В настоящее время уровень заболеваемости уролитиазом () среди населения нашей страны по данным медицинской статистики достигает 20-30%, что специалисты связывают с ухудшением качества питьевой воды и неблагоприятной экологической обстановки в целом. Одним из значимых экзогенных факторов является избыток соединений тяжелых металлов (в частности – свинца), накопление которых в организме неизбежно приводит к различным нарушениям обменных процессов.
Причины появления камней в почках
При уролитиазе нередко формируются уратные камни в почках. По частоте возникновения конкременты данного состава занимают следующее место после наиболее распространенных . Наиболее часто они диагностируются у пациентов молодого и зрелого возраста (от 20 до 50 лет). У пожилых людей и у пациентов детского возраста отложения чаще возникают в мочевом пузыре. Во многих случаях первыми признаками развития заболевания является – интенсивные боли.
Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты на фоне их повышенной концентрации. К прямым причинам образования конкрементов относится низкий рН (кислая реакция) мочи и замедление ее образования.
Обратите внимание : сейчас есть возможность своевременно выявлять повышенную вероятность развития патологии, регулярно определяя реакцию мочи за час до приема пищи посредством тест-полосок.
Соединения мочевой кислоты (ураты) являются производными нормального метаболизма белковых соединений, поэтому они в определенном количестве присутствуют в организме всегда, и полностью избавиться от них не представляется возможным. Предупредить образование уратных камней и песка в почках можно, употребляя в пищу продукты, сдвигающие рН мочи в щелочную сторону.
Важно: в норме моча имеет щелочную реакцию (6,0-7,0). При уровне рН выше 5,5 (нейтральный показатель) вероятность образования уратов невысока.
Если образование мочи протекает с недостаточной скоростью, то ее концентрация и процент содержания в ней уратов повышаются. В итоге, соли выпадают в осадок, постепенно формируя плотное образование. В таких ситуациях степень закисления мочи можно уменьшить, потребляя большое количество жидкости (не менее полутора литров в сутки, а в жаркую погоду – не менее двух).
К числу предрасполагающих к образованию уратных отложений факторов относятся:
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- голодание;
- употребление некоторых анальгетиков в дозировках, превышающих рекомендованные;
- недостаток витаминов группы В;
- нерациональное питание (в частности – потребление животного белка в больших количествах).
Обратите внимание : гиподинамия приводит к нарушению различных обменных процессов, в частности – метаболизма фосфора и кальция.
Специфические особенности уратных камней в почках
Уратные отложения, как правило, имеют округлую и гладкую форму. Размеры конкрементов могут варьировать от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Для уратов характерна желто-коричневая окраска и довольно рыхлая структура.
Клиническая картина
Уратные камни могут длительное время не давать о себе знать. Симптоматика в большинстве случаев развивается неожиданно.
У больного развивается почечная колика с характерными признаками:
- интенсивные (как правило – односторонние, со стороны пораженного органа, но не исключены и «опоясывающие»);
- боль «отдает» в абдоминальную область (живот), мочевой пузырь и гениталии;
- болевой синдром практически невозможно снять;
- у пациента появляется озноб;
- изменение позы не приносит облегчения;
- в ряде случаев имеют место диспепсические расстройства (тошнота, рвота).
Важно: гипертермия (повышение общей температуры тела) на фоне колики с высокой долей вероятности свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса в тканях почки.
Причиной почечной колики является обтурация (закупорка) мочевыводящих путей камнем, что препятствует отхождению мочи.
Одним из возможных симптомов может являться макрогематурия, т. е. присутствие в моче крови.
Возможные осложнения
Прогрессирование патологического процесса может привести к преобразованию отложений в т. н. коралловидные камни, заполняющие значительный объем почки.
Как следствие возможно развитие острого воспалительного процесса в почечной лоханке () и .
Диагностика
Уратные камни чаще обнаруживаются у пациентов мужского пола. Это связано с тем, что многие мужчины отдают предпочтение мясным продуктам, а фруктов, овощей и молочных продуктов потребляют сравнительно мало.
Избыток мочевой кислоты не только ведет к образованию уратов, но и становится причиной подагры (развивается при отложении солей мочевой кислоты в области суставов). Заболеваемость подагрой также выше среди мужчин.
Обратите внимание: у женщин чаще встречаются тяжелые формы уратного нефролитиаза – коралловидные образования большого размера.
Для выявления характера патологии обычно недостаточно данных анамнеза.
Диагностика уратных камней включает:
- глубокое лабораторное исследование мочи пациента;
- проведение обзорной и экскреторной урографии;
- УЗИ почек;
- спиральную КТ ();
- МРТ (магнитно-резонансную томографию);
- контрастную рентгеноскопию.
Обратите внимание : обычное рентгенологическое исследование в большинстве случаев малоинформативно.
При постановке диагноза и последующем выборе тактики лечения необходимо принимать во внимание наличие сопутствующих заболеваний, таких, как:
- ишемическая болезнь сердца;
- подагра.
Лечение при камнях в почках
Терапия при уратных отложениях отличается от процесса лечения при других разновидностях камней.
Общие принципы консервативного лечения
Одной из специфических особенностей уратов является их сравнительно легкое растворение, поэтому в большинстве случаев консервативные меры позволяют добиться положительного эффекта.
Растворение уратных камней в почках предполагает потребление больших объемов жидкости с целью сдвига ее рН в щелочную сторону. Помимо этого пациенту показана диета, при которой в рацион должно входить большое количество молочной и растительной пищи (такие продукты способствуют ощелачиванию мочи). Показаны щелочные минеральные воды.
Народное лечение камней в почках
К мочегонным травам относятся в частности хвощ полевой и толокнянка. Эффективным диуретиком также является отвар из листьев брусники.
Диета при камнях в почках
Соблюдение особой диеты рассматривается как один из основных способов растворения уратных камней в почках и мочеточнике.
Продукты и напитки, которые следует исключить из рациона:
- жирная свинина и говядина;
- животные продукты, богатые пуриновыми основаниями (печень, почки, телятина);
- рыбные и мясные бульоны;
- субпродукты;
- консервы;
- красное вино;
- пиво.
Продукты, потребление которых целесообразно сократить:
- бобовые культуры ( , горох, );
- хлебобулочные изделия (особенно – из высших сортов пшеницы);
- рыба и морепродукты;
- специи;
- шоколад и какао;
- крепкий чай.
Продукты питания, которые обязательно должны входить в рацион для удаления уратных камней из почек:
- яйца;
- молоко и кисломолочные напитки;
- творог;
- макаронные изделия;
- любые фрукты;
- семечки;
- пшеничная и гречневая крупа;
- продукты, богатые аскорбиновой кислотой ( , шиповник и т. д.);
Обратите внимание : для лечения и профилактики показано дробное питание, предполагающее прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.
Лечение уратных камней в почках таблетками
Острые симптомы позволяют уменьшить спазмолитики и противовоспалительные препараты. Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, сто способствует уменьшению обтурации протока и ускорению выведения камней и песка естественным путем.
Если выявлены нарушения пуринового обмена, назначаются препараты из группы урикостатиков (Аллопуринол). Присутствие в моче высоких концентраций уратов и оксалатов является показанием для применения окиси магния, а если имеет место высокое содержание солей кальция, то назначается Гипотиазид (стандартные дозировки).
Пациентам показан прием т. н. «цитратных смесей» для ощелачивания мочи и поддержания ее рН в диапазоне значений от 6,2 до 6,8.
Хирургическое лечение
Для удаления камней из почек операция может являться вынужденной мерой, к которой прибегают в 3-5% случаев. Хирургическое вмешательство необходимо, если имеют место крупные коралловидные образования. Дробление камней в почках ультразвуком и лазером (литотрипсии) также используют сравнительно редко.
При уратных камнях почек, размер которых не превышает 2,5 см, с успехом используется малоинвазивная дистанционная литотрипсия, позволяющая разрушить конкремент.
Профилактика
Мало знать как вывести камни из почек; нужно хорошо себе представлять, каким образом предупредить рецидив заболевания. Повторное формирование уратных конкрементов позволяет предотвратить соблюдение питьевого режима. Для нормального течения обменных процессов взрослому человеку в день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). Однако, для ускорения выведения токсичных продуктов метаболизма, т. е. очищения организма от шлаков нужно порядка двух с половиной литров.
Обратите внимание : много жидкости пить можно и нужно, если только нет диагностированной почечной недостаточности (острой или хронической формы), склонности к появлению отеков и проблем со стороны сердечно-сосудистой системы.
В жаркое время года лучше проводить «промывание организма» в относительно прохладные утренние и вечерние часы. В этом случае большая часть жидкости будет выводиться через мочевыделительную систему, а не потовыми железами.
Кроме того, целесообразно сократить потребление жирного, острого, жареного и соленого. Острых продуктов также рекомендуется избегать. Следует отдавать предпочтение напиткам со щелочной реакцией (минеральным водам), а потребление газировок, в состав которых входит, например, ортофосфорная кислота («Кока-Кола» и др.) нужно свести к минимуму.
Конев Александр, терапевт
Уратные камни в почках образовываются вследствие мочекаменной болезни и чаще всего обнаруживаются у мужчин. У женщин они появляются реже, но если есть, то в тяжелой форме, в виде коралловых камней громоздких размеров. Цвет этих образований желто-кирпичный, а поверхность относительно гладкая. Ураты могут быть обнаружены не только в почках, но и в мочевом пузыре и мочеточниках. Данное явление часто связывают с генетической предрасположенностью либо подагрой.
Порой образования в почках никак не дают о себе знать длительное время. Но, потом вдруг человек испытывает почечные колики, что свидетельствует о уратных камнях в почках. Признаки камней:
1. Односторонняя боль в пояснице, наступающая внезапно.
2. Отдающая в половые органы, живот или мочевой пузырь, боль.
3. Тошнота и последующая рвота.
5. В редких случаях повышается температура.
6. Болезненное мочеиспускание.
7. Мутная моча, в ней может быть даже виден песок или мелкие камни.
Как говорится, чтобы побороть врага нужно знать его в лицо. Также дело обстоит и при лечении болезней. Чтобы суметь побороть заболевание нужно знать о причинах его возникновения, видах лечения и необходимости диеты.
Современные исследователи болезней склонны предполагать, что уратные камни в почках образовываются не из-за влияния одного фактора, а в результате целого их ряда, среди которых:
Причиной уратных камней в почках может быть определенная среда. Они образуются:
- в кислой моче;
- в моче с избыточным содержанием солей мочевой кислоты;
- при низкой скорости образования мочи.
При помощи специальных тест-полосок можно измерить реакцию мочи. Нормальными показателями кислотности считаются – 6.0-7.0. Следует учитывать, что утренняя моча более кислая, чем вечерняя. Уратные камни не образовываются вовсе, если pH в организме не опускается ниже 5,5.
Соли мочевой кислоты всегда есть в моче, потому что они являются конечным продуктом белкового обмена в организме. Чтобы моча стала более щелочной нужно употреблять молочные и растительные продукты. Чем выше показатели солей мочевой кислоты, тем выше риск образования уратных камней.
При низкой скорости образования мочи получается высокая концентрация данной жидкости, что упрощает процесс выпадения солей в осадок. Чтобы избежать этого, нужно следить за объемом выпиваемой в сутки воды. Ведь именно она уменьшает концентрацию мочи.
Методы диагностики и лечения уратных камней в почках
Камни ураты в почках практически невозможно диагностировать при помощи УЗИ, их не видно на рентгеновском снимке, поскольку плотность камней очень мала. Ввиду этого специалисты прибегают к комплексному обследованию больного:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- КТ – компьютерная томография;
- МРТ – магниторезонансная томография;
- обзорная урография;
- внутривенная урография почек;
- ретроградная пиелография.
Если форма заболевания несложная, то лечение уратных камней в почках отличается от лечения иных типов камней. Чаще всего для устранения уратных камней необходимо всего лишь увеличить объем воды в организме и запустить процесс ощелачивания мочи, то есть повысить уровень pH. В таком случае иных инвазивных вмешательств не требуется. Но, если камни ураты в почках не растворяются, то специалисты могут прибегнуть к медикаментозному лечению и даже хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия представляет собой введение в организм препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и избавляющих от ощущений боли. Если обнаруживаются инфекции, то в курс лечения будут включены антибиотики. Следует отметить, что камни ураты поддаются лечению легче, чем иные типы камней. Однако растворение уратных камней в почках должно проводиться под строгим руководством и контролем уролога.
Хирургическое вмешательство назначается индивидуально и только в крайних случаях. Здесь учитывается состояние больного и его возраст. Высококвалифицированный хирург проведет направленное удаление камня, минимально затрагивая почку. Кроме того, уратные камни в почках можно раздробить при помощи ультразвука.
Профилактика уратных камней. Диета
Благотворное влияние на дробление, растворение и выведение уратных камней оказывает профилактическая или лечебная диета. Суть диеты при уратных камнях в почках заключается в сокращении приема продуктов питания, приводящих к образованию чрезмерного количества мочевой кислоты. Независимо от того, какой состав камней, необходимо уменьшить употребление белков животного происхождения и соли. Более того, запрещается употребление копченой и острой пищи, консервов, маринадов и крепкого алкоголя. Если у больного не наблюдается задержка жидкости в организме, нет гипертонии и отеков, то рекомендуемая доза потребляемой жидкости в сутки должна составлять не менее трех литров. Важно, чтобы 2 л из трех составляла питьевая вода.
Употребление нежирного мяса и рыбы необходимо ограничить до двух раз в неделю. Мясные и рыбные бульоны следует полностью исключить. Острый приступ мочекаменной болезни может вызвать даже утренняя чашка крепкого кофе. Заменить этот бодрящий напиток можно отваром из шиповника. Также будет полезно ввести в рацион прием щелочной минеральной воды, морсов, компотов из некислых ягод, молока.
Хорошему профилактическому эффекту содействуют зеленые яблоки, виноград и арбузы. Настои льняного семени, толокнянки и грушевой коры дают отличный терапевтический эффект. В составе диетического питания должны быть каши: пшенная и овсяная.
Итак, пациентам для растворения уратных камней в почках и профилактики заболевания рекомендуются такие блюда и продукты, как:
- хлеб из муки (пшеничной, ржаной) грубого помола;
- 2-3 раза в неделю нежирная рыба, в отваренном или тушеном виде;
- большое количество творога – до 400 г в сутки;
- одно яйцо, но с ограниченным употреблением желтка;
- птица и мясо нежирных сортов (3 раза в неделю) в отваренном виде;
- молоко и кисломолочные продукты;
- растительное и сливочное масло;
- каши, за исключением гречневой;
- макаронные изделия;
- некислые ягоды и фрукты;
- вегетарианские овощные, крупяные и молочные супы;
- сырые и приготовленные овощи;
- кисели из некислых овощей и фруктов;
- соки из огурца, тыквы, кабачка;
- компоты из некислых фруктов.
Продукты, требующие ограничения либо полного исключения из рациона:
- бульоны и супы из мяса, рыбы, грибов;
- все виды бобов;
- телятину, жаренное мясо, мозги, почки, печень;
- какао, кофе, шоколад, сдобу и мороженное;
- икру, сельдь, сардины, шпроты, копчености и соленые закуски;
- кислые фрукты и ягоды, такие как брусника, кислые яблоки, красная смородина, клюква;
- острые приправы, такие как хрен, горчица, перец;
- шпинат, щавель, сельдерей, спаржу.
Итак, употребление белков нужно ограничить до 100 г в сутки, углеводов – до 500 г, жиров – до 70 г. Принимать пищу нужно часто, до пяти раз в сутки. Нельзя употреблять очень холодные блюда. Общая сумма потребляемых калорий в день не должна превышать 3500. Чаще всего, если следить за здоровьем, то операции на почках из-за камней можно избежать.
Если верить статистическим исследованиям, то с подобной проблемой сталкивается практически каждый второй человек.
Диагноз мочекаменная болезнь достаточно неприятный, но избавиться от камней можно. Кто-то это делает в домашних условиях, а кто-то решает вопрос медикаментозно.
Все зависит от размера камней, их количества, расположения и индивидуальных особенностей организма. Врачи всем тем, кто столкнулся с данной проблемой, настоятельно рекомендуют обращаться за профессиональной помощью и не заниматься самолечением.
В группу риска попадают люди в возрасте от 20 и до 55 лет. По форме ураты в основном круглые, гладкие, окрашены в желтый либо коричневый цвет. Уратные – тема важная, особенно для тех, кто страдает от данного заболевания и желает быстро поправиться.
Каковы причины появления уратных камней в почках? Этот вопрос беспокоит всех, кто хоть раз сталкивался с неприятным недугом.
На самом деле причин появления в почках камней достаточно много. На их появление виляют такие факторы как:
- окружающая среда;
- качество употребляемой воды;
- рацион;
- масса тела;
- образ жизни;
- хронические заболевания.
Среди прочих доктора выделяют ряд основных причин образования уратных камней в почках:
- неправильное питание;
- нарушенный обмен веществ;
- чрезмерное употребление в пищу белковой пищи;
- дефицит в организме витаминов группы В;
- тяжелые условия труда;
- низкая подвижность;
- болезни почек;
- гиподинамия;
- ежедневное употребление большого количества воды;
- неконтролируемый прием лекарственных препаратов. К их числу относятся обезболивающие, анальгетики, антибиотики;
- болезни ЖКТ, которые сопровождаются постоянной диареей, расстройством желудка;
- употребление в пищу «неправильных» продуктов, содержащих в себе вещества-пурины. К таким продуктам относится: баранина, колбаса, свинина, печень, сердце, пупки, желудки, спиртные напитки, прочее.
- работа, где климат слишком жаркий либо сухой, вследствие чего обезвоживается организм.
Уратные камни зачастую появляются в почках у женщин, они чаще подвержены этому заболеванию.
По возможности человек, подверженный мочекаменной болезни, должен научиться следить за собой, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и проводить регулярное обследование у лечащего врача, стараться не заниматься самодиагностикой и самолечением.Как растворить уратные камни в почках?
На сегодняшний день существует немало препаратов, способных растворить уратные камни в почках:
- Экстракт красильной марены . Это таблетки, которые в аптечных киосках стоят относительно недорого. Упаковка, состоящая из 10 таблеток, обойдется в среднем в 80 рублей. Препарат применяется для растворения камней фосфатных. При употреблении таблеток моча окрашивается в красный цвет. У экстракта отсутствуют противопоказания, его употребление не способно нанести вред организму;
- Аспаркам и Панангин . Лекарство применяется для дробления уратных и оксалтовых камней, образовавшихся в почках. У препарата есть ряд побочных действий. К ним относятся: тошнота, диарея, жжение в районе желудка, жажда, головокружение, сонливость, усталость;
- Блемарен . Растворяет в почках камни. Для получения необходимого эффекта лекарство следует принимать в течение длительного отрезка времени. Препарат выпускается в форме таблеток. Они насыщают мочу щелочью. Лекарство нельзя принимать детям, не достигшим 12 лет. Побочные действия проявляются в виде диспепсии, кожной сыпи, отеков;
- Аллупоринол . По своим свойствам он напоминает предыдущий препарат. Выпускается в форме таблеток. Лекарство растворяет камни и не дает им возможности надолго оставаться в организме. Человеку, принимающему лекарственный препарат, необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы он мог своевременно прекратить их принимать. Побочные эффекты редки, но иногда у пациента может появиться сыпь на коже, снижается обогащение головного мозга кровью, нарушается нормальная работа печени;
- . Необходим для растворения почечных камней. Он фаворит из всех перечисленных лекарственных медикаментов. У лекарства существует неплохой аналог – пролит. У Цистона отсутствуют противопоказания, он эффективно борется с уратными и оксалтными камнями. Иногда возможна аллергическая реакция на препарат или индивидуальная непереносимость организма.
Альтернативные методы
В ряде случаев уратные камни лечат в домашних условиях. Но здесь важно знать, как правильно избавиться от недуга, чтобы не навредить своему здоровью.
Среди самых эффективных средств, способных вывести и растворить камни естественным путем, выделяют:
Все лечение в домашних условиях следует проводить только после консультации с лечащим врачом, чтобы не навредить своему здоровью.Фитотерапия
Это дробление уратных камней в почках с помощью отваров из различных травяных отваров и настоек. Иногда подобное лечение бывает очень эффективно и помогает избавиться от недуга.
На помощь больному придет трава:- спорыша;
- кукурузные рыльца;
- стручки зеленой фасоли;
- цветы от фиалки трехцветной;
- мята;
- корень и листья зверобоя;
- репяшок;
- толокнянка;
- березовые почки.
Не стоит забывать о лечебной силе листьев малины и земляники, а еще черной и красной смородины, можжевельника, . Также пользу принесут листья шелковицы, ежевики и барбариса. Пациентам будет полезен вереск и черная бузина, ромашка и болиголов, петрушка, семена льна, шиповника, пырея.
Чаи и отвары обладают массой полезных свойств. Кстати, большинство из компонентов можно собрать и засушить собственноручно или приобрести в любой аптеке по небольшой цене.Диета
Для растворения камней в почках необходимо внимательно следить за своим питанием. Страдающим от уратных образований в почках необходимо включать в рацион лишь полезные продукты питания. Соблюдая диету, есть шанс не только избавиться от камней, но и предотвратить их появление.
В диете есть ряд особенных принципов, на которые стоит обратить внимание:
- следить за количеством употребляемых в течение дня калорий;
- постараться ограничить количество углеводов. За день их нельзя употреблять более 400 грамм;
- белков во время диеты следует принимать за сутки не более 70-80 грамм, жиров – 90 грамм;
- соблюдать режим питания. В день принимать пищу необходимо пять раз небольшими порциями. Холодные блюда из рациона следует исключить;
- постоянно устраивать разгрузочные дни. Можно устраивать фруктовые, молочные или овощные дни.
Разрешено употреблять на период диеты: фрукты, овощи, макароны, молочные продукты, хлеб, гречка и овсянка, цитрусовые, яйца, но без желтков (при желании разрешено съесть один желток в день), кисели, мед, чай, компот, низкокалорийные сладости, например, мармелад и пастила.
Исключить из рациона: мясную продукцию, морепродукты, копченое, зелень, бульон, ягоды, бобовые, крепкий алкоголь, сладкое и мучное, какао и шоколад. Также необходимо по возможности сократить потребление соли.Видео по теме
Вебинар о том, как простыми домашними средствами избавиться от камней в почках:
Таким образом, болезнь под названием мочекаменная, сопровождающаяся появлением в почках уратных камней лечится как в домашних условиях, так и с помощью медикаментов. Важно все действия выполнять под наблюдением специалистов и не заниматься самолечением, чтобы не навредить собственному здоровью.
Мочекаменная болезнь — патология, которая диагностируется слишком часто и среди молодого, и среди вполне взрослого поколения. Камни в почках могут образовываться самые разные — все зависит от чего они образуются, но по статистике врачи выявляют чаще всего уратные камни.
Уратные камни в почках
Уратные камни в почках — одна из форм мочекаменной болезни, которая чаще диагностируется у мужчин. Средний возраст пациентов, у которых образуются уратные камни — 20-55 лет, нередко эти образования долгое время не беспокоят больного, что чревато развитием осложнением в виде переформирования уратных камней в коралловидные.
Причины образования
Уратные камни в почках человека могут сформироваться по причине высокого уровня солей мочевой кислоты, недостаточности образования мочи и ее повышенной кислотности.
Соли мочевой кислоты
Они являются результатом обменных процессов, в которых задействованы белки. От этого конечного продукта невозможно избавиться, в большой или малой концентрации соли будут присутствовать в организме всегда. Но путем употребления в пищу кисломолочных продуктов можно изменить среду мочи, сделать ее более щелочной и тем самым предотвратить образование уратных камней.
Недостаточное образование мочи
При недостаточно быстром образовании мочи у человека повышается концентрация солей мочевой кислоты и они начинают образовывать осадок, формируясь в плотные образования.
Высокое закисление мочи при недостаточной скорости ее образования можно изменить с помощью обычной воды — ее нужно употреблять в повышенных количествах, минимум 2 литра в сутки.
Высокая кислотность мочи
Определить данный показатель можно и в домашних условиях — приобрести специальные тест-полоски и согласно инструкции провести процедуру. Если кислотность мочи повышена, то это означает высокий риск образования уратных тканей — такая концентрация кислоты обязательно спровоцирует снижение скорости образования мочи — основной причины формирования уратных камней.
В медицине выявлен и ряд предрасполагающих к образованию уратных камней факторов:
- гиподинамия — малоподвижный образ жизни;
- неправильно составленный рацион питания — преобладание в меню жирных/острых продуктов, недостаточное употребление жидкости;
- недостаточное количество поступаемого в организм витамина В.
Описание
Рассматриваемый вид камней имеет гладкую поверхность и достаточно рыхлую, пористую структуру — при нажатии на камень пальцами он просто рассыпется, станет песком. Цвет уратного камня — желтовато-коричневый, а вот размеры всегда вариативны и колеблятся от 1-2мм до нескольких сантиметров.
На фото как выглядят уратные камни в почках
Клиническая картина, симптомы
Уратные камни могут длительное время вообще никак не проявлять себя и человек узнает о том, что у него мочекаменная болезнь, только в ходе планового обследования или при поступлении в стационар с интесивными болями. Основным симптомом образования уратного камня является острая боль в поясничной области, которая носит характер односторонней, но может быть и опоясывающей.
Причиной такой почечной колики обычно становится движение камня, закупорка им мочеточника. Боль при настолько интенсивная, что больной начинает «метаться» в поисках удобного положения, но даже согнувшись или приняв горизонтальное положение вытерпеть ее невозможно. Боль распространяется и иррадиирует в область живота (абдоминальные боли), промежность и мочевой пузырь. Никакие обезболивающие препараты боль снять не могут.
Крайне редко на фоне почечной колики у больного появляется тошнота и рвота — так называемые диспептические расстройства, еще реже — повышение температуры тела. Если гипертермия наступила внезапно, сразу достигла высоких показателей, а у больного начался озноб, то это может означать, что в его почке (почках) прогрессирует острый воспалительный процесс.
Симптомы камней в почках
Диагностика
Диагностика уратных камней в почках стандартная для мочекаменной болезни:
- лабораторные исследования мочи и крови;
- ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
В рамках диагностики мочекаменной болезни, как правило, проводится и рентгенограмма с применением контрастного вещества, но конкретно для обнаружения уратных камней этот вид обследования не имеет значения — рассматриваемый вид камней просто не виден на рентгеновском снимке. Более информативным будет ультразвуковое исследование — врач сможет не только подтвердить наличие уратных камней в почках, но и определить их размер и форму.
На видео об уратных камнях в почках:
Лечение
Уратные камни — единственные, которые поддаются растворению, поэтому врачи при назначении лечения обязательно учитывают этот момент и проводят консервативную терапию, назначая таблетки и капли, растворяющие конкременты.
Существует и хирургическое лечение мочекаменной болезни с образованием уратных камней, но оно является исключением и проводится только в том случае, если камни приобрели коралловидный тип.
Народная медицина
Перед началом лечения обязательно нужно посетить врача, уточнить диагноз и убедиться в том, что образовались в почках именно уратные камни и их можно лечить народными средствами.
Растворение и выведение уратных камней из почек возможно благодаря таким рецептам:
- Взять и не очищая от шелухи засыпать в термос, залить кипятком. Зерна овса должны наполовину заполнить термос, а вот кипятка понадобится долить до верха. Настаивается средство 10-12 часов, затем полученную массу протирают и образовавшуюся «кашу-кисель» употребляют на завтрак без добавления специй и приправ.
- Соединить листья земляники с листьями черной смородины в равных количествах, добавить половину от получившегося объема травы горец. Взять 1 столовую ложку полученного травяного сбора. залить 200 л кипятка и настоять в течение 30-40 минут, процедить. Принимают приготовленный по данному рецепту настой нужно по 2 столовые ложки перед каждым приемом пищи.
Чтобы добиться выхода уратных камней, можно воспользоваться следующим рецептом:
В одинаковых количествах взять и смешать корни лопуха, хвощ, ясменник и цветки бузины (черной). Берут 2 чайные ложки сбора, заливают 200 мл кипятка и настаивают 2 часа. Принимают готовый настой по 1/3 стакана перед едой, не реже трех раз в сутки.
Для удаления уратных камней можно пить и «самостоятельные» отвары семян моркови, листьев грецкого ореха, фенхеля, чистотела. Готовятся отвары по классической схеме — 1 столовая ложка растительного сырья на стакан кипятка. Поспособствует выведению уратных камней и кардамон: 1 чайную ложку молотого кардамона залить 150-200 мл кипятка и настоять 10-15 минут, употреблять по 1/3 стакана трижды в день перед едой.
Лекарственные препараты
Острую симптоматику можно лечить с помощью лекарственных препаратов — больным назначают средства со спазмолитическим и противовоспалительным действием. Спазмолитики активно расслабляют гладкую мускулатуру и в результате такого действия сужение протока исчезает и уратные камни или песок могут свободно выйти вместе с мочой.
Если в ходе обследований у пациента диагностировано нарушение пуринового обмена, то ему будут назначены лекарства из категории урикостатиков (например, ). В обязательно порядке в медикаментозную терапию входит назначение окиси магния, а если врач выявляет повышенный уровень кальциевых солей — таблетки Гипотиазид. Любые лекарства при уратных камнях в почках назначаются в стандартных дозировках.
Хирургическое вмешательство
Такой вид лечения проводится крайне редко, всего в 3-5% всех случаев. основным показателем к хирургическому лечению является перерождение уратных камней в коралловидные — они приобретают более плотную структуру, их края становятся «колючими, острыми», они занимают 90% лоханки почки и не могут выйти естественным путем.
Врачи для хирургического лечения применяют малоинвазивные методы, чаще всего — ударно-волновую литотрипсию, которая позволяет избавиться от 90% всех камней в мочевой системе. Ударные волны, проходя сквозь мягкие ткани (не повреждая их), достигают уратного камня и начинают его дробить. В результате в почке остается только мелкий песок, который не нужно выводить лекарствами, поскольку он со временем выходит естественным путем (с мочой).
Диета
Особое внимание больным нужно обратить на питание. Исключить из меню следует:
- животные продукты и мясо (печень, сердце, свинина и говядина);
- бульоны из мяса и рыбы;
- красное вино и пиво;
- любые консервированные продукты.
Ограничить употребление рыбы и морепродуктов, бобовых, шоколада и кофе, крепкого чая и какао, выпечки (в том числе и хлеб из пшеницы). Зато в меню людям, у кого были обнаружены уратные камни, обязательно нужно включить любые фрукты, все кисломолочные продукты, гречневую крупу, яйца, лимон, пшеничную крупу и шиповник.
Пищу нужно употреблять малыми порциями и часто — не реже 5 раз в день.
Так как уратные камни достаточно легко растворить, то больным рекомендовано употреблять много жидкости. Предпочтение стоит отдавать щелочным минеральным водам — например, Боржоми, минеральная вода Ессентуки.
Профилактика
Чтобы предупредить образование уратных камней, нужно всего лишь придерживаться определенных правил:
- вести активный образ жизни и не допускать ожирения;
- ограничить употребление жирных блюд;
- сократить количество употребляемого животного белка;
- употреблять в сутки не менее полутора литров воды, в жаркое время — не менее двух.
Ураты образуются в почках вследствие повышения концентрации уровня мочевой кислоты. Такие отложения свойственны не только взрослым пациентам, но и детям в том числе.
Камни в почках
Если в результате проведения диагностического исследования, в почках были обнаружены уратные камни, паниковать вовсе не следует, поскольку такой вид почечных камней подается успешному лечению.
В этом случае очень важно выяснить причину камнеобразования, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования патологии. Важно также неукоснительно следовать рекомендациям врача, соблюдать предписанную диету.
Неправильное питание
Провоцирует образование уратов неправильное питание, что характерно многим современным людям. Употребление определенных продуктов в очень большом количестве также способно вызвать увеличение концентрации мочевой кислоты.
Согласно медицинской статистике пациенты, обращающиеся за помощью по поводу наличия , совсем не следили за питанием, допускали скудное однообразие и даже голодовки.
Ураты появляются в результате серьезных нарушений в деятельности почек. В частности, ухудшение кровоснабжения почечного органа при гидронефрозе, опущении почки, нахождении человека в жарком климате приводит к образованию уратных камней.
При сильном перегреве организма, повышении температуры тела организм обезвоживается. Если дополнительная жидкость не поступает, мочевая кислота концентрируется и запускается процесс образования уратов в почках.
Причиной является и неконтролируемый прием отдельных лекарственных препаратов. Некоторые заболевания, среди которых подагра, инфекции мочеполовой системы, лейкоз, достаточно часто являются стартовой площадкой для образования уратов.
Симптомы
Уратные камни растворяются даже обыкновенной водой. Обильное питье позволяет растворять и выводить наружу все накопившиеся ураты.
Именно поэтому взрослые практически никогда не ощущают никаких симптомов. Обнаруживают ураты у взрослых пациентов только при проведении лабораторного или диагностического исследования.
Характерные и достаточно заметные признаки обнаруживаются пациентом в том случае, когда наряду с уратами в почках возникает воспалительный процесс.
У больного повышается артериальное давление, температура. В моче присутствуют признаки гематурии. Процесс мочеиспускания сопровождается частыми позывами и сильными болевыми ощущениями.
Сильные боли локализуются в области живота или пояснице. Общая слабость в сочетании с тошнотой и рвотой дополнительно ухудшают состояние человека.
Ребенок, в почках которого уже образовались ураты, часто просыпается, капризничает. Малыш становится чрезвычайно подвижным, развивается, в некоторой степени, быстрее, нежели сверстники.
Если родители проигнорируют изменения в поведении ребенка, не обратятся за медицинской помощью, то состояние здоровья ребенка значительно ухудшается.
Вследствие чего по утрам возникают астматические приступы, рвота, запоры, на кожных покровах появляются красные пятна, а также кристаллы мочевой кислоты начинают накапливаться под кожей и в суставах.
Диагностика
Уратные камни легко диагностируются. Они обнаруживаются при проведении лабораторных исследований мочи. По правилам считается, что в моче не должно быть совсем никаких следов камнеобразования.
Если же изредка анализы будут показывать содержание уратов до двух плюсов, то это некритично, поскольку такой показатель расценивается, как допустимый.
Современные методы диагностики
Если же показатель увеличивается до трех или четырех плюсов, следует незамедлительно обращаться в больницу, поскольку повышается риск возникновения подагры или .
Лабораторному исследованию подлежит также кровь пациента.
Помимо лабораторного исследования врач при подозрении на образование в почках уратов направляет пациента на диагностическое исследование.
Самым распространенным видом является ультразвуковая диагностика, которую проводят при наличии характерных признаков и симптомов.
Урография
Обзорная урография проводится, если при проведении УЗИ не удалось найти ответы на все возникающие у врача вопросы.
Эффективными разновидностями диагностического исследования являются компьютерная, магниторезонансная томография, ретроградная пиелография.
Такие виды исследования считаются наиболее дорогими, поэтому пациента направляют на них лишь в том случае, когда результатов ультразвуковой диагностики оказалось недостаточно.
Ретроградная пиелография позволяет просветить почку рентгеном, обнаружить в ней наличие уратов. Такая диагностика проводится с обязательным введением контрастного вещества.
Лечение и диета
Важным условием, позволяющим улучшить состояние пациента, привести к уменьшению концентрации мочевой кислоты, является соблюдение диеты, специально адаптированной для больных с уратными камнями.
В связи с тем, что именно мясные продукты увеличивают риск образования уратов, то пациентам следует значительно ограничить употребление мяса. Наряду с этим уменьшают употребление белковой пищи.
Желательно продумать до мелочей рацион питания, чтобы в него входили продукты, содержащие щелочные металлы, а также кальций и калий.
Молоко, овощи, фрукты, ягоды, соки натуральные, негазированная минеральная вода должны стать основой для ежедневного питания.
Такие отвары и настои не только способствуют быстрому растворению камней, но и их выводу из организма. Дозировку и рекомендуемые компоненты определяет врач.
В самых запущенных случаях приходиться прибегать к иным способам лечения и удалять уратные камни в почках. Удаление выполняется несколькими способами:
- дистанционным;
- контактным;
- ударно-волновым;
- эндоскопическим.
В основном для решения таких проблем применяют лазер или ультразвук. При незначительной эффективности таких процедур урологи рекомендуют пациентам проведение операции.