Опасно ли повышение гормона ттг при беременности. Повышение тиреотопина у здоровых беременных. Взаимовлияние ТТГ и Т3, Т4

Беременность является особым периодом в жизни женщины, когда состояние ее здоровья может серьезным образом сказаться на самочувствии и развитии плода. И здесь одним из важных показателей, определяемых на ранних сроках, является уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина). Если ТТГ при беременности повышен, это может стать причиной дополнительного беспокойства и волнения.

В организме тиреотропный гормон играет особую роль. Он образуется в гипофизе и контролирует деятельность щитовидной железы, стимулируя выработку ее гормонов: трийодтиронина (Т 3) и тироксина (Т 4), принимающих участие в обмене веществ, работе половой, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Во время беременности уровень тиреотропина неодинаков: он изменяется от минимальных значений на протяжении первых недель до максимальных в конце последнего триместра. В среднем норма ТТГ колеблется от 0,2 до 4 мкМЕ/мл. В большинстве лабораторий нормы могут незначительно отличаться друг от друга: это связано с использованием различных методов и реактивов для анализа.

Иногда наблюдается снижение ТТГ на протяжении всей беременности, что также может быть вариантом нормы. Кроме этого, уровень тиреотропного гормона колеблется на протяжении суток: в ночные и утренние часы он повышен, а вечером снижается. При бодрствовании ночью биологические ритмы в образовании гормонов сдвигаются. Также в различных регионах планеты имеются небольшие отличия в уровне ТТГ среди населения.

Если женщина до беременности уже имела какое-либо заболевание щитовидной железы, то важна динамика изменения уровня ТТГ в крови: наблюдается ли тенденция к его снижению или повышению.

Симптомы повышения ТТГ

Повышенный уровень ТТГ при беременности может сопровождаться следующими признаками:

общей слабостью;
повышенной утомляемостью;
снижением физической активности;
рассеянностью внимания;
потерей аппетита;
тошнотой;
утолщением в области шеи.

Однако все эти симптомы и сами по себе встречаются на ранних сроках, поэтому женщина может принять такое состояние, как вполне обычное явление.

Однако существует ряд других признаков, заметив которые у себя, женщина обязательно должна показаться доктору:

избыточная (более 6 кг за первые 3 месяца);
выраженные признаки гипотиреоидного состояния - резкая слабость, сонливость, замедление мыслительных процессов, ухудшение памяти.

Чтобы точно знать, повышен ТТГ на раннем сроке беременности или нет, специалисты рекомендуют сдать анализ не позднее, чем на 6-8 неделе беременности.

Причины

В организме тиреотропин стимулирует образование Т 3 и Т 4 , которые регулируют обмен веществ на уровне клеток. Когда уровень тироксина и трийодтиронина повышается, то, соответственно, уменьшается концентрация ТТГ, а при их минимальных значениях наблюдается максимальный рост тиреотропного гормона в крови. Поэтому если ТТГ повышен при беременности, это значит, что сейчас есть дефицит тиреоидных гормонов.

Физиологические

Сразу после зачатия в организме беременной женщины начинает синтезироваться (хорионический гонадотропин). Он заставляет щитовидную железу работать с повышенной нагрузкой, вырабатывая тироксин и трийодтиронин для себя и плода. Это, в свою очередь, снижает уровень тиреотропина в крови.

Однако во втором триместре, начиная с , у плода щитовидная железа начинает работать самостоятельно, и потребность в материнских тиреоидных гормонах снижается. По этой причине щитовидная железа беременной женщины начинает синтезировать их в меньшем количестве, постепенно снижая свою активность до нормального физиологического уровня, и ТТГ поэтому со временем повышается.

Другие причины

К прочим причинам повышенного ТТГ при беременности относятся:

гипотиреоз;
депрессия;
повышенные психоэмоциональные нагрузки, стресс;
различные хронические заболевания, приводящих к полному или частичному угнетению функции щитовидной железы;
курение;
опухоли гипофиза;
прием некоторых медикаментов, в том числе йодсодержащих;
состояние после травм и хирургических операций;
отравление солями тяжелых металлов и т. п.

Если уровень ТТГ повышен, следует повторить анализ через несколько дней: иногда хорошего отдыха и спокойной обстановки вполне достаточно, чтобы данный показатель нормализовался. Однако если и при повторном исследовании ТТГ остается высоким, нужно обратиться к врачу и пройти более углубленную диагностику.

Опасно ли это?

Последствия повышенного ТТГ при беременности особо ощутимы на ранних сроках, так как именно в этот период происходит закладка и формирование всех основных систем и органов малыша.

Когда гормон ТТГ повышен при беременности больше, чем в 2 раза, могут наблюдаться:

психоневрологические нарушения;
врожденный гипотиреоз.

Резко повышенный ТТГ во втором триместре беременности может привести к преждевременной .

К какому врачу обратиться при повышенном ТТГ?

Если повышен гормон ТТГ при беременности, нужно обратиться к своему акушеру-гинекологу, а при необходимости и к узким специалистам: эндокринологу, гинекологу-эндокринологу.

Диагностика

Чтобы узнать, повышен ТТГ при беременности или нет, нужно сдать анализ крови на тиреотропин.

Для этого необходимо:

За двое суток исключить прием препаратов йода или лекарственных средств, содержащих стероидные, тиреоидные гормоны.
Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения на протяжении суток.
За 2-3 часа накануне исследования не принимать никакой жидкости, кроме чистой негазированной воды.

В тех случаях, когда ТТГ повышен, во время беременности следует пройти более углубленное обследование, чтобы выяснить причину данного состояния.

С этой целью лечащим доктором назначаются другие лабораторно-инструментальные методы обследования, например:

УЗИ щитовидной железы;
МРТ головного мозга;
полный профиль гормонов, отвечающих за функцию щитовидной железы - общий, свободный Т 3 , Т 4 , антитела к тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину, к рецепторам ТТГ.

Лечение

Если повышение ТТГ оказалось при беременности незначительным, доктор, скорее всего, медикаментозной терапии не назначит. В данном случае достаточно будет периодически контролировать уровень гормона и избегать повышенных стрессовых и физических нагрузок.

Когда ТТГ повышен слегка, но отмечается дефицит тироксина, или при беременности увеличен титр антител к ТПО, то уже проводят обязательную коррекцию гормонального фона.

Более серьезного лечения требуют состояния, когда ТТГ увеличивается в 7 и более раз по сравнению с нормой. Этим занимается врач-эндокринолог, который подробно расписывает схему приема L-тироксина, при повышенном ТТГ при беременности.

Следует помнить о том, что ряд препаратов может провоцировать рост уровня ТТГ:

преднизолон и прочие стероидные гормоны;
β-адреноблокаторы;
нейролептики и некоторые другие медикаменты.

Поэтому если беременная женщина принимает подобные лекарственные средства, эндокринолог корректирует дозы или полностью их отменяет.

L-тироксин и его аналоги обычно принимается длительное время, в том числе и после родов. Лечение начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются до тех пор, пока не нормализуется уровень Т 3 и Т 4 . Бесконтрольный прием L-тироксина может вызвать рак, поэтому самолечение при высоком уровне ТТГ запрещается.

Йодомарин часто назначается беременным в качестве профилактического средства возможного дефицита йода, который усугубляется во время вынашивания ребенка. Недостаток этого элемента приводит к отставанию умственного развития плода, поэтому Йодомарин рекомендуется принимать на протяжении всей беременности. Стандартная дозировка – 200 мг в сутки.

При высоких значениях ТТГ препарат может снизить его уровень, если есть дефицит йода, однако в других ситуациях он оказывается неэффективным. Поэтому следует обязательно проконсультироваться с эндокринологом по поводу дозировки и возможности дальнейшего приема Йодомарина, а также других йодсодержащих препаратов при повышенном ТТГ.

Высокий уровень тиреотропного гормона – это еще не приговор. Многие женщины родили совершенно здоровых детей, благодаря своевременному лечению и простым мерам профилактики. Нужно увеличить употребление богатой йодом пищи, своевременное лечить имеющиеся заболевания щитовидной железы, строго дозировать прием Йодомарина и других йодсодержащих препаратов, если это назначено доктором, ежедневно гулять, как можно больше дышать свежим воздухом, контролировать стресс и избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.

Полезное видео об уровне ТТГ при беременности

Мне нравится!

С момента зачатия в организме будущей мамы начинают происходить процессы, меняющие привычную работу всех внутренних органов. Все изменения направлены на то, чтобы беременность протекала без осложнений, а ребенок родился здоровым и в срок. Меняется и работа всей эндокринной системы – гормональный фон скачет в зависимости от триместра, что считается нормой. Но иногда гормональная система дает сбой. Отслеживая ТТГ гормон, врач получает полную картину того, как развивается беременность.

Тиреотропный гормон вырабатывается не щитовидкой, а гипофизом, от него напрямую зависит работа щитовидной железы в целом. Его функция заключается в стимуляции правильной работы других гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (Т4-тироксин, Т3- трийодтиронин). Эти гормоны отвечают за обменные процессы углеводов и жиров, принимают участие в работе половой и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, несет ответственность за психологическое состояние организма.

Когда будущая мама становится на учет в женскую консультацию, ей в обязательном порядке назначают анализ на определение уровня ТТГ в крови. Те женщины, у которых во время предыдущей беременности были проблемы с работой щитовидной железы, гинеколог-эндокринолог настоятельно порекомендует контроль за ТТГ при планировании беременности. Почему именно за этим гормоном? Потому что общее состояние щитовидной железы отражает уровень ТТГ. Любые отклонения от нормы говорят о сбоях в работе всей эндокринной системы. При увеличении Т3 и Т4 ТТГ отвечает резким снижением и наоборот – при понижении этих гормонов ТТГ начинает расти. Именно поэтому достаточно знать уровень ТТГ, чтобы судить о работе щитовидной железы в целом. Норма ТТГ при беременности колеблется в пределах от 0,1 до 3,5 мМЕ/л. Если говорить конкретно о каждом триместре, то выглядит это так:

I триместр – от 0,1 до 0,4 мМЕ/л;
II триместр – от 0,3 до 2,8 мМЕ/л;
III триместр – от 0,4 до 3,5 мМЕ/л.

Планирование беременности и ТТГ

Многие женщины заблуждаются, считая, что нет необходимости интересоваться работой щитовидной железы в период планирования беременности. А ведь именно функциональный сбой в ее системе чреват проблемам в зачатии, а затем и в вынашивании. Если ультразвуковое обследование малого таза показывает отсутствие фолликула и яйцеклетки в яичниках, а желтое тело недоразвито, то в первую очередь ваш врач порекомендует сдать кровь, чтобы проверить уровень ТТГ. Если анализ покажет, что титры выше или ниже нормы (0,4-4,0 мМЕ/л), женщине назначается медикаментозное лечение.

Уровень ТТГ при беременности

Прежде, чем говорить о патологическом изменении уровня ТТГ в крови, необходимо понять, как ведет себя этот гормон на протяжении всего срока беременности:

На самых ранних сроках беременности в щитовидную железу усиленно поступает кровь, что повышает ее активность. Более всего в этот период работу железы стимулирует гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), увеличивая ее объем на 50%. Соответственно, Т3 и Т4 в крови растет, что влечет за собой понижение ТТГ, и это считается нормой для первого триместра. Мало того, при многоплодной беременности ХГЧ настолько высок, что уровень ТТГ может стремиться к нулевым показателям.
С 10 недели беременности уровень ХГЧ в крови будущей мамы начинает понижаться и к 13 неделе падает в несколько раз. Это влечет за собой повышение ТТГ, но происходит все в пределах нормы.
С ростом беременности растет уровень эстрогенов, вырабатываемых надпочечниками растущего плода, а ХГЧ падает все больше. Это приводит к снижению Т3 и Т4, на что ТТГ реагирует повышением, но опять же в пределах нормы.
С начала второго триместра и до самых родов ТТГ под влиянием неактивных гормонов растет все больше, не превышая допустимую норму.

Итак, мы видим, что уровень ТТГ при беременности в зависимости от срока может меняться. Это не говорит о какой-либо патологии, если изменения происходят в пределах допустимой нормы.

Низкий ТТГ при беременности

Если в конце первого триместра уровень тиреотропного гормона не повысился до необходимого, можно говорить о развитии у будущей мамы тиреотоксикоза. Это заболевание уменьшает шансы на благополучное вынашивание беременности и часто сопровождается отслойкой плаценты, развитием гестоза. И даже если беременность донашивается до нужного срока и завершается родами, есть опасность возникновения глубоких пороков развития у ребенка. Поскольку низкий ТТГ при беременности способствует повышению гормонов Т3 и Т4, состояние будущей мамы ухудшается, что сопровождается следующими симптомами:

слишком учащенным сердцебиением (тахикардией);
повышенным давлением;
частыми головными болями (мигренями);
повышенной температурой тела;
повышенным аппетитом и постоянным чувством голода;
повышенной раздражительностью и высокой возбудимостью;
дрожью в руках и ногах.

При вышеперечисленных симптомах необходимо срочно обращаться за консультацией к гинекологу-эндокринологу. В случае подтверждения диагноза понадобится лечение специальными препаратами – тиреостатиками.

Среди причин, которые приводят к понижению ТТГ, можно перечислить следующие:

строгие диеты, сопровождающиеся полным отказом от пищи;
регулярные стрессы, депрессии;
истощение нервной системы;
синдром Шихана (послеродовая гибель клеток гипофиза);
повышенный уровень гормонов щитовидной железы (причина в неконтролируемом приеме гормональных препаратов, самолечение ими);
гипертиреоз (диффузный зоб);
недостаточность функции гипофиза;
опухоли щитовидной железы;
узловые образования в щитовидной железе (аденома).

Повышенный ТТГ при беременности

Функции щитовидной железы нарушаются в случае недостаточного количества йода в организме. Это приводит к повышению ТТГ гормона и соответственно к понижению Т3 и Т4. Не зря всем планирующим и на ранних сроках беременности рекомендуется принимать поливитамины, содержащие йод. Известно, что в первый триместр плод использует все необходимое для своей жизнедеятельности из организма матери, вследствие чего и так низкий уровень гормонов падает еще больше. Женщины, которым еще до наступления беременности был поставлен диагноз гипотиреоз, обязательно должны откорректировать уровень ТТГ в крови, чтобы избежать в дальнейшем проблем не только со своим здоровьем, но и здоровьем своего малыша. Повышенный ТТГ при беременности можно заподозрить, наблюдая у себя следующие симптомы:

ухудшение общего самочувствия, быструю утомляемость;
нарушение сна, когда ночью преследует бессонница, а в течение дня сонливость;
пониженную температуру тела;
быстрый набор веса при полном отсутствии аппетита;
побледнение кожных покровов;
депрессивное состояние, апатия ко всему;
раздражительность, заторможенная реакция;
утолщение шеи, отечность.

Не стоит путать эти симптомы с обычными симптомами ранних сроков беременности, и при первых же сомнениях не теряйте время, сразу же обращайтесь к специалисту. Лечение гипотиреоза проводят тироксином синтетического происхождения.

К повышению ТТГ могут привести следующие заболевания:

опухоль гипофиза и других органов;
аденома гипофиза;
соматические заболевания тяжелой формы;
психические отклонения;
заболевание почек, сопровождающееся гемодиализом;
тяжелый синдром повышенной выработки ТТГ, при котором сложно контролировать его выработку;
различные формы гипотиреоза;
устойчивость к тиреоидным гормонам;
тяжелое отравление солями свинца;
холецистэктомия (резекция желчного пузыря);
тяжелая форма позднего токсикоза;
прием нейролептиков, йодидов, преднизолона.

Рецепторы ТТГ и антитела к ним

При малейших сбоях в работе иммунной системы будущей мамы к рецепторам тиреотропного гормона идет формирование антител, которые способны проникать в плаценту плода, вызывая у него патологии всей эндокринной системы. Рецепторы ТТГ играют роль стимулятора выработки Т3 и Т4. Присутствие анти-рТТГ грозит развитием такого опасного аутоиммунного заболевания, как диффузный токсический зоб (заболевание Грейвса). Все антитела делятся на 3 вида:

понижающие активность тиреотропного гормона. Они тормозят работу щитовидной железы, в результате чего она перестает быть чувствительной к ТТГ. Такие антитела еще называются блокираторами функции щитовидной железы, они вызывают гипертиреоз;
антитела, которые нарушают работу рецепторов ТТГ, стимулирую повышенную активность самой железы, что приводит к повышению уровня Т3 и Т4. Результат такой работы антител – гипотиреоз;
антитела, которые стимулируют рост щитовидной железы. Заболевание протекает без каких-либо воспалительных процессов.

Будущие мамы, у которых до наступления беременности были проблемы, связанные с нарушением работы щитовидной железы, обязательно должны проходить обследование на выявление анти-рТТГ в третьем триместре. По результатам обследования эндокринологом будет назначено соответствующее лечение. Если не начать своевременное лечение, ребенок рискует родиться с нарушением функции щитовидной железы.

Анализы на ТТГ при беременности

Чтобы получить точные результаты обследования, анализ ТТГ при беременности необходимо сдавать правильно:

За 2-3 дня до планируемого дня сдачи крови на уровень ТТГ запрещается употребление алкогольных напитков, курение. Также стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок.
Забор крови проводится из вены, в утренние часы и натощак.
Для того, чтобы отследить, как меняется уровень гормона, забор крови на анализ проводят в одно и тоже время, минута в минуту.

Очень важно выявить анти-рТТГ до окончания 9 недели беременности, пока еще плод получает все необходимые гормоны от матери.

Лечение повышенного и низкого ТТГ

Зачастую беременные, определив у себя некоторые из симптомов, возникающие при нарушении работы щитовидки, начинают заниматься самолечением. Этого ни в коем случае нельзя делать. Диагноз должен ставить только специалист после специального обследования. Самолечение может только усугубить ситуацию, что приведет к необратимым процессам в организме, в результате пострадает не только сама будущая мама, но и малыш.

Не так давно для лечения использовали щитовидку животных, которую предварительно обрабатывали и высушивали, после чего перетирали в порошок. Современная медицина уже не использует этот дедовский способ, отдавая преимущество синтетическим препаратам – они лучше очищены и их активность всегда одинаковая:

Если повышен ТТГ при беременности в пределах от 7,1 до 75 мМЕ/л, у женщины развивается гипертиреоз. Для его лечения назначается тироксин (синтетический гормон Т4). Дозы тироксина увеличивают в течение всего курса до момента, когда он достигнет нормы в крови.
Если гормон ТТГ при беременности падает до 0,01 мМЕ/л, у женщины возникает гипотиреоз. Для лечения назначается препарат, способный понизить выработку гормона Т4 в крови.

Схему лечения назначает только врач индивидуально для каждого пациента.

Любая женщина, мечтающая родить здорового ребенка, обязана следить за своим здоровьем не только во время беременности, но и на этапе планирования. Это касается и гормонального фона, от которого напрямую зависит состояние будущей мамы и плода.

ТТГ при беременности. Видео

Будущая мамочка должна внимательно наблюдать за гормональными изменениями в своем организме. Особое внимание в первом триместре беременности следует уделить эндокринной системе. Ведь в этот период у малыша собственная «щитовидка» не функционирует — и мамина должна хорошо поработать «за двоих».

Важную роль в успешной работе эндокринной системы во время беременности играет так называемый тиреотропный гормон (ТТГ). Он вырабатывается гипофизом и отвечает за нормальную работу щитовидной железы будущей мамы и ее малыша. ТТГ стимулирует образование важных гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Они отвечают за обмен жиров, белков и углеводов в организме, работу половой, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, а также за психические функции.

Во время беременности показатель ТТГ может увеличиваться. В большинстве случаев повышенный уровень ТТГ является нормой, но достоверную оценку состояния вашего организма может дать только профессиональный врач-эндокринолог.

Причины повышения ТТГ при беременности

В организме будущей мамы уровень тиреотропного гормона контролирует гипоталамус. В нем образуется так называемый тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ), который попадает в гипофиз и стимулирует выделение ТТГ. Количество «тиреотропов» во время беременности постоянно колеблется: то увеличивается, то уменьшается. Все зависит от состояния здоровья мамы и ее малыша.

Статистика показывает, что у 20% женщин в первой половине беременности норма ТТГ снижается до 0,1-0,4 мЕд/л и даже может полностью подавляться. Низкий уровень «тереотропов» наблюдается в конце первого триместра. Если беременность проходит без патологий, то ТТГ постепенно начинает увеличиваться. В отдельных случаях ТТГ может сохраниться несколько пониженным почти до родов.

У других же 80% ТТГ иногда даже «зашкаливает». Врачи советуют не паниковать: ТРГ активно усиливает образование тиреотропного гормона — и для беременной это вполне приемлемо. Но при слишком сильном отклонении ТТГ от нормы возникает риск для малыша. Течение беременности в таком случае усложняется, но это вовсе не является показанием для ее прерывания. Уровень ТТГ может и будет постоянно меняться в течение всех девяти месяцев.

Симптомы повышенного ТТГ у беременной

Суточная норма ТТГ у здорового человека составляет 0,4-4,0 мЕд/л. У будущих матерей эти показатели могут быть слегка повышены или занижены. Кстати, очень низкий уровень ТТГ может свидетельствовать о том, что у вас будет двойня или даже тройня. Чтобы точно определить уровень ТТГ при беременности, проводят обследование с внедрением тест-системы высокой чувствительности.

Если же норма ТТГ во время беременности у вас повысилась, вы заметите у себя следующие симптомы:

небольшое утолщение шеи;
общая слабость, пониженная активность, быстрая утомляемость;
нарушение сна;
бледность кожи, отечность;
тошнота, плохой аппетит, запоры;
понижение температуры тела;
солидная «прибавка» к весу;
психическая заторможенность, невнимательность, апатия, замедленное мышление;
возможная .

Если тиреотропный гормон высокий и колеблется в пределах от 7,1 до 75 мЕд/л, это указывает на гипертиреоз — состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов .

Повышен ТТГ. Что делать?

Если вы заметили вышеперечисленные симптомы, то ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Не назначайте себе самостоятельно или по советам подруг гормональные препараты и не практикуйте «народную медицину».

Норму уровня ТТГ при беременности определяют только врачи. В случае необходимости назначаются дополнительные анализы и обследования, например тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы или эхографическое исследование.

Если ТТГ повышен при беременности, особенно на ранних сроках, то во многих случаях назначают терапию с помощью синтетического L-тироксина (L-T4). Лечение начинается с небольших доз гормона. Постепенно порции L-T4 увеличивают, пока в крови не установится норма ТТГ и Т4.

Если раньше в лечении гипертиреоза применялась натуральная высушенная и размолотая щитовидка животных, то сейчас эта методика потеряла свою актуальность. Сегодня она используется редко, ведь пациентов переводят на синтетический препарат. Он более чистый и имеет стабильный уровень активности.

Будущей маме необходимо следить за собственным гормональным фоном и состоянием эндокринной системы в течение всей беременности. Помните: чтобы беременность протекала легко, и плод развивался правильно, необходимо вести здоровый образ жизни и полноценно питаться. Забудьте о том, что можете набрать лишние килограммы! Здоровье вашего малыша гораздо важнее веса, который после родов вы сможете сбросить. Ни в коем случае не курите сигареты и не употребляйте алкогольных напитков. Эти пагубные привычки запрещены, иначе вашего кроху ожидает задержка в развитии и всевозможные патологии, особенно щитовидки.

Следите за своим здоровьем, делайте дополнительные анализы ТТГ при беременности. Не стоит сильно переживать или нервничать: обследования нужны для того, чтоб исключить тревогу. А если вовремя выявить отклонения ТТГ от нормы, то негативное влияние их на здоровье будущей мамы и малыша можно минимизировать или полностью ликвидировать. Не болейте и хорошего вам ТТГ!

Специально для Надежда Зайцева

Исследование уровня гормона ТТГ (TSH) помогает оценить состояние щитовидной железы и входит в обязательный перечень анализов во время беременности, поскольку по его показателю можно судить об уровне Т3 и Т4.

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в придатках головного мозга. Его основная масса синтезируется в передней доле гипофиза, незначительная часть — в эпифизе. Его главная задача – воздействовать на поверхностные рецепторы щитовидной железы и, тем самым, стимулировать выработку в ней гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) .

Т3 и Т4 – это гормоны щитовидной железы, которые регулируют основной обмен веществ на клеточном уровне во всех органах человека. Однако, во время беременности, они берут на себя и дополнительные функции:

в момент зачатия – стимулируют жёлтое тело яичников, тем самым влияют на сохранность и развитие зародыша на ранних сроках;
в первом триместре – ускоряют развитие клеток головного мозга плода;
на протяжении всей беременности – контролируют своевременное образование и нормальное развитие всех органов.

Показатели ТТГ

Норма ТТГ – это показатели от 0,4 до 4 мкМЕ/мл . Во время беременности эти цифры должны находиться в пределах между 0,24 и 2,4 (2,5) мкМЕ/мл .

Для тиреотропина характерны колебания секреции в течение суток: максимальный уровень наблюдается с 2 до 4 часов ночи и с 6 до 8 утра, минимальные значения приходятся на вечернее время – с 17-00 до 18-00.

Одна из задач будущей мамы и её сопровождающего врача состоит в поддержании уровня ТТГ в указанных границах, поскольку именно такие показатели считаются безопасными и, в значительной мере, предохраняют будущего младенца от патологий внутриутробного развития.

Взаимовлияние ТТГ и Т3, Т4

Почему нужно следить за ТТГ? Тут важно понять, что гормоны щитовидной железы не сразу откликаются на повышение концентрации ТТГ. Для этого требуется 2-3 недели. Однако повышение уровня Т3 и Т4 практически сразу оказывает влияние на ТТГ, и его выработка временно прекращается . Как только организм использует выработанные щитовидные гормоны, их пониженный уровень опять запустит механизм секреции ТТГ в гипофизе.

В этой цепочке ТТГ отведена главенствующая роль, и если его показатели не поддерживаются на определённом уровне, то возникают своеобразные качели Т3 и Т4. В норме эти «качели сильно не раскачиваются» и саморегулируются. Однако при заболеваниях гипофиза или щитовидной железы такая регуляция нарушается.

Во время беременности происходит физиологически необходимое изменение гормонального фона в организме у будущей мамы, которое можно отнести к причине сбоя в цепи гипофиз (ТТГ) — щитовидная железа (Т3, Т4) . Методика УФА по определению уровня ТТГ позволяет врачу при необходимости поддерживать лекарственными препаратами концентрацию Т3 и Т4 на должном безопасном уровне.

Оплодотворение яйцеклетки и уровень тиреотропина

Реально ли забеременеть при повышенном ТТГ?

Увеличение значения ТТГ свидетельствует не только о заболеваниях гипофиза и щитовидной железы. Его уровень временно повышается после:

сильного стресса;
бессимптомного микроинфаркта;
травматического ушиба грудной клетки.

Он колеблется при хронических заболеваниях почек или печени, некоторых психических заболеваниях. Длительное нарушение режима сна также может быть виновником нарушения нормального ритма секреции тиреотропина.

Если повышенный уровень ТТГ не успел повлиять на полноценное развитие яйцеклетки и её овуляцию, то наступление беременности вполне возможно.

Сразу же после начала деления оплодотворенной яйцеклетки начинает секретироваться хорионический гонадотропин (ХГЧ), который заставляет работать щитовидную железу в усиленном режиме – в 1,5 или 2 раза больше нормы . В результате резко увеличенный синтез Т3 и Т4, очень быстро понижает уровень ТТГ.

Препятствуют возникновению беременности не показатель ТТГ, а заболевания, угнетающие фертильную функцию и вызывающие бесплодие:

манифестный гипотиреоз – ТТГ высокий + Т4 низкий;
гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина (еще один гормон гипофиза).

Субклиническая форма гипотиреоза (ТТГ повышен, Т3 и Т4 в норме) не является преградой для наступления беременности.

Однако следует помнить, что даже в отсутствии заболеваний длительно повышенный ТТГ приведёт к низким Т3 и Т4, которые отрицательно скажутся на обменные процессы и работу яичников: нарушится созревание фолликулов с яйцеклетками и затормозится развитие жёлтого тела, тем самым создавая проблемы с зачатием.

Беременность и значения ТТГ

Для того, чтобы не случились неприятные последствия, при планировании беременности женщинам с проблемами щитовидной железы или неблагополучным опытом предыдущих беременностей рекомендуется:

сделать УЗИ щитовидки;
сдать анализ и нормализовать ТТГ до зачатия;
повторно проконтролировать его уровень до 10 недели.

Первый триместр

Чаще всего у беременных здоровых женщин в первом триместре беременности уровень ТТГ снижается по отношению к обычной норме. В идеале он должен быть не выше 2,4-2,5 мкМЕ/мл – следует ориентироваться на средние цифры 1,5 – 1,8 мкМЕ/мл . При многоплодной беременности нормальными считаются даже существенно более низкие, приближающиеся к «0», показатели.

Второй и третий триместр

На 18 неделе беременности начинает работать щитовидная железа у плода, который до этого обеспечивался гормонами матери. Поэтому включается своеобразный механизм защиты плода от гормональной интоксикации:

жёлтое тело, индуцировавшее до этого прогестерон, рассасывается и эту функцию берёт на себя развившаяся плацента;
повышается уровень секреции эстрогенов, который вызывает усиленное образование белков-переносчиков и количество свободных Т3 и Т4 в крови падает;
плавному понижению Т3 и Т4 и переводу работы щитовидной железы из усиленного режима в нормальный способствует понижение ХГЧ.

Все эти взаимосвязанные события способствуют физиологическому повышению нормы ТТГ в указанных пределах для беременных. Далее, вплоть до родов, показатели будут индивидуально колебаться, но не должны выходить за указанные границы. Грамотно судить об их величинах может только наблюдающий врач женской консультации или гинеколог-эндокринолог, который, на свое усмотрение и согласно показаниям, будет назначать количество и сроки сдачи ИФА-анализа на содержание тиреотропина, свободных Т3 и Т4.

Осложнения при отклонении от нормы ТТГ во время беременности

Ослабленная работа щитовидной железы и резкое снижение ТТГ, практически до нулевой отметки, сигнализирует о развитии у беременной гипотиреоза, который грозит последствиями:

самопроизвольные аборты на ранних сроках;
отслойка плаценты;
торможение роста и пороки развития плода;
врожденный гипотиреоз у малыша, который приводит к нарушениям умственного и физического развития.

Повышенный ТТГ при беременности не менее опасен, чем пониженный. У будущей мамы существует опасность развития тиреотоксикоза и, как следствие, позднего токсикоза (гестоза), который может стать причиной искусственного прерывания беременности. Высокий уровень гормона ТТГ становится причиной развития пороков развития нервной системы, уродств или вызывает гибель плода. Поэтому, когда повышенное значение не получается нормализовать при помощи медикаментозного лечения (L-тироксин), прибегают к удалению части щитовидной железы . Резекцию проводят между 12 и 26 неделями беременности.

Сегодня, когда редко можно встретить здоровую молодую женщину, которая в состоянии легко забеременеть, к здоровью своего будущего ребёнка надо относиться серьёзно и беременеть только после тщательного планирования. Перед зачатием необходима консультация эндокринолога. К сдаче анализов следует подойти с максимальной ответственностью – это сэкономит не только нервы, но и деньги. Идеальный показатель тиреотропного гормона при беременности – 1,5 мкМЕ/мл.

Оптимальная работа щитовидной железы во время беременности очень важна. Гормоны, которые вырабатываются этим органом, необходимы для полноценного развития и роста малыша. В случае, если ТТГ становится повышен, то у матери и ее ребенка могут возникнуть различные патологии.

Что это означает?

Щитовидная железа - это орган, синтезирующий огромное множество различных гормональных веществ. Для того чтобы баланс их образования неуклонно соблюдался, необходим еще один важный компонент - тиреотропный гормон. Он вырабатывается в одной из структур головного мозга, которая называется гипофизом.

Тиреотропными гормонами, которые вырабатывает щитовидная железа, врачи считают Т3 и Т4 . Они оказывают целый комплекс различных действий на многие внутренние органы организма. Тиреотропные гормоны могут повлиять на работу сердечно-сосудистой, нервной систем и многих других.

Для того чтобы они образовывались, организм должен дать особый сигнал, которым и является выброс в кровь тиреотропного гормона или ТТГ.

Баланс тиреотропных гормонов у беременных очень важен. Любые изменения их концентрации в крови вызовут у будущей мамочки появление весьма неблагоприятных симптомов. У плода же такие состояния могут способствовать развитию и формированию аномалий и некоторых пороков внутриутробного развития.

Поддержание оптимального баланса гормонов при планировании беременности очень важно. Врачи стараются создать в женском организме такое состояние, чтобы концентрации Т3, Т4 и ТТГ оставались в пределах нормы. В этом случае за здоровое течение беременности по состоянию работы щитовидной железы можно не беспокоиться.

Однако, существует довольного много различных ситуаций, когда концентрация в крови тиреотропного гормона становится высокой. К их развитию приводят самые различные факторы и причины. В таком случае требуется своевременная диагностика и выбор оптимальной тактики коррекции возникших нарушений , чтобы не допустить развития патологий, опасных для будущей мамочки и ее малыша.

Нормы

Во время вынашивания малыша концентрация в крови тиреоидного гормона несколько меняется. Такое состояние во многом обусловлено измененным гормональным фоном. Во время беременности увеличивается концентрация пролактина, ХГЧ и других гормонов, которые влияют на концентрацию ТТГ в женском организме.

В разные триместры беременности нормы тиреоидного гормона в крови разные. Такая особенность обусловлена активным ростом и развитием малыша в материнском животике.

На ранних сроках вынашивания малыша уровень ТТГ в крови обычно минимальный. Затем он начинает постепенно увеличиваться.

В самые первые месяцы беременности концентрация в крови тиреоидного гормона должна составлять 3 мМЕ/мл. Средний уровень ТТГ во время остальных периодов составляет от 0,2 до 4 мМЕ/мл. Повышение данного показателя требует обязательного проведения дополнительной диагностики и установления причины, которая повлияла на развитие данной патологии

Симптомы

Довольно часто заподозрить изменение концентрации в крови ТТГ без проведения специальных лабораторных анализов бывает очень трудно. Только при уже выраженных нарушениях у женщины появляются специфические клинические признаки.

Обычно у нее сильно увеличивается масса тела. Такое изменение происходит совсем не по причине накопления избытка жира в организме. Развитию данного состояния способствует выраженная отечность, которая проявляется при повышении в крови ТТГ. Отекает, буквально, все тело.

В качестве седативных средств отлично подойдут травы, обладающие успокаивающим действием на нервную систему. Употребление чая с ромашкой или мелиссой поможет будущей мамочке успокоиться и улучшит ее настроение.

Профилактика различных нарушений в работе щитовидной железы очень важна. Для этого врачи могут порекомендовать различные препараты, содержащие в своем составе йод. «Йодомарин» является одним из таких средств.

Довольно часто отечность появляется на лице и ногах. Кожные покровы становятся рыхлыми, теряют свою упругость. Меняется и внешний вид женщины. Она выглядит постоянно уставшей, даже с утра после пробуждения.

Очень специфический признак данного состояния - нарушение настроения. Женщина становится очень апатичной. Даже любимые для нее занятия не вызывают привычного восторга.

При нарастании данного состояния у нее появляется плаксивость и повышенная нервозность. Многие женщины могут неосознанно избегать социальных контактов и стараются меньше общаться со знакомыми и близкими людьми.

Довольно часто бывает так, что изменение поведения замечает супруг беременной женщины.

Критическая стадия нарушения настроения - развитие депрессии. Обычно женщина чувствует постоянную тревожность и угнетение. Это может побудить ее начать употреблять лекарственные травы, обладающие седативным эффектом. Обычно такое лечение не приносит будущей матери никакого положительного эффекта, тем самым еще больше усиливая подавленное настроение и апатию.

Нарушение психической деятельности - еще один характерный признак повышения в крови ТТГ и снижения уровня тиреоидных гормонов. Беременной женщине становится достаточно трудно сконцентрироваться даже на простых вещах. У нее усиливается забывчивость.

Внимание становится рассеянным . Многие женщины, имеющие такие нарушения, могут часто проверять, закрыли ли они входную дверь, или мучаться в сомнениях - выключен ли утюг.

Данное патологическое состояние способствует нарушению сна. Это проявляется, как правило, развитием стойкой бессонницы. Будущей маме становится трудно заснуть. Она может несколько раз просыпаться в течение ночи или видеть кошмары. В дневное же время, наоборот, женщина испытывает сильную изматывающую сонливость.

ТТГ и тиреоидные гормоны очень сильно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Повышение в крови тиреоидного гормона способствует тому, что у будущей мамы начинают формироваться стойкие запоры. Важно отметить, что даже несмотря на прием слабительных средств, стойкого эффекта от их применения ей добиться крайне сложно.

Еще одним симптомом, который начинает мучить будущую мамочку во время беременности, является сильная постоянная тошнота . У некоторых женщин может изменяться аппетит. Отзывы многих мам, страдающих данной патологией во время беременности, свидетельствуют о том, что они испытывают изменение своих вкусовых привычек.

Будущая мамочка начинает жаловаться своему доктору на то, что ее волосы начали сильно выпадать и стали сухими на ощупь. Кожные покровы становятся бледными. Руки и ноги могут быть холодными. Женщина начинает ощущать постоянную зябкость.

Последствия для ребенка

Высокий уровень в крови ТТГ опасен для малыша. Такая ситуация может привести к нарушению течения внутриутробного развития плода. В конечном итоге это способствует развитию физических и психических нарушений у малыша в дальнейшем после родов.

Повышение ТТГ при нормальном уровне Т4 является более благоприятной ситуацией. В этом случае риск появления негативных признаков у малыша минимальный. В такой ситуации требуется лишь мониторинг за данным состоянием и определение концентрации тиреоидных гормонов несколько раз во время беременности.

Как снизить?

Повышение ТТГ в крови при снижении тиреоидных гормонов Т3 и Т4 является показанием для обязательного обращения к эндокринологу. Этот специалист может назначить дополнительную диагностику, которая требуется для выявления причины, приведшей к развитию данной патологии. В некоторых случаях для этого назначается дополнительное УЗИ щитовидной железы.

Выраженный гипотиреоз - показание для назначения медикаментозного лечения. Многие из лекарственных препаратов назначаются на длительный прием. Обычно они принимаются до родов. После этого проводится дополнительная диагностика. Если у женщины продолжает сохраняться такая патология, то в этом случае прием лекарственных средств продолжается.