Тепловой удар Состояние, обусловленное общим перегреванием организма под воздействием внешних тепловых факторов. Может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью (сауна, баня), длительной работы в условиях жаркого и влажного

Солнечный удар При солнечном ударе происходит поражение центральной нервной системы, вызываемое интенсивным действием солнечных лучей на область головы. Солнечный удар может произойти как во время пребывания на солнце, так и через 6–8 ч после этого. Проявляется

Областное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Черемховский медицинский техникум»

Учебно-методический комплекс для студентов

по дисциплине:

« Основы безопасности жизнедеятельности »

по теме: «Первая помощь при ожогах, тепловом и солнечном ударах».

для специальности: 32.02.01«Сестринское дело»

Разработчик:

преподаватель ОБЖ

Зинкевич Т.В.

2017г

Стр .

Глоссарий

Введение

Проверка домашнего задания

Подведение итогов

Домашнее задание

Вопросы для самоподготовки

Литература для подготовки

Глоссарий

Ожог - это повреждение кожи (слизистых оболочек) с возможным повреждением глубжележащих тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической и лучевой энергии.

Солнечный удар – перегревание, возникшее в результате воздействия на организм

солнечных лучей.

Термические ожоги – возникают в результате непосредственного воздействия на тело человека высокой температуры (кипяток, пламя, горящие жидкости и газы и др.)

Химические ожоги

Введение

Тема занятия: « Первая помощь при ожога, тепловом и солнечном ударах».

Практическая значимость:

Ожоги одно из самых распространённых в мире травматических поражений. По количеству смертельных исходов ожоги уступают только травм полученных в автокатастрофах. Ожоги разных степеней в разных областях тела приводят к нарушению функций внутренних органов, костной и нервной систем. Наиболее частыми и серьёзными последствиями ожогов являются развитие рубцовых деформаций, контрактур дефектов тканей и трофических язв. Длительное лечение и длительная реабилитация не всегда приводят к полному восстановлению здоровья. Очень часто люди получившие ожоги становятся инвалидами. Каждому человеку необходимо знать причины возникновения ожогов их признаки, правила оказания первой помощи и меры профилактики ожогов.

Цель занятия :

Изучить правила оказания первой помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах.

Задачи:

Рассмотреть виды и степени ожогов.

Рассмотреть клиническую картину ожогов.

Рассмотреть правила определения ожогов.

Рассмотреть признаки теплового и солнечного ударов.

Знать правила оказания первой медицинской помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах.

Уметь оказывать на практике первую помощь при ожогах, тепловом и солнечном ударах.

Перечень компетенций:

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

Проблема:

Какие знания нужно иметь для того чтобы правильно ухаживать за кожей, полостью рта, волосами уметь правильно подобрать одежду и обувь?

План занятия

Организационный момент (готовность к занятию)

Проверка домашнего задания

Фронтальный опрос (устно)

Заполнить таблицу

3. Цели и задачи урока

4. Повторение учебного материала

• Самостоятельная работа (запись в тетрадь)

Заполнение глоссария

5. Закрепления учебного материала

Фронтальный опрос (устно)

Выполнение тестового задания

Решение проблемного вопроса

6. Подведение итогов занятия

7. Домашнее задание

Проверка домашнего задания

1.Фронтальный опрос

1.Задание: устно ответьте на заданные вопросы.

1.Что такое « Кровотечение »?

2.Что такое макротравма приведите примеры?

3. Что такое микротравма приведите примеры?

4. Что такое рана?

5. Какие виды ран вы знаете?

2.Задание : заполните таблицу

Повторение и закрепление изученного материала

Теоретический материал

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, среди всех видов травм ожоги по частоте занимают первое место.

Ожог - это повреждение кожи (слизистых оболочек) с возможным повреждением глубжележащих тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической и лучевой энергии

Виды ожогов

Термические ожоги – возникают в результате непосредственного воздействия на тело человека высокой температуры (кипяток, пламя, горящие жидкости и газы и др.).

Химические ожоги - возникают при воздействии на тело человека концентрированных кислот, щелочей и солей тяжёлых металлов

Причины:

Неосторожное обращение с электроприборами (электронагреватели,);

Нарушение техники безопасности при использовании химических веществ (кислоты, щёлочи и др.);

Степени ожогов

Глубина ожога определяется в соответствии с классификацией, принятой 27-м всесоюзным съездом хирургов (1960). Согласно этой классификации различают ожоги следующих степеней:

I степень - покраснение кожи, боль и отек в зоне поражения;

II степень - покраснение кожи, боль, отслойка эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной или слегка мутноватой жидкостью;

IIIA степень - омертвение (некроз) поверхностных слоев кожи и сохранение глубокого слоя, крупные пузыри с желеобразным содержимым желтого цвета;

III Б степень - омертвение всех слоев кожи, пузыри с кровянистым содержимым.

IV степень - омертвение кожи и расположенных под ней тканей (клетчатка, фасции, мышцы, кости) до тотального обугливания.

Ожоги I, II и IIIA степени считаются поверхностными. При них возможно восстановление кожного покрова путем самостоятельной эпителизации без образования рубца.

Ожоги ШБ и IV степени считаются глубокими и требуют хирургического лечения. Самостоятельное восстановление кожного покрова при таком поражении невозможно. Заживление глубоких ожогов без лечения происходит с образованием глубокого звездчатого рубца.

Глубину ожога можно определить по болевой чувствительности обожженной поверхности, которая сохраняется при поверхностных, но отсутствует при глубоких ожогах. Ожог 30% поверхности тела опасен для жизни, а более обширный - может быть смертельным.

Для оценки площади поражения кожи тела взрослого человека используют следующие правила, позволяющие получить ориентировочную информацию о площади ожога:

Правило «девяток», согласно которому, площади отдельных областей тела равны или кратны 9: головы и шеи - 9 %, одной верхней конечности - 9 %, передней поверхности туловища - 18 %, его задней поверхности - 18 %, одной нижней конечности - 18 %, промежности и наружных половых органов - 1%.

Правило «ладони» применяемое при ограниченных ожогах. Площадь ладони взрослого человека составляет 1 % всей площади поверхности тела.

Ожоговая болезнь.

Комплекс общих расстройств, наблюдающихся при тяжелой ожоговой травме, называется ожоговой болезнью.

Ожоговая болезнь развивается при поверхностных ожогах свыше 50 % поверхности тела, а при глубоких ожогах свыше 10 % поверхности тела, а у лиц пожилого возраста и детей при меньшей площади поражения наряду с местными проявлениями нарушаются функции различных органов, способные привести к ожоговой болезни.

Течение ожоговой болезни:

Первая фаза - ожоговый шок, развивается в течение нескольких часов после ожоговой травмы в ответ на сверхсильный болевой раздражитель и является разновидностью травматического. Продолжительность периода составляет

2 - 3 сут.

К заметным проявлениям шока относят:

возбужденное или заторможенное состояние пострадавшего. В тяжелых случаях сознание спутано или (реже) отсутствует;

учащенный пульс (тахикардия) слабого наполнения;

отмечаются жажда;

чувство голода;

озноб или мышечная дрожь, общая слабость;

неповрежденная кожа бледная, холодная на ощупь;

синюшность, одышка, подергивание мышц (признаки кислородной недостаточности);

моча темная, бурого или черного цвета;

возможны тошнота, рвота, задержка стула.

Каждый из этих симптомов в отдельности не может считаться достоверным признаком ожогового шока, однако в совокупности они делают возможной его раннюю диагностику.

При ожоговом шоке происходит выход плазмы крови из сосудистого русла во все органы и ткани. Обратный переход ограничен или отсутствует. Как следствие этого снижается объем циркулирующей крови (ОЦК), понижается функция почек, развивается гипоксия органов и тканей.

Вторая фаза ожоговой болезни (фаза токсемии) наступает через 2 - 3 сут. и характеризуется активным поступлением жидкости из тканей в сосудистое русло. Стабилизируется ОЦК, повышается функция почек, но развивается эндогенная интоксикация за счет поступления в кровь продуктов распада, токсинов из тканей организма.

Третья фаза (фаза септикотоксемии) характеризуется интоксикацией, сопровождающейся различными инфекционными осложнениями. Возможно развитие сепсиса или пневмонии. Для этой фазы характерно ожоговое истощение. Масса тела пострадавшего уменьшается на 20-40 %.

При благоприятном течении и эффективном лечении наступает четвертая фаза (реконвалесценции), характеризующаяся процессами восстановления и ликвидации общих и местных проявлений ожогового шока, хотя в отдельных случаях после обширных и глубоких ожогов могут длительно сохраняться нарушения функций почек, печени, рубцовые контрактуры и др.

Лечение ожоговой болезни проводят на всех этапах медицинской эвакуации при оказании различных видов медицинской помощи вплоть до специализированной. При оказании первой медицинской и доврачебной помощи осуществляют в основном комплекс мероприятий по профилактике ожогового шока.

Первая доврачебная помощь при ожогах

При оказании первой и доврачебной медицинской помощи необходимо решить три основные задачи:

Прекратить действие травмирующего фактора;

Защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования;

Провести иммобилизацию пораженных ожогом частей тела;

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Прекратить действие травмирующего фактора

Для прекращения действия травмирующего фактора необходимо потушить одежду и очаги возгорания на пострадавшем и незамедлительно удалить его из зоны высокой температуры, однако в состоянии возбуждения человек в горящей одежде обычно пытается бежать, не осознавая, куда и зачем. Бегущего следует остановить и прикрыть горящие участки тела и одежды подручными средствами (одеяло, пальто, плащ, куртка, брезент и т.п.), чтобы прекратить доступ кислорода к очагу возгорания. Запрещается, однако, накрывать пострадавшего с головой из-за угрозы дополнительного ожога дыхательных путей и отравления угарным газом.

Очень часто для прекращения горения используют воду, обливая пораженные части тела. В отдельных случаях с этой целью можно применить песок, глину, снег и т.д. Если потушенная одежда продолжает тлеть, надо не мешкая снять ее, а лучше разрезать, удаляя кусками, чтобы не травмировать дополнительно кожные покровы. Расплавленную, прикипевшую к коже синтетическую одежду не следует трогать - ею займутся врачи в больнице.

Защитить ожоговую рану от дополнительного инфицирования

Любой ожог с момента его возникновения является инфицированным, тем не менее необходимо предупредить вторичное микробное загрязнение ожоговой раны. Для этой цели используют стерильную сухую защитную контурную повязку, которую накладывают после снятия одежды, причем прилипшие к обожженной поверхности кусочки одежды не удаляют, туалет раны не производят, пузыри не прокалывают и не удаляют, мази не применяют, бинтовые повязки не накладывают. Оптимальным вариантом является наложение не прилипающей контурной повязки, а при ее отсутствии можно наложить импровизированную контурную повязку, изготовленную из простыни, полотенца, фрагментов постельного белья и пропитанную слабым (розовым) раствором перманганата калия. При обширных ожогах пострадавшего следует завернуть в чистую проглаженную простыню и организовать его срочную доставку в лечебное учреждение.

Провести иммобилизацию пораженных ожогом частей тела

При ожогах верхней конечности ее иммобилизуют, подвешивая на косынке. При обширных ожогах пострадавшего в целях иммобилизации укладывают на носилки.

Особенностью иммобилизации при ожогах является необходимость обеспечить такое положение обожженных участков тела, при котором кожа в области ожога будет находиться в максимально растянутом состоянии. Например, при ожоге передней поверхности локтевого сустава конечность фиксируют в положении разгибания, а при ожоге задней его поверхности - в положении сгибания в локтевом суставе.

Для снятия болей у пострадавшего при сохраненном сознании ему следует дать внутрь 1 г анальгина или его аналога. Пострадавшего нужно согреть, особенно в холодное время года, дать выпить горячего крепкого чая, кофе, водки и т.п. Рекомендуется также обеспечить его обильным питьем: подсоленной водой или соляно-щелочной смесью.

В случае остановки дыхания и кровообращения следует срочно приступить к проведению сердечно-легочной реанимации по Сафару.

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение

Транспортировать пострадавшего с обширными ожогами следует с крайней осторожностью на носилках в положении лежа на той части тела, которая не повреждена (на здоровом боку, животе и др.). Для облегчения перекладывания пострадавшего под него необходимо заранее подложить прочную ткань (брезент, одеяло), чтобы, взявшись за ее концы, можно было бы сравнительно легко переложить его на носилки, не причиняя дополнительных болевых ощущений.

Эвакуации в первую очередь подлежат дети, так как у них ожоговый шок развивается быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых. Вторыми по срочности эвакуации должны быть пострадавшие с ожогами верхних дыхательных путей из-за опасности развития отека гортани и асфиксии.

Четкое выполнение этих задач служит профилактикой ожогового шока.

Первую помощь на месте происшествия могут оказывать друг другу его участники в порядке само- и взаимопомощи.

Химические ожоги

Химические ожоги возникают при воздействии на тело человека концентрированных кислот, щелочей, фосфора и некоторых солей тяжелых металлов - нитрата серебра (ляпис), хлорида цинка. Тяжесть и глубина поражения тканей зависят от вида, концентрации и продолжительности воздействия перечисленных факторов.

Концентрированные кислоты вызывают образование сухого темно-коричневого или черного цвета четко отграниченного участка некроза (струпа). Воздействие концентрированных щелочей приводит к образованию влажного грязно-серого струпа без четких границ.

Первая доврачебная помощь при химических ожогах

Первая медицинская помощь на до госпитальном этапе зависит от вида химического вещества.

При ожоге кислотой необходимо, прежде всего, прекратить воздействие травмирующего фактора, для чего пораженный участок обмывают водой в течение 15 - 20 мин.

При ожоге серной кислотой необходимо учитывать то, что она взаимодействует с водой, выделяя при этом тепло, что может усилить ожог. В таком случае следует обмыть, зону поражения щелочным раствором - мыльной водой, 3 % раствором гидрокарбоната натрия (1 чайная ложка на стакан воды).

При ожоге концентрированными щелочами также необходимо промыть пострадавший участок кожи струей воды, после чего обработать 2 % раствором уксусной или лимонной кислоты.

После обработки обожженных поверхностей на них наложить сухую асептическую повязку или повязку, смоченную раствором, применявшимися для обработки ожоговой зоны.

Особого внимания требуют ожоги, вызванные фосфором. На воздухе фосфор самовоспламеняется, поэтому его необходимо срочно смыть сильной струей воды или погрузить поврежденную часть тела в воду и удалить фосфор с ее поверхности.

Затем после обработки обожженной поверхности 5 % раствором медного купороса ее закрыть сухой стерильной повязкой. Противопоказано применение мазей, так как они способствуют всасыванию фосфора.

При ожоге негашеной известью для ее удаления не допускается использовать воду. Обработку пораженной зоны и удаление извести производят с помощью растительного масла, после чего накладывают асептическую повязку.

Самостоятельная работа

Записать в тетради:

1. Заполнение глоссария

2. Записать в тетради: причины, признаки теплового и солнечного удара, алгоритм оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударах .

Тепловой и солнечный удары

Тепловой удар является следствием нарушения терморегуляции и перегревания организма, которое может наступить при длительном пребывании в условиях высокой температуры и влажности окружающего воздуха. Это снижает возможность теплоотдачи, чему способствует также плотная одежда, отсутствие вентиляции или кондиционера в салоне легкового автомобиля или кабине грузового автомобиля, переутомление, переполнение желудка пищей, употребление спиртных напитков.

Солнечный удар – перегревание, возникшее в результате воздействия на организм

Солнечных лучей.

Симптомы теплового и солнечного удара очень близки и проявляются внезапно на фоне, полного благополучия. К таким симптомам относятся головная боль, усталость, покраснение лица, слабость, головокружение, боли в ногах, спине, тошнота, учащение пульса и дыхания, высокая температура тела.

В тяжёлых случаях потоотделение уменьшается, кожа становится красной, сухой, горячей. Появляется липкий пот, шум в ушах, рвота, потемнение в глазах, возникают судороги, температура тела повышается до 41 С и выше, возможна потеря сознания. При отсутствии помощи может наступить смерть.

Первая доврачебная медицинская помощь

1.Пострадавшего перенести в прохладное место, в тень, раздеть до пояса.

2.Уложить на спину, слегка приподнять голову, ослабить пояс, снять обувь.

3.На область лба, сердца положить холод.

4.Если пострадавший в сознании, то поить холодными напитками (каждые 10 минут давать по ½ стакана подселённой воды (1 ч. Ложка соли на 1 литр воды)).

5.Дать внутрь 15 – 20 капель корвалола или капли Зеленина.

6.Для возбуждения дыхания дать понюхать ватку с нашатырным спиртом.

7.Если пострадавший без сознания, то при симптомах рвоты во избежание аспирации рвотных масс нужно положить его на бок или лицом вниз.

8.При нарушении дыхания и кровообращения следует незамедлительно

приступить к первичной СЛР по Сафару.

Если принятые меры не обеспечивают быстрого и эффективного улучшения состояния, пострадавшего следует любым способом доставить в ближайшее лечебное учреждение в положении лёжа на носилках.

Закрепление учебного материала

Тестовый контроль

Задание: выберете один или несколько правильных ответов

1.Пузыри могут образовываться при ожогах:

А) 1 степени;

Б) 2 степени;

В) 3 степени;

Г) 4 степени.

2.На тяжесть ожоговых травм оказывает влияние:

А) площадь ожога;

Б) глубина ожога;

В) локализация ожога;

Г) возраст пострадавшего.

3.Какие признаки свидетельствуют о глубоких ожогах:

А) наличие пузырей с прозрачной жидкостью;

Б) наличие пузырей с содержимым желтого цвета;

В) наличие пузырей с тёмным геморрагическим содержимым;

Г) потеря чувствительности в области дна ожоговой раны.

4.Ожоговый шок развивается при ожогах 2-4 степени площадью превышающей:

А) 5% поверхности тела;

Б) 10% поверхности тела;

В) 20% поверхности тела;

Г) 30% поверхности тела;

5. Укажите логическую последовательность действий при оказании первой медицинской помощи при ожогах:

А) наложить асептическую повязку;

Б) ввести обезболивающее средство, при его отсутствии дать алкоголь;

В) согреть пострадавшего;

Г) дать соле – щелочное питьё;

Д) затушить горящую одежду;

Е) дать антибиотик внутрь;

Ё) обрезать одежду ножницами вокруг обожжённых участков;

6.Укажите симптомы теплового и солнечного удара:

А) повышение температуры до 39 С;

Б) покраснение лица;

В) покраснение кожи;

Г) галлюцинации;

7. Выберите элементы первой доврачебной помощи:

А) приём внутрь жаропонижающих средств;

Б) охлаждение пострадавшего;

В) приём внутрь охлаждённых напитков;

Г) Согревание пострадавшего.

8.Что следует предпринимать в случае остановки дыхания и кровообращения:

А) быстро и резко охладить пострадавшего;

Б) опустить головной конец носилок;

В) нанести прекордиальный удар;

Г) приступить к СЛР по Сафару.

9. При ожогах передней поверхности груди, живота, а также области промежности общая площадь ожога составит:

А) 9%

Б) 18%

В) 19%

Г) 36%

10.Назовите последствия ожога кислотами в отличие от ожога щелочами:

А) некроз сухой (коагуляционный);

Б) некроз влажный (колликвационный);

В) струп серо – грязный, рыхлый, без чётких границ;

Г) струп тёмно – коричневый или чёрный, чётко очерченный.

Подведение итогов

Сегодня мы познакомились с причинами возникновения ожогов, теплового и солнечного ударов. Познакомились с правилами определения пощади ожогов. Рассмотрели признаки и степени ожогов, теплового и солнечного ударов. Рассмотрели правилами оказания первой доврачебной медицинской помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах.

Как вы думаете, при изучении какой дисциплины необходимы знания по изученной теме?

Домашнее задание

Повторить тему: «Первая помощь при ожогах, тепловом и солнечном ударах»

Вопросы для самоподготовки

1.Ожоги, виды, причины и признаки.

2. Тепловой и солнечный удары, причины и признаки.

3. Методы определения ожогов.

4. Ожоговая болезнь.

5. Правили оказания первой помощи при ожогах.

6. Правили оказания первой помощи при тепловом и солнечном ударах.

Литература для подготовки:

Основная:

1.Основы безопасности жизнедеятельности учебник 11кл.,/ А.Т Смирнов, Б.М.Мишин, В.А. Васнев.- Просвещение 2010г.

2. Основы безопасности жизнедеятельности учебник для учреждений нач. и сред. Проф. образования/Н.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко.- 8 издание перераб.- М.: Издательский центр «Академия»,2013г.

Дополнительная:

1.Основы медицинских знаний. Учебное пособие для учащихся 9-11классов.

М.:АСТ-ЛТД,1997.

2.Первая медицинская помощь: учеб. для студ. учреждений сред. мед. Проф. образования/ (П.В. Глыбочко и др.) – 7 –е изд., стер. – М.: Издательский центр «Академия» 2013. – 240стр.

Солнечный ожог кожи - одна из распространенных летних неприятностей, от которой не застрахованы ни дети, ни их родители. Очень правильно, если родители будут к ней готовы, а также знать и понимать, какого лечения требует солнечный ожог кожи и помнить о том, что летнее солнце может доставить не только удовольствие, но и проблемы.

Солнечный ожог кожи и загар. Аргументы "за" и "против"

Сравнительно недавно (в детстве родителей сегодняшних детей) быть загорелым, особенно летом, считалось даже не престижным, а само собой разумеющимся. Многие думали, что загорелая кожа – это красиво, но мало кто задумывался о том, что долгое пребывание под прямыми солнечными лучами может спровоцировать появление меланомы. Меланома - тяжелое последствие в долгосрочной перспективе, а вот от бездумного пребывания на солнце очень легко получить солнечный ожог кожи в тот же день, когда вы потеряли контроль. Как вы понимаете, опасен не сам загар (который стоит получать исключительно до 11 часов утра, а то и до 10 в период наивысшей солнечной активности), сколько солнечный ожог кожи.

Если вы или ваш ребенок получил солнечный ожог кожи, нужно использовать холодный компресс, чтобы снять первоначальную боль. Может подойти также пакет замороженных овощей или такие народные средства, как сметана или кефир, которыми нужно осторожно смазать обгоревшую кожу.

При солнечном ожоге кожи подойдут такие обезболивающие как ибупрофен. В легких и умеренных случаях солнечных ожогов кожи также помогает кортизол, а при тяжелых солнечных ожогах может потребоваться преднизон, но в первую очередь нужно будет обратиться к врачу, чтобы он оценил масштаб ожога и назначил правильное лечение солнечного ожога кожи.

Предотвратить солнечные ожоги кожи также помогает гель алоэ вера или солнцезащитные кремы, которые сегодня продаются как в аптеках, так и в непосредственной близости от пляжей. К сведению: сок, выжатый из алоэ вера, традиционно широко используется от солнечных ожогов кожи в тропических странах по всему миру.

Ущерб от воздействия солнца и загара накапливается на протяжении многих лет. Будьте начеку, особенно если на коже появляются образования, которые меняют цвет или размер, кровоточат, имеют неправильные края, то есть содержат все потенциальные признаки рака кожи . Все люди имеют риск получить рак кожи, но особенно это актуально для людей со светлым цветом кожи, волос или глаз, которые также имеют веснушки и подвергаются сильному воздействию солнца. Риск возникновения рака кожи также повышают посещения солярия и курение.

Загар: профилактика и лечение солнечных ожогов

• Ограничьте пребывание на солнце, особенно между часов 10 утра и 16 вечера, носите защитную одежду и используйте солнцезащитный крем. Помните, что солнцезащитный крем разработан для защиты кожи от солнца и ультрафиолетового излучения (УФ), но он не помогает коже от загара.
• Детям младше 6 месяцев нужно избегать прямых солнечных лучей. Если это невозможно, то применяйте специальный детский солнцезащитный крем, в том числе на их лицах, руках и спинах. Для начала убедитесь в том, что крем не вызывает у ребенка аллергических реакций. Чтобы проверить, попробуйте небольшое количество крема на запястье ребенка.
• Для детей старшего возраста нужно применять солнцезащитный крем за 30 минут до выхода на улицу, а потом каждые два часа или чаще, если ребенок выходит из воды. Используйте крем с показателями солнцезащитного фактора (SPF) не менее 30, а лучше от 100 и выше.

Некоторые лекарства могут повысить чувствительность к солнцу. Примерами являются тетрациклин и некоторые антибиотики, которые иногда используются для лечения акне. Учитывайте это, если отправляетесь на отдых или регулярно ходите с ребенком на пляж. Наряду с регулярным использованием солнцезащитного крема, носите широкополые шляпы и старайтесь проводить время на пляже под зонтиком, либо в тени деревьев. Солнцезащитные кремы не всегда могут защитить вас от солнечного ожога кожи, и загореть вы можете даже в пасмурный день.

Также не забывайте про солнцезащитные очки, которые защищают чувствительную кожу вокруг глаз и могут снизить риск развития катаракты . Для детей выбирайте солнцезащитные очки с 99% защитой от ультрафиолетового излучения. Солнцезащитные очки также рекомендуется носить и тем, кто использует контактные линзы, так как большинство контактных линз не поглощают УФ-излучение.

Тепловой удар. Симптомы и помощь

Обычно мозг, являющийся своеобразным термостатом, регулирует температуру тела путем выделения пота или увеличением прилива крови к коже. Во время теплового удара система охлаждения тела дает сбой и внутренняя температура тела начинает увеличиваться. Легкие симптомы теплового удара включают жажду, усталость, судороги в ногах или в животе. При отсутствии лечения симптомы теплового удара могут прогрессировать к более серьезным. Они включают в себя головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение, повышение температуры, а иногда потерю сознания. В тяжелых случаях также могут быть повреждены белковые структуры печени, почек и мозга.

Тепловой удар - причина смерти примерно 400 человек ежегодно. Люди умирают от тепловых ударов потому, что вовремя не были приняты меры к их спасению. Риск получения теплового удара повышается при физической нагрузке на жаре, занятиях спортом, а также наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, ожирение и болезни сердца. Употребление алкоголя также увеличивает риск, как и лекарств, блокирующих потоотделение (антигистаминных препаратов).

Особенно уязвимы для тепловых ударов маленькие дети. Мы очень часто слышим новости о том, что где-то, как правило в США, невнимательные родители оставляют детей летом в автомобилях, совершенно не понимая того, что внутри машины температура может подняться гораздо выше, чем на улице на солнце. Тепловой удар у ребенка в таком случае может возникнуть через несколько минут, даже если стекла в автомобиле приспущены. То же самое справедливо и по отношению к домашним животным. В тех же США в среднем фиксируется около 38 детских смертей в год от теплового удара в автомобиле.

Несколько советов, как избежать подобной трагедии:

• Всегда оставляйте кошелек, портфель или мобильный телефон на заднем сиденье. Это сформирует у вас привычку проверять, ничего ли вы не забыли на заднем сиденье (в том числе и своего ребенка!), прежде, чем вы покинете транспортное средство.
• Всегда закрывайте автомобиль и его багажник, даже если он припаркован в зоне видимости и держите ключи и брелок от сигнализации в недоступном для детей месте (дети иногда гибнут не только по недосмотру родителей, но и потому, что забираются в машину поиграть).
• Если вы увидели ребенка в машине, оставленного без присмотра, обязательно позвоните или в полицию, или в скорую помощь.

Тепловой удар: профилактика и лечение

Кондиционер является защитным фактором № 1 против теплового удара. Если у вас нет кондиционера, то в жару старайтесь проводить время там, где кондиционеры имеются. Это могут быть торговые центры, библиотеки, другие общественные места.

Постарайтесь в жаркое время свести к минимуму напряженную физическую деятельность. Выполняйте такую работу по утрам или вечерам, когда на улице уже прохладно.

Если вы находитесь за городом, обязательно берите с собой воду, пейте ее регулярно, чтобы восполнять потерю жидкости организмом.

Люди, которые занимаются спортом, должны носить в жару светлую одежду и также пить много жидкости, как во время своих занятий, так и после.

Следите за тем, чтобы ваш ребенок также получал необходимое количество жидкости в жару. Оно может быть больше, чем он пьет в обычное время. Отдавайте предпочтение обычной воде и спортивным напиткам, но избегайте газировки и соков. Если вы видите человека с признаками теплового удара, постарайтесь положить его в прохладном месте (в тени) и поднять ему ноги. Используйте воду и влажные полотенца, чтобы охладить его, пока не подоспеет медицинская помощь.

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье о солнечном ожоге кожи и тепловом ударе, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.

Патогенез (механизм возникновения ) теплового удара

В нормальных условиях температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне (чуть ниже 37 градусов ). Механизмы терморегуляции контролируются центральной нервной системой (головным мозгом ) и их можно разделить на механизмы, обеспечивающие повышение температуры тела (теплопродукцию ) и механизмы, обеспечивающие снижение температуры тела (то есть теплоотдачу ). Суть теплоотдачи заключается в том, что человеческий организм отдает продуцируемое в нем тепло в окружающую среду, таким образом, охлаждаясь.

Теплоотдача осуществляется посредством:

• Проведения (конвекции ). В данном случае тепло передается от тела к окружающим его частицам (воздуха, воды ). Нагретые теплом человеческого тела частицы замещаются другими, более холодными частицами, в результате чего организм охлаждается. Следовательно, чем окружающая среда холоднее, тем интенсивнее происходит теплоотдача данным путем.
• Кондукции. В данном случае тепло передается от поверхности кожи непосредственно к прилегающим предметам (например, холодному камню или стулу, на котором сидит человек ).
• Излучения (радиации ). В данном случае отдача тепла происходит в результате излучения в более холодную окружающую среду инфракрасных электромагнитных волн. Этот механизм также активен только в том случае, если температура воздуха ниже температуры человеческого тела.
• Испарения воды (пота ). Во время испарения частицы воды с поверхности кожных покровов превращаются в пар. Данный процесс протекает с потреблением определенного количества энергии, которую «поставляет» человеческое тело. Само оно при этом охлаждается.

Однако процесс испарения также может быть нарушен. Дело в том, что испарение воды с поверхности тела будет происходить только в том случае, если окружающий воздух будет «сухим». Если же влажность воздуха будет высокой (то есть если он уже будет насыщен водяными парами ), жидкость не сможет испаряться с поверхности кожных покровов. Следствием этого будет быстрое и выраженное повышение температуры тела, что и приведет к развитию теплового удара, сопровождающемуся нарушением функций многих жизненно-важных органов и систем (в том числе сердечно-сосудистой, дыхательной, водно-электролитного баланса и так далее ).

Чем тепловой удар отличается от солнечного удара?

При нагревании тканей мозга в нем наблюдается расширение кровеносных сосудов, которые переполняются кровью. Кроме того, в результате расширения сосудов повышается проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и перемещается в межклеточное пространство (то есть развивается отек тканей ). Так как головной мозг человека находится в замкнутой, практически нерастяжимой полости (то есть в черепе ), повышение кровенаполнения сосудов и отек окружающих тканей сопровождается сдавливанием мозгового вещества. Нервные клетки (нейроны ) при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, а при продолжительном воздействии повреждающих факторов начинают погибать. Это сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности, а также поражением сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, что обычно и становится причиной смерти человека.

Стоит отметить, что при солнечном ударе также происходит перегревание всего организма, в результате чего у пострадавшего могут отмечаться признаки не только солнечного, но и теплового удара.

Причины теплового и солнечного удара

Причиной теплового удара может быть:

• Пребывание на солнце во время жары. Если в жаркий летний день температура воздуха в тени достигает 25 – 30 градусов, на солнце она может превышать 45 – 50 градусов. Естественно, в таких условиях организм сможет охлаждаться только посредством испарения. Однако, как было сказано ранее, компенсаторные возможности испарения также ограничены. Вот почему при длительном пребывании на жаре возможно развитие теплового удара.

• Работа вблизи источников тепла. Повышенному риску развития теплового удара подвержены работники промышленных цехов, пекари, работники металлургической промышленности и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием вблизи источников тепла (печей, жаровых шкафов и так далее ).
• Утомительная физическая работа. Во время мышечной активности выделяется большое количество тепловой энергии. Если физическая работа выполняется в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами, жидкость не успевает испаряться с поверхности тела и охлаждать его, в результате чего образуются капли пота. Организм при этом также перегревается.
• Высокая влажность воздуха. Повышенная влажность воздуха отмечается вблизи морей, океанов и других водоемов, так как под действием солнечных лучей вода из них испаряется, а ее пары насыщают окружающий воздух. Как было сказано ранее, при повышенной влажности эффективность охлаждения организма посредством испарения ограничивается. Если при этом нарушаются и другие охлаждающие механизмы (что наблюдается при повышении температуры воздуха ), возможно быстрое развитие теплового удара.
• Недостаточное потребление жидкости. При повышении температуры окружающей среды выше температуры тела организм охлаждается исключительно посредством испарения. Однако при этом он теряет определенное количество жидкости. Если потери жидкости своевременно не восполнять, это приведет к обезвоживанию организма и развитию связанных с этим осложнений. Эффективность испарения как охлаждающего механизма при этом также снизится, что будет способствовать развитию теплового удара.
• Неправильное использование одежды. Если во время жары человек носит одежду, препятствующую проведению тепла, это также может привести к развитию теплового удара. Дело в том, что во время испарения пота воздух между кожей и одеждой быстро насыщается водяными парами. Вследствие этого охлаждение организма посредством испарения прекращается, а температура тела начнет стремительно повышаться.
• Прием некоторых медикаментов. Существуют лекарственные средства, которые могут нарушать (угнетать ) функции потовых желез. Если после приема таких медикаментов человек будет находиться на жаре или вблизи источников тепла, у него может развиться тепловой удар. К «опасным» препаратам относятся атропин , антидепрессанты (препараты, используемые для поднятия настроения у больных депрессией ), а также антигистаминные средства , используемые для лечения аллергических реакций (такие как димедрол ).
• Поражение центральной нервной системы. Крайне редко причиной развития теплового удара может быть поражение клеток мозга, регулирующих процессы теплоотдачи (такое может наблюдаться при кровоизлиянии в мозг, травме и так далее ). В данном случае также может отмечаться перегревание организма, однако оно обычно имеет второстепенное значение (на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, дыхания, сердцебиения и так далее ).

Можно ли получить солнечный удар в солярии?

Факторы риска, способствующие развитию теплового и солнечного удара

Развитию солнечного или теплового удара могут способствовать:

• Детский возраст. К моменту рождения механизмы терморегуляции ребенка еще полностью не сформированы. Пребывание на холодном воздухе может привести к быстрому переохлаждению детского организма, в то время как чрезмерно сильное пеленание малыша может привести к его перегреванию и развитию теплового удара.
• Пожилой возраст. С возрастом механизмы терморегуляции нарушаются, что также способствует более быстрому перегреванию организма в условиях повышенной температуры окружающей среды.
• Заболевания щитовидной железы. Щитовидная железа выделяет особые гормоны (тироксин и трийодтиронин ), которые регулируют обмен веществ в организме. Некоторые заболевания (например, диффузный токсический зоб ) характеризуются чрезмерной продукцией данных гормонов, что сопровождается повышением температуры тела и повышенным риском развития теплового удара.
• Ожирение. В человеческом организме тепло продуцируется преимущественно в печени (в результате химических процессов ) и в мышцах (при их активных сокращениях и расслаблениях ). При ожирении увеличение массы тела происходит преимущественно за счет жировой клетчатки, которая располагается непосредственно под кожей и вокруг внутренних органов. Жировая ткань плохо проводит образующееся в мышцах и печени тепло, вследствие чего процесс охлаждения организма нарушается. Вот почему при повышении температуры окружающей среды у полных пациентов риск развития теплового удара выше, чем у людей с нормальным телосложением.
• Прием мочегонных препаратов. Данные препараты способствуют выведению жидкости из организма. При неправильном их использовании может развиться обезвоживание, что нарушит процесс потообразования и охлаждения организма посредством испарения пота.

Симптомы, признаки и диагностика теплового и солнечного удара у взрослого

Тепловой удар может проявляться:

• ухудшением общего самочувствия;
• покраснением кожи;

• повышением температуры тела;
• увеличением частоты пульса;
• снижением давления ;
• одышкой (чувством нехватки воздуха );

Ухудшение общего самочувствия

Покраснение кожи

Повышение температуры тела

Снижение давления

Чтобы поддержать кровообращение на адекватном уровне, запускается рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений ), в результате чего пульс пациента с тепловым или солнечным ударом также будет повышен (более 100 ударов в минуту ). Стоит отметить, что другой причиной увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС ) может быть непосредственно высокая температура тела (повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением ЧСС на 10 ударов в минуту даже при нормальном давлении ).

Головные боли

Головокружение и обморок (потеря сознания )

Одышка

Стоит отметить, что данный охлаждающий механизм максимально эффективен только в том случае, если температура окружающей среды ниже температуры тела. Если же температура вдыхаемого воздуха выше температуры тела, охлаждения организма не происходит, а увеличенная частота дыхания лишь способствует развитию осложнений. Более того, в процессе увлажнения вдыхаемого воздуха организм также теряет жидкость, что может способствовать обезвоживанию организма.

Судороги

Стоит отметить, что во время солнечного удара также могут наблюдаться судороги, причиной которых является непосредственное нагревание нейронов головного мозга и нарушение их активности.

Тошнота и рвота

Может ли быть понос при тепловом или солнечном ударе?

Способствовать развитию поноса может употребление большого количества жидкости (на фоне обезвоживания организма и жажды ). При этом она также может скапливаться в просвете кишечника, способствуя возникновению поноса.

Может ли быть озноб при тепловом ударе?

Стоит отметить, что озноб может наблюдаться лишь на начальном этапе развития теплового удара. В дальнейшем температура тела значительно повышается, вследствие чего мышечная дрожь прекращается.

Формы теплового удара

С клинической точки зрения выделяют:

• Асфиктическую форму теплового удара. В данном случае на первый план выступают признаки поражения дыхательной системы (одышка, учащенное или редкое дыхание ). Температура тела при этом может подниматься до 38 – 39 градусов, а другие симптомы (головокружения, судороги и так далее ) могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.
• Гипертермическую форму. При данной форме заболевания на первый план выступает выраженное повышение температуры тела (более 40 градусов ) и связанные с этим нарушения функций жизненно-важных органов (падение артериального давления, обезвоживание организма, судороги ).
• Церебральную (мозговую ) форму. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, что может проявляться судорогами, нарушениями сознания, головными болями и так далее. Температура тела при этом может быть умеренно повышенной или высокой (от 38 до 40 градусов ).
• Гастроэнтеритическую форму. В данном случае с первых часов заболевания у пациента может отмечаться выраженная тошнота и повторяющаяся рвота, а на более поздних этапах развития может появляться понос. Другие признаки теплового удара (головокружение, покраснение кожи, нарушения дыхания ) также присутствуют, однако слабо или умеренно выражены. Температура тела при данной форме редко превышает 39 градусов.

Стадии теплового удара

В развитии теплового удара выделяют:

• Стадию компенсации. Характеризуется нагреванием организма, во время которого происходит активация его компенсаторных (охлаждающих ) систем. При этом могут наблюдаться покраснение кожи, обильное потоотделение, жажда (на фоне потери жидкости из организма ) и так далее. Температура тела при этом поддерживается на нормальном уровне.
• Стадию декомпенсации (собственно тепловой удар ). На данном этапе перегревание организма становиться настолько выраженным, что компенсаторные охлаждающие механизмы оказываются неэффективными. Температура тела при этом стремительно повышается, в результате чего и возникают признаки теплового удара, перечисленные выше.

Тепловой и солнечный удар у ребенка

Лечение теплового и солнечного удара

Оказание первой медицинской помощи пострадавшему от теплового или солнечного удара

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе включает:

• Устранение причинного фактора. Первое, что нужно сделать при тепловом или солнечном ударе, это предотвратить дальнейшее перегревание организма. Если человек находится под воздействием прямых солнечных лучей, его нужно как можно скорее переместить в тень, что позволит предотвратить дальнейшее нагревание тканей мозга. Если тепловой удар случился на открытом воздухе (на жаре ), пострадавшего следует отвести или перенести в прохладное помещение (в подъезд дома, магазин, оборудованный кондиционером, квартиру и так далее ). В случае теплового удара на производстве больного следует отнести как можно дальше от источника тепла. Целью данных манипуляций является восстановление нарушенных механизмов теплоотдачи (посредством проведения и излучения ), что возможно только в том случае, если температура окружающей среды будет ниже температуры тела.
• Обеспечение пострадавшему покоя. Любые движения будут сопровождаться усиленной продукцией тепла (в результате мышечных сокращений ), что замедлит процесс охлаждения организма. Более того, во время самостоятельного перемещения у пострадавшего может возникнуть головокружение (из-за падения артериального давления и нарушения кровоснабжения головного мозга ), вследствие чего он может упасть и нанести себе дополнительные травмы. Вот почему пациенту с тепловым ударом не рекомендуется самостоятельно добираться до лечебного учреждения. Лучше всего уложить его в постель в прохладном помещении, где он дождется приезда скорой помощи. При наличии признаков нарушения сознания следует приподнять ноги пострадавшего на 10 – 15 см выше уровня головы. Это увеличит приток крови к головному мозгу, тем самым, предотвратив кислородное голодание нервных клеток.
• Снятие с пострадавшего одежды. Любая одежда (даже самая тонкая ) будет нарушать процесс теплоотдачи, тем самым, замедляя охлаждение организма. Именно поэтому сразу после устранения причинного фактора перегревания пострадавшего следует максимально быстро раздеть, сняв верхнюю одежду (если таковая имеется ), а также рубашки, майки, штаны, головные уборы (в том числе кепки, панамки ) и так далее. Нижнее белье снимать не нужно, так как оно практически никак не повлияет на процесс охлаждения.
• Прикладывание холодного компресса на лоб. Для приготовления компресса можно взять любой платок или полотенце, смочить его в холодной воде и приложить к лобной области пациента. Данную процедуру следует выполнять как при тепловом, так и при солнечном ударе. Это будет способствовать охлаждению тканей головного мозга, а также протекающей через мозговые сосуды крови, что предотвратит дальнейшее повреждение нервных клеток. При тепловом ударе также эффективным будет прикладывание холодных компрессов на конечности (в области запястий, голеностопных суставов ). Однако важно помнить, что при прикладывании холодного компресса к кожным покровам он нагревается довольно быстро (в течение 1 – 2 минут ), после чего его охлаждающий эффект снижается. Вот почему каждые 2 – 3 минуты рекомендуется вновь смачивать полотенца в холодной воде. Продолжать прикладывание компрессов следует в течение максимум 30 – 60 минут либо до приезда врачей скорой помощи.
• Обрызгивание тела пострадавшего прохладной водой. Если состояние пациента позволяет (то есть если он не жалуется на выраженное головокружение и не теряет сознания ), ему рекомендуется принять прохладный душ. Это позволит максимально быстро охладить кожные покровы, тем самым, ускорив охлаждение организма. Температура воды при этом не должна быть ниже 20 градусов. Если же пациент жалуется на головокружения или находится в бессознательном состоянии, его лицо и тело можно обрызгать холодной водой 2 – 3 раза с интервалом в 3 – 5 минут, что также ускорит теплоотдачу.
• Профилактику обезвоживания. Если пациент в сознании, ему следует сразу дать выпить несколько глотков прохладой воды (не более 100 мл за раз ), в которую нужно добавить немного соли (четверть чайной ложки на 1 стакан ). Дело в том, что в процессе развития теплового удара (на стадии компенсации ) отмечается усиленное потоотделение. Организм при этом теряет не только жидкость, но и электролиты (в том числе натрий ), что может сопровождаться нарушением функций центральной нервной системы и других органов. Прием соленой воды позволит восстановить не только объем жидкости в организме, но и электролитный состав крови, что является одним из ключевых моментов в лечении теплового удара.
• Обеспечение притока свежего воздуха. Если у пациента наблюдается одышка (чувство нехватки воздуха ), это может говорить об асфиктической форме теплового удара. В данном случае организм пострадавшего испытывает недостаток в кислороде. Обеспечить повышенный приток кислорода можно с помощью переноса больного на улицу (если температура воздуха не превышает 30 градусов ) либо с помощью адекватного проветривания помещения, в котором он находится. Также можно обмахивать пациента с помощью полотенца или направить на него работающий вентилятор. Это не только обеспечит приток свежего воздуха, но и ускорит охлаждение организма.
• Использование нашатырного спирта. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, можно попробовать привести его в чувства с помощью нашатырного спирта (если таковой имеется под рукой ). Для этого несколько капель спирта следует нанести на ватный тампон или платок и поднести к носу пострадавшего. Вдыхание паров спирта сопровождается стимуляцией дыхания и центральной нервной системы, а также умеренным повышением артериального давления, что может привести больного в чувства.
• Защиту дыхательных путей. Если у пациента имеется тошнота и рвота, а сознание его нарушено, следует повернуть его на бок, слегка наклонив голову лицом вниз и подложив под нее небольшой валик (например, из сложенного полотенца ). Такая позиция пострадавшего позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, что могло бы вызвать развитие грозных осложнений со стороны легких (воспаление легких ).
• Искусственное дыхание и массаж сердца. Если пострадавший без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ). Выполнять их следует до приезда бригады скорой помощи. Это единственный способ спасти жизнь больного, если у него возникла остановка сердца.

Что нельзя делать при тепловом и солнечном ударе?

При тепловом и солнечном ударе категорически запрещается:

• Помещать пациента в холодную воду. Если перегретое тело полностью поместить в холодную воду (например, в ванну ), это может привести к выраженному переохлаждению организма (из-за расширенных кровеносных сосудов кожи ). Кроме того, при попадании в холодную воду может произойти рефлекторный спазм (сужение ) данных сосудов, в результате чего большое количество крови с периферии поступит к сердцу. Это приведет к перегрузке сердечной мышцы, что может вызвать развитие осложнений (болей в сердце , инфаркта , то есть гибели мышечных клеток сердца и так далее ).
• Принимать ледяной душ. Последствия данной процедуры могут быть такими же, как при помещении пациента в холодную воду. Более того, охлаждение тела с помощью ледяной воды может способствовать развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы (то есть воспаления легких, бронхита , ангины и так далее ).
• Прикладывать холодные компрессы на грудь и спину. Наложение холодных компрессов на область груди и спины в течение длительного времени также может способствовать воспалению легких.
• Употреблять алкоголь. Употребление алкоголя всегда сопровождается расширением периферических кровеносных сосудов (в том числе сосудов кожи ), что обусловлено действием входящего в его состав этилового спирта. Однако при тепловом ударе кожные сосуды и так расширены. Прием алкогольных напитков при этом может способствовать перераспределению крови и более выраженному падению артериального давления, сопровождающемуся нарушением кровоснабжения головного мозга.

Лекарства (таблетки ) при тепловом и солнечном ударе

Медикаментозное лечение теплового/солнечного удара

Можно ли пить жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол ) при тепловом и солнечном ударе?

При тепловом и солнечном ударе повышение температуры происходит из-за нарушения процессов теплоотдачи. Воспалительные реакции и медиаторы воспаления не имеют к этому никакого отношения, вследствие чего парацетамол, аспирин или другие противовоспалительные препараты не окажут в данном случае никакого жаропонижающего действия.

Последствия теплового или солнечного удара для взрослых и детей

• Сгущением крови. При обезвоживании организма жидкая часть крови также покидает сосудистое русло, оставляя там одни лишь клеточные элементы крови. Кровь при этом становится густой и вязкой, в результате чего повышается риск образования тромбов (кровяных сгустков ). Данные тромбы могут закупоривать кровеносные сосуды в различных органах (в головном мозге, в легких, в конечностях ), что будет сопровождаться нарушением кровообращения в них и приводить к гибели клеток пораженного органа. Более того, перекачивание густой, вязкой крови создает дополнительные нагрузки на сердце, что может привести к развитию осложнений (таких как инфаркт миокарда – опасное для жизни состояние, при котором происходит гибель части мышечных клеток сердца и нарушение его сократительной активности ).
• Острой сердечной недостаточностью. Причиной развития сердечной недостаточности может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу (в результате сгущения крови и увеличения частоты сердечных сокращений ), а также повреждение мышечных клеток в результате перегревания организма (при этом нарушается обмен веществ и энергии в них, в результате чего они могут погибать ). Человек при этом может жаловаться на выраженные боли в области сердца, выраженную слабость , одышку, чувство нехватки воздуха и так далее. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре.
• Острой дыхательной недостаточностью. Причиной развития дыхательной недостаточности может быть поражение дыхательного центра в головном мозге. При этом частота дыхания быстро снижается, в результате чего нарушается доставка кислорода к внутренним органам и тканям.
• Острой почечной недостаточностью. В результате обезвоживания организма нарушается процесс образования мочи, что негативно влияет на клетки почек . Более того, поражению почек способствуют различные побочные продукты обмена веществ, образующиеся в организме в результате воздействия высоких температур. Все это может привести к необратимому повреждению почечной ткани, в результате чего мочеобразующая функции органа будет нарушена.

Шок

Лечение таких пациентов должно проводиться исключительно в отделении реанимации, где будут поддерживаться функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Поражение ЦНС

Выраженное и длительное поражение головного мозга при солнечном ударе может сопровождаться нарушением различных функций центральной нервной системы. В частности у пациента могут отмечаться нарушения чувствительности или двигательной активности в конечностях, нарушения слуха или зрения , расстройства речи и так далее. Обратимость данных нарушений зависит от того, как быстро был поставлен правильный диагноз и начато специфическое лечение.

Чем опасен тепловой и солнечный удар при беременности?

Тепловой и солнечный удар во время беременности может осложниться:

• Выраженным падением артериального давления. Доставка кислорода и питательных веществ к плоду обеспечивается через плаценту – особый орган, который появляется в женском организме во время беременности . При падении артериального давления кровоснабжение плаценты может нарушаться, что может сопровождаться кислородным голоданием плода и его гибелью.
• Судорогами. Во время судорог отмечается сильное сокращение различных мышц, что может привести к повреждению плода в матке .
• Потерей сознания и падением. Во время падания травмы может получить как женщина, так и развивающийся плод. Это может стать причиной его внутриутробной гибели или аномалий развития.

Можно ли умереть от теплового и солнечного удара?

Причинами смерти при тепловом и солнечном ударе могут быть:

• Отек головного мозга. В данном случае в результате повышения внутричерепного давления произойдет сдавливание нервных клеток, обеспечивающих жизненно-важные функции (такие как дыхание ). Пациент при этом умирает от остановки дыхания.
• Сердечно-сосудистая недостаточность. Выраженное падение артериального давления может привести к недостатку кислорода на уровне головного мозга, что будет сопровождаться гибелью нервных клеток и может привести к смерти пациента.
• Судорожные припадки. Во время приступа судорог нарушается процесс дыхания, так как дыхательные мышцы не могут нормально сокращаться и расслабляться. При слишком длинном приступе, а также при часто повторяющихся приступах человек может умереть от удушья.
• Обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание (когда человек теряет более 10% веса за сутки ) может привести к смертельному исходу, если вовремя не начать восстанавливать водные и электролитные запасы организма.
• Нарушение свертывающей системы крови. Обезвоживание организма и повышение температуры тела способствует образованию тромбов (кровяных сгустков ). Если такие тромбы закупорят сосуды сердца, головного мозга или легких, это может привести к смерти пациента.

Профилактика (как избежать теплового и солнечного удара? )

Профилактика солнечного удара включает:

• Ограничение времени пребывания на солнце. Как уже было сказано, солнечный удар может развиться только в результате воздействия прямых солнечных лучей на голову человека. Наиболее «опасным» в данном плане считается время с 10 утра до 4 – 5 часов вечера, когда солнечное излучение максимально интенсивно. Вот почему в течение данного промежутка времени не рекомендуется загорать на пляже, а также играть или работать под палящим солнцем.

• Использование головного убора. Использование легкого головного убора (кепки, панамки и так далее ) позволит снизить интенсивность воздействия инфракрасного излучения на головной мозг, что предотвратит развитие солнечного удара. Важно, чтобы головной убор был светлого (белого ) цвета. Дело в том, что белый цвет отражает почти все солнечные лучи, вследствие чего нагревается слабо. В то же время, головные уборы черного цвета будут поглощать большинство солнечного излучения, при этом нагреваясь и способствуя перегреванию организма.

• Ограничение времени пребывания на жаре. Скорость развития теплового удара зависит от многих факторов – от возраста пациента, от влажности воздуха, от степени обезвоживания организма и так далее. Тем не менее, независимо от предрасполагающих факторов, не рекомендуется находиться на жаре или вблизи источников тепла в течение длительного времени (взрослым – более 1 – 2 часов подряд, детям – более 30 – 60 минут ).
• Ограничение физической активности на жаре. Как уже было сказано, физическая активность сопровождается перегреванием организма, что способствует развитию теплового удара. Вот почему при выполнении тяжелой физической работы в жаркое время рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делая перерывы каждые 30 – 60 минут. Одежда играющих на жаре детей должна быть легкой (или она может вовсе отсутствовать ), что обеспечит максимальное охлаждение организма посредством испарения.
• Обильное питье. В нормальных условиях человеку рекомендуется употреблять не менее 2 – 3 литров жидкости в сутки (это относительная цифра, которая может колебаться в зависимости от массы тела пациента, наличия сопутствующих заболеваний и так далее ). При повышенном риске развития теплового удара количество употребляемой в сутки жидкости следует увеличить примерно на 50 – 100%, что позволит предотвратить обезвоживание организма. При этом рекомендуется пить не только обычную воду, но и чай, кофе , нежирное молоко , соки и так далее.
• Правильное питание. При пребывании на жаре рекомендуется ограничить употребление высококалорийной пищи (жирных продуктов, мяса, жареной пищи и так далее ), так как она способствует повышению температуры тела. Основной упор при этом рекомендуется делать на растительные пищевые продукты (овощные и фруктовые салаты и пюре, картофель, морковь , капусту , свежевыжатые соки и так далее ). Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков, так как они способствуют расширению кровеносных сосудов и падению артериального давления, что может усугубить течение теплового удара.