появление рвоты.

Нужно покупать только свежие и качественные продукты. Стоит воздержаться от овощей и фруктов, которые выращены не в сезон, в них содержится большое количество нитратов.

В профилактических целях завтрак при беременности должен быть максимально простым и легким, так как именно по утрам женщины в «положении» чаще всего испытывают рвотные позывы. Следующие приемы пищи следует участить, но порции сделать меньше.

Почему останавливать первый позыв нельзя?

Организм старается самостоятельно избавиться от скопившихся токсинов. Устранив позыв можно сделать только хуже.

Как говорилось выше, нужно сделать промывание желудка и только потом стоит заняться устранением позывов к рвоте.

Можно подвести небольшой итог:

если будущую маму рвет желчью утром и натощак, то это не опасно и можно устранить коррекцией питания;
если приступ случается после еды, дополняется сильными болезненными ощущениями – скорее всего это обострение хронического заболевания (холецистит, панкреатит, гастрит);
постоянная сильная рвота с желчью или кровью – повод незапланированного похода к врачу.

Сильный токсикоз в начале беременности – это неплохо. Ученые из США доказали, что такое состояние понижает шансы выкидыша и преждевременных родов.

Исследователи наблюдали за течением беременности у более 2000 женщин и сделали вывод, что шансы самопроизвольного выкидыша меньше в три раза у тех женщин, которых часто тошнило и рвало по утрам.

Помимо этого, выяснили, что чем длительней период токсикоза, тем больше шансов родить абсолютно здорового малыша. Однако причины такого явления ученым пока не известны.

Тошнота и рвотный рефлекс, слабость и постоянное желание сна – именно эти симптомы в большинстве своем беспокоят женщину в период беременности, в частности, на ранних сроках (1 триместр беременности). Врачи-гинекологи утверждают, что данное состояние не представляет серьезной опасности для жизни и здоровья беременной женщины. Но, в случае, если беременная начинает рвать желчью, то тогда это может стать сигналом серьезного и достаточно тяжелого заболевания. Как же избавиться от подобных симптомов? Что делать, когда при беременности тошнит и рвет желчью?

Рвота желчью – причина в «голодном» желудке

Если женщина в 1 триместре беременности рвет желчью, то причина может заключаться нарушении питания беременной, а точнее – в отсутствии пищи в желудке.

Это интересно, но все же остается фактом – тошнота у беременной возникает исключительно на пустой желудок. Как правило, беременных начинает тошнить именно в утреннее время суток, когда в желудке, после ночного сна уже нет пищи.

Что происходит с желудком и с организмом в этот период?

Желудок начинает сокращаться, его стенки выбрасывают в большом количестве желудочный сок и в результате чего, начинается приступ тошноты и рвоты. Далее, голодный желудок после очередного приступа рвоты продолжает сокращаться все больше и больше и в результате возникает еще один неприятный приступ рвоты желчью.

Что делать, если беременную тошнит и рвет желчью в утреннее время суток? Необходимо сразу же после пробуждения, еще находясь в кровати, съесть что-нибудь – сухарик, булочку, кусочек сыра. Как только вы почувствуете, что вам стало немного легче, можете вставать с кровати.

Холецистит как причина рвоты

Холецистит может быть основной причиной рвотного рефлекса у беременной женщины. Что такое холецистит?

Холецистит – это воспалительный процесс желчного пузыря, который протекает в хронической или же острой форме. Причем, как правило, женщины не вылечивают данное заболевание и вступают с ним в беременность.

При холецистите основными характерными симптомами является сильная тошнота, а также непрекращающаяся рвота желчью. Беременные женщины часто путают данное заболевание с первыми признаками токсикоза.

Поэтому, как только вас начала беспокоить рвота желчью в период беременности, вам нужно будет обратиться к врачу-гинекологу и рассказать об этих симптомах. Если у вас помимо тошноты и рвоты наблюдается сильная режущая кинжальная боль в правом боку, то в таком случае это может указывать на острый приступ холецистита.

Отличительным признаком холецистита является тот факт, что признаки рвоты и тошноты проявляются именно после употребления большого количество пережаренной и очень жирной пищи.

При подтверждении диагноза – холецистит, беременной нужно будет перейти на лечебную диету. Приступы острого холецистита никоим образом не влияют на течение беременности.

Рвота желчью и панкреатит

При воспалительных процессах поджелудочной железы у беременной могут проявляться такие неприятные признаки, как рвота желчью и тошнота. Во время беременности все воспалительные и инфекционные процессы, которые были до наступления данного состояния, имеют свойство обостряться.

Как в случае с холециститом, первые признаки панкреатита очень схожи с токсикозом беременных. Пациента мучает сильная рвота желчью и тошнота. Но, здесь нужно в обязательном порядке прислушиваться к другим сигналам своего организма. Если помимо рвоты желчью и тошноты наблюдаются болезненные ощущения, которые усиливаются во время ходьбы, то в таком случае нужно будет в обязательном порядке обратиться к врачу-гастроэнтерологу и проверить работу желудочно-кишечного тракта.

При панкреатите болевые ощущения в области живота значительно усиливаются в положении стоя и уменьшаются в положении лежа. Параллельно у пациента возникает обильная непрекращающаяся рвота, которую сложно остановить. Причем, от такой реакции организма беременной становится только хуже.

Если вас мучает непрекращающаяся рвота желчью при беременности, то не стоит ждать улучшения состояния – незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Нарушения работы печени

Как известно, в период беременности все органы женщины подвергаются двойной, а то и тройной нагрузке. В частности, достаточно сильно и серьезно страдает печень. Если у беременной до наступления данного состояния отмечалось течение вирусного гепатита, острые воспалительные и инфекционные процессы в печени, то вполне вероятно, что они сильно обострятся в период беременности.

Рвота с выделением желчи появляется у беременной после того, как она введет в свой рацион жирную пищу. У пациентки помимо рвоты, может наблюдаться пожелтение кожи, а также изменит свою окраску на желтую, белок глаз.

При наличии всех вышеуказанных симптомов, необходимо будет в срочном порядке обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя медлить! Важно пройти лечение как можно скорее.

Почему может рвать желчью – причины?

Рассмотрим другие причины, по которым беременную женщину может рвать желчью.

Неукротимая мучительная рвота желчью может наблюдаться у беременных пациенток с такими диагнозами, как:

Обострение аппендицита;
Стеноз 12-ти перстной кишки;
Дуоденостаз;
Гастрит.

При всех вышеуказанных патологических состояниях у пациента наблюдается блокирование кишечника, в результате чего, переработанная пища не выходит из организма. Единственный выход очищения кишечника в данном случае – это рвота.

Проверить – патологическая у вас рвота или же нет, можно следующим образом. Рвота с желчью, вызванная токсикозом, проходит после того, как беременная покушает или же примет специальные лекарственные препараты, устраняющие рвоту. Если же после вышеуказанных манипуляций рвота не проходит, то в таком случае рекомендуется обратиться к врачу за дополнительной консультацией.

Рвота желчью при беременности на ранних сроках – это дискомфортное состояние, которое имеет тенденцию появляться по утрам и натощак, доставляя будущей маме значительные неудобства. Под воздействием перестройки организма в данный период, изменения чувства обоняния, вкусовых пристрастий возникает спонтанная утренняя рвота с забросом желчи в желудок.

Рвота желтой горькой жидкостью в первом триместре вынашивания плода пугает многих женщин, но не представляет никакой опасности для беременной и ребенка. Происходит процесс тошноты и рвоты в ранний период, поскольку продукты метаболизма, жизнедеятельности плода выделяются в кровеносное русло. До 16 недели гестации только формируется плацента. Продукты метаболизма являются токсичными для материнского организма, вызывают недомогание. Желчь является агрессивной для токсинов средой – идет заброс желчи при рвоте.

Стоит беспокоиться при следующих проявлениях патологии рвота по утрам желчью на ранних сроках при беременности:

при слишком частых позывах с полным отторжением пищи, потерей массы тела;
прогрессирующая слабость, усталость, когда присоединяются обморочные состояния;
расстройства зрения (темные или яркие пятна перед глазами, «мушки»);
снижение кровяного давления, учащенное сердцебиение.

При таких сопутствующих состояниях существует опасность для здоровья матери и плода, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу женской консультации.

О чем свидетельствует рвота в первом и втором триместре

Во время беременности организм проходит значительные перестройки и изменения. Первоочередное значение имеет гормональный фон. Под его влиянием женщина становится эмоционально нестабильна, возбудима, чувствительна, ранима, подвержена стрессовым рисковым провокаторам. На фоне переживаний могут возникать раздражения, спазмы мускулатуры желудка, при которых засасывается желчь из 12-ти перстной кишки. Спазмируется желчный пузырь, происходит заброс желчи в желудок.

Рвота с желчью характерна только натощак в первом-втором триместрах беременности. Появление желчи в отторгнутой еде свидетельствует о наличии заболеваний у пациентки.

Ранний токсикоз

Токсикоз на ранних сроках беременности, начиная с 5 недели, может сопровождаться легкой утренней тошнотой, при условии, что желудок пуст. Перистальтические волны стенок желудка создают негативное давление, происходит своеобразное всасывание желчи по типу насоса. Женщина ощущает горечь, неприятный запах в ротовой полости, а визуально заметны желтые или зеленоватые вкрапления в рвотных массах.

Ранний токсикоз – механизм адаптации тела женщины к вынашиванию плода. Состояние постепенно проходит, не требует медикаментозной поддержки.

Рвота допустима в утренние и дневные часы, кратностью до пяти раз. Если данный показатель увеличен, то риск обезвоживания возрастает в разы. Присоединение каких-либо дискомфортных ощущений или примесей в рвотных массах, помимо желчи, требует специального лечения под присмотром доктора.

Отравления

Важно отличать явления токсикоза беременных и отравления на ранних сроках. При употреблении экзотических блюд, жареных, острых, при изменении пищевых привычек стоит отметить связь рвотного рефлекса с приемом пищи. При интоксикации организма рвота многократная, с сильными спазмами и приобретает серый оттенок (серая слизь свидетельствует о присутствии химических ядов).

При сопутствующих болезнях внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, может возникать рвотный рефлекс с обострением хронических патологических процессов. Среди распространенных выделяют:

Воспалительные процессы в поджелудочной железе при неправильном питании будущей матери (склонность к соленым, жареным блюдам). Идет процесс развития панкреатита при обострении хронического процесса на фоне переедания, снижения физической активности, болезней гепатобилиарной системы, нехватки белка компонентов в ежедневном рационе. Отличительные признаки непатологической рвоты желчью от панкреатита: появляется утренняя тошнота, изменяется характер стула. Каловые массы обесцвечиваются, имеют вкрапления жирных пятен, приобретают зловонный запах. Среди симптомов стоит отметить резкую боль в левом боку.
Нарушения функций печени или развитие вирусного гепатита. При повышенной нагрузке на печень и изменение метаболических процессов провоцируется рвотный рефлекс, в основном после приема жирной пищи. Отличительной чертой выступает желтушность кожного покрова (в тяжелых случаях – иктеричность глазных белков, слизистых оболочек век), обесцвечивание стула, темная окраска мочи. Противопоказания к самостоятельному применению каких-либо препаратов строгие, поскольку можно навредить организму роженицы и плоду.
При холецистите идет застой содержимого желчного пузыря, изменения гормонального фона, подверженность к инфекционным процессам провоцируют приступы острого холецистита. Клиническая картина: болезненность в правом боку, тяжесть после еды в желудке, жидкий стул, горечь в ротовой полости с явлениями изжоги. Рвота возникает на протяжении дня, только после приема пищи. Аномалии строения желчного пузыря с развитием загибов, перегибов, грушевидной формой провоцируют процесс с желчью. Нарушен процесс эвакуации желчи, перерастяжение стенок желчного пузыря с периодическими спазмами. Изменение формы может возникать под воздействием компрессии растущей матки и самопроизвольно исчезнуть после родов.
Рвотный позыв при рефлюкс-гастрите вследствие патологии сфинктера, который перекрывает просвет желудка, 12-перстной кишки. Происходит постоянный заброс небольшими порциями желчи, раздражение стенок желудка с провокацией отторжения пищи.
Рвота при язвенных патологиях желудочно-кишечного тракта отличается примесью бурой окраски или ярко-алого цвета – прожилки крови из кровоточащих язв в желудочном соке или следствие разрыва слизистых оболочек вблизи язвенных очагов. Останавливать самостоятельно такое состояние не следует, необходимо срочно вызвать доктора.

Другие причины

Может возникать из-за давления матки на диафрагму матери в третьем триместре беременности. Организм матери реагирует изжогой, утренней тошнотой и рвотой.

Первая доврачебная помощь состоит из нескольких этапов:

Промывание желудка. Самостоятельно пациентка выпивает около двух литров чистой питьевой воды. Жидкость переполняет желудок, что провоцирует приступ рвоты или можно искусственно ее вызвать. Вода предотвращает развитие обезвоживания, процедура промывания пищеварительного тракта будет максимально безопасна.
Употреблять воду, отвар шиповника, узвар, негазированные минеральные воды или травяные чаи необходимо дробно, небольшими глотками на протяжении всего дня.
Принять сорбент (активированный уголь, лактофильтрум, белый уголь) для устранения явлений интоксикации, вывода продуктов распада метаболизма из кровеносного русла.
Если тошнота возникает от определенных запахов, постараться отдалиться от таковых, открыть настежь окно. При приготовлении пищи использовать вытяжку.
Стараться больше отдыхать, проводить время на свежем воздухе, что благоприятно влияет на организм беременной женщины.
Сразу после пробуждения рекомендуется съесть крекер, кусочек хлеба, печенье и полежать после 15-20 минут (чрезмерная активность негативно влияет на процессы пищеварения). Не оставаться подолгу голодной – это провоцирует состояние. На протяжении дня часто дробно питаться.

Когда стоит обратиться к врачу

Часто беременные не обращают внимания на утреннюю тошноту и рвоту, считая это нормой. Существуют прямые показания к незамедлительному обращению за квалифицированной медицинской помощью:

наличие постоянной жажды, даже при употреблении большого количества жидкости;
повышение температуры тела;
обморочные состояния;
сухость слизистых (ротовой полости, половых органов), кожных покровов с шелушением (признаки обезвоживания);
при резкой потере массы тела;
если при беременности рвота желтого цвета сопровождается длительной диареей;
количество мочеиспусканий сокращается (олигоурия), происходит потемнение мочи;
при изменении артериального давления в сторону понижения (гипотония) или повышения (гипертония);
появление в рвотных массах прожилок крови.

Лечение таких патологических состояний стоит проводить только под контролем врача в условиях стационара.

Многие женщины начинают ощущать свою беременность уже с первых ее недель. Одни замечают иную реакцию на запахи, другие жалуются на необычные вкусовые пристрастия, третьи – на очень частые перемены настроения. Но все эти признаки меркнут на 4-5 неделе гестации, когда развивается ранний токсикоз.

Самое частое проявление токсикоза во время беременности – это рвота. Она может быть разной степени выраженности: от небольшой тошноты по утрам до многократного выхода желудочного содержимого, которое способно привести к обезвоживанию. Кроме того, рвотой во время беременности может не только проявляться токсикоз: в этот период развиваются и другие, более опасные болезни, которые проявляются данным симптомом.

Механизм развития рвоты

В головном мозге существует так называемый рвотный центр: скопление многочисленных ядер нервов, которые получают импульсы от сердечно-сосудистой системы, желудка, пищевода и кишечника, а также лимбической системы – структур, отвечающих за память, эмоции, сон и бодрствование. Рвотный центр омывается спинномозговой жидкостью, в которую проникают химические вещества из крови, поэтому рвота (эметический синдром) зачастую сопровождает различные отравления. На него влияет внутричерепное давление, поэтому повышение или понижение последнего также вызывает рвоту.

Эметический синдром – это защитный рефлекс. Он необходим, чтобы очистить желудок от попавшего в него ядовитого содержимого и избежать интоксикации организма. Также синдром – это сигнал, чтобы человек нашел и устранил имеющуюся проблему.

В период вынашивания ребенка эметический синдром возникает вследствие следующих причин:

заболеваний желудка и кишечника;
патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящего пузыря;
чрезмерного стресса;
недостаточности надпочечников;
пищевого или химического отравления;
внутричерепной гипертензии или, реже, гипотензии;
сердечных заболеваний (в том числе инфаркта миокарда, например, его безболевой формы);
болезней вестибулярного аппарата;
заболеваний, сопровождающихся интоксикацией: ангины, синуситы, пневмонии.

Но на ранних сроках беременности рвота может быть практически «нормальным» явлением, возникающим в ответ на повышение в крови хорионического гонадотропного гормона. И чем больше этого гормона (например, при ), тем более выраженным является эметический синдром.

Рвота беременных (hyperemesis gravidarum)

Так называется состояние, которое начинается с 4-5 недели гестации, становится максимально сильным к 9 неделе и полностью прекращается к 16-18 (в редких случаях – 22) неделям. Оно напоминает о себе каждый день в течение этого периода; сопровождается обычно утренней тошнотой и усилением слюноотделения. Усиливается при определенных запахах или визуальных картинках, а также при воспоминании о запахах или увиденном. Не сопровождается никакой болью в животе или учащением стула.

Обратите внимание: наличие положительного домашнего теста и эметического синдрома еще не дает повода успокоиться и не ходить к гинекологу. Такими же симптомами проявляются , и пузырный занос (когда вместо плода развиваются его оболочки, принимающие форму пузырей). Причем тошнить при пузырном заносе будет гораздо чаще, даже без каких-то внешних раздражителей.

Если hyperemesis gravidarum возник натощак или очень часто повторяется, в рвотных массах может присутствовать желчь. В других случаях это требует уточнения диагноза, так как таким образом могут проявляться более опасные болезни, например, холецистит, болезни 12-перстной кишки, непроходимость кишечника.

Алая кровь в рвотных массах или их окрашивание в коричневый цвет (если беременная при этом не употребляла шоколад, «Гематоген», кровяную колбасу) – однозначно симптом заболевания, требующий скорейшей диагностики.

Hyperemesis gravidarum является «условной» нормой и не требует дополнительной диагностики при первой беременности и умеренном проявлении. В случаях, когда синдром выражен сильно, или повторяется от беременности к беременности, он говорит о:

наличии заболеваний репродуктивных органов: , рецидивирующего течения (эти заболевания не всегда имеют выраженные проявления);
хронической патологии пищеварительной системы, будь то гастрит, холецистит, гепатит или дискинезию желчевыводящих путей;
плохом питании или перенесенной болезни перед беременностью;
анемии или аллергических заболеваниях.

В чем опасность?

Хорионический гонадотропный гормон вместе со спинномозговой жидкостью попадает к рвотному центру. Там он вызывает возбуждение сразу большого количества нервных волокон, и это сопровождается появлением тошноты и рвоты. Возбуждение нервов обычно передается и на участки вегетативной нервной системы, поэтому зачастую женщина также замечает усиление слюноотделения.

С рвотными массами теряется жидкость, что приводит к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса в организме. Электролиты – это хлор (его теряется больше всего), магний, натрий, калий, которые нужные для нормальной жизнедеятельности женщины и плода. Эти ионы несут отрицательный или положительный заряд, и когда их баланс в крови соблюден, щелочные и кислые вещества находятся в равновесии, и все органы работают правильно. Когда же электролиты начинают неравномерно выводиться изменяется pH крови – страдает весь организм.

При эметическом гестационном синдроме возникают потери больших количеств хлора. Хлор – отрицательно заряженный ион, участвующий в формировании кислых веществ. Когда он теряется, кровь приобретает щелочной pH. Это вызывает головную боль, нарушение работы сердца. Потери больших количеств хлора с желудочным соком может привести к нарушению сознания и судорогам. Это еще не те судороги, которые во второй половине беременности опасны для жизни и носят название «эклампсия».

Из-за постоянных рвотных позывов женщина прекращает есть или уменьшает объемы потребляемой пищи. Чтобы утолить потребность в энергии, организм сначала расходует гликоген, потом энергия начинает добываться из накопленных телом жиров. В процессе распада жиров образуются кетоновые (ацетоновые) тела, которые токсично действуют на мозг, вызывая сонливость, еще больше усиливая рвоту. При тяжелой стадии, которая называется неукротимая рвота беременных, страдают печень, почки, сердце, и это находит отображение в анализах.

Степени тяжести состояния

Поскольку данный синдром, особенно в сочетании с повышенным слюноотделением, вызывает нарушение водно-электролитного баланса, для определения тактики лечения применяется классификация рвоты беременных. Она включает в себя три степени тяжести.

1 степень

Развивается не чаще, чем 5 раз в день. Женщина активна, не сонлива, занимается повседневными делами. Ее пульс не чаще 80 в минуту (или не выше исходных, до беременности, значений), а артериальное давление не снижено. Она может потерять 2-3 кг. В анализе мочи ацетоновые тела не определяются, биохимические показатели крови – в норме.

2 степень

Рвота 6-10 раз в день. Активная всегда женщина ощущает слабость, сонливость. Ее пульс учащен до 90-100 в минуту (если исходный был в пределах до 80). В моче определяется 1-2 плюса ацетона. В анализах крови еще все в норме. Потеря в весе составляет более 3 кг/7-10 дней.

3 степень

Ее называют еще чрезмерная (неукротимая) рвота. Развивается до 25 раз в сутки, из-за чего женщина вообще не может есть. Из-за наличия в крови ацетона (он определяется в моче как 3-4 плюса) женщина не может есть и пить, худеет на 8 и более кг, выделяет мало мочи. Ацетонемический синдром вызывает также повышение температуры до 37,2-37,6 и учащение пульса до 120 в минуту и выше. Когда наступает значительное обезвоживание, температура и давление снижаются, женщина крайне сонлива, а ее сознание становится спутанным.

В анализе мочи определяется ацетон, белок и цилиндры, что говорит о поражении почек. В крови повышен билирубин (свидетельствует о повреждении печени) и креатинин (дополнительно подтверждает страдание почек). Если билирубин повышен значительно (норма – 20 мкмоль/л), становится заметным пожелтение белков глаз и кожи. Из-за поражения печени повышается кровоточивость и могут наблюдаться выделения крови из влагалища. Зачастую прожилки крови обнаруживаются и рвотных массах, и в этом случае нужно исключать разрывы пищевода, которые произошли вследствие такой многократной рвоты.

Все описанные выше проявления касаются рвоты беременных. Если тошнота сопровождается болью в животе, поносом, повышением температуры, головной болью – необходимо обратиться к врачу.

Другие причины рвоты при беременности

Рассмотрим заболевания, которые могут вызывать рвоту у беременной женщины. Чтобы точнее определить возможную причину своего состояния, сгруппируем болезни по дополняющим эметический синдром симптомам.

Так, рвота желчью при беременности может быть при:

непроходимости кишечника, что сопровождается болями в животе, его вздутием, запором;
обострении хронического холецистита (в этом случае отмечается боль в правом подреберье, повышение температуры);
дискинезии желчевыводящих путей (она также характеризуется болью в правом подреберье, рвота возникает чаще по утрам);
опухоли, в основном, локализованные в 12-перстной кишке;
обострении хронического панкреатита (для этого характерна боль в верхних отделах живота, послабление стула).

Если имеется сочетание головокружения и рвоты, это нередко свидетельствует о:

Патологии вестибулярного аппарата (болезнь Меньера, воспаление внутреннего уха). Дополнительными их симптомами являются потеря слуха, нистагм (подергивания глазных яблок), звон в ушах. Только при воспалении структур внутреннего уха отмечаются повышение температуры тела и, иногда, выделения из уха; при болезни Меньера таких симптомов нет.
, когда в кровь всасываются вещества распада тканей плода. В сочетании с кашлем и повышением температуры, симптомы могут свидетельствовать о развитии пневмонии. А если это рвота постоянная (3 степени), головокружение обусловлено обезвоживанием.

Когда отмечается рвота с кровью, это может свидетельствовать о гастрите или гастроэнтерите, язве и раке желудка, синдроме Меллори-Вейса. Если рвотные массы содержат темно-красную кровь, это может быть признаком кровотечения из варикозно расширенных вен желудка или пищевода, которое развивается вследствие цирроза печени.

При сочетании рвоты и поноса говорят о пищевом отравлении, кишечной инфекции (сальмонеллез, эшерихиоз и другие), панкреатите, тиреотоксикозе. Иногда так проявляются атипичные формы пневмонии.

Рвота во втором и третьем триместре беременности

Второй триместр – это 13-26 неделя. Рвота до 22 недели гестации, может наблюдаться как реакция на плод (хотя с 18 по 22 неделю нужно дополнительно исключать остальные причины симптома).

С 22 недели причинами могут стать болезни, описанные выше, а также состояния, характерные только для беременности:

Поздний гестоз, который проявляется отеками (иногда это заметно только по повышению веса), повышением давления, появлением белка в моче, иногда поносом. Если гестоз сопровождается эметическим синдромом, это свидетельствует об ухудшении его течения с возможным развитием эклампсии. Рекомендации здесь – только стационарное лечение с возможным досрочным родоразрешением.
Внутриутробная гибель плода, что проявляется прекращением его шевелений, тяжестью внизу живота, учащением сердцебиений.

В отличие от , который «распространяется» сразу на 2 триместра и считается вариантом индивидуальной реакции организма женщины на плодное яйцо, рвота в третьем триместре – однозначно признак заболевания. Состояние требует обязательной госпитализации и выяснения причин, его вызывающих.

Основные причины рвоты с 26 недели и до конца беременности – это , отравление, пневмония, болезни ЖКТ и нервной системы, хирургические болезни живота, а также гибель плода. Отдельно следует упомянуть синдром Шихана или острое жировое перерождение печени. Оно начинается на 30 неделе и поражает, в основном, первобеременных. Проявляется отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, появлением желтухи, отеками, тахикардией.

Учитывая многообразие этиологических факторов, сказать, что делать при рвоте у беременных, должен врач на основании результатов обследования.

Терапия

Лечение рвоты беременных, которая развивается в 1 триместре, зависит от степени выраженности состояния.

Так, 1 степень обычно не требует медикаментозного лечения, она проходит под воздействием режимных мероприятий: частого и дробного приема пищи, исключения жирных и калорийных блюд. В редких случаях hyperemesis gravidarum переходит в следующую стадию.

При первой степени применяют, в основном, народные средства:

выпивать натощак стакан не очень холодной воды;
питье в течение дня отвара мелиссы, шиповника;
употребление чая, в который натерт кусочек корня имбиря;
жевание семян тмина;
щелочная вода («Боржоми»), из которой выпущен газ;
употребление различных орехов, сухофруктов, небольших кусочков цитрусовых. С орехов стоит начинать первый, утренний прием пищи;
полоскание рта отваром ромашки;
употребление продуктов, богатых пиридоксином: авокадо, яиц, куриного мяса, фасоли, рыбы.

Если рвота беременных имеет 2 степень тяжести, для лечения применяют уже лекарственные препараты. Это противорвотные средства (Осетрон, Метоклопрамид), фолиевая кислота, витамин пиридоксин, сорбенты (Полисорб, Белый уголь), препараты, улучшающие работу печени (Хофитол). Питание очень частое и маленькими порциями.

При 3 степени госпитализация обязательна. Питание через рот исключается полностью: все питательные вещества до купирования ацетонемического состояния вводятся в вену. Также в вену вводят противорвотные средства, а внутримышечно – витамин B6.

Еще раз напоминаем: эметический синдром, возникший после 22 недели, а особенно в третьем триместре – показание к немедленной госпитализации. Самолечение здесь недопустимо.

Рвота желчью – причина в «голодном» желудке

Что происходит с желудком и с организмом в этот период?

Желудок начинает сокращаться, его стенки выбрасывают в большом количестве желудочный сок и в результате чего, начинается приступ и рвоты. Далее, голодный желудок после очередного приступа рвоты продолжает сокращаться все больше и больше и в результате возникает еще один неприятный приступ рвоты желчью.

Холецистит как причина рвоты

Холецистит может быть основной причиной рвотного рефлекса у беременной женщины. Что такое холецистит?

– это воспалительный процесс желчного пузыря, который протекает в хронической или же острой форме. Причем, как правило, женщины не вылечивают данное заболевание и вступают с ним в беременность.

Рвота желчью и панкреатит

Как в случае с холециститом, первые очень схожи с токсикозом беременных. Пациента мучает сильная рвота желчью и тошнота. Но, здесь нужно в обязательном порядке прислушиваться к другим сигналам своего организма. Если помимо рвоты желчью и тошноты наблюдаются болезненные ощущения, которые усиливаются во время ходьбы, то в таком случае нужно будет в обязательном порядке обратиться к врачу-гастроэнтерологу и проверить работу желудочно-кишечного тракта.

Нарушения работы печени

Почему может рвать желчью – причины?

Рассмотрим другие причины, по которым беременную женщину может рвать желчью.

Неукротимая мучительная рвота желчью может наблюдаться у беременных пациенток с такими диагнозами, как:

Обострение аппендицита;
Стеноз 12-ти перстной кишки;
Дуоденостаз;