Показатели глюкозы у беременных. Уровень глюкозы во время беременности: расшифровка результатов анализа. О метаболизме глюкозе

Врачам необходимо определить показатели глюкозы в крови беременной для того, чтобы знать состояние углеводного обмена.

Глюкоза – это главный генератор получения энергии, необходимой для всех процессов жизнедеятельности.

Этот простой углевод позволяет быстро добывать энергию в отличие от расщепления жиров.

Существует два способа распада глюкозы: анаэробный и аэробный.

Анаэробный происходит без участия кислорода, но это не выгодно – при нем молекулы аденозинтрифосфата (АТФ) образуются в очень малом количестве.
Аэробный способ окисления глюкозы (при участии кислорода) более приемлем, потому что вырабатывает целых 38 молекул АТФ. Во время беременности их энергия используется на рост и деление клеток, что крайне необходимо плоду – его росту и развитию.

Норма глюкозы при беременности

Этот показатель составляет 3,3-3,5 ммоль/л. Повышенная глюкоза считается патологией и требует диагностирования. Прежде всего, надо проверить наличие или отсутствие сахарного диабета.

Несколько способов позволяют установить показатель глюкозы у беременной.

натощак в периферической крови;
в общем анализе мочи;
при суточной протеинурии;
при помощи теста на толерантность к глюкозе при беременности. Проводить этот тест на определение глюкозы следует натощак, а позже – по прошествии 2 часов после углеводной нагрузки.

Этот тест выявляет нарушение толерантности к углеводу, и она может быть начальной стадией диабета. Выполняется этот тест преимущественно в группах риска:

наследственный диабет;
ожирение;
рождение крупных малышей и пр.

Бывают случаи, когда по прошествии этого теста при беременности глюкоза вводится внутривенно. Но это бывает редко. Чаще всего глюкозу беременной дают в виде порошка, который следует употреблять внутрь.

Повышенная глюкоза в крови при беременности: чем опасно?

Повышенная глюкоза у беременной женщины еще не свидетельствует о наличии сахарного диабета при беременности . Просто не исключено, что накануне женщина употребила много сладкого. Из этих соображений врачи советуют проводить исследование, когда у женщины не нарушен пищевой режим.

Но если он повышен именно в связи с этой болезнью, это значит, что не вырабатывается гормон инсулин, благодаря которому глюкоза доступна для усвоения и получения клетками энергии. Из-за дефицита инсулина клетки не в состоянии получать требуемую энергию, отсюда – кислородное голодание. В стремлении получить хотя бы минимальную порцию энергии, они перестраиваются на анаэробный способ окисления глюкозы. Но при этом нарушается их нормальное развитие.

Женщины, которые страдают диабетом, как правило, рожают крупных детишек – более 4 000 г. Но такие малыши очень уязвимы, потому что им присущ родовой травматизм. Это разного рода сложные патологии. Вдобавок к этому повышается материнский травматизм тоже.

Именно поэтому необходимо вовремя диагностировать сахарный диабет. Только тогда можно будет предотвратить появление разных осложнений.

Глюкоза в моче при беременности

В моче же глюкоза при беременности совсем не должна обнаруживаться. Впрочем, иногда встречаются случаи, когда в моче обнаруживается небольшое количество сахара (глюкозы) – около 6 ммоль/л, однако это вовсе не свидетельствует о наличии сахарного диабета.

Если, согласно УЗИ, вес ребенка не дотягивает по шкале норм до желаемого результата, беременной женщине назначают капельницу. В этом случае глюкоза при беременности содействует развитию и росту ребенка, то есть, догоняет норму.

Капельницы с глюкозой обычно ставят, если у беременной малый вес и при тяжелых токсикозах. Однако к сахарному диабету все подобные процедуры отношения не имеют.

Глюкоза выпускается в виде изотонического и гипертонического раствора. Используется лекарство для решения совершенно разных лечебных задач. Прежде всего, глюкоза при беременности внутривенно вводится пациенткам при авитаминозе и снижении тонуса.

Главный «партнер» глюкозы для беременных

В медицине очень часто глюкозу сочетают с аскорбиновой кислотой. Существуют фармакологические форме, где в таблетированном виде соединены одновременно два этих элемента.

Подобное лекарство удобно для приема и не менее эффективно, чем введение препаратов внутривенным путем. Однако инфузионная терапия быстрее действует на организм человека, что крайне необходимо в некоторых ситуациях.

Изотонический раствор вводят подкожно. Можно также вводить капельно внутривенно. В зависимости от того, какая концентрация раствора, будет рассчитываться скорость подачи препарата. К примеру, пятипроцентную глюкозу рекомендуется вводить по 6 мл за минуту.

Фармакологическое действие

Глюкоза с аскорбиновой кислотой является витаминным средством, используемым для беременных женщин, детей различных возрастных групп и пациентов, перенесших тяжкие заболевания. Средство оказывает следующее воздействие:

Общий метаболический эффект;
Регуляция окислительно-восстановительных процессов на клеточном уровне;
Коррекция углеводного обмена;
Улучшение реологических качеств;
Ускорение регенерационных процессов всех тканей;
Ускорение процесса синтезирования стероидных гормонов;
Усиления иммунной защиты и сопротивляемости организма к различным инфекциям;
Уменьшается сопротивляемость капилляров.

Аскорбиновая кислота в сочетании с глюкозой усваивается тканями человеческого организма довольно неравномерно. Большая часть препарата концентрируется в надпочечниках и других железах эндокринной системы.

Меньшую «порцию» получает головной мозг, печень, мышцы сердца. Около 95% фармакологического состава утилизируется в почечных структурах, выделяясь с мочой в виде оксалатов. Также возможен частичный выход в свободной форме.

О метаболизме глюкозе

Глюкоза, которая поступает в организм беременной женщины вместе с витамином С, довольно легко усваивается. Метаболические процессы протекают в двух направлениях:

Гликолиз;
Аэробное окисление.

Что касается процессов окисления, именно таким образом, образовываются углекислый газ и вода. Также происходит естественное освобождение АТФ и ряда других макроэргических соединений.

Показания

Аскорбиновая кислота в сочетании с глюкозой применяются при беременности на любом из триместров в качестве общеукрепляющего и тонизирующего средства. Кроме этого, в перечень основных показаний к ведению препарата входят следующие состояния пациента:

Гиповитаминоз;
Авитаминоз;
Период интенсивного роста (в данном случае речь идет о гармоничном формировании будущего ребенка);
В период лактации;
В момент, когда человек вынужден переносить длительную физическую нагрузку.

Основные противопоказания

Аскорбиновую кислоту и глюкозу нельзя вводить в случае, если у пациентки наблюдается гиперчувствительность к ингредиентам препарата или же в анамнезе отмечены тромбофлебиты (а также склонность к тромбозам). Пациенты с сахарным диабетом и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут получать некоторое количество препарата, но только под строгим наблюдением врача.

Дозу тщательно рассчитывают в каждом конкретном случае. Большое количество препарата не рекомендовано вводить пациентам, у которых есть такие патологии, как гемохроматоз, анемия сидеробластного типа, талассемия и гипероксалурия.

О побочных эффектах

Несмотря на кажущуюся простоту этого популярного «коктейля», препарат все же способен провоцировать развитие ряда побочных явлений. Чаще всего, это местные аллергические реакции. Реже можно наблюдать небольшое раздражение слизистой органов ЖКТ. В тяжелых случаях, пациентки могут страдать от тошноты, рвотных позывов, жидкого стула, сильных спазмов желудочно-кишечного тракта.

Если злоупотреблять средством продолжительное время, у пациенток могут наблюдаться гипероксалурия или же нефрокальциноз оксалатного типа. В лабораторных показателях могут четко просматриваться явления эритропении, гипокалиемии, нейтрофильного лейкоцитоза.

Меры предосторожности

Учитывая чувствительность почек к комбинации глюкозы и витамина С, важно тщательно вести мониторинг за состоянием мочевыделительной системы. Также может наблюдаться частичное угнетение инсулярного аппарата. С целью избежать всевозможных осложнений, беременным пациенткам рекомендуется регулярно измерять уровень глюкозы крови.

Всем беременным и кормящим любые дозы лечебного «коктейля» назначают строго лечащим врачом. Самостоятельно вводить препарат внутривенно или использовать его таблетированные аналоги запрещено.

На последних строках беременности суточная потребность в витамине С составляет около 100 мг. Учитывается также то, какие препараты пациентка принимает в данный момент, насколько сбалансированно питание, а также ряд других особенностей.

Об особенностях терапии беременных

Витамин в сочетании с глюкозой стимулирует выработку коллагена. Это вещество существенно влияет на качество дермального полотна. Оптимальное количество «белка молодости» позволит будущей маме предупредить формирование растяжек, а также остановить развитие варикоза нижних конечностей.

Аскорбинка с глюкозой положительно влияют на мышечный каркас, снижают вероятность развития кровотечений, что очень важно для пациенток в период вынашивания ребенка. Большее количество всех питательных веществ предназначено именно для полноценного гармоничного развития плода.

Циклоферон (уколы): основные нюансы инструкции по применению

Гестационный диабет является самым частым сопутствующим заболеванием, возникающим во время беременности. Протекает он порой бессимптомно, но пусть вас это не обманывает: данная болезнь может привести к серьезным проблемам со здоровьем как у матери, так и у малыша. Поэтому женщинам в положении очень важно следить за уровнем сахара в крови, чтобы не навредить ни ребенку, ни себе.

Беременность, конечно, не болезнь, но все же она оказывает огромное влияние на гормональный фон будущей мамы. Судите сами: норма уровня сахара в крови женщины, не вынашивающей ребенка, при условии, что анализ был сдан натощак, составляет от 3,3 до 5,5 миллимоль на литр крови, а спустя 2 часа после приема пищи этот показатель повышается до 7,8 ммоль/л. Если же мы будем говорить о беременных, то для них нормой являются уже несколько иные показатели. Так, натощак уровень глюкозы у них будет колебаться от 4 до 5,2 ммоль/л, а после еды он достигнет отметки в 6,7 ммоль/л. Подобные изменения уровня сахара крови объясняются гормональной перестройкой женского организма.

Нормы сахара при беременности: что может влиять на показатели

Беременная должна постоянно следить за своим состоянием и внимательно относиться к любым изменениям самочувствия, которые у нее возникают. Для собственного спокойствия имеет смысл ориентироваться на следующие цифры - средние показатели уровня глюкозы в крови для женщин в положении составляют 3,3 до 6,6 ммоль/л. Необходимо помнить о том, что в период ожидания малыша существует риск развития гестационного диабета, который в некоторых случаях может перерасти в диабет 2-го типа сразу после родов. Данное явление можно объяснить тем, что во время беременности количество аминокислот в крови женщины снижается, а уровень кетоновых тел, наоборот, растет. Основной механизм секреции инсулина у женщин в положении таков: при нормальном течении беременности на ранних сроках уровень выработки этого гормона поджелудочной железы обычно остается прежним или даже уменьшается, и только во втором триместре он начинает расти.

В женской консультации на сроке 28 недель будущей маме будет рекомендовано провести часовой пероральный тест на уровень сахара в крови. Нормой считается результат, при котором полученные показатели не превышают значения 7,8 ммоль/л. Если после принятия 50 граммов глюкозы уровень ее содержания в крови будет выше этой отметки, то в таких ситуациях необходимо провести уже трехчасовой тест со 100 граммами вещества.

Результаты трехчасового теста, которые показывают наличие у беременной сахарного диабета, будут примерно следующими:

по истечении 1 часа - уровень глюкозы выше 10,5 ммоль/л;
после 2 часов после приема - уровень глюкозы выше 9,2 ммоль/л;
после 3 часов - уровень глюкозы выше 8 ммоль/л.

Некоторые женщины изначально входят в группу риска по сахарному диабету: в эту категорию попадают те, кто имеет наследственную предрасположенность к данному заболеванию, те, кто впервые станет мамой в возрасте 30+, беременные женщины, чьи предыдущие попытки выносить малыша заканчивались выкидышами три раза (или больше), беременные, у которых имеется диагноз «ожирение», а также те, у кого во время предыдущих беременностей уже был гестационный диабет.

Иногда уровень сахара в крови у будущей мамы начинает изменяться из-за проявления различных заболеваний, которые ранее не давали о себе знать. Кроме этого, превышение нормы глюкозы в крови может быть обусловлено тем, что беременная набирает вес слишком быстро.

В случае, когда новорожденный ребенок весит более 4,5 кг при росте 55-60 см, можно говорить о том, что у его матери был повышен уровень сахара крови во время беременности.

Симптомы повышенного сахара у беременных

Доктор может обратить внимание на некоторые ярко выраженные признаки, которые свидетельствуют о повышенном уровне глюкозы в крови беременной. К таким симптомам принято относить:

постоянное чувство голода;
сухость во рту
частые позывы к мочеиспусканию;
постоянное чувство жажды;
постоянную слабость;
высокий уровень артериального давления.

Необходимо будет сдать анализы крови и мочи. Если полученные данные будут незначительно выше нормы, то вряд ли врач начнет бить тревогу, так как беременность влияет и на скорость обмена веществ: так, после приема пищи сахар из крови у будущих мам поглощается клетками медленнее, чем у женщин, которые не ждут ребенка.

Как можно нормализовать уровень глюкозы?

В первую очередь необходимо обратить внимание на то, что употребляет в пищу будущая мать. Все продукты должны быть полезными и качественными. Важно полностью исключить из рациона быстрые углеводы и ограничить употребление жирной пищи. В список продуктов, которые не рекомендуются беременным, входят:

шоколад;
майонез;
цельное и сгущенное молоко;
мясо утки и гуся;
колбасные изделия;
сало;
жареное мясо;
картофельное пюре;
мороженое;
сметану;
соки;
сладкие фрукты;
лимонады.

Женщина в положении должна отдавать предпочтение медленным углеводам и нежирной белковой пище. Список разрешенных продуктов выглядит так:

гречку;
запеченный картофель;
бобовые;
овощи;
макароны твердых сортов пшеницы;
мясо кролика;
курицу;
молодую телятину.

Не стоит забывать о тех продуктах, которые оказывают антидиабетическое действие. К этой категории относят:

редис;
морковь;
чеснок;
петрушку;
овес;
перловку;
соевое молоко;
морковь;
капусту;
томаты;
лосось;
тунец;
макрель;
зеленые листовые овощи.

Полезно включать в свой рацион айву, крыжовник, смородину, бруснику, простоквашу, нежирный творог, а также лимоны в разумных количествах.

Сложность диеты беременной женщины заключается в том, что она, с одной стороны, должна стараться употреблять в пищу те продукты питания, которые будут удерживать уровень ее сахара крови в рамках нормы, а с другой - не забывать о том, что для нормального роста и развития будущему малышу необходимы микроэлементы и витамины.

Поэтому будущим мамам, находящимся в зоне риска развития сахарного диабета, рекомендовано приобрести личный переносной измеритель глюкозы – глюкометр. Благодаря этому прибору можно в любое время измерить уровень сахара крови самостоятельно. При измерениях важно учитывать, что уровень сахара может несколько снизиться в тех случаях, когда беременная приняла контрастный душ, ванну с прохладной водой или же дала себе незначительную физическую нагрузку.

Если женщина в положении питается правильно и качественно следит за состоянием своего здоровья, то в таком случае она заботится не только о своем самочувствии, но и о будущем малыше. Именно по этой причине крайне важно регулярно измерять уровень глюкозы, сдавать все анализы своевременно и контролировать свой рацион.