Токсоплазмоз при беременности – опасность для будущего ребенка, заболевание тяжело поражает его несформировавшийся организм. Инфекция передается от матери к плоду и у 40% новорожденных поражены головной мозг, глаза, печень, селезенка. Даже если при рождении диагностировать заболевание не удается, позже обнаруживается нарушение зрения и задержка в развитии психики (умственная отсталость).
Поражение плода происходит в случаях первичного инфицирования будущей мамы. Женщины, переболевшие токсоплазмозом до зачатия, не могут заразить плод.
Симптомы токсоплазмоза у беременных
Обычно токсоплазмоз во время беременности протекает без симптомов, узнать о заболевании можно только сдав необходимые лабораторные анализы.
Инкубационный период заболевания может длиться 3 – 21 день. Форма болезни определяет симптомы:
- острая форма сопровождается повышенной температурой, ослаблением и болевыми ощущениями в мышцах, увеличенными лимфатическими узлами в подмышках;
- при церебральном токсоплазмозе поднимается температура, болит голова, ухудшается чувствительность органов, возможен паралич и даже кома;
- при врожденном токсоплазмозе возможна желтуха, сыпь и глухота. У плода может быть увеличенные или уменьшенные размеры головки, замедляется психомоторная деятельность;
- глазной токсоплазмоз серьезно ухудшает зрение;
- хронический токсоплазмоз при беременности вызывает эмоциональные расстройства и проблемы с кишечником. Случается, миокардит или миозит.
При стертых, атипичных и маловыраженных симптомах заболевания диагностика может быть затруднена.
Пути передачи инфекции
Токсоплазмоз может передаваться следующим способом:
- Контактным. Заразиться токсоплазмозом реально при контакте с инфицированными животными, их фекалиями. Человек и животные могут выступать лишь в роли промежуточных хозяев Toxoplasma gondii. Окончательным хозяином является — кошка.
- Пищевым. Употребление в пищу некачественно обработанных мясных продуктов. Известно, что свинина – 25%, баранина – 25%, говядина – 1% содержат цисты токсоплазм.
- Необработанные овощи и фрукты, яйца, некипяченое молоко, грязная посуда, немытые руки приводят к заражению.
- Парентеральным. Кровь и органы при переливании и пересадке нередко служат причиной инфицирования.
- Трансплацентарным. Заражение непосредственно в утробе.
Диагностика заболевания
Токсоплазмоз у беременных чаще всего определяется с помощью иммуноферментного анализа крови на токсоплазмоз (ИФА). С его помощью обнаруживаются специфические антитела и определяется их количество. Данное исследование позволяет также определить период заражения (после или до наступления беременности).
Первоначальной реакцией организма на токсоплазмоз является выработка ранних антител IgM, которые наблюдаются в крови около года, а потом пропадают. Через некоторое время начинает появляться иммуноглобулин IgG, который будет сохраняться до конца жизни пациента.
По количественному соотношению данных антител можно делать выводы о наличии заболевания:
- присутствие IgM и исчезновение IgG в крови указывает, что инфицирование произошло за последние месяцы, и защитные функции организма еще не перестроились. Этот результат анализа для заразившейся довольно опасен. Возникает угроза для здоровья и жизни ребенка. В данной ситуации на маленьких сроках не исключен самопроизвольный аборт. Возможна рекомендация медиков о добровольном прерывании беременности.
Поздние сроки беременности подразумевают лечение от заболевания:
- если антитела к токсоплазмозу отсутствуют, значит женщина здорова, и никогда не инфицировалась. Нужно соблюдать профилактические меры, во избежание заражения;
- если при беременности показывает наличие IgG, а IgM, отсутствуют – человек переболел и приобрел иммунитет к заболеванию. При таком раскладе токсоплазмоз матери и ребенку не страшен;
- при наблюдении в крови IgG и небольшого количества IgM врач через несколько недель должен предложить повторное исследование. Увеличение IgG свидетельствует об остром этапе заболевания, прежний уровень IgG говорит о недавнем выздоровлении.
Точная картина заболевания не всегда бывает определена с помощью описанного теста, поэтому иногда возникает необходимость сдавать анализ вновь, спустя месяц.
Норма токсоплазмоза у беременных выражена наличием иммуноглобулина IgG и отсутствием IgM или отсутствие обоих антител.
В некоторых случаях для выявления инфекции целесообразно сдать общий анализ крови, или прибегнуть к методу ПЦР (полимеразно-цепная реакция крови). Недостатком ЦПР является невозможность определить период заражения. Иногда специалисты прибегают к рентгеновскому исследованию, диагностируют глазное дно или проводят биопсию лимфоузлов.
Лечение токсоплазмоза при беременности
Лечение токсоплазмоза у беременных дает эффект только во время острого течения инфекции. Хроническое течение заболевания, иммунодефицит, внутриутробное инфицирование медицинскому воздействию не подлежат.
Положительный анализ на заболевание является поводом для прерывания беременности на сроке до 24 недель. Такое решение принимается из-за неблагоприятного влияния назначаемых антибиотиков на ребенка.
После 12-й недели беременности токсоплазмоз можно лечить.
При заболевании женщины в положении токсоплазмозом, специалисты прибегают к экстренному лечению, которое, однако, не дает гарантии рождения нормального ребенка, а только уменьшает риск в несколько раз. Если после рождения у ребенка признаки отклонений не выявлены, он находится под наблюдением специалистов до пяти лет.
Лечение происходит по определенным схемам в несколько этапов под наблюдением врачей. Из-за вредного воздействия на плод, некоторые лекарственные препараты можно применять с 12, 16 и даже 27-й недели беременности. Возбудителя полностью уничтожить невозможно, главное – снизить его активность.
Наиболее часто лечение происходит с помощью «Пириметамина», антибиотиков, макролидов и иммуномодуляторов.
Профилактика токсоплазмоза при беременности
Последствия токсоплазмоза при беременности бывают необратимым для новорожденного, поэтому следует соблюдать некоторые правила:
- меньше общаться с домашними кошками, и не касаться его туалета;
- работать с почвой предварительно одев перчатки;
- не употреблять в пищу продукты прямо с уличных лотков;
- тщательно обрабатывать растительную пищу;
- необходимо вымывать руки и кухонную утварь после соприкосновения с сырым мясом, пробовать его на вкус категорически запрещено;
- если в доме есть кошка, следует проверить ее на инфекцию. Если кошка является носителем токсоплазмоза, от животного стоит избавиться, если нет – предпринять все меры для исключения ее заражения.
Планирование беременности
Диагностика на токсоплазмоз при планировании беременности является обязательным мероприятием. Анализы покажут присутствие антител IgG и IgM и далее можно принимать решение об актуальности зачатия.
Наличие иммуноглобулина IgM в крови свидетельствует о недавнем инфицировании и только через 6 месяцев можно планировать ребенка.
Вопросы и ответы
К каким докторам следует обращаться при наличии токсоплазмоза?
При появлении первых симптомов, вызванных токсоплазмозом, требуется помощь инфекциониста, невролога, и гинеколога. В некоторых случаях нужно обратиться к офтальмологу. Именно они помогут составить необходимую схему лечения и проконтролировать заболевание.
Какой риск передачи токсоплазмоза будущему ребенку?
Нужно ли прерывать беременность при токсоплазмозе?
Заражение в ранний период беременности ведет плода или самопроизвольный аборт. На таком сроке последствия для плода самые неблагоприятными, могут развиться патологии, которые несовместимы с жизнью. В данном случае врачи рекомендуют прервать беременность.
Если заражение матери произошло после 24 недели, лечение будет более эффективным, риск рождения ребенка с патологиями снижается.
После выздоровления у женщины появляется иммунитет и следующий ребенок не будет подвергнут риску заражения токсоплазмозом.
Как узнать, произошло ли заражение плода?
Чтобы определить степень заражения плода необходимо исследовать околоплодные воды. Данная процедура проводится прокалыванием плодного пузыря через брюшную стенку и матку. Необходимо учитывать, что в околоплодных водах токсоплазмы появляются только через 30 дней после заражения матери, что делает невозможным своевременную диагностику будущего ребенка.
С помощью УЗИ можно увидеть увеличенные печень и селезенку, расширенные желудочки мозга, утолщенную плаценту, наличие внутричерепных кальцинатов и другие патологии.
Каким образом нахождение кошки в квартире влияет на прохождение беременности, какие анализы нужно провести животному?
В большинстве случаев у владельцев кошек выработан иммунитет к инфекции.
Кстати, кошка может быть заразна, только три недели после инфицирования. Передача токсоплазмоза через это животное случается редко, страшнее плохо обработанное мясо и другие продукты. Переносчиком болезни могут быть и собаки, они также могут заражаться этим заболеванием.
Токсоплазмоз и беременность – очень опасное сочетание. При первых симптомах инфекции требуются срочные анализы и лечение.
Чтобы избежать неприятных последствий, еще на этапе планирования беременности (за 2-3 месяца до зачатия) врачи рекомендуют сдать анализ на TORCH-инфекции, к коим относится и токсоплазмоз. Результаты исследования помогут выработать тактику по принятию мер для сохранения жизни и здоровья ребенка.
Риск внутриутробного заражения от матери к ребенку при токсоплазмозе достаточно велик. Вероятность заражения прямо пропорциональна величине акушерского срока. И чем раньше оно произошло, тем страшнее последствия токсоплазмоза при беременности. Так, наиболее опасен первый триместр из-за несостоятельности плаценты, как защитного барьера от возбудителей инфекций.
В первом триместре беременности риск заражения плода достигает 20 %, во втором триместре он увеличивается до 30 %, а в третьем триместре составляет уже 60 %. Однако, не смотря на то, что риск заражения в зависимости от сроков беременности увеличивается, тяжесть его клинических симптомов снижается. Так, если первичное заражение произошло в 1-м триместре, у ребенка развиваются пороки развития, несовместимые с жизнью. Если женщина подвергается инфицированию в конце беременности, то симптомы поражения могут отсутствовать вообще.
Ошибочно мнение, что в период беременности женщине нельзя контактировать с кошками. Совершенно необязательно расставаться с пушистым любимцем. Если домашняя кошка не ходит на прогулки, не ловит мышей и питается только специальным кормом, риск заражения от нее токсоплазмозом практически равен нулю.
Считается, что дополнительным источником заражения токсоплазмозом является мясо, должным образом не прошедшее термическую обработку, а также употребление в пищу плохо промытых овощей и фруктов или не фильтрованной воды. Токсоплазмы могут передаваться с уличной пылью, их может принести на своих лапах в дом не только кошка, но и собака. Ветеринары считают, что от собак человек заражается даже чаще, чем от кошек.
Всего 10% беременных женщин, переживающих острую стадию токсоплазмоза, замечают проявления заболевания. Окончательно подтвердить его можно только методом лабораторного исследования крови. На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью?
Все это симптомы острого токсоплазмоза, сталкиваться с которым во время беременности крайне нежелательно. Переболеть острой формой можно только единожды, после чего в организме начинают вырабатываться антитела к инфекции, и заболевание перетекает в хроническую форму. В этой форме токсоплазмоз никаких рисков не несет, протекает без проявлений и не представляет опасности для беременной женщины и ее будущего ребенка.
Выявить наличие или отсутствие антител позволяет анализ на токсоплазмоз при беременности, который осуществляют методом забора крови из вены. Врачи рекомендуют сделать анализ, как минимум за полгода до зачатия, но если «интересное положение» уже наступило, позаботиться об его проведении необходимо как можно скорее.
Результат анализа на токсоплазмоз выявляет соотношение показателей IgM и IgG. По ним можно судить, присутствовала ли инфекция в организме ранее, и в какой стадии находится болезнь сейчас.
После попадания инфекции в организм, через пару недель начинается выработка иммуноглобулинов IgM, достигающая своего пика в сыворотке крови через месяц после заражения. Через несколько месяцев эти антитела чаще всего исчезают, но иногда сохраняются сроком до года. Концентрация IgG повышается в течение 2-3 месяцев, затем снижается. Исходя из этого, расшифровать анализ на токсоплазмоз при беременности не представляет труда. Возможно четыре варианта развития событий:
Помимо анализа крови на TORCH-инфекции, огромное значение в диагностировании токсоплазмоза имеют вспомогательные методики исследований. В частности, это рентгенография черепа, электрокардиография, капилляроскопия. Нередко даже обычный биохимический анализ крови демонстрирует анемию, завышенный уровень СОЭ, относительный лимфоцитоз – как вероятность проявления токсоплазм.
Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковом исследовании плаценты, позволяющем выявить наличие некрозов, воспалительных элементов и дистрофических явлений.
В случае подтверждения острой инфекции у матери, с ее согласия проводится пренатальная диагностика плода. Осуществляется это методом амниоцентеза – путем забора амниотической жидкости, окружающей ребенка. Наиболее достоверны результаты такого исследования, полученные на ранних сроках гестации – до 18-ой недели беременности. Положительный результат на наличие токсоплазмоза у ребенка позволяет сделать все возможное для облегчения его состояния, а иногда становится решающим в вопросе о прерывании или сохранении беременности.
Первичное инфицирование беременной – настоящая катастрофа, которая приводит к тяжелым последствиям. Среди них отмечают следующие состояния:
- Самопроизвольный выкидыш. Часто происходит при первичном заражении токсоплазмозом в первом триместре беременности. Причиной выкидыша является развитие серьезных пороков и уродств, не совместимых с дальнейшим формированием плода.
- В более поздние сроки (во 2-м триместре) увеличивается вероятность асфиксии плода с последующим его замиранием и мертворождением.
- Дефекты внутриутробного развитие плода могут стать причиной гибели ребенка в первые несколько суток после рождения.
- Если ребенок рождается, у него наблюдаются тяжелые поражения, ведущие к инвалидности: изменения работы внутренних органов, болезни центральной нервной системы, органов зрения и слуха. Часто диагностируется желтуха, пневмония, аномалии развития сердца, эпилептические припадки, «заячья губа» и «волчья пасть».
- При токсоплазмозе диагностируется снижение экскреции половых гормонов в организме женщины, проявляющееся в постоянных угрозах прерывания беременности вне зависимости от акушерского срока.
- Наблюдаются тяжелые формы токсикоза, вызванные нарушением рабочих функций отдельных органов и систем и снижением общей реактивности организма.
- Возрастает вероятность послеродовых осложнений – большая кровопотеря, субинволюция матки, повышение температуры, лихорадка, необходимость оперативных вмешательств и т.п.
Избежать печальных последствий поможет планирование беременности и предварительное обследование, которое поможет определить, имеется ли у женщины иммунитет к токсоплазмозу. Если его нет, женщине необходимо тщательно избегать возможного инфицирования и предпринимать профилактические меры, основанные на соблюдении личной гигиены.
Условием эффективной защиты будущего ребенка является своевременное и грамотное лечение его инфицированной матери. Данный вопрос находится в компетенции врача-инфекциониста. Только он может диагностировать болезнь, оценить индивидуальные закономерности инфекционного процесса и решить вопрос о назначении препаратов. В профилактических целях лечение не проводится!
В случае, если анализ на токсоплазмоз при беременности положительный, лечение начинают не ранее срока в 12 недель. До этого времени все решает природа: если у плода возникают аномалии развития и появляется риск прерывания беременности, ее сохранение нецелесообразно – даже родившись, ребенок вряд ли будет жизнеспособным.
Со второго триместра беременности больных женщин традиционно лечат препаратами на основе пириметамина, фолината кальция или группы сульфаниламидов. Терапия проводится с использованием антибиотиков, и это является еще одной причиной отказа от сохранения беременности в первом триместре.
Наиболее популярны такие антибиотические препараты, как Фансидар и Спирамицин. В дополнении к ним назначается фолиевая кислота для устранения ее дефицита. Часто используются и иммуномодулирующие медицинские препараты.
Лечение проводят курсами, каждый из которых состоит из пары циклов с интервалом в 10 дней. Продолжительность одного курса составляет 1 месяц, при необходимости его можно повторить через 2 месяца. По такой же схеме и теми же препаратами осуществляется лечение детей, но с обязательной корректировкой дозировок.
Данная терапия зарекомендовала себя и дает хорошие результаты. Более 70% инфицированных во время беременности женщин рожают здоровых детей или детей с незначительными отклонениями. Среди тех, кто отказался от лечения, этот процент ниже на 40%. Самостоятельно принимать антибиотики или крайне опасно, это может навредить и матери и будущему ребенку.
Любую инфекцию легче предотвратить, чем бороться с ее последствиями. Соблюдая элементарные правила гигиены, ответственно относясь к процессу приготовления пищи и с умом ухаживая за животными, токсоплазмоза вполне удастся избежать, ведь от человека к человеку это заболевание не передается.
Как сдается анализ на токсоплазмоз при беременности?
Токсоплазмоз безопасен для большинства людей, но он несет большую угрозу для беременных. Будущие мамы как огня боятся токсоплазмоза и их беспокойство является обоснованным, ведь эта инфекция чрезвычайно опасна для плода. Поэтому анализ на токсоплазмоз при беременности – обязательная процедура для всех будущих мам.
Чем опасен токсоплазмоз при беременности?
Как норма токсоплазмоз протекает практически бессимптомно и не наносит особенного вреда организму. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет.
Из этого правила есть два исключения:
- беременные;
- люди с нарушенным иммунитетом.
Тяжесть патологии зависит от того, на каком триместре произошло заражение матери токсоплазмой:
Диагностика заболевания
У беременных токсоплазмоз диагностируют лабораторно-инструментальным и серологическим способами.
Обнаружить можно в результате проведения следующих исследований крови:
- РНИФ – проводится с первой недели заболевания. Исследование максимально эффективно через 2-4 месяца после попадания инфекции в организм.
- ПЦР – полимеразная цепная реакция, исключительно точный способ обнаружения возбудителей любой инфекции. Ввиду дорогой стоимости оборудования и реактивов ПЦР используется только для уточнения результатов исследований. ПЦР проводят в случае получения положительного результата на токсоплазмоз для его подтверждения или опровержения.
- РСК – помогает выявить токсоплазмоз со второй недели инфицирования. Исследование будет максимально эффективным на 2-4 месяц заболевания, в дальнейшем его показатели становятся малодостоверными.
- ИФА – иммуноферментный анализ, основной способ обнаружения токсоплазмоза у беременных. Метод позволяет обнаружить в крови антитела двух видов – IgM и IgG, и поставить точный диагноз.
Дополнительный у беременных – кожная аллергическая проба. Исследование проводят, вводя в кожу пациентки токсоплазмин – вещество, содержащее антигенный комплекс toxoplasma gondii.
Кожную пробу с токсоплазмином ставят в процедурном кабинете. Примерно 20-30% женщин, то есть каждая третья, показывает положительную реакцию на токсоплазмин, а значит является носителем возбудителя. В этих случаях не требуется никаких лечебных действий.
Однако 78% женщин показывают отрицательную реакцию на токсоплазмин, то есть они свободны от инфекции и не имеют иммунитета. Эти женщины входят в группу риска. Согласно статистике 0,75% таких женщин во время беременности инфицируются токсоплазмой.
Как сдается анализ?
У беременных для анализа на токсоплазмоз берут кровь или урину.
У подавляющего большинства беременных исследуют только кровь, используя метод ИФА. Мочу и кровь на ПЦР исследуют только при сомнительных результатах ИФА или если есть подозрение на болезнь.
Как сдавать биоматериал на токсоплазмоз? Кровь берут из вены на сгибе руки. Если это невозможно, то кровь могут взять из сосудов на кистях или ногах. Кровь можно сдать в любое время суток, но так как лаборатории чаще всего ведут забор биоматериалов с утра, то придется подчиниться распорядку медучреждения.
Правила сдачи крови из вены:
- кровь сдают натощак, с момента последней трапезы должно пройти не меньше 8 часов;
- за день до сдачи крови нельзя есть жирное, жареное, испытывать тяжелые физнагрузки.
Мочу беременные сдают следующим образом:
- Утром нужно тщательно подмыться большим количеством теплой проточной воды.
- Немного опорожнить мочевой пузырь.
- Помочиться в стерильную посуду.
- Оставшуюся мочу выпустить из мочевого пузыря в унитаз.
- В емкость для забора должна попасть средняя порция урины, которую следует отдать на анализ в тот же день.
Расшифровка анализа крови
Должны заниматься специалисты. Для расшифровки нужно знать, что наличие IgG – признак перенесенного токсоплазмоза и наличия иммунитета. Обнаружение IgM говорит о протекающем в данный момент токсоплазмозе. Ориентировочная расшифровка ИФА представлена в таблице.
Таблица 1. Расшифровка ИФА
Что такое авидность к токсоплазме?
Авидность – показатель активность антител, их способности связываться с антигенами: бактериями, вирусами, простейшими и токсинами. Определение авидности помогает уточнить время, когда беременная перенесла токсоплазмоз.
Организм после внедрения инфекционного агента начинает вырабатывать IgM-антитела, а немного позже и IgG-антитела. Последние сначала имеют низкую авидность, то есть недостаточно активно связывают и нейтрализуют антигены. Через несколько недель или месяцев иммунный процесс разовьется в полную силу и АТ станут высокоавидными. Высокоавидные АТ, обнаруженные в крови беременной, говорят о том, что инфицирование произошло не в последнее время.
Таблица 2. Показатели авидности
Что значит положительный igg?
При диагностике токсоплазмоза следует отличать бессимптомное носительство и непосредственно само заболевание – токсоплазмоз. При обнаружении АТ в крови главной задачей специалиста является определение характера процесса: носительство или заболевание.
Положительный IgG у беременной говорит о стойком иммунитете к токсоплазмозу, особенно если индекс авидности высокий. Плоду ничто не угрожает.
Для еще нерожденного ребенка опасно, если у мамы обнаружилось отсутствие IgG и положительный IgM.
Также опасно отсутствие обоих АТ. Это фактор означает, что беременная еще не болела токсоплазмозом, а значит во время вынашивания ребенка должна соблюдать крайнюю осторожность.
Лечение и профилактика заражения
Клиническая картина
Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:
В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!
Инфицирование токсоплазмой во время беременности не является непреложным показателем для ее прерывания. Нужно сдать дополнительные анализы, в том числе исследовать околоплодные воды. Если в них обнаружится токсоплазма или АТ к ней, а титры крови быстро нарастают, то высока вероятность инфицирования плода. В этом случае проводят ультразвуковое исследование и принимают решение о целесообразности сохранения беременности.
Если Toxoplasma gondii еще не проникла через плаценту, беременную лечат Спирамицином . Если инфекция достигла плода, используют Пириметамин и Сульфадиазин . Во время лечения беременной от токсоплазмоза обязателен прием фолиевой кислоты, так как Пириметамин мешает усвоению этого вещества, что приводит к замедлению формирования головного мозга у плода.
Для профилактики инфекции будущая мама, не имеющая иммунитета к токсоплазме, должна оградить себя от контактов с кошками во время всего вынашивания и раз в триместр сдавать анализы. ИФА-анализ покажет, переболела ли беременная токсоплазмозом и есть ли у нее иммунитет.
Если обнаружится невосприимчивость, то беременной нечего опасаться. Если же иммунитета нет, придется на время расстаться с домашней кошкой и принять другие меры для профилактики инфекции.
Если избавиться от домашней кошки невозможно, нужно сделать ей анализ на токсоплазмоз и, если животное окажется здоровым, оградит от возможного заражения – не выпускать на улицу, кормить только хорошо проваренными продуктами. Самой беременной придется проверяться на инфекцию каждый триместр.
Видео от доктора Комаровского об опасностях заражения токсоплазмозом:
Вставая на учет в женскую консультацию, все беременные проходят различные анализы. В том числе исследование на TORCH-инфекцию, включающее в себя выявление антител к токсоплазмам.
Чем опасен недуг именно для беременных? Как избежать осложнений и родить здоровую кроху? На эти и другие важные вопросы вы получите ответ, прочитав нашу статью.
Что такое токсоплазмоз и чем он опасен
Это заболевание, которое вызывается простейшими вида Toxoplasma gondii. Часто патология протекает без симптомов. Однако это не значит, что она не поражает внутренние органы, центральную нервную систему, лимфатические узлы. Мамочка даже не подозревает, что стала носителем инфекции.
Промежуточным хозяином выступают теплокровные животные и человек. А основным ― представители семейства кошачьих (Felidae).
Они могут заразиться токсоплазмой, когда съедают переносчиков инфекции ― мышей и крыс. Животные выделяют ооцисты микроорганизмов с фекалиями.
Виды токсоплазмы:
| Стадия | Как выглядит | Цикл развития |
| Трофозоит | Это одноклеточная структура. Проникает в клетки хозяина, где начинает процесс деления. | Образуют межклеточные вакуоли, участвующие в появлении следующей формы ― тканевой цисты. |
| Тканевая циста | Имеют плотную капсулу, которая непроницаема для препаратов или антител. В этой стадии простейшее может пребывать десятки лет. | Под действием желудочного сока оболочка разрушается. Это сопровождается высвобождением ооцист микроорганизма.
Так простейшие попадают в рот с немытыми руками и пищевыми продуктами. Кстати, бывает, что ооцисты вдыхают вместе с микрочастицами фекалий.
Обычный человек не будет страдать от проявлений токсоплазмоза. Он может многие годы не знать, что болен. Кто входит в группу риска:
Насколько опасен такой диагноз во время беременностиОсобенно опасен токсоплазмоз для будущих мам и плода. К счастью, в акушерстве частота заражения недугом у беременных не превышает 1%. Какую же опасность представляет инфекция для женщин в положении и их малыша? Дело в том, что возбудитель осложняет течение беременности. В такой период иммунные силы организма существенно снижаются. Это запускает активацию микробов и их активное размножение. Опасно, когда женщина заболела токсоплазмозом в первом и третьем триместрах гестации. На ранних сроках у плода закладываются все органы и системы.
К примеру:
Симптомы и признаки токсоплазмозаВ большинстве клинических случаев заболевание не проявляется никак. Сдав анализы, женщина в «интересном положении» с удивлением узнаёт о развитии патологии. Иногда спустя 1-3 недели после заражения возникают незначительные симптомы. Признаки заболевания зависят от пораженного органа. Как правило, в инфекционный процесс вовлекаются легкие, головной мозг и сердечные клапаны. Какие симптомы может заметить у себя беременная при остром токсоплазмозе:
Симптоматику часто принимают за первые признаки простуды. Поэтому беременная проводит лечение ОРВИ, не подозревая, что столкнулась с серьезным недугом.
Хроническое течение токсоплазмоза протекает с общеинфекционным синдромом. Нередко патология затрагивает внутренние органы, глаза, центральную нервную систему. Она часто сопровождается:
Диагностика заболеванияИз-за своего бессимптомного течения недуг нередко принимают за какую-либо другую патологию. Для здоровья мамы и малыша очень важно быстро распознать заболевание и подобрать эффективную, но безопасную терапию. Чтобы поставить верный диагноз, врач подробно опрашивает пациентку, проводит тщательный осмотр и назначает лабораторное и инструментальное исследование. Самыми информативными методами считаются серологические анализы, УЗИ и пункция амниотического мешка. Получив данные тестов, вы наверняка пытаетесь разобраться, все ли в порядке. Анализ крови показывает авидность иммуноглобулинов. Чтобы было понятно, объясним, что они могут означать. Расшифровка показателей:
Если результат отрицательный, иммуноглобулины полностью отсутствуют. Значит, организм никогда не сталкивался с инфекцией. Это норма, и диагноз токсоплазмоза не подтверждается.
Если серологические тесты с УЗИ не дают достаточной информации о состоянии ребенка, врач проводит пункцию амниотического мешка. В процессе амниоцентеза забирается околоплодная жидкость. Затем с ней проводят ПЦР, чтобы выделить токсоплазму. Процедура противопоказана до 18 недели беременности. Метод выполняется лишь спустя 4 недели после вероятного инфицирования. Он считается высокоинформативным и надежным исследованием. Способы леченияКогда у плода нет проявлений токсоплазмоза, подтвержденных ПЦР амниотической жидкости, назначают антибактериальные препараты из группы Макролидов (Спирамицин). Они накапливаются в плацентарных тканях и не допускают вертикальный путь передачи инфекции. Если заражение малыша подтверждается, используют Сульфаниламид (Сульфадиазин) и антагонисты фолиевой кислоты (Пириметамин). Последнее средство подавляет клеточное деление токсоплазмы в костном мозге. Нужно обязательно добавить прием фолиевой кислоты. Вышеуказанные препараты обладают потенциальным тератогенным действием. Они противопоказаны в первом триместре. Однако лекарства снижают тяжесть патологии у плода и улучшают течение болезни. Профилактические мерыДля будущей мамы прогноз беременности на фоне недуга благоприятный. Почти всегда наступает клиническое выздоровление. Здоровье крохи зависит от гестационного срока. Вот почему так важно планирование ребенка и полное обследование будущих родителей. Чтобы не допустить развитие инфекции, соблюдайте меры профилактики. Для начала придется полностью разорвать вероятные механизмы передачи возбудителя:
Предлагаем вашему вниманию видеоролик, где популярный доктор Комаровский рассказывает о токсоплазмозе: Запомнить
Будьте здоровы и до новых встреч! |
Многие считают, что заразиться токсоплазмозом можно только через контакт с кошкой, но это не так. В настоящее время известны четыре способа инфицирования людей токсоплазмами:
- алиментарный (фекально-оральный, пищевой);
- трансплацентарный (передачу инфекции от матери к плоду через плаценту);
- трансфузионный (возможен при переливании инфицированной крови);
- трансплантационный (при пересадке органов).
Жизненный цикл токсоплазмы проходит внутри клеток организма-хозяина. Окончательный хозяин возбудителя - заражённые кошки и прочие представители семейства кошачьих. Они выделяют с испражнениями особую форму токсоплазм – ооцисты, которые устойчивы во внешней среде. Попавшие в организм промежуточного хозяина (грызуны, птицы, скот, человек) ооцисты продолжают жизненный цикл, в мышечной и других тканях организма, где образуются псевдо- и истинные цисты.
Алиментарный путь заражения наиболее частый . Основной фактор передачи – сырое или недостаточно термически обработанное мясо , мясные продукты. Наиболее часто токсоплазмозом заражаются женщины, которые пробуют мясной фарш при приготовлении пищи на вкус для определения количества необходимой соли и пряностей. Овцы, свиньи и кролики являются наиболее частыми промежуточными хозяевами, от которых токсоплазмоз передается непосредственно к человеку. Важным источником токсоплазм служит мясо этих животных при его недостаточной кулинарной обработке.
Плохая кухонная гигиена: для разделки сырого мяса на кухне должна быть отдельная доска, нож должен быть тщательно вымыт.
К дополнительным факторам передачи инфекции относятся плохо вымытая зелень, овощи, фрукты (поднятые с земли), непастеризованное молоко, молочные продукты, сырые яйца; плохое соблюдение правил личной гигиены.
Заражение может наступить и при проглатывании ооцист, (при дотрагивании грязными руками до рта) после контакта с кошачьими испражнениями , при контакте с землей, песком и др. Дети младшего возраста легко инфицируются при контакте с почвой и песком, загрязненными фекалиями кошек.
Даже у домашней кошки может быть токсоплазмоз, если хозяйка угостит её кусочком сырого мяса, заражённого токсоплазмами или кошка время от времени выходит на улицу.
Инкубационный период длится от 5 суток до 23 дней, в среднем 12–14 дней. Первичное инфицирование T. Gondii приводит в 95–99% случаев к выработке специфических антител и формированию иммунитета без каких-либо клинических проявлений заболевания (это заболевание протекает бессимптомно и остается недиагностированным). Такое состояние называется первично-латентным токсоплазмозом и, как правило, выявляется лишь при исследовании крови.
Больной токсоплазмозом человек не выделяет возбудителя во внешнюю среду и не представляет никакой опасности для окружающих.
Токсоплазмоз при беременности: последствия для плода
Если женщина инфицирована до беременности (за 6 месяцев и более), то внутриутробного поражения плода не наступает, а если заражение произошло незадолго до наступления беременности, риск инфицирования плода очень мал.
Риск передачи инфекции резко возрастает с увеличением срока беременности. При инфицировании беременной в первом триместре , возможно самопроизвольное прерывание беременности; вероятность инфицирования плода составляет не более 15%, но тяжесть неврологических дефектов у плода выше, если инфекция возникла у женщины в первом триместре беременности. Передача инфекции плоду начинается только с третьего месяца беременности (17% всех случаев врожденного токсоплазмоза). В случае заражения в третьем триместре беременности, вероятность инфицирования плода повышается до 65%, в этом случае врождённый токсоплазмоз проявляется поздно.
Показания к обследованию на токсоплазмоз
- Наличие беременности (анализ на ТОРЧ инфекции),
- Акушерско-гинекологическая патология при текущей беременности (угроза прерывания беременности, хроническая фетоплацентарная недостаточность, многоводие, маловодие, патология плода, выявленная при УЗИ-обследовании, задержка внутриутробного развития плода – ЗВУР).
- Подозрение на врожденный токсоплазмоз (затяжная желтуха новорожденных, гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) новорожденных, пороки развития, поражение ЦНС, судороги, наличие у матери токсоплазменного заражения во время беременности).
- Подозрение на приобретенный токсоплазмоз : длительное (более 3 недель) повышение температуры до субфебрильных цифр неустановленного происхождения. Увеличение периферических лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, локтевых), если оно не может быть объяснено другими причинами. Гепатит и миокардит неясного генеза. Прогрессирующая близорукость.
Перечень ситуаций, когда показано обследование на токсоплазмоз, не исчерпывается приведенными.
Анализ на токсоплазмоз
Обследование беременных на токсоплазмоз проводится в женской консультации при первичном обращении. Существует два эффективных метода, которые могут быстро и точно определить наличие токсоплазмоза в организме, это:
- иммуноферментный анализ (ИФА) . Иммуноферментный анализ на токсоплазмоз основан на выявлении в сыворотке крови антител классов IgМ и IgG к T. gondii.
- полимеразная цепная реакция (ПЦР) . Материал для исследования, в котором предполагается наличие фрагментов возбудителя (кровь, моча, околоплодные воды, слюна). Полимеразная цепная реакция (ПЦР) имеет высокое диагностическое значение, особенно при остром и врожденном токсоплазмозе. Использование его для скрининга беременных (без оценки специфического иммунитета) нецелесообразно.
Специальной подготовки к сдаче анализа не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.
Расшифровка анализа крови на токсоплазмоз
Выявление в сыворотке крови антител классов IgМ и IgG к T. gondii. Каждая лаборатория определяет свои нормы, расшифровка которых приводится на бланке результата анализа.
Антитела класса IgM к токсоплазме (Anti-Toxo-IgM) . Обнаружение антител класса IgМ, которые относятся к маркерам острой фазы заболевания, позволяет дифференцировать активную инфекцию от латентно протекающей. IgM к токсоплазмам можно выявить уже с первой недели после инфицирования.
Антитела класса IgG к токсоплазме (Anti-Toxo-IgG) . Антитела класса IgG, вырабатываются на антиген токсоплазмы при острой, хронической и латентной формах токсоплазмоза по истечении 3 - 4 недель с момента инфицирования. Антитела класса IgG выполняют защитную функцию, предотвращают повторное инфицирование и обычно в плазме крови сохраняются пожизненно.
| IgM | IgG | Значение |
|---|---|---|
| отрицательно | отрицательно | Нет иммунитета к токсоплазме. Заражения на данном этапе нет. Женщина оказывается в группе риска. Риск инфицирования во время беременности. Обследование должно проводиться каждый триместр. Рекомендации по профилактике заражения. |
| отрицательно | положительно | Стойкий иммунитет к токсоплазме. Если тест был проведен в 1 триместре
. Иммунитет к болезни был получен давно (инфицирование произошло задолго до беременности). Риска инфицирования плода нет. Обследование прекращается. Если тест был проведен во 2 и 3 триместре . Невозможно установить, когда произошло заражение (до беременности или после зачатия). Необходима консультация специалиста. |
| положительно | отрицательно | Недавнее инфицирование. Повтор анализа через 2 недели. При беременности есть риск внутриутробного инфицирования плода. Необходима консультация инфекциониста. |
| положительно | положительно | Острая стадия инфицирования. Необходимо провести исследование авидности антител IgG. Необходима консультация инфекциониста. |
Исследование авидности IgG антител . Авидность – показывает, насколько давно была инфекция, авидность в анализе будет выше тогда, насколько рано столкнулся организм с инфекцией.
Определение низкоавидных IgG-антител к T. gondii с расчетом индекса авидности (ИА) позволяет установить (исключить) первичную инфекцию, что важно для беременных женщин. Чем выше показатель авидности, тем выше иммунитет к той или иной болезни .
Авидность – низкая . Вероятность первичного инфицирования в период беременности нельзя исключить. При инфицировании в течение последних 3-х месяцев, предшествующих тестированию, индекс авидности определяется менее 30%. При индексе авидности менее 40% можно предполагать заражение в течение последних 6 месяцев и сопоставлять этот показатель со сроком беременности. Необходима повторная диагностика и лечение.
Авидность – высокая . В организме есть хороший иммунитет к токсоплазмам. Вероятность недавнего первичного инфицирования (за предшествующие 3-4 месяца) можно исключить.
Беременным с подозрением на токсоплазмоз обязательно проведение ультразвукового исследования плода для обнаружения органной патологии: изменений ЦНС (гидроцефалия, кальцификаты, аномалии развития), глаз, сердца и других органов.
Лечение беременных проводят не ранее 14–16-ой недели беременности из-за тератогенных свойств лекарств (которые приводят к возникновению различных аномалий развития плода).
Результаты анализа на токсоплазмоз должен интерпретировать (комментировать) исключительно специалист, особенно у женщины в период беременности.
Профилактика токсоплазмоза
Профилактика токсоплазмоза наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.
- Исключить дегустацию сырого мясного фарша. Не пробуйте мясо в процессе кулинарной обработки!
- Готовить мясо для себя полностью термически обработанным (тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности следует отказаться).
- Использовать разные разделочные доски: для сырого мяса должна быть отдельная доска. Тщательно мыть все разделочные кухонные доски и ножи после каждого использования.
- Тщательно мыть руки водой с мылом после каждого контакта с землей, песком, сырым мясом любых животных и немытыми овощами.
- Избегать контакта с кошачьими туалетами, если это невозможно, то использовать перчатки. Экскременты кошек удалять из лотка ежедневно. Можно сдать на анализ фекалии животного, чтобы установить, не заражено ли оно токсоплазмозом.
- Не выпускать на улицу домашних котов и не гладить бродячих котят и собак.
- Не кормить кошку сырым мясом, а только консервированным или сухим кормом или хорошо термически обработанной пищей.
- Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.