В России первое посещение кабинета педиатра с ребёнком обычно происходит в возрасте 1 месяц. После контрольного взвешивания и измерения длины тела врач может сообщить о недовесе или избыточном весе, о недостаточной или чрезмерной прибавке веса. Таким образом, многие родители всерьез обращают внимание на вес и рост ребенка лишь после первого посещения педиатра в 1 месяц.
Причины ненормальной прибавки веса могут быть разные, однако, чаще всего, они очевидны для специалиста или лежат на поверхности. Итак, наиболее частая причина — это неправильная интенсивность кормления: молодая мама может кормить ребенка по требованию, по времени, по наличию молока, может стимулировать выработку молока или нет. Всё это накладывает значительный отпечаток на привес младенца. Чтобы не выходить за рамки здорового веса, рекомендуется с рождения взвешивать малыша каждую неделю и мягко, без фанатизма, корректировать привес, увеличивая или уменьшая интенсивность кормления.
Таблицы веса и роста
* Вес ребенка также должен соответствовать росту, для оценки используйте .
Вес и рост, указанные в таблицах предназначены строго для возраста 1 месяц и соответствуют 30-31 дню от рождения. Если показатели измерены в возрасте старше или младше на несколько дней, то табличные эталоны для оценки не подходят. В этом случае следует пользоваться норм веса и роста, который оценивает и отображает эталонные показатели с точностью до дня.
Привес и прирост
За первый месяц новорожденный мальчик должен был прибыть в весе на 770–1450 грамм, а девочка на 670–1270 г. (см. таблицу).
* В таблице указан привес от рождения до 30-31 дня
Если привес оказался низким или большим , то врач должен выполнить тщательную диагностику и дать свои рекомендации по кормлению.
Если привес не вписывается в нормальные рамки (меньше 380 грамм), то рекомендаций по кормлению недостаточно. Необходимо сдать анализы и провести полную диагностику, чтобы найти или исключить скрытые проблемы, вялотекущие заболевания и обезвоживание.
В следующей таблице приведены нормы привеса за предстоящий месяц:
* Указан привес с 30-го по 61-й дни от рождения
Первые месяцы после рождения малыши набирают вес очень неравномерно, поэтому их рекомендуется взвешивать каждую неделю. Далее приведен фрагмент таблицы недельного привеса , соответствующий данному периоду жизни.
Начиная с первого месяца (с пятой недели), мальчик должен прибавлять в весе по 200-340 грамм в неделю , девочка — по 170–300 г. За весь предстоящий месяц мальчик должен будет прибавить 960–1300 грамм в весе и 3,8 см в росте, девочка 800–1160 г. и 3,5 см.
Развитие значимых навыков и ограничения
Месячного малыша нельзя садить и присаживать. Носить следует придерживая головку. Пеленать уже не желательно.
В этом возрасте малыши могут неосознанно царапать себе лицо, поэтому надо следить за ногтями и носить специальные тонкие рукавички "царапки".
Малыш должен хорошо кушать и набирать вес.
Кормление грудным молоком и прикорм
Месячных детей по нормам следует кормить только грудным молоком , кроме случаев, когда молока объективно недостаточно, или врач рекомендовал докармливать или кормить смесью. Также малышу следует периодически предлагать теплую кипяченую воду температурой 34-37 градусов (в бутылочке с соской). Ребенок особо нуждается в воде, если температура в помещении выше 22 градусов, или вы одеваете его так, что он постоянно потеет (что не желательно).
В течение первого месяца жизни здоровый ребенок кушает около 8 раз в день, каждый раз выпивая примерно по 60 мл молока.
Каждая мамочка беспокоится о том, как происходит развитие ее малыша, особенно если ребенок первый в семье. Многих интересует вопрос: «Какие должны быть показатели роста и веса у детей до года, их прибавка по месяцам?». Сразу стоит отметить, что такие значения зависят от нескольких факторов:
- характера питания малыша;
- количества съедаемой пищи;
- есть ли в анамнезе врожденные аномалии – пороки сердечной мышцы, проблемы с пищеварительной системой и прочее;
- есть ли наследственная непереносимость аминокислот или лактозы;
- какова активность младенца.
Все эти моменты играют не последнюю роль в ростовых и весовых параметрах. Кроме того, каждая мама должна помнить, что все дети индивидуальны, и точно равняться под принятые ВОЗ параметры нельзя. Особенно, если малыш выглядит бодрым и активным. Но, тем не менее, при значительном недоборе лучше проконсультироваться с педиатром.
Нормальный вес ребенка при рождении и выписке из роддома
Каждый кроха по-своему уникален. Здоровый малыш, как правило, рождается с весом от 2,7 до 3,7 килограммов. Однако конечный показатель зависит от нескольких внешних и внутренних факторов:
- Состояние здоровья и общее развитие малыша.
- Немаловажное значение имеет наследственная предрасположенность. Если родители высокие и имеют внушительный вес, то и дети у них будут крупные. Для худых женщин ситуация отражается с точностью да наоборот.
- В силу определенных физических особенностей мальчики всегда крупнее девочек. Ситуация наблюдается как при рождении, так и в процессе общего развития.
- Особенности рациона женщины в период вынашивания плода. Плод набирает килограммы в том случае, если женщина не ограничивала себя в высококалорийной пище.
- На ребенке отражается не только физическое, но и психологическое состояние женщины. Если беременность для нее протекала в условиях стресса, то ситуация может негативно отразиться на развитии малыша. На фоне этого новорожденный недобирает несколько сотен граммов до нормального веса и выглядит худеньким.
- Вредные привычки в период беременности очень опасны для женщины и ее плода. Если мамочка злоупотребляла курением, алкоголем или наркотиками, то у нее может появиться ребенок, который сильно отстает в весе.
Контроль массы тела грудничка необходимо проводить регулярно
Дополнительно следует отметить, что после родов дети худеют на несколько граммов. Такое резкое снижение массы происходит на фоне следующих факторов:
- Ребенок начинает дышать самостоятельно, поэтому из его организма выводится накопленная в утробе матери жидкость. Процесс испарения происходит через кожу.
- Невозможно сразу же настроить режим питания. В течение первых дней жизни кроха ест небольшими порциями, а у матери молоко только начинает активно вырабатываться.
- Малыш попадает в агрессивную среду, к которой он еще не приспособился. Ему необходим период для адаптации и нормализации функционирования всех внутренних органов. Поэтому резкое снижение веса можно списать на стрессовую ситуацию. Через определенный период это пройдет, а малыш начнет стремительно набирать в весе.
Нормальной считается потеря в весе между родами и выпиской в пределах 10%. Последующее прибавление в весе считается из расчета последней цифры.
Как рассчитать оптимальный параметр для своего малыша?
Сразу стоит отметить, что норма по показателям роста и веса рассчитывались экспериментальным путем. Поэтому незначительные отклонения допускаются. Кроме того, стоит помнить о генетике. Так, например, если оба родителя высокие, то логично предположить, что малыш в росте будет несколько опережать своих сверстников. И наоборот, у низкорослых и хрупких людей прибавка в росте малыша будет ниже общепринятых значений.
Считается, что при рождении ребенок должен иметь вес в диапазоне 2650-4500кг, причем в первые 7 дней жизни он может потерять 10% от начальной массы. При нормальном развитии принято считать, что новорожденный должен каждый месяц набирать по 800 гр. Но так происходит, пока малышу не исполнится полгода, а далее прибавка идет по 400 гр.
Для расчета оптимального веса малыша можно использовать следующую формулу:
1. До 7 месяцев: кг + 800 х N, где
- кг – масса при рождении;
- N – количество прожитых месяцев.
2. После 7 месяцев и до года: кг + 800 х 6 + 400 х (N-6), где
- кг – вес при рождении;
- 800х6 – масса, которую малыш приобрел в первые полгода жизни;
- N – количество месяцев после прожитых 6 месяцев.
Но тут сразу стоит сказать, что врачи всегда смотрят не только на рост детей, но и на их массу, и сравнивают их соотношение. Только тогда можно судить, гармонично ли развивается ребенок.
Новорожденный младенец рождается с массой 2,6 – 4,5 кг. От этого веса и расчитывается прибавка и долженствующая масса
На какую прибавку стоит ориентироваться?
Если зайти в интернет на любой детский сайт, то там всегда будет представлена таблица веса и роста с «точными» значениями, на которые многие мамы начинают опираться. Но как уже говорилось выше, каждый ребенок индивидуален, поэтому рассчитывать стоит не показатели, а сами значения прибавки.
А чтобы у молодых родителей было меньше волнений по этому поводу, стоит ознакомиться с примерными цифрами в прибавке роста и веса новорожденных.
1.На первом месяце жизни малыш должен прибавить 0,6 кг в весе, 3 см в росте и должна увеличиться на 1-1,5 см. Питание в этом периоде должно быть каждые 3 часа и лучше всего, если это будет материнское молоко. В противном случае объем смеси должен быть 80-120 мл.
2.К концу второго месяца к весу должно прибавиться еще 600 гр, к росту – 3 см, а к окружности головы – 1,5 см. Паузы между кормлением должны составлять 3,5 часа. В это время многие педиатры рекомендуют отучать кроху от ночного кормления. Поэтому, если к рекомендациям прислушаться, то прибавка в весе может быть меньше.
3.Третий месяц характеризуется прибавлением в 0,8 кг в массе, 2,5 см в росте и 1,5 см к окружности головы. Питание продолжается каждые 3,5 часа, но для «искусственных» младенцев допустимо отклонение от графика в 20-30 минут. Объем съеденного увеличивается до отметки в 130-150 мл. Стоит отметить, что это период колик, а значит, аппетит у малыша может быть несколько нарушен.
4.4-й месяц – +750 гр, рост – + 2,5см. Средний период кормления – 3,5 часа по 150 мл. Сразу стоит отметить, что в дальнейшем ребенок будет прибавлять в весе на 50 гр меньше, чем в предыдущем месяце.
5.В 5 месяцев ребенок прибавляет 0,7 кг в массе, 2 см в росте. В среднем сейчас малыш должен иметь рост и вес в два раза больше тех показателей, которые имел при рождении. На этом этапе ребенку можно уже вводить прикорм, но постепенно, следя за его реакцией. Например, начинают с чайной ложки (без горки) яблочного пюре, которое через неделю можно увеличить до 50 гр. К 6-ому месяцу им можно заменить уже одно полноценное питание.
6.В полгода малыш должен прибавить 650 гр, и вырасти еще на 2 см. Ребенок гармонично развит, если ширина его плеч составляет 1\4 в соотношении с длиной всего тела. При этом параметры окружности головы должны быть меньше, чем значение окружности груди. В этом возрасте интервал кормления можно переводить на каждые 4 часа.
7.На седьмом месяце нормальный прирост в весе – 600 гр, а в росте – 2 см. Кормят малыша каждые 4 часа. Обычно на данном этапе можно заменить одно питание грудным молоком на одну порцию легкой каши. Лучше всего, если прикорм будет в первой половине дня.
8.8-й месяц – к весу прибавится 550 гр, а к росту – 2 см. Тут уже можно разнообразить питание, добавив в рацион молочные изделия – творог, детский йогурт, молоко.
9.На девятом месяце чадо прибавит полкилограмма, и вырастет на 1,5 см. Тут уже идет и овощное пюре, и диетическое мясо (куриная грудка или кролик), и половина куриного желтка (или целый перепелиный желток). Но любой прикорм всегда вводится, начиная с чайной ложки. Постепенно его количество должно увеличиться в объемах до 150-180 мл\гр. Иначе ребенок может получить аллергию.
10.К концу 10-го месяца средняя прибавка у детей такого возраста составляет 450 гр. Рост увеличивается еще на 1,5 см. Малыш может за день выпивать примерно 70-80 мл фруктового сока. В рацион добавляют банан, персик, сливы и черные ягоды. К каше можно добавить 5 гр растительного масла.
11.В 11 месяцев +400 гр в весе, +1,5см в росте. В меню вводят морскую рыбу, делая из нее фрикадельки или просто пюре.
12.Год . К этому времени малыш должен весить: кг (масса при рождении) х 3. А примерный рост должен быть больше первоначального на 25 см. Кроме мясных и рыбных блюд, в рационе крохи уже должны присутствовать овощи. В этот период можно постепенно отходить от пюре, делая еду мелко нарезанной. Это поможет малышу развивать моторику рук и учиться кушать самостоятельно.
Но сразу стоит отметить, что все приведенные значения примерны. Поэтому, если рост новорожденного или его вес не совпадают, сразу паниковать не стоит. Следует просто обратиться за консультацией к педиатру. Кроме того, не стоит упускать из вида прорезывание зубов, так как оно всегда сопровождается снижением аппетита. А это значит, что в определенном месяце график набора массы и роста может сбиться. Но далее малыш «догонит» свои показатели.
Очень важно, чтобы родители следили не только за тем, какой рост ребенка по месяцам, но и за его психомоторным развитием. В каждый период малыш должен обладать теми или иными навыками.
Важными параметрами физического развития младенца является не только вес, но и рост, окружность головы малыша
С какими проблемами могут столкнуться родители?
Есть ряд моментов, которые могут возникнуть у малыша. Как следствие, будут наблюдаться отклонения в наборе массы тела и в ростовых параметрах:
- Если малыш родился крупненьким (более 4500 гр), то его показатели будут превышать норму. Также это может наблюдаться у ребенка, родители которого склонны к полноте или имеют сахарный диабет.
- Дети с маленьким весом могут не набирать массу из-за внутриутробной инфекции, офетоплацентарной недостаточности или наличия патологий внутренних органов.
- Также не последнюю роль играет качество и объем материнского молока. Если его много и оно жирное, то малыш будет крупнее своих сверстников. Чтобы понять, что крохе всего хватает, необходимо обратить внимание на его поведение. Насытившись, малюк будет спокойно засыпать и не просыпаться на протяжении 3-х часов. В противном же случае ребенка стоит подкармливать.
А вот перед тем, как измерить рост новорожденного, его необходимо предварительно раздеть. После этого кроху стоит уложить на спинку на специальную дощечку с мерками и полностью выпрямить ножки. При этом голова должна упираться в верхнюю планку. Такой «инструмент» можно приобрести в детском магазине или просто ждать планового осмотра у педиатра. До года рост у детей меряют каждый месяц.
Ни в коем случае не стоит отчаиваться, если кроха не соответствует «стандартным» параметрам. Просто следует обратить внимание на своих родственников, может, малыш ростом и комплектацией просто пошел в дедушку или бабушку, поэтому он выше или ниже и худее или полнее.
Пухлый и упитанный младенец — своего рода эталон, поэтому недостаточная «округлость» форм малыша повергает маму в панику. Причин «худобы» может быть много. Некоторые из них безобидны, другие требуют внимания. Для начала убедитесь, что проблема действительно есть. На помощь придут усредненные таблицы прибавки в весе у новорожденных на грудном вскармливании по месяцам. Их данные рекомендательны и ориентировочны. Они помогают понять, стоит ли начинать волноваться.
Несмотря на то, что существуют нормативные таблицы, при плановых осмотрах педиатр учитывает не только прибавку веса, но и другие показатели — цвет и состояние кожи, активность, соответствие уровня развития возрасту, результаты анализов.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разработала усредненные нормы прибавки веса у новорожденных, которые основаны на многолетних наблюдениях за детьми сначала на ИВ, затем — на ГВ.
Такие таблицы дают возможность сориентироваться, насколько ребенок соответствует общим тенденциям. Но полностью опираться на них нельзя, так как каждый малыш растет в своем ритме.
До года
Вес новорожденных малышей в норме составляет от 2,5 до 4 кг. Если он больше или меньше, ребенка соответственно называют маловесным или крупным. Средние нормы набора веса грудничков по месяцам выглядят следующим образом.
Активнее всего малыш поправляется в период с 2 недель до 3 месяцев. В это время он имеет право набирать от 500 г до 2 кг в месяц. За три месяца общий набор веса составляет от 1,5 до 6 килограммов.
Детки на ГВ часто поправляются немного медленнее, чем их коллеги-искусственники. Это не повод для беспокойства, если в остальном малыш чувствует себя хорошо, а прибавка в весе не ниже минимальной нормы ВОЗ. Вес ребенка в 4 месяца увеличивается на 400-500 г, эта планка выдерживается и в 5 месяцев. К полугоду за все время жизни малыша общая прибавка обычно составляет не менее 3-3,5 кг.
Примерно в полгода наблюдается тенденция к снижению прибавок. Постепенно взрослея, ребенок по месяцам набирает с каждым месяцем все меньше – от 400 граммов в начале второго полугодия до 200 граммов в месяц к году.
По наблюдениям педиатров, крупные малыши прибавляют в весе интенсивнее, чем детки со средним или маленьким весом. За «поправку» малыша отвечает генетика –
если в семье все худые, а малыш набирает вес ближе к нижней границе нормы, не стоит переживать, что в молоке чего-то не хватает и ребенок не наедается.
Можно пользоваться специальной таблицей веса малыша:
Считается, что к полугоду малыш должен набрать столько же, сколько весил при рождении – то есть удвоить свой вес. Однако это не обязательное условие, а только ориентир.
В первые несколько дней новой жизни все малыши немного худеют. Это связано со многими причинами, например, потерей лишней жидкости, отхождением мекония. Уменьшить физиологическую потерю в весе можно, позаботившись о том, чтобы ребеночек регулярно получал молозиво - оно начинает вырабатываться еще во время беременности, и в первые несколько суток, пока не придет молоко, необходимо прикладывать малыша к груди, чтобы он учился сосать и насыщался молозивом.
Малыш не голодает – при частых прикладываниях к груди молозива вполне хватает, чтобы поддерживать чувство сытости, но не для создания жировых запасов. Эта роль будет отведена молоку, которое появится через несколько дней. Физиологическая потеря в весе не должна превышать 8-10% от веса при рождении. В случае, когда вес падает сильнее, необходима консультация врача: возможно, понадобится докорм сцеженным молоком или смесью.
После года
Прибавки в весе после того, как ребенку исполнится годик, становятся менее интенсивными, поскольку он куда активнее, чем был раньше. Отслеживать динамику веса уже не требуется так внимательно, как в младенчестве – она больше не служит основным показателем нормального развития и замеряется примерно раз в год. Больше внимания уделяется гармоничности развития – отслеживается соотношение рост-вес.
В виде таблицы эту информацию можно представить так.
Эти цифры — верхние и нижние границы средней нормы. Вес выше или ниже этих цифр считается соответственно высоким или низким, и требует внимания родителей и врача.
Всегда ли стоит волноваться, если вес выше или ниже
В западной педиатрии вопросу весовых нормативов уделяется очень мало внимания. Там считают, что основным показателем служит хорошее самочувствие и нормальное развитие ребенка, соответствующее его возрасту. Недобор веса списываются на индивидуальные особенности, а дополнительные обследования проводятся скорее в связи с проблемой ожирения, а не недобора.
При грудном вскармливании набор веса у малыша — явление индивидуальное. Поэтому небольшие отклонения от средней нормы не должны пугать родителей, если ребенок чувствует себя хорошо и нормально развивается. Вес грудничка часто обусловлен не только и не столько количеством и качеством кормления, но и генетической предрасположенностью. В семьях, склонных к лишнему весу и малыши растут пухленькими, а у худых родителей ребенок может набирать вес по нижней границе нормы, прибавки веса у детей до года – лишь примерный ориентир для врача.
Доктор Комаровский уверен, что ребенок должен быть относительно худым (если худоба не связана с заболеваниями) и активным, и предостерегает родителей от перекорма. Поэтому маме не нужно пытаться подогнать малыша под общие стандарты и заставлять его кушать больше. Но обязательно нужно принимать меры для того, чтобы малыш получал достаточно питания - для этого нужно правильно организовать грудное вскармливание или же смешанное в том случае, если по каким-то причинам молока не хватает и его количество не удается увеличить.
Большая прибавка
Слишком активная прибавка веса у грудничков чревата проблемой ожирения. Лишний вес вредит общему самочувствию и работе внутренних органов. Если ребенок чрезмерно набирает вес при грудном вскармливании, это повод обратиться к эндокринологу, чтобы вовремя обнаружить причину избыточного веса. В большинстве случаев прибавка выше нормы (напомним, более 2 килограммов в месяц в первые 3 месяца жизни малыша) не связана с перекормом и имеет иные причины.
Не надо ограничивать ребенка в прикладываниях к груди, ведь для малыша на ГВ они имеют еще и психологический аспект – это контакт с мамой, практически его «тихая гавань», где тепло, уютно и безопасно. Исследования, проведенные ВОЗ, показывают, что перекормить ребенка грудным молоком вряд ли получится.
У детей-искусственников чрезмерная прибавка веса связана с большим объемом смеси или неправильным ее приготовлением, из-за которого она получается слишком питательной. Поскольку для ее «добычи» ребенку не требуется прилагать больших усилий, он легко съедает больше, чем нужно, начиная поправляться. В таком случае нужно ориентироваться на точный расчет: сколько смеси в сутки нужно малышу с таким весом в этом возрасте. Смесью кормить по требованию нежелательно - в отличие от грудного молока, перекорм смесью вполне возможен.
Если динамика увеличения веса малыша выше нормы, маме следует наладить режим кормления или посоветоваться с педиатром о количестве смеси. Консультация эндокринолога также будет полезна.
Дефицит веса
Причин, по которым ребенок плохо набирает вес на грудном вскармливании, много. Важно правильно ее определить, ведь только так можно эффективно решить проблему.
Если малыш не набирает вес или набирает мало, обратите внимание на следующее.
1.Техника прикладывания к груди.
Этот вопрос важно решить буквально с первых же дней, ведь неправильное прикладывание чревато неприятностями как для мамы, так и для ребенка. Если малыш неправильно захватывает грудь, ему трудно эффективно высасывать молоко. Грудь устроена так, что молоко из нее можно добыть только используя определенную технику сосания. Правильное прикладывание обеспечивает такую технику, и молоко буквально само льется малышу в ротик, грудь при этом хорошо опорожняется, а малыш получает много молока за одно прикладывание.
При неправильном прикладывании такого не происходит, даже если малыш находится у груди длительное время. Кроме того, когда прикладывание неправильное, маме больно во время кормления, на коже соска могут появиться трещины, ссадины, потертости. Боль во время кормления - признак того, что нужно уделить особое внимание прикладыванию к груди.
К тому же при неправильном прикладывании ребенок будет заглатывать воздух во время кормления. Воздух занимает место в желудке и не дает малышу съесть нужное количество молока. Воздух провоцирует обильные срыгивания, тем самым уменьшая количество съеденного.
В большинстве случаев прикладывание легко исправить, но есть ситуации, когда этого недостаточно: когда правильно сосать грудь малышу мешают какие-то его особенности. Такими особенностями может быть короткая уздечка языка - к счастью, ее можно подрезать. Мешать малышу добывать молоко из груди могут остеопатические проблемы - последствия слишком быстрых или слишком медленных родов, неудачного внутриутробного положения. В этом случае сильно облегчит жизнь и малышу и маме визит к остеопату. А потом надо поработать над улучшением прикладывания.
Если малыш сосет неэффективно, а быстро исправить это не получается, необходимо докармливать малыша сцеженным молоком или смесью. Помочь организовать докорм и рассчитать его количество может консультант по грудному вскармливанию или компетентный в вопросах организации кормления педиатр.
2.Болезни.
Заболевания грудничка часто могут сопровождаться некоторой потерей веса, особенно если во время болезни он отказывается от груди и меньше кушает. Если из-за болезни малышу стало тяжело сосать, стоит докармливать его сцеженным молоком наряду с прикладываниями к груди.
Чтобы определить причину недобора, нужно заметить и сопутствующие симптомы. Например, из-за частого срыгивания, колик и жидкого стула, которые сопровождают недобор веса, можно заподозрить проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае потребуется врачебная консультация и помощь. Как правило, в большинстве ситуаций кормление грудью удается сохранить.
3.Режим кормления.
Первой рекомендацией при недоборе веса обычно является увеличение количества прикладываний. Особенно нужно следить за тем, чтобы малыш действительно кушал, а не ленился и не засыпал на груди, не поев. В такой ситуации поможет кормление вокруг снов: малыша желательно кормить каждый раз, когда он просыпается, и в конце каждого бодрствования. Также при слабых прибавках веса обязательно нужно поддерживать ночные кормления. Сны малыша не должны быть слишком длительными. Помните о том, что малыш запросто может спать голодный, поэтому в ситуации с низким набором веса новорожденного нужно будить и кормить по своему требованию. Желательно, чтобы от конца одного кормления до начала другого днем проходило не более 2-2,5 часов. А вот чаще кормить можно и нужно.
Частые срыгивания без дополнительных симптомов подскажут маме, что часть молока просто не попадает в желудок малыша, поэтому он мало набирает веса. В этом случае, стоит попробовать кормить его чаще, но маленькими порциями, и обязательно носить «столбиком» после еды, чтобы вышел лишний воздух. А проблема заглатывания воздуха напрямую связана с правильным прикладыванием к груди. Срыгивания в небольшом объеме после каждого прикладывания к груди нормальны для младенцев, но если вы столкнулись с обильными срыгиваниями на фоне низкого набора веса - это повод обратиться к врачу.
4.Наследственный фактор.
Худенький ребенок в семье стройных и худощавых людей не должен вызывать переживаний – скорее всего, это наследственная особенность и не нужно пытаться «откормить» его, если он прибавляет в весе в рамках нормы ВОЗ.
Однако если согласно таблицам нормы, у малыша очень низкий вес несмотря на то, что кормление организовано правильно и малыш получает достаточно питания, необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причину, по которой малыш не может набирать вес в соответствии с нормой.
Маленькие секреты
Изменения веса новорожденного – важный фактор, который все же нужно отслеживать. Конечно, не стоит пытаться подогнать его под стандарты таблицы, но и полностью игнорировать этот показатель нельзя. Если у малыша наблюдается недобор или перебор в килограммах, родителям стоит приобрести домашние весы и самостоятельно взвешивать ребенка хотя бы раз в неделю.
Главное, что стоит помнить маме: не нужно сразу пытаться докармливать ребенка смесями, если отклонение от нормы не слишком велико. Может прийти в голову, что молоко «пустое», но пустым молоко быть не может, так как его состав идеально подстроен под потребности ребенка.
Если малыш им не наедается, возможно, есть ошибки в организации кормления, из-за которых ребенок получает меньше молока, а лактация снижается из-за нехватки стимуляции груди. В этом случае нужно приложить усилия к нормализации лактации, а не переходить на смесь. Но в ситуации, когда малыш набрал вес значительно ниже
нормы, тянуть с докормом не стоит. Введение докорма поможет быстро скомпенсировать дефицит веса, одновременно с этим меры по налаживанию кормления грудью помогут увеличить количество молока, и постепенно докорм можно будет уменьшить или отказаться от него полностью.
Как взвешивать ребенка
Чтобы отслеживать динамику веса малыша дома, лучше всего взвешивать его раз в неделю в одно и то же время суток. Желательно взвешивать малыша в хорошем настроении, чтобы он полежал на весах несколько секунд спокойно, и показания весов были максимально точными.
Чтобы сориентироваться, нормально ли малыш прибавил за неделю, нужно умножить полученную разницу в весе на 4. Например, если малыш набрал 150 граммов за неделю, то при умножении на 4 получается 600 граммов за месяц. Для малышей до 3 месяцев такая прибавка считается ниже среднего, но укладывается в рамки нормы. Ну а если малыш прибавляет 200 граммов в неделю, то за месяц получается 800. Желательно контролировать, как идет вес малыша, пока идет работа по увеличению количеству молока.
Что касается контрольного взвешивания, при котором предполагается определить, сколько съел ребенок за одно кормление, то особого смысла в этом измерении нет. Дело в том, что нормы на одно кормление нередко подсчитываются исходя из того, что в сутки малыш ест 6-8 раз. Но такие ритмы кормления скорее характерны для искусственников, а не для грудничков. Груднички могут прикладываться к груди 12-18 раз, в некоторых случаях еще чаще, а значит, и порция на одно кормление будет в два раза меньше, и за разные кормления малыш съедает разное количество молока.
Тест на мокрые пеленки
Для оценки количества молока, которое получает ребенок, часто используют тест на мокрые пеленки. Для этого на сутки необходимо отказаться от одноразовых подгузников и заменить их обычными тканевыми, откладывая их после каждого намокания. Подсчитав в конце дня количество мокрых подгузников, можно определить, достаточно ли молока получает ребенок.
- с рождения до 2 недель. Количество мокрых пеленок в норме можно высчитать по формуле: возраст ребенка в днях плюс 1;
- до 6 месяцев – не меньше 12-14 мокрых пеленок;
Если вам неудобно отказываться от одноразовых подгузников, а количество мочеиспусканий подсчитать нужно, вы можете класть в подгузник марлевую подкладку и раз в час-полтора проверять, стала ли она мокрой. По одноразовому подгузнику не определить, если малыш пописал туда один раз, а мокрая марлевая подкладка не позволит вам ошибиться. Таким образом можно точно посчитать, сколько раз за сутки пописал малыш.
Обратите внимание: если вы допаиваете малыша водой, необходимо учитывать это при подсчете мочеиспусканий. Малыш, который получает много воды, может писать много раз за сутки, но при этом плохо набирать вес - ведь вода не помогает малышу поправиться.
Мальчики и девочки: есть ли разница в прибавке
Конечно же мальчики и девочки набирают вес по-разному. В младенчестве мальчишки почти всегда обгоняют девочек и в росте и в весе, поэтому в таблицах с нормативами приводятся разные графики для тех и других.
Для того чтобы узнать, сколько должна весить девочка, нужно найти именно «девчачий» график, чтобы не паниковать и не пытаться откормить ее до мальчиковых норм. ВОЗ специально выпускает нормы для мальчиков и девочек по отдельности.
Конечно, и тут все очень индивидуально – есть крупные девочки и хрупкие мальчики, конституция, как уже говорилось, часто зависит от генетики. Поэтому не нужно равняться на соседей и товарищей по площадке. У каждого малыша своя собственная, индивидуальная программа развития, а родителям нужно лишь создать условия для того, чтобы малыш получал достаточно питания и удостоверяться, что набор веса вписывается в возрастные нормы для его пола.
Добрый день, дорогие мои читатели – мамы и папы! Только что у вас родился малыш, я вас с этим поздравляю! Волнительные моменты, радость, тревога и неопределенность – все в одном. Некоторое время эти чувства будут преобладать над вами, но все же нужно настраиваться на новый лад и жизнь войдет в свое русло. Наряду с тысячами вопросов, в голове у молодых родителей стоит насущный вопрос о том, сколько в норме должен весить новорожденный и как скоро он должен прибавлять в весе и росте. В этом вам поможет классическая таблица набора веса новорожденного по месяцам.
Девочки и мальчики обычно рождаются в разной весовой категории: мальчики, как правило, немного крупнее. Все же, сколько должен весить новорожденный?
Вес ребенка при рождении зависит от таких факторов:
- Пола ребенка;
- Срока рождения;
- Комплекции родителей;
- Питания мамы во время беременности;
- Наличия патологий плода или проблем с прохождением беременности;
- Наличием вредных привычек у мамы во время беременности.
Здоровый доношенный мальчик в норме весит (в среднем) – 3,5-3,7 кг . Девочка, соответственно – 3,2-3,5 кг .
В роддоме новорожденного взвешивают два контрольных раза – сразу при рождении и при выписке.
Это делается для того, чтобы сравнить, сколько малыш потеряет в весе за эти несколько дней. А потери, несомненно, будут.
2. Почему ребенок теряет в весе после рождения?
Физиологическая потеря веса новорожденного – нормальное явление, бояться этого ни в коем случае не надо.
Естественная потеря веса у новорожденного происходит от:
- Естественной потери жидкости через кожу;
- Резкой перемены в питании;
- Количества питания в первые дни;
- Стресса, в связи с изменением среды обитания.
После рождения на свет у ребенка случается шок, настоящий стресс, оно и понятно. Вот этот шок и есть одной из причин незначительной потери веса. Также новым для малыша становится и питание, пуповина больше не снабжает его всеми нужными веществами, приходиться «добывать» пищу своими силами, которые еще такие неокрепшие.
В первые три дня у мамы настраивается лактация, начинает выделяться молозиво, молоко прибудет позже. Этого молозива мало, чтобы малыш наелся. Несмотря на его количество, питательные свойства молозива примерно такие, как у концентрированного молока, и даже больше.
Все эти факторы приводят к тому, что малыш в первые дни жизни слегка теряет в весе. Как правило, эту потерю веса он очень быстро восполняет уже в первый месяц.
При выписке из роддома снова измеряют вес малыша. Допустимая величина потери веса с рождения до выписки из роддома — 5-10 процентов. От этого и считайте прибавки в весе по неделям и по месяцам.
3. Нормы прибавки веса и роста новорожденного до года по месяцам
В норме, за первые 4 месяца малыш растет наиболее интенсивно. С каждым месяцем он вырастает на 2-3 см, норма прибавки веса в месяц, в среднем, 600-800 гр.
К 6 месяцам ребеночек уже будет весить вдвое больше, чем был при выписке из роддома, а к году — втрое.
Не стоит забывать, что прибавка в весе, как и в росте, зависит от изначальной комплекции новорожденного. Прибавка у крупного ребенка может идти не так, как у маленького, все индивидуально.
Между тем, представляю вам таблицу с усредненными данными по прибавке в росте и весе малышей до года по месяцам:
4. Факторы, влияющие на прибавку в весе у новорожденных
График набора веса и роста у девочек и у мальчиков несколько отличается. Как правило, девочки больше прибавляют в весе и росте за первый месяц, чем мальчики. В последующие месяцы кривая соотношения роста / веса и у девочек, и у мальчиков идет плавно и пропорционально.
На прибавку в весе у новорожденных влияет:
- Тип вскармливания – грудное или искусственное;
- Способ вскармливания – по часам или по требованию;
- Качество молока;
- Здоровье малыша.
Так, если малыш на искусственном вскармливании, он будет прибавлять в весе больше, чем тот, который на грудном.
Кормление по требованию также приводит к большему набору веса, чем при кормлении по времени.
Если малыш здоров и хорошо адаптируется к новой среде, развиваться он будет правильно, то есть прибавлять в весе и расти в пределах нормы:
Если малыш недобирает в весе в первые два месяца, на это обратит ваше внимание педиатр и возможно назначит докорм.
Бывает так, что своего молочка у мамы не достаточно, тогда малыш постоянно голодный и плохо растет. Подобрав смесь для докорма, вы сможете легко исправить эту проблему.
При критически низком весе малыша назначают обследование, чтобы выявить возможные патологии. После полугода прибавка в весе и росте идет медленнее и зависит от питания малыша. В это время вводят прикорм, поэтому становится легче регулировать количество пищи, который получает малыш за день:
Также, если малыш болеет, случается недобор в весе. С выздоровлением, обычно, все становится на свои места. Дорогие мамочки, не переживайте, любые отклонения в прибавке веса или роста исправимы. Главное, наблюдайтесь у вашего педиатра и ведите здоровый образ жизни.
А в этом видео вы можете посмотреть, что говорит о наборе веса малышами врач-неонатолог:
На сегодня прощаюсь, не забывайте подписываться на обновления и делиться информацией в соцсетях.
«Как, Вы прибавили за месяц 600 гр?! Это очень мало! Ваше молоко плохое. Давайте смесь!»
«1700 гр за месяц?! Вы что, хотите ожирение получить?! У Вас слишком много слишком жирного молока. Кормите раз в 3 часа и давайте воду. А лучше переходите на смесь!»
Очень многим мамам знакомы эти фразы во время плановых осмотров в первые месяцы. Все дело в том, что до сих пор некоторые врачи ориентируются на устаревшие нормы роста детей, в которых не учитывались многие факторы, влияющие на развитие ребенка. Например, тип питания.
Хорошая новость в том, что сегодня есть данные ВОЗ, полученные по результатам многолетнего наблюдения за детьми именно на грудном вскармливании.
Выдержки из описания исследования:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2006/pr21/ru/
"...Для участия в исследовании были отобраны дети, живущие в оптимальных для надлежащего роста условиях (рекомендуемая практика кормления младенцев и детей младшего возраста, надлежащее здравоохранение, некурящие матери и другие факторы, связанные с хорошими показателями здоровья)..."
"...В новых нормахза основу взяты показатели роста и развития детей, находящихся на грудном вскармливании . Впервые инструменты, используемые для оценки роста, согласованы с национальными и международными руководящими указаниями по кормлению младенцев, рекомендующими грудное вскармливание в качестве оптимального источника питания в раннем детстве. Это позволит точно оценивать, измерять и анализировать результаты грудного вскармливания и прикорма..."
В качестве результатов ВОЗ приводит красивые таблицы и графики. В которых бывает непросто разобраться:-). Как же маме понять, всё ли хорошо. Давайте разбираться вместе.
От рождения до 2-х недель
В первые дни жизни малыш обычно теряет вес. Это нормально и обусловлено адаптацией к резкой смене среды обитания, выходом мекония (первородного кала), выводом излишков жидкости.
В среднем потери составляют от 5 до 8% от веса при рождении. В отдельных случаях возможны потери до 10%. Ничего делать с этим не надо, это физиологическая потеря веса.
Мельникова Рада, консультант по ГВ
Источники:
1. Консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста: Cводный курс http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/9789241594745/ru/
2. Данные ВОЗ http://www.who.int/childgrowth/ru/
3. Результаты исследования: "Грудное молоко усваивается легче, чем смесь? Да!!!" http://new-degree.ru/gvinform/easy_breastmilk
4. Результаты исследований: "Груднички привыкают есть много? Неправда!" http://new-degree.ru/articles/mother/appetit