Подростки и их проблемы. Основные проблемы подростков

Подростковый возраст подразделяется на два периода: пубертатный (или младший подростковый): 11-12-14-15 лет; юношеский (ювенильный): 16-20 лет.

Пубертатный период характеризуется физиологическими изменениями в организме при половом созревании, сопровождающемся и психологическими явлениями. Основными задачами развития пубертатного периода являются следующие:
- сепарация и индивидуация;
- развитие самоопределения;
- определение референтной группы;
- развитие половой идентификации;
- развитие личной системы ценностей;
- формирование жизненных целей. Выделяют пять сфер амбивалентности подростка:
1. Бунт против контроля со стороны взрослых - потребность в руководстве;
2. Желание близости - страх интимности;
3. Испытание и проверка на прочность внешних границ - поддержка и забота со стороны взрослых;
4. Мысли о будущем - ориентация на настоящее;
5. Сексуальное созревание - психическая неготовность к сексуальному опыту.

Младший подростковый возраст распадается на две фазы - негативную и позитивную, или фазу влечений и фазу интересов. Первая, длящаяся около двух лет, связана со свертыванием и отмиранием прежде установившейся системы интересов (отсюда ее протестный, негативный характер) и с процессами развития новых влечений. Вторая характеризуется вызреванием нового ядра интересов.

В этом возрасте формируется «чувство взрослости» - стремление быть, казаться и действовать как взрослый. Если родители относятся к этому адекватно, то развитие происходит бесконфликтно и прогноз его более благоприятен. Если же к подростку, исследующему «чувство взрослости», относятся как к ребенку, то возникают некоторые трудности подросткового возраста, которые проявляются в конфликте, взаимном непонимании.

Существуют два основных пути протекания данного кризиса:
- Кризис независимости. Его симптомы - строптивость, упрямство, негативизм, своеволие, обесценивание взрослых, отрицательное отношение к их требованиям, протест и бунт, ревность к собственности. Это некоторый рывок вперед, выход за пределы старых норм, правил, это заявление: «я уже не ребенок»;
- Кризис зависимости. Его симптомы - чрезмерное послушание, зависимость от старших или сильных, регресс к старым интересам, вкусам, формам поведения. Это возврат назад, к той позиции и системе отношений, которая гарантировала эмоциональное благополучие, чувство уверенности, защищенности: «я ребенок и хочу им оставаться».

Как правило, подросток занимает двойственную позицию, в симптомах кризиса присутствует та и другая тенденция, речь идет только о том, какая из них доминирует. В силу недостаточной психологической и социальной зрелости подросток, отстаивая перед взрослыми свои новые взгляды, добиваясь равных прав, стремясь расширить рамки дозволенного, одновременно ждет от них помощи, поддержки и защиты, ждет (конечно, неосознанно), что взрослые обеспечат относительную безопасность этой борьбы, оградят его от слишком рискованных шагов. Поэтому повышенно-либеральное, «разрешающее» отношение часто наталкивается на глухое раздражение подростка, а достаточно жесткий, но при этом аргументированный запрет после кратковременной вспышки негодования, напротив, ведет к успокоению, способствует эмоциональному благополучию.

Трудности подросткового возраста также могут проявляться в следующем: негативизм, интеллектуализация, склонность к анализу, подростковая депрессия, проблемы восприятия своего физического образа. Распространенным симптомом пубертатного кризиса является также суицидальное поведение. В этом периоде оно отличается многообразием: это суицидальные мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки. Во многих европейских странах оно настолько распространено, что занимает второе-третье место среди причин смертности людей данного возраста.

Главная задача развития в период юности - поиск своего места в мире взрослых - переживается молодыми людьми зачастую очень остро, носит характер кризиса. Однако бегство от кризиса в этот период только задерживает развитие человека. Молодые люди, которые достойно принимают этот кризис в переломный момент своей жизни, обычно становятся сильнее, обретают способность управлять своей судьбой.

Основным содержанием кризиса юности, так же как и подросткового кризиса, является кризис идентичности. Формы идентичности пластичны и имеют возрастную динамику. При переходе с одной стадии, с ее характерной формой идентичности, на другую неизбежно возникает кризис идентичности. Таким образом, кризис идентичности не является специфической принадлежностью подросткового возраста (когда он наиболее ярок), а проявляется на всех стадиях возрастного развития, в том числе и в юности.

Кризис идентичности в юности дополняется или же сменяется кризисом интимности. Межличностные отношения могут при этом стать стереотипными, а сам человек оказаться в состоянии психологической изоляции. Особое значение в этот период приобретает чувство одиночества. Нужно подчеркнуть, что это именно чувство, а не фактическое одиночество. Кроме того, на протекание юношеского кризиса влияют итоги развития в подростковом возрасте.

Считается, что не менее 20% молодых людей испытывают специфические психиче­ские симптомы в период подросткового развития. Их трудности могут постепенно пройти, однако они должны знать о первых симптомах тяжелых расстройств.

К пси­хическим расстройствам, которые могут начинаться в подростковом возрасте, отно­сятся расстройства идентификации, нарушения характера питания, депрессия, биполярные (маниакально-депрессивные) расстройства и шизофрении.

Проблемы, которые обозначены во врезке, сигнал того, что подростки должны обратиться к психиатру, психологу или психотерапевту.

0 ПОЯСНЕНИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Подростковый возраст вовсе не время уменьшения важности роли родителей. Не вполне созревшие, уже не дети, но еще не взрослые, они в одних случаях выступают как зрелые люди, а в других обнаруживают недостаточную способность к объектив­ным суждениям. Предоставьте подростку возможность экспериментировать со своей независимостью - работать в летние каникулы вдали от дома, путешествовать или проводить свой отдых в лагере. Будьте всегда готовы дать им правильные ориентиры, предложить цивилизованные формы для такой независимости. Подростки, которые могут получить определенный опыт в стенах собственного дома (например, пить с друзьями в своей комнате спиртные напитки), с большой долей вероятности будут лучше подготовлены к первым самостоятельным шагам вне дома и совершат при этом меньше ошибок, чем те, кто не имеют таких возможностей.

Оснований для беспокойства нет

Не дает повода для беспокойства следующее поведение:

Беспорядок в комнате. Часто жалобы на подростков связаны с тем, что они редко убирают свою комнату. Поскольку беспорядок обычно ограничивается спальней подростка, просто закрывайте дверь его комнаты и игнорируйте хаос в ней.

Уход от общения. Подростки нуждаются в предоставлении им возможности уеди­ниться хотя бы для того, чтобы послушать музыку или поговорить по телефону с друзьями. Такое поведение типично и часто бывает важным средством для того, чтобы испытать свою способность отделиться от семьи. Не стремитесь влезть в личную жизнь подростка, если он этого сам не захочет. Обсуждайте с ним вопро­сы, касающиеся выполнения домашних заданий, но о телефонных переговорах говорите лишь предупреждая, чтобы счета оставались в пределах допустимого.

Идеализация. Постоянные, но преходящие восторги от «идолов» есть проявление попытки установить собственную идентичность. Одновременно возможно и низве­дение с «пьедестала» родителей.

Причудливая одежда или прическа. Протестные формы поведения подростка могут быть весьма разнообразными. Обычно такие «демонстрации» - временное явле­ние. Вы хорошо сделаете, если попытаетесь по-возможности их игнорировать.

Легкие колебания настроения. Внезапно наступающие колебания настроения в связи с предстоящими событиями или связанные с отношениями с противоположным полом - нередкое явление у подростков. Если это не отражается на школьной успе­ваемости или других занятиях, то у вас нет повода для беспокойства.

Основания для беспокойства есть

Если вы замечаете следующие нарушения, обратитесь за советом к психиатру, кли­ническому психологу или психотерапевту:

Отчетливое снижение интереса к привычным занятиям.

Упорная бессонница.

Утрата интереса к друзьям.

Внезапное и сильно выраженное ухудшение школьной успеваемости.

Прогулы школьных занятий.

Отказ от выполнения различных правил - от экономии и ведения домашнего хозяйства до невозвращения домой на ночь и т.д.

Проявления ненависти и презрения к прежде любимым членам семьи.

Рукоприкладство по отношению к родителям.

Необычно частая смена сексуальных партнеров.

Частое или длительное употребление наркотиков или алкоголя.

Совершение уголовно наказуемых деяний.

Высказывание мыслей о самоубийстве.

Вступление в секту.

Такое поведение требует установления причины и применения соответствующих лечебных мероприятий квалифицированными специалистами. В некоторых случаях могут быть полезны несколько сеансов индивидуальной или семейной психотерапии. Раннее вмешательство необходимо для того, чтобы устранить данную проблему в зародыше и помочь подростку вернуться к нормальному пути развития.

Расстройства идентификации

Установление собственной неизменной идентичности - основная проблема развития в подростковом возрасте. Трудности в этом плане возникают не так уж редко. Подростки под давлением обстоятельств могут обращаться за советом по поводу выбора профессии, определения долгосрочных целей, конфликтов с чле­нами семьи или сверстниками, а также в отношении любовных связей. Иногда они не могут сделать выбор среди многообразных молодежных групп, жизненных стилей и философских представлений, с которыми они могли бы соотнести себя. Если такой выбор задерживается, необходимо собеседование с психотерапевтом или другими специалистами для более четкого анализа возникших дилемм.

Для подростка нормально пробовать несколько «ролей». Это относится к манере одеваться, выбору примеров для подражания, украшению стен комнат портретами «идолов». В экстремальных случаях эмоционально неустойчивые подростки перенима­ют характер своего «идола», подражают ему и в своих фантазиях как бы становятся им.

Если подросток не обнаруживает других расстройств и не изменяет своего отно­шения к родителям, эта фаза, скорее всего, преходяща. Однако если он явно про­жигает жизнь, вступает в экстремальную секту, часто и без всяких объяснений ухо­дит из дому, то велика вероятность существования проблем, требующих квалифи­цированной консультации, индивидуальной или групповой психотерапии.

Расстройства приема пищи

Неспособность согласиться с возрастными изменениями своего тела проявляется иначе, чем расстройства идентификации. Некоторые девушки, испытывающие страх перед взрослением, придают чрезвычайное значение появлению первых признаков роста грудных желез или менструации. Существенную роль здесь играет неудовле­творенность своим телом, строение которого не соответствует тем нездоровым иде­алам, которые распространяются средствами массовой информации. Так как нор­мальное питание не дает им возможности превратиться в желанный «тоненький прутик», эти девушки стремятся к хроническому ограничению приема пищи и при­бегают к специальной диете. В некоторых случаях такое отношение к приему пищи проявляется сменой обжорства и голодания (булимия). Нередко подросток постоян­но вызывает у себя рвоту, а также прибегает к помощи клизм и слабительных, что представляет серьезную опасность для их здоровья.

У небольшого числа подростков, преимущественно девушек, возникает влечение к похуданию (анорексия). Эти подростки имеют нереалистические представления о своем теле и чувствуют себя чудовищно толстыми, несмотря на то, что имеют нор­мальный вес (или даже меньший, чем нормальный). Так как эти девушки система­тически голодают, возникает угроза для их жизни. Поэтому они должны получать специализированную лечебную помощь до тех пор, пока их вес не достигнет нормы. Есть сведения о том, что девушки из семей, где встречаются депрессивные рас­стройства, предрасположены к анорексии и, возможно, к булимии (см. главу 10).

Депрессия у подростков

В подростковом возрасте часто имеют место колебания настроения. Обычно они носят преходящий характер и возникают в связи с разрушением прежних отноше­ний, разочарованием из-за упущенных возможностей или жесткими методами вос­питания у родителей. У некоторых подростков возникает подавленность, сопровож­дающаяся печальными мыслями о конце детства. Эти нарушения настроения не представляют опасности, если они не сопровождаются серьезным ухудшением школьной успеваемости и разрывом связей с семьей и друзьями. Участливый и интересующийся подростком взрослый, не имеющий привычки вмешиваться в его дела, хорошая подруга или друг могут утешить подростка и помочь ему.

Хотя это бывает и редко (около 5%), некоторые подростки страдают достаточно тяжелыми депрессиями, похожими по своей клинической структуре на таковые у взрослых (см. главу 8). Девушки болеют депрессией чаще, чем юноши. Дети и подростки, у которых члены семьи страдают депрессией, имеют повышенный риск заболевания. Около 1/3 подростков с депрессивными расстройствами имеют роди­телей с теми же проблемами.

Лечение депрессий Для лечения депрессий в подростковом возрасте с успехом применяются два психо­терапевтических приема.

Психодинамическая психотерапия (см. главы 4 и 16) пытается выявить бессоз­нательные желания, страхи, ранние переживания и текущие проблемы подростка.

Когнитивная поведенческая психотерапия помогает подростку распознать нега­тивные мысли, способствующие депрессии. К этим мыслям относятся негативные убеждения, касающиеся самого подростка, его будущего и окружающего мира. Мысль «мои друзья не хотят меня видеть» может привести подростка к появлению чувства одиночества, отказу от общения и тяжелой депрессии. Психотерапевт, помо­гающий подростку распознать, осмыслить и оценить эти представления, может спо­собствовать выработке позитивного поведения и устранению негативных проблем.

В наше время для лечения подростков, страдающих депрессией, успешно при­меняется также интерперсональная психотерапия, которая пытается изменить связи пациента со своими родственниками и друзьями.

В качестве важного дополнения психотерапии применяют такие медикаменты, как антидепрессанты и литий (см. главу 5).

Дать всеобщие рекомендации относительно длительности лечения депрессии у подростков или частоты посещения им психотерапевта не представляется возмож­ным. Это зависит от характера и степени тяжести депрессии, а также от реакции данного подростка на лечение. В тяжелых случаях перед родителями можно ставить вопрос о целесообразности лечения депрессивного подростка в стационаре, согла­совав его со специалистом, имеющим опыт лечения подростков. Обычно необходи­мости в госпитализации не возникает за исключением суицидальной опасности. У некоторых подростков в связи с депрессией возникают наркологические пробле­мы. В этих случаях амбулаторная дезинтоксикация неэффективна, и лишь проду­манное стационарное лечение может заставить подростка воздержаться от приема наркотиков или алкоголя.

Продолжительная депрессия может довести подростка до суицидальных попыток и самоубийства. Самоубийство - третья по частоте причина смерти в подростковом возрасте. В США было проведено изучение двух тысяч подростков в возрасте между 10 и 19 годами. Имеются сведения о «волнах самоубийств» внутри определенных групп, в школе или в общинах (см. главу 25).

Причины самоубийств у подростков так же многообразны, как у взрослых. Зна­чительную роль играют наследственность и окружение. Не все подростки, предпри­нимающие суицидальные попытки или высказывающие суицидальные намерения, страдают депрессией. Некоторые имеют серьезные проблемы дома или в школе и дают агрессивную реакцию как в отношении других, так и по отношению к самому себе. У подростков, предпринимающих суицидальные попытки, часто отмечаются тяжелые конфликты во взаимоотношениях с родителями.

Молодые люди склонны рассматривать самоубийство как способ преодоления жизненных проблем. Если взрослые из опыта знают, что неудачи в жизни немного­го стоят и что все надежды постепенно разлетаются в пыль, то подростки воспри­нимают разочарования как удар судьбы, а преходящие трудности - как непреодо­лимую катастрофу. Например, подросток может отнестись к плохой оценке как к знаку того, что он никогда не добьется успеха в жизни. Любые удары по чувству собственного достоинства и идентификации подростка могут вызвать у них эмоцио­нальное потрясение.

Подростки часто с особой чувствительностью реагируют на такие события, как любовные огорчения, неудачи в школе или известие о том, что человек, которого они знали, рок-звезда или другой «идол», с которым они себя идентифицируют, ушел из жизни. Очень часто пусковым фактором самоубийства бывает ссора с родителями.

0 ПРИЗНАКИ ДЕПРЕССИИ

Депрессии в подростковом возрасте могут принимать характер серьезного расстрой­ства. Родители должны расценивать как сигнал тревоги, если подросток в течение

длительного времени:

Чувствует, что он не в состоянии ходить в школу или выполнять домашние задания;

Не желает видеться с друзьями или поддерживать прежние интересы;

Постоянно плаксив или раздражителен;

Проявляет опасное или деструктивное поведение, например склонность к легкомы­сленным путешествиям или выпивке.

Другие признаки, вызывающие озабоченность:

Изменение аппетита и веса тела;

Нарушения сна;

Жалобы на усталость;

Признаки возбуждения или сонливости;

Внезапно наступившее пренебрежение своей внешностью;

Чувство собственной незначительности или самообвинение;

Утрата собранности и неспособность к принятию элементарных решений;

Постоянная озабоченность проблемами смерти: мысли о самоубийстве и обдумы­вание суицидальных действий находятся в центре внимания подростка.

Что должны делать родители и друзья Если родители обеспокоены состоянием ребенка или если они узнают о тех приз­наках депрессии, которые изложены выше, то это должно служить сигналом предо­стережения и побудить к дальнейшим действиям. Если подросток говорит о смерти или о самоубийстве, то к этому следует отнестись очень серьезно. В случае упорных суицидальных мыслей необходимо немедленно обратиться за помощью к специали­сту. В главе 25 вы найдете дальнейшие рекомендации.

Лечение при суицидальной опасности Специалисты считают, что большое значение для предупреждения суицида имеет создание условий для того, чтобы подросток с угрозой суицида был в постоянном контакте или мог в любое время поговорить с нейтральным, участливым лицом, находящимся постоянно, днем и ночью рядом с ним.

Суицидальные намерения выявляют ряд других, глубоких проблем, которые обычно находятся в центре лечебных мероприятий. К обстоятельствам, которые чаще всего связаны с суицидом в подростковом возрасте, относятся: предыдущие суицидальные попытки, тяжелые депрессивные расстройства, агрессивность и рас­стройства социального поведения, соматические заболевания, наркомания или злоупотребление алкоголем у самого подростка или у его родителей, психические заболевания родителей, конфликты между ними, а также конфликты между родите­лями и подростком.

Лечение чаще всего сосредоточивается на лечении депрессии не только потому, что при ней увеличивается суицидальный риск (от 25 до 30% лиц, совершивших суицидальные попытки, обнаруживают признаки депрессии), но и потому, что эта проблема чаще всего с успехом поддается лечению.

Случай Даниэля А.

Даниэль - 13-летний ученик 7 класса школы - был направлен учительницей к школьному психологу в связи с тем, что он угрожал выброситься из окна, от чего его удержали школьные товарищи. Сам он говорил, что лишь пытался «поймать карандаш». Складывалось впечатление, что Даниэль страдает депрессией. Школь­ный психолог направил его к детскому психиатру. Свыше месяца Даниэль испыты­вал подавленность, угнетенность, напряженность, раздражительность и чувство усталости, усиливающиеся к вечеру. Его успеваемость в школе ухудшились. «Я не могу ни на чем сосредоточиться», - говорил он.

Мать Даниэля сообщила детскому психиатру, что дома он все более отдаляется от членов семьи и становится все более молчаливым. Он продолжал поддерживать отношения лишь с двумя друзьями. Мама полагала, что все трое употребляют алко­голь и гашиш. На ее расспросы, касающиеся планов на каникулы, Даниэль ответил: «Я хочу уехать очень далеко. К сожалению, мир не так уж велик».

Семья подростка подверглась большим испытаниям. Его родители развелись, отец был алкоголиком, бабушка по материнской линии за год до происходящего лечилась от депрессии. Ввиду этих обстоятельств состояние Даниэля было расцене­но как достаточно серьезное. Кроме психотерапии для его лечения применялись и антидепрессанты. Состояние Даниэля улучшилось, он стал более разговорчивым с матерью, стали наблюдаться успехи в школе.

Биполярные расстройства

Биполярные расстройства в подростковом возрасте несущественно отличаются от таковых у взрослых (см. главу 8). Они характеризуются периодом депрессии, кото­рый сменяется маниакальным возбуждением, экстремальной энергией и экзальти­рованным поведением. В подростковом возрасте эти расстройства особенно трудно диагностировать. Биполярные расстройства можно ошибочно перепутать с шизо­френией, депрессией или просто нормальными для подросткового возраста колеба­ниями настроения.

0 СИГНАЛЫ, ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ ОБ ОПАСНОСТИ САМОУБИЙСТВА Следующие вопросы могут помочь установить, существует ли суицидальная опас­ность для подростка. Если вы ответили «да» на некоторые вопросы, необходим ква­лифицированный совет специалиста.

Имеются ли у подростка проблемы, связанные со школой и семьей?

Есть ли проблемы во взаимоотношениях с другом или подругой?

Были ли попытки самоубийства в прошлом у самого подростка или у кого-либо из его друзей или подруг?

Наблюдались ли у него раньше психоз или депрессии, подвергался ли он физиче­скому или сексуальному насилию?

Злоупотребляет ли подросток алкоголем или наркотиками?

Не утратил ли он интереса к школе, друзьям или прежним занятиям?

Производит ли подросток впечатление депрессивного?

Говорит ли подросток о смерти и стремлении к самоубийству? Не свойственны ли ему такие смутные, несущие угрозу высказывания, как «Сколько можно страдать?» или «А если я не хочу жить?»

К факторам, повышающим риск суицида у подростка, относятся: тяжелая депрессия,

проблемы, связанные с наркотиками и алкоголем, а также суицид одного из членов

19-летняя Лиза С. была госпитализирована в связи с острым психотическим эпизо­дом. Многие из ее родственников страдали такими психическими расстройствами, как депрессия, нервная анорексия и страсть к азартным играм.

Хотя Лиза с раннего подросткового периода была склонна к депрессии, родите­ли считали ее вполне нормальной. Когда она начала учиться, стресс, связанный со сдачей экзаменов за первый курс, спровоцировал у нее лихорадочную активность. Не зная сна и отдыха, она пыталась осуществить нереалистические проекты, но не доводила их до конца. Лиза вела себя чересчур свободно и сексуально, кроме того, была замечена в том, что воровала вещи в общежитии. Квалифицированный пси­хиатр диагностировал у нее биполярное расстройство и рекомендовал лечение лити­ем в комбинации с длительной психотерапией.

Так же, как и при шизофрении, в случае аффективных расстройств очень важно как можно раньше распознать болезнь перед тем, как наступит глубокое нарушение способности к восприятию реальности. Во многих случаях удачно и своевременно назначенное лечение приводит к нормализации жизни этих пациентов. Подробно­сти лечения представлены в главе 8.

Расстройства социального поведения

Как уже упоминалось в главах 17 и 18, социально неприемлемое поведение (или расстройства поведения) по мере взросления ребенка становятся все более значи­мой проблемой. Такое поведение может проявляться в группе или индивидуально, может быть агрессивным (покушение на убийство) или неагрессивным (лживость, прогулы школьных занятий), вносить в жизнь лишь некоторые сложности (прогу­лы, трудности в обучении) или составлять серьезную проблему (сексуальная распу­щенность, алкоголизм, наркомания, правонарушения).

Каждый случай нарушения социального поведения - не просто форма юноше­ского протеста. Все это в совокупности может создать неблагоприятные перспекти­вы для будущей жизни подростков. Многие из них становясь взрослыми, с большой долей вероятности будут привлекаться к уголовной ответственности или госпитали­зированы в психиатрические лечебницы. Во всяком случае, они будут сталкиваться с целым рядом проблем в своих взаимоотношениях с окружающими и в трудовой деятельности.

0 ЧТО ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ РОДИТЕЛИ

Родители испытывают вполне понятное беспокойство в связи с трудным поведением их несовершеннолетних детей. Они не всегда уверены в том, нужно ли им вмешивать­ся в их дела и насколько выраженным должно быть это вмешательство. Следующие вопросы представляют собой перечень проблем, при наличии которых родители дол­жны обратиться к юношескому психотерапевту. Наши рекомендации прилагаются.

Сонливость

«Мой сын часто до полудня не встает с постели. Нормально ли, что подросток столь­ко времени проводит в постели?»

Чрезмерно продолжительный сон или сомнения в том, следует ли подниматься с постели, могут быть признаками многих проблем - депрессии, трудностей в жизни или употребления наркотиков. Постарайтесь помочь подростку упорядочить свой распорядок дня. Быть может, он так долго спит потому, что поздно ложится? Неко­торые подростки боятся не выполнить домашнего задания в школе, допоздна сидят над уроками, а утром не могут проснуться. В этом случае вы должны помочь подростку в преодолении его страхов перед школой. Если обычный стереотип сна у вашего ребенка внезапно меняется или сонливость носит продолжительный характер и сопровождается другими вызывающими тревогу симптомами, то причи­ной этих нарушений могут быть психические трудности.

Мотивация

«Как я могу побудить мою дочь к активности? Она хочет только сидеть в своей ком­нате и слушать музыку, ничего более».

Ваш ребенок может переживать кризис идентификации, что нормально для его воз­раста. То, что дочь не раскрывает своих чувств и не делится своими мыслями и переживаниями, может просто означать: «Я беспокоюсь о своем будущем, но не чувствую себя достаточно зрелой для ответа на ваши расспросы». Такое поведение может возникнуть в период особых нагрузок, например, перед окончанием школы. Если она испытывает трудности, но просто не говорит о них, оснований для беспо­койства нет. Однако очевидный дефицит мотивации, отражающийся на успеваемо­сти подростка в школе, должен восприниматься со всей серьезностью. Обратитесь за советом к школьному психологу, учителю-консультанту или другому взрослому, которому вы доверяете. Если это ни к чему не приводит, следует обратиться к про- фессионалу-психотерапевту. Иногда причина проблемы лежит в депрессии.

Стремление к высоким достижениям

«Мой сын учится очень хорошо, даже чересчур, но он очень беспокоится о своих оценках. Когда на прошлой неделе он получил тройку, то это вызвало у него сильное беспокой­ство. Я горжусь способностями своего сына, но как быть, если его успеваемость в буду­щем будет не столь успешной?»

Желание получать хорошие оценки для многих детей - нормальное явление. Речь, однако, идет о том, в какой степени ребенка огорчает полученная им низкая оцен­ка и как быстро он приходит в себя после неудачи. Если подросток после получе­ния тройки перестает спать, есть и даже угрожает самоубийством - то это требует профессиональной консультации. Если его чувство собственного достоинства от столь незначительного разочарования получает серьезный удар, то это признак психического расстройства.

Гнев и повышенная реактивность

«Агрессивное поведение моего ребенка делает ужасной жизнь остальных членов семьи. Насколько мне известно, такое поведение носит преходящий характер и я должен с этим смириться. Правильно ли я это понимаю?»

Кратковременные реакции гнева, связанные с наказанием за поздний приход домой, невыполнение домашнего задания или неубранную комнату не являются признаком патологии. Они могут быть проявлением протеста или представлять попытку отмежеваться от семьи - поведение вполне нормальное, даже если с ним тяжело справляться. Если агрессивное поведение продолжительно и нарушает жизнь семьи, то очень важно, чтобы родители попытались понять, как ведет себя ребенок в школе и проявляет ли он агрессивность в отношениях со сверстника­ми? Для этого поговорите с классным руководителем, школьным психологом, учителем-консультантом или родителями друга вашего ребенка. Агрессивность, которая распространяется на многие стороны жизни подростка, требует консуль­тации у психотерапевта, чтобы решить, показано ли в данном случае лечение. В любом случае родители не должны оставлять без внимания грубость, дерзость и невоспитанность. Они должны объяснить своему ребенку необходимость подчи­няться правилам поведения в обществе и семье. Подумайте о том, какие желания вашего ребенка достойны уважения и прислушайтесь к ним. С другой стороны, докажите ему необходимость и целесообразность правил взаимоотношений в семье и выполнения каждым своих обязанностей. Для родителей подростковый возраст их ребенка - изнурительный период, и родители должны устанавливать и соблюдать определенные границы в своих взаимоотношениях с подростком. Даже если тинэйджер сердится на них за то, что ему не разрешают поздно приходить домой или пользоваться автомобилем, одобряйте его участие в семейных делах (- даже если это не соответствует истине) и не допускайте, чтобы он причинял вред самому себе. Как ни тяжело, родители должны оставаться хладнокровными и не раздувать эмоции детей.

«Мой сын делает из каждой мухи слона. Все - от предстоящего экзамена до выноса мус­ора из дома - он воспринимает как стресс. Я считаю такую реакцию чрезмерной и неаде­кватной. Как избавиться от этого и помочь ему быть объективным и рассудительным?»

Ваш сын «шлет послание» о том, что он подавлен и угнетен. Возможно, он стра­дает потому, что его не любят, или беспокоится о своем будущем. Все проблемы представляются ему неразрешимыми и непреодолимыми. Ваш сын не испытывает потребности говорить о своих тревогах и противостоит попыткам его понять. Быть может, он просто не знает, что откровенный разговор о его проблемах может при­нести ему облегчение. Родители, старший брат или сестра, любой пользующийся его доверием взрослый должен обсудить с ним его проблемы. Если ребенок все же остается мрачным и неразговорчивым, необходимо любым способом узнать, что же лежит у него на сердце. Сеансы семейной психотерапии могут помочь сыну иден­тифицировать свои трудности и рассказать о них.

«При моей последней попытке поговорить с сыном, он стал колотить кулаками по стене и даже сломал себе руку. Нуждается ли он в профессиональном совете? В какой степе­ни я должна его контролировать?»

Ваш сын причинил вред самому себе, но в следующий раз он может свою агрес­сию направить против других лиц. Для преодоления такого рода реакций необхо­дима профессиональная оценка, которую необходимо провести через 2-3 дня после случившегося. Юноша, с которым это произошло, испытывает очень боль­шой потенциал внутреннего гнева и раздражения, который нуждается в разрядке. Поэтому он нуждается в регулярной помощи.

Развод и повторный брак

«Мы с женой в нашем браке испытываем трудности. Наш несовершеннолетний сын все время занимает сторону матери и очень агрессивно относится ко мне. Что я должен сделать, чтобы вернуть его симпатию?»

Постарайтесь поговорить с ним откровенно. Очень важно объяснить подростку, что вы оба, даже если брак будет расторгнут, тем не менее любите его и продолжа­ете испытывать к нему привязанность независимо от ваших отношений. Он также должен быть уверен в том, что не причина ваших разногласий, что есть другие основания для взаимных трудностей. Вы должны понимать, ребенку естественно испытывать гнев и отчаяние, если один из членов семьи (обычно отец) уходит или становится причиной ее разрушения. Выясняйте свои напряженные отношения с женой без ребенка (конечно, об этом легче говорить, чем делать, и многие родите­ли пренебрегают этим правилом). Кроме того, важно предпринять усилия для того, чтобы по-возможности уважительно и открыто говорить с подростком о предстоя­щем разрыве отношений с его матерью и не впутывать его в эти проблемы.

«Я недавно вступил в новый брак, и моя несовершеннолетняя дочь, обращаясь ко мне,

говорит ужасные вещи. Как мне на это реагировать?»

Ваша дочь отказывается признать новую жену своего отца. Важно, чтобы вы пого­ворили с ней о ваших чувствах и придали ей уверенности в том, что мачеха не изме­нит вашей любви и симпатии к ней. Если дочь продолжает вести себя агрессивно, рекомендуем обратиться за советом к психотерапевту (быть может, к семейному психотерапевту), имеющему опыт работы с такими случаями как ваш. Очень важно при этом открыто обсуждать возникшие трудности, проблемы и переживания.

«У меня создалось впечатление, что моя несовершеннолетняя дочь заигрывает с моим

новым мужем. Что мне делать? Нормально ли это?»

В подростковом возрасте вполне нормально, что девушка испытывает привязан­ность к своему отцу и пытается конкурировать со своей матерью за привлечение его внимания. В этом же возрасте наступает осознание социальных норм, которые накладывают табу на такие заигрывания. Отчим, который как бы заменяет отца, освобожден от инцестуального запрета. «Соблазняющее» поведение вашей дочери может быть формой разрядки эмоций, которые возникают у нее в связи с отменой запретов, связанных с кровосмешением. Кстати, нередко 15-16-летние мальчики заигрывают со своей новой мачехой, особенно если она ненамного старше их. Важно, чтобы вы объяснили вашему супругу поведение дочери, чтобы он не поощ­рял и не поддерживал этот флирт. Рекомендуются семейные психотерапевтические сеансы, при которых для снятия остроты ситуации проводится открытое обсужде­ние возникших проблем.

Отказ от разговора с родителями

«Мой сын кажется мне подавленным, но я не могу вызвать его на разговор. Что мне

Такое поведение с большой долей вероятности признак дурного настроения или попытка молодого человека «отвязаться» от опеки, проявить независимость и защи­тить сферу своих личных интересов. В действительности, время для частной жизни должно рано или поздно наступить. Есть ли у вашего сына кто-нибудь, с кем он мог бы разделить свои душевные тревоги, - старший брат, родственник или один из учителей? Кто-нибудь, кто может сказать ему: «Твоя мать мне сказала, что обеспо­коена твоим поведением.

Может, мы поговорим с тобой о твоих проблемах и попы­таемся их прояснить?» Для того чтобы установить, не является ли поведение ваше­го ребенка симптомом психических проблем, попытайтесь выяснить, как он про­являет себя в других областях жизни? Если ваш сын получает хорошие оценки в школе и поддерживает отношения с другими членами семьи, по всей вероятности, у вас нет оснований для беспокойства. Если ваш ребенок плохо спит, испытывает трудности в школе или внезапно прерывает свои взаимоотношения с друзьями, - следует подумать о депрессии или о других психических проблемах.

«Я узнал, что мой восемнадцатилетний сын пользуется советами университетского психолога, однако о подробностях он не говорит. Я полностью финансирую обучение. Имею ли я право знать, что с ним происходит?»

Нет. Это возможно лишь в том случае, если ваш сын представляет опасность для других или опасен для самого себя в связи с возможностью самоубийства. За исключением этих ситуаций психотерапевт обязан соблюдать врачебную тайну. Разумеется, если вы сомневаетесь в квалификации того психотерапевта, к которо­му обращается ваш сын, приложите усилия к тому, чтобы он доверился другому психотерапевту. Обратитесь с просьбой к психологу студенческой консультации с просьбой обсудить с вами вопросы лечения вашего сына.

Дисциплина

«Что делать, если моя дочь нарушает установленные правила? Она упряма, настойчи­ва и другие дети в школе подчиняются ей и поступают так же, как и она. Разубедить ее невозможно».

Наказывайте вашу дочь за каждое нарушение правил поведения. Побеспокойтесь о том, чтобы эти правила были понятны. Одним из методов, с помощью которого можно добиться того, чтобы установленные вами правила были приняты подро­стком, является участие в семейных советах или собраниях родителей в школе. Быть может, вам удастся организовать совместную встречу сверстников вашего ребенка и их родителей для того, чтобы ознакомиться с тем, как решаются подоб­ные проблемы в других семьях.

Лживость

«Моя дочь скрывает от меня некоторые события. Я не могу получить от нее по этому поводу какие-либо однозначные объяснения. Предполагаю, что она скрывает от меня, куда и с кем она уходит из дому. Меня беспокоит ее поведение. Что я должна делать?»

Ложь должна вызывать озабоченность, если она проявляется длительное время как способ поведения. Проблема лживости тем тяжелей, чем старше ребенок, так как с возрастом он пользуется большей свободой и имеет больше возможностей для лжи. Если вы и раньше уличали дочь во лжи, и ее теперешнее поведение является продолжением прежнего, необходимо поговорить с нею. Объясните ей, что вы не будете ей доверять до тех пор, пока не убедитесь, что она достойна вашего дове­рия. Вы должны выяснить, в чем заключается причина такого поведения вашей дочери. Быть может, она оказалась в дурной компании. Изменилось ли ее повсе­дневное поведение в школе? Остались ли у нее старые друзья? Спрашивайте ее не только о том, с кем и куда она уходит, проверьте, правду ли она говорит. Между прочим, сообщите ей, что общаетесь с родителями ее друзей. Позвоните им по телефону и спросите, могут ли они подтвердить то, что говорит ваша дочь. Огра­ничьте время пребывания вашего ребенка вне дома. Проконтролируйте, когда она возвращается домой. Напоминайте ей о том, что она и впредь может быть наказа­на, если будет лгать. Придерживайтесь принципа обязательного наказания за несвоевременное возвращение домой, пользование семейной автомашиной и тому подобное. Если ваша дочь лжет не постоянно, но вы ее уличили во лжи, погово­рите с нею откровенно и обсудите возникшую ситуацию. Объясните подростку, почему вы рассержены и выясните, чем можно объяснить ее ложь. Используйте эту беседу для того, чтобы развить доверительные отношения с вашим ребенком. Постарайтесь понять, в состоянии ли вы доверять вашей дочери, и может ли она, в свою очередь, доверять вам?

«По моему мнению, моя 14-летняя дочь одевается, как проститутка. Она же считает меня старомодной. Я полагаю, что она легкомысленна и падка на мишуру. Как я могу убедить свою дочь в том, что она должна обладать большим чувством собственного достоинства?»

Поговорите с вашей дочерью и скажите, что не разрешаете так вызывающе оде­ваться, объяснив просто и понятно, что именно вам не нравится. Она может счи­тать вас старомодной и протестовать. Помните, моды могут меняться от поколения к поколению, но сексуальное поведение всегда остается сексуальным поведением. Если ее одежда лишь соответствует актуальной среди подростков «униформе», а поведение выдержано в рамках нормы, то не стоит так беспокоиться. Сумасброд­ство, связанное с модой, пройдет так же, как и пришло. Побеседуйте с другими родителями, может быть, вы измените свое отношение к такой одежде.

Сексуальность

«Я догадываюсь, что мой 15-летний сын спит со своей подругой. Я говорил ему, что не одобряю такое поведение. Могу я запретить ему с нею встречаться?»

Это очень деликатный вопрос, так как он касается поведения не только вашего сына, на также девушки и ее родителей. Каждая семья имеет свои установки и правила, поэтому нет ответа на вопрос, насколько приемлемо такое поведение. 15 лет, конеч­но, ранний возраст для такой связи. Однако, определяя ваши чувства и мнения в отношении сексуальной жизни вашего сына, вы должны думать в первую очередь не о моральных императивах, а о возможных последствиях (беременность, венериче­ские заболевания). Часто подросток не понимает, какие психические последствия может иметь его сексуальное поведение, не знает, как предохраняться. Если ваш сын уже начал вести половую жизнь, вряд ли вы сможете ему помешать, но вы должны удостовериться, в том, что он может вести себя осторожно, знает, как использовать презервативы, и понимает, что за последствия секса отвечают оба партнера.

«Я уличил своего 14-летнего сына в том, что он со своим лучшим другом лежал в посте­ли нагим. Я был взбешен и до сих пор нахожусь в таком состоянии. Я не знаю, что я должен ему сказать по этому поводу. Он ничего мне об этом происшествии не говорил. Что означает такое поведение? Не гомосексуалист ли он?»

Большинство тинэйджеров в раннем и среднем подростковом возрасте начинают экспериментировать со своим полом - такое бывает и считается нормой. Это вовсе не означает, что ваш сын гомосексуалист. Вероятно, он пытается установить, как функционирует его тело. Хорошо, чтобы кто-нибудь (лучше мужчина) - домашний врач, старший брат, доверенный друг семьи - открыто поговорил с сыном относительно его чувств и предпочтений. Этот разговор должен быть лишен оценок и порицаний. Сделайте вид, что вы ничего не заметили и отмахнитесь от этого случая, как бы вам ни было тяжело.

Представления о своем теле

«Моя дочь постоянно говорит о том, что испытывает отвращение к своей внешности. Я нахожу, что она хорошо выглядит, но дочь не слушает меня».

Многие тинэйджеры жалуются на недостатки своей внешности. Они находят свои волосы плохими, страдают от того, что у них на лице угри, зубы некрасивы или они совсем не похожи на своего «идола», например Мадонну. Если беспокойство дочери в отношении своей внешности носит характер навязчивой идеи или отра­жается на ее поведении (например, она отказывается выходить из дому, показы­ваться в купальнике), необходима консультация психотерапевта. Желательно, чтобы собеседования проводила женщина.

«Моя 14-летняя дочь утверждает, что нуждается в косметологической пластической операции для изменения своего лица. Я не знаю, что мне делать и как себя вести. Мне нравится ее лицо таким, каково оно есть».

Есть недостатки или нет - пусть решит обладающий опытом и пользующийся уважением пластический хирург. Пусть дочь услышит из его уст, нужна ли ей опе­рация. Быть может, врач объяснит ей, что лицо в 14-летнем возрасте еще не пол­ностью сформировалось и что операцию с успехом можно будет провести в более поздние сроки. Если у вашей дочери нет никакого уродства и физические недо­статки существуют лишь в ее воображении, то хороший пластический хирург дол­жен объяснить, что операция не решит ее проблем и отговорить вашу дочь от намерения оперироваться.

«Мне кажется, что сверстники не любят моего сына. Он робок, заторможен и кажет- ся мне одиноким. Я предложила ему проводить свободное время со мной, но он отказал­ся, сказав, что ему стыдно. Что мне делать?»

Заторможенный, неуверенный в себе подросток, отказывающийся выходить из дому и общаться с детьми, может страдать социальной фобией. Это расстройство, без сомнения, должно быть проанализировано, пока не отразилось на его жизни. При беседе психологу следует попытаться выяснить, почему он уклоняется от кон­тактов и решить, какое лечение необходимо подростку. Часто положительный эффект оказывает групповая психотерапия со сверстниками.

Нарушения приема пищи

«Я нашла в сумочке моей дочери слабительное. Дочь постоянно говорит о том, что она толстая. Имеются ли у нее нарушения приема пищи?»

Нельзя легкомысленно относиться к тому, что ваша дочь принимает слабительное, оно может причинить серьезный вред ее соматическому здоровью. Тем не менее, все же не обязательно, что у вашей дочери действительно обнаруживается анорек­сия или булимия (см. главу 10). Лучше всего обратиться к вашему врачу, который должен объяснить девушке, какую опасность может нести употребление слабитель­ных средств, и посоветовать лучший способ контроля за весом. Если она будет по- прежнему пользоваться слабительным или у нее будут выявлены симптомы були­мии или анорексии, вы должны проконсультироваться с экспертом по проблемам нарушения приема пищи.

Злоупотребление наркотиками и алкоголем

«Я подозреваю, что мой сын экспериментирует с наркотиками. Он это отрицает, но я ему не верю. Как установить, принимает ли он наркотики? Каковы признаки такого употребления? Что мне делать? Как я могу запретить ему это делать?Я чувствую себя беспомощным».

К признакам употребления наркотика можно отнести усталость, раздражитель­ность, таинственную скрытность, разрыв отношений с прежними друзьями и контакт с новой группой, а также кража денег. Если вы подозреваете прием нар­котиков, обратитесь за советом к специалисту или в наркологическую консуль­тацию. Там вам скажут, насколько серьезна опасность, угрожающая вашему сыну, необходимо ли его лечить и как это делать. Так как поведение вашего сына отражается на всей семье, вы должны осознать, что в такой ситуации все члены семьи должны быть осведомлены о необходимости лечения и его масшта­бе. Как вы знаете, алкоголизм и наркомания в наше время дает повод для бес­покойства родителей. В главе 9 мы предложили вам более подробное изложение этой проблемы.

«В последнее время мой сын проводит время с группой парней, которые, как я знаю, много пьют. Мы провели с ним беседу. Как он сказал, ему безразлично, что я думаю по этому поводу, он не собирается прекратить свое пьянство. Что мне делать?»

Постарайтесь выяснить, употребляет ли ваш сын алкоголь от случая к случаю или регулярно. Это важно для того, чтобы предпринять необходимые меры, если упо­требление алкоголя вашим сыном представляет серьезную проблему. Как и взро­слые, подростки склонны отрицать наличие у себя алкогольных проблем. Так же как и при нелегальном приеме наркотиков, лучше обратиться к специалисту, имеющему опыт лечения подростков, который оценит масштаб возникшей про­блемы.

«Я знаю, что воспрепятствовать употреблению подростками алкоголя и других нарко­тических средств невозможно. В их возрасте я делал то же самое. Когда употребление алкоголя или наркотиков представляет проблему, а когда нет?»

Употребление алкоголя детьми младше 16 лет и употребление нелегальных нарко­тиков в любом возрасте запрещено законом - это ответ на ваш вопрос. Родители должны держать под контролем употребление их детьми психоактивных веществ, ваша реакция зависит от того, как вы представляете себе эту проблему, даете ли вы ребенку выпить от случая к случаю или полностью это исключаете. Разрешаете ли вы ему выпить пару бокалов пива по специальному поводу, происходит это ежене­дельно или даже каждый день? Быть может, ваш сын употребляет алкоголь в связи с депрессией или для снижения беспокойства и тревоги относительно предстоящих событий? Если это так, то он нуждается в помощи.

Дефицит реакций протеста

«Мой ребенок производит впечатление приспособленца. Мои друзья постоянно жалуют­ся мне на то, что их дети упрямы и строптивы, моя же дочь всегда предупредительна и готова прийти на помощь. Я опасаюсь, что она в своем развитии не прошла через фазу протеста».

Убеждение в том, что нормальный подросток обязательно должен быть бунтовщи­ком, - общий стереотип. Взросление двух третей всех подростков проходит без бури протеста, оно сопровождается лишь очень незначительным чувством страха относительно своего будущего или легкой депрессией. Будьте счастливы, что у вас такой ребенок.

Дальнейшая жизнь

Почти все асоциальные взрослые обнаруживали расстройства социального поведе­ния в детстве и юности. Почти 50% детей с этими расстройствами становились антисоциальными в зрелом возрасте. Исследования, которые были проведены в 70-х годах, показали, что совершившие правонарушения подростки чаще всего являются выходцами из бедных, многодетных семей, а их родители либо имели про­блемы с уголовным кодексом, либо жестоко обращались с детьми, страдали сек­суальными злоупотреблениями или алкоголизмом.

Особенно часто предрасположены к расстройствам социального поведения дети с низким 10 или те, кто были жертвами жестокого обращения и сексуального наси­лия со стороны родителей. Дети, вышедшие из таких семей, где распространены физические наказания, нередко считают, что насилие вполне уместная модель пове­дения. Они переполнены внутренней яростью, которую изливают на своих свер­стников и учителей.

С расстройством социального поведения могут быть связаны такие болезни как эпилепсия, шизофрения и серьезные депрессивные расстройства. Научные исследо­вания показали также взаимосвязь с расстройствами нарушений внимания и гипе­рактивностью, а также такими симптомами, как дефицит способности к обучению и низкой школьной успеваемостью (глава 18).

19. ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И ПРОБЛЕМЫ ПОДРОСТКОВ 393

Таблица 19.1. Распространенные наркотики и медикаменты: симптомы употребления Класс Название Форма употребления Признаки употребления Опасности Марихуана, Марихуана, Преимущественно, курение, может также применяться твердая форма для глотания Сладковатый запах дыма, ребенок прене­брегает своим внеш­ним видом, утрачива­ет интерес и мотива­ции, возможно ощу­щение чувства тяже­сти или невесомости Нарушения памяти, рас­стройства психики, пора­жение легких, возможно, сердца, импотенция, поло­вые дисфункции, измене­ния иммунной системы, психическая зависимость Кокаин Кокаин Чаще всего курят или нюхают, а также употребляют в виде порошка или табле­ток Беспокойство, страх, сильная эйфория, сменяющаяся депрес­сией Сильно выраженная пси­хическая зависимость, бес­сонница, депрессия, страх, повреждение легких, воз­можна смерть от передо­зировки Стимуляторы Амфетамин, дек­строамфетамин, метамфетамин, таблетки, вклю­чающие кофеин, фенилпропано- ламин (РВА) и эфедрин В таблетках (капсу­лах) или внутривен­но Повышенная актив­ность, раздражитель­ность, невротизация, неустойчивость настроения, острая возбудимость Потеря аппетита, галлю­цинации, паранойя, судо­роги, кома, поражение мозга, смерть от передози­ровки Никотин Никотин В сигаретах, сигарах, трубках, а также в виде вещества для разжевывания Запах табака, высокое содержание окиси углерода, желтые зубы Рак легких, гортани, рото­вой полости и пищевода, заболевания сердца, эмфи­зема легких Успокоитель­ Барбитураты, фенобарбитал, секобарбитал, амобарбитал В форме таблеток внутрь или раствора для внутривенного (внутримышечного) введения Сонливость, расте­рянность, нарушение умственных способ­ностей Риск инфецирования, зависимость с тяжелыми симптомами абстиненции Быстродей­ствующее сно­творное Снижение умственных способностей, трудо­способности, сонли­вость, смазанная речь Смерть от передозировки, повышенный риск травма­тизма Опиаты (нату­ральные или синтетические) Опий, дилаудид, перкодан, деме- рол, метадон, кодеин, морфин Таблетки, а также в форме жидкости для приема внутрь или инъекции, морфин также в форме для курения Сонливость (глубокий летаргический сон) Зависимость с тяжелыми симптомами абстиненции, включая судорожные при­падки, утрата аппетита, тошнота, рвота, смерть от передозировки Галлюциногены РСР (фенилци­клидин), Ь8Б, мескалин, пси­лоцибин Чаще всего курят, а также употребляют в виде ингаляций, инъекций и в таблетках. Ь8Б обычно употребляет­ся только орально Расплывчатая невра­зумительная речь, нарушения зрения, координации, спутан­ность, агрессивность. При употреблении Ь8Б - расширение зрачков, обманы чувств, галлюцинации, колебания настроения Страх, депрессия, рас­стройства мышления и восприятия, утрата чувства реальности, психическая бессвязность, хвастовство и мотовство, возможна смерть от передозировки

394 III. ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ И РАССТРОЙСТВА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Таблица 19.1. Продолжение Класс Название Форма употребления Признаки употребления Опасности Алкоголь Употребляется внутрь в жидкой форме Нарушение мышечной координации и умствен­ных способностей, сон­ливость Поражение сердца и печени, смерть от передо­зировки Токсичные средства быто­вой химии Бензин, вещества Ингаляция или нюхание, часто с помощью бумажных, пластиковых или матерчатых пакетов, через маску, из бал­лона или через марлю из ампулы Плохая моторная коор­динация, расстройства зрения, памяти и мышления, агрессивное связанное с насилием поведение, замедленное мышление, головные боли Высокий риск внезапной смерти, потеря веса, пора­жение головного мозга, печени и костного мозга, смерть от кислородной недостаточности, пораже­ние нервов, мышечная слабость, анемия

Оценка и лечение

Расстройства социального поведения в подростковом возрасте - одна из самых серьезных проблем. Юношеское страстное стремление к независимости и свободе являются проявлением душевной силы. Эти стремления могут стать факторами риска, если они сопровождаются деструктивным поведением с причинением вреда окружающим и криминальными действиями. Подростки с таким поведением нуж­даются в тщательном обследовании.

У склонных к насилию детей обычно имеется широкий спектр эмоциональных проблем и психических отклонений. Поэтому важно, чтобы специалист, имеющий опыт диагностики и лечения подобных расстройств, отличал эту проблему от депрес­сии или шизофрении. Обычно необходимо провести тщательное психологическое исследование поведенческих проблем с постоянным учетом текущих событий и таких факторов, как злоупотребление алкоголем (вместе с другими несовершеннолетними или с родителями), насилие или издевательства в семье. Рекомендуется также меди­цинское обследование, чтобы выяснить, нет ли опухолей мозга или неврологических заболеваний, которые могут привести к повышению риска насильственных действий.

Для полной оценки данной проблемы всегда следует привлекать родителей, а также учителей и сверстников подростка. Подростки и их родители значительно отличаются друг от друга в восприятии тяжести и масштаба проблемы. Первые иногда отрицают или оспаривают их наличие, тогда как вторые склонны преувели­чивать степень «неправильности» поведения.

Некоторые психотерапевты исходят из того, что расстройства социального пове­дения проявляются в постоянной тенденции к ошибочным поступкам. Начинаясь с прогулов школьных занятий и лживости, проблема нарастает по спирали вплоть до злоупотребления алкоголем, беспорядочных половых связей, наркомании и воров­ства. Имеются данные о том, что агрессивное поведение в младшем возрасте сиг­нал, предупреждающий о возможности агрессивных действий в юношеском возра­сте хотя имеется также значительное число детей, чьи поведенческие проблемы не получают дальнейшего развития. В главе 18 (стр. 360) содержится более подробная информация о нарушениях социального поведения у маленьких детей.

Расстройства социального поведения в подростковом возрасте с трудом подда­ются лечению. Нельзя назвать наиболее предпочтительный метод лечения, вероят­но, из-за того, что расстройства социального поведения обусловлены многими фак­торами. Лечение должно основываться на оценке причин поведенческих рас­стройств, включая отношение между членами семьи и социальную среду, в которой живет и развивается ребенок. С учетом тяжести данной проблемы, лечение, как пра­вило, будет длительным (многолетним).

Один из психотерапевтических методов, во многих случаях оправдывающий себя, заключается в том, чтобы обучить родителей как лучше решать проблемы своих детей и более эффективно общаться с ними.

«Родительский тренинг» основан на теории о том, что многие взрослые чрезмер­ным контролем и строгими наказаниями неосознанно содействуют возникновению у своих детей нарушений поведения.

Поведенческая психотерапия также достаточно действенный метод. Она обычно помогает подросткам решить проблему самоидентификации, которые очень часто свя­заны с возникновением насильственных или просто неправильных действий. Успешная самоидентификация помогает подросткам преодолеть чувства злобы, гнева и обиды.

Некоторые психиатры предписывают прием медикаментов, в частности анти­психотических препаратов, хотя не все эксперты это рекомендуют.

Для некоторых подростков подходящей альтернативой является лечение в спе­циальных интернатах или открытых социотерапевтических учреждениях.

В связи с тяжестью и упорным характером проблем расстройства поведения многие психотерапевты сомневаются в целесообразности своего участия в лечении подростков с расстройством социального поведения. Родители, подыскивая психо­терапевта или соответствующее учреждение для лечения своих детей, должны в любом случае проявлять интерес к тому, каковы успехи лечения.

Пункты помощи могут находиться в консультациях других учреждениях детской психиатрии.

Шизофрения

Как это изложено в главе 14, шизофрения - тяжелое и, как правило, хроническое психическое заболевание, характеризующееся расстройствами мышления и настро­ения и часто сопровождающееся бредовыми идеями (нереалистическими предста­влениями о воздействии на них со стороны внешнего мира) и галлюцинациями (ошибочных восприятий, воображаемых «голосов»). Эти расстройства редко возни­кают перед пубертатным возрастом. В таких случаях детскую шизофрению следует отличать от тяжелого расстройства развития (аутизм, см. главу 17).

Шизофрению нелегко диагностировать в юношеском возрасте и правильно отличить от легких нарушений поведения. Например, так называемое «магическое мышление» нередко встречается в подростковом возрасте. Так, один 18-летний юноша утверждал, что он - «руль от автомашины», но до развития у него острых признаков болезни эти высказывания вообще не расценивались серьезно и тем более как признак шизофрении. Острую фазу заболевания с трудом можно отличить от колебаний настроения при биполярных расстройствах, которые также могут сопровождаться галлюцинациями и бредовыми идеями. Аналогичные симптомы могут возникать при отравлении медикаментами и повреждениях мозга.

Признаки шизофрении У подростков, страдающих шизофренией, наряду с галлюцинациями и бредовыми иде­ями внезапно нарушается связь с реальностью. Такой острый эпизод требует соответ­ствующей терапии, в том числе и антипсихотическими медикаментами и, по всей веро­ятности, госпитализации на несколько недель для контроля за состоянием. После этого молодой человек обычно может вновь возвратиться к вполне нормальной жизни. В дру­гих случаях болезнь приобретает хроническую форму. Это приводит к тому, что подро­сток менее успешно, чем раньше, справляется с обязанностями повседневной жизни.

Болезнь не всегда начинается остро. В некоторых случаях шизофрения начина­ется с легких симптомов, например недостаточной ясности мышления, периодов иррационального поведения или неспособности поддерживать тесные отношения с другими. В дальнейшем обращает на себя внимание полный отрыв от реальности и неспособность к общению с окружающими. Большинство лиц, страдающих шизо­френией, утрачивают связь с реальностью.

Распределение и первые признаки Шизофрения чаще всего возникает в возрасте от 15 до 22 лет. Мужчины и женщи­ны в одинаковой степени подвержены этому заболеванию, однако симптомы появляются у мужчин раньше.

Исследования показывают, что у большинства лиц с развившейся позже шизофре­нией еще в детстве возникало определенное расстройство поведения. Научные данные свидетельствуют о том, что юноши в предшизофреническом периоде хуже социализи­руются, у них возникают единичные немотивированные приступы агрессии.

Для девушек в предшизофреническом периоде более характерна интравертиро- ванность, чрезмерная чувствительность и робость. Обе группы не имеют близких друзей. Многочисленные исследования детей тех, кто болен шизофренией, показа­ли, что у некоторых из них, также позднее заболевших шизофренией, задолго до возникновения психотических симптомов отмечались легкая неврологическая недо­статочность и проблемы, связанные с концентрацией внимания и способностью контактировать с другими людьми.

Лечение шизофрении у подростков Хотя шизофрения редко излечивается полностью, большинство ее форм поддается лечению, прежде всего при раннем выявлении болезни. Во многих случаях юноши, перенесшие шизофрению, позже способны работать и иметь удовлетворительные отношения с другими людьми. Центральная терапевтическая задача - предотвраще­ние разрыва с реальностью.

Родители, предполагающие, что у их детей возникли ранние симптомы шизо­френии, должны обратиться за психиатрической помощью. Поскольку острые психотические состояния в этом возрасте не выявляются, необходим постоянный контроль для предотвращения возможных проблем.

Важно, чтобы лечащий врач поддерживал связь с родителями и совместно с ними оказывал помощь ребенку. Такое взаимодействие уменьшает беспокойство родителей и существенно способствует улучшению семейной атмосферы. К примеру, лечащий врач может помочь взрослым преодолеть их негативные эмоции и выстроить правиль­ную линию поведения во взаимоотношениях с больным ребенком.

Случай Гизелы Д.

В возрасте 6 лет Гизеле Д. проводилось лечение, так как у нее были зрительные гал­люцинации, появлявшиеся на стене, и она часто ела цветы. Она прошла краткое, но интенсивное психиатрическое лечение, заключавшееся в двухнедельной психотера­пии, дополнительных занятиях, игровой терапии, главной целью которых было установление дружелюбных и доверительных отношений с родителями. Гизела вер­нулась в школу, где стала хорошо успевать и восстановила дружеские отношения с соучениками.

В 13-летнем возрасте она снова должна была лечиться, на это раз из-за бредо­вого представления, возникшего у нее во время менструации. Она была уверена, что истекает кровью, и ее нельзя было переубедить. Она нуждалась в помощи для того, чтобы выработать способность к более зрелому восприятию сексуальных вопросов, свойственную подросткам. После длительной индивидуальной и групповой психо­терапии, с помощью которой она достигла соответствующего ее возрасту уровня развития, Гизела стала учиться в колледже и показывала хорошую успеваемость. В 30 лет она вышла замуж за адвоката из небольшого городка. Муж оказался в состоя­нии создать вокруг нее щадящую атмосферу. Гизела занимается делом, которое она может выполнять на дому, и планирует рожать детей. Хотя у нее и диагностирова­ли шизофрению, она никогда не переживала психотического криза с разрывом связи с реальностью.

Психологические проблемы и трудные искания сопутствуют жизни ребёнка в переходный период во взрослую жизнь. Родителям они доказывают свою независимость, со сверстниками выстраивают отношения, вырабатывая новые для себя этические и социальные принципы, познавая мир с ранее неизвестных сторон. С чувством изменённого самосознания приходит индивидуальная и коллективная ответственность, и это сопряжено со многими осложнениями.

Проблемы подростков проявляются с 13 до 16 лет

Основные проблемы подросткового возраста связаны со взаимоотношениями с родителями и со сверстниками.

Причины возникающих проблем

Ошибки воспитания детей одна из самых распространённых психологических причин, которые нельзя назвать болезнями в общепринятом смысле, но они сродни им. Часто они приходят помимо воли ребёнка, и когда ему больше всего хочет понимания и поддержки, вместо них получает осуждение и давление.

Подростковый возраст начинается в 11-12 лет

Модель поведения ребёнка в этом возрасте зависит от типа его характера, общества, которое его окружает, образа жизни, материального достатка, состава семьи и многих других

Подросток обращает внимание на те ценности, которые помогают ему определиться и сформировать собственное отношение к окружающему миру. Хорошо, если он удовлетворён настоящим и при этом устремлён в будущее. Но так происходит не всегда.

Основные проблемы подростков

Легче всего ему удаётся общаться со сверстниками, а если это не так, ребёнок остаётся глубоко травмирован. Он хочет знакомится, нравиться, делить интересы и нормы симпатичной для него группы, сохранять свою самостоятельность и индивидуальность, без страха выражать свои чувства и высказывать своё мнение. Как можно быстрей подросток стремится стать взрослым, ему важно, чтобы все это поняли. Примером для подражания является активный и успешный человек, нацеленный на достижения. Подросток мечтает и фантазирует, придумывает свои законы и осуждает поведение окружающих его взрослых людей.

Причины неадекватности и страхов

Подростковому возрасту свойственна психологическая противоречивость. Часто они не могут сформулировать, чего на самом деле хотят. В одном человеке может уживаться застенчивость и агрессивность, он тяготеет к крайностям, Сталкиваясь с опасностями, подросток преодолевает трудности и при успешном их прохождении накапливает новый опыт. С развитием осознания он лучше понимает других и постепенно приобретает опору для дальнейшего роста.

Противоречивость подростков - одна из причин конфликтности

В этом возрасте подросток в полной мере начинает понимать категории прошлого и будущего, он открывает, что бытие конечно, и это вызывает у него беспокойство страх. Только осознание своей самостоятельности и индивидуальности внушает ему уверенность. В это время ему важно найти понимание, возможность примирить собственные чувства с настроением окружающих и приспособиться к устоявшимся нормам.

Особенно опасно, когда между ощущением своего идеального «Я» и тем, что есть на самом деле, определяется большая разница.

Что влияет на подростков

По этой причине появляются проблемы раннего подросткового возраста и аномального поведения в обществе. Психологи объясняют такую ситуацию отсутствием позитивного отношения к себе, обязательными составляющего которого являются:

• положительное отношение к другим людям;
• уверенность в своих силах;
• чувство собственной значимости как результат общения и деятельности.

В противном случае после ошибок в общении подросток заявляется, что он никому не нужен, его не понимают и не любят.

Подростковый период - основные признаки

В этом возрасте у человека вместе с психическим взрослением происходит глобальная перестройка физиологического состояния. У него повышено внимание к своему телу, его заботят и тревожат замечания других людей. Он склонен преувеличивать даже незначительные недостатки своей внешности от признанных норм. Любое мнение со стороны окружающих является частью его представления о себе, будь то комплимент или критика.

Самооценка и её влияние на поведение

Конфликты часто связаны с отношением к подростку взрослых людей, чьё мнение влияет на его самооценку. Неловкое, неадекватное и оскорбительное отношение вызывает агрессивное или депрессивное поведение подростка, и которые в некоторых случаях переходят в хронические неврозы.

На формирование самооценки влияют чувство принадлежности к определённой социальной группе и осознание собственной значимости. Принадлежность - это всегда защищённость. Это важное чувство возникает с младенческого возраста, и в период взросления проверяется на прочность, перестраиваясь. Чувство собственной значимости укрепляет одобрение со стороны окружающих и компетентность в какой-либо области деятельности.

Самооценка подростков - как формируется по-разному

Низкая самооценка может быть результатом перенесённого насилия, неправильной психологической установки, зависимой от мнения других людей, и равнодушия близких. Родителям и педагогам важно знать о её значении для подростка и о последствиях её нарушения. Ребёнку весь мир может казаться враждебным социальные проявления, он всё воспринимает как угрозу своей безопасности, жизнь предстаёт в чёрном цвете, которые он не пытается исправить. Он не умеет выстраивать отношения, стесняется своего внешнего вида и склонен к осуждению других.

Адекватная самооценка делает человека доверчивым и доброжелательным к миру. Трудности для него - это возможность роста. Он уверен, что ни будь его, мир станет хуже.

Формирование самооценки - длительный процесс, в деле её становления учавствуют и родители, и педагоги.

Раздражительность и вспыльчивость

Подростки стремятся измениться, но совершать поступки, свойственные взрослым, в силу своего несовершеннолетия не могут. Секс - самое доступное средство для самоутверждения, всё остальное пока закрыто, и подростки чувствуют себя обделёнными. Бессознательно они ощущают несправедливость и готовы к вспышке гнева в любой момент. Другая причина вспыльчивости - изменения гормонального фона организма, состояние которого можно сравнить с предменструальным синдромом.

Практически все подростки очень раздражительны

Отчуждённость и необщительность

Состояния, которые связаны с конфликтом ребёнка и общества. Оценку себя и своего поведения со стороны других он воспринимает как бесспорную характеристику, не учитывая, что его сверстники или взрослые из его окружения могут быть необъективными или безжалостными. Ребёнок чувствует себя изгоем и, не ощущая поддержки, постоянно находит подтверждения. Это заставляет ребёнка прятаться и искать защиты, чтобы не получить очередную психологическую травму.

Отчуждение подростков проявляется в игнорировании взрослых

Оценку, навязанную со стороны сверстников, педагогов и родителей, в этом возрасте чрезвычайно трудно изменить.

Конформизм

Приспособленчество и беспринципность заставляет подростка быть таким, как принято в его группе или его окружении. Наглядным проявлением конформизма является стремление быть модным. В атмосфере распространения рекламы эта черта является очень часто встречающейся.

У подростков конформизм принимает гипертрофированное содержание, порой он боится быть не таким как все и отстать от правил группы, к которой принадлежит. Такое настроение делает ребёнка зависимы от сверстников, а на расстоянии от них чувствует себя неуютно. Приспосабливаясь, подросток может делать то, чтоявляется вредным и противозаконным.

Конформизм подростков формируется под влиянием окружения

Чтобы этого не произошло, важно для ребёнка уметь сказать «нет» тому, что ему повредит. Для этого нужны мужество и уверенность. Он должен знать, что умение сказать «нет» это круто и достойно уважения. Тот, кто умеет отстаивать свою позицию, чаще всего является лидером. Стоит подростку отказать хотя бы один раз, у него растёт уверенность в своих силах.

Наркотики и наркомания

О вреде наркотиков и пагубных последствиях употребления знают все, однако, проблема остаётся. Часто виной этому - конформизм. Ребёнку трудно отказаться, если этим занимаются все, кого он считает своими друзьями. Ему кажется, что, отказавшись, его будут считать чужим. Ради уверенности и стабильности своего положения в группе сначала подросток пробует наркотики и после этого не может остановиться.

Протест подростков выливается в осуществлении запрещенных действий

Наркозависимость в этом возрасте особенно опасна потому, что часть мозга, определяющая креативную направленность деятельности, недостаточно сформирована. Наркотики останавливают его развития и реанимировать способность к творчеству впоследствии без медикаментозных средств крайне трудно.

Наркомания подростков - способ проявления протеста

В подростковом возрасте ребёнок пересматривает свою шкалу ценностей принимает те, которые помогают ему войти в новый этап жизни. В идеале со временем ребёнок социализируется, его цели становятся более осознанными и направленными на всеобщую пользу.

Похожие материалы

Многие родители хватаются за голову, когда их детям исполняется 12-13 лет. Послушные и примерные мальчики и девочки становятся грубыми, дерзкими, зачастую отрицают все, что прививали им дома. Есть, конечно, дети, которые и в переходном возрасте только радуют родителей, но их меньшинство. О наиболее типичных проблемах современных и причинах их конфликтов с родителями перед началом учебного года Правмиру рассказал психолог Центра социально-психологической адаптации и развития подростков «Перекресток» при Московском городском психолого-педагогическом университете Петр Дмитриевский.

Проблемы современных детей

родился в 1975 году в Ленинграде. В 1999 окончил Институт стран Азии и Африки при МГУ. Работал переводчиком с японского в федерации каратэ. С 1999 года на общественных началах руководит подростковым приходским клубом при храме святых бессребреников Космы и Дамиана в Шубине (Москва). В 2009 получил второе высшее образование в Московском городском психолого-педагогическом университете и на факультете гештальт-терапии с детьми и семьей МГИ. С 2010 года работает в Центре социально-психологической адаптации и развития подростков «Перекресток» при МГППУ.

— Петр, на какие проблемы своих детей-подростков чаще всего жалуются родители, обращающиеся в ваш центр?

— Самая распространенная жалоба – он (она) «ничего не хочет». То есть родителям кажется, что их ребенок не интересуется ничем важным, слишком пассивен.

Мы пытаемся разобраться, почему подросток стал менее любопытным к миру. Иногда после одной или нескольких бесед оказывается, что любопытство осталось, просто то, к чему лежит душа подростка, не вписывается в систему ценностей родителей.

Конечно, интернет очень сильно поменял контекст развития подростка, и многие родители обеспокоены тем, что ребенок слишком много времени проводит за компьютером. Выясняем, что именно ищет подросток в интернете, в компьютерных играх – иногда ситуация сразу смягчается и члены семьи находят общий язык, а иногда проблема оказывается даже серьезней, чем представляли себе родители. В этих случаях требуется продолжительная и кропотливая работа с семьей.

Многим в подрастающем поколении интернет-общение почти полностью заменяет реальную жизнь, компьютер для таких детей становится единственным способом снять напряжение, справиться со сложными переживаниями.

Еще одна частая проблема, с которой к нам обращаются родители – сложности их ребенка в отношениях с одноклассниками. Причем это бывает как у детей стеснительных, робких, так и у импульсивных, физически очень крепких ребят, которым из-за своей импульсивности трудно регулировать свое поведение. Такие подростки часто признаются на консультациях, что не могут удержать себя в рамках. Их поведение создает дискомфорт и сверстникам, и учителям, но оно и им самим мешает.

У нас есть специальные группы, где в течение двух месяцев при модераторстве двух психологов ребята через череду игр и упражнений учатся выстраивать отношения со сверстниками. На первых занятиях многие зажаты, боятся, что если они поделятся своими переживаниями, другие их отвергнут. Но занятия помогают им стать более открытыми, что очень важно для общения со сверстниками.

Участие в группе дает подростку отличную возможность научиться выстраивать доверительные отношения, замечать манипуляции и обходиться с ними, избавляться от стереотипов в отношении себя и других, договариваться в ситуации конфликта.

Особенности возрастной психологии

–– А не связана ли зажатость подростка, его нелюдимость с одиночеством, которое он чувствует в семье? Ведь при нынешнем ритме жизни такое внутреннее одиночество нередко и во внешне благополучных, обеспеченных семьях. Родители отдают ребенка в хорошую школу, в секции, кружки, ни в чем ему не отказывают, но так устают на работе, что даже в выходные не находят сил пообщаться с ним, не интересуются его внутренним миром.

— Бывает и такое, причем я не думаю, что это примета именно нашего времени. Близкие отношения – и между супругами и между родителями и детьми – всегда требовали душевных усилий, а людям инстинктивно свойственно избегать напряжения. И чем больших усилий требует общение с другим, тем чаще у людей возникает желание уклониться от этого общения.

С подростком просто не бывает – у него возрастной кризис, период перестройки отношений со сверстниками, с обществом, с собой, с родителями, и по-человечески можно понять родителей, которые, сталкиваясь с изменением своего ребенка, его грубостью, непредсказуемым поведением, чувствуют бессилие и отступают. А загруженность работой вроде бы уважительная причина – для него же и стараются.

На самом деле бегство от проблем зачастую лишь усугубляет их. Родителям важно находить силы для диалога, учитывая такую особенность возраста, как желание приобрести больше самостоятельности. Желание естественное – в 12-13-14 лет большинству становится интереснее общаться со сверстниками, чем с родителями. Но признавая право подростка на автономию, поиск собственного пути, своей философии, своего круга знакомств, важно помнить, что он, хоть сам этого может не осознавать, нуждается в поддержке родителей и в столкновении с границами, выстроенными родителями.

Без таких границ взросление невозможно, поэтому воспитание подростка нельзя свести к поддержке и нежным словам – не менее важно договориться с ним, что можно, а что нельзя, у кого в семье какие обязанности. Объяснить, что совместное проживание на одной территории предполагает ответственность и необходимость достижения договоренностей. Тут родителям важно не перепутать устойчивость и внятность с унижением и жестокостью.

— В начале года всех потрясли несколько подряд . Родители некоторых из этих подростков даже не подозревали, что у их детей есть серьезные проблемы.

— По наблюдениям известных мне суицидологов значительного всплеска самоубийств не было, просто СМИ в течение нескольких дней активнее освещали такие трагические случаи. Это и правда рискованно, потому что подросткам свойственно подражание.

Не могу утверждать, но вполне допускаю, что кто-то из подростков не решился бы на последний роковой шаг, если бы не услышал о самоубийстве другого в новостях. Но что бы ни послужило причиной самоубийства, оно никогда не совершается спонтанно. Любой психиатр вам скажет, что от суицидных мыслей до их осуществления проходит время.

Поэтому если родители и учителя после трагедии говорят, что они ничего не замечали, их, конечно, жалко (особенно родителей!), но надо было приложить определенные усилия, чтобы совсем не заметить у ребенка признаков душевного кризиса. В семье иногда это сложно, и тогда важно, чтобы подростка могли подстраховать взрослые в школе.

Вот почему, в том числе, необходимо налаживать психологические службы. Пока же, по моим наблюдениям, даже в тех школах, где есть психологи, они завалены диагностической работой. То есть они должны проводить много тестов на выявление различных особенностей в классах и давать рекомендации учителям – таковы требования к ним.

Я думаю, что некоторые из этих рекомендаций для работы с определенной группой могут быть полезны и эффективны, но при таком понимании работы у психолога совсем не остается времени на индивидуальную работу с подростком, помощь конкретному ученику в прохождении трудностей. Тем более нет на это времени у учителей – учебные программы усложняются, а количество часов, отведенных на предмет, часто остается прежним. Поэтому учителя полностью сосредоточены на передаче знаний, и у них не остается времени на выстраивание с подростками отношений, при которых возможны обмен жизненным опытом и поддержка.

Естественно, я не обобщаю. Есть и педагоги с большой буквы, которые становятся для своих учеников не просто предметниками, но и старшими друзьями, мнение которых авторитетно для подростков, и психологи, вникающие в переживания каждого ученика, помогающие ему найти взаимопонимание с учителями, родителями.

Но, конечно, хотелось бы, чтобы таких специалистов становилось больше в современной российской школе. Некоторые учебные заведения обращаются и к поддержке внешних специалистов. Центр «Перекресток» активно сотрудничает со многими школами, наши психологи проводят там и групповые занятия, и индивидуальные консультации.

–– Часто ли у детей желание замкнуться, отчуждение от взрослых начинается с неуспеваемости в школе? По своему детству помню, что многие учителя на тех, кто не успевал по их предмету, сразу ставили крест. Иногда и родители перестают верить в своего ребенка, и это неизбежно приводит к заниженной самооценке, комплексам, на преодоление которых могут уйти годы.

— Вы затронули очень актуальную проблему. В психологии даже есть термин «стигматизация», означающий наделение человека уничижительным ярлыком, в результате чего он сам может поверить в свою никчемность.

Конечно, подростки особенно чувствительны к таким ярлыкам. Есть школы, в которых практикуется индивидуальный подход к каждому ребенку, но их до сих пор не так много. Некоторым педагогам не хватает ни сил, ни компетенции для работы с более сложными детьми. И вот вместо того, чтобы разобраться, почему ребенок с сохранным интеллектом не проявляет интереса к учебе, учителя в бессилии начинают говорить ребенку, какой он глупый, непутевый. Делают это, вероятно, из лучших побуждений – надеются через стыд пробудить в нем творческую активность. Это заведомо безнадежная система воспитания, но, несмотря на свою безнадежность, она широко распространена в российских школах.

Родители обычно в таких ситуациях впадают в одну из двух крайностей. Либо они безоговорочно занимают сторону учителей и начинают единым с ними фронтом давить на подростка, либо, наоборот, говорят, что ребенок прекрасен, а во всем виновата школа. Обе позиции неконструктивны, но, пожалуй, меньшее из двух зол — когда родители защищают «хорошего» ребенка от «плохих» учителей.

Поддержка взрослых ребенку необходима, поэтому лучше такая поддержка, чем никакой. Конечно, более по-взрослому было бы садиться и подробно разбираться в конфликте: в чем претензия учителя, в чем недовольство подростка? Если разговор пойдет в таком ключе, недалеко и до обнаружения общих целей и достижения ясных договоренностей между конфликтующими сторонами.

— А если поддержки нет, велика ли вероятность, что подросток замкнется или даже уйдет из дома?

— Подростку в любом случае нужен круг, в котором его принимают и ценят. Если он не находит этого в социально приемлемых формах, будет искать в виртуальной реальности или в асоциальных группах. Некоторые действительно связываются с дворовыми криминальными компаниями, но сегодня чаще подростки уходят от одиночества в виртуальную реальность. Внешне это выглядит более благополучно – они не нюхают клей, не воруют автомагнитолы из машин, но для психики это все равно риск.

— Но ведь и до появления интернета были дети, предпочитавшие играм со сверстниками уединение. В том числе многие святые, например, . Понятно, что монашество – путь для немногих, и нельзя на него ориентировать обычного ребенка, но, например, в советском атеистическом обществе некоторые дети проводили все время за книгами или математическими задачами. И некоторые из них реализовались в науке. Таких детей, конечно, тоже меньшинство, но они есть. Правильно ли навязывать им стереотипы? Не ломаем ли мы их таким образом?

— Я вполне допускаю, что такие дети есть, и, конечно, ломать их неправильно. Вообще психологи сегодня стараются отходить от клише «норма-отклонение». Но в моей практике, пока недолгой, я сталкивался именно со случаями, когда у подростка есть потребность в общении, которую он не смог реализовать в силу отрицательного опыта. То есть его замкнутость была не органичным выбором, а следствием неудач, породивших определенные установки. Видимо, в тех случаях, о которых вы говорите, родители не обращаются за нашей помощью.

И все же я думаю, что зависание в интернете может быть вреднее многочасового чтения или увлечения точными науками. Естественно, нельзя согласиться с теми, кто видит в интернете только зло. Интернет дает быстрый доступ к информации, возможность регулярно общаться со сверстниками из других городов и стран, практиковаться в иностранном языке, расширять знания по другим предметам. Но использование интернета имеет и свои риски. Пока рано делать обобщающие выводы – эти риски только начинают изучаться, но уже есть какие-то наблюдения.

Например, можно с уверенностью сказать, что когда интернет становится главным, а то и единственным средством общения, у пользователя ухудшается умение быть в отношениях с реальными людьми. Подросткам, которые приходят на наши группы (а большинство из них как раз все свободное время проводят в сетях), очень трудно разобраться в эмоциях собеседника. Они прекрасно ориентируются в текстах, но не могут узнать что-то новое о человеке по его взгляду, интонации. Да и слышат они плохо – не привыкли к живому диалогу. Кроме того, им сложно удержать внимание на чем-нибудь одном – ведь интернет позволяет быть одновременно в нескольких окнах: музыка, видео, переписка, форум. В режиме многозадачности они чувствуют себя как рыба в воде, но сосредоточиться на одной задаче им непросто.

Этим же интернет существенно отличается от книги. Чтение книги – полезное времяпрепровождение (разумеется, если книга хорошая), развивающее, вряд ли чем-то заменимое, но все же однообразное, сводящееся к получению и усвоению текстовой информации. Людей, которым это занятие может заменить все остальное, не так много. В интернете же есть и тексты, и видео, и музыка, и картинки, и общение, и возможность для творчества. Получается, что очень многие потребности в информации, общении, развлечениях можно удовлетворить, не отходя от монитора.

Поэтому детей, зависающих в интернете, гораздо больше, чем книжных домашних детей, не стремящихся к общению. У большинства этих детей есть потребность в общении, просто реальному общению они предпочитают виртуальное. По мере того, как будут проводиться новые исследования, мы будем лучше понимать, как следует переживать этот очередной цивилизационный сдвиг, сравнимый с изобретением книгопечатания или началом использования огня, и какие риски для развития психики несет распространение интернета и компьютерных игр.

Преодоление психологического кризиса

–– Традиция психологической помощи в России только складывается. Может быть, поэтому некоторые родители, сталкиваясь с теми или иными проблемами ребенка, сразу ведут его к психиатру?

— Да, такие случаи бывают. Родители чувствуют свое бессилие в каких-то моментах воспитания подростка и острое желание как можно быстрее преодолеть этот кризисный момент. Проще всего в этой ситуации привлечь какую-то внешнюю силу. Для одних это психиатр, для других – кадетский корпус, но логика одинаковая: вместо того, чтобы выходить на диалог, применить силу в виде таблетки или военизированной структуры («Там-то из тебя сделают человека!»).

Хочу, чтобы меня правильно поняли – я не против кадетских корпусов. Есть ребята, которым это подходит. Если у ребенка есть интерес к военизированным играм, строгой структуре, ясным задачам, желание быть в команде, наверное, в кадетском корпусе ему будет интересно. Но я категорически против кадетского корпуса как репрессивной меры родителей, когда интересы и особенности ребенка вообще не учитываются. А такой вариант решения проблем приходит в голову родителям, пожалуй, не реже, чем идея о визите к психиатру. В отчаянии родители решают «спихнуть» подростка в жесткую иерархическую систему – раз он отказывается подчиняться им, пусть подчиняется чужим дядям. В подростковом возрасте очень важно приобретать опыт партнерских отношений, а такая воспитательная мера этому не способствует.

С последствиями таких мер я пока не сталкивался – на моей памяти и в моей практике было несколько случаев, когда родители в результате бесед со мной или моими коллегами отказывались от идеи отдать свое чадо на перевоспитание в кадетский корпус и находили решение проблемы в переговорах и прояснении взаимных обид.

–– А с последствиями лечения у психиатра, когда в этом не было необходимости, сталкивались?

— Чаще бывает, что ребенку, который с подачи родителей наблюдается у психиатра и принимает лекарства, медикаментозное лечение в данный момент действительно нужно, но в сочетании с психотерапевтической работой. Такое сочетание необходимо не только детям, но и взрослым, если речь идет не о тяжелой психической патологии и интеллект у человека сохранен. Ну а в российской психиатрии часто упор делается именно на медикаментозное лечение.

Но мы, конечно, не ставим под сомнения назначения врача. Последнее дело – вступать в конкуренцию со специалистом в другой области, гораздо важнее встроиться в ситуацию, которая сложилась до прихода семьи к нам. Все-таки случаи, когда врач ошибочно прописывает ребенку психотропные препараты, редки. Просто лучше медикаментозное лечение и психотерапевтическую помощь начинать одновременно.

И, кстати, если родители сначала приводят ребенка к нам, так и происходит. Мы же видим, если ребенку нужна не только наша помощь, но и врачебная – психологов этому учат, и, не отказываясь работать с семьей, рекомендуем родителям показать его психиатру. У нас есть знакомые детские психиатры, в чуткости и квалификации которых мы уверены. Поэтому правильнее, на мой взгляд, не тащить ребенка сразу к психиатру, а сначала прийти вместе с ним к психологу. За исключением, конечно, случаев, когда психические отклонения очевидны. Но это отдельная тема. В центре «Перекресток» работают с подростками, у которых нет тяжелых патологий.

— Многие верующие люди, в том числе и священники, рассказывали, что в переходном возрасте их дети начинали бунтовать, переставали ходить в церковь. Опытные духовники советуют в таких случаях принимать этот бунт как свершившийся факт, не принуждать ребенка к хождению в храм, а молиться за него, уповая, что с Божьей помощью он через какое-то время сам вернется к церковной жизни. И некоторые действительно возвращаются. Но большинство-то православных родителей – неофиты, а неофитам несвойственно прислушиваться к советам духовно более опытных людей, зато свойственно желание, чтобы все было по правилам, благочестиво. Не знаю, правда, обращаются ли люди с такими проблемами в ваш центр – ведь неофиты, мягко говоря, с большим подозрением относятся к психологии.

— Тем не менее эта проблема мне как раз хорошо знакома. Вы правы – сюда на моей памяти с такими проблемами никто не приходил, но я еще с 1999 года руковожу подростковым приходским клубом при храме Космы и Дамиана в Шубине. И вот там с такими случаями сталкивался не раз.

Мы уже обсудили с вами, что в переходном возрасте ребенок начинает самоутверждаться, хочет быть взрослым, самостоятельным. И многие в период этого самоутверждения отвергают ценности, которые им прививали родители. Соответственно дети из верующих православных семей начинают бунтовать против Церкви и христианства как главной ценности их родителей.

Как любая сложно контролируемая ситуация, антицерковный бунт детей может привести родителей в замешательство, растерянность. И здесь также бывают попытки решить проблему с помощью привлечения жесткой внешней структуры, в данном случае – религиозно-аскетической. Изначальная цель такой практики – способствовать духовному росту человека, делать его жизнь богаче, интереснее, свободнее, но ревностные не по разуму родители и ее могут использовать для «воспитания» отбившегося от рук ребенка.

По-человечески переживания родителей, страх за своих детей, желание уберечь их от трагических ошибок понятны. Но без проверки мира на прочность и получения от этого мира обратной связи ребенок не сможет стать взрослым человеком, а на этом пути ошибки неизбежны. И у родителей всегда есть выбор: либо оказывать поддержку и наблюдать, как ребенок иногда радуется жизни, а иногда получает и негативную обратную связь, испытывая боль от своих ошибок, либо пытаться загнать его в какую-то клетку, где, скорее всего, не будет ошибок, но невозможен и творческий рост.

При всей бесперспективности второго варианта многие родители из-за страха за будущее предпочитают именно его. Если говорить о переживании верующими родителями антицерковного бунта, то я помню случаи, когда люди пытались силком потащить ребенка на исповедь, либо отправить в православный лагерь с жесткой дисциплиной в надежде, что там он научится регулировать свое повеление.

Как правило, этого не происходит, подросток все равно находит способ обойти сдерживающие механизмы, продолжает собственные мировоззренческие искания, осмысляет свои отношения с Богом. Если же он не находит возможности для такого осмысления, то, бывает, жестко рвет отношения. Такие подростки либо идут на открытый конфликт, либо, что хуже, уходят в скрытую оппозицию, когда внешне все атрибуты на месте (платочки, смиренный взгляд, елейный голосок), но при первой возможности идут в еще больший «разнос», чем их товарищи, бунтующие открыто. Любое игнорирование взрослыми потребностей подростка, в том числе и потребности в выстраивании своих смыслов, своей философии, ведет к психологическим проблемам.

О современных подростоках и их родителях

— Митрополит Антоний Сурожский говорил, что часто люди составляют проект, которому должен соответствовать другой человек. Например, родители заранее знают, в чем счастье их детей. Часто ли причиной конфликтов поколений и отчуждения детей становится их несоответствие родительскому сценарию?

— Мне кажется, у любого нормального родителя есть какие-то представления и идеи о том, что должно получиться из его ребенка. Совсем без таких представлений воспитывать детей невозможно. Невозможно требовать от родителей стопроцентной спонтанности и радости от любого самовыражения ребенка. Хорошо, что есть идеи – они задают какие-то семейные традиции.

Но все мы рождаемся с разными способностями, склонностями, особенностями нервной системы, и часто происходящее с ребенком не соответствует родительским ожиданиям. Вот если родители не хотят гибко реагировать на эту данность, возникают сложности, иногда приводящие к серьезным конфликтам.

Лучше сразу разобраться в причинах такого несоответствия. Дело может быть не только в ребенке – родителям хорошо бы понять мотивы, по которым у них сложились именно такие представления о воспитании. Ведь не секрет, что иногда первичной бывает не любовь к ребенку, а желание что-то доказать маме или подругам.

А иногда проблемное поведение подростка является следствием, реакцией на то, что происходит кризис в родительской паре. Вот и надо постараться понять, где выяснения отношений с родственниками и знакомыми, а где судьба ребенка, которая, надеюсь, дороже всех обид и конкуренции. Здесь может помочь визит к семейному психологу, исследование происходящих в семье событий.

Может быть, не совсем подходящее сравнение, но мне вспомнилось, как у Куклачева спросили, почему у него все так хорошо получается. И он ответил, что всегда следит, у какой кошки к чему есть предрасположенность, и он за этим следует, а не мучает животное в угоду своим идеям. По-моему, для воспитания человека такой принцип тем более подходит. Если родители чутко следят за интересами и способностями ребенка, больше шансов, что он будет развиваться гармонично.

— Родители сами были детьми, подростками. Почему же им часто не удается понять, что проблемы их детей связаны с возрастом? Забыли о своем детстве или наша информационная эпоха породила новые проблемы?

— Оба фактора играют роль. Многое из своего детства действительно с годами забывается. Довольно часто мама, жалуясь на ребенка, говорит, что в ее детстве ничего подобного не было, а когда начинаем с ней беседовать, выясняется, что и конфликты с родителями у нее случались, и в рискованные ситуации попадала. Когда мама это вспоминает, сама себе удивляется. Мифы относительно своего прошлого, конечно, мешают наладить диалог с детьми, понять их проблемы.

Но и контекст изменился. Если 200 лет назад люди из поколения в поколение жили примерно одинаково, одним укладом, то сейчас цивилизационные сдвиги происходят в течение жизни одного человека. В этом смысле родители и дети живут буквально в разных цивилизациях – на одной территории, но способы организации жизни у них сильно отличаются. Тем не менее есть вещи, объединяющие людей из разных цивилизаций. Например, еда или поездка на море. Вещи довольно приземленные, но через них можно прийти к совместным более глубоким интересам. Только для того чтобы встреча поколений произошла, и от взрослых и от подростков требуются творческие усилия. В этом вызов времени.

Еще одна особенность нынешней эпохи состоит в том, что авторитарная система воспитания, возможно, подходила для советской цивилизации, но если так воспитывать ребенка сегодня, похоже, ему в современном мире будет сложно. Сейчас чтобы быть успешным, нужно уметь гибко реагировать на нестандартные ситуации и иметь навык переговоров. И где же его приобретать, если не в семье?

Беседовал Леонид Виноградов