Окситоцин для прерывания беременности. Окситоцин после медикаментозного прерывания беременности

Синтетически получаемое медикаментозное средство «Окситоцин» («Oxytocin») является аналогом одноимённого человеческого гормона, вырабатываемого гипоталамусом. При внутривенном введении препарат вызывает интенсивное сокращение гладкой мускулатуры матки, что позволяет широко использовать «Окситоцин» для прерывания беременности (медицинского аборта). В настоящее время в аптеках можно приобрести полные фармакологические аналоги препарата, выпускаемые под торговыми наименованиями «Синтоцинон» («Sandoz», Швейцария) и «Питупартин» («Gedeon Richter», Венгрия). При этом, какое выбрать лекарство, в какой концентрации и дозировке решает врач.

Применение препарата

Обычно «Окситоцин» для прерывания беременности применяется на сроке до 12 — 14 недель. Это вызвано физиологическими особенностями развития плода – оплодотворенная яйцеклетка не имеет сильного прикрепления к стенке маточной полости, и ее интенсивное сокращение приводит к аборту. По своему физиологическому действию эта процедура аналогична искусственно симулируемым родам (индуцированному выкидышу). Медикаментозное прерывание беременности считается более щадящим методом по сравнению с хирургическим абортом. Препарат применяют путем внутримышечного или внутривенного введения. Использование «Окситоцина» в таблетках для медикаментозного аборта неэффективно. Действующее вещество препарата, после перорального приема, частично разрушается в желудочно-кишечном тракте. Поэтому «Окситоцин» в таблетках выписывают для улучшения лактации или интенсификации маточных сокращений после прошедших родов или выполненного хирургического аборта.

Также неэффективны внутримышечные и внутривенные инъекции этого медикаментозного средства на более ранних сроках беременности, когда рекомендовано применение более эффективных препаратов «Мифепристон» («Mifepristone») или «Мизопростол» («Mizoprostol»).

Механизм действия препарата позволяет спровоцировать выкидыш и на более поздних сроках – вплоть до второго (и даже третьего) триместра беременности. Конечно, в этом случае медикаментозный аборт проводится только после медицинского консилиума и при наличии медицинских показаний, например, при замершей беременности или атипичном течении развития пода, представляющего опасность для жизни и здоровья женщины.

Современная гинекология считает, что искусственное прерывание беременности через использование «Окситоцина» наносит здоровью женщины меньший вред, чем хирургический аборт, и имеет гораздо меньше негативных последствий.

Как действует

Если препарат применяется на ранних сроках беременности, то, плодное яйцо, как правило, не способно прикрепиться в полости матки. Если это все же произошло, то возникает его отторжение с выделением малого количества крови.
Использование окситоцина на поздних сроках для прерывания беременности приводит тому, что происходит раскрытие шейки матки. Итогом становится рождение.
Порой препарат применяют после родовой деятельности, чтобы избежать появления воспалительных процессов, явлений застоя.

Как вводится

Введение препарата может проводиться разными способами:

Внутримышечное введение. Для того чтобы прервать беременность укол делают в шейку матки. Результат терапии отмечается уже через 5 минут после начала введения препарата, однако продолжается примерно 3 часа. При использовании медикамента после родов, инъекцию можно ввести в ягодичную мышцу. Дозировка при этом составляет 0,5 МЕ.
Внутривенное. Используется наиболее часто. При введении лекарства матка практически сразу на него реагирует. Длительность эффекта примерно равна полутора часам. Медикамент для такого метода разводят в глюкозе или физическом растворе. На начальном этапе окситоцин вводится в небольшом количестве, однако позже оно может увеличиться. Вводится от 1 до 3 МЕ по 10-20 капелек в минуту.
Очень редко специалисты вводят лекарство под кожный покров.

Стоит помнить, что в домашних условиях проводить данную процедуру нельзя. Количество лекарственных средств подбирается только специалистом, исходя из состояния пациента.

Особенности инъекций

В настоящее время применение «Окситоцина» путем внутримышечных инъекций в практической гинекологии, как правило, не предусматривается. Внутривенно препарат колют только после подготовительной терапии, которая заключается в использовании лекарственных средств, способствующих раскрытию шейки матки. Причем последние подбирают строго индивидуально в зависимости от физиологического состояния беременной женщины и индивидуальных показаний к их применению.

В крупных современных гинекологических клиниках для прерывания беременности с использованием «Oxytocin’a» применяют инфузоматы – специальное медицинское оборудование, которое подает в вену строго дозированные микропорции препарата или обеспечивает их введение через определенные промежутки времени.

Широко распространенные заблуждения

Существует определенная категория «слишком грамотных» женщин, которые начитавшись специальной гинекологической литературы и изучив множество информационных ресурсов Интернета, считают, что овладели всеми азами акушерства, и могут самостоятельно прибегнуть к прерыванию беременности на раннем сроке, используя «Oxytocin». После подобной «терапии» не исключено бесплодие, а сам процесс искусственного прерывания без наблюдения врача опасен для здоровья. Более того, право на использование «Окситоцина» для прерывания беременности имеют только сертифицированные лечебные учреждения.

Некоторые считают, что достойной заменой гормонального препарата является «Дезаминоокситоцин» («Демокситоцин» -«Demoxytocin») в таблетках, выпускаемый латвийской фармацевтической компанией «Grindeks», после приема которого на ранних стадиях может произойти искусственный выкидыш. Несмотря на то, что «Дезаминоокситоцин» имеет сходный механизм действия – стимуляция маточной мускулатуры, он применяется только при ослабленной родовой деятельности или в послеродовой период, когда у женщины замедлен процесс инволюции матки, но никак не для прерывания беременности. В специальной медицинской литературе описаны случаи, когда из-за низкой эффективности «Дезаминоокситоцина» в период родов, после него назначают «Окситоцин».

«Oxytocin» — противопоказания к применению

Перед назначением «» для прерывания беременности женщина должна в обязательном порядке пройти обследование. Противопоказаниями к проведению медицинского аборта обычно считаются:

косое или поперечное расположение плода,
узкий таз беременной,
диагностированные сердечнососудистые заболевания,
наличие тяжелых форм гестоза.

При наличии подлобных показаний использование не только «Окситоцина», но и любых гормональных стимуляторов сокращений маточной мускулатуры недопустимо. И конечно применение этого медикаментозного средства недопустимо, после того как у женщины была ранее отмечена индивидуальная непереносимость к препарату, его аналогам и производным.

Применение препарата может сопровождаться побочными эффектами в виде тошноты, позывов к рвоте, резких скачков давления, изменения сердечной деятельности.

Большинство женщин хоть однажды слышали об этом препарате. Целые десятилетия акушерская наука использовала Окситоцин в искусстве родовспоможения в различных ситуациях, будь то слабость родовой деятельности, искусственное прерывание беременности или остановка послеродовое кровотечение.

Окситоцин (Oxytocinum) выпускают в ампулах объемом 1 мл в виде прозрачного раствора для инъекций. В 1 мл раствора содержится 5 МЕ препарата. Можно приобрести Окситоцин в таблетках.

В аптечной сети Окситоцин может реализовываться под названиями:

Ипофамин;
Синтоцинон;
Питоцин;
Утедрин и др.

Окситоцин относится к синтетически произведенным гормональным препаратом. В организме этот гормон вырабатывается в головном мозге и отвечает за процессы, связанные с родовой деятельностью и лактацией.

Вместе с кровотоком гормон воздействует на органы-мишени в виде матки и грудных желез. В маточной мускулатуре его улавливают специальные эндогенные рецепторы.

В зависимости от формы введения Окситоцин вызывает сокращения матки различной силы и скорости. Маточные сокращения происходят за счет повышения концентрации внутриклеточного калия. В различных акушерских ситуациях Oxytocinum способен усиливать маточные сокращения.

Скорость действия этого лекарства зависит от способа его введения. При внутривенном способе Окситоцин мгновенно воздействует на матку, поддерживая этот эффект около часа. При внутримышечном ведении миотоническое действие препарата проявляется через 3-7 минут и длится около 2-3 часов.

По мере развития беременности возрастает и чувствительность рецепторов к Окситоцину, достигая максимума к концу срока. В естественном состоянии Окситоцин больше вырабатывается в ночное время и снижается в дневное. Поэтому большинство родов начинается именно ночью.

Дополнительный эффект Окситоцина

Окситоцин накапливается в печени и почках, выделяясь в основном с мочой.

Дополнительным воздействием Окситоцина является сокращение клеток альвеол грудных желез и выделение молока. Также этот гормон воздействует на гладко-клеточную мускулатуру, усиливая прилив крови к головному мозгу, сердцу и почкам.

Гормон играет главную роль в формировании послеродовой материнской привязанности к ребенку.

Показания

Назначают для ускорения родов при высокой степени риска осложнений для матери или ребенка.

Акушерские ситуации для использования Окситоцина связаны с:

преждевременным излитием околоплодных вод при отсутствии схваток больше 12 часов (из-за высокого риска инфицирования в матке);
гестозом тяжелой степени (с отеками, высоким давлением и белком в анализе мочи);
выраженным состоянием резус-конфликта (с и разрушением эритроцитов у плода);
кесаревым сечением;
атонией матки (или низким тонусом) и атоническим кровотечением;
ослаблением родовой деятельности (первичной или вторичной, что угрожает образованием внутренних свищей матери или нарушением мозгового кровообращения плода);
прерыванием беременности по серьезным медицинским показаниям;
плохим сокращением матки после родов и задержке послеродовых выделений из матки (из-за ее резкого сужения);
переношенной беременностью (свыше 42 недель);
внутриутробной гибелью плода для его скорейшего изгнания (при уродствах, недоразвитиях, замершем плоде);
профилактикой послеродовых маточных кровотечений;
профилактикой или устранением лакстостаза после родов (с нормальным образованием молока).

Есть одно «но» в использовании Окситоцина: применять его можно лишь при условии готовности шейки матки (с признаками в виде ее укорочения, размягчения и открытого шеечного канала). Если такой готовности нет, вместо Окситоцина применяются препараты для ускорения созревания шейки матки.

Способы использования Окситоцина

Доза Окситоцина подбирается с учетом индивидуальной чувствительности к нему организма будущей мамы и ее плода.

Для стимуляции родовой деятельности лекарство вводят только внутривенно капельно с определенной скоростью введения. Для этого в настоящее время часто используют инфузионную помпу с мониторингом основных жизненных параметров (сердечной деятельности плода и частоты маточных сокращений роженицы).

При чрезмерных сокращениях матки инфузию сразу же останавливают.

В течение 6 часов после использования вагинальных простагландинов в родах, введение Окситоцина не производят.

Принципы, дозы и схемы использования Окситоцина:

Предварительное введение физиологического раствора.
Подготовки раствора для капельного введения из расчета: 1 ампула (1 мл или 5МЕ Окситоцина) на 1000 мл растворителя (глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида). Раствор готовят в стерильных условиях и перемешивают.
Начальная доза лекарства не более 0,5-4 мМЕ/мин. Затем дозу повышают на 1-2 мМЕ в минуту каждые 20-40 минут до достижения нужной концентрации.
Медленное снижение скорости введения препарата после получения нужной степени маточных сокращений и раскрытии маточного зева на 4-6 см.
Очень осторожное увеличение скорости инфузии на поздних сроках беременности, в исключительных случаях доводя ее до 8-9 мМЕ в минуту. Ускоренное введение (20 мМЕ в минуту и более) иногда применяется при проведении преждевременных родов.

Побочный эффект

Помимо положительного, препарат может оказывать и побочное воздействие в виде:

гипертонуса и гиперактивности матки, вплоть до ее разрыва (если доза препарата велика или чувствительность матки чрезмерна);
маточных спазмов;
тошноты и рвоты;
аллергических явлений (вплоть до анафилаксии с ухудшением дыхания и шоком);
нарушений сердечного ритма и ишемии (аритмии, брадикардии) вплоть до асфиксии плода или летального исхода у обоих;
интоксикации с явлениями отека легких, судорогами, гипонатриемией и комой, вплоть до летального исхода (при параллельном введении больших объемов растворов);
острой гипотензии (снижения давления) с рефлекторной тахикардией, покраснением лица, при скоростном введении препарата;
резкой гипертензии (повышением давления) с субарахноидальным кровоизлиянием и летальным исходом;
серьезным послеродовым кровотечением;
депрессивными явлениями (при увеличении доз);
осложнениями у новорожденных в виде желтухи или кровоизлияний в сетчатку.

Противопоказания

В ряде случаев Oxytocinum может приводить к серьезным осложнениям. Медицинскими противопоказаниями, при которых запрещено вводить окситоцин:

повышения чувствительности к препарату;
инертности (нечувствительности) матки к Окситоцину;
незрелой шейки матки;
тяжелых сердечных патологий матери;
гипоксии плода;
препятствий для естественных родов (заращений, рубцовые изменений или опухоли шейки матки);
гипертонических сокращений матки;
несоответствия размеров плода и материнского таза или погранично узкого таза;
неправильного положения плода (поперечного или косого положения, лобного предлежания и др.), когда естественные роды невозможны;
предлежания плаценты или пуповины или ее пролапсе у плода;
преждевременной отслойке плаценты;
преэклампсии;
ситуациях риска разрыва матки (особенно при большом количестве беременностей или рубцах на матке);
преждевременных родах;
многоводии;

Особые указания

Oxytocinum может нести и угрозу для здоровья и даже жизни отца и матери. Нельзя пускать на «самотек» роды с использованием данного стимулятора. Контроль сокращений матки и состояния матери и плода при введении окситоцина обязателен.

Также важно знать о максимальной осторожности использования препарата при:

любой степени несоответствия размеров таза с размерами плода (вплоть до его отмены);
беременности после 35 лет;
гипертонической болезни на фоне сердечных заболеваний у матери;
наличие шрамов на матке (например, после кесарева сечения);
внутриматочной гибели плода или наличие в околоплодных водах мекония (из-за риска эмболии);
при параллельном введении большого количества других растворов – запрет на введения больших доз препарата;
при одновременном использовании простагландинов или эпидуральной анестезии – учет усиления действия препарата (чаще гипертензивного);
при параллельном использовании раствора глюкозы – учет риска водной интоксикации.

Всем пациенткам при использовании Окситоцина важно ограничивать количество жидкости в рационе.

Использование во время беременности и при лактации

Беременным Окситоцин используют крайне осторожно из-за возможного риска осложнений.

При лактации использование препарата возможно, так как в грудное молоко оно попадает в минимальных дозах без каких-либо осложнений для малыша.

Нередки вопросы женщин о том, подходит ли Окситоцин для прерывания беременности и как его использовать для этой цели. При этом лекарство эффективнее всего вводить инъекционно в шейку матки.

В соответствии с инструкцией, данное лекарство можно использовать только с 20 недели беременности(!), и лишь строго по показаниям. То есть, беременность должна при этом быть патологической, осложненной неблагоприятными факторами.

В некоторых случаях данное лекарство используют при замершей беременности во 2 ли 3 триместрах, когда хирургически прервать замершую беременность сложно.

Также данное лекарство используют при неполном выкидыше для очищения матки от плодных остатков и кусочков эндометрия.

Опасно использовать Oxytocinum для прерывания беременности самостоятельно. Подобные манипуляции должны производиться в специализированных клиниках, с постоянным врачебным наблюдением.

Дозы препарата для прерывания беременности

Чаще для прерывания беременности используют именно инъекции Окситоцина. Таблетки аналогичного препарата (под названием Дезаминоокситоцин) несмотря на возможное использование, могут оказаться малоэффективными.

Доза Окситоцина для прерывания беременности рассчитывается врачом. При этом учитывают срок беременности и ее особенности.

Для прерывания беременности Окситоцин может использоваться в виде введения:

в шейку матки (максимально близко к влагалищу) или вводиться гинекологом в маточную стенку;
внутримышечно (обычно в дозе 0,5-1 МЕ в один час);
внутривенно (в растворе с расчетом 1-3 МЕ в 300-500 мл глюкозы или физраствора за весь период, с частотой 1 капля в минуту);
назально;
в виде таблеток (за щеку поочередно с каждой стороны до полного растворения) по 1 таблетке каждые полчаса, с максимальной дозой около 10 таблеток.

Окситоцин для прерывания беременности

Oxytocinum провоцирует сокращения беременной матки. При введении в вену лекарство действует мгновенно, заставляя реагировать матку на его введение усиленными спазмами. Прекращаются эти сокращения лишь спустя полтора часа.

При введении в мышцу Окситоцин начинает действовать спустя 5 минут с длительностью около 2-3 часов.

Перед использованием Окситоцина женщине важно самой изучить инструкцию. О том, что действие препарата началось, сигнализирует боль внизу живота тянущего характера и резкие боли в пояснице. Это свидетельствует о реакции организма на начало родовой деятельности. При этом важно контролировать давление, сердцебиение и общее самочувствие женщины.

После введения препарата женщине обычно рекомендуют активнее двигаться: например, ходить по палате. При появлении сильных болей пациентка уменьшает активность. Подобные меры необходимы для усиления маточных сокращений и эффективного проведения аборта.

Показателем протекания аборта также являются выделения. При этом через час после укола появляются кровянистые слизистые выделения из половых органов женщины. Дальнейшее выделение крови говорит о нормальном течении аборта и начале изгнания плода.

Обычно кровянистые выделения продолжаются от одного часа до суток. Весь процесс абортирования обычно сопровождается инъекциями поддерживающих доз Окситоцина, которые врач рассчитывает индивидуально. Назначенные дозы препаратов зависят от самочувствия женщины и протекания аборта. Чаще всего Окситоцин в поддерживающей дозе используют один раз в сутки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты:

приступов гипертонии;
усиления маточного кровотечения;
аллергических реакций (вплоть до анафилаксии);
бронхоспазма.

Минусом Окситоцина при прерывании беременности является и то, что далеко не всегда этот препарат эффективно срывает беременность. Нередко после Окситоцина в матке остаются остатки плода, что вынуждает женщину проходить процедуру выскабливания.

Поэтому современные акушеры чаще для этой цели используют более эффективные препараты (Мифепристон, Мизопростол и др).

Вынашивание малыша - трепетный процесс, который иногда не заканчивается появлением на свет нового человечка. Часто женщина добровольно стремится к прерыванию беременности, но причина этого не всегда в том, что малыш является нежеланным.

Порой так складываются обстоятельства, и сохранить ребенка не удается. Препарат «Окситоцин» идеально подходит для прерывания беременности, часто используется в области гинекологии.

Окситоцин - это гормон, провоцируется гипоталамусом, после чего попадает в заднюю долю гипофиза, потом в кровь. Он подходит для стимуляции затянувшихся родов, позволяет уменьшить послеродовое кровотечение.

Окситоцин для прерывания беременности

Действие препарата сходно с «природным» собратом. На ранних сроках беременности, плодное яйцо не способно закрепиться в матке, если женщина принимает препарат. Иногда его назначают после прерывания беременности, рождения крохи в срок, обычно это связано с гипотонусом матки.

Окситоцин на поздних сроках беременности

Часто препарат используется с целью стимуляции родовой деятельности, когда происходит естественный процесс рождения малыша. Средство позволяет сглаживать, тонизировать маточную мускулатуру, происходит раскрытие шейки матки. Введение препарат обычно происходит во втором, третьем периоде схваток, иногда и перед рождением малыша.

Гинекологи назначают препарат и после медикаментозного прерывания беременности, с целью предотвращения кровотечений, обеспечивая сократительную активность матки.

Побочные действия Окситоцина

Когда женщина начинает носить под сердцем малыша, то в ее организме происходят изменения. Искусственное прекращение развития плода - это серьезный «удар» и стресс для женщины. В результате появляются побочные эффекты:

рвота, тошнота;
повышение артериального давления;
спазмы в бронхах;
головокружение, головная боль.

Противопоказания применения Окситоцина

Целый ряд состояний, анатомических особенностей организма женщины, порой делают невозможным медикаментозную стимуляцию, в итоге не получается удалить эмбрион из маточной полости:

аномалии строения матки;
предлежание плаценты;
ребенок расположен неправильно в матке.

Внимание! Нельзя прерывать беременность самостоятельно, есть риск столкнуться с некоторыми осложнениями:

кровотечения;

неполное удаление плода;

развитие инфекционных процессов.

Прерывание беременности – процесс чрезвычайно тяжелый, и требует особого подхода. Для его достижения специалисты прибегают к стимулированию спазматической деятельности матки.

В таких целях применяются исключительно качественные и проверенные временем препараты, одним из которых является «Окситоцин» для прерывания беременности.

Действие этого препарата достигается путем введения внутримышечным путем. Главная особенность его состава – строение аналогично гормону, вырабатываемому телом человека. Прием медицинского средства происходит исключительно на ранних сроках. В ином случае, результативность идет на спад.

Эффективен ли?

Прерывание беременности – это раздел медицины, практикуемый с давних времен. До начала XX века этот процесс проходил в сочетании с различного рода осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу.

И лишь в начале 1900-х г. одним из специалистов было совершено открытие – из половой системы животных был выведен гормон, способный стимулировать сокращение матки, что способствовало прерыванию беременности.

Этот гормон получил название «Окситоцин», и до середины века его использовали исключительно в натуральном виде. Ближе к 1960 годам ученые (а точнее, В.Д. Вино) научились получать синтетическую копию. После ряда исследований вещество снискало одобрением от всех высших инстанций, что поспособствовало его внедрению в медицинскую практику.

При введении синтетической копии гормона в организм женщины, мускулатура ее матки начинала спазматически сокращаться. Таким образом, вещество позволяло добиваться желаемого результата в короткие сроки.

Помимо вышеперечисленного, препарат «Окситоцин» применяется в случаях:

при обильных месячных (позволяет регулировать менструальный цикл);
минимизация возможности выкидыша;
при вагинальном кровотечении;
при возможном аборте самопроизвольным путем.

По сей день, препарат применяется в медицинской практике, и не знает достойных аналогов.

Как действует?

Для того чтобы лучше понять принцип действия препарата, необходимо немного углубиться в физиологию человека. При секреции гипофиза и гипоталамуса (желез головного мозга) происходит выработка гормона – окситоцина. После того как кровь омоет поверхность мозга, она отступает вниз, унося с собой и выработанный гормон.

Таким образом, он доставляется к половой системе женщины. Достигая цели – молочных желез и поверхности матки, окситоцин начинает стимулировать выработку, имеющую высокую концентрацию, которая, в свою очередь, необходима для полноценного функционирования репродуктивной системы.

А также окситоцином достигается осуществление такого процесса, как лактация.

Как выяснилось, этот гормон присутствует не только в теле женщины. К удивлению ученых, было обнаружено нахождение окситоцина и в мужском организме. Это было немного странно, ведь особям мужского пола не свойственно рождение ребенка и кормление грудью. Для чего же он нужен в их организме?

Исследования, направленные на изучение этого вопроса, показали, что окситоцин играет ключевую роль не только в стимулировании репродуктивной системы, но и в придании настроения. Иными словами, как и серотонин окситоцин является гормоном радости, необходимым для снятия стресса и придания успокоения.

Для молодых мам это особенно важно. Ведь во время родов, как и после них, роженицы испытывают сильный стресс.

При выработке окситоцина женщина испытывает чувство успокоения, которое, в свою очередь, необходимо для полноценной стимуляции инстинктов защиты и оберегания плода.

Тот фактор, что роды начинаются в ночное время, является еще одним доказательством важности гормона окситоцина в репродуктивной системе. Как показали исследования, его выработка значительно увеличивается именно во время сна. И это происходит ближе к концу беременности.

Применение

Чаще всего прием препарата происходит внутримышечным путем, так как его состав очень чувствителен по отношению к желудочному соку. Лишь в редких случаях, и при особых нарушениях, окситоцин принимают оральным способом. В таких случаях, эффективность лекарственного средства сводится к минимуму.

Окситоцин при беременности применяется для стимуляции стенок матки, что позволяет вызывать спазматические сокращения, необходимые для скорых родов. При введении одной дозы действие препарата длится около трех часов. Причем эффект заметен уже через 10 минут. До плода доходит лишь небольшое количество средства, которое не способно оказать негативного воздействия.

После проведения родов препарат имеет . Благодаря ему достигается заживление после выскабливания. Останавливается кровотечение – чтобы оказать профилактику послеродового возникновения крови, прибегают к сокращению матки, что достигается путем приема окситоцина.

Лекарственное средство является незаменимым после проведения кесарева сечения. Вводя в ткани матки окситоцин, при повреждениях органа ввиду операции, врачи вызывают ее сокращение, что благоприятно влияет на заживление.

Многие врачи считают, что применение препарата целесообразно лишь для восстановления и стимуляции работы матки в период беременности, дабы облегчить процесс родов. И крайне неприемлемо использовать его в целях преждевременных родов.

Благоприятное действие препарата отмечается и в период кормления, когда необходима должная стимуляция молочных желез. В таком случае окситоцин применяют исключительно орально, дабы не оказать негативного воздействия на матку.

Действие в период прерывания беременности

Активизация репродуктивной активности раньше времени при помощи окситоцина допускается лишь в том случае, если роды невозможны ввиду некоторых причин, а их задержка ставит под угрозу жизнь матери. К таким случаям относятся:

ранний отход околоплодных вод;
отсутствие схваток.

При таких обстоятельствах возникает угроза жизни как для матери, так и для плода. А также высока вероятность, что произойдет инфицирование полости матки.

Инъекции Окситоцина выполняют в зону шейки матки и в маточную стенку. А также средство может применяться назально. При внутримышечной инъекции показана доза 0,5–1 МЕ при промежутке в 45–60 мин.

При введении укола внутривенно используется капельный метод на 10–30 капель в минуту. Общая доза составляет 1–3 МЕ. Препарат смешивается с 300–500 мл 5% физиологическим раствором.

Противопоказания

Недопустимо в случаях:

у пациента возрастает артериальное давление после процедуры выскабливания;
при обильном кровотечении появилась вероятность выкидыша;
был введен другой препарат (прием окситоцина возможен лишь через 5 часов);
женщина испытывает головокружение, теряет сознание или плохо ориентируется в пространстве;
при сомнении, что головка сможет пройти через родовой путь;
при поперечном положении плода;
появились разрывы или рубцы на стенках матки;
при незрелости шейки матки.

При многоплодной беременности препарат применяют с собой осторожностью. При достижении слишком резких сокращений высока вероятность повредить головку плода. Следует отметить и тот факт, что окситоцин ухудшает кровоснабжение женщины, и это делает его прием невозможным в случае отдышки.

Использование лекарственного средства возможно лишь после предварительной консультации с лечащим врачом. Ни в коем случае нельзя назначать его самостоятельно. Дозировка и частота приема также устанавливаются специалистом. Применение возможно исключительно в больничных условиях, при постоянном контроле медицинского персонала.

Латинское название: Oxytocin
Код АТХ: Н01ВВ02
Действующее вещество: Окситоцин
Производитель: Микроген, Россия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Препарат Окситоцин является синтетическим гормональным средством, которое применяется для повышения тонуса матки и активизаций сократительной функции миометрия, что, в свою очередь, стимулирует родовую деятельность.

Показания к применению

Окситоцин колют с целью:

Стимуляции родоразрешения в первый и второй период родов при недостаточно сильных схватках
Родовозбуждения при задержке внутриутробного развития у ребенка, выраженном гестозе, преждевременном разрыве плодных оболочек и излитии околоплодных вод, замирании плода, сильно переношенной беременности (более 42 нед.), резус-конфликте
Предупреждения, а также лечение кровотечений, которые возникли после родов, операции кесарева сечения, а также после аборта
Проведения дополнительной лечебной терапии при несостоявшемся аборте или же после неполного выкидыша.

Состав

В ампуле объемом 1 мл содержится активный компонент – окситоцин вместе с рядом дополнительных веществ:

Кислотой уксусной
Этанолом
Хлорбутанолом гемигидратом
Очищенной водой.

Лечебные свойства

МНН (международное непатентованное название) препарата совпадает с названием гормона, который производится в человеческом организме и способствует нормальному протеканию родов, стимулирует сокращение матки в послеродовой период. На латинском языке название лекарства звучит точно так же, как и на русском.

Если же рассматривать фармакологические группы препаратов, то окситоцин относится к гормонам гипоталамуса (фарм группа гонадотропинов, антогонистов и утеротоников).

Гормон белковой природы, механизм действия основан на стимуляции сокращения мышечной структуры матки в последнем триместре беременности вплоть до наступления родов. Он корректирует поведенческие реакции, которые связаны непосредственно с беременностью и родоразрешением.

На сегодняшний день получение окситоцина осуществляется синтетическим путем, аналог гормона не содержит каких-либо примесей, поэтому его действие на миометрий избирательно. Так как синтетический гормон освобожден от беков, он показан к внутривенному использованию, не оказывает анафилактического влияния. Действие окситоцина связано с особыми механизмами влияния на ткани миометрия, благодаря чему повышается проницаемость клеточных мембран для ионов К, наряду с этим повышается их возбудимость. Существенно увеличивается как частота сокращения матки, так и их продолжительность.

Фармакологическая группа препарата объясняет его влияние на секрецию грудного молока. Под действием гормона существенно повышается производство пролактина, усиливается сокращение клеток, которые расположены в молочных железах. Препарат оказывает слабо выраженное антидиуретическое воздействие. При этом не влияет на показатель АД.

Фармакокинетика

После введения в вену лекарство начинает мгновенно действовать, эффект от применения постепенно снижается на протяжении 60 мин. При введении в мышцу терапевтический эффект можно оценить по прошествии 3-5 мин., он сохраняется на протяжении 0,5-3 ч. Стоит отметить, что действие препарата на организм индивидуально, это объясняется плотностью размещения так называемых окситоциновых рецепторов мышечных клеток, расположенных в матке.

Достаточно быстро раствор попадает в общий кроток благодаря абсорбации через слизистые носовых ходов. Связь с альбуминами составляет на уровне 30%. Период полувыведения — около 1-6 мин., он сокращается на позднем сроке беременности и в период лактации. Метаболические процессы протекают в клетках печени, а также почек. Выведение метаболитов осуществляется почечной системой.

Форма выпуска

Цена от 23 до 76 руб.

Раствор для инъекций прозрачный и полностью бесцветный без наличия каких-либо вкраплений и примесей выпускается в ампулах объемом 1 мл. В картонной пачке ампулы размещены в ячейковой упаковке (5 шт.) вместе с инструкцией.

Окситоцин: инструкция по использованию

Использование окситоцина (уколы) для возбуждения недостаточной родовой деятельности в 3 триместре возможно только по назначению врача. Вводят окситоцин внутримышечно, используя дозу 0,5-2 МЕ. Каждая инъекция лекарственного средства вводится с промежутком 30-60 мин. Если же потребуется капельное введение гормонального препарата, в этом случае следует развести 1 мл раствора 500 мл 5%-ного раствора глюкозы. Перед применением стоит исключить повышенную чувствительность к синтетическому окситоцину. В первый день гормон вводится с небольшой скоростью — 5-8 кап. за одну минуту, в зависимости от наблюдаемого эффекта скорость можно повысить до 40 кап. за минуту.

Для предупреждения маточного кровотечения в послеродовой период на протяжении первых суток назначают применение 5 - 8 МЕ окситоцина, вводится он в мышцу трехкратно за сутки курсом в 3 дня. Если нет каких-либо побочных явлений, введение препарата на 3 день должно быть завершающим. Сколько именно необходимо ставить уколы в отдельно взятом случае стоит уточнить у врача. Во время кесарева сечения уколы ставят внутрь маточной стенки, дозировка составляет 3-5 МЕ, процедуру проводят непосредственно после извлечения малыша.

Параллельно могут назначаться гормональные кремы и мази. Как использовать гормональную мазь, необходимо уточнить у лечащего врача.

Окситоцин для прерывания беременности

Если использовать Окситоцин при беременности, особенно на раннем сроке, начинаются схваткообразные боли, в результате этого происходит выкидыш. Стоит отметить, что медикаментозное прерывание беременности должно проходить под строгим медицинским контролем. Решение о том можно ли начинать терапию окситоцином принимается с учетом анамнеза пациентки, точно спрогнозировать насколько быстро действует препарат для прерывания беременности на ранних сроках невозможно.

Не исключено применение окситоцина с 14 нед. с целью проведения индуцированных абортов, прерывание на таких сроках осуществляется по медицинским показаниям (замирание плода, тяжелые пороки развития у плода). Применяют препарат путем введения раствора в шейку матки после приема таблетки Мифепристона или же Мизопростола, если медикаментозный аборт прошел с осложнениями (неполное выведение плодного яйца) или при неполном спонтанном выкидыше. Зачастую осуществляются инфузионное введение в вену. Но даже применение стандартной дозировки средства чревато маточным гипертонусом. Если ставили уколы, соблюдая инструкцию к препарату, не исключено гипертоническое сокращение матки вследствие развития чрезмерной восприимчивости к окситоцину.

Дозировку лекарственного средства подбирает врач, количество введенного окситоцина влияет на интенсивность сокращений матки, а также их длительность. При аборте важно контролировать состояние женщины, в абортивном действии стоит учитывать и негативные последствия для женского организма, высок риск возникновения гормонального дисбаланса. Решение о том прервать беременность или нет, должно быть взвешенным, ведь от этого зависит здоровье женщины.

Окситоцин после медикаментозного аборта способствует лучшему сокращению матки и быстрому восстановлению ее размеров (как описывает инструкция по применению). После медикаментозного прерывания беременности и применения окситоцина следует начать пить антибиотики, чтобы предупредить развитие инфекции в матке. Если даже нет признаков инфицирования после аборта, все же стоит провести антибактериальную терапию, дозировка рассчитывается индивидуально.

Противопоказания

Повышенном тонусе матки, что развился не в ходе родоразрешения
Наличии серьезных противопоказаний для проведения естественных родов
Экстренных случаях, которые требуют немедленного оперативного вмешательства
Развитии артериальной гипртензии
Тяжелой форме гестоза
Лицевом предлежании или же при сдавливании ребенка
Сильном растяжении стенок матки
Серьезных недугах ССС
Нарушении функционирования почечной системы.

Других противопоказаний к использованию нет.

Меры предосторожности

Прерывать беременность в домашних условиях строго запрещено. Если женщина самостоятельно колола препарат, следует как можно скорее обратиться за помощью в женскую консультацию, домашнее использование гормональных ЛС в течение нескольких дней может привести к непоправимым последствиям. При домашнем прерывании беременности прием таблеток и постановка уколов даже при небольшом маточном кровотечении чревато осложнениями вплоть до летального исхода.

Перед абортом стоит проконсультироваться с врачом и узнать о возможных последствиях для собственного здоровья.

Пациентам, страдающим нарушениями деятельности ССС, лекарственное средство стоит использовать с осторожностью.

При маточных кровотечениях, которые возникли после укола, нужно срочно обратиться к врачу.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время использования раствора Оксистоцина и препаратов, что используют для ингаляционного наркоза, может снижаться терапевтический эффект синтетического гормона, повышается риск возникновения артериальной гипотензии.

При применении с гормональным препаратом средств-простагландинов, дротаверина гидрохлорида и иных спазмолитиков наблюдается подавление действия окситоцина.

Побочные эффекты

Перед тем как колоть окситоцин, стоит ознакомиться с тем, какие реакции может провоцировать препарат:

Сильная тошнота и позывы к рвоте
Проявления аллергии
Резкий скачок АД
Задержка мочеиспускания
Снижение фибриногена у малыша
Развитие аритмии или брадикардии
Чрезмерное стимулирование родовой деятельности, что приводит к отслоению плаценты, при этом повышается вероятность разрыва матки
Возникновение неонатальной желтухи
Открытие субарахноидального кровотечения.

Передозировка

При передозировке наблюдается чрезмерное сокращение матки, которое приводит к кровотечениям и разрыву матки.

При наблюдении признаков гиперстимуляции на окситоцине стоит отменить его введение, снизить употребление жидкости, обеспечить прием мочегонных препаратов, гипертонических растворов. Другого лечения передозировки нет.

Условия хранения и срок годности

Ампулы с раствором должны храниться при температуре 4-15 С на протяжении 2 лет.

Аналоги

Гриндекс, Латвия

Цена от 650 до 802 руб.

Окситоцин в таблетках используется в тех же целях, что и раствор. Применение препарата рекомендовано для стимуляции сократительной функции матки и во время раннего послеродового периода для стимуляции лактации. В таблетке имеется трудно растворимый в жидкости порошок, он устойчив к действию ферментов, разрушающих окситоцин.

Плюсы:

Удобная схема приема
Быстрый эффект от применения
Нет необходимости хранить таблетки при низкой температуре.

Минусы:

Высокая цена
Необходим рецепт на приобретение
Противопоказан при угрозе разрыва матки.