Организм женщины во время беременности испытывает серьезную перестройку. Изменения происходят во всех системах организма, особенно они заметны в репродуктивной системе. является одним из важных составляющих в процессе вынашивания. Этот мышечный орган претерпевает колоссальные изменения, направленные на то, чтобы выносить и вскормить будущего малыша.
Анатомия и физиология
информация Матка – это полый мышечный орган. Эндометрий – это ее внутренняя слизистая оболочка, состоящая из базального и функционального слоя. Каждый цикл день за днем под влиянием изменяющегося гормонального фона эндометрий утолщается и обильно кровоснабжается. Таким образом, женский организм подготавливает своеобразное «ложе» для возможной имплантации эмбриона. Но если оплодотворение не произошло, то функциональный слой отторгается организмом в виде менструации.
Из этого становится понятно, что эндометрий играет основную роль в менструальном цикле, но немаловажной его функцией является подготовка и создание благоприятных условий для имплантации плодного яйца. В том случае, когда происходит оплодотворение, образовавшийся эмбрион внедряется в разросшийся слизистый слой, из которого потом сформируется часть плодных оболочек и . Отторжению его при наступлении беременности препятствуют гормональные процессы, которые запускаются в организме будущей мамочки.
Толщина эндометрия в норме
Толщина эндометрия изменяется в зависимости от фаз менструального цикла. С помощью ультразвукового исследования органов малого таза можно определить его размеры.
Для наступления беременности показатель толщины эндометрия очень важен. Он должен быть не менее 7 мм. В случае если же эта цифра ниже, то шансы забеременеть существенно снижаются.
Толщина эндометрия во время беременности
После того как плодное яйцо закрепилось в толще эндометрия, он продолжает развиваться. Происходит увеличение количества кровеносных сосудов и железистых клеток, которые в дальнейшем преобразуются в плаценту, а на раннем этапе развития малыша смогут обеспечить его кислородом и питательными веществами.
В первые дни беременности размер эндометрия в норме достигает 9-15 мм, что соответствует середине цикла. По мере развития эмбриона и прогрессирования беременности он продолжает утолщаться. К моменту, когда на аппаратах УЗИ можно будет различить плодное яйцо (4-5 неделя), его толщина достигает 20 мм. Измерение толщины эндометрия на более ранних сроках (2-3 неделя), когда плодное яйцо еще не визуализируется, может служить косвенным признаком наступившей беременности.
Отклонения от нормы
Среди нарушений структуры эндометрия выделяют два патологических состояния: гиперплазия и гипоплазия.
Гипоплазия, или «тонкий» эндометрий – характеризуется тем, что на протяжении всего менструального цикла толщина его остается неизменно тонкой. Это может происходить из-за хронического эндометрита, нарушения кровоснабжения или снижения чувствительности рецепторов эндометрия к эстрогенам.
Гиперплазия (гипертрофированный эндометрий) – также является отклонением от нормы и возникает чаще всего на фоне гормональных нарушений (увеличенного числа эстрогенов и снижение количества прогестерона).
Гиперплазия, как и гипоплазия, препятствует наступлению беременности, а в случае наступления таковой может спровоцировать выкидыш. Лечение любого нарушения следует начать незамедлительно, выявив и устранив первоначальную причину.
дополнительно Часто у женщины встречается – патологический процесс, характеризующийся разрастанием эндометриоидной ткани вне полости матки. Образовавшиеся очаги эндометриоза приводят к нарушению нормального функционирования репродуктивной системы, образованию спаек в брюшной полости и возникновению сильнейших болей во время менструации.
При диагнозе «эндометриоз» вероятность наступления беременности резко снижена. Однако, забеременеть все же можно, если не откладывать лечение на «потом». Самым эффективным методом, приводящим к выздоровлению, является хирургическое вмешательство (удаление очагов эндометриоза). В случае если беременность наступила при наличии заболевания, то все усилия должны быть направлены на ее сохранение.
Природа наградила женщину удивительным даром: дарить жизнь. К сожалению, иногда она же и отбирает его, создавая условия, препятствующие к его выполнению. Но, несмотря на разнообразие заболеваний, нарушающих нормальное функционирование репродуктивной системы, медицина постоянно находит новые решения самых разных проблем. Желание стать мамой должно быть сильнее всех преград. Будьте здоровы!
Акушерство
Глава 17. Внематочная беременность
К. Мак-Интайр-Зельтман, Л. Эндрюс-Дитрих
Плодное яйцо имплантируется в слизистую маточной трубы так же глубоко, как и в эндометрий. В матке развиваются изменения, характерные для нормальной беременности ранних сроков размягчение шейки и перешейка, небольшое увеличение тела матки. Развитие хориона и его внедрение в стенку маточной трубы приводит к кровотечению. Кровь изливается в полость маточной трубы или расслаивает ее стенку. Децидуальные изменения эндометрия выражены меньше, чем при маточной беременности. В связи с отсутствием в маточной трубе благоприятных условий для развития плодного яйца беременность прерывается. Обычно это происходит на 612-й неделе. Происходит разрыв маточной трубы либо изгнание плодного яйца в брюшную полость (трубный аборт).
В течение месяца после органосохраняющих операций на маточных трубах сохраняется отек и воспаление. В связи с этим женщине советуют предохраняться от беременности. Если планируется повторная операция, например для формирования анастомоза, контрацепцию продолжают до операции, поскольку высок риск имплантации плодного яйца в культе маточной трубы. Если в течение шести месяцев после операции беременность не наступила, проводят гистеросальпингографию или диагностическую лапароскопию. Частое осложнение после операции по поводу внематочной беременности Rh -сенсибилизация. Женщинам с Rh -отрицательной кровью профилактически вводят анти-Rh 0 (D)-иммуноглобулин .
VII. Редкие формы внематочной беременности
А. Яичниковая беременность развивается при оплодотворении яйцеклетки в полости фолликула. Хотя известно, что яйцеклетка готова к оплодотворению еще до овуляции, многие авторы считают, что при яичниковой беременности в яичник имплантируется уже оплодотворенная яйцеклетка. Ниже приведены диагностические признаки яичниковой беременности .
1. Маточная труба на пораженной стороне не изменена.
2. Плодное яйцо располагается в проекции яичника.
3. Плодное яйцо соединено с маткой собственной связкой яичника.
4. Среди плодных оболочек обнаруживается ткань яичника.
Лечение включает удаление плодного яйца или клиновидную резекцию яичника. Овариэктомия требуется редко.
Б. Шеечная беременность развивается при имплантации оплодотворенной яйцеклетки в канале шейки матки. Плодное яйцо проникает в слизистую канала шейки матки, а иногда в подлежащую соединительную ткань. Распространенность шеечной беременности составляет около 0,1%. При бимануальном исследовании в области шейки матки обнаруживают шаровидное образование. При изгнании плодного яйца через наружный зев клиническая картина напоминает неполный аборт, однако при этом наружный зев открыт, а внутренний закрыт. При УЗИ матка имеет форму песочных часов. Первым проявлением шеечной беременности нередко служит кровотечение. Оно обычно возникает до 20-й недели беременности, может быть обильным и нередко требует прерывания беременности.
Шеечную беременность обычно диагностируют во II триместре. Такая беременность редко заканчивается рождением жизнеспособного плода. Раньше материнская смертность достигала 45%, а единственным методом лечения была экстирпация матки. В последние годы хорошие результаты дает лечение метотрексатом , которое позволяет сохранить фертильность .
В. Брюшная беременность составляет 0,003% всех случаев внематочной беременности. Различают первичную и вторичную брюшную беременность. Под первичной понимают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в брюшной полости. Вторичная брюшная беременность формируется, когда плодное яйцо оказывается в брюшной полости после трубного аборта. Описаны случаи вторичной брюшной беременности в исходе маточной беременности, когда после разрыва матки плодное яйцо попадает в пространство между листками широкой связки матки. Изредка брюшная беременность развивается до больших сроков. При этом возможны тяжелые осложнения массивное кровотечение из-за отслойки плаценты или повреждение внутренних органов.
1. Диагностика. Брюшную беременность можно заподозрить, если в ранние сроки женщину беспокоили боль внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При физикальном исследовании легко пальпируются мелкие части плода и расположенная отдельно матка небольших размеров. Для диагностики используют УЗИ . Если УЗИ неинформативно, диагноз подтверждают с помощью рентгенографии, КТ и МРТ . На рентгенограмме брюшной полости, снятой в боковой проекции, видно, как тень скелета плода накладывается на тень позвоночника матери.
2. Лечение. В связи с риском массивного кровотечения показано немедленное прерывание беременности. При сохранении беременности плод оказывается жизнеспособным только в 20% случаев. Перед операцией проводят гемодилюцию. Необходимо заранее определить группу крови, Rh -фактор и иметь в запасе не менее 68 доз эритроцитарной массы. Хирургическое вмешательство должна выполнять опытная бригада. Во время операции используют атравматичные инструменты и шовный материал.
Ребенка, как правило, извлекают без труда. При отделении плаценты может возникнуть профузное кровотечение и повреждение внутренних органов, связанных с трофобластом. Отделение плаценты производят только тогда, когда удается перевязать питающие ее сосуды. Оставленная плацента в большинстве случаев рассасывается. Реже возникают инфекционные осложнения, спайки, кишечная непроходимость и сепсис. Риск, связанный с попыткой удаления плаценты, значительно выше.
VIII. Консервативное лечение. С появлением новых методов диагностики повышается вероятность выявления внематочной беременности в ранние сроки. Это позволяет более широко применять консервативные методы лечения.
А. При бессимптомном течении заболевания, отсутствии крови в прямокишечно-маточном углублении и низком уровне или снижении бета-субъединицы ХГ в сыворотке используют выжидательную тактику. В связи с воспалением и спаечным процессом в малом тазу в 50% случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Было отмечено, что самопроизвольное рассасывание плодного яйца чаще происходит в отсутствие жалоб на боль и при уровне бета-субъединицы ХГ ниже 1000 МЕ/л . Есть сообщение о прорастании маточной трубы тканью трофобласта через 15 мес после рассасывания внематочной беременности .
Б. Для консервативного лечения внематочной беременности используют метотрексат . Показания к его применению внематочная беременность на ранних сроках, выраженный спаечный процесс в малом тазу, операции на маточных трубах в прошлом и наличие ткани трофобласта в маточной трубе после органосохраняющей операции. Поскольку метотрексат оказывает тератогенное действие, перед назначением препарата производят выскабливание полости матки. Побочное действие включает угнетение кроветворения, поражение печени и слизистых. Существуют разные схемы лечения. Однократное введение в дозе 50 мг/м 2 характеризуется аналогичной эффективностью и менее выраженным побочным действием по сравнению с многократным введением препарата.
В. Мифепристон . Введение препарата вызывает прерывание маточной беременности на ранних сроках. Однако при внематочной беременности мифепристон малоэффективен. Вероятно, это связано с низким уровнем прогестерона при внематочной беременности .
Литература
1. Barnes A. B., Wennberg C. N., Barnes B. A. Ectopic pregnancy: Incidence and review of determinant factors. Obstet. Gynecol. Surv. 38:345, 1983.
2. U. S. Dept. of Health and Human Services. Ectopic pregnancy: United States, 1986. M.M.W.R. 38:1, 1989.
3. Dorfman S. F. et al. Ectopic pregnancy mortality in the United States, 1979 to 1980: Clinical aspects. Obstet. Gynecol. 64:386, 1984.
4. Westrom L., Bengtsson L. P., Mardh P. A. Incidence, trends and risks of ectopic pregnancy in a population of women. B.M.J. 282:15, 1981.
5. Weckstein L. N. Current perspective on ectopic pregnancy. Obstet. Gynecol. Surv. 40:259, 1985.
6. McCausland A. High rate of ectopic pregnancy following laparoscopic tubal coagulation failures. Am. J. Obstet. Gynecol. 136:97, 1980.
7. DeCherney A. H., Maheaux R., Naftolin F. Salpingostomy for ectopic pregnancy in the sole patent oviduct: Reproductive outcome. Fertil. Steril. 37:619, 1982.
8. Stovall T. G., Ling F., Cope B. et al. Preventing ruptured ectopic pregnancy with a single serum progesterone. Am. J. Obstet. Gynecol. 160:1425, 1989.
9. Romero R., Kadar N., Jeanty P. et al. Diagnosis of ectopic pregnancy: Value of discriminatory human chorionic gonadotropin zone. Obstet. Gynecol. 66:357, 1985.
10. Vermesh M. Conservative management of ectopic gestation. Fertil. Steril. 51:559, 1989.
11. Parmley T. H. The histopathology of tubal pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol. 30:119, 1987.
12. Patsner B., Kenigsberg D. Successful treatment of persistent ectopic pregnancy with oral methotrexate therapy. Fertil. Steril. 50:982, 1988.
13. Spiegelberg O. Zur Cosuistik der ovarial schwangerschaft. Arch Gynaekol. 13:73, 1878.
14. Oyer R. et al. Treatment of cervical pregnancy with methotrexate. Obstet. Gynecol. 71:469, 1988.
15. Stovall T. G. et al. Successful nonsurgical treatment of cervical pregnancy with methotrexate. Fertil. Steril. 50:672, 1988.
16. Fernandez H. et al. Spontaneous resolution of ectopic pregnancy. Obstet. Gynecol. 71:171, 1988.
17. Stovall T. G., Ling F. W., Buster J. E. Outpatient chemotherapy of unruptured ectopic pregnancy. Fertil. Steril. 51:3, 1989.
18. Leach R. E., Ory S. J. Modern management of ectopic pregnancy. J. Reprod. Med. 34:324, 1989.
Дополнительная литература
19. Alsuleiman S. A., Grimes E. M. Ectopic pregnancy: A review of 147 cases. J. Reprod. Med. 27:101, 1982.
20. Anasti J. et al. Rectal serosal hematoma: An unusual complication of culdocentesis. Obstet. Gynecol. 65:725, 1985.
21. Carson S. A. et al. Rising human chorionic somatomammotropin predicts ectopic pregnancy rupture following methotrexate therapy. Fertil. Steril. 51:593, 1989.
22. Chotiner H. C. Nonsurgical management of ectopic pregnancy associated with severe hyperstimulation syndrome. Obstet. Gynecol. 66:740, 1985.
23. DeChemey A. H., Mayheux R. Modern management of tubal pregnancy. Curr. Probl. Obstet. Gynecol. 6:4, 1983.
24. Gonzalez F. A., Waxman M. Ectopic pregnancy: A retrospective study of 501 consecutive patients. Diagn. Gynecol. Obstet. 3:181, 1981.
25. Kadar N., DeVore G., Romero R. Discriminatory hCG zone: Its use in the sonographic evaluation for ectopic pregnancy. Obstet. Gynecol. 58:156, 1981.
26. Kadar N., Romero R. Observations on the log human chorionic gonadotropin-time relationship in early pregnancy and its practical implications. Am. J. Obstet. Gynecol. 157:73, 1987.
27. Kaplan E. R. et al. Successful treatment of a live cervical pregnancy with methotrexate and folinic acid: A case report. J. Reprod. Med. 34:10, 1989.
28. Lucas C. Place of culdocentesis in the diagnosis of ectopic pregnancy. B.M.J. 1:200, 1970.
29. Lund P. R., Fielaff G. W., Aiman E. J. In vitro fertilization patient presenting in hemorrhagic shock caused by an unsuspected heterotopic pregnancy. Am. J. Emerg. Med. 7:49, 1989.
30. Matthews C. P., Coulson P. B., Wild R. A. Serum progesterone levels as an aid in the diagnosis of ectopic pregnancy. Obstet. Gynecol. 68:390, 1986.
31. Nyberg D. A. et al. Ultrasonographic differentiation of the gestational sac of early intrauterine pregnancy from the pseudogestational sac of ectopic pregnancy. Radiology 146:755, 1983.
32. Pittaway D. E. Beta HCG dynamics in ectopic pregnancy. Clin. Obstet. Gynecol. 30:129, 1987.
33. Reece E. A. et al. Combined intrauterine and extrauterine gestations: A review. Am. J. Obstet. Gynecol. 146:323, 1983.
34. Reese W. A. et al. Tubal pregnancy after total vaginal hysterectomy. Ann. Emerg. Med. 18:1107, 1989.
35. Steinkampf M. P. Transvaginal sonography. J. Reprod. Med. 33:12, 1988.
Как при трансабдоминальном , так и при трансвагинальном сканировании исследование начинается с визуализации матки в продольном сечении. Особое внимание уделяется оценке ее полости для выявления наличия плодного яйца или утолщения эндометрия за счет децидуальной реакции. Затем приступают к обследованию области придатков с обеих сторон. Необходимо визуализировать оба яичника для выявления локализации желтого тела.
При поперечном сканировании области дна матки благодаря определенным анатомическим маркерам можно оценить относительное расположение проксимальных отделов маточных труб. К ним относятся круглая связка матки, располагающаяся кпереди от трубы в области угла матки, и интерстициальный отдел трубы, который медиально соприкасается с эндометрием угла полости матки.
Эхографическая картина , которая будет обнаруживаться у пациенток с внематочной беременностью, зависит от срока гестации и наличия или отсутствия сопутствующих осложнений (например, разрыва трубы). Кроме того, на это в определенной степени будет влиять тип используемого для сканирования датчика.
Обследование матки при эктопической беременности
В большинстве случаев при внематочной беременности визуализируется утолщенный за счет децидуальной реакции эндометрий. Выраженный отек ткани эндометрия, за которым появляется эффект усиления звукопроводимости, наиболее отчетливо визуализируется при трансвагинальном сканировании.
По мере прогрессирования внематочной беременности в полости матки между двумя слоями эндометрия может визуализироваться жидкость или кровь, которые иногда создают впечатление наличия плодного яйца. В некоторых случаях аналогичная картина будет создаваться за счет скопления крови между стенкой полости матки и отторгнувшейся от нее на некотором участке утолщенной слизистой. По сравнению с нормальной маточной беременностью, при которой плодное яйцо имеет округлую форму и четкие контуры, «ложное плодное яйцо», образованное жидкостным содержимым полости матки, имеет нечеткие контуры и неправильную форму.
При цветовой допплерографии и допплерометрии кривые скоростей кровотока (КСК) в сосудах децидуализированного эндометрия при внематочной беременности обычно характеризуются низкой скоростью диастолического потока или его полным отсутствием. Васкуляризация мио-метрия при этом также будет более бедной. В структуре эндометрия иногда визуализируются мелкие (несколько мм в диаметре) анэхогенные кистозные включения, которые, как было выявлено, соответствуют областям децидуального некроза.
Беременность считается серьезным испытанием для женского организма, которая сопровождается полной его перестройкой. Для всех органов и систем характерны своеобразные изменения, но особо ярко они проявляются в репродуктивной системе. Самым важным органом, позволяющим выносить здорового ребенка, является матка. Для того чтобы малыш появился на свет этот мышечный орган терпит массу серьезных изменений и перемен.
Роль эндометрия в вынашивании ребенка
Матка представляет собой полый мышечный орган, который изнутри выстилается специальной слизистой оболочкой, получившей название эндометрий. В его строении выделяют базальный и функциональный слой и на протяжении всей беременности влияние гормонального фона приводит к тому, что происходит утолщение эндометрия и его усиленное кровоснабжение. Этот процесс является своеобразной подготовкой организма для последующей имплантации эмбриона. В том случае, если оплодотворение не наступило, то происходит менструация, которая сопровождается отторжением функционального слоя.
Становится очевидным важность эндометрия в менструальном цикле, но особо велико его значение в подготовке подходящих условий для внедрения плодного яйца. При наступлении оплодотворения маленький эмбрион имплантируется в слизистый слой матки, который к этому моменту значительно увеличивается в размерах. В последующем из него произойдет формирование части плодных оболочек и такого жизненно важного для малыша органа, как плацента. Гормональные процессы, которые наблюдаются в женском организма во время беременности, не допускают отторжения слизистого слоя.
Для каждой фазы менструального цикла характерны определенные размеры эндометрия, которые легко выявить с помощью ультразвукового исследования. Для того чтобы беременность наступила, эндометрий должен быть определенной толщины. Его норма составляет не менее 7 мм, а при снижении этого показателя шансы забеременеть значительно снижаются.
Толщина эндометрия при беременности увеличивается. Эндометрий при беременности играет не последнюю роль, поскольку именно от его толщины и состояния будет зависеть жизнь будущего ребенка. После закрепления плодного яйца в толще эндометрия, происходит его дальнейшее развитие и рост. Этот процесс сопровождается повышенным образованием кровеносных сосудов и железистых клеток, из которых в дальнейшем образуется плацента.
Норма размера эндометрия в первые дни беременности составляет 9-15 мм, и при дальнейшем развитии эмбриона отмечается его постепенный рост. К тому времени, когда проведенное УЗИ сможет диагностировать плодное яйцо, норма толщины эндометрия будет составлять 20 мм.
Патологии эндометрия
Гиперплазия
В медицинской практике выделяется две патологии эндометрия — гипоплазия и гиперплазия. Гиперплазия — это патологическое состояние эндометрия, которое сопровождается отсутствием его роста на протяжении всего менструального цикла. Такое заболевание получило второе название «железистая гиперплазия», поскольку она сопровождается повышенным развитием и образованием желез слизистой оболочки матки. Сегодня основной причиной развития гиперплазии является повышенное содержание эстрогена. Прогрессирование гиперплазии в организме молодых и маленький эндометрий у женщин чаще всего приводит к бесплодию.
К сожалению, беременность и железистая гиперплазия эндометрия являются несовместимыми понятиями, и шанс забеременеть у женщины появляется только после проведения специального лечения. В том случае, если эмбриону все же удалось прикрепиться к эндометрию, существует повышенная вероятность неправильного развития плода, выкидыша и прогрессирования заболеваний онкологического характера. К сожалению, после диагностирования гиперплазии чаще всего врач предлагает женщине провести аборт.
Медицинская статистика утверждает, что в большинстве случаях естественное зачатие после гиперплазии происходит сразу же после проведения лечения. В той ситуации, если женщине не удается избавиться от других причин бесплодия, то беременность может наступить после проведения ЭКО — оплодотворения.
Гипоплазия
Гипоплазия матки часто встречается среди причин женского бесплодия и характерна для тех женщин, которые страдают от постоянных выкидышей. Эта патология представляет собой недоразвитие органа и значительное отклонение от нормативных показателей, при этом строение его абсолютно правильное. Самым тяжелым последствием такой патологии становится первичное или вторичное бесплодие, а также постоянные выкидыши, преждевременное начало родовой деятельности либо диагностирование внематочной беременности.
Часто инфантильная матка, которая диагностируется у женщин, становится причиной наступления внематочной беременности. Причиной этого является слишком длинные и извилистые фаллопиевы трубы, которые увеличивают расстояние, необходимое для достижения яйцеклеткой полости матки. Все это приводит к тому, что повышается вероятность развития внематочной беременности в маточной трубе. К сожалению, такое состояние женщины является довольно опасным, ведь не существует симптомов, проявление которых заставило бы женщину задуматься о внематочной беременности. В некоторых случаях появляются кровянистые выделения из влагалища, которые служат своеобразной реакцией эндометрия на наличие внематочной беременность в маточной трубе.
Внематочная беременность при гипоплазии
Диагностирование внематочной беременности требует проведения экстренной операции и при отсутствии каких-либо осложнений чаще всего удается сохранить маточные трубы. Именно поэтому такое патологическое состояние матки, как гипоплазия требует проведения обязательного лечения, после которого шансы зачать и родить малыша значительно повышаются. В том случае, если после проведенных лечебных процедур беременность так и не наступила, то для лечения женщины используются вспомогательные репродуктивные технологии.
Женщина создана для того, чтобы дарить новую жизнь, но, к сожалению, это не всегда становится возможным. Эндометрий при беременности, который растет вместе с развивающимся плодом, играет важную роль и помогает беременности завершиться благополучно. На сегодняшний день медицина не стоит на месте и разработано масса новейших технологий по лечению гипоплазии и гиперплазии, после применения которых повышается шанс стать мамой.
Изменения, которые происходят с первых дней зачатия, затрагивают, в первую очередь, репродуктивную систему женского организма. Матка - это орган, который играет главенствующую роль в период беременности. За девять месяцев её размеры трансформируются, создавая все необходимые условия для полноценного роста и развития плода.
Именно характерные изменения эндометрия, то есть внутренней части матки, и определяет наступление беременности. Дело в том, что без зрелой слизистой оболочки невозможно крепление эмбриона и получение ним первых питательных веществ. А потому следует знать, какой должен быть эндометрий для успешной беременности, как он меняется и как растет после наступления зачатия.
Толщина эндометрия на ранних сроках беременности
Чтобы имплантация оплодотворенной яйцеклетки произошла, толщина эндометрия должна составлять не меньше 0,7 см. Хотя в медицине зафиксированы случаи, когда беременность наступала и при 0,6 см. Однако в большинстве случаев при толщине 0,5 см имплантация яйцеклетки невозможна. Именно маленький размер внутреннего слоя матки является частой причиной бесплодия либо самоабортов на начальном этапе беременности. Спровоцировать патологию могут следующие факторы:
- Нарушение гормонального фона: недостаточность лютеиновой фазы или переизбыток пролактина.
- Гипоплазия матки - патология, которая характеризуется недоразвитостью данного органа. Степень патологического состояния зависит от уровня гормонального дисбаланса.
- Нарушение кровотока в органах малого таза. Причинами застоя могут быть врожденные патологии, воспаление половых органов, искусственные аборты.
- Травмирование внутренней оболочки матки вследствие частой или неправильной гинекологической чистки (выскабливания) полости матки.
Если же имплантационный период прошел без осложнений, и плодное яйцо закрепилось в нужном месте, то есть в полости матки, тогда эндометрий утолщается и может достигать 0,9-1,5 см.
Как изменяется эндометрий во время беременности
С каждым днем беременности внутренняя оболочка продолжает трансформироваться и к моменту проведения первого ультразвукового исследования размер эндометрия может достигать 2 сантиметров.
На начальном этапе беременности оболочка выполняет функции еще не сформировавшейся плаценты, то есть отвечает за все процессы развития малыша и обеспечивает его взаимодействие с материнским организмом. Если беременность развивается нормально, то внутренний слой матки и развитая сосудистая сеть становятся частью «детского места» - плаценты.
Как нарастить эндометрий при беременности, если он тонкий
Если во время обследования врач диагностировал тонкий эндометрий, то отчаиваться не нужно. Главное определить первопричину возникновения такого нарушения и подобрать грамотное лечение.
Если причиной является гормональный дисбаланс, тогда терапия проводится с помощью препаратов, содержащих в своем составе прогестерон . Медикаментозное лечение применяется и при наличии воспалительных процессов в области половых органов у женщины.
А вот нарушение кровотока в органах малого таза требует комплексного подхода. Во-первых, врач назначает медикаментозное лечение. Во-вторых, женщина должна регулярно выполнять комплекс гимнастических упражнений. В-третьих, необходимо пройти курс массажа. В-четвертых, правильное и сбалансированное питание. Если женщина ответственно подойдет к выполнению всех врачебных рекомендаций, то патологические процессы в женской половой системе можно будет восстановить.
Бывают случаи, когда проблему можно устранить только с помощью хирургического вмешательства. Во время операции врач удаляет верхний слой, вследствие чего происходит обновление эндометрия. Оперативная методика особенно результативна в комплексе с гормональной терапией.
Нарастить внутренний слой матки помогают и нетрадиционные методы лечения, а именно:
- Иглоукалывание - направление в традиционной китайской медицине, которое подразумевает введение в биологически активные точки человеческого тела специальных медицинских игл.
- Гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. Применение данной методики особенно актуально, если причиной тонкого эндометрия является нарушенный кровоток в половой системе, так как целебные червячки улучшают кровообращение и устраняют застойные явления в органах малого таза.
Питание играет важную роль в формировании слизистой оболочки матки. Если у женщины диагностировали тонкий эндометрий, тогда ей нужно включить в свой рацион продукты с высоким содержанием:
- витамина С, который укрепляет сосуды, а это важное условие нормального формирования и утолщения эндометрия (его в достаточном количестве содержат цитрусовые);
- витамина Е - полезен при проблемах гинекологического плана (содержится в свежих овощах, молоке, чае из малиновых листьев);
- салицилатов - веществ, предотвращающих образование тромбов (виноград , яблоки, черника, малина , чернослив, клюква, мед, вишня, карри, имбирь , укроп , тимьян и т.п).
Также можно обратиться к народной медицине, в арсенале которой есть множество эффективных средств. В некоторых случаях их применение позволяет обойтись без врачебных манипуляций. Действенным и проверенным средством при тонком эндометрии является настойка на основе шалфея. Залейте стаканом кипятка столовую ложку травы и принимайте лекарство на протяжении дня.
Активизирует кровообращение в органах малого таза, а также укрепляет мышцы таза и промежности физическая активность. Специальные упражнения, аэробика, занятия в бассейне, танцы, бег - положительно влияют на здоровье женщин.
Однако не забывайте: прежде чем принимать какие-либо лекарства или травы, выполнять тренировку - посетите врача и пройдите полное медицинское обследование, а уже после этого занимайтесь лечением.
Какой эндометрий при внематочной беременности
Не всегда две полосы теста являются признаком радостного события. Бывают случаи, когда эмбрион крепится за пределами маточной полости, и женщине диагностируют внематочную беременность.
При патологической, как и при нормальной беременности, толщина внутренней части матки начинает изменяться. Дело в том, что рост и трансформация внутренней оболочки зависят не от места крепления эмбриона, а от изменения гормонального фона, которое наблюдается с первых дней, как нормальной, так и патологической беременности. Вместе с изменением эндометрия происходит и увеличение секреторных клеток и кровеносных сосудов. Диагностировать внематочную беременность только по толщине внутренней части матки нельзя.
В завершении хочется отметить, что медицина не стоит на месте, и сегодня продолжаются поиски новых методов лечения данного заболевания, поэтому у каждой женщины имеются все шансы родить здорового малыша!
Специально для - Марина Амиран