- Питание и физическая активность будущих мам
Если срок вашей беременности уже достиг 41-й недели, а долгожданные роды и не думают начинаться - не паникуйте. Такая ситуация, по мнению нашего эксперта, встречается довольно часто - примерно у каждой десятой женщины.
О том, чем вызваны различия в сроках беременности у разных женщин и какой срок все же считается оптимальным для родов рассказывает Виктория ПОПОВА, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Клиника профессора Пасман».
Какова нормальная продолжительность беременности
Средняя продолжительность доношенной беременности составляет 280 дней (40 недель), а точнее 38-42 недели с 1-го дня последней менструации, или, в среднем, 266 дней с момента овуляции при 28-дневном менструальном цикле. Но, учитывая что каждая беременность индивидуальна, говорить о перенашивании беременности на 41-й неделе не стоит. Ее следует воспринимать как период ожидания родов.
Как установить предполагаемую дату родов
Существует несколько способов, помогающих вычислить продолжительность беременности.
Акушерский способ (по дате последних месячных) - наиболее распространенный.
Основная цифра, от которой ведется отсчет - дата начала последних месячных. Для этого используется формула Негеле, согласно которой к дате последней менструации добавляется девять полных месяцев и одна неделя.
Важно! Еще более простой расчет можно сделать, если от даты начало последних месячных отнять три полных месяца и тоже приплюсовать одну неделю.
Комментарий эксперта
Так высчитывается срок беременности, но не зачатия, поскольку на момент начала месячных беременность еще не наступила. Это означает, что при 40-недельном календаре фактическое зачатие происходит только на третьей неделе (ведь овуляция в среднем может произойти на четырнадцатый-пятнадцатый день после того, как завершились месячные), а потому гестационный возраст ребенка будет приблизительно на две-три недели меньше.
При подсчетах акушерского срока беременности обычно берут во внимание только среднестатистическую продолжительность менструального цикла с овуляцией в середине (на четырнадцатый-пятнадцатый день). Если у вас нерегулярные месячные, сбои в цикле, он длится более или менее двадцати восьми дней, вам придется учитывать все эти нюансы. К примеру, если ваш цикл больше, то прибавляйте к предложенному расчету нужное количество дней, а если меньше ‒ отнимайте.
Эмбриональный метод (по дате овуляции и зачатия).
Этим методом вычисления даты родов и определения длительности беременности можно воспользоваться, если точно знать не только день и время зачатия, но также день и время созревания яйцеклетки.
День зачатия (известного или предполагаемого) соответствует полным акушерским 2 неделям беременности, т.е. на первое утро после успешного полового акта срок беременности составляет... 2 недели и 7 часов! Продолжительность беременности от этой даты будет составлять около двухсот шестидесяти шести дней или тридцать восемь недель. Но этот способ почти не находит применения, ведь мало какая будущая мамочка сможет сообщить доктору настолько точные сведения.
Ультразвуковое исследование
Наиболее эффективный метод определения гестационного срока (так называют период от оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом до рождения ребенка) - ультразвуковое исследование в I триместре (измерение диаметра гестационного пузырька до 6 недель, а затем измерение копчико-теменного размера плода (КТР) до 14 недель).
Комментарий эксперта
Рутинное УЗИ в I и II триместрах беременности позволило существенно снизить частоту регистрируемого прежде перенашивания. Важно помнить, что чем раньше произведено УЗИ, тем более точно можно определить срок беременности. Измерение КТР эмбриона в I триместре дает возможность получения наиболее точного срока беременности с погрешностью ± 3-5 дней.
Определение срока по КТР после 12 недель становится менее точным. А ошибки в определении срока по данным УЗИ в III триместре уже возрастают до 3-4 недель!
Бимануальное исследование по первой явке в женскую консультацию в I триместре, к сожалению, не позволяет довольно точно определять срок беременности - погрешность составляет 2-3 недели.
41 неделя: перенашивание или нет?
С точностью разделить на 41-й неделе перенашивание и нормальную беременность женщина самостоятельно не сможет. Такой довольно распространенный в литературе пример, как резкое уменьшение окружности живота за счет уменьшении количества околоплодных вод - крайне редкое явление, но даже и его самой беременной обнаружить довольно проблематично. А потому будущая мама навряд ли способна адекватно оценить ситуацию - это прямая задача акушеров-гинекологов; это должны усвоить все мамочки, дабы не подвергать себя излишним и, зачастую, беспочвенным волнениям. В любом случае, до полной 41-й недели переживать не стоит, при удовлетворительном самочувствии беременной и плода можно спокойно вынашивать беременность до ее полного завершения.
” Намного важнее определения точного срока правильная оценка готовности шейки матки. Если она мягкая и укороченная, то можно спокойно ждать окончания 41 недели. Если шейка не готова, то беременную госпитализируют в акушерский стационар, чтобы иметь время для подготовки шейки матки, что позволит провести благополучное родоразрешение на сроке 41-42 недели.
К сожалению, нередки случаи, когда беременная на 42-й неделе поступает в стационар с неподготовленной шейкой матки, а у ребенка к тому же все признаки перенашивания по УЗИ. Только и остается, что прибегнуть к операции кесарева сечения...
Так что на пограничном сроке (предполагаемые 40 недель) врач должен оценить состояние родовых путей и принять решение - разрешить будущей маме находиться дома до полной 41-й недели или госпитализировать ее для подготовки к родам.
Какую беременность называют переношенной
Переношенной считается беременность, если ее длительность составляет 42 недели и более гестационного (менструального, акушерского) срока. Соответственно, роды при такой беременности называют запоздалыми.
” Ребенок, родившийся при такой беременности, довольно часто (но не всегда!) имеет признаки «перезрелости», хотя случаются как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и своевременные роды перезрелым плодом.
Таким образом, «переношенность» - это понятие календарное, а «перезрелость» относят к физическому статусу плода и новорожденного.
Комментарий эксперта
Диагноз перенашивания подтверждается осмотром плода и последа. Наличие хотя бы 2-3-х нижеуказанных признаков свидетельствует о перезрелости плода:
- слабая выраженность подкожной жировой клетчатки;
- отсутствие казеозной смазки;
- прижизненная мацерация кожных покровов («банные ладошки и стопы»);
- плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
- окрашенные меконием кожа, пуповина у новорожденного, плодные оболочки и околоплодные воды;
- длинные ногти у новорожденного;
- отсутствие пушковых волос;
- снижение тургора (упругости) кожи.
Почему родовая деятельность не начинается вовремя?
И все же, почему роды, ожидаемые согласно самым точным подсчетам, не начинаются? К сожалению, причины перенашивания беременности до сих пор не ясны. Перенашивание может повторяться при каждой последующей беременности.
” У первородящих старше 30 лет перенашивание наблюдается гораздо чаще.
Существенные факторы, приводящие к перенашиванию беременности, относятся к области неврологии и эндокринологии. Определенное значение имеют изменения в матке, снижающие ее возбудимость и сократительную активность: недостаточное количество рецепторов к окситотическим веществам, нарушение синтеза сократительных белков в миометрии.
” Нередко это связано с перенесенными абортами и воспалительными заболеваниями.
Комментарий эксперта
В перенашивании важна роль аутоиммунных патологий, эндокринно-обменных нарушений, даже эмоциональной напряженности. Важное значение имеют запоздалое созревание плаценты, хроническая плацентарная недостаточность, а также сохранение плацентарной иммунологической толерантности, препятствующей иммунологическому отторжению плода в срок родов.
” - При выраженном перенашивании в крови беременных отсутствуют киллеры против клеток плода. Одной из причин изменения иммунного статуса может быть генетически обусловленная совместимость матери и плода (родственный брак), что способствует длительной задержке плода в матке.
Причинами перенашивания беременности плода могут быть и пороки развития центральной нервной системы плода. Они сопровождаются снижением синтеза кортикостероидных гормонов, от которых зависят каскадный выброс простагландинов и развитие родовой деятельности. При перенашивании беременности пороки развития плода наблюдаются в 10—15 раз чаще, чем при доношенной беременности.
Врачебная тактика при перенашивании беременности
Активная тактика ведения беременности и родов при перенашивании позволила снизить перинатальную смертность в 2-3 раза. Что такое активная тактика? На сроке беременности 40 недель беременной рекомендуют обследование: при удовлетворительном состоянии плода дается отсрочка от госпитализации до 41 недели, во время которой ведут учет двигательной активности плода, и фетометрии плода.
” При неосложненном течении беременности и отсутствии существенных факторов риска госпитализация ранее 40,5-41 недели нецелесообразна.
Перенашивание представляет определенную опасность для ребенка, а потому далее, на 42-й неделе беременную обязательно госпитализируют для наблюдения за состоянием плода. Однако это вовсе не означает, что ее непременно тут же будут оперировать! Напротив, все усилия врачей направлены на естественное родоразрешение, ведь перенашивание беременности - относительное, а не обязательное показание для оперативного вмешательства.
А вот если есть другие отягощающие факторы: «незрелость» шейки матки, гипоксия плода, различные заболевания матери и возраст старше 30 лет (если это первые роды), то вопрос может быть решен в пользу планового кесарева.
Пошла 41 неделя беременности, а малыш еще не появился на свет? Каждая беременная после начала 41 недели задается вопросами: «Что делать, если роды еще не начались? Как это скажется на ребенке? Как вызвать роды?» Беспокоиться и нервничать еще рано, ведь роды могут начаться в любой день. Ребенок, родившийся на 41-42 неделях, считается нормально доношенным. Переношенной является беременность после 42 недели.
41 акушерская неделя беременности — это уже 10й месяц беременности, III триместр. Роды могут начаться в любой день.
Что происходит с малышом?
Ребенок на 41 неделе полностью готов к появлению на свет. Все внутренние органы, ткани и системы крохи уже сформированы и готовы к самостоятельному функционированию вне утробы матери.
Вес и рост ребенка на этом сроке во многом зависит от генов, переданных ему родителями. В среднем вес ребенка на 41 неделе беременности может варьироваться от 3 до 4 кг, а рост от 48 до 55 см. Малыш продолжает расти и набирать вес.
Продолжается рост ногтей и волос, поэтому детки, рожденные после 40 недель, часто имеют шевелюру.
Плацента на 41 неделе стареет и обычно имеет 3 степень зрелости. Оболочки, отделяющие плод от матери, истончаются. Антитела из организма матери попадают в кровь ребенка. После рождения они помогут крохе защищаться от многих болезней.
Шевеления плода становятся все менее активными — так и должно быть. Однако, мама должна по-прежнему их ощущать. Снижение активности связано с тем, что малыш уже крупный, он занял положение головой вниз и опустился ниже. Такое положение не дает простора для активных действий.
На 41 неделе беременности нужно быть очень внимательной к шевелениям плода. Движения должны быть не такими сильными, но должны ощущаться регулярно. Заметное снижение количества шевелений может говорить о гипоксии. В таком случае рекомендуется стимуляция родов.
Что происходит с мамой?
Все мамы находятся в постоянном ожидании родов, которые почему-то не начинаются. Такое ожидание приводит к переживаниям и страхам, а также становится причиной эмоционально нестабильного состояния беременной.
Сейчас важно успокоиться и перестать нервничать. Предполагаемая дата родов потому так и называется, что она только предполагаемая. Возможно, врачи ошиблись в определении срока беременности. Кроме того, роды на 41 неделе беременности считаются своевременными, а ребенок — нормально доношенным.
Природа лучше знает, когда ребенок должен появиться на свет, доверьтесь ей и подождите еще несколько дней. Возможно, уже завтра вы будете держать на руках своего малыша.
Будущих мам на 41 неделе беременности может беспокоить изжога, боли в спине, пояснице и ногах, перепады и скачки настроения, увеличение объема слизистых выделений (так может отходить пробка). Многие замечают, что довольно часто несильно тянет живот, он все чаще каменеет, и все чаще происходят ложные схватки. Все это говорит о том, что день рождения малыша приближается.
Предвестники родов
Перед родами первое, что замечает женщина, что ее живот опустился. Теперь малыш располагается близко к родовым путям. Он занял положение головой вниз и готов к рождению.
Если ребенок до сих пор находится в тазовом предлежании, не стоит переживать, роды будут проходить чуть сложнее, но опытные акушеры подскажут, как правильно себя вести, и помогут малышу появиться на свет.
Еще одним предвестником родов является отход слизистой пробки. Она может выйти как за один раз, так и за несколько дней. Обычно это проявляется тем, что женщина замечает появление обильных слизистых выделений. У первородящих слизистая пробка, как правило, отходит за 1-2 недели до родов, а у повторнородящих может отойти лишь за несколько дней.
За 1-2 недели до родов учащаются тренировочные схватки. Болевые ощущения от них становятся все более ощутимыми.
Матка все сильнее оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник, поэтому незадолго до родов женщины замечают, что позывы к мочеиспусканию происходят чаще, стул также учащается. В некоторых случаях может быть понос, это совершенно нормальное явление и значит, что роды начнутся со дня на день. Организм сам пытается очиститься перед началом схваток.
К прочим предвестникам беременности относятся: уменьшение веса беременной, снижение аппетита, перепады настроения.
Частые вопросы на форумах
В.: Началась 41 неделя беременности, до сих пор никаких признаков родов. Что мне делать? Роды первые.
О.: Довольно часто женщины именно с первой беременности дохаживают до 41 недели. Со вторыми родами это происходит крайне редко. Нужно сделать КТГ и убедиться, что у плода нет кислородного голодания. В противном случае, необходимо вызывать роды. Если все в порядке, то роды скорее всего наступят естветственым путем только чуть позже. Возможно имеет место ошибка установки ПДР. Для естественной стимуляции родов можно скушать что-нибудь острое, сделать зарядку, заняться сексом.
В.: Отошла пробка на 41 неделе беременности, когда рожать?
О.: К сожалению, нет точных сроков между датой отхода слизистой пробки и датой родов. У одних слизистая пробка отходит всего за несколько дней до начала схваток, у других может отойти за пару недель. Учитывая, что вы уже на 41 неделе, скорее всего роды начнутся через пару дней. Сейчас важно наблюдать за состоянием малыша и плаценты. При необходимости нужно быть готовой к стимуляции родов в роддоме.
В.: 41 неделя беременности как быстрее родить?
О.: Ускорить роды помогает секс и физическая нагрузка. Также можно выпить ложку оливкового или касторового масла. Если не помогают народные методы, можно прибегнуть к медицинским. Обратитесь к своему врачу, вас госпитализируют, проведут полный осмотр и на его основе подберут для вас оптимальный способ стимуляции родов.
Госпитализация и стимуляция родов
На 41 неделе врачи могут предложить беременной госпитализацию и стимуляцию родов. Соглашаться или нет – выбор остается за вами.
Конечно, все хотят родить естественным путем, без стимуляций и прочих вмешательств врачей, но каждая будущая мама должна понимать, что плацента стареет, а значит малыш получает все меньше питательных веществ через нее. К тому же малыш продолжает расти, а чем крупнее плод, тем сложнее роды.
Тем, кто решил дожидаться естественных родов, следует сделать УЗИ, чтобы установить степень зрелости плаценты и оценить состояние околоплодных вод. Также необходимо регулярно проходить КТГ на 41 неделе беременности. Это необходимо для оценки состояния плода, подтверждения поступления достаточного количества питательных веществ и кислорода.
Для стимуляции родов врачи используют разные методы, зависит от каждого конкретного случая. Перед выбором метода, они проводят тщательный осмотр беременной, определяют готовность шейки матки. Если матка не готова, назначаются специальные препараты, чье действие направлено на размягчение шейки. Стимуляция возможна только после того, как будет готова матка.
Как вызвать роды? Народные методы
Для того чтобы ускорить роды на 41 неделе нужно делать то, что ранее было под запретом. Занятия сексом помогут размягчить шейку матки и подготовить ее к родовой деятельности. Также секс увеличивает кровоток в малом тазу, что приводит матку в тонус и помогает простимулировать начало схваток.
Физическая нагрузка сейчас тоже полезна. Делайте зарядку, больше ходите и находитесь в движении, поднимайтесь пешком по лестнице, затейте уборку.
Мытье полов руками – один из самых действенных методов, способных ускорить роды, им пользовались еще наши бабушки и прабабушки.
Теплый душ и йодная сетка на пояснице также могут вызвать роды.
Еще одним действенным средством является касторовое масло. 1 столовая ложка касторового масла расслабит шейку матки и кишечник. Если вам повезет и именно это простимулирует начало схваток, то сможете избежать неприятной процедуры опустошения кишечника в роддоме.
Плод на 41 неделе беременности
Если роды еще не состоялись, то, скорее всего, дата их ожидаемого начала была рассчитана неправильно. На практике такое случается часто, и в ПДР рожают лишь 4-5 % всех беременных женщин. Как бы там ни было, а ребеночек к этому времени прошел весь путь внутриутробного развития и готов явиться миру. Все органы и системы плода работают, как и положено. Отделы желудочно-кишечного тракта полностью готовы принимать, продвигать и переваривать пищу; легкие созрели и ждут своей порции воздуха; почки, сердце, печенка, эндокринные железы исправно выполняют свои функции. В стадии развития остается лишь центральная нервная система, которая будет продолжать активно развиваться и после рождения ребеночка.
Плод на 41 неделе беременности выглядит в точности как новорожденный ребенок: уже накопилось достаточно подкожного жирка, поэтому кожица выровнялась и стала гладкой, уплотнилась и приятно порозовела. Родовая смазка осталась по большому счету лишь в кожных складках, и почти полностью сошел пушок с тела. Волосики на голове растут, как ноготки на пальчиках: возможно, их нужно будет подстричь сразу после рождения.
Места для активных игр уже давно не хватает, и, тем не менее, ребенок продолжает расти и поправляться. Его размер на 41 неделе беременности доходит до 52 см, а вес превышает 3500 г. Он уже почти не двигается, что предвещает скорые роды, но все равно вы должны насчитывать, по меньшей мере, 10 шевелений каждые полчаса, пускай даже очень слабых.
Ребенок уже опустился вниз, и давит головкой на дно таза, чем приносит вам множественные боли в промежности, спине, бедрах, крестце и ногах. Он готовится к родам, занимая стартовую позицию и отрабатывая тактику поведения. Поэтому пугающее затишье иногда может сменяться внезапными приступами активности.
Плацента к этому времени уже немного состарилась и не может так хорошо выполнять возложенных на нее функций, как прежде. Но часто бывает, что и на 41 неделе она еще не перезрела и поставляет необходимые для малыша вещества в полном объеме. В целом причин для волнения сейчас еще нет: до 42 недели беременность не считается переношенной. Поэтому, если обследования покажут, что пульс ребенка и маточно-плацентарный обмен в норме, то о стимуляции родов пока что речь не будет идти.
Что делать на 41 неделе беременности?
То, что все сумки в роддом к этому времени собраны, а все родственники проинформированы о своих действиях в случае начала у вас схваток, и говорить не приходится. В принципе, это главное. Теперь вы можете использовать последние деньки (если не часы) для того чтобы отдохнуть и ничего не делать: в следующий раз такая возможность выпадет вам нескоро. Если ввиду каких-то причин вы должны были себя в чем-то ограничивать, то многое из запрещенного уже можно себе позволить . Съешьте что-то очень вкусное, но не очень полезное, или выпейте бокал вина, ведь весь период грудного вскармливания придется придерживаться диеты. Займитесь сексом с любимым мужем, ведь после родов придется какое-то время перетерпеть. К слову, секс является самой яркой, приятной и безопасной стимуляцией родового процесса, в связи с чем после 40 недели беременности врачи рекомендуют обращаться к его помощи как можно чаще.
Психологи советуют поговорить со своим малышом, если он опаздывает с рождением. Общение в любом случае не следует прекращать, ведь ребеночек уже так хорошо слышит и чувствует вас! Тем более что в родах вы будете настоящей командой, которая за свои старания получит самый главный приз - долгожданную встречу.
Если по каким-то причинам вы еще не знакомы с дыхательными и релаксационными техниками, то непременно изучите их сейчас. Если же о родах вы знаете уже достаточно, как вам кажется, то начните изучать информацию об уходе за новорожденным.
Прислушивайтесь к своему организму. Многие из предвестников родов вы уже давно замечаете у себя: животик, возможно, опустился, стало легче дышать, уменьшились или исчезли изжоги, запоры и вздутия. Взамен этому появились боли внизу живота, в области промежности и бедер, в спине и пояснице, которые также отстреливают в ноги. Настроение снова беспричинно резко меняется, вы могли обнаружить у себя отвес в 1-2 кг и уменьшение аппетита. Иногда наблюдается расстройство желудка. И, конечно же, туалет стал вашим родным домом, поскольку мочевой пузырь сейчас находится под сильным давлением.
Но самыми очевидными признаками начинающихся родов являются регулярные схватки, отхождение слизистой пробки и околоплодных вод. Поэтому следите также за своими выделениями.
Отошла пробка
Если на 41 неделе отошла пробка, то это уже хорошо. Однако роды могут начаться как через несколько часов, так и лишь через 2 недели после этого. Тем не менее, это значит, что лед тронулся, и теперь переживать о перенашивании, скорее всего, не придется.
Слизистая пробка чаще всего отходит частями, выделяясь небольшими порциями слизи. В таком случае женщина замечает у себя на белье густые тягучие выделения прозрачного, белого, желтого или кремового цвета. Они могут содержать примеси крови, и в таком случае высока вероятность, что роды начнутся в течение нескольких часов. Однако не медлите, если после отхождения слизистой пробки началось кровотечение. Это может быть признаком преждевременного отторжения плаценты, поэтому следует сразу же ехать в больницу.
Иногда слизистая пробка отходит целой, вся сразу. Она напоминает сгусток желатина или силикона, общим объемом около 2 столовых ложек. После этого уже нельзя заниматься сексом и принимать ванную во избежание инфицирования плода, поскольку шеечный канал остается открытым и микроорганизмы беспрепятственно попадают вовнутрь.
Однако вы можете и не заметить, что отошла пробка на 41 неделе беременности, если это произойдет во время мочеиспускания или излития околоплодных вод.
Выделения на 41 неделе беременности
Помимо слизистых выделений, которые извещают об отхождении пробки и скором начале родов, на 41 неделе беременности вы можете наблюдать у себя водянистые выделения - это подтекают околоплодные воды. Не всегда они выливаются потоком, а часто могут выделяться небольшими порциями.
В норме воды прозрачные, могут содержать хлопья первородной смазки, которая защищала тело маленького, они ничем не пахнут или имеют слабый сладковатый запах. Однако в случае кислородного голодания ребенка в амниотическую жидкость может попадать меконий. Первородный кал окрашивает воды в зеленоватый или коричневатый цвет. Если вы замечаете у себя такие выделения, то в больницу нужно ехать сразу, не дожидаясь схваток, поскольку малыш может наглотаться этой жидкости, что не вполне безопасно.
Кроме того, отправляйтесь в роддом, если околоплодные воды хлынули потоком или же если вы наблюдаете у себя кровянистые выделения на 41 неделе беременности.
Роды
Роды на 41 неделе беременности не являются еще поздними, а беременность - переношенной или просроченной. Поэтому они проходят, как и роды в 39 или 40 недель. На то, что время пришло, вам стопроцентно укажут схватки, которые начнут повторяться по 5-6 раз в час и будут все время усиливаться. В роддом пора ехать, когда интервал между схватками сокращается до 7-10 минут (если, конечно же, до этого не отошли все околоплодные воды).
Теперь вы должны настроиться на работу. Отгоните прочь все мысли, кроме благополучного родоразрешения. Когда схватки становятся настолько болезненными, что вам тяжело разговаривать, начинайте применять дыхательные техники. На схватке делайте глубокий медленный вдох, не используйте сейчас «собачье дыхание» - это отнимет у вас много сил, которые понадобятся во втором периоде родов. Старайтесь переживать схватки на ногах - прохаживайтесь взад вперед, принимайте различные удобные позы, которые помогут вам перенести схватку, но не ложитесь.
Сосредоточьтесь на своих ощущениях, постарайтесь работать в тандеме с маленьким, но непременно строго следуйте всем указаниям медперсонала. Тужиться можно только по указанию и невзирая ни на что (в момент, когда поступает команда тужиться, все свои силы нужно бросить на потугу). Если во время потуг вы испытываете потребность сменить позу, то обязательно скажите об этом своему врачу (хотя, конечно, не факт, что он примет это к сведению, если вы не оговорили данный нюанс заранее).
Во время схватки необходимо расслабиться и не создавать сопротивление. А в интервалах между ними - попытаться восстановить свои силы. Многие женщины здесь только криво улыбнуться, мол, а как же, расслабишься тут. Но речь идет о физическом расслаблении и реабилитации, а также вашем внутреннем спокойствии. Конечно, вы будете чувствовать боль, но попытайтесь переключиться на ребеночка, подумайте о том, что вот-вот увидите его. Между прочим, невероятный факт: во время родов женщина переживает боль до 57 del, в то время как человеческий организм способен выдержать боль лишь в 45 del. Подобное состояние роженицы можно сравнить с переломом двадцати костей одновременно, но она этого так не ощущает. Природа позаботилась о том, чтобы защитить маму от болевого шока. Поэтому не переживайте: сильнее, чем вы сможете выдержать, болеть точно не будет. А чтобы облегчить свое состояние и помочь ребенку продвигаться родовыми путями активнее, необходимо использовать каждую секунду покоя для восстановления сил.
Когда головка малыша пройдет через вульварное кольцо, то уже останется недолго - тело рождается достаточно быстро. Ребеночек совершит свой первый вдох, затем подаст вам голос, и врач положит ваше чудо вам на грудь. Этот момент нужно оговорить заранее, поскольку до сих пор не во всех родильных домах практикуют прикладывание. А получить первое молозиво только что родившемуся человечку крайне важно. Да и для мамы это, несомненно, огромный плюс.
Словосочетание «41 неделя беременности» кажется непривычным и даже режет слух. Ведь в обывательском понимании беременность – это процесс, длящийся 40 недель. На практике не всё так однозначно, ведь возможны ошибки в подсчётах, либо имеет место быть так называемая пролонгированная (но не переношенная) беременность. В любом случае женщине, ожидающей ребёнка, уже не стоит переживать о неготовности малыша к внеутробной жизни.
40 недель – это стандартный, усреднённый срок вынашивания ребёнка. Отклонения по продолжительности на пару недель в ту или другую сторону – это не патология, а допустимая разновидность нормы. 41 неделя беременности означает то, что возраст плода составляет 39 недель. Но с учётом того, что у некоторых женщин менструальный цикл длится дольше стандартных 28 дней, а также овуляция может произойти позже, чем в середине цикла, то это не обязательно так.
По медицинским нормам роды до завершения 42 недели от даты последних месячных не являются запоздалыми, а беременность – переношенной, так как возраст плода может быть определён не точно, в связи опять же с тем, что точную дату зачатия в большинстве случаев определить затруднительно. Таким образом, женщине на 41 неделе беременности волноваться не о чем, если врачебные обследования и анализы не выявляют угроз для плода.
Однако беременность на 41 неделе требует тщательного контроля специалистов и качественного мониторинга плода, если по результатам УЗИ очевидно, что ребёнку в мамином животе больше 38-39 недель от зачатия. (Соответственно, сроки подсчитаны точно). Такая беременность является пролонгированной и, согласно статистике, чаще наблюдается у первородящих матерей в возрасте старше 30-35 лет.
Что ощущает женщина на 41 неделе беременности?
На «финишной прямой» беременности женщину всё чаще посещают мысли о том, как же скорее родить. Да и любопытные родственники, знакомые наверняка до ужаса надоели вопросами наподобие: «Ты когда уже?».
С одной стороны, беременная спокойна от того, что родить недоношенного ребёнка ей точно не грозит, а с другой – собственная тяжесть, неповоротливость и причиняемый этим дискомфорт конкретно раздражают. В конце концов, и с ребёночком хочется наконец-то увидеться! Женщина может испытывать в этот период самые разнообразные чувства – от глубокой подавленности до лёгкой эйфории, но они практически всегда сопровождаются сильным нетерпением, а мысли «забиты» предстоящими родами.
Среди физиологических симптомов, сопутствующих 41 неделе беременности следует отметить:
- Болевые ощущения в области поясницы, нижней части живота, промежности, интенсивность которых возрастает с каждым днём.
- Резкие смены аппетита: от желания кушать всё подряд и помногу до полного непринятия даже излюбленных кушаний.
- Бессонница, затруднение в принятии удобной позы.
- Исчезновение изжоги, одышки, существенное облегчение дыхания.
На 41 неделе многим будущим мамам может показаться, что движения ребёнка сократились по силе и частоте. Так происходит потому, что уже крупному плоду в матке тесно, особо некуда повернуться. Зато толчки могут быть очень интенсивными; в конце беременности есть ощущения, что ребёнок «бьёт» по рёбрам, сердцу, печени. В особо сложных случаях специалист прописывает беременной щадящие обезболивающие, которые не влияют на плод негативно.
В данный период слизистая пробка, надёжно зачищающая плод от проникновения инфекций, может отойти в любой момент – это знак того, что родовая деятельность откроется в течение ближайших 8-24 часов. Пробка выходит целиком (с кровяными прожилками), либо частями в виде слизи прозрачного, розового или кремоватого оттенка.
На 41 неделе также может в любой час начаться подтекание вод. Хорошо, если они прозрачные: если схватки ещё только едва начинают ощущаться, то в роддом можно собираться, не торопясь. А вот мутные, зеленоватые воды – неблагоприятный признак, указывающий на то, что ребёнок переживает кислородное голодание. Из-за дефицита воздуха у малыша раньше времени очищается кишечник, и амниотическую жидкость окрашивает в такой цвет меконий (первородный кал). Требуется немедленно ехать в роддом, пока ребёнок не наглотался «испорченных» вод. При необходимости роды простимулируют, либо, в крайнем случае, будет осуществлено оперативное родоразрешение.
41 неделя беремнности УЗИ
УЗИ на 41 неделе беременности
В срочном порядке собираться в больницу необходимо также, если воды (пусть даже прозрачные) хлынули потоком: длительное нахождение в безводной среде губительно для плода. Ещё один тревожный знак – кровяные выделения из влагалища, которые сопровождаются резкими болями в животе. Точно можно сказать, что эти симптомы свидетельствуют об отслоении плаценты и прямой угрозе жизни крохи.
Что происходит с организмом будущей матери на 41 неделе беременности?
На таком сроке масса тела женщины, как правило, не увеличивается или даже немного уменьшается. Связано это с тем, что организм готовится к скорым родам и словно сбрасывает с себя всё лишнее, в основном, за счёт излишней жидкости в тканях. Общая прибавка веса обычно находится в пределах 15-16 кг, но может быть и больше.
Живот на 41 неделе остаётся максимально больших размеров – более 100 см в обхвате. Матка в высоту достигает 40 см от лонного сочленения и 16-20 см – от пупка. Практически всегда на этом сроке животик опущен вниз, а головка плода располагается в нижней части таза, прямо возле тазового кольца.
Плацента на заключительном этапе беременности стареет очень быстро. На 41 неделе оболочки, обособляющие плод от матери становятся более тонкими, их проницательная способность возрастает. Сейчас ребёнок получает первые антитела из маминой крови, которые в скором времени станут его надёжной защитой от негативных влияний мира, в который он вот-вот придёт.
В этот период идёт полным ходом у многих будущих мам выработка молозива из грудных желёз. Эту жидкость не стоит сцеживать, не посоветовавшись с ведущим беременность врачом, поскольку могут быть спровоцированы роды. Однако, когда родовую деятельность следует начинать как можно скорее, действительно прибегают к стимуляции сосков. Но опять же: по договорённости с врачом.
Материнский организм (за исключением патологических случаев) теперь уже абсолютно подготовлен к родам. Остаётся только ждать, когда будет запущен механизм одного из важнейших жизненных процессов.
Что происходит в организме плода на 41 неделе беременности?
Малыш совершенно готов к жизни вне маминого живота, поскольку все системы его организма, а также внутренние и внешние органы сформированы. Он уже едва теснится в пределах матки, но, тем не менее, продолжает расти. На 41 неделе масса плода достигает 3,6 кг и более, а длина от макушки до пяточек – 52-54 см и более.
В мамином животе ребёнок установил себе собственный режим, по которому спит и бодрствует. На сон уходит больше времени, чем в предыдущие недели: так кроха набирается сил перед предстоящим испытанием по переходу в непривычную среду. Движения плода становятся более резкими, но скованными: сказывается недостаток пространства. Что немаловажно, любое движение способствует активизации доставки питательных веществ и кислорода. Потому беременной женщине следует тщательно следить за шевелениями и пинками ребёночка.
Кстати, бывает и так, что днём малыш замирает, зато по ночам «разгуливается на всю катушку». Это вполне нормально. Главное просто учесть, что за сутки должно быть не менее 10 шевелений плода на этом сроке.
Частые и беспокойные толчки, либо, напротив, полнейшая пассивность «пузожителя» служит поводом для незамедлительной диагностики: вероятно, что-то пошло не так, и плод претерпевает в утробе негативные изменения в привычной для него «обстановке».
На 41 неделе у ребёнка продолжают активно расти ногти, которые уже могут доходить до кончиков пальцев. Поэтому в ближайшее время после рождения их желательно подстричь, чтобы малыш не навредил самому себе.
Нервная система развивается крайне интенсивно, улучшаясь ежеминутно.
Постепенно малыш теряет в этот период природную сыровидную смазку своего тела: она остаётся преимущественно в области подмышек и паха. Поэтому у ребёнка, появившегося на свет на 41 неделе или позже, кожа выглядит суховатой, бледного оттенка, а также склонна к шелушениям и трещинкам.
Головной мозг плода стал очень хорошо развит и обрёл повышенную чувствительность к любым негативным факторам, в том числе, к дефициту кислорода. Вместе с тем, из-за увядания плаценты дыхательные ресурсы могут не поступать в полном объёме, что чревато гипоксией.
Продолжается отложение солей в костных тканях, которые становятся всё более твёрдыми и плотными, утрачивается гибкость. А такое положение дел может существенно затруднить путь ребёнка по родовым путям.
На 41 неделе основная задача будущей мамы и участкового гинеколога заключается в том, чтобы пролонгированная беременность не перешла в категорию переношенных. Ведь перезревание малыша в мамином животе даже опаснее недозревания, так как чревато большими сложностями в процессе родовой деятельности. Причины таковы: большой размер ребёнка, отсутствие эластичности в его костях, недостаток смазки и т.п. Запоздалые роды многократно увеличивают риск травматизации половых путей и нередко завершаются экстренным кесаревым сечением.
Питание женщины на 41 неделе беременности
На столь позднем сроке беременности лишний вес абсолютно ни к чему. Ведь близится важное и ответственное испытание – роды, и оптимально, если женщина не будет чрезмерно грузной к этому моменту.
Малыш отлично воспринимает вкус на данном сроке беременности, и от того, что ест будущая мамочка, зависит вкус амниотической жидкости, которую плод заглатывает в небольших объёмах. Замечено, что ребёнок внутри мамы способен даже эмоционально реагировать на то, чем его «потчуют». Например, от чеснока он морщится, а сладости всегда воспринимаются им с удовольствием.
В последние дни перед родами женщине необходимо следить за тем, что она ест. В принципе, рацион особо не меняется на протяжении всего третьего триместра: как можно меньше сдобы, сахара и жареного, в приоритете – легкоусвояемые белки, которые придадут сил в течение предстоящих в ближайшие дни родов. Много полезных белков находится в твороге, отварных яйцах, куриной грудке, сыре, гречневой крупе. Рекомендуется употреблять хотя бы один из данных продуктов ежедневно. И, конечно, почаще стоит кушать сырые овощи и фрукты.
Само собой, что на этом сроке диета не является каким-либо строгим предписанием, которому нужно соответствовать неукоснительно. Но всё же имеет смысл стараться употреблять полезные для малыша продукты.
О чём действительно нужно помнить – это о запрете на потребление спиртного и курение. Эти вещи очень плохо влияют на уже оформившийся мозг крохи, а постаревшая плацента неэффективно фильтрует токсичные элементы, и потому они попадут в большом количестве к плоду.
Соблюдение несложных правил по питанию и избегание вредных факторов позволит сделать последние дни ожидания малыша лёгкими, радостными и позитивными, ведь за здоровье малыша можно не волноваться – эму и так комфортно «кушать» вкусную пищу, готовясь к великому «выходу в свет».
На данном сроке становится всё труднее сохранять по-настоящему радостный настрой, особенно, если выясняется, что родоразрешение должно совсем скоро произойти, а малыш не желает расставаться со своим «домиком» внутри матери. Остаётся строго следовать рекомендациям врача и, если будет необходимо, пройти предродовую госпитализацию. Чаще всего гинекологи перестраховываются и отправляют женщин, не родивших на 40 неделе, в больницу под неусыпное наблюдение специалистов.
В сложных случаях, когда присутствует прямая угроза состоянию плода или матери, применяется стимуляция родов или проводится плановое кесарево сечение. Показаниям к этим действиям являются:
- преждевременное отслоение плаценты;
- гестационный сахарный диабет;
- острое кислородное голодание плода (гипоксия);
- обвитие пуповиной;
- мутность и зелёный оттенок околоплодных вод;
- размер головы ребёнка, не соответствующий пропорциям;
- предлежание плаценты – полное или частичное;
- отсутствие схваток при излитии амниотической жидкости;
- замедленное внутриутробное развитие ребёнка;
- большой размер плода при узком тазе матери.
В ожидании главного события всей беременности рекомендуется общаться с соседками по палате в предродовом отделении в позитивном ключе и не принимать близко к сердцу «страшные истории». Ведь от психологического настроя во многом зависит протекание родовой деятельности.
Видео - 41 неделя беременности