Что такое микоплазма и уреаплазма?
Микоплазма и уреаплазма это бактерии, которые обнаруживаются в мочеполовых органах некоторых людей и могут вызывать симптомы воспаления, а также проблемы с зачатием ребенка и вынашиванием беременности.
Для женщин, планирующих беременность или уже беременных, наибольшее значение имеют следующие типы микоплазм и уреаплазм:
Mycoplasma hominisMycoplasma genitaliumUreaplasma urealyticum Ureaplasma parvum
Именно эти типы бактерий могут оказывать влияние на течение беременности, а иногда становиться причиной бесплодия.
В этой статье мы поговорим о микоплазме и уреаплазме в контексте беременности. Если вы пока не планируете беременность, рекомендуем вам перейти к другой статье на нашем сайте: Микоплазма и уреаплазма: что это и что делать?
Планирование беременности с микоплазмой
В этом разделе собраны ответы гинекологов на часто задаваемые вопросы женщин, планирующих беременность.
Нужно ли сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму перед планированием беременности?
Считается, что сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму при планировании беременности нужно не всем женщинам. Большинство врачей рекомендуют сдать анализы на эти инфекции только в следующих случаях:
Если у вас было несколько половых партнеров, с которыми вы практиковали незащищенный сексесли мазок на флору показал воспаление уретры, влагалища или шейки матки неизвестной причиныесли ранее у вас было несколько замерших беременностей или выкидышей подрядесли вы не можете забеременеть более года и причина неизвестнаесли у вас есть или когда-то были симптомы пиелонефрита (учащенное мочеиспускание, боли в пояснице, повышение температуры тела, повышение лейкоцитов в моче)если у вас были обнаружены инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и пр.)если у вас часто «обостряется» бактериальный вагиноз
Все перечисленные выше обстоятельства могут говорить о том, что у вас есть микоплазма и уреаплазма, а значит, перед планированием беременности лучше провериться на эти инфекции. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная диагностике микоплазмы и уреаплазмы.
Ранее у меня были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы, я не получала никакое лечение и теперь планирую беременность. Что нужно делать?
В этой ситуации нужно сдать повторные анализы на микоплазмы и уреаплазмы и с результатами анализа посетить гинеколога.
Не исключено, что со времени последнего анализа ваш иммунитет поборол эту инфекцию и теперь микоплазмы и уреаплазмы больше нет, либо их количество не представляет угрозы для будущей беременности.
Если анализы на микоплазму и уреаплазму будут положительными, то перед планированием беременности вам и вашему партнеру может потребоваться лечение.
Нужно ли лечить микоплазмы и уреаплазмы перед беременностью?
Не всегда. Микоплазмы и уреаплазмы у некоторых женщин являются частью нормальной микрофлоры и не представляют угрозу для беременности.
Лечение может потребоваться, только в определенных случаях, если:
Мазок на флору или другие методы обследования выявили воспалительный процесс в мочеполовых органахесли посевы на М. hominis или Ureaplasma spр. показали титр 10*4 КОЕ/мл и вышеесли была обнаружена М. genitaliumесли ранее у вас было 2 и более выкидыша или замерших беременностейподрядесли у вас есть бесплодие и причина неизвестна
Нужно ли лечиться партнеру?
Тоже не всегда. Лечение половому партнеру необходимо, если у него будет обнаружена М. genitalium, либо если микоплазма или уреаплазма у него вызывает симптомы уретрита (жжение и боли во время мочеиспускания, выделения из уретры, покраснение наружного отверстия уретры и т.д.)
Также лечение половому партнеру может понадобиться, если у него нет никаких жалоб, но у вас есть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка (бесплодие неизвестной причины, 2 и более выкидыша подряд).
Могут ли микоплазмы и уреаплазмы привести к бесплодию?
Пока этот факт научно не доказан. Микоплазма и уреаплазма иногда обнаруживаются у женщин, страдающих бесплодием, но установить прямую связь между этими инфекциями и невозможностью зачать ребенка пока не удалось.
Микоплазма или уреаплазма может считаться причиной бесплодия, если все остальные анализы в норме и единственное отклонение, которое было обнаружено – эти инфекции. В этом случае курс антибактериального лечения может повысить шансы на беременность.
Микоплазма или уреаплазма иногда вызывают воспаление маточных труб (сальпингит) и провоцируют образование спаек. Спайки в маточных трубах могут привести к их непроходимости, а значит, к бесплодию или внематочной беременности. Чтобы проверить, проходимы ли маточные трубы, ваш врач может порекомендовать вам гистеросальпингографию.
Беременность с микоплазмой
В этом разделе собраны ответы гинекологов на часто задаваемые вопросы беременных женщин, у которых была обнаружена микоплазма или уреаплазма.
Я беременна и у меня были обнаружены микоплазмы/уреаплазмы. Это опасно?
Микоплазмы и уреаплазмы могут оказывать влияние на течение беременности. Беременные женщины, у которых были обнаружены микоплазмы или уреаплазмы, имеют повышенный риск следующих осложнений:
«месячные», или кровянистые выделения в первом триместре беременности; угроза прерывания беременности; замершая беременность и выкидыш в первом или во втором триместре беременности; воспаление влагалища и шейки матки во время беременности; преждевременное излитие околоплодных вод; преждевременные роды; рождение ребенка с низкой массой тела (менее 2500г); повышение температуры тела после родов (родильная горячка).
Может ли микоплазма или уреаплазма привести к выкидышу?
Да, эти бактерии могут спровоцировать выкидыш. Наиболее высокий риск выкидыша наблюдается, если у беременной имеются признаки бактериального вагиноза. Лечение помогает снизить риск прерывания беременности.
Может ли микоплазма или уреаплазма навредить будущему ребенку?
К сожалению, может. Если у беременной были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы, то у будущего ребенка повышен риск врожденного микоплазмоза, который проявляется воспалением легких, менингитом, затяжной желтухой и другими расстройствами.
Нужно ли лечить микоплазму/уреаплазму во время беременности?
Лечение во время беременности не всегда необходимо. Ваш врач может назначить антибиотики, если у вас будут обнаружены признаки воспаления, бактериальный вагиноз, будет угроза прерывания беременности, либо если будет обнаружена М. genitalium. Лечение М. hominis или Ureaplasma spр. требуется только если их количество превышает допустимые величины: если посев показал титр 10*4 КОЕ/мл и выше.
Какие антибиотики назначают беременным при микоплазме/уреаплазме? Они опасны для ребенка?
Почему-то так сложилось, что большинство гинекологов в нашей стране назначают беременным пациенткам при микоплазмозе или уреаплазмозе препарат (международное название Джозамицин). Считается, что этот препарат безопасен во время беременности, но научных подтверждений этому пока нет. Препарат слишком мало изучен, а риски лечения Вильпрафеном во время беременности пока не известны.
Во всем мире для лечения микоплазмы или уреаплазмы во время беременности назначают другой препарат – . Влияние Азитромиицна на течение беременности и на здоровье будущего ребенка хорошо изучено крупными
исследованиями. Этот препарат одобрен к применению у беременных женщин.
Сколько длится лечение?
Длительность лечения зависит от множества разных факторов и определяется лечащим врачом. Средняя продолжительность приема антибиотиков составляет 5-7 дней, но иногда лечение может затянуться на 2 недели.
После окончания курса лечения вам нужно будет сдать повторные анализы чтобы проверить, были лекарства эффективны.
Микоплазмы и уреаплазмы – инфекция, которая может протекать бессимптомно. Данные микроорганизмы вызывают серьезные заболевания мочеполовой системы и дыхательных путей. Они особенно опасны для беременных женщин, так как могут повлиять на правильное течение беременности, вызвать многоводие и преждевременные роды. При заболевании резко возрастает опасность инфицирования плода.
Что такое микоплазма и уреаплазма?
Семейство микоплазм (Mycoplasmaсea) имеют более 100 разновидностей. Самую большую группу занимают микоплазмы – более 100 видов. Уреаплазмы имеют всего пять разновидностей.
Не все микоплазмы способны провоцировать заболевания дыхательных путей и мочеполовой системы. Самыми опасными среди них являются всего три разновидности : Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум), Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис), Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ), среди уреаплазм две разновидности: Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум), Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум).
Обнаружение уреаплазмы и микоплазмы не всегда говорит о наличии или развитии того или иного заболевания. Учеными доказано, что данные микрооганизмы могут являться естественной средой организма человека. В процентном соотношении у здоровых женщин, ведущих нормальную половую жизнь, уреаплазма выявляется у 40%, микоплазма у 20%. Мужчины реже становятся носителями данных микроорганизмов. Микоплазмы также могут быть обнаружены в слизистой у детей, а также у взрослых людей, не ведущих половую жизнь. Часто микроорганизмы себя не проявляют в течение жизни. И только при возникновении определенных условий для размножения микоплазм (например, снижение иммунитета, изменение естественной флоры организма) могут появиться симптомы заболевания.
Симптомы заболевания
При размножении микроорганизмов микоплазмы и уреаплазмы у женщин часто возникают острые и половых органов, из влагалища выделяется творожистая слизь. Боль может возникать во время полового акта и сопровождаться . Микроорганизмы также провоцируют тянущие неприятные ощущения внизу живота , боль в пояснице и суставах.
У мужчин возможны следующие симптомы: зуд и жжение полового органа, которые усугубляются при половом контакте или при мочеиспускании; и нарушение качества спермы, болезненные ощущения в области паха.
Инкубационный период для размножения микоплазм и уреаплазм составляет около 3-4 недель после предполагаемого заражения, поэтому симптомы могут проявиться не сразу, а по истечении нескольких недель.
Если вы заметили проявление тех или иных симптомов у себя, немедленно обратитесь, для женщин, к врачу-гинекологу, для мужчин, к урологу. Врач назначит анализы. Для выявления наличия или отсутствия микроорганизмов берется мазок из цервикального канала или уретры. Так как уреаплазмы и микоплазмы не имеют клеточной оболочки, они малочувствительны к большинству лекарств. Для выявления чувствительности их к антибиотикам обязательно назначается дополнительный анализ.
Пути заражения микоплазмами и уреаплазмами
Основной путь заражения — через слизистую организма. Инфицирование происходит в основном через половой контакт, в том числе и через оральный секс, поэтому часто микоплазмоз и уреаплазмоз относят к ЗППП (заболеваниям передающимся половым путем).
Заражение детей происходит вертикальным путем, т. е. еще во время беременности микроорганизмы проникают через плаценту и инфицируют плод. Кроме того инфицироваться ребенок может в процессе рождения при прохождении через родовые пути. Если во время беременности у женщины выявляют наличие микроорганизмов, после родов у младенца берут все необходимые анализы и назначают лечение.
Многие врачи заявляют, что заражение микоплазмами может происходить через бытовой контакт. Но это маловероятно. Инфицирование возникает в том случае, если люди долгое время совместно пользуются предметами личной гигиены.
Уреаплазма – причина невынашивания (выкидыши)
Во время беременности, а также в период ее планирования, врачи-гинекологи рекомендуют сдать анализ на уреаплазму для того, чтобы вовремя назначить лечение. Не стоит забывать, что данные микроорганизмы являются условно-патогенными, они не всегда наносят ущерб здоровью. Микоплазмы могут существовать в организме человека скрыто, но при возникновении для них благоприятных условий начинают активно размножаться. При беременности иммунитет женщины резко понижается, организм перестает бороться с микроорганизмами, позволяя заболеванию перейти в стадию обострения. Обострение микоплазм в период беременности может привести к серьезным последствиям – инфицирование плода через плаценту и выкидыш. Также возрастает опасность заражения ребенка во время родов.
Почему при уреаплазме резко возрастает вероятность выкидыша? Во время беременности микроорганизмы начинают разрушать шейку матки, она размягчается и становится рыхлой, что приводит к раннему раскрытию зева и провоцирует ранние роды и выкидыши. Чтобы избежать пагубного воздействия уреаплазм на шейку матки, врач назначает целесообразное лечение. Если же стало происходить раскрытие зева матки, в этом случае поможет только наложение швов.
Лечение уреаплазмы при беременности
При выявлении уреаплазмы в организме беременной женщины, встает вопрос о лечении заболевания. Здесь беременная может столкнуться с проблемой: существуют противоположные мнения врачей. Некоторые из них считают, что лечение обязательно, некоторые (в основном приверженцы европейских взглядов на медицину) полагают, что, если уреаплазма не находится в активной стадии, лечить ее не нужно. Для того чтобы определить активность уреаплазмы в организме беременной, врач назначает дополнительные анализы. Если нет осложнений и угрозы выкидыша, лечение назначают после 30 недели. На этом сроке возникает наименьший риск негативного воздействия лекарства на плод. После лечения женщина может быть уверенна, что ребенок при прохождении через родовые пути не заразится. Если же возникает угроза выкидыша, лечение назначается немедленно. Препараты врач подбирает индивидуально для каждой женщины. Не стоит забывать, что лечение должно проходить обоих половых партнеров.
Этапы лечения уреаплазмы при беременности
Лечение уреаплазмы назначается врачом-гинекологом и проходит под его строгим наблюдением. Самолечением заниматься нельзя, это может навредить здоровью матери и ребенка. Обычно лечение проходит в несколько этапов:
- этап. Выявление уреаплазмы. Пациентке при подозрении на уреаплазму, а также, возможно, планово назначают анализы на наличие микроорганизмов. При выявлении уреаплазмы врач обычно назначает дополнительное обследование на чувствительность ее к антибиотикам.
- этап. Если заболевание выявлено на раннем сроке беременности, врач может назначить иммуномодулирующее средство. Например, Виферон. Это лекарство можно применять после 14 недели беременности, оно повышает иммунитет матери и увеличивает сопротивляемость организма воздействиям уреаплазмы. Виферон не оказывает негативного влияния на здоровье матери и ребенка.
- этап. Противовирусные препараты. Антибактериальное лечение назначают после 20 недель. Современная медицина позволяет подобрать антибиотик для лечения уреаплазмы, оказывающий минимальный вред плоду. Врач назначает лекарство индивидуально каждой женщине, учитывая особенности ее организма, чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и степень их распространения.
Опасность микоплазм во время беременности
Лечение микоплазмоза при беременности
Лечение микоплазмоза у беременных женщин происходит только по назначению врача и под его строгим наблюдением. Риск для плода у пациентки возникает, если показатель микроорганизмов на 1 мл превышает 100 КоЕ. При низких показателях лечение обычно не назначается.
Перед подбором необходимого лекарства, врач направляет женщину на дополнительный анализ, который выявляет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего назначаются антибиотики группы макролидов. Они оказывают наименьшее влияние на плод и эффективны при лечении микоплазмоза. Антибиотики обычно назначаются после 12 недели беременности , когда все основные органы у ребенка сформированы. Курс лечения короткий, но максимально эффективный. Заболевание редко возникает повторно. Обычно к антибиотикам врач дополнительно назначает иммуномодулирующие средства для повышения иммунитета у женщины. Часто во время беременности защитные свойства организма понижаются, позволяя микроорганизмам активно размножаться. От состояния иммунитета беременной женщины зависит успех лечения.
Лечение микоплазмоза обязательно проходит у обоих половых партнеров, как проводится лечение и у мужчин в статьях.
Микоплазмоз и уреаплазмоз, последствия для беременных.
Микоплазмоз и уреаплазмоз опасны при беременности как для матери, так и для плода. Заболевания могут спровоцировать на начальном этапе вынашивания ребенка неправильное прикрепление плаценты. Микроорганизмы способны поразить стенки матки и проникнуть через плаценту к плоду. На ранних сроках резко повышается риск выкидышей , так как из-за воспаления матка входит в состояние тонуса. Также уреаплазмы и микоплазмы вызывают рыхлость внутренних тканей, шейка матки размягчается и начинает раскрываться, что может стать причиной невынашивания ребенка. По тем же причинам на более поздних сроках заболевание может спровоцировать ранние роды.
После родов из-за воспалительного процесса часто возникает эндометрит матки. В народе его называли «родильная горячка».
Если при беременности при помощи анализов выявлены микроорганизмы микоплазмоза и уреаплазмоза в их активной форме, врач назначит необходимые лекарства. Не стоит ими пренебрегать, ведь своевременное лечение, поможет избежать неприятных последствий заболеваний.
Многие из нас в течение жизни сталкиваются с различными заболеваниями. Некоторые из них легко лечатся и не вызывают серьезных последствий. Для беременных женщин все заболевания представляют серьезную угрозу. Они у представительниц прекрасного пола в положении протекают намного тяжелее. Последствия заболеваний могут отрицательно сказаться на плоде или даже вызвать его гибель.
Особую опасность представляют микоплазмы при беременности. Они являются возбудителями микоплазмоза. Для многих беременных женщин подобный диагноз является шоком, ведь заболевание может абсолютно не проявлять себя.
Микоплазма при беременности: виды возбудителей, пути передачи
Микоплазмоз – условное название воспалительных процессов, протекающих в человеческом организме и вызываемых особыми одноклеточными микроорганизмами – микоплазмами, которые занимают промежуточную позицию между бактериями и вирусами. От бактерий они отличаются тем, что не имеют клеточной стенки. Лишь цитоплазматическая мембрана отделяет их от внешней среды. Микоплазмы отличаются от вирусов способностью расти на бесклеточных средах. Микроорганизмы не могут существовать без хозяина. Именно от него они получают необходимые питательные вещества.
Впервые микроорганизмы, вызывающие микоплазмоз, были выделены у представительниц прекрасного пола еще в 1937 году при проведении микроскопических исследований. У мужчин данные микроорганизмы были обнаружены намного позже – в 1958 году. В 1979 году ученые нашли доказательства тому, что микоплазмы могут вызывать определенные воспаления.
Опасны ли микоплазмозы для людей? Точного ответа на этот вопрос нет. Некоторые исследователи считают, что данные микроорганизмы не оказывают отрицательного влияния на человеческий организм. Доказательством этого служат случаи, когда микоплазмозы находят у абсолютно здоровых людей. Другая группа ученых склоняется к противоположному ответу. По их мнению, микоплазмозы могут вызывать серьезные заболевания. Здоровые люди могут и не знать о микоплазмозе до тех пор, пока иммунная система не даст сбой.
В природе существует огромное количество разновидностей микроорганизмов, вызывающих микоплазмоз. Опасность для человека представляют следующие виды:
- Mycoplasma genitalium;
- Mycoplasma hominis.
Микоплазма гениталиум при беременности обладает выраженным патогенным потенциалом. Она менее распространена, чем микоплазма хоминис и является менее патогенной. Данный вид микроорганизмов очень часто обнаруживают при инфекционных процессах мочеполовой системы.
Возбудители микоплазмоза передаются половым путем. Наиболее часто данное заболевание диагностируют у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь или перенесших какие-либо инфекции, которые передаются половым путем. Заразиться данной инфекцией можно и при тесных бытовых контактах, однако это маловероятно, так как микоплазмы вне организма хозяина быстро погибают. Заражение бытовым путем может произойти через предметы личной гигиены (например, полотенца, нижнее белье, купальники, постельное белье).
Симптомы и способы обнаружения микоплазм во время беременности
Заболевание опасно тем, что примерно в 40% случаев имеет скрытый характер . Оно может протекать абсолютно бессимптомно и не вызывать у женщины в положении никаких подозрений. Многие узнают об этом диагнозе уже во время обследования от лечащего врача. О таких случаях можно почитать в обсуждениях микоплазмы при беременности на форумах.
В 60% случаев заболевание дает о себе знать. Первые признаки могут проявиться через несколько недель после заражения. Симптомы при микоплазмозе такие же, как и при других мочеполовых инфекциях. При микоплазмозе появляются выделения . Чаще всего они светлые, даже прозрачные. Также может возникнуть зуд в области половых органов, неприятные ощущения во время мочеиспускания, боли при половых контактах. Нередко микоплазмоз маскируется под молочницу.
Беременная женщина должна внимательно отнестись и к своему партнеру. Возможно, он страдает микоплазмозом. Очень часто причиной простатита, уретрита, ослабленной потенции является именно микоплазмоз.
Микоплазма при беременности определяется не так-то просто. В обычном мазке при микроскопии микроорганизмы не видны, так как размер микоплазм очень мал.
Обнаружить заболевание можно только с помощью специальных лабораторных методов:
- посева;
- иммунофлуоресценции (ПИФ);
- полимеразоцепной реакции (ПЦР);
- исследованием специфических антител способом иммуноферментного анализа (ИФА).
Сложность диагностики заключается в том, что для культивирования микоплазм нужна особая питательная среда для посева. Кроме этого, нужно определить не только наличие или отсутствие в организме микроорганизмов, но и тип, количество микоплазм, их влияние на организм пациента.
Опасность микоплазм во время беременности
Микоплазмоз представляет особую опасность для женщин в положении. Чаще всего они о нем узнают только в женской консультации при постановке на учет. Проверяться на наличие скрытых инфекций, в том числе микоплазм, следует до наступления беременности.
Чем же опасен микоплазмоз для будущей мамы и ее малыша? Данное заболевание может оказаться причиной неправильного течения беременности . Частыми последствиями микоплазмоза у беременных женщин являются неправильное прикрепление плаценты, многоводие.
Микроорганизмы поражают стенки влагалища, шейку матки. Воспалительный процесс может перейти и на околоплодные оболочки. На ранних сроках беременности может произойти самопроизвольное прерывание беременности, так как может повыситься тонус матки.
На более поздних сроках могут начаться преждевременные роды. Вероятность их возникновения при микоплазмозе в 2-3 раза выше. Именно поэтому необходимо своевременное лечение микоплазмы при беременности.
Микроорганизмы не поражают плод , так как он защищен плацентой. Конечно, случаи внутриутробного заражения имеют место быть, но это всего лишь исключения из правил.
Во время родов есть риск того, что малыш заразится микоплазмозом , когда будет проходить по родовым путям . У детишек, появившихся на свет от инфицированных матерей, поражается чаще всего не мочеполовая система, а бронхо-легочное древо. При родах микоплазмы могут поразить половые органы только у девочек.
Малыши страдают воспалениями носа, глотки, бронхов и легких. Микоплазмоз в основном является причиной неонатального сепсиса, менингита, врожденной пневмонии, конъюнктивита. Чем слабее у детей иммунная система, тем тяжелее будет протекать заболевание. Стоит отметить, что у ребенка микоплазмоз после рождения может и не проявиться. Инфекция может вызвать неприятные последствия в будущем.
Болезнь может вызвать послеродовые осложнения. Наиболее опасным считается эндометрит , представляющий собой воспаление матки. Данное заболевание в старой литературе носило название «родильная горячка». Также могут быть следующие осложнения микоплазмоза:
- хронический вагинит – воспаление влагалища;
- аднексит (развитие хронических инфекционных, воспалительных процессов) – данное состояние может являться причиной женского бесплодия;
- развитие пиелонефрита – воспаление, поражающее чашечно-лоханочную систему почек.
Чаще всего эти состояния возникают из-за заражения микоплазмой хоминис при беременности .
Лечение микоплазмоза при беременности
Препараты при микоплазмозе должен назначать только лечащий врач. Прием лекарств не требуется лишь в том случае, если в 1 мл было найдено менее 100 КОЕ (колониеобразующих единиц). В такой ситуации риски, связанные с заболеванием, значительно ниже рисков от приема препаратов. Врач должен тщательно выбрать лекарства, ведь многие из них способны проникать через плаценту и отрицательно влиять на плод, а основная задача специалиста – помочь будущей маме справиться с недугом и при этом не навредить малышу.
Лечение микоплазмоза проводится антибиотиками . Чаще всего врачи выбирают препараты из группы макролидов. Они очень эффективны. Курс их приема короткий и они более безопасны для женщины в положении и ее малыша, чем антибиотики из других групп. Данное лечение назначается лечащим врачом после 12 недели беременности.
До этого момента препараты принимать нельзя, так как органы плода еще не сформированы окончательно. В большинстве случаев результатом лечения является полное выздоровление пациентки. Риск повторного заболевания минимален.
Антибиотики не только уничтожают микоплазмы во время беременности, но отрицательно влияют на полезную микрофлору в организме. Ее следует пополнять извне. Врачи иногда с этой целью назначают препараты из группы зубиотиков.
Лечение заболевания не обходится без приема витаминов, иммуномодуляторов и различных биологических добавок. Иммунитет к микоплазмозу не вырабатывается, но успех лечения зависит от состояния иммунитета беременной женщины. Прием иммуностимулирующих препаратов, биодобавок и витаминов позволяет уменьшить срок лечения.
Беременная женщина, пройдя курс лечения, должна посетить своего врача. Для того чтобы узнать, вылечен микоплазмоз или нет, необходимо пройти клиническое обследование. После этого понадобится проведение серологических исследований или лабораторной диагностики методом ПЦР. Лабораторная диагностика проводится не ранее, чем через месяц после окончания курса лечения.
Нужно лечиться не только беременной женщине, но и ее партнеру, чтобы предотвратить повторное заражение при следующем половом контакте. Если женщина узнала о том, что у нее имеется микоплазмоз, она должна сообщить об этом своему партнеру. Необходимо убедить его сходить к врачу, пройти обследование, даже если его абсолютно ничего не беспокоит.
Стоит отметить, что рекомендации лечащего врача надо строго соблюдать. Не следует самостоятельно принимать решение увеличить или уменьшить дозу препарата, начать прием нового препарата или отменить старый, так как это может сказаться на результате лечения.
Профилактика микоплазмоза
Чтобы не заболеть микоплазмозом, следует соблюдать следующие правила. Во-первых, необходимо избегать половых связей со случайными партнерами.
Во-вторых, во время беременности нужно использовать средства барьерной контрацепции (презервативы), которые защитят уязвимый женский организм от всевозможных инфекций, в том числе и от микоплазм.
В-третьих, нужно придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, ведь именно от этого зависит состояние иммунной системы. Чем слабее иммунитет, тем сильнее подвержен организм различным инфекциям.
В-четвертых, нужно регулярно посещать гинеколога. Своевременное выявление заболевания позволит уберечь себя и своего будущего ребенка от страшных последствий. В-пятых, следует соблюдать элементарные правила личной гигиены. Хоть возбудители и не живут долго в окружающей среде без хозяина, случаи заражения от постельного белья, полотенец, нижнего белья имеют место быть.
В заключение стоит отметить, что микоплазмоз для женщин при беременности очень опасен. Микоплазма хоминис при беременности может вызвать массу отрицательных последствий, также как и микоплазма гениталиум. Именно поэтому необходимо заранее планировать беременность, регулярно посещать гинеколога, своевременно проходить обследования.
Сегодня появилось много различных заболеваний, которые активно диагностируют и лечат, применяя различные препараты местного и системного плана, в том числе и при беременности. И относительно некоторых видов инфекций у ученых и медиков возникают споры, опасны ли эти возбудители при беременности, нужно ли их активное выявление и лечение. Особенное внимание последние десятилетия придают уреаплазмам и микоплазмам, специфическим видам возбудителей, выявляющихся в области гениталий женщин и мужчин. Именно относительно данных микробов у будущих матерей возникает больше всего вопросов – нужно ли лечить данные инфекции, если нет никаких симптомов, и ничего не беспокоит? Поговорим подробнее об этих специфических заболеваниях.
Оглавление:Нужно ли лечить микоплазму и уреаплазму?
На сегодняшний день существует определенная «мода» на диагнозы и соответственное лечение определенных патологий, в том числе и в гинекологии. Нарушение микробного биоценоза, дисбактериоз, а также микоплазмы и уреаплазмы занимают одну из ведущих позиций в этом списке. Но на сегодняшний день при изучении литературы из зарубежных источников нет ни единого указания на то, что будущих матерей нужно обязательно обследовать, выявляя микоплазмы и уреаплазмы, а уж тем более нет оснований для лечения данных патологий. Более того, зарубежные источники причисляют этих возбудителей к числу обычной микробной флоры половых путей мужчин и женщин, в редких случаях - к условно-патогенной группе. Но в нашей стране сложилась порочная практика гипер-диагностики многих болезней и инфекций, в том числе и лечение уреаплазмы и микоплазмы у небеременных и беременных женщин, в том числе и при помощи . Это приводит к избыточной лекарственной нагрузке на организм, а при беременности – создает угрозу еще и для плода, ведь лекарства не безобидны для него в любом сроке.
Рекомендуем прочитать:Уреаплазмоз при беременности
Сегодня достаточно большое количество женщин, посещающих частные клиники и обычные поликлиники, тратят свое здоровье, время и деньги на лечение такого несуществующего диагноза как « ».
Обратите внимание
Но в реальности по данным мировых исследований и классификации МКБ-10 подобной патологии просто не существует. Нет ни единого упоминания о нем в международных руководствах и научных журналах, выпускаемых в мире, про уреаплазмы во врачебной среде знают, их свойства хорошо и давно изучены и не найдено доказательств их патогенности.
На сегодняшний день международным сообществом инфекционистов, акушеров и гинекологов уреаплазмы отнесены к нормальным составляющим микробной флоры половых путей мужчин и женщин . Они не наносят вреда здоровью и не требуют к себе какого-либо особого внимания. Влагалище здоровой женщины, в том числе и во время беременности, содержит многие миллионы бактерий, относящихся к разным видам и группам, штаммам. Уреаплазма – один из вариантов микробных обитателей. Их выявляют более чем у половины совершенно здоровых во всех планах женщин.
Поэтому уреаплазма не относится к возбудителям, которые передаются половым путем, они есть у пожилых и не живущих половой жизнью женщин, девственниц, а также девочек. Наличие этих возбудителей не означает какой-либо гинекологической патологии, и не требует каких-либо действий.
Проявления патологии: возможны ли они?
Как и многие другие микробы привычной микрофлоры влагалища, иногда уреаплазмы, и зачастую в смеси с другими возбудителями, могут приводить к формированию воспалительного процесса. Причем ведущая роль именно уреаплазм в нем точно не доказана. В результате, на фоне резко подавленного нарушение микробного равновесия из-за грубых и серьезных вмешательств приводит к воспалительным поражениям мочевой системы. Зачастую возникают поражения уретры, причем чаще от этого страдают , а также мочевого пузыря и тканей почек. То есть уреаплазмы проявляют себя в этой ситуации как любая другая микробная флора, попавшая не в свою среду обитания. В области женских гениталий, в том числе и у беременных, она никаких проявлений не формирует и опасности для вынашивания плода не представляет.
Последствия уреаплазмы при беременности для матери
Исходя из сказанного выше, можно сделать очевидный и однозначный вывод – уреаплазма не формирует и , а также она не грозит внутриутробными инфекциями и . Это было доказано многочисленными проводимыми в мире глобальными исследованиями. Они не влияют на зачатие, на дальнейшее течение и какие-либо неблагоприятные исходы беременности. Но их наличием в мазке просто объяснить возникшие осложнения, чтобы не копаться и выяснять истинные причины произошедшего.
Последствия уреаплазмы для плода (ребенка)
Уреаплазмы не проникают к плоду при беременности, не влияют на его рост и развитие и не могут нанести какого-либо вреда малышу при прохождении по родовому каналу, даже если попадают на кожи или слизистые. Эти микробы не формируют пороков развития, аномалий и болезней, которые им часто приписывают.
Анализ на уреаплазму у беременных: норма и расшифровка
В международной практике исследований, которые выявляют уреаплазму, не проводят, они не вписаны в клинические рекомендации и ничем не обоснованы . Но, без каких-либо доказательных исследований, уреаплазмы включены в одни из последних рекомендаций по дерматологии и косметологии. В них указано, что уреаплазмоз нужно лечить при наличии концентраций возбудителя в объеме более 10 4 КОЕ/мл. Однако тут же сразу сделала оговорка, что только при наличии признаков воспалительного процесса на слизистых. В гинекологии и акушерстве подобных рекомендаций и каких-либо указаний на диагностические протоколы нет вообще!
Но данный показатель взят тоже чисто эмпирически, нет нигде доказанных данных, что меньшее количество микробов безопасно – а большее приводит к патологиям. Это позволяет лечить совершенно здоровых пациенток от несуществующей болезни длительно и достаточно денежно, ведь вывести этого микроба почти невозможно, обнаруживают его у очень многих.
Для выявления уреаплазм проводится мазок из влагалища и шейки матки, и содержимое исследуется методом ПЦР или же проводится посев (микробиологическое исследование культуры микробов под микроскопом). Заметим, что титр антител к этому возбудители не определяют, потому как он и не вызывает реакции иммунной системы, что еще раз доказывает, что это не инфекционный агент. В анализе уреаплазмы допустимы, это вариант нормы и лечить не нужно никакие концентрации возбудителя.
Лечение уреаплазмы при беременности
По данным мировых исследований и руководств, обследование и лечение уреаплазмы не показано никому, тем более беременным женщинам. Если выявлен или иные проблемы со здоровьем, стоит исключить более реальные и очевидные причины подобного. Поэтому назначение при гестации, и даже местных препаратов в свечах, витаминов и прочих процедур не оправдано. Хотя есть данные отечественных руководств, что лечение требуется при превышении уровня уреаплазм более 10 4 КОЕ/мл, обычно не они приводят к воспалению влагалища, шейки матки или уретры, имеются дополнительные патогенные микробы.
Микоплазмоз у беременных
Сегодня поражение в области гениталий является достаточно распространенным в нашей стране диагнозом. Нередко его ставят при посещении гинеколога вне беременности или в периоде планирования, а затем длительно у порно лечат, и зачастую безрезультатно, микоплазмы снова и снова обнаруживаются в мазках на флору. Как таковой общий диагноз «микоплазмоз» в отечественные и международные руководства не включен, есть особые виды возбудителей, приводящие к инфекциям дыхательных путей у детей и взрослых, а также отдельный тип генитальной инфекции.
Но не все микоплазмы опасны в плане поражения репродуктивной сферы. Поэтому при беременности микоплазмоз не всегда опасен и не требует каких-либо лечебных действий. Всегда надо разбираться в том, что и как выявлено, и приводит ли выявление микоплазмы к клиническим проявлениям.
Виды микоплазм: связь с инфекцией
Организм может содержать в себе несколько видов микоплазм, но для мочеполовой сферы актуальны только два вида возбудителя, свойства которых и степень опасности различаются очень существенно. Это такие типы, как:
- Mycoplasma genitalium (генитальный тип возбудителя);
- Mycoplasma hominis (относящаяся к группе условно-патогенной флоры).
Свойства этих двух видов возбудителей существенно различаются, что связано с их микробиологическими характеристиками.
Последствия микоплазмы при беременности для матери
В зависимости от вида микоплазмы будет существенно различаться и прогноз для беременности. Наличие М. hominis никаким образом не влияет на зачатие, течение беременности и роды, не приводит к внутриутробной инфекции, поражению плаценты или плодных оболочек, не грозит выкидышами и преждевременными родами. Наличие самого возбудителя вообще не требует каких-либо лечебных мероприятий при гестации. Наличие же М. genitalium приводит к воспалительным и спаечным процессам в области гениталий, что грозит , и , риску послеродовых кровотечений.
Последствия микоплазмы для плода (ребенка)
Наличие у будущей матери М. hominis никаким образом не влияет на развитие плода. Она не опасна в любом сроке беременности, не приводит к инфекции в родах и не влияет на рост и развитие плода.
Совсем иное дело, если это М. genitalium: она не проникает к плоду, но может вызвать поражение плаценты и плодных оболочек, что грозит рождением или маловесного крохи. Также для этого типа инфекции опасно наличие врожденного микоплазмоза – это инфекция у ребенка, приводящая к поражению печени, легочной ткани, формированию затяжной желтухи и возможному . Это требует безотлагательного лечения.
Лечение микоплазмы при беременности
Лечение требуется только при наличии М. genitalium, которая может вредить течению беременности и плоду. Из препаратов применимы Вильпрофен или Азитромицин, дозировки и курс лечения подбирает индивидуально врач, исходя из сроков беременности и состояния матери
ВОПРОС: На седьмом месяце беременности по результатам анализов нашли уреаплазмоз. 5 октября я родила. Ребенок в реанимацию попал с пневмонией, но это возможно из-за коклюша, которым я тоже переболела в конце беременности. Хотелось узнать, как сейчас в домашних условиях можно вылечить уреаплазмоз? И еще у нас с мужем разный резус крови, врачи сказали, что с каждой последовательной беременностью риск рождения не здорового ребенка увеличивается. Вот как раз второй ребенок и родился с пневмонией. Их прогноз обоснуем?
ОТВЕТ: Пневмония у новорожденного может быть обусловлена внутриутробным инфицированием. Однако, определенно установить связь пневмонии новорожденного с обнаруженным у Вас уреаплазмозом и перенесенным коклюшем невозможно. Лечить уреаплазмоз в домашних условиях не следует, лучше это делать по рекомендации и под контролем врача. При лечении заболевания используют антибиотики тетрациклинового ряда и макролиды. Резус-фактор родителей и инфекционные осложнения у ребенка никак не связаны между собой. Если Вы резус-отрицательная, а Ваш муж резус-положительный, то существует риск гемолитических осложнений у плода и новорожденного, но это патология совсем из другой области.
ВОПРОС: Пожалуйста, объясните, и подскажите как независимый врач, что делать в такой ситуации. За 2 месяца до зачатия я и муж вылечились от хламидиоза, но у меня обнаружили после этого уреаплазму, которую вылечить я не успела. Ребенка мы планировали, но к сожалению, произошло это до полного
выздоровления. При первом обращении к врачам сделала УЗИ, которая показала срок беременности 4,5 недели. На учет решила не вставать, так как никаких проблем с беременностью не возникало. На сроке 10,5 недель начались светло-коричневые выделения. На приеме в платной клинике сделали опять УЗИ и врачи сообщили, что срок не 10,5 недель, а 6. Мало того в яйцеклетке не визуализируется плод. Сказали, что нужно делать аборт. Успокаивали тем, что таких случаев много, и возможно это от уреаплазмоза.
Объясните, разве такое бывает, чтобы в яйцеклетке не было плода? Неужели это от уреаплазмоза и возможно ли нам после лечения иметь детей?
ОТВЕТ: Отмечу, что для лечения заболеваний, связанных с уреаплазмой — уреаплазмозов, применяются те же антибактериальные препараты, что и при лечении хламидиоза. Если Вы прошли полноценный курс лечения хламидиоза, то целесообразно уточнить диагноз. Хотя инфекция может быть причиной неразвивающейся или замершей беременности, я бы не стал в Вашей ситуации отводить ей главенствующую роль. У Вас, судя по рассказу, анэмбриония. Причин для нее достаточно много, а определить истинную причину часто очень трудно. Потребуется выполнить выскабливание полости матки и желательно проведение гистологического и генетического исследования материала, так как эта аномалия часто связана именно с генетическими дефектами.
ВОПРОС: Перед неудачной беременностью (замершей) я делала анализы на бактерии. Выявилась одна — уреаплазма. Сказали, что ничего страшного — беременеть можно. закончилось это неудачно, но говорят, по другим причинам (гемостаз). Сейчас готовлюсь к следующей беременности. По гомеостазу советуют пить метипред, и вроде все будет хорошо, а вот по уреаплазме опять говорят — ничего страшного. Как быть. Второй раз пережить такую трагедию слишком тяжело.
ОТВЕТ: Вероятнее всего, уреаплазма не является причиной Ваших страданий, отсюда не стоит уделять ей чрезмерного внимания. Врачи подозревают наличие у Вас АФС (антифосфолипидный синдром). Однако данный диагноз должен быть подтвержден при помощи лабораторных исследований. Я думаю, что Вам следует довериться лечащему врачу и следовать его указаниям.
ВОПРОС: У меня срок беременности 20 недель. Выявили уреаплазменную инфекцию, врач прописал антибиотики, но очень не хочется их принимать. Боюсь, что они весьма не безопасны для ребенка. Прочитала, что можно вылечить спринцеванием с календулой и тампонами из свеклы, чеснока и меда. Скажите, пожалуйста, что вреднее: принимать их или не принимать.
ОТВЕТ: Обычно, если беременность протекает нормально, лечение с применением антибиотиков при обнаружении уреаплазм не проводится, тем более на столь раннем сроке. В то же время Ваша попытка лечения с применением перечисленных веществ не имеет смысла.
ВОПРОС: Второй ребенок (первая беременность 9 лет назад — просто по принципу «как должно быть». И вот решились на второго. До беременности обнаружили миому — 2 см и уреаплазму. Сказали ничего страшного можно беременеть. Дальше все по норме и вдруг ультразвук на 16 неделе показал замершую беременность. Далее все заговорили, что виновата миома. Лапроскопией удалили миому — 2 см. Три укола декапептил-депо. Операция прошла удачно — без вскрытия полости матки. Вот недавно пошла сдавать все анализы в надежде на новую беременность. Узи показало фоликулярную кисту левого яичника + подозрение на эндометриоз. Врач сказал — это последствия декапептила — все пройдет до следующего цикла. Вот я жду, когда же это все пройдет. Для меня это означает еще месяц непрестанных мыслей о своей несчастной судьбе. Кроме того нет того доверия врачам, как раньше. Ведь всю первую беременность мне говорили — миома не мешает плоду, а вышло, что помешала. Я сама как чувствовала, не хотела принимать этот декапептил — гомеопат отсоветовал. Но хирург сказал, что это очень важно.
ОТВЕТ: Миома величиной 2 см не могла являться причиной замершей беременности. Никакой насущной необходимости удалять столь маленькую опухоль только из соображений планируемой беременности у Вас не было. В данном случае риск операции и ее последствий значительно превышал ожидаемый эффект, не говоря уже о зря потраченных деньгах. Назначение декапептила можно оправдать, хотя бы с позиций профилактики эндометриоза. Отсюда он не может быть причиной той патологии, для лечения которой используется. Что касается фолликулярной кисты, то если размеры ее небольшие она Вам ничем не грозит и скорее всего, пройдет самостоятельно. В настоящий момент переживать бессмысленно. Если Вы хотите еще родить, беременейте и вынашивайте беременность с учетом перенесенного выкидыша и операции. «Подозрение на эндометриоз» при УЗИ это не диагноз. Подобное заключение практически ни о чем не свидетельствует.
ВОПРОС: Чем грозит микоплазма во время беременности и когда ее можно лечить? Что это за заболевание и чем оно опасно для беременных женщин?
ОТВЕТ: Если микоплазма не вызывает воспалительного процесса и заболевания (микоплазмоз), и беременность протекает без осложнений, то ничего кроме наблюдения не требуется.
ВОПРОС: Помогите советом, пожалуйста. Мне 28 лет. При сроке 16 недель у меня в мазке обнаружена уреаплазма (Два плюса — так отметила в карте врач). Ни выделений, ни болей нет. Угрозу невынашиваемости, по словам врача, ставят только из-за аборта 11-летней давности (без осложнений на 12 нед.). Назначен Ровамицин табл. 3х14 дн., Нистатин 4 х 14 дн., Макмиррор комплекс, Эссенциале 3х14 дн. Так ли это все необходимо, ведь чувствую себя отлично. Стоит ли лечиться? Насколько велика угроза для малыша? Если стоит лечиться, то когда начать?
ОТВЕТ: Мне трудно комментировать тактику врача, не зная ситуации. В своей практике мы придерживаемся мнения об отсутствии необходимости лечения при обнаружении уреаплазм у беременных до срока 34 нед при условии, что отсутствуют признаки воспалительного процесса, а также симптомы осложнения беременности возможно связанные с наличием инфекции. Уреаплазму можно обнаружить и у здоровых людей.
ВОПРОС: Два года назад при ДНК-исследовании мазка у меня обнаружили уреаплазмоз. Врач в консультации назначила нам с мужем интенсивный курс лечения, и через два месяца повторный анализ показал отсутствие инфекции. За время лечения я прочитала много материалов о ЗППП, и у меня появилось подозрение, что высыпания на половых губах, сопровождавшие заболевание были не просто раздражением (как сказала врач в консультации) а герпесом 2 типа (причем проявления настолько соответствовали описанию герпеса, что у меня не было сомнений в правильности диагноза). Поэтому после лечения я попросила сделать ДНК-анализ мазка и на герпес, но он обнаружен не был.
Сейчас я беременна, срок — 8 недель. И вот несколько дней назад у меня снова появилось небольшое болезненное высыпание на том же месте. В ближайшие дни я сделаю ДНК-анализ, но мне очень важно знать следующее:
1. Мог ли ДНК-анализ мазка не показать наличие , если лечением он был «загнан» в неактивную форму?
2. Если выяснится, что это герпес, то обязательно ли делать аборт? Я читала, что для плода особенно опасно первичное проявление герпеса, а насколько опасны рецидивы? Очень не хочется потерять ребенка, но и рисковать его здоровьем тоже!
3. Какое лечение рекомендуется в случае, если сохранить беременность и как можно диагностировать, произошло ли заражение ребенка?
ОТВЕТ: 1. При отсутствии клинических проявлений заболевания этот анализ мог быть отрицательным.
2. Не торопитесь с выводами. Даже в случае подтверждения диагноза показаний для прерывания беременности при наличии герпетической инфекции нет.
3. Лечение во время беременности при помощи базисных противовирусных препаратов (ацикловир) проводится только в случае развития диссеминированных форм инфекции. В других случаях проводится метаболическая терапия, а также неспецифическая иммуноглобулинотерапия.
ВОПРОС: У меня 5 недель беременности, но у меня нашли герпес
IgG 38,6
IgM1 0,7
IgM2 0,4
И цитомегаловирус
IgG 21,8
IgM 0,7
Насколько это опасно. Можно ли продолжать беременность, если да то, как лечить и на каком сроке?
ОТВЕТ: Продолжайте вынашивать беременность. Специального лечения не требуется. Необходимо наблюдение и проведение мероприятий по профилактике плацентарной недостаточности.
ВОПРОС: У меня беременность — 21 неделя. Обнаружены уреплазма и микоплазма.
Врач прописал свечи бетадиновые, по 1 шт/6 дней.
Ответьте пожалуйста, какие последствия для ребенка возможны при этом.
ОТВЕТ: При отсутствии признаков воспаления и осложнений беременности, связанных с инфекцией, требуется только наблюдение. Собственно так, по-видимому, и рассуждает Ваш врач, так как применение бетадиновых свечей не является лечением микоплазменной и уреаплазменной инфекций. Отмечу, что применение бетадина в указанный Вами срок беременности нежелательно, советую отказаться от него.
ВОПРОС: Очень хотелось бы узнать об отрицательном влиянии на зачатие плода и его дальнейшее развитие наличие у матери на момент зачатия высыпаний простого герпеса на губах, а так же о наличии противопоказаний к местному применению мазей («Зовиракс», «Эпиген» и т.д.) у беременных.
ОТВЕТ: Не следует ожидать никакого отрицательного влияния. Указанные Вами препараты можно применять без опасений.
ВОПРОС: Пожалуйста, посоветуйте как мне поступить в данной ситуации: у меня беременность 12 недель, на первых неделях я самостоятельно сдала анализы на все инфекции и у меня обнаружили герпес, цитомегаловирус и позже уреплазму. Одни врачи рекомендовали не сохранять беременность, но я оставила. Сейчас врач в ЖК выписала мне эритромицин в дозе 0,5х4 раза или Wilprafen 0,5х2 раза и нистатин 0,5х4 раза. Я проводила тест на определение чувствительности на антибиотики у меня к эритромецину 1 мг/мл и 4 мг/мл — чувствительность. Я купила Wilprafen и нистатин, в анотациях ни чего не сказано про мои инфекции и не рекомендуют беременным. Я испугалась и не стала принимать лекарства, врачу пока ничего не говорю. Меня пугает такое лечение, т.к. сильных симптомов я не наблюдаю, только небольшие выделения белого цвета. Мазок в норме. Правильно я поступила или нет.
И второй вопрос. В 1993г. у меня были преждевременные роды на сроке 28-29 недель. Ребенок родился живой с весом 840 гр. и прожил сутки. Диагноз: преждевременная отслойка низко расположенной плаценты. Сейчас меня хотят зашить на 14 неделе, другой врач ЖК предлагает на 18 неделе. До этого врачи срочно решили меня пролечить от инфекций.
Я боюсь потерять второго ребенка и выполнять эти указания врача я тоже не хочу, боясь навредить ребенку. Что мне делать, а если я решу кесарево сечения я смогу уберечь ребенка от заражения? Многие мои знакомые никогда не проверялись на такие инфекции и спокойно рожали ни чего, не зная, а я волнуюсь.
ОТВЕТ: Вы правильно сделали, что продолжили вынашивать беременность. Хотя мне неизвестны все обстоятельства Вашего случая, я не могу согласиться с назначенным Вам лечением. Если у Вас есть истмикоцервикальная недостаточность (недостаточность запирающего механизма шейки матки), то, возможно, требуется наложение швов на шейку матки или введение разгрузочного кольца. Этот диагноз ставится на основании влагалищного исследования. Предварительно нужно добиться достаточной степени чистоты влагалища, однако необходимости в антибиотикотерапии при указанных Вами инфекциях нет. Они не являются препятствием для проведения манипуляций на шейке матки и не служат показанием для кесарева сечения.
ВОПРОС: Уважаемые доктора дайте пожалуйста совет! На данный момент я нахожусь на 6 неделе беременности. Два года назад у меня был обнаружен вирус полового герпеса. Он рецидивировал каждые 3 месяца. Проводилось лечение Неовиром, Ацикловиром и соответствующими мазями. За 3 месяца до беременности профилактически прокололи 5 ампул Неовира.
Вчера вновь появились симптомы полового герпеса, а сегодня появилась и папула.
Лечимся интерфероном в свечах и мазью ацикловир.
Существует ли вероятность врожденного уродства или смерти плода?
Как это узнать и можно ли предотвратить?
Стоит ли прерывать беременность?
ОТВЕТ: Беременность прерывать не надо. При местных проявлениях уродства и гибели плода не происходит. После 13 нед выполните УЗИ плода, чтобы уточнить его состояние и нормальное развитие.
ВОПРОС: Перед планируемой беременностью, прошли обследование, обнаружено: уреоплазма и герпес титр чуть выше среднего, врач назначила лечение:
Миелопит, уколы ч/з день 5 шт, Вильпрафен 3 раза Х 10 дней, флуконазол ч/д -1т х 6раз, виферон 1млн свечи в день- 10дней, свечи вагинально (против инфекции) — забыла название, с мирамистином. 2 этап- аципол, ацилакт, свечи КИП. Вот пролечилась, а месячные так и не пришли, узнаю, что беременна, я в шоке, неужели делать аборт?
ОТВЕТ: Во время лечения от заболеваний, передающихся половым путем, следует предохраняться презервативом или воздерживаться от половых контактов. Беременность прерывать не обязательно, вставайте на учет в женскую консультацию. Вам дадут направление на медико-генетическое консультирование и будут наблюдать с учетом случившегося.
ВОПРОС: Прошу помочь в следующем вопросе. При сроке беременности в 4 недели сдала анализы на инфекции; были обнаружены хламидиоз, микоплазмоз, а также цитомегаловирусная инфекция и герпес при сдаче анализа крови. Прошу объяснить, как могут отразиться данные инфекции на плоде, а также когда и как их лечить.
ОТВЕТ: Во многих случаях никакого лечения не требуется. Все зависит от течения инфекционного процесса и беременности. Судить же о характере течения инфекции нужно по результатам анализов и клиническим проявлениям инфекционного процесса, о которых Вы не написали.
ВОПРОС: В продолжение консультации, хочу сообщить результаты анализов и Ваше профессиональное решение по данному вопросу. Уреаплазма, микоплазма и хламидиоз обнаружены по мазку. А ЦМВ: IgM — не выявл., IgG — 1:200 (в титрах), а ВПГ1/2: IgM — отрицат., IgG — положит., к1 = 1,4, к2 = 0,5.
Насколько это угрожает инфицированию плода?
ОТВЕТ: ЦМВ и герпес плоду не угрожают. Что касается других инфекций, то в случае наличия клинических может потребоваться лечение во время беременности, к которому лучше прибегнуть после 20 нед.
ВОПРОС: На 17 неделе сделала анализ на АФП и ХГЧ. Результаты: АФП — 60 ме/мл, ХГЧ — 60т ме/л. Врач предположил внутриматочную инфекцию и направил на УЗИ с диагнозом — плацентит. На УЗИ никаких отклонений не обнаружили, но анализ крови из вены показал микоплазмоз IgM, IgG 1:100. Соскоб на микоплазму отрицательный. Назначен курс лечения, включающий антибиотики. Какова вероятность инфицирования плода и насколько необходимо проходить курс лечения?
ОТВЕТ: Необходимость лечения беременных при обнаружении данной инфекции решается индивидуально в каждом случае. Обычно лечение назначается, если имеются осложнения, обусловленные инфекционным процессом. Уточните у врача необходимость назначения антибиотиков в Вашем случае. Уровни АФП и ХГЧ у Вас нормальны.
ВОПРОС: У меня 20-я неделя беременности. Для лечения уреаплазмоза мне назначили макропен, нистатин и свечи с эритромицином, Макропен и нистатин я принимаю, а насчет нистатина сомневаюсь. Можно ли принимать нистатин и есть ли смысл в лечении без приема нистатина?
ОТВЕТ: Многие доктора не назначают препараты при антибактериальной терапии заболеваний, передаваемых половым путем. При этом не отмечается особого увеличения числа грибковых осложнений. Я думаю, что и в вашем случае нистатин можно исключить из схемы лечения, учитывая нежелательность его использования во время беременности.
ВОПРОС: У меня 18 недель беременности, в анализе обнаружили микоплазму (она меня не беспокоит). Врач назначил лечение 2 недели: эритромицин — по 1 табл. 4 раза в день и свечи бетадин.
Скажите, пожалуйста как это сильно повлияет на ребенка и вообще нужно ли это лечение? Ещё она мне сказала, что это грозит уродством плода и преждевременными родами, из-за чего я не сплю ночами, не могу спокойно работать, да и вообще жить!
ОТВЕТ: Как правило, если отсутствуют клинические проявления микоплазмоза, то никакого лечения не требуется, особенно, если учесть тот факт, что данный микроорганизм встречается и у здоровых людей. По поводу уродств Вы можете успокоиться, они Вашему ребенку не грозят, тем более, наверняка Вам уже выполнили УЗИ, которое не выявило никаких отклонений в развитии плода. Что касается угрозы преждевременных родов, то ожидать их обязательного возникновения нет оснований, но даже если это состояние и возникнет, что бывает нередко и при отсутствии какой-либо инфекции, то Вам проведут необходимое лечение. Так что повода для переживаний я не вижу. В то же время, все вопросы относительно назначения эритромицина и бетадина, Вам надо еще раз обсудить с лечащим врачом, так я в отличие от него не имею полной информации, и, возможно, доктор недостаточно аргументировал свое назначение, что и привело к появлению у Вас вопросов.
ВОПРОС: Мне 22 года, беременности 20-21 нед. нашли уреаплазму и хламидиоз. Врач назначил мне Ровамицин 3 млн МЕ пить по 3таб.в день и кипферон суппозитории по 2 табл. во влагалище. Поможет ли мне это лечение и не навредит ли это моему малышу.
ОТВЕТ: Назначенное вам лечение адекватно и не повредит вашему малышу.