Ультразвуковые исследования беременным женщинам назначают для того, чтобы следить за здоровьем матери и ребёнка, вовремя выявлять и диагностировать патологии плода и так же оперативно исправлять проблемы. Что же доктора смотрят и определяют в на УЗИ? Давайте узнаем подробнее.
Необходимость УЗИ
Срок 20-22 недели для второго планового ультразвукового исследования определён неслучайно. В это время возможно диагностировать некоторые патологии развития ребёнка, и если в этом возникнет потребность, исправить проблемы. И хотя есть мнение о том, что делать УЗИ трижды во время беременности вредно, но, тем не менее, это нужно для уверенности в том, что беременность проходит нормально. Такие обследования нужны и для собственного спокойствия.
Первое УЗИ на сроке 10-12 недель определяет будущую дату родов и диагностирует возможные хромосомные заболевания. На основе данных первого УЗИ гинеколог планирует тактику ведения беременности в дальнейшем.
В 20 недель беременности на ультразвуковом исследовании смотрят такие органы:
- Размеры всех частей тела ребёнка. По этим размерам уточняют срок беременности. Иногда размеры могут быть несимметричными. К примеру, окружность головы показывает срока беременности, а живот — соответствие 22 неделям. При таких показателях доктор делает вывод о незначительной задержке развития ребёнка. Если задержка развития составляет больше 2 недель, то, возможно, следует сделать УЗИ у другого специалиста, чтобы уточнить диагноз. На этом сроке вес плода составляет около 250-300 г, длина16-18 см.
- Врожденные пороки развития ребёнка. При исследовании мозга, печени, легких и других органов возможно выявление, например, порока сердца, патологий мозга и внутренних органов.
- Плацента. Обвитие ребенка пуповиной обычно во втором триместре не фиксируют. Но врач после УЗИ записывает количество сосудов в пуповине. На также определяют нахождение плаценты, выясняют, на какой стенке матки она находится. Возможно, по этому показателю будет назначено родоразрешение методом кесарева сечения.
Определяется и . Её преждевременное созревание чревато снижением снабжения ребёнка кислородом и необходимыми веществами. Несоответствие плаценты общепринятым нормам является сигналом воспалительного процесса в ней. Это бывает следствием инфицирования. Тогда назначают ещё и дополнительное исследование — допплерографию.
- Околоплодные воды. УЗИ определяет их количество. Если вод мало, то это, возможно, является симптомом гипотрофии, внутриутробной инфекции. Многоводие свидетельствует о возможном о сахарном диабете будущей матери. Чрезмерное растяжение плодного пузыря может вызвать досрочное отхождение вод и слабую родовую деятельность.
- Шейка матки. УЗИ достаточно точно определяет длину шейки. Этот показатель является важным для диагностики ИЦН, оценки возможных рисков самоаборта и преждевременных родов. Патологической считается длина шейки меньше 2,5 см.
Мальчик или девочка?
УЗИ на 22 неделе беременности помогает врачу точнее определить предполагаемый срок родов, диагностировать многоплодную беременность и самое главное для родителей — точно определить, родится сын или дочь.
Иногда УЗИ на этом сроке диагностирует патологии, которые являются показанием для прерывания беременности. А именно: инвалидность ребенка, отсутствие ручки или ножки, другие сложные патологии, следствием которых существование малыша будет возможным только при поддержке специальной аппаратурой или лекарственными препаратами.
Именно поэтому второе плановое УЗИ важно пройти всем беременным женщинам.
Специально для Елена ТОЛОЧИК
20 неделя развития плода является экватором беременности. Половина пути уже пройдена, и женщина ощущает себя беременной в полной мере. С этого периода животик будущей мамы начинает интенсивно расти, и своё положение уже трудно скрыть от посторонних взоров. Малыш уже достаточно большой и подвижный, поэтому большинство беременных уже чувствуют шевеления плода. Свои ощущения они описывают по-разному: как щекотание, как движение рыбки, как толчки… И предвкушение материнства полностью охватывает будущих мам. Поэтому получив направление на исследование в этом сроке, женщины спешат туда с радостью и трепетом. О чем может рассказать УЗИ 20 недель? И почему его могут проводить в 21-22 недель?
Нужно ли делать УЗИ в 20-22 недель беременности
Проведение УЗИ на 20 неделе беременности является обязательным для всех беременных. При нормально протекающем периоде вынашивания плода и отсутствии осложнений это второе плановое УЗИ.
От обследования женщина может отказаться. Однако она должна быть предупреждена о всех последствиях. УЗИ в 20 недель беременности является одним из компонентов второго пренатального скрининга в сроке 18-21 недель. Это наиболее важное обследование за весь период вынашивания плода. К этому сроку беременности малыш уже полностью сформирован. У него есть все органы и системы, дальше они будут только расти. Поэтому этот период идеальный для детального обследования всех органов с целью выявления аномалий развития.
УЗИ на 21 неделе беременности является крайним сроком для проведения скрининга. При выявлении хромосомной патологии и аномалий развития при желании женщины беременность можно прервать до 22 недель. В случае решения продлевать беременность приемлемо проведение УЗИ на 22 неделе и позже.
С какой целью проводится ультразвуковое исследование на 20 неделе
Осуществление УЗИ на 20-21-22 неделе беременности может преследовать несколько целей. Врач с помощью ультразвуковой диагностики может определить:
- Пороки развития органов и признаки хромосомной аномалии у плода. Эта патология может быть выявлена впервые, или она подтверждает изменения, обнаруженные при первом пренатальном скрининге.
- Половую принадлежность. Репродуктивные органы уже достаточно развиты, и при благоприятных условиях врач без труда может определить пол малыша.
- Длину шейки матки – для диагностики истмико-цервикальной недостаточности.
- Осложнения и особенности течения беременности (маловодие, многоводие, единственная артерия пуповины и др).
- Патологические образования матки и придатков (миома матки, кисты яичников и др).
Как проводится ультразвуковое исследование на 20-22 неделе
УЗИ на 20 неделе беременности проводится , при котором датчик водится по животу. Для улучшения прохождения ультразвука через переднюю брюшную стенку используется специальный гель. Подготовка перед проведением УЗИ не требуется. 20 неделя характеризуется уже довольно большим размером матки, оттесняющим петли кишечника в бок, а амниотической жидкости уже достаточное количество для улучшения прохождения ультразвуковых волн к плоду.
При необходимости оценки состояния шейки матки процедура УЗИ осуществляется трансвагинальным способом. Датчик, защищённый презервативом, вводят во влагалище. Бояться этого метода не стоит, он абсолютно безопасный и не может вызвать неприятные ощущения у малыша, но этот способ все же нежелателен.
Как оценивается развитие и состояние плода в 20 недель
Для оценки развития малыша каждый полученный размер плода на 20 неделе беременности сравнивают с нормативными значениями. Оценивается больше не каждый отдельный показатель, а значения и соотношение всех параметров между собой.
В 20 недель беременности размером плода, использующимся для уточнения срока беременности, является бипариетальный размер головки плода. Этот показатель определяет период беременности с точностью 5-10 дней. Бипариетальный размер плода 20 недель в норме составляет 43-53 мм.
Нормативными значениями для других параметров плода являются:
- лобно-затылочный размер головки плода – 56-68 мм;
- окружность живота – 124-164 мм;
- окружность головки – 154-186 мм;
- длина бедра –29-37 мм.
Вес плода на 20 неделе составляет порядка 300-360 грамм.
Для оценки жизнеспособности плода оценивается его сердцебиение, которое в норме должно составлять 120-160 ударов в минуту. Кроме того, фиксируется двигательная активность плода.
Какие показатели помогают охарактеризовать течение беременности
В процессе ультразвукового исследования на 20 неделе беременности описывается состояние и расположение плаценты. Нижний край плаценты в норме должен быть выше 6 см над краем внутреннего зева шейки матки. При более низком его расположении говорят о низкой плацентации, а если край плаценты заканчивается у внутреннего зева или даже перекрывает его, это говорит о краевом/центральном предлежании плаценты.
Предлежание плаценты наряду с низкой плацентацией повышает риск отслойки плаценты, кровотечения, выкидыша и преждевременных родов. Поэтому эти состояния требуют сохраняющей терапии и динамического наблюдения.
Измеряется толщина плаценты. Превышение ее нормальных значений может говорить об инфекции или резус-конфликте.
При ультразвуковом исследовании описывается количество и прозрачность околоплодных вод. Маловодие может являться признаком инфекции или плацентарной недостаточности. Определяется место отхождения пуповины, количество сосудов в ней (две пупочные артерии и одна пупочная вена). При необходимости производится допплерометрия для оценки кровотока в этих сосудах.
Оценивается состояние шейки матки. В норме ее длина 30 мм и более, внутренний зев цервикального канала закрыт. Укорочение шейки матки, воронкообразное расширение цервикального канала, пролабация плодного яйца говорит о истмико-цервикальной недостаточности и необходимости сохраняющей терапии в стационаре. При выполнении ультразвуковой диагностики может регистрироваться тонус матки, быть выявлены миома матки и образования яичников.
В чем заключается второй пренатальный скрининг
Второй пренатальный скрининг осуществляется в сроке 18-21 недель. Он заключается в проведении:
- ультразвуковой диагностики;
- биохимического исследования.
Скрининг в 20-22 недель включает в себя детальное изучение головного мозга, лица, позвоночника, сердца, лёгких, желудка, печени, почек, верхних и нижних конечностей плода. Наиболее часто в настоящее время встречаются пороки развития сердца. Для их регистрации используется четырёхкамерный срез сердца, на котором видны сразу 2 желудочка и 2 предсердия. При наличии факторов риска проводится Эхо-КГ (более детальное изучение сердца). Достаточно выявляются тетрада Фалло, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок. Среди других аномалий развития могут быть обнаружены spina bifida (порок развития позвоночника), гидроцефалия, микроцефалия, кисты в лёгких, атрезия пищевода, гидронефроз и поликистоз почек и другие.
В этот период половые органы достаточно развиты. Это позволяет практически безошибочно определить половую принадлежность плода, что имеет значение при наследовании сцепленных с полом заболеваний.
Толщина воротникового пространства как маркёр хромосомной патологии не имеет информативность при втором скрининге. А вот длина носовой кости своё значение не утрачивает. Особую значимость имеет толщина преназальных тканей. Увеличение соотношения ее величины к длине носовой кости более 0,8 является маркёром хромосомных аномалий плода.
При проведении биохимического исследования определяются уровни альфафетопротеина и хорионического гонадотропина, свободного эстриола. Отклонения их уровня от нормальных значений может говорить о существовании хромосомной патологии. Так, повышенное значение альфафетопротеина может говорит о spina bifida, омфалоцеле, пониженное – о синдромах Дауна и Эдварса. Пониженный уровень эстриола и повышенный хорионического гонадотропина также может указать на наличие синдрома Дауна.
Кому показано проведение второго скрининга
Если беременная женщина сталкивалась с факторами, повышающими риск возникновения пороков развития и хромосомных аномалий, ей обязательно нужно пройти второй скрининг. Такими факторами являются.
Двадцать вторая неделя входит во временной интервал, на котором проводится второй обязательный скрининг перинатального периода. Повторное полное обследование женщине назначается с 20 по 24 неделю. Микроскопия крови и УЗИ на 22 неделе беременности выполняются для контроля над состоянием здоровья мамы и малыша. Оценка развития плода производится посредством сравнения результатов, полученных на обследовании, и принятых показателей нормы.
Лабораторные тесты определяют уровень основных гормонов, влияющих на вынашивание плода, обеспечение его питанием, плацентарно-маточный кровоток. По забору крови устанавливаются цифровые значения для трех основных гормонов: альффетопротеина (АФП-белок), гонадотропина хорионического человеческого (ХГЧ), эстриола свободного (ЕЗ).
По совокупности данных микроскопии и результатов ультразвука, врачи делают выводы о возможных генетических отклонениях (хромосомные патологии: синдром Эдвардса, даунизм и наследственные аномалии: синдромы Тернера и Патау). Для подтверждения диагноза, может быть назначено дополнительное исследование - амниоцентез. Процедура заключается в заборе околоплодных вод для генетического анализа.
Фетометрические и физиологические изменения малыша
К двадцатьвторой неделе у ребенка совершенствуются рефлекторные реакции нервной системы. Младенец активно откликается на воздействие внешнего раздражения (испуг, прикосновения к животу, шум). Малыш дифференцирует ночь и день, способен выражать эмоции с помощью мимических мышц лица (улыбаться, хмуриться). Особенно хорошо это можно разглядеть, если исследование производится в формате 3D.
Клетки головного мозга приобретают полноценность и стабильную функциональность, в связи с этим притормаживается развитие мозговых структур. Общий объем мозга увеличивается до ста граммов. Желудочки мозга не должны быть расширены (в противном случае, это признак гидроцефалии). Малыш энергично двигается, совершая сгибательно-разгибательные движения не только конечностями, но и корпусом. В двадцать две недели наружные половые органы считаются полностью созревшими, что дает возможность установить пол ребенка.
Процесс формирования костной системы организма входит в завершающую стадию. Диски между позвонками приобретают двигательную функциональность. В случае искривления позвоночника, патология хорошо визуализируется на УЗИ. Увеличивается в объеме сердце, частота сокращений по нормативам должна быть в районе 140–160 уд./мин. Под действием ультразвуковых волн женщина может слышать характерное ритмичное бульканье – так работает сердечная мышца ребенка. На данном сроке беременности диагностируется вероятный врожденный порок сердца.
По показаниям, возможно проведение внутриутробной операции на миокарде. При грамотном вмешательстве, на свет ребенок появляется полностью здоровым. В полном объеме функционируют органы пищеварения, иммунная и выделительная системы ребенка. При неблагоприятном анамнезе (наличие поликистоза у мамы), врач уделяет особенное внимание осмотру почек. Обязательной проверке подлежит печень малыша, размеры органа должны соответствовать нормам, указанным в таблице:
Резко увеличенные цифровые значения указывают на тяжелый резус-конфликт матери и плода
Расшифровка показателей анатомического развития малыша включает измерение размеров конечностей ребенка, головы и живота.
Основные фетометрические параметры (вес и рост) увеличиваются до полукилограмма и 26–28 сантиметров, соответственно. Поперечный размер (бипариентальный или БПР) головы составляет 5,1–5,4 см. Продольный размер (лобно-затылочный или ЛЗР) – 6,6–7,1 см. Размер черепа (головы) по окружности колеблется от 16,4 до 20 см. Исследованию подлежат размеры костей и окружность живота ребенка (норма представлена в таблице):
Замеры производятся прямо на экране монитора, с помощью компьютерной программы
Тщательно оценивает размер носовых костей. Этот показатель является одним из маркеров для определения у малыша даунизма. Непропорциональное развитие частей тела в совокупности с отклонениями лабораторных тестов свидетельствуют о задержке внутриутробного развития.
Правильный размер кости носа в миллиметрах, и допустимые отклонения в большую или меньшую сторону
Дифференциация по половому признаку
УЗИ на 22 неделе беременности визуализирует гендерную принадлежность ребенка в 90% случаев. Во второй половине беременности наружные половые органы у девочек визуализируются, как параллельные линии в промежности. Угол между поверхностью кожи и половым бугорком не просматривается либо составляет меньше 30 градусов. У мальчиков этот бугорок является выраженным, по внешнему виду на мониторе похож на маленькую улитку.
Определение пола младенца в 22 недели. Фото УЗИ
Врач может ошибиться или не увидеть пол малыша:
- если детей в утробе двое и один «прячется» за другого;
- если ребенок чрезмерно подвижен и отворачивается во время исследования;
- в случае, когда малыш ладошкой прикрывает половые органы.
Эти причины являются временными. На последующих обследованиях дифференцировать мальчика и девочку обычно не составляет труда.
Организм женщины на 22 неделе
Главное, на что смотрят в процессе УЗ-диагностики у женщины – это состояние провизорного органа (плаценты или «детского места») и количество амниотической (околоплодной) жидкости. Плацента оценивается по трем основным показателям: расположение, степень зрелости, толщина.
Локализация «детского места» может быть по передней стенке матки или по задней. Врач обращает внимание на прочность прикрепления плаценты. В случае низкого расположения органа, женщине необходимо ограничить физические нагрузки.
Зрелость провизорного органа равна нулю. Согласно норме, этот показатель определяется только с 30-й недели перинатального периода. Преждевременно созревшая плацента может стать причиной задержки развития ребенка. Значительное утолщение плацентарных стенок (гиперплазия) является признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
Пограничное значение толщины «детского места» требует повышенного внимания врача, ведущего беременность
Матка будущей мамы не должна находиться в напряженном состоянии. Размеры шейки колеблются на отметке в три сантиметра. Объем околоплодных вод вычисляется по индексу ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Маловодие (дефицит вод) может привести к сращиванию стенок плаценты с частью тела младенца. Многоводие (избыток жидкости) представляет угрозу выкидыша.
Нормативные показатели ИЖА
Если у будущей матери наблюдаются перманентные прозрачные выделения, это свидетельствует об анормальном подтекании амниотических вод. С такой проблемой необходимо обратиться за врачебной помощью. По полученным данным, возможно проведения . Это делается для определения скорости циркуляции крови в матке и артериях пуповины. Исследование помогает получить полную картину состояния детородных органов. Главным показателем является индекс СДО (систоло-диастолическое отношение). Нормы индекса представлены в таблице.
Нулевой индекс указывает на замирание плода
Для пациентки процедура с Допплером не отличается от обычной УЗ-диагностики. Во второй половине беременности у женщины, нередко появляются отеки лица и конечностей. Это связано с удвоенной нагрузкой на почки, и замедленным выведениям натрия из организма. О проявлении отечности следует сообщить доктору. Боли в области поясницы – явление распространенное. Если эти симптомы не связаны с почечными патологиями, рекомендуется носить специальный дородовый пояс (бандаж), и отказаться от интенсивных гимнастических упражнений.
Проведение процедуры
Процедуру ультразвука в 22 недели беременности производят абдоминально, то есть наружно. Трансвагинальный способ (внутреннее УЗИ) используется только в случае, если врач предполагает угрозу прерывания. Такое исследование дает возможность объективно оценить состояние цервикального канала. Околоплодная жидкость, в достаточном количестве, позволяет не употреблять воду перед обследованием (как это было необходимо в первом триместре). Избыточное газообразование, также не влияет на результаты, поэтому прием препаратов для снижения газов не предусмотрен.
Временной интервал УЗИ в формате 2D занимает около получаса (без дополнительного допплерографического обследования). Новые методики проведения сканирования в 3D и 4D занимают приблизительно один час времени. Инновационные способы чаще востребованы по желанию родителей увидеть объемное изображение малыша. По результатам и опасности воздействия форматы диагностики отличий не имеют. УЗИ является абсолютно безвредной диагностикой для плода и женщины. Второй скрининг является обязательным. Отклонения можно выявить до того, как они перейдут в тяжелые осложнения. Игнорировать обследование нельзя.
22 акушерская неделя - это 20 неделя от зачатия - эмбриональный срок беременности, а также 22 неделя от начала последней менструации. Если вы еще не сделали второе плановое УЗИ, то на этой неделе наступает крайний срок! На последующих неделях, УЗИ уже будет не так информативно.
Размеры ребенка
Что происходит с ребенком
Малыш познает мир вокруг себя - он то и дело ощупывает пальцами свое лицо, животик, стенки матки, окружающие его, совершая свои первые открытия. В ответ на громкий звук, резкий оклик или мамино волнение, малыш может скорчить недовольную гримасу. В минуты спокойствия он сосет большой палец руки, развивая при этом мышцы, которые пригодятся ему для извлечения молока из материнской груди, сразу после появления на свет.Малыш находится в постоянном шуме. Для ассоциации представьте, что будете сидеть в шумной компании в самом громком месте. Вот такой фон каждый день слышит малыш. Шумы создают: сердцебиение, как кровь ходит по сосудам, работа других органов. Однако эти звуки малышу создают чувство уюта и защищенности, поэтому не переживайте!
Полезно знать
Каждой маме интересно как ее слышит малыш. Когда вы говорите, звуковые волны распространяются по всему организму. Проходя через позвоночник и таз, они передаются ребенку. Кстати, он не только слышит ваш голос, но и чувствует его вибрацию.
Как выглядит ребенок
Ваш малыш уже выглядит как очень-очень маленький новорожденный. На 22 неделе беременности носик и губки приобретают более четкие очертания. У него уже вполне и глаза, хотя пигментация радужной оболочки еще отсутствует. Малыш приобрёл, наконец-то, свои собственные черты лица.
Он любит шевелить губами, морщить лобик, растягивать губы в подобие еле заметной улыбки. Ребёнок открывает рот - он заглатывает некоторое количество околоплодной жидкости, чтобы тренировать свой желудочно-кишечный тракт. Вокруг глаз появляются ресницы. Зародышевый пушок (лануго) становится более заметен. Кожа плода все еще немного сморщенная, как у старичка, но именно сейчас малыш становится все симпатичней и симпатичней с каждым днем. Одновременно с накоплением жировой ткани черты лица округляются и все больше напоминают новорожденного малыша.
Ваш малыш по размерам соизмерим с... кукурузой! Сейчас его вес около 470 грамм, размер 270–280 мм, сердцебиение 120–160 уд./мин.
Развитие плода
- На сроке 22 недели активный рост мозга малыша замедляется. Стадия интенсивного развития начинается у потовых желез и тактильных ощущений. Плод изучает себя и все, что его окружает, на ощупь. Его любимым занятием становится сосание пальцев и хватание ручками всего, к чему он может дотянуться. Он уже более или менее осознанно поворачивает головкой.
- Ребенку еще пока хватает места в животе мамы, чем он и пользуется, активно меняя свое положение и пиная маму во все доступные места. Утром он может лежать попкой вниз, а к ночи уже наоборот, что беременной женщиной ощущается как шевеления и толчки.
- Глаза ребенка уже открыты и реагируют на свет - если направить свет на переднюю брюшную стенку, то он обернется на его источник.
- Большую часть времени малыш спит - до 22 часов в течение суток. Причем, в большинстве случаев, периоды бодрствования малыша приходятся на ночные часы.
- Кости плода укрепляются и становятся более прочными. В них активно накапливаются неорганические соединения (например, кальций). К 22 неделе беременности позвоночник полностью сформирован. В нем четко различимы все позвонки, а также связки, которые удерживают их в нужном положении относительно друг друга.
- У малыша продолжает формироваться поджелудочная железа, отвечающая за выработку гормонов.
- В области десен уже заметны первые признаки формирования будущих зубов.
- Полным ходом идет установка нервных связей. Нейроны головного мозга сформированы.
- При 22-недельной беременности поверхность мозга ребенка, которая ранее была гладкой, начинает образовывать складки. Такое образование впадин и возвышений в головном мозге продолжается до 34 недели беременности, когда в мозге ребенка уже имеется достаточная поверхность, образующая пространство для всех клеток мозга.
- В печени начинают вырабатываться ферменты, переводящие токсичный для организма непрямой билирубин (образуется при распаде гемоглобина) в безвредный прямой, который выводится из организма. Если ребенок рождается раньше срока, то его печень еще не способна полностью обезвредить непрямой билирубин. А он оказывает токсичное действие на организм новорожденного, что требует лечения.
- Реагирует на громкие звуки и запоминает голоса. Если положить на живот ладонь - может ответить толчком.
- 22 неделя беременности - это период формирования вкусовых рецепторов на языке малыша. Он уже может отличать сладкое от горького.Ребенок реагирует на принимаемую мамой пищу. При употреблении мамой острых приправ малыш морщится (вкусовые сосочки в полости рта тоже уже функционируют), а при употреблении сладкого - заглатывает околоплодные воды.
- Кишечник малыша работает активно и проталкивает меконий в область толстой кишки. Система пищеварения усваивает околоплодные воды и остальные вещества, которые попадают вместе с ними в организм.
Что происходит в организме женщины
Матка выходит за пределы пупка. Живот на 22 неделе беременности ещё не очень вас стесняет, размер матки таков, что её дно определяется выше пупка, примерно на 2–4 см. Вы можете испытывать дискомфорт из-за растянутых связок матки, это боли по бокам живота, но чем больше срок беременности, тем реже это будет возникать. Ваше тело адаптируется к вынашиванию ребенка. Размер живота, на этой ступени развития плода, во многом зависит от положения ребенка и тонуса мышц передней брюшной стенки. Если ребенок лежит поперек матки, животик будет казаться ниже, и это правило будет работать до конца вынашивания плода. Поддерживают растущую матку сильные мышцы живота, вот почему у первородящих живот становится заметным позднее.Допустимая прибавка в весе за неделю 300–500 гр., превышение этих показателей может свидетельствовать об отеках. Опасность задержки жидкости в организме - отек плаценты и ухудшение ее кровоснабжения, а, значит, и ухудшение питания плода.
На коже также могут возникнуть сосудистые звездочки - это результат повышения уровня эстрогенов в крови во время беременности. Чаще будущая мама может заметить их на коже лица, шеи, груди и рук.
Постоянное увеличение живота приводит к растягиванию кожи. Нередко у вас может возникнуть ощущение зуда. Чтобы избежать растяжек на коже, вам стоит позаботиться о ее регулярном увлажнении.
С 22 недели могут возникать тренировочные схватки Брекстона-Хиггинса, они нерегулярные, не вызывают болезненных ощущений, не сопровождаются кровянистыми выделениями.
Выделения на 22 неделе беременности остаются умеренными, светлыми или светло-серыми, с присутствием легкого кисловатого запаха.
При значительном увеличении нагрузки с начала беременности, будущая мама часто замечает варикозные явления на голенях. Проявлением варикозной болезни у беременных может быть, например, геморрой, который доставляет массу неприятностей женщине.
Геморрой часто сопровождает беременность или возникает после родов. Геморрой - расширение и набухание кровеносных сосудов около ануса, снаружи и внутри него. Он возникает вследствие возросшего тока крови в районе таза из-за увеличившегося веса матки. Геморрой обычно обостряется к концу беременности. С каждой последующей беременностью он протекает все тяжелее.
Если не принимать меры, то варикозная болезнь зайдёт очень далеко, выливаясь в осложнения для здоровья будущей мамы, поэтому профилактикой этого недуга необходимо заниматься, как можно раньше.
Увеличение и потемнение сосков и ареол. Соски и ареолы - пигментные круги вокруг сосков - становятся больше и темнее, небольшие шишечки на самой ореоле - железы вырабатывающие вещества для борьбы с бактериями и смазывающие кожу - становятся более рельефными. Сквозь кожу груди становятся заметны вены.
Некоторые беременные отмечают, что у них усилилось сексуальное желание, а эрогенные зоны стали более чувствительными. Причина кроется в увеличение кровоснабжения половых органов во время ожидания малыша. Будущие мамы замечают, что сексуальные ощущения стали более яркими, а некоторые женщины во время беременности впервые испытывают оргазм.
Полезно знать
Помните, что секс противопоказан при угрозе прерывания беременности, предлежании плаценты, истмико-цервикальной недостаточности и некоторых других осложнениях.
Живот
Живот ещё не столь велик. Размеры его зависят от природной конституции мамы, от положения плода, от того - первая ли это беременность или нет, от тонуса мышц передней брюшной стенки. Если ребенок лежит поперек матки, животик будет казаться ниже, и шире вплоть до самых родов, если малыш не повернется.
Видеоблог
Сейчас вы можете заметить, что ваш вес стабильно увеличивается - вы прибавляете около 225 грамм в неделю. Вы также заметите, что ваш аппетит тоже растет. Вы можете иногда побаловать себя мороженым, но если вас постоянно тянет на калорийную пищу, постарайтесь найти ей полезную замену.В течение беременности вы можете вести дневник и подарить его потом своему сыну или дочке, когда те подрастут. Вы можете даже взять его с собой в больницу, чтобы сразу после родов записать свои ощущения. Ведение дневника поможет вам запечатлеть ваши чувства и эмоции во время беременности.
На характер и частоту шевелений малыша обязательно следует обращать особое внимание. Правда, не стоит прям фанатично усердствовать и прислушиваться к себе ежесекундно: главное - зафиксировать движение малыша в утренние и вечерние часы. Учтите, что частота шевелений может указывать и на определенные неудобства, испытываемые крохой. Так, излишне частые шевеления могут свидетельствовать, скажем, о недостаточном поступлении кислорода к плоду. Отсутствие шевелений в течение суток также становится тревожным признаком, с которым обязательно следует отправляться на прием к врачу.
Важно правильно ходить, правильно стоять, правильно сидеть и лежать - имеет значение все. Нагрузки на позвоночник и поясницу постоянно возрастают, вы все больше ощущаете тяжесть «груза», усталость в ногах, возможно, уже появились отеки и другие осложнения. Не закидывайте ногу на ногу, старайтесь во время отдыха поднимать ноги немного выше обычного. Сидеть и лежать нужно на твердых ровных поверхностях, не проваливаясь в кресло или матрас.
Беременную женщину на 22 неделе, как и прежде, могут беспокоить боли в спине. Для того, чтобы устранить мучительные симптомы, женщине необходимо пересмотреть все виды нагрузки, которые она несёт в течение каждого дня. Возможно, боли связаны с тем, что будущая мама до сих пор ходит в обуви на высоких каблуках или же активно работает, совершенно забывая об отдыхе. Тем не менее, женщине необходимо заново учиться сидеть, вставать, даже спать, правильно выбирая позы и уменьшая нагрузку на спину.
Для профилактики варикоза женщина на 22 неделе беременности должна носить одежду свободного покроя. Следует отказаться от тесного белья, тугих джинсов и леггинсов, потому что эти вещи могут сдавливать ноги под коленями и в паховой области. Не следует сидеть, положив ногу на ногу - так нарушается циркуляция крови, что также провоцирует развитие варикоза. Беременная женщина должна ложиться в течение дня несколько раз, но не на спину, а на бок, положив под ноги валик или одеяло, чтобы приподнять их. По рекомендации врача, при сильных варикозных образованиях, будущая мама может утром выполнять бинтование обеих ног при помощи эластичного бинта, надевать специальные утягивающие гольфы. При прогрессировании варикозной болезни даже после родов, при очень больших поражениях сосудов женщине может быть назначено хирургическое лечение заболевания - удаление поражённых участков вен.
При геморрое - не допускайте запоров. Ешьте пищу, богатую клетчаткой, - овощи, хлеб грубого помола, молочнокислые продукты; пей побольше воды. При необходимости можно принимать легкое слабительное. Во-вторых, хорошо помогают сидячие ванны. В-третьих, вы можете использовать специальные свечи, которые отпускаются в аптеке без рецепта. Если геморрой причиняет вам сильные мучения, обратитесь к врачу. Иногда, когда болезнь прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство, но при беременности такие случаи крайне редки.
При появлении первых растяжек смазывайте кожу увлажняющим кремом. Это поможет предотвратить образование новых и не даст стать еще заметнее уже возникшим. Повысить эластичность кожи поможет контрастный душ. Чередуйте теплую и прохладную воду. Использовать очень горячую или слишком холодную воду запрещено!
Опасности
Моментального реагирования требует появление кровянистых выделений на 22 неделе беременности. Отделение крови из половых путей - симптом в любом случае неблагополучный. Так, кровянистые выделения могут указывать на преждевременное начало родовой деятельности, обычно о ней подскажет также боль в животе или присутствие регулярных схваток. Появление крови может быть связано и с отслойкой или предлежанием плаценты - и то, и другое явление медики классифицируют как критическое и настаивают при их наличии на госпитализации беременной.Срочно обращаться за медицинской помощью следует и при появлении водянистых, прозрачных выделений в увеличенных количествах. Значительные прозрачные водянистые выделения - свидетельство подтекания околоплодных вод. Кстати, подтекать воды могут и в небольших количествах, умеренными порциями, все равно при этом создавая эффект «мокрых трусиков». Но и тогда консультация врача необходима: нарушение целостности плодных оболочек опасно внутриутробным инфицированием плода.Чем ещё опасен этот период беременности:
- гипертонус матки,
- сахарный диабет беременных,
- варикозное расширение вен.
Сокращения Брекстона-Хикса называют ложными схватками. Они весьма отличаются от тех сокращений, которые имеют место во время родов.
Полезно знать
Эти сокращения обычно безболезненны и нерегулярны, они варьируют по длительности и интенсивности. Они не вызывают раскрытия шейки матки.
Посмотрите, какие существуют различия:
Сначала можно легко принять сокращения Брекстона-Хикса за истинные схватки, особенно если это ваша первая беременность. Если у вас произошло более 6 сокращений матки за один час, они продолжаются не менее 30 секунд и не проходят, когда вы начинаете ходить, позвоните врачу.
Анализы
Начиная с двадцать второй недели беременности вам нужно участить свои визиты в женскую консультацию. Если в первой половине беременности вы посещали доктора один раз в месяц, то теперь придется ходить на осмотр два раза, если не назначено дополнительных исследований.Акушер-гинеколог осмотрит вас, измеряет артериальное давление, ваш рост, вес. Так же он сделает уже привычное для вас измерения объёма живота. Проанализирует уровень матки, и прослушает сердцебиение вашего ребенка. Зачем все это нужно?
- Измерение веса - слишком большая прибавка в весе за время беременности приводит к развитию осложнений. Также избыточный вес может свидетельствовать о развитии гестоза.
- Измерение артериального давления - повышенное давление может свидетельствовать об артериальной гипертонии, гестозе и других осложнений беременности.
- Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота - отставание их размеров от нормы на данном сроке говорит о нарушении течения беременности.
- Выслушивание сердцебиения плода с помощью акушерского стетоскопа. В норме врач слышит ритмичное и ясное сердцебиение малыша.
Полезно знать
Общий анализ мочи - необходим для выявления заболеваний почек и мочевого пузыря, а также гестоза (осложнение беременности, проявляющееся появлением белка в моче, отеками и повышением давления).
Врач может посоветовать вам провести скрининговый тест на глюкозу. Это стандартный тест для оценки наличия гестационного диабета.
УЗИ
На 22 неделе все еще возможно произвести второе скрининговое УЗИ, если не успели на 21-ой. Хорошо видны все органы плода и специалист внимательно оценивает их форму, размеры, исключает наличие пороков.
Если УЗИ проводится впервые после первого скрининга, который вы провели на 12 неделе, в этот раз вас ждет не только информация о состоянии плода, но и небольшой сюрприз - сведения о том, какой у ребенка пол. Наконец-то вам станет известно, какого цвета одежки надо будет покупать для малыша.
Фетометрия (размеры плода) в норме
- БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 22 недели беременности бипариетальный размер составляет 48–60 мм.
- ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 22 недели беременности 64–76 мм.
- ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 22 недели беременности окружность головки соответствует 178–212 мм.
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ
- Бедренная кость 35–43 мм.
- Плечевая кость 31–39 мм.
- Кости предплечья 26–34 мм.
- Кости голени 31–39 мм.
Главной целью проведения УЗИ в 22 недели является выявление пороков развития малютки. В частности оценивается полноценное развитие ребенка на этом сроке беременности, работа внутренних органов, достаточное количество кислорода, а также активность плода.
При проведении УЗИ плода в 22 недели беременности проводится изучение основных структур головного мозга. Обязательно осматривается мозжечок и его внутренняя структура - червь мозжечка для исключения серьезного порока развития - синдрома Бада-Киари. Расширенные желудочки головного мозга свидетельствуют о гидроцефалии. В норме их размер не превышает 10 мм в поперечной проекции. При УЗИ плода в 22 недели беременности окончательно вносится ясность относительно наличия и нормальности строения всех структур головного мозга, так как к этому сроку происходит окончательное органическое формирование нервной системы.
Кроме головного мозга, обязательной позицией для осмотра является изучение целостности спинного мозга и позвоночника плода. При УЗИ плода в 22 недели беременности при применении объемной визуализации при помощи 4D УЗИ четко и ясно исключаются аномалии развития этой области. Мама сама видит, что с ее ребенком все хорошо. Важно провести точную оценку позвоночника с применением 4D при повышенном уровне альфа-фетопротеина в крови у мамы при проведении пренатального скрининга второго триместра («тройной тест»).
Так же врач оценивает структуру плаценты на предмет возможных аномалий расположения, патологий, степени ее зрелости и так далее. Наконец, оценке подвергается качество кровотока в сосудах матки и пуповины.
При выявлении пороков развития не совместимых с жизнью у родителей есть возможность принять решение о прерывании беременности, так как до 22 недель включительно прерывание беременности расценивается как аборт, а уже с 23 недель - как преждевременные роды, когда ребенка обязаны выхаживать.
УЗИ на 22 неделе беременности - это второе обязательное обследование по российским медицинским стандартам. Срок 20-22 недели определен не просто так. Ведь именно на нем можно диагностировать различные патологии развития плода и вовремя исправить ситуацию при необходимости. Что смотрят на узи на 22 неделе беременности, какие критерии особенно важны?
1. Размер частей тела плода (фетометрия). Измеряют бипариетальный и лобно-затылочный размер головы, ее окружность, длину бедренной кости и голени, плеча и предплечья, причем на обеих конечностях, окружность живота. По размерам определяют срок беременности . Но нередко размеры несимметричны. Например, голова на 23 недели, а окружность живота на 22 недели. В этом случае врач может говорить о небольшой задержке в развитии плода. Стационарного наблюдения, КТГ, и, возможно, приема лекарственных средств требует ситуация, когда задержка в развитии плода определяется 2-мя неделями и более. Для уточнения диагноза можно сделать узи во время беременности у другого специалиста и на другом аппарате.
2. Анатомия плода и врожденные пороки развития. Врач исследует мозг, печень, легкие, почки, кишечник, мочевой пузырь, сердце плода. Возможно выявление порока сердца, изменения в структуре головного мозга и др. внутренних патологий.
3. Пуповина и плацента. Факт обвития ребенка пуповиной узи на ранних сроках беременности и во втором триместре обычно не фиксирует, точнее врач не упоминает этот факт в своем заключении, ведь малыш еще мал и еще не раз может запутываться в пуповине и распутываться. Зато обязательно пишет сколько сосудов имеет пуповина (в норме 2 артерии и 1 вена). Но примерно у 0,5% будущих мам в пуповине 2 сосуда, только 1 артерия, что может плохо сказаться на развитии плода.
Что же касается плаценты, то определяют ее нахождение - на передней или задней стенке матки или в ее дне. Опасно, если плацента расположена очень низко, близко к внутреннему зеву или вовсе его перекрывает. В таком случае резко увеличивается риск кровотечений, ее отслоек. Это служит показанием к кесареву сечению.
Также врач определяет степень зрелости плаценты. Всего их 4. И узи на 22 неделе беременности норма, если степень зрелости равна нулю. Преждевременное созревание плаценты грозит ухудшением снабжения плода кислородом и питательными веществами.
Если толщина плаценты не соответствует норме, это может быть признаком воспалительного в ней процесса, обычно вследствие инфекций, передающихся половым путем. Такую беременную особенно внимательно наблюдают, назначают допплерографию для исследования кровотока.
4. Околоплодные воды. Когда беременность 22 недели узи обязательно оценивает их количество. Маловодие может быть признаком начинающегося гестоза, гипотрофии и пороков развития плода, внутриутробной инфекции.
Многоводие также может свидетельствовать о пороках развития плода. А еще - о сахарном диабете у матери. В случае слишком большого объема амниотической жидкости, плод до конца беременности имеет возможность свободно двигаться, что увеличивает риск обвития его пуповиной. Кроме того, из-за перерастяжения оболочек плодного пузыря, возможно досрочное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности.
5. Шейка матки. При трансвагинальном доступе можно очень точно определить ее длину, это важно для ранней диагностики истмико-цервикальной недостаточности, оценки риска выкидыша или преждевременных родов. Патологической считается длина шейки матки менее 2,5 см.
А еще узи на 22 неделе беременности пол ребенка позволяет достаточно точно определить, а также сделать красивые фото, на которых будет целиком запечатлен малыш.