«Акушер-гинеколог – это человек, который ищет проблемы там, где остальные ищут счастье», – гласит кем-то придуманная шутка. На чем основывают свои диагнозы « угроз » некоторые врачи, запугивая женщин возможной потерей беременности? Чаще всего они используют три критерия, порознь или вместе: « гипертонус » на УЗИ, боли внизу живота, кровянистые выделения.
Поговорим о
«
гипертонусе
»
. На самом деле понятия «
гипертонуса»
в акушерстве нет (за исключением редких случаев гипертонуса матки в родах). Этот термин – порождение постсоветских УЗИстов, часто основанное на ошибочном понимании того, что они видят при проведении УЗИ органов малого таза.
Во-первых
, матка является мышечным органом, поэтому мышцы должны быть в определенном тонусе, а не полностью расслабленными или наоборот, сжатыми, сокращенными.
Во-вторых
, повышенный тонус, или локальное сокращение мышц матки, не является гипертонусом. На ранних сроках беременности говорить о гипертонусе матки или ее участков является проявлением незнания процессов сокращения матки.
В-третьих
, сокращения матки, особенно интенсивные, коль речь идет о «
гипертонусе»,
проявляются болью, к тому же очень сильной болью.
Повышенный тонус, или сократительность матки, может быть как при беременности, так и вне беременности – главное, понимать причину и правильно распознавать в этом норму или патологию. Например, чем ближе к месячным, тем чаще бывают сокращения матки (а женщинам нередко ночью снятся эротические сны), что является нормой. При воспалительных процессах органов малого таза матка может быть напряжена, в состоянии повышенного мышечного тонуса. Нервное напряжение и эмоциональный стресс, при котором в кровь выбрасывается большое количество активных биологических веществ, тоже может сопровождаться повышенной сократительностью матки.
Сокращения мышц, которые можно назвать «гипертонусом»
, не что иное, как судороги. Когда появляются судорожные спазмы в ногах (а такое наблюдается у многих людей разного возраста) по серьезной причине или, казалось бы, вовсе без причины, разве это не временный гипертонус определенных участков мышц тела? Человек при этом испытывает немало боли. Поэтому, когда говорят о «гипертонусе» матки на УЗИ, и при этом женщина даже не ведает, что у нее «что-то там не так», логически такое заключение вызывает подозрительный вопрос: не померещилось ли врачу?
Утверждение, что
«гипертонус
»
матки у беременных женщин является прямой дорогой к выкидышу, является неточным и далеко не правильным
. С началом беременности матка входит в состояние повышенного тонуса по многим причинам. Во-первых
, задняя стенка матки толще передней, так как кровоснабжение там лучше, поэтому чаще всего прикрепление эмбриона проходит по задней стенке. Многие врачи, проводящие УЗИ, этой особенности не знают, а поэтому принимают разницу в размерах двух стенок матки (передней и задней) за ненорму. Раз задняя стенка толще, значит, она сокращена и находится в «гипертонусе»
, и получается, что «у вас, женщина, – гипертонус, угроза!»
Во-вторых
, принимая плодное яйцо, его ворсины, которые внедряются в стенку матки, участок матки, где происходит имплантация, воспаляется. И это норма. То же самое происходит при приживлении органа-трансплантата – граница соприкосновения с чужеродной тканью (органом) незначительно воспаляется, и это хороший признак в отношении успешного приживления. Воспаление – это не значит наличие инфекции. Под воспалением в медицине понимаю процесс – определенные биохимические реакции, приводящие к физическому проявлению на уровне биологических тканей.
Тот участок матки, где проходит имплантация, воспаляется, что является очень хорошим признаком, потому что в этом участке усиливается кровообращение, появляются важные вещества, необходимые для успешной имплантации, с кровью в этот участок доставляется ряд других веществ, которые вырабатываются организмом матери и эмбрионом, чтобы имплантация прошла успешно. Конечно же, на УЗИ этот участок может выглядеть отечным, что ошибочно принимается за «гипертонус»
и сразу же назначается арсенал «сохраняющей»
терапии, которая на самом деле ничего не сохраняет. Многие зарубежные врачи утверждают, что повышенный тонус матки на ранних сроках беременности с помощью УЗИ увидеть невозможно. Не учитывается также многими врачами тот факт, что раздражение шейки матки датчиком УЗИ аппарата или же давление на переднюю стенку живота могут спровоцировать сокращения матки – механический фактор, что опять же принимается за отклонение от нормы – «угроза»
. Чем больший срок беременности, тем чаще матка сокращается, в том числе в определенных участках стенки матки (локально).
Для матки и всего женского организма беременность является совершенно новым по качеству состоянием, поэтому реакция на появившийся в матке новый организм может быть у каждой женщины разной. Интенсивные потоки нервных импульсов в поясничный отдел позвоночника приводят к его перенапряжению, что в свою очередь сказывается появлением неприятных ощущений внизу живота. Боль при этом покалывающая (то там кольнет, то в другом месте), не нарастающая, мигрирующая. У других женщин появляется «ноющая»
боль внизу живота и в поясничном отделе спины, чем-то похожая на боль перед менструацией или во время менструации. Боль может ощущаться при движениях, наклонах тела, приседаниях. Основная особенность «нормальной»
боли – она не нарастает по силе и частоте, не является схваткоподобной, возникает не регулярно, не сопровождается кровянистыми выделениями и их увеличением. Принимать какие-то обезболивающие препараты не нужно, потому что по интенсивности такая боль весьма переносима. Если вы не можете перенести боль, тогда лучше всего обратиться к врачу на осмотр, но перед походом к врачу прием обезболивающих не желателен.
С 11-12 недель беременности матка начинает сокращаться чаще, что является нормой. И чем больше срок, тем больше сокращений. После 20 недель многие женщины могут ощущать эти сокращения в виде внезапной несильной кратковременной боли внизу живота, или в виде чувства затвердения, тяжести, которое проходит через несколько секунд («как будто матка сжалась»
). Эти сокращения матки не являются подготовкой к родам, и фактически никакой особой подготовки матки к родам не существует вплоть до последних недель беременности. Это нормальная физиологическая активность беременной матки. Чем больший срок беременности, тем матка чувствительней на повороты плода, прикосновения рук или датчиков к передней стенке живота или шейке матки, стимуляцию сосков, и в таких случаях отвечает сокращением, похожим на схватки. Опять же, важно помнить, что такие сокращения в норме, если они нерегулярные, спорадические и не возникают по какому-то паттерну (подобию).
Повышающийся уровень прогестерона приводит к понижению моторики кишечника
. Из-за этого и на фоне несбалансированного питания многие беременные женщины начинают страдать запорами. Ухудшает ситуацию и малоподвижность, так как многие женщины боятся двигаться, как только узнают, что беременные, и сразу же «прирастают»
к кровати для сохранения беременности. В результате вздутие и тяжесть в кишечнике часто сопровождается коликами внизу живота, что тут же ошибочно принимается за угрозу или внематочную беременность. Таких случаев ложной паники немало. К тому же, большое количество каловых масс и плохая работа толстого кишечника приводит к застою крови в малом тазу и фактически к самоотравлению организма собственными шлаками. Поэтому необходимо урегулировать работу кишечника с первых же недель беременности. Лаксативные (проносные) средства, которые усиливают моторику кишечника, при беременности принимать нельзя, как и делать клизмы, поэтому желательно принять меры по коррекции питания, а также не забывать о физической активности.
Продолжение в моих книгах по беременности...
Как правило, на двенадцатой неделе беременности женщина приходит в женскую консультацию для того, чтобы встать на учет. Здесь она впервые знакомится с гинекологом, который будет ее вести до самых родов. Именно гинеколог консультирует женщину о том, что полезно знать на 12-й неделе беременности. На первом приеме она получает направления на анализы и узи. В обязательном порядке ей необходимо пройти специалистов, которые проведут полное обследование ее состояния. Конечно, молодая женщина может впервые посетить женскую консультацию гораздо раньше, что только приветствуется.
Матка на 12 неделе беременности чаще всего бывает в тонусе, но это не приведет к неприятным последствиям, если вовремя обратиться за помощью к врачу, который в случае необходимости отправит пациентку в стационар на сохранение. Современные молодые женщины очень часто жалуются именно на дискомфорт в области матки и в больницах все готово для того, чтобы их поддержать лекарствами и капельницами. Очень важно на этапе беременности 12 недель анализы сдавать вовремя. Дело в том, что на ранних сроках производится скрининг, который показывает возможность отклонения в развитии малыша, а также недостаток витаминов и микроэлементов в организме. Если своевременно недостаток не восполняется, происходят нежелательные отклонения в развитии малыша.
Если важно родителям знать все о развитии малыша, то на стадии 12 недель беременности пол ребенка также узнать можно. Но это не значит, что он будет определен правильно. Поэтому не стоит спешить с приготовлением вещей и одежды для нового человека, тем более что заранее это делать не рекомендуется. Молодая ощущает себя беременной, но может еще носить ту одежду, которая была куплена еще до беременности. Постепенно живот будет расти и придется уже подыскивать другие варианты одежды, выбирая принцип натуральности во всем. Обувь также не должна быть на высоком каблуке, так как риск, в случае беременности, не является благородным делом. Упасть и подскользнуться можно на ровном месте, да и ноги должны быть в удобной и комфортной обуви.
Что необходимо выработать привычку гулять на свежем воздухе и при любой погоде. Не следует пренебрегать здоровой пищей и делать полезные для организма будущей мамы физические упражнения. Если на двенадцатой неделе беременности с вредными привычками еще не покончено, следует это сделать как можно быстрее. Мотивацией должно быть понимание того, что причиняется вред ребенку. А нездоровое развитие малыша приведет к тому, что родителям потом придется работать на лекарства для него.
Диагноз «тонус матки» ставят практически каждой второй беременной женщине, как в начале беременности, так и в ее конце. Все наслышаны о последствиях такого состояния, и уже с первых счастливых дней вынашивания будущая мамочка пытается не упустить из виду ни малейшие отклонения от нормального состояния. Вот поэтому многих так интересует, какими же симптомами проявляется этот злосчастный тонус.
Для начала все же следует разобраться, что такое и после этого станет очевидным то, как он может себя проявить. Итак, еще со школьной парты мы должны помнить, что матка - это орган, который состоит из мышечной ткани. Знаем также, что мышечные волокна имеют свойство сокращаться. Однако беременный организм по своей природе удивительный. Именно в счастливые месяцы ожидания новой жизни, мозг «отключает» многие функции и все свои силы направляет на беременность. Поэтому при нормальных обстоятельствах мышцы матки - спокойные и расслабленные, чтобы маленький человечек развивался в благоприятных условиях. Но ведь у нас не всегда в жизни все гладко и спокойно. Нервные стрессы, перенапряжения, перегрузки, неправильный образ жизни - все это сбивает с толку «беременный мозг» и он может посылать матке неправильные указания. Волокна начинают сжиматься, увеличивается их тонус и в самой матке «растет» давление. Такие сокращения очень могут быть опасными, так как они способны «вытолкать» плод.
При любом из этих симптомов вы должны немедленно обратиться к своему гинекологу. Только он способен либо подтвердить, либо опровергнуть гипертонус матки. В клинических условиях сделать это довольно просто. Обследуя беременную женщину с помощью , врач четко видит напряжены мышечные волокна, или нет. Проводя пальпацию (ощупывание) врач также ощущает напряжение живота и укорачивание шейки матки. Существует специальный препарат, которым измеряют силу сокращения матки при беременности. Однако используют его редко, так как симптоматика гипертонуса заметна.
Наиболее опасен тонус матки в первом триместре беременности (до 12 недели). Несвоевременная его диагностика или игнорирование могут стать причиной произвольного выкидыша. Любые боли и непонятные ощущения в области матки должны стать веским поводом для обращения к врачу. Лечить тонус матки в этот период обязательно.
Очень часто гипертонус наблюдается и во втором триместре беременности. Однако в этот период матка начинает «тренироваться», а женщина ощущает напряжения и расслабления, но без боли и редко. Поддерживают нормальное состояние знакомым лекарством - Магне В6.
Но вот в последние недели беременности тонус матки определить все труднее. Сейчас его сложно отличить от подготовительных схваток, да и сам малыш пихает мамочку, ведь ему становится тесно в животике. Если все же сокращения матки болезненны, а тем более регулярны, то срочно обращайтесь к врачу. Гипертонус в последнем триместре провоцирует .
Прислушивайтесь к своему «беременному организму», но не паникуйте по любому поводу. Иначе, сделаете и себе и малышу лишь хуже. Хоть диагноз «тонус матки» и распространен, но все же он практически всегда имеет благоприятный исход, если будущая мамочка внимательна к себе, и помнит, что беременность - это наслаждение!
Берегите себя!
Специально для - Таня Кивеждий
Повышенный тонус матки наблюдается у 60% беременных женщин, но только у 5% это явление требует особого лечения. В остальных случаях гипертонус матки не считается опасным состоянием при вынашивании плода. Единственное, что требуется от будущей матери – соблюдать постельный режим, половой покой и придерживаться режима дня.
Тянущие болевые ощущения внизу живота при гипертонусе матки
Что такое гипертонус матки при беременности?
Женская матка – это мышечный полый орган, который может сокращаться, как и любая другая мышца в теле человека. Сокращение мышечных волокон матки приводит её в так называемый тонус. Это означает, что матка как бы «напряглась» и осталась в таком состоянии.
В норме при беременности матка полностью расслабленна, но иногда наблюдается повышенный её тонус, когда мышечный слой матки сжимается, повышая тем самым давление в полости матки. Такое состояние матки плохо сказывается на течении беременности и развитии плода, называется данное состояние гипертонусом матки.
Симптомы и последствия повышенного тонуса матки
Основным симптомом гипертонуса матки на ранних сроках является тянущая боль внизу живота (как при месячных), болевые ощущения в пояснице и в области крестца. Во втором триместре и на более поздних сроках – это схваткообразные боли и отвердение живота, что хорошо ощущается при его пальпации (ощупывании).
Усугубляется повышенный тонус матки на ранних сроках мажущими кровяными выделениями из половых путей . Тогда есть риск самопроизвольного выкидыша, так как оплодотворенной яйцеклетке из-за повышенного тонуса мышечного слоя матки сложно прикрепиться к стенке матки.
Во втором триместре беременности, когда уже полностью сформировалась плацента, есть риск её отслоения вследствие повышенного тонуса матки.
На поздних сроках беременности гипертонус матки может привести к преждевременным родам, ведь такое сокращение матки происходит в процессе родовой деятельности, чтобы помочь малышу появиться на свет.
Также негативным последствием при гипертонусе матки является гипоксия плода, когда из-за тонуса мышечного слоя матки нарушается маточно-плацентарный кровоток. Таким образом, к плоду поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, необходимых для его нормального развития. Обычно такой плод отстает в весе и размерах, его развитие тоже притормаживается, а при несвоевременном лечении может наблюдаться развитие пороков органов плода или даже это может привести к замершей беременности, т.е. к гибели плода.
Причины возникновения и методы диагностики гипертонуса матки
Причин для появления повышенного тонуса матки при беременности достаточно много:
- гормональная недостаточность;
- заболевания матки (воспалительные процессы придатков и самой матки, эндометриоз, миома матки и пр.) и нарушение работы центральной нервной системы;
- обострение хронических заболеваний и возникновение простудных (ОРЗ, ОРВИ и прочие недуги, для которых характерно повышение температуры тела);
- постоянные стрессы и повышенная физическая нагрузка, недостаточно продолжительный сон и/или отдых, а также наличие у беременной вредных привычек;
- многоводие, многоплодие или крупный плод.
Определить локальный гипертонус матки по задней или передней стенке можно с помощью ультразвукового исследования. При этом на УЗИ видно изменение стенки матки в месте её тонуса, она прогибается вовнутрь.
Существует и специальный датчик для определения тонуса матки. Но, к сожалению тонусометрию проводят не во всех женских консультациях.
Лечение гипертонуса матки
На любом сроке беременности снять болевые ощущения при тонусе матки поможет Но-шпа или Папаверин свечи. Эти препараты можно принимать в домашних условиях при первых симптомах тонуса.
В первом триместре беременности при тонусе матки, вызванном дефицитом гормона прогестерона, назначают Утрожестан или Дюфастон, чтобы сохранить беременность. Главное правило приёма гормональных препаратов – их нельзя резко отменять. Если тонус перестал беспокоить беременную женщину, то гормональные препараты уменьшаем в дозировке и только потом прекращаем и вовсе их пить.
При отслоении плаценты наблюдается тонус матки и ноющая тупая боль, отдающая в бедро или в промежность. Тогда беременную госпитализируют и назначают ей лечение на стационаре. Обычно такое лечение включает спазмолитик «плюс» препарат, содержащий магний (например, Магне-В6 или сульфат магния), который способен снизить активность матки «плюс» витамины и успокоительные средства растительного состава (например, валериана или пустырник).
Со второго триместра можно применять более эффективный препарат для лечения гипертонуса матки – Гинипрал, но при наличии отслоения плаценты его применять нельзя.
В третьем триместре, если ребёнок достаточно созрел и есть риск потерять ребёнка из-за чрезмерного отслоения плаценты или открытии шейки матки, врачи могут предпринять решение по стимуляции родов или провести кесарево сечение, дабы сохранить жизнь и ребенку, и будущей матери.
Но обычно современные беременные женщины страдают гипертонусом из-за психо-эмоциональной нагрузки: завалы на работе, необходимость ведения домашнего хозяйства, активное времяпрепровождение с детьми и пр. Всё это вызывает стресс и повышенную утомляемость, на что центральная нервная система беременной реагирует проявлением гипертонуса матки.
Гипертонус миометрия вызванный активным образом жизни обычно врачи не лечат как таковой, а просто назначают витамины, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, соблюдать покой (и половой в том числе) и режим дня (спать не менее 8 часов). В период обострения возьмите отгул хотя бы на пару дней и постарайтесь день не вставать с кровати (лежать следует на левом боку).
Если нет возможности взять отгул, то можно сделать расслабляющую гимнастику непосредственно на рабочем месте (если есть свой кабинет или вы находитесь в окружении хороших подруг-сотрудниц).
Встаньте на стул коленями, приняв позу «на четвереньках», и медленно прогните спину, при этом поднимая голову вверх. Задержитесь в таком положении на несколько секунд. Так животик будет как бы в «подвешенном» комфортном состоянии. Потом медленно выгнитесь (как кошка), подтянув подбородок к груди, и снова задержитесь. Проделайте такое упражнение несколько раз и попытайтесь следующий час спокойно посидеть, облокотившись на спинку стула и немного вытянув вперёд ноги.
С каждым днем этот орган все больше увеличивается в размере, заполняя собой пространство внутри живота.
Размер и положение
информация В дальнейшем в связи с расширением маточных стенок размер живота будет увеличиваться более интенсивно, поэтому 12 неделя – подходящее время для того, чтобы обновить свой гардероб и приобрести более свободную одежду.
Тонус матки
Обычно наблюдается с первой . С наступлением завершающего этапа этого периода вероятность неблагополучного исхода начинает снижаться, поэтому женщина может немного успокоиться, ведь совсем скоро малыш будет находиться в большей безопасности.
Матка на 12 неделе чаще всего находится в небольшом , но это вполне естественно. Если женщина не ощущает никаких неприятных симптомов, можно не переживать – беременность протекает нормально.
На 12 неделе будущей маме желательно встать на учет и сдать необходимые анализы, если это не было сделано ранее. врач сможет оценить степень повышения тонуса и назначить необходимое лечение.
Следует проявить бдительность и обратиться к врачу, если сопровождается следующими симптомами:
- (наподобие тех, которые бывают накануне или во время месячных);
- усиление болевых ощущений при физической нагрузке или ;
- появление более или дефекации.
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо:
- постараться максимально расслабиться, в том числе расслабить мышцы лица;
- принять такое положение тела, при котором матка будет находиться в максимально свободном положении, - встать на четвереньки;
- обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если болезненные ощущения усиливаются или появились
дополнительно Если симптомы повышения тонуса матки на 12 неделе появляются не очень часто, бывают непродолжительными и не причиняют особого дискомфорта, можно попытаться справиться с недомоганием самостоятельно, увеличив время отдыха и снизив интенсивность физической нагрузки.
Если же врач настаивает на проведении лечения, не следует отказываться. С помощью применения спазмолитиков, гормональных препаратов (если повышение тонуса вызвано дефицитом определенных гормонов), назначения , и успокоительных медикаментов можно эффективно устранить симптомы повышенного тонуса и значительно снизить вероятность выкидыша.