Если Вы решили, что малыш не наедается и пора вводить смесь, не спешите давать ему норму по возрасту, написанную на банке со смесью. По правилам суточная норма рассчитывается по специальным формулам, которые учитывают не только возраст, но и вес ребёнка. Разница в количестве смеси по разным формулам не превышает 5 мл, поэтому можете выбрать удобную Вам и рассчитать, поисковиком легко находятся.
К сожалению, кормление из бутылочки несёт угрозу переедания из-за растяжения желудка. У ребёнка потребность сосать связана не только с потребностью наесться, но и с потребностью успокоиться и снизить дискомфортные ощущения: это особенность работы детского организма. Ребёнок, который сосёт грудь, получает молоко не постоянным потоком, а только на приливе. Из бутылки же льётся всё то время, что ребёнок сосёт, а сосать он будет до тех пор, пока это требуется его нервной системе. Получается вот что: желудок уже полный, а потребность сосать ещё не удовлетворена, и ребёнок сосёт дальше, каждый раз растягивая и растягивая желудок. Чем сильнее растянут желудок, тем позже ребёнок чувствует насыщение, тем больше питательных веществ он получает, тем больше угроза избыточного веса. Поэтому смеси не дают ребёнку без ограничения, а потребность сосать искусственники удовлетворяют пустышкой. Более литра смеси в сутки не дают ни в каком возрасте!
Если ребёнок питается исключительно смесями, то с объемом еды всё понятно: берём формулу, рассчитываем суточный объем смеси, делим получившееся количество на число кормлений в сутки и получаем количество смеси на одно кормление. Лично мне удобнее пользоваться методом Гейбенера и Черни. Например, в возрасте от 6 недель до 4 месяцев ребёнок получает 1/6 своего веса в сутки, но не более одного литра. Допустим, в 2 мес ребёнок весит 5600. Применяем формулу: 5600/6=933,3(3) – это суточная норма. Ребёнок ест 7 раз в сутки (раз в три часа с одним ночным перерывом), значит, за один раз ему требуется 933/7=133,3(3) мл. Если ребёнок в 2 мес весит 6500, то его суточная норма будет 1083,3(3) мл, но более литра смеси не дают, значит, ребёнок при 7 кормлениях в сутки за один раз будет получать не более 142,86 мл.
А что делать, если ребёнок на смешанном вскармливании , и посчитать, сколько он съел из груди, не получится? Напомню, сцеживания не показательны в отношении объема молока, который получает ребёнок. Сцеживания достоверно показывают, сколько молока мама может сцедить, а вовсе не то, сколько его получает ребёнок. Существуют два достоверных способа убедиться, что молока недостаточно: 1) контроль прибавок веса (мин 125 г/неделю = 500 г/мес) 2) контроль мочеиспусканий за сутки (мин 10-12 в сутки для ребёнка старше недели и до 6 мес). Лучше всего эти методы совмещать, но для единичной оценки вполне достаточно одного метода.Отсюда можно вывести два метода подбора необходимого объема докорма.
Вариант 1: мама вводит смесь, начиная с минимального количества. Например, 30 мл 1-2 раза в сутки. Раз в неделю мама проводит контрольные взвешивания и, при наборе менее 125 г/неделю, увеличивает объем докорма в сутки на минимальное количество: добавляет ещё 1-2 кормлений по 30 мл. Если кормлений по 30 мл набралось 6-7, то дальше начинается увеличение объема разового кормления: 6 кормлений 30 мл + 1 кормление 40 мл до всех кормлений по 40 мл. И т.д. Увеличение объема докорма следует остановить тогда, когда ребёнок начинает набирать 125г/неделю или больше. Можно провести еще одно дополнительное контрольное взвешивание (контрольное – не то, которое до еды и после, а контрольное – набрали 125 г или нет), чтобы убедиться, что такого объема достаточно.
Вариант 2: мама считает количество мочеиспусканий ребёнка и добавляет примерно 30 мл докорма на каждый недостающий раз. Например, малыш за сутки пописал 8 раз. До нормы ему не хватает 2-4 раз, значит, минимальный объем докорма можно устанавливать 2 кормления по 30 мл. Через два-три дня подсчёт мочеиспусканий повторяют. Как только количество мочеиспусканий устанавливается чуть выше минимальной нормы (12-14), увеличение докорма останавливают. Внимание: этот способ требует подтверждения контролем прибавки веса! Т.е. после установления нужного количества мочеиспусканий требуется провести одно-два взвешивания с перерывом в 7 дней, чтобы убедиться, что набор веса составляет 125 г/неделю или больше.
Существуют несколько правил введения докорма, которые способствуют сохранению лактации на существующем уровне, т.е. гарантируют, что количество молока не уменьшится.
Правило 1 : докорм НЕ дают из бутылки. Есть хорошее видео на сайте санкт-петербургских консультантов «Азбука материнства» (через поисковую систему легко находится), которое называет «докорм без бутылочки». Можно из рекомендованных способов выбрать подходящий Вам и малышу и не рисковать отказом от груди из-за ввода бутылки. Лучшие способы – те, которые предполагают докорм при одновременном сосании груди.
Правило 2 : докорм лучше разбивать на мелкие порции. Например, ребёнку требуется 120 мл докорма. Лучше дать 4 раза по 30 мл, чем один раз 120, потому что, выпив 120 мл за раз, малыш проигнорирует одно кормление грудью, что может привести к снижению выработки молока. Если объем докорма составляет больше половины, то стоит рассмотреть возможность приобретения или самостоятельного изготовления системы дополнительного вскармливания (СНС).
Правило 3 : докорм смесью дают только и исключительно по часам. Все прочие потребности в сосании удовлетворяют кормлениями по требованию грудью.
Не секрет, что идеальным питанием для новорожденного является материнское молоко. Но бывают ситуации, когда малыша приходится докармливать из бутылочки. Как же это правильно делать?
Когда возникает необходимость в смешанном вскармливании
О пользе грудного кормления младенцев молодые мамочки узнают еще до того, как возьмут на руки своего первенца. Наверняка им об этом рассказывали и бабушки, и мама, и врач в женской консультации, и подруги, которые уже имеют детей. Многие молодые женщины, рожая, настроены исключительно на грудное вскармливание. Ведь именно такой вид питания лучше всего подходит именно их ребенку. Мамино молоко всегда нужной температуры и идеально по своему составу для младенца. Но иногда реальность вносит свои коррективы. И приходится докармливать ребеночка еще и смесью.
Смешанным вскармливанием называют такую систему питания младенца, когда он наряду с грудным молоком получает еще и докорм молочной адаптированной смесью . Причем количество смеси равно или меньше, чем объем грудного молока, получаемого ребенком. Когда же нужен докорм?
Такая необходимость может возникнуть, если материнское молоко не обеспечивает ребенка всеми необходимыми для роста и развития питательными веществами. Но как понять, что материнского молока не хватает? Ребенок часто плачет после еды, беспокоен - это может говорить о том, что он не наелся. Можно провести тест на мокрые пеленки. В идеале младенец писает от 12 до 25 раз в течении суток. Если же количество мочеиспусканий значительно меньше, то ребенку не хватает маминого молочка. Важно также следить за весом крохи. Если в течении первого полугодия он прибавляет в весе меньше чем по 600 граммов за месяц, то его нужно докармливать.
Иногда женщина принимает решение о введении прикорма, когда чувствует, что в груди стало меньше молока, чем раньше. Это случается во время так называемых лактационных кризов. Так называются периоды естественного уменьшения количества грудного молока. Это временное явление. Кризы обычно случаются на 3, 7 и 12 месяце жизни ребенка. Молодых мам беспокоит, что ребенок чаще, чем раньше, требует грудь, потому что не наедается, как обычно. За этим следует решение о докорме «из бутылочки». Консультанты по грудному вскармливанию рекомендуют не спешить с таким решением, ведь криз обычно длится 3-7 дней, после чего количество молока возвращается к норме. В этот сложный период стоит чаще прикладывать ребенка к груди и пить травяные чаи для поддержки лактации.
Иногда потребность в докорме возникает, если молодой маме нужно вернуться к работе или учебе.
Случается, что докорм специальными смесями или смесями с лечебными свойствами необходим по причине заболевания грудничка.
Смешанное вскармливание: основные правила
Стоит сказать, что введение докорма, а также выбор смеси и способа кормления стоит обсудить с педиатром. Он поможет определить требуемое количество докорма.
Как правило, в возрасте до трех месяцев ребенку нужно около 30 мл молочной смеси на одно кормление. От трех до шести месяцев - 40-60 миллилитров. Вводить докорм следует постепенно, начав с десяти миллилитров за одно кормление, планомерно доведя его до нормы.
Готовить смесь следует по инструкции, расположенной на упаковке.
Важное правило при введении смешанного вскармливания: в начале кормления ребенок должен получать грудное молоко, а только потом уже смесь. Следите за тем, как реагирует на изменения в питании организм малыша, нет ли аллергии или расстройства пищеварения. Возможно, смесь придется заменить.
Если ребенок не съедает всю приготовленную смесь, то не стоит его заставлять.
Лучше давать докорм из ложки, можно использовать шприц или специальную «систему докорма у груди». Она состоит из емкости для смеси, соединённой со специальной тонкой трубкой (медицинский катетер для питания). Трубку прикрепляют к коже груди с помощью пластыря, так чтобы ее конец находился на уровне верхнего края соска. Таким образом малыш получает докорм одновременно с материнским молоком.
Консультанты по грудному вскармливанию не рекомендуют давать смесь из бутылочки. Ведь это может отбить у ребенка охоту брать грудь - из нее ведь молочко «добывать» намного сложнее. Если все же решили использовать бутылочку, то проследите, чтобы соска на ней была с маленькими отверстиями, чтобы ребенок ел, прикладывая усилия, как и при грудном кормлении.
Ночью нужно стараться кормить ребенка только грудью. Это и для мамы проще, и лактацию стимулирует. Ведь в период с 3 до 8 часов в женском организме наиболее активно вырабатывается гормон пролактин, продуцирующий грудное молоко.
Иногда есть необходимость заменить одно или несколько кормлений смесью, например, когда мама отсутствует. В таких случаях нужно чаще прикладывать ребенка к груди, когда есть возможность. Это поможет сохранить лактацию, что так полезно для малыша!
Но если все-таки сохранить грудное вскармливание не удалось - не стоит очень сильно расстраиваться. Правильно подобранная смесь поможет ребенку окрепнуть и вырасти смышлёным и здоровым. А для маленького человечка еще очень важны уход, забота и любовь, которые он получает от мамы - не важно, кормит она его грудью или из бутылочки.
Специально для - Ксения Бойко
Грудничка необходимо в случаях, когда собственного молока матери недостаточно либо пришло время отлучать ребенка от груди.
Благодаря достижениям современной пищевой промышленности родители располагают широкими возможностями в выборе искусственной молочной смеси. Но какая бы смесь ни была выбрана, смешанное вскармливание грудничка должно быть организовано не спонтанно, а планомерно, с соблюдением медицинских рекомендаций.
Когда грудного молока мало
Заподозрить недостаточность молоком можно, если количество мочеиспусканий в сутки становится меньше двенадцати. Как определить его?
Вместо удобных во всех отношениях памперсов, одевая малыша, необходимо на 24 часа вернуться к обычным пеленкам. Регулярно проверяя их на сухость, важно не пропустить момент, чтобы по нерадению не посчитать два мочеиспускания за одно. Это называется "тест на мокрые пеленки".
Если мокрых пеленок за сутки меньше 12, ребенок нуждается в дополнительном питании.
Расчет количества докорма
Смешанное вскармливание грудничка организуется в соответствии с расчетом количества молочной смеси. Если в результате проведения "мокрого теста" намочено было лишь 7 пеленок вместо положенных 12, значит, получаемого докорма должно хватить ровно на то, чтобы намочить еще 5 пеленок.
Для ребенка до трех месяцев на каждый акт мочеиспускания приходится примерно 30 мл питания. Пять сухих пеленок умножают на 30 мл и получают 150 мл докорма в сутки.
Ребенок от трех до шести месяцев кушает уже не 30, а 40-60 мл, поэтому при той же формуле расчета результат будет, соответственно, изменен.
Ритм введения докорма
Не существует принципиальной разницы, каким образом организовывать смешанное вскармливание грудничка, но существуют две тактики:
- После каждого грудного кормления давать ребенку смесь (высчитанное по указанной выше формуле количество, деленное на примерное число кормлений в сутки).
- Одно или несколько кормлений в сутки полностью проводить искусственной смесью.
Выбор тактики зависит от образа жизни семьи и предпочтений малыша, которые также не стоит игнорировать.
Перед полноценным кормлением искусственной смесью необходимо плавно, начиная с половины чайной ложечки, приучать ребенка к новой пище, внимательно следя за реакцией. Если на второй день после введения нескольких капель смеси аллергические реакции не проявились, значит смесь можно смело вводить в рацион.
Что изменится при переводе ребенка на смешанное вскармливание?
Многие мамы отмечают, что при введении докорма и при благоприятном протекании адаптации к нему дети становятся спокойнее, лучше спят и охотно сосут бутылочку со смесью.
Такое поведение ребенка может заставить мать решить, что грудное вскармливание для ее малыша вовсе не обязательно и терять время и силы на его поддержание не имеет смысла.
Это ошибочное мнение, поскольку никакие достижения пищевой промышленности еще не превзошли грудное молоко по составу уникальных веществ, в которых так нуждается маленький человек.
Если же малыш не демонстрирует довольства жизнью, а стал еще более беспокойным, значит, его состояние следует обсудить с педиатром, подробно отвечая на его вопросы о режиме дня ребенка, его аппетите и стуле.
Можно ли сохранить грудное молоко при докорме смесью?
Случаи, когда лактация ухудшается при недостатке питательных веществ в организме матери, - явление редкое. Известно, что во времена фашистской блокады жительницы Ленинграда при чудовищном недоедании кормили грудных детей собственным молоком. Это не является медицинским чудом, поскольку механизмы лактации зависят не столько от потребляемой пищи и напитков, сколько от гормонального фона женщины.
Образование молока в грудных железах становится возможным благодаря гормону пролактину, который вырабатывается в ночное время и в предутренние часы, примерно с 3 часов ночи и до 8 утра, при условии ночных кормлений.
Гормон окситоцин, вырабатываемый при стимуляции сосков, помогает отделению произведенного молока из молочной железы, то есть для стимуляции лактации ребенка надо непременно кормить грудью до опорожнения.
Чтобы для выработки окситоцина не возникало препятствий, женщина должна чувствовать себя расслабленной, спокойной, в безопасности и как можно теснее контактировать с младенцем кожа к коже: купать его, делать массаж, ухаживать за ним, играть и ласкать.
Грудное вскармливание не сойдет на нет, даже если правилом кормления стало смешанное вскармливание грудничка. Схема прикладываний к груди в этом случае должна строиться не по графикам и таблицам, а по требованию малыша. Другими словами, при плохой лактации лишнего прикладывания, особенно ночью, не бывает. Мало-помалу лактация восстановится, если к этому нет внутреннего психологического сопротивления матери.
Как сохранить лактацию, если мать не может быть целый день с ребенком?
Иногда вышедшая на работу или принимающая сильные лекарства мать вынуждена осуществить переход на смешанное вскармливание грудничка. Отзывы прошедших этот путь женщин говорят о том, что даже на рабочем месте или при приеме лекарственных препаратов можно поддерживать лактацию, регулярно сцеживая грудное молоко с помощью молокоотсоса.
При соблюдении гигиенических условий такое молоко можно поместить в сумку-холодильник и заморозить дома или дать в пищу ребенку позднее из бутылочки (кроме случаев с приемом лекарств, конечно).
В печальных ситуациях, когда малыш лежит в больнице изолированно от матери, которая лишается возможности кормить его грудью, этот способ не только поможет сохранить лактацию, но и по договоренности с врачом будет способствовать скорейшему выздоровлению крохи, для которого мамино молоко станет лекарством.
Физиологические изменения стула при докорме
Ребенок, получающий докорм в виде молочной смеси, прибавляет в весе почти так же, как и его "коллега" на естественном вскармливании. Но стул у таких детей отличается.
Стул грудничка на смешанном вскармливании характеризуется рыжевато-коричневым цветом и имеет немного зловонный запах, напоминающий запах кала взрослого человека. Консистенция стула из полужидкой кашицеобразной превращается в более густую, напоминающую пластилин. Частота испражнений становится реже. Это нормально, поскольку пищеварительная система ребенка сталкивается с неестественной ему пищей.
На первых порах в испражнениях малыша могут встречаться белые комочки. Скорее всего, это фрагменты непереваренной пищи: ферментативная система не успела подстроится под изменившийся рацион.
Именно поэтому запах и цвет стула грудничка при смешанном вскармливании имеют отличие от испражнений малышей, получающих исключительно грудь. Через несколько дней после введения докорма стул должен стать однородным, но аналогичным грудничковому стулу он не станет никогда.
Запоры
Докорм молочной смесью, к сожалению, не является панацеей от проблем пищеварения, даже если выбрана самая дорогая и разрекламированная баночка. При самом благоприятном стечении обстоятельств и при условии, что докорм хорошо подошел малышу и пищеварительная система справилась с перестройкой, выделительной системе тоже нужно время для изменений в работе.
Самой частой жалобой на проблемы со стулом является при смешанном вскармливании. Часто в этом виновата мать, превышающая дозировку питательного порошка в смеси. Решение очевидно: внимательно читать инструкцию по приготовлению питания и давать ребенку дополнительное количество жидкости или, что предпочтительнее, чаще предлагать ребенку грудь. Состав грудного молока весьма специфичен и естественным образом поможет установлению нормального процесса дефекации.
Но чтобы решить проблему запора немедленно, особенно если ребенок демонстрирует все признаки дискомфорта, можно воспользоваться глицериновыми свечками, микроклизмочками, препаратами лактулозы и массажем животика по рекомендации педиатра.
Жидкий стул
Кал грудничка при смешанном вскармливании по объективным причинам должен быть сформированным, поэтому, когда его консистенция резко меняется и становится похожей на жидкую неоднородную кашу, а частота увеличивается с одного-двух раз в сутки до 5 и более, говорят о диарее.
На смешанном вскармливании может быть вызван многими причинами, и, к сожалению, искусственный докорм играет свою роль в его возникновении. Иммунная система ребенка испытывает нагрузку в связи с поступлением питательных веществ, не знакомых его организму. Недостаточность материнского молока только усугубляет это сложное положение, поэтому попадание болезнетворных микроорганизмов реже проходит бесследно для малыша.
Если и без того жидкий стул грудничка при смешанном вскармливании содержит большое количество белых творожистых комков, несмотря на то, что докорм введен более недели назад, можно заподозрить, что именно эта баночка питания не подходит ребенку, и имеет смысл подобрать питание другого производителя. Лучше отдавать предпочтение адаптированным молочным смесям и подбирать их в соответствии с возрастом ребенка и рекомендацией врача.
Также нелишним будет проверить, не страдает ли ребенок которая может быть врожденным пороком или следствием других системных заболеваний.
От каких бы объективных причин ни зависело решение матери перевести свое чадо на смешанное вскармливание, медики рекомендуют максимально долго поддерживать лактацию и внимательно следить за состоянием ребенка, получающего искусственное питание в младенческом периоде.
Основное общение матери с грудничком происходит именно во время сеансов кормления. И такие сеансы, как ничто другое, устанавливают незримую связь родительницы с младенцем. Поэтому педиатры ставят в приоритет именно грудное вскармливание.
Но бывают такие ситуации, когда родительнице приходится сочетать естественное грудное вскармливание с использованием детских смесей. Что такое смешанное вскармливание новорожденных, как правильно кормить ребенка в таком случае, какой график будет оптимальным для мамы и грудничка? Мы разберемся в этих немаловажных вопросах вместе.
Есть грудное вскармливание – это когда вы кормите малыша исключительно своим грудным молоком. Искусственное вскармливание – это когда карапуз кушает специальную молочную смесь. Ее готовят чаще всего из коровьего или козьего молока с учетом суточной потребности ребенка в питательных веществах, микро- и макроэлементах.
Смешанное вскармливание – это соединение первого и второго варианта. В этом случае ребенок получает и мамино молочко, и еду из бутылочки. Только по очереди, следуя строгому графику. Получается, малыш вроде как получает от мамы все самое лучшее, а объем съеденного за сутки «догоняется» за счет смеси. Часто такой вид питания называют докормом.
Состав смесей производители стараются максимально адаптировать под грудное молоко. Но в итоге, все равно получаются принципиально разные для пищеварительной системы продукты. Желудок и кишечник новорожденного вынужден адаптироваться сразу к двум видам еды – кушать-то хочется. Это непросто, потому на введение докорма нужны веские причины.
Причины смешанного вскармливания
К основным поводам, по которым маме в вопросе кормления малыша может потребоваться помощь, относят:
- . Есть женщины, у которых генетически заложено вырабатывать достаточно молока. А есть те, организм которых не рассчитан на это. А еще есть стресс, который даже большое количество молочка сводит на нет.
- Быт и социум . Иногда маме нужно заниматься не только новорожденным, но и учебой/работой. Вот только ни в университет, ни на работу малыша с собой не потащишь.
- Вопросы здоровья . Если родительница плохо себя чувствует, есть проблемы с сердцем или сосудами, почками, легкими или еще какими-то органами, куда уж тут до кормления грудью.
- Качество молока . Если грудничок слабо развивается, у него регистрируют гипотрофию или анемию, причина может быть в том, что молока у мамы много, но по составу оно является едва ли не водой, и не удовлетворяет потребности растущего организма в питательных веществах.
Правила смешанного вскармливания
К основополагающим принципам докорма относят несколько тезисов:
- Грудное молоко – лучшее, что можно дать ребенку. Адаптированная смесь в этом плане должна быть исключительно помощником восполнения недостатка этой еды. И ни в коем случае не должна вытеснить его на второй план.
- Докорм – временное явление. Докорм вводят лишь на несколько месяцев. В полгода ее должен заменить .
- Лактацию нужно сохранить и продлить. Для этого важно прикладывать малыша к груди как можно чаще, ради этого можно даже пренебречь режимом кормления.
Кроме принципов, существуют еще и правила. Они помогут пройти докорму без ущерба для вашей лактации и максимально правильно со стороны педиатрии:
- Докорм дают только после того, как молочные железы полностью опустошены, даже если молока у вас кот наплакал.
- В идеале, докорм надо давать из ложечки – так малыш не будет отказываться «трудиться» у вашей груди.
- Если выработали режим кормлений, очень важно следовать ему всегда.
- Если всё-таки даете молочную смесь из бутылочки, следует выбрать соску с очень маленьким отверстием. Всю детскую посуду при этом необходимо держать в чистоте и стерильности.
- Температура готовой «искусственной» пищи не должна превышать 38°С, но жидкость прохладнее 37°С также давать не стоит.
Расчет соотношения молоко/смесь
Это самый главный вопрос смешанного вскармливания. Молоко вы отдаете все, сколько бы его ни продуцировала ваша грудь. Остается определить, сколько смеси при вашем количестве молочка нужно дать новорожденному. Очень часто к этому вопросу подходят эмпирически – сначала дают малышу грудь до полного ее опорожнения, а потом докармливают смесью из ложки или бутылочки, пока новорожденный не наестся. И часто этот метод очень даже работает.
Но если вы хотите знать суточный объем необходимой новорожденному смеси, идеальным методом расчета считают все те же «мокрые пеленки». В норме, малыш должен писать не менее 12 раз в сутки. От того, сколько мочеиспусканий не хватает до этой нормы, и вычисляют нужный миллилитраж докорма.
Таким образом, на каждую недостающую мокрую пеленку готовой смеси нужно:
- в 3 месяца – 30 мл;
- в 4 – 40;
- в 5 – 50;
- в 6, соответственно, 60 мл.
К примеру, если ребенок в три месяца помочился 9 раз, ему нужно 90 мл докорма в сутки, а если пятимесячный карапуз подпортил только 7 пеленок, ему не хватает 250 мл пищи.
Если вы когда-то сидели на диете, то точно знаете, что такое БЖУ, и сколько вам в сутки нужно белков, жиров и углеводов для счастья. Это и есть основные ингредиенты любой пищи.
Грудничку до 4 месяцев при смешанном вскармливании в сутки необходимо получать:
3-3,5 г белков, 5,5-6 г жиров и 12-14 г углеводов на один килограмм веса.
То есть, новорожденному с массой тела в 4 кг нужно, в среднем, 12 г белка, 24 г жиров и 48 г углеводов. После 4 месяцев суточная потребность в белке возрастает до 4, а жиров – до 6 грамм в сутки. Количество углеводов при этом не меняется.
Используя эти данные, вы можете заморочиться и посчитать, получает ли ваш новорожденный все необходимое. Но если малыш крепко спит и стабильно прибавляет в росте и весе, переживать и заниматься точными подсчетами просто не имеет смысла. Малыш все равно будет просить кушать ровно столько, сколько ему необходимо, что бы вы там не вычислили при помощи калькулятора, организм грудничка лучше знает, чего ему надо и сколько.
Как выбрать смесь и бутылочку
Если молока совсем мало, кормить новорожденного по рекомендации педиатра из ложечки может быть неудобно, долго, и в целом, проблематично. Поэтому и возникает вопрос о выборе бутылочки. На сегодняшний день они бывают:
- Стеклянные . Это оптимальный вариант, так как стекло никоим образом не влияет на содержимое бутылочки. Но если малыш уже подрос и довольно активно двигает ручками, такая посудина легко улетит на пол и может просто разбиться.
- Пластиковые . Это самое практичное и долговечное из всего, что есть. Но один нюанс – покупать такую бутылочку можно только в специализированном магазине, проверив соответствующий сертификат. Только качественный пластик никак не повлияет на содержимое бутылочки, дешевый будет выделять в чуть теплую жидкость вредные вещества.
Кроме посудины, важно выбрать к ней правильную «насадку». Соски бывают:
- силиконовые;
- латексные.
И тут уже выбор исключительно за ребенком. Некоторым детям все равно, из чего соска, другие отказываются пить из силиконовой, третьим не нравится латекс. Рекомендовать тут что-то сложно, поможет только метод проб и ошибок. Но за вами остается выбор формы. В этом смысле идеальной для новорожденного станет ортодонтическая соска, которая во рту малыша ощущается так же, как материнский сосок. Кроме этого, нелишним будет обратить внимание на отверстие – оно должно быть минимальным, над поеданием смеси ребенок должен трудиться так же, как и при сосании груди. Нелишним будет задаться вопросом и о противоколиковом клапане, он обеспечивает нормальное сосание без заглатывания лишнего воздуха.
Что касается смеси, выбор на сегодняшний день достаточно велик. Но сказать, какая из них хорошая, а какая нет – просто невозможно, так как разные смеси по-разному воспринимаются разными новорожденными. Первую вам, скорее всего, посоветует педиатр. Просто не покупайте сразу большую упаковку, выберете маленькую, на пробу. Если продукт подойдет карапузу, хорошо. Если нет – придется выбирать другой вариант, следуя все тому же методу проб и ошибок.
Знаете ли вы? Если молодая мама в свое время вскармливалась искусственно или по смешанному типу, имеет смысл уточнить у бабушки, какой именно смесью. В 80% случаев она же идеально подходит внуку.
Запор у грудничка при смешанном вскармливании
Запор у новорожденного при смешанном вскармливании встречается ненамного чаще, чем на естественном, если мама нарушает . Слишком большое количество факторов влияет на пищеварительную систему малыша. Поэтому запоры у вас будут ровно в таком же количестве, как если бы малыш был исключительно грудничком или исключительно искусственником.
Единственный рациональный момент в этом – при искусственном вскармливании прием пищи идет четко по графику. Поэтому между кормежками, при необходимости, новорожденного допаивают теплой кипяченой водичкой. При смешанном вскармливании о водичке, как правило, речи не идет, но если докорм составляет 50% всего рациона младенца и более, запоры могут быть следствием банальной нехватки жидкости в организме. Также это может быть признаком того, что смесь новорожденному просто не подошла.
Другие возможные проблемы при смешанном вскармливании
Самыми частыми проблемами, как ни странно, являются ровно те же детские беды, что и при любом другом виде кормления:
- жидкий стул у грудничка на смешанном, да и на любом вскармливании, проявляется, либо когда у мамы неправильное —питание при грудном вскармливании—, либо когда в перистальтике кишечника новорожденного случился сбой;
- колики, но это стандартная проблема большинства младенцев, независимо от типа кормления;
- аллергия на коровье молоко, которая может появиться из-за использования смеси, при условии, что ребенок изначально аллергик.
А вот зеленый стул у грудничка на смешанном вскармливании – это всего лишь результат переваривания смеси. При этом, в нем можно заметить желтые вкрапления – это уже продукт переваривания вашего молока.
Смешанное вскармливание новорожденных – видео
В этом видеоролике специалист рассказывает о кормлении ребенка грудным молоком в сочетании с докормом из бутылочки.
Смешанное вскармливание для новорожденного – это реальный выход из положения, когда молока у вас по каким-то причинам мало, но вы все-таки хотите сохранить лактацию до последнего. Ничего страшного в том, что малыш будет кушать два разных продукта одновременно, нет.
Мнение, что детки на смешанном вскармливании больше страдают, чем на каком-то одном, в корне неверно. При правильной бутылочке, соске и смеси колики, поносы и запоры у них встречаются точно с такой же частотой, как и у других новорожденных. И все эти беды точно так же полностью пройдут после 4-5 месяца жизни новорожденного. Главное – следовать правилам такого вскармливания, и уделять малышке как можно больше внимания.
У вас есть опыт смешанного вскармливания новорожденного? Какая смесь подошла вашему малышу? Делитесь вашим опытом в комментариях, это очень выручит тех молодых мам, которые столкнулись с вопросом докорма впервые. Здоровых вам детей и хорошего аппетита!
Для ребёнка первого года жизни, и уж тем более для новорожденного нет ничего лучше грудного вскармливания (ГВ). Но по разным причинам бывает и так, что исключительное ГВ не возможно, и на помощь маме и малышу приходит смесь. Смешанное вскармливание грудничка - как правильно кормить рассказывают специалисты и мамы «Литтлвана».
Справка
Искусственное вскармливание - это полная замена ГВ искусственными смесями. Смешанное вскармливание - это частичная замена, когда доля заменителя в рационе составляет хотя бы 1/5.
Смешанное вскармливание новорожденных: как правильно кормить (график)
Если мама действительно не может вырабатывать достаточно молока (очень низкий процент всех женщин), почти всегда возможно наладить смешанное питание.
Режим и объём кормлений
Детей на искусственном вскармливании принято кормить по расписанию: до 1 месяца - по требованию, но не более 10 раз в день; 1–3 месяца - около 7 раз; 3–4 месяца - около 6 раз; с 4 месяцев до года - около 5 раз в сутки.
Если у вас смешанное питание – заменяйте в этой схеме грудное вскармливание смесью только тогда, когда у вас действительно не хватает молока. Например, до трех месяц рекомендовано кормить каждые три часа, давайте замену ГВ только тогда, когда грудь пустая к нужному времени.
Справка
Некоторые педиатры придерживаются другой точки зрения. Они советуют с рождения выбирать минимальное время между кормлениями – 2,5 часа. На чем основаны их рекомендации? Пища, попадая в желудок ребенка, подвергается сбраживанию, после чего весь объем из желудка продвигается дальше в кишечник, где завершается этап переваривания (с помощью бактерий). А теперь представьте: первая порция еды почти переварилась, желудок готов к тому, чтоб отправить её дальше, и тут поступает новая порция. Что сделает желудок? Правильно отправит «дальше» всё, что в нем есть и переваренное и свежее. После чего готовое для всасывания «кислое» молоко будет усваиваться, а «свежее» начнет бродить в кишечнике с образованием большого количества газов (здравствуйте, ).
Необходимый ежесуточный объём смеси при искусственном вскармливании (один из общепринятых вариантов):
- до 2 месяцев - 1/5 массы тела - 700–750 мл (100 мл за одно кормление);
- 2-4 месяца - 1/6 массы тела - 750–800 мл (140 мл за одно кормление);
- 4–6 месяцев - 1/7 массы тела - 800–900 мл (170 мл за одно кормление);
- более 6 месяцев - 1/8–1/9 массы тела - 1000–1100 мл (200 мл за одно кормление).
Как сохранить грудное вскармливание при смешанном питании:
1. Кормите малыша на руках лицом к лицу.
Несмотря на смешанное вскармливание, всегда берите младенца на руки во время кормления. Избегайте кормления докормом лежащего в кроватке или коляске младенца. Не лишайте малыша контакта и общения с вами, вашего тепла, ощущения вашей кожи, звука вашего сердца и голоса, несмотря ни на что. Важность вашей близости, нежности и любви нельзя переоценить для эмоционального, неврологического и социального здоровья.
2. Не верьте, что искусственное кормление лучше смешанного, даже немного грудного молока - уже хорошо!
Существует заведомо ошибочное мнение, что полностью искусственное вскармливание лучше смешанного. Якобы из-за того, что пищеварительная система ребенка «путается» и страдает от этого. На самом же деле - даже небольшое количество грудного молока в рационе - неоценимый вклад в здоровье!
3. Донорское молоко является докормом выбора.
Важно: в соответствии с данными ВОЗ докормом «высшего сорта» является сцеженное молоко родной мамы. Далее выбор должен быть за донорским молоком - т.е. грудным молоком другой женщины. Именно человеческое молоко, а не смесь является докормом выбора для младенцев. Сейчас и в России стали появляться банки донорского молока (в Европе и США это обычная практика уже ни одно десятилетие). И вы всегда можете обратиться в волонтерскую службу, координирующую безвозмездный обмен.
4. Не готовьте дома.
Каким бы приверженцем здорового образа жизни, органического питания и «домашних» продуктов вы ни были, при кормлении новорожденного (и детей до 2 лет) между молоком животных и адаптированной смесью делайте выбор в пользу смеси.
5. Гидролизованные смеси для чувствительных малышей.
Обычные смеси содержат в составе слишком крупные, трудные для переваривания молекулы белка. Если вы заметили, что ребенку не подходит докорм, обсудите с педиатром кормление гидролизованной смесью. В гидролизатах белок расщеплен на более мелкие части, терпимые для организма младенца. Вкус такого докорма отличается от обычных, будьте готовы к тому, что ребенку потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к ним.
6. Тщательно выбирайте состав.
Обращайте внимание на содержание полиненасыщенных жирных кислот (DHA и ARA), DNA и RNA нуклеотидов, ацидофильных и бифидум бактерий.
Справка
Однако есть два «но»: на данный момент не удалось адаптировать смеси по количеству и качеству белка (в грудном молоке его содержится 0,8-1,2 г/л, а в смесях не менее 2 г/л). Переизбыток белков - это повышенная нагрузка на пищеварительный тракт, почки и иммунную систему. А сами белки чужеродного молока предназначены для иных целей (зачем, например теленку быть умным ему нужно быть сильным = иметь большую мышечную массу, потому среди белков коровьего молока больше казеина, а не A-глобулина, а белков отвечающих за местный иммунитет и вовсе нет). И второе «но» - это жиры грудного молока, которые заменены растительными (в основном пальмовыми) по той простой причине, что они «уникальны» и синтезировать их искусственно не представляется возможным. В остальном же современные смеси мало чем отличаются друг от друга.
7. Докорм не из бутылки.
Настоятельно рекомендуется в том случае, если вы хотите перейти на исключительно грудное вскармливание. Смешанное вскармливание тоже продлится при таком способе докорма дольше, т.к. риск отказа ребенка от груди будет минимален. Соска на бутылке и пустышка (какими бы «дружественными» ГВ они не позиционировались производителем и какой бы формы не были) часто провоцируют нежелание ребенка сосать грудь, болезненность сосков у мамы, плач во время кормления и снижают время, проведенное ребенком у груди. Это происходит по чисто механическим причинам из-за путаницы способов сосания и постоянного потока из бутылки, вместо разного по силе из груди. И по психологическим причинам - малыш в итоге соглашается сосать настойчиво предлагаемые заменители и начинает с обидой и негативом относится к маминой груди. Если у вас совсем нет другого выбора, кроме как оставить ребенка с человеком, категорично готовым кормить только из бутылки, позаботьтесь о наиболее подходящей, на ваш взгляд, и расскажите о важности кормить ребенка на руках.