После появления первого ребенка, много родителей планирует еще детей. Но не все знают, какой оптимальный перерыв между родами должен быть, чтобы организм матери успел восстановиться от предыдущей беременности.
Много факторов, влияющих на длительность паузы от одной беременности к другой. Это метод родоразрешения: оперативный или естественный, возраст будущей матери.
Сколько должно пройти времени между родами? Если женщина рожала сама, ее организму достаточно 2-3 лет для полного восстановления сил. Это 1 -1.5 лактации и еще также на восполнения витаминов, полезных веществ в организме. Дополнительно лучше выдержать еще полгода сверху. Итого желательный период между родами составляет 3 года.
Если родовой процесс прошел оперативным методом путем кесарева сечения, то беременеть ранее, чем через 3 года, будет опасным для жизни женщины и ее будущего ребенка. На протяжении такого отрезка времени должен окончательно зажить, затянуться рубец на матке после операции. Ведь никто не застрахован от прикрепления плода в области шва.
При увеличении матки с ростом малыша, неокрепший рубец утончается и расходится. Это чревато серьезными последствиями вплоть до разрыва матки. Такое состояние ставит под угрозу жизнь матери и младенца. Поэтому на этапе планирования женщины со швом на матке предварительно проходят УЗИ- обследование для оценки состояния рубца.
Интервал между родами важен, ведь женщине нужно восстановление для того, чтобы выносить здорового малыша снова и воспроизвести его на свет в срок. Весь организм должен вернуться в прежнее состояние.
Прийти в норму нужно:
- половым органам женщины (яичникам, матке, шейке, влагалищу, промежности, груди);
- мышцы тазового дна также должны окрепнуть;
- гормональному фону (эндокринной системе предстоит наладить выработку эстрогена, прогестерона);
- месячному циклу нужно восстановиться снова для определения овуляции;
- крови, необходимо улучшить ее состав;
- требуется насытить организм полезными веществами, микроэлементами.
Вторые роды через 3 года после первых - оптимальный вариант, за это время можно успеть восстановиться и набраться сил. Немаловажно, что первый ребенок уже немного подрастет, поэтому не будет требовать постоянного внимания, как малыш.
Плюсы и минусы зачатия сразу после родоразрешения
Не всегда реально выдержать рекомендуемый перерыв между родами, так как случается незапланированное зачатие. В таких ситуациях нужно сначала оценить обе стороны медали.
Прежде всего, стоит выяснить положительные аспекты. Если женщина легко выносила первого ребенка и роды у нее прошли гладко, без осложнений, возможно, ничего страшного в скорой беременности нет.
Мать легче пройдет период бессонных ночей сразу с обеими детками. Дети, имеющие небольшую разницу в возрасте, легко находят общий язык, дружат и играют вместе, что не может не радовать родителей. Женщина займется карьерой после того, как дети подрастут, ведь не нужно идти в декрет снова.
Что касается отрицательных моментов, это отказ от грудного вскармливания первого ребенка из-за вероятности спровоцировать гипертонус матки и угрозу прерывания беременности. Наличие детей до 3 лет не даст возможности будущей матери достаточно отдыхать и оставаться в спокойствие. Поэтому общее состояние будет таким, как хотелось бы. Не дошедший до конца процесс восстановления также повлияет на самочувствие женщины.
Из-за недостаточного количества витаминов и макроэлементов в крови, к малышу поступит их меньше, чем нужно для полноценного внутриутробного развития. Возникают патологии, аномалии в формировании маленького организма. Особенно страдает нервная система. Появляется угроза преждевременного рождения плода. Домашние дела и уход за первым ребенком выматывают женщину задолго до вторых родов, поэтому ей сложно справиться с бессонными ночами и коликами новорожденного.
Прежде чем, решиться сохранять беременность, которая наступила сразу после родов, следует понимать, что будет нелегко. Хорошо бы иметь помощника (бабушку или сестру), которая поможет справляться с двумя детьми и домашними делами. Но все, же оптимальное время между родами – 3-4 года.
Плюсы и минусы большого перерыва между родами
Поздняя повторная беременность также имеет особенности. Считается, что роды через 10 лет после первых не менее опасны, чем слишком частые.
- увеличивается риск хронических заболеваний, влияющих на течение вынашивания, произведения на свет (гипертония, сахарный диабет);
- предрасположенность к генетическим болезням из-за возраста матери;
- тяжелое протекание родов, беременности (гипоксия плода, задержка роста фото-плацентарная недостаточность).
Конечно, большой промежуток между родами - не всегда плохо, ведь медицина шагнула вперед, многие заболевания и патологии можно устранить при своевременном их выявлении. Надлежащее медицинское сопровождение беременной в возрасте, помогает избежать осложнений. Но нужно осознать все возможные риски и полностью обследоваться перед планированием беременности после большого перерыва между родами.
- решение родить ребенка будет полностью осмысленным;
- опытные родители значительно ответственней молодых;
- финансовое положение уже стабильное, поэтому есть возможность качественней воспитывать детей.
Если перерыв между родами 10 лет - значит, в памяти организма ничего не сохранилось, все будет происходить как в 1 раз. Но, лучше поведать о течении первого родоразрешения врачу.
Перерыв между родами в 4 года – оптимальный промежуток после естественного рождения и при кесаревом сечении. Старший ребенок подрастет, научится самостоятельности. Этого времени предостаточно, чтобы восстановиться после предыдущего опыта материнства.
Часто женщины, впервые ставшие мамами в раннем возрасте, откладывают рождение следующего малыша на несколько лет, стремясь сделать карьеру, приобрести собственное жилье, улучшить материальное положение семьи. Поэтому в следующий раз о беременности они задумываются лет через 10, а порой даже через 15.
Промежутки между родами
Раньше считалось, что слишком большие перерывы между родами увеличивают риск для здоровья как самой матери, так и будущего малыша. Оптимальным, по мнению большинства врачей, являлся промежуток в 23 года, но не более 5 лет. По прошествии этого времени роды и беременность относили к группе риска. Однако в последнее время данная точка зрения подвергается сомнению. Частота возникновения у женщин этой группы таких осложнений беременности, как фетоплацентарная недостаточность (и, как следствие, хроническая гипоксия плода и задержка его роста), гестоз, угроза преждевременных родов, по данным большинства исследований, не превышает количества патологий среди беременных вообще.
Особенности возрастной беременности
Нельзя отрицать, что с возрастом увеличивается количество сопутствующих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, однако при правильном наблюдении в период беременности удается добиться полной компенсации недуга к моменту родов. И не последнюю роль здесь играет психологический фактор. Женщина, решившаяся на роды после длительного перерыва, как правило, более сознательно относится к наступившей беременности и более тщательно соблюдает рекомендации врача. Кроме того, после 35 лет значительно повышается риск возникновения генетических заболеваний плода, но на современном этапе развития медицины возможна ранняя диагностика этих патологий с помощью биохимических маркеров, ультразвуковой диагностики, инвазивных процедур.
Роды после большого перерыва
Течение родов после длительного перерыва отличается от первых родов, даже состоявшихся 1015 лет назад. В нем выделяют три периода. Первый период (самый длинный) характеризуется сглаживанием и открытием шейки матки. Цервикальный («шеечный») канал перестает существовать, шейка матки раскрывается и «сливается» с нижним отделом матки, образуя нижний маточный сегмент. Его диаметр достаточно велик, чтобы через него смогла родиться крупная предлежащая часть (как правило, головка). Открытие шейки матки происходит за счет регулярных и интенсивных маточных сокращений схваток, механизм которых во время повторных родов существенно отличается от первых. Так, у первородящих происходит поочередное раскрытие наружного и внутреннего маточного зева (своеобразных «ворот», ограничивающих шейку матки изнутри внутренний зев и снаружи наружный зев). Вначале открывается внутренний зев, шейка матки становится тонкой (сглаживается), а затем раскрывается и наружный зев. Длительность этого периода у первородящих составляет 1011 часов. Механизм раскрытия шейки матки во время повторных родов отличается тем, что наружный зев раскрывается почти одновременно с внутренним, и в это же время происходит укорочение шейки матки. Поэтому первый период родов у повторнородящих длится 79 часов.
При повторных родах после длительного перерыва организм «помнит» предыдущие роды (даже если они были более 10 лет назад), поэтому механизм раскрытия тот же, что и у всех повторнородящих. Однако в подобных случаях период раскрытия длится практически столько же, сколько и в первый раз, 1011 часов. Так происходит из-за снижения чувствительности рецепторов миометрия к основному гормону родов окситоцину. Это же является и причиной часто встречающегося осложнения слабости родовой деятельности. Причем и коррекция такой патологии в этом случае затруднена: вводимый внутривенно окситоцин хуже «усваивается» тканями, ответ на его действие снижен и замедлен. Однако знание тонкостей, отличающих течение родов после длительного перерыва от «обычных», позволяет врачу предвидеть и вовремя предотвратить развитие осложнений. Течение второго периода родов (потужного, когда и происходит собственно рождение малыша) и третьего (рождение детского места плаценты и оболочек) не отличается при первых и повторных родах.
Выбор способа родоразрешения
Как и во время первых родов, приоритетной задачей врача является выбор метода родов через естественные родовые пути (самопроизвольные роды) или путем операции кесарева сечения (оперативные роды). Распространенное ранее мнение о необходимости обязательного проведения кесарева сечения после длительного перерыва между родами в настоящее время неактуально. Большинство таких родов ведется через естественные родовые пути. Показания к оперативному родоразрешению те же, что и у остальных рожениц: оно требуется тогда, когда самопроизвольные роды могут быть опасны для здоровья и даже жизни мамы и малыша.
Показания к оперативным родам
Показания к операции бывают со стороны как матери, так и плода. Показания со стороны мамы это состояния, возникающие из-за каких-либо заболеваний или травм, представляющих опасность для здоровья женщины при родах. Это могут быть как тяжелые заболевания внутренних органов (пороки сердца, заболевания почек и печени, дыхательной системы и т.д.), так и осложнения самой беременности (например, гестоз тяжелой степени с риском развития судорожного синдрома эклампсии). При показаниях к кесареву сечению со стороны плода роды через естественные родовые пути могут спровоцировать тяжелую патологию или привести к ухудшению его состояния (например, к острой кислородной недостаточности гипоксии).
Также существует деление на показания к кесареву сечению по времени их возникновения: при беременности и в момент родов. К показаниям при беременности относят патологию плаценты (ее предлежание, преждевременную отслойку), несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, значительное сужение таза, неправильные положения, тяжелые формы гестоза, тяжелые общие заболевания. Показаниями во время родов считаются острая кислородная недостаточность плода (гипоксия плода), несоответствие головки плода и таза мамы (клинически узкий таз), преждевременная отслойка плаценты, начавшаяся во время родов, и другие.
Во время повторных родов после длительного перерыва чаще, чем у других повторно- и первородящих, возникает упорная слабость родовой деятельности, плохо поддающаяся лечению. В таких ситуациях также может потребоваться проведение кесарева сечения. При принятии этого решения учитывается состояние плода и роженицы.
Даже если предыдущие роды состоялись 1015 лет назад, врач ориентируется на их течение. Если во время первых родов возникали какие-либо отклонения от нормального их течения, доктор принимает профилактические меры для того, чтобы предотвратить их развитие во время настоящих. А благодаря умелым действиям врачей и достижениям современной медицины стало возможным выносить беременность и самопроизвольно родить здорового малыша даже после 50 лет.
Херсонская Е.Б.,
врач акушер-гинеколог
высшей категории, к.м.н.,
зам. главного врача
Григорян В.М.,
врач акушер-гинеколог
высшей категории
Перинатального медицинского центра
02.06.2016 5388 2
Кесарево сечение достаточно часто применяется в роддомах. После процедуры начинается длительный восстановительный процесс, но, когда он проходит, многие мамочки начинают думать о том, чтобы завести еще одного ребенка. Однако, не все из них уверены можно ли забеременеть после кесарева сечения. Когда можно беременеть и какие осложнения могут быть?
Идеальный перерыв после кесарева, который рекомендуется сделать перед тем, как беременеть второй раз три года. При определенной ситуации гинеколог может разрешить планирование ребенка немного раньше этого срока. Повлиять на решение врача может состояние матери и послеоперационного рубца. Когда можно беременеть после родов, проведенных с помощью кесарева, и могут ли возникнуть какие-то осложнения при втором родоразрешении?
Физиологические аспекты готовности организма к родам
Если оценивать особенности женского организма на физиологическом уровне, то забеременеть можно с началом менструального цикла, то есть, когда закончится грудное вскармливание. Однако, врачи пришли к заключению, что перед тем, как снова зачать, лучше сделать перерыв между беременностями в два или три года.
На реабилитацию после первых родов, проведенных с помощью кесарева, уходит примерно полтора года. Чтобы избежать возможных осложнений при вынашивании второго малыша, роды после кесарева через год лучше не планировать. Если вам все-таки удалось забеременеть до полного восстановления, то не стоит отчаиваться, тем более делать аборт. Дело в том, что при выскребании в этот период, послеоперационный рубец сильно травмируется. Это приводит к его истончению и разрыву.
Во врачебной практике есть случаи, когда женщина беременела спустя всего девять недель после того, как перенесла кесарево, причем заканчивалось такое вынашивание вполне успешным родоразрешением. Поэтому не стоит думать, будто роды после кесарева через год пройдут с осложнениями, тем более, если беременность будет курировать квалифицированный специалист.
От состояния послеоперационного рубца и вердикта врача зависит прогноз того, когда можно беременеть после родов. Рубец к следующему зачатию должен быть полностью затянут мышечной тканью. Оценить состояние этого шва можно с помощью следующих обследований:
- Гистерография. Прямой и боковой рентгеновский снимок матки. Для проведения этого исследования внутрь матки вводится специальный контраст;
- Гистероскопия. Осмотр матки производится с помощью эндоскопа.
- Если во время кесарева на матке был произведен продольный рубец. В этом случае последующая беременность может сопровождаться серьезными проблемами. Речь идет о большой вероятности разрыва матки, даже на ранних сроках вынашивания.
- Разрез продольного типа обычно формируется соединительными тканями, что также является противопоказанием ко второму зачатию.
Особенности второго кесарева сечения
Не существует какого-то определенного ответа на вопрос Второе кесарево сечение, на каком сроке оно проводится? . Дело в том, что большинство женщин, после того как переносят эту операцию, рожают доношенных деток. Длительность беременности при этом может доходить до отметки в 39-ть недель без возникновения проблем.
При отсутствии показаний к самостоятельным родам врачи рекомендуют дать согласие на повторное кесарево. Во время этой операции новый разрез не делается, брюшная полость рассекается по старому рубцу. Из-за этого обстоятельства женщина будет дольше восстанавливаться. После повторного разреза шов заживает болезненнее. Этот процесс нужно контролировать, поскольку не исключаются нагноения, появление спаечных процессов и другие плохие последствия.
Некоторые роженицы говорят, что второе кесарево переносилось ими куда легче, чем первое. Не было нависания кожи над швом, да и сам рубец стал практически незаметным. Это говорит о том, что восстановление у каждой мамочки проходит индивидуально. Кроме того, уровень медицины сейчас растет и, возможно, уже в ближайшем будущем станут возможными третьи роды после двух кесаревых.
Если второе родоразрешение также будет проводиться с помощью кесарева, то допускаются следующие осложнения:
- Порез тканей в области кишечника, мочеточников или мочевого пузыря;
- Развитие анемии, тромбофлебита вен таза и эндометрита;
- Увеличение вероятности открытого гипотонического кровотечения, которое не останавливается. В этом случае врачи удаляют матку;
- Для малыша эта операция опасна развитием гипоксии и нарушением кровообращения в мозгу из-за длительного пребывания женщины под наркозом. Кроме того, второе кесарево проходит дольше, чем первое, что так же влияет на здоровье как малыша, так и мамы;
- После завершения второй беременности кесаревым, женщине будет предложена полная стерилизация, так как последующие зачатия будут нести опасность для ее жизни.
Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?
Мамочка может родить сама, если:
- Малыш весит не более трех с половиной килограмм;
- Соблюден трехгодовой перерыв между беременностями;
- Ребеночек считается доношенным и находится в головном предлежании;
- Послеоперационный рубец затянулся и находится в отличном состоянии по всем показателям;
- Вынашивается только один ребенок, то есть наблюдается не многоплодная беременность;
- Плацента крепится высоко от местонахождения рубца;
- Первое кесарево было вызвано не физиологическими особенностями женщины, а сложившейся ситуацией (обвитие тела крохи пуповиной);
- На матке имеется только один разрез поперечного, а не продольного типа;
- У женщины нет сильной близорукости, сахарного диабета и она не получала черепно-мозговые травмы.
Если при первых родах малыш появился на свет операционным путем, то не стоит переживать, что у вас не получится забеременеть снова. При правильном планировании зачатия и своевременном посещении гинеколога допускается возможность родить доношенного и здорового малыша.
Какой должен быть оптимальный разрыв между беременностями и почему?
Вероятность зачатия после родов
Многие мамы уверены, что сразу после родов или в период лактации беременность не наступит. Это не так. Подобные убеждения приводят к повторному зачатию и новой беременности. Некоторые родители не против такого стечения обстоятельств. Личное дело каждого, однако нужно понимать, что в период вынашивания плода, его рождения, организм матери как выжатый лимон, причем в полном понимании слова. Он теряет кровь, питательные вещества, силы, нервы, пытается восстановиться, а тут опять нагрузка.Сколько требуется времени на восстановление после родов
В родовой деятельности задействованы все системы и, практически, органы матери. 9-месячная физиологическая и гормональная перестройка, плюс родовая деятельность, требуют определенного времени для восстановления. Под восстановлением имеется ввиду менструация, обмен веществ, половые органы и мышцы тазового дна, мочевик, кишечник, сердечно-сосудистая система. Чтобы все пришло в норму, необходимо от 2 с половиной до 3 лет. Все зависит от того, как малыш появился на свет.
Перерыв между беременностями с физиологической точки зрения
После естественных родов
Естественные роды бывают разными. Если они прошли без осложнений, отсутствуют разрывы, то достаточно для восстановления в физиологическом плане даже 1,5 года. Но врачи не рекомендуют делать такой короткий перерыв и продлить его хотя бы до 2 или 2,5 лет, в идеале 3. Так у женского организма будет время полностью придти в норму и набраться достаточно сил для нормальной следующей беременности.После кесарева сечения
Хирургическое вмешательство, даже если оно незначительное, все равно вмешательство. Не столько имеет значение разрез при кесарево сечении, как рубец. Он создает опасность для будущей беременности, особенно внутренний. Полностью соединительная ткань нарастет и укрепится не менее, чем через 2-3 года. Зависит от особенностей организма женщины. Специалисты не советуют планировать следующее зачатие раньше, чем через 3 года после операции.Оптимальный интервал между родами
Минимальным разрыв между зачатиями должен быть не менее 1,5 года. Этого времени достаточно, чтобы организм пришел в ному, но не достаточно для полного восстановления. Идеальным считается перерыв в 3 года, можно 2,5. Кстати, большой разрыв тоже плохо. Исследователи считают, что после 5-ти летнего интервала между беременностями возрастает риск возникновения осложнений, независимо от возраста роженицы.Какие проблемы могут возникнуть из-за слишком короткого перерыва
Короткий промежуток между беременностями может привести к таким последствиям:- Обильные кровотечения во время родоразрешения и до.
- Недостаточный вес малыша при доношенности.
- Нарушение связи и циркуляции крови между плацентой и будущим ребенком.
- Отторжение плода или преждевременная родовая деятельность.
- Повышенная свертываемость крови, возникновение тромбов.
Придерживаться «графика» зачатий ни у кого не получается. Дети приходят в этот мир тогда, когда это нужно. Современная медицина может помочь родить здорового малыша, даже если между беременностями вообще меньше года прошло. Особенно, если женщина здоровая и у нее хватит сил более, чем на одного ребенка. Единственное, о чем следует помнить — осложнения, которые возможны при уплотненных зачатиях. Поэтому, если у женщины были тяжелые роды или какое-то патологическое состояние, то при небольшом разрыве между беременностями вероятность повторного осложнения остается очень высокой.
Еще совсем недавно вы и подумать не могли о втором ребенке, так свежи были воспоминания о родах. Но прошло какое-то время, закончились бесконечные подгузники и ползунки, и появилось жгучее желание родить еще одного малыша. И тут возник вопрос: "Какова оптимальная разница в возрасте между детьми?"
Что говорят врачи?
С физиологической точки зрения женщина может забеременеть практически сразу после родов, и, как известно, грудное вскармливание не всегда тому помеха. Так, например, самая ранняя овуляция после родов зарегистрирована на 7-ой неделе у кормящей грудью женщины и на 4-ой у некормящей. Однако вынашивать беременность сразу после родов – большая нагрузка на еще не восстановившийся организм.
После естественных родов
Чтобы избежать осложнений, медики рекомендуют сделать перерыв между родами и следующей беременностью минимум 1 год, оптимальным же, с их точки зрения, является интервал в 2-2,5 года. Почему же именно столько? В расчет принимается кормление грудью в течение года, восстановление после лактации на протяжении девяти месяцев, и еще около полугода отводится на восполнение запаса питательных веществ в организме. Но это не означает, что некормящим женщинам "передышка" не нужна, ведь после родов в норму должны придти все органы репродуктивной системы, мышцы тазового дна, молочные железы, гормональный фон, количество и состав крови. И, конечно же, им также необходимо пополнить внутренние резервы организма.
После кесарева сечения
Что касается женщин, перенесших кесарево сечение, то, по мнению медиков, им необходимо выдержать еще больший интервал, так как для формирования состоятельного рубца, который сможет с достоинством выдержать нагрузки следующей беременности и родов требуется минимум 2 года. Оптимальным считается перерыв 3-5 лет, так как со временем рубец имеет тенденцию к истончению. В любом случае, перед зачатием следует проверить состоятельность рубца при помощи УЗИ.
Возможные проблемы
Из-за слишком коротких перерывов между беременностями, особенно если их было несколько, могут возникнуть следующие проблемы:
- тромбофлебит и тромбоз ног и наружных половых органов
- преждевременные роды
- нарушение кровотока между плодом и плацентой
- малый вес ребенка при рождении
- кровотечения во время родов и послеродовом периоде.
Если женщина чересчур "затягивает" с рождением второго ребенка (15-20 лет), то течение беременности осложняется накопленным вместе с возрастом "багажом" заболеваний.
Что говорят мамы?
Одни мамы считают, что лучше сразу "отстреляться" и родить погодок, а когда дети пойдут в детский сад, можно будет продолжить строить карьеру без перерыва на очередной декретный отпуск. При этом у детей будет больше общих интересов, чем в случае значительной разницы в возрасте.
В противовес им, противники короткого перерыва между родами говорят о двойных нагрузках для мамы. Они отмечают, что морально и физически истощенная мать не в состоянии полноценно ухаживать за грудничком и одновременно уделять достаточно внимания старшему ребенку.
Другие мамы полагают, что с возрастом бессонные ночи переносятся гораздо легче, появляется внутреннее умиротворение и философское отношение к жизни, позволяющие воспитывать второго ребенка в более спокойной психологической обстановке. Кроме того, часть забот по уходу за малышом "повзрослевшие" отцы с удовольствием берут на себя, а из старшего ребенка выходит отличная нянька.
Золотая середина существует?
Все вышеперечисленное наталкивает на мысль, что не существует единого мнения об идеальном временном интервале между беременностями. Нет смысла специально ждать несколько лет, потому что, по чьему-то мнению, так будет лучше, но и не нужно насиловать свой организм, из-за того, что так удобно с организационной точки зрения. Каждая семья самостоятельно определяет момент готовности к рождению следующего ребенка. Желанный малыш, которого любит и ждет вся семья – истинное счастье. А сколько времени пройдет после рождения предыдущего "счастья" не так уж и важно.