Низкая плацентация во время беременности. Низкая плацентация при беременности

Даже самые эмоционально уравновешенные женщины слегка теряют способность здраво рассуждать во время беременности – об этом «заботится» сильно изменяющийся на время беременности гормональный фон.

Материнский инстинкт делает женщину тревожной без видимой на то причины, а если ведущий врач огласил диагноз «низкая плацентация при беременности», некоторые особы вообще впадают в панику.

И совершенно зря: это состояние не относится к патологическим состояниям и способно меняться с течением беременности.

По данным ВОЗ 99% беременных с низкой плацентацией, определенной в середине (или ближе к концу) беременности, успешно рожают самостоятельно. Но в одном проценте случаев это состояние действительно опасно. Как не попасть в эту группу?

Низкая плацентация при беременности — что это?

Плацента - это своеобразная «крепость» для ребенка, которая обеспечивает ему максимальную физическую и иммунную защиту, сытость, здоровье и полноценное развитие. Образуясь в стенке матки, плацента является утолщенной частью зародышевых оболочек и разветвленной сетью кровеносных сосудов в ней.

Вес плаценты может достигать полутора килограмм. Как правило, она дислоцируется на дне матки и начинает развиваться после внедрения в стенку матки оплодотворенной яйцеклетки. Для крепления яйцеклетки и формирования плаценты выбирается зона самого лучшего кровоснабжения в матке, чаще рядом с кровеносным сосудом у основания эпителия.

Окончание формирования плаценты происходит на 12-16 неделе и напрямую связано с окончанием токсикоза беременных.

Прикрепление плаценты к стенкам или дну матки считается нормальным, если детское место расположено дальше 5-6 сантиметров от зева матки. В случае низкой плацентации при беременности внедрение яйцеклетки приходится в опасной близости к зеву, и может вызвать осложнения. Врач следит за состоянием плаценты на протяжении беременности, чтобы вовремя увидеть предлежание, от которого зависит способ родоразрешения.

По мере развития беременности матка увеличивается, при этом место имплантации остается на месте. Именно за счет увеличения тканей матки происходит «миграция» плаценты дальше от внутреннего зева, вплоть до нормального расстояния в 5-6 сантиметров.

Симптомы низкой плацентации

Правильно сформированная плацента, которая полностью не перекрывает внутренний маточный зев, может вообще не давать знать о себе самой беременной женщине: низкую плацентацию при беременности часто замечают только на последнем УЗИ.

Но в определенных случаях описываемое состояние приводит к угрозе выкидыша, и у беременной появляются:

Мажущие кровянистые выделения;

Ноющая регулярная боль внизу живота и пояснице;

Гипоксия плода;

Сниженное артериальное давление беременной.

Низкая плацентация при беременности: причины

С низкой плацентой практически не встречаются женщины с первой беременностью, так как чем больше изменений произошло с состоянием половых органов, тем выше риск нежелательного расположения беременности.

До конца причины этого состояния не изучены по сей день. Формирование плаценты в области шейки матки считается многими даже нормальным. Но есть условия, которые способствуют отклонениям от нормы в развитии плаценты.

Причины возникновения низкой плацентации при беременности:

Возраст беременной женщины старше 30 лет;

Вторые и более роды;

Отделение плаценты вручную при предыдущих родах;

Дистрофические и атрофические процессы в эндометрии – маточные рубцы, повреждение слизистого слоя эндометрия после кесарева, абортов или прижигания эрозий;

Незрелость бластоцисты;

Анатомические особенности строения репродуктивных органов (перегородки в полости, загиб, недоразвитие матки);

Патология ворсинчатого хориона (чаще у женщин с нарушением функции яичников или генитальным инфантилизмом) – перестройка эндометрия происходит несвоевременно;

Врожденные или приобретенные физические аномалии;

Патология шейки матки – эндоцервициты, эрозии, истмоцервикальная недостаточность;

Воспалительные процессы в органах малого таза;

Доброкачественные новообразования, полипы;

Абортивные или другие хирургические вмешательства в функционирование репродуктивных органов;

Многоплодная беременность;

Инфекционные заболевания;

Хронические недуги (сердечно-сосудистые, заболевания почек и печени, интоксикация), провоцирующие нарушения кровообращения в области репродуктивных органов.

Отдельно нужно сказать о доброкачественных новообразованиях. Вероятность низкой плацентации при беременности в таком случае возрастает. Если врач обнаружил в половых органах полипы, миомы и другие новообразования во время планирования вашей беременности, и предлагает операцию, несомненно лучше согласиться.

Поврежденный эндометрий после хирургического вмешательства и воспалительных заболеваний в матке говорит о том, что желательно с беременностью лучше подождать хотя бы год.

Влияние низкой плацентации на течение беременности, осложнения

Чем больше становится плод, тем сильнее он давит на полость матки. Сосуды плаценты сжимаются, нарушается кровоток в матке и плаценте. Эти процессы могут приводить к гипоксии плода (недостатку кислорода) и к задержке внутриутробного развития. Беременная в это время испытывает слабость, пониженное давление, возможно развитие малокровия.

Более страшные последствия низкой плацентации при беременности встречаются гораздо реже. Она может вызывать отслойку плаценты с нарушением кровоснабжения, что развивает острую гипоксию и даже гибель плода. Кровотечение при этом вынуждает врачей выполнять оперативное родоразрешение.

Низкая плацентация при беременности: диагностика

К концу третьего триместра хорион в результате гестации трансформируется в плаценту, состоящую из кровеносных сосудов. Это время первого ультразвукового исследования, выявляются генетические патологии плода и пороки развития. Именно УЗИ позволяет быстро и безопасно определить проблемы с плацентой.

На первом УЗИ на 12-16 неделях 80% беременных женщин ставят диагноз «низкая плацентация». Подтверждают диагноз на 22-25 и 30-35 неделях. В норме, ближе к концу беременности, детское место смещается, и к моменту родов находится в нормальном положении.

Если возникло кровотечение и УЗИ провести невозможно, шейку матки осматривают при помощи зеркал, чтобы обнаружить часть плаценты в цервикальном канале. Метод достаточно опасный и применяется только в крайних случаях в условиях наличия операционной.

Низкая плацентация при беременности: что делать

Медицинская практика показывает, что подавляющая часть беременных с низкой плацентацией вначале к концу срока приходит на роды с нормальным состоянием матки и плаценты. Это связано с постоянным видоизменением нижнего сегмента матки, который часто увеличивается и все выше поднимает детское место. Обычно такие женщины рожают самостоятельно.

Низкая працентация к 32 неделе беременности сохраняется только у пяти процентов женщин с таким диагнозом. К 37 неделе лишь треть из оставшихся сохраняет это состояние. К дате родов не больше одного процента беременных имеет расположение плаценты ближе 2 сантиметров ко внутреннему зеву матки. Этим беременным ставят диагноз «предлежание плаценты» и проводят кесарево сечение.

Риск кровотечения в естественных родах у беременных, когда плацента находится от внутреннего зева матки дальше 2 сантиметров, не выше, чем при нормальном расположении плаценты.

Хотя низкая працентация при беременности не является патологическим состоянием вплоть до 38 недели, женщинам с этим диагнозом рекомендуют на последних сроках:

Меньше ходить, не пренебрегать отдыхом;

В лежачем положении размещать ноги на возвышенности;

Не приседать и низко не наклоняться;

Не пропускать плановых осмотров у ведущего врача, соблюдать график УЗИ и сдачи анализов;

Следить за выделениями из влагалища.

Если низ живота стал беспокоить и появились кровянистые выделения, то нужно сразу сказать врачу, если беременная находится в стационаре, либо вызывать скорую помощь и ехать в отделение патологии беременных.

Можно ли летать в самолете при низкой плацентации

У беременных женщин с этим состоянием при необходимости поездок возникают сильные опасения, особенно если нужно лететь в самолете, где происходят сильные изменения давления и перегрузки. Консультация врача обязательна, и если он даст добро на перелет при низкой плацентации, то можете смело отправляться в путешествие. Как правило, до середины срока беременности, женщине почти ничего не запрещают, поэтому до 20 недели риска выкидыша или кровотечений, можно сказать, нет. Естественно, чем короче перелет, тем лучше, и не стоит брать с собой тяжелый багаж.

Низкая плацентация при беременности: чего нельзя делать

Соблюдая некоторые правила поведения, беременная женщина может свести к нулю риск осложнений при низкой плацентации.

К подобным требованиям относят:

1. Минимизацию физических нагрузок: бег, быстрая ходьба, активные виды спорта и половая жизнь — от этого лучше воздержаться.

2. Устранение резких движений и вибрации – меньше ездить в любых видах транспорта (особенно в общественных).

3. Прием медикаментов, назначенных врачом.

4. Наблюдение за влагалищными выделениями, и в случае кровотечения сразу принять горизонтальное положение и вызвать скорую (быстрота этих действий влияет на исход беременности и сохранение жизни плода).

Роды при низкой плацентации

Способ родоразрешения в этом случае выбирает только врач. Он может принять решение о проколе плодного яйца, тогда плацента зафиксируется головой плода. Такие роды чаще всего проводят в операционных, чтобы успеть провести кесарево сечение, если плод расположен в неподходящем для родов положении (ножками вперед).

Низкая плацентация при беременности на 37-38 неделе вынуждает врачей рекомендовать женщине госпитализацию в патологическое отделение беременных, где она будет под постоянным наблюдением.

К моменту родов плацента может «отойти» на допустимое расстояние – тогда естественные роды возможны.

Однако во время родов мышцы матки сокращаются и она уменьшается в объеме, а плацента остается изначального размера.

В результате кровеносные сосуды, соединяющие низкую плаценту со стенками матки, сильно напрягаются, возможен даже их разрыв и преждевременная отслойка плаценты.

Плоду не будет поступать достаточно кислорода, и может повредиться мозг.

Чтобы не допустить таких осложнений, врачи принимают решение делать кесарево, если ситуация с низкой плацентацией не изменилась к 38 неделе.

Продолжая рассказывать обо всем, что связано с развитием уникального эмбрионального органа – плаценты, следует отдельно поговорить о расположении плаценты при беременности, поскольку этот вопрос интересует многих женщин. Важно ли то, где она располагается, и может ли то или иное расположение как-то повлиять на плод?

Матка напоминает перевернутый сосуд, поэтому ее дно располагается не снизу, а сверху. Плацента представляет собой плоский диск с двумя поверхностями: одна обращена к плоду (в ее центре располагается пуповина), а вторая – материнская – крепится к матке. Говоря о расположении плаценты, врачи подразумевают именно материнскую ее поверхность.

В большинстве случаев плацента прикрепляется к передней или задней стенке матки, переходя на одну из ее боковых стенок. Наиболее благоприятными считаются условия, когда плацента расположена по задней стенке матки ближе к ее дну: это обеспечивает самое хорошее кровоснабжение.

Невозможно заранее предугадать или вычислить, каким будет расположение плаценты – это зависит лишь от того, в каком месте оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к стенке матки. А этот механизм пока так и остался невыясненным. Впрочем, обычно плодное яйцо не прикрепляется к поверхности с неблагоприятными условиями (например, в местах повреждения эндометрия).

Когда плацента расположена по задней стенке, то, как мы уже сказали, это обеспечивает максимально хорошее ее кровоснабжение . Кроме того, эта область меньше подвержена растяжению. Во время движения плод имеет меньше шансов задеть и повредить плаценту, спровоцировав ее отслойку. Наконец, значительно снижаются риски предлежания плаценты и ее приращения. Это актуально и для женщин после кесарева сечения.

Если плацента расположена по передней стенке матки

Само по себе это расположение ничем не опасно для вашего будущего малыша. Скорее всего, вы заметите шевеления на немного более позднем сроке – ведь плацента служит своего рода буфером, и может гасить пока еще очень слабые толчки. Некоторое неудобство доставит такое расположение плаценты при беременности врачам-акушерам – им будет сложнее пальпировать матку и слушать сердцебиение плода.

Однако повышаются риски возникновения травмирования и последующей отслойки плаценты – в случае активных движений плода, ушибов и ударов живота. Если в анамнезе у женщины было кесарево сечение или перенесенные операции, связанные с выскабливанием полости матки, повышается опасность приращения плаценты. Наконец, самым неблагоприятным вариантом становится низкое расположение плаценты – в этом случае существует большая доля вероятности, что со временем она перекроет внутренний зев и вагинальные роды станут невозможными. Потребуется кесарево сечение.

Говорить о расположении плаценты по передней или задней стенке можно уже на ранних сроках, но точную ее локализацию в отношении высоты ее прикрепления врачи будут определять только в третьем триместре. До этого времени, даже если плацента расположена низко, есть шансы, что с ростом и развитием она поднимется вверх и освободит область внутреннего зева шейки матки. Контрольное УЗИ рекомендуется делать в 36 недель беременности. Предлежание плаценты является довольно серьезной патологией, и может вызвать кровотечение на любом сроке беременности.

Существуют различные взгляды медиков на вопрос расположения плаценты, и зачастую они весьма противоречивы . Некоторые исследования, например, выявили связь между рождением крупных плодов и локализацией эмбрионального органа на задней стенке матки. Наоборот, другие исследователи предполагают, что расположение по задней стенке связано с частотой задержки внутриутробного развития. Наконец, есть мнения и о том, что оптимальные условия для развития плода создает плацента, прикрепленная ко дну матки.

Так или иначе, женщина не в состоянии изменить расположение плаценты, поэтому нужно просто следовать рекомендациям врачей, если они выявили то или иное отклонение.

Плацента снабжает ребенка кислородом, витаминами и микроэлементами, и очищает околоплодные воды от продуктов жизнедеятельности. Ее формирование начинается еще на 10–12 неделе вынашивания плода, но прикрепление к оболочке матки происходит гораздо раньше, на стадии хориона. Низкая плацентация при беременности наступает вследствие размещения плаценты в нижней области матки, что грозит рядом осложнений как в период вынашивания, так и в момент родов.

Преобразование хориона в плаценту длится до 16–17 недели. Однако рост важного для малыша органа продолжается параллельно развитию малыша – до 36 недели. Низкое расположение плаценты может ко времени родов сместиться вверх, тогда риск негативных последствий уменьшиться. Но если смещение плаценты произойдет в сторону внутреннего маточного зева, будет находиться менее чем в 5-6 см от него либо частично или полностью перекроет просвет, это уже будет называться низким предлежанием плаценты. Тогда опасность возрастет.

Опасна ли низкая плацентация для будущей мамы и малыша

Место крепления плаценты определяют еще в начале беременности. Если было диагностировано низкое расположение плаценты, и к 24, 25 или 26 неделе она не переместилась – могут возникнуть осложнения у матери и малыша. Связана опасность с увеличением массы плода ко 2 триместру, из-за чего появляется давление на эмбриональный орган. Она опускается еще ниже, возрастает риск перекрытия цервикального канала.

Это может привести к таким последствиям:

частые кровотечения вызовут анемию у беременной;
низкое содержание гемоглобина в крови матери приведет к геморрагическому шоку, что влечет за собой угрозу здоровья и жизни малыша;
при сдавливании сосудов наступает ухудшение кровотока, что грозит гипоксией и задержкой развития малыша;
недостаточное пространство для плода в матке ведет к неправильному предлежанию малыша;
отслойка эмбрионального органа приводит к нарушению кровообращения у плода;
досрочное отслоение вызовет преждевременные роды;
низко расположенный плацентарный орган мешает опущению головки малыша в малый таз, что приведет к затруднению естественных родов;
во время схваток эмбриональный орган способен сместиться и перекрыть родовые пути, что сделает естественные роды невозможными (придется срочно проводить кесарево сечение);
при необходимости кесарева сечения низкая плацентация по передней стенке матки затрудняет проведение операции и приводит к большой кровопотере.

Если у беременной в третьем триместре наблюдаются частые и обильные кровотечения, или существует опасность гипоксии плода, маму оставляют в стационаре под круглосуточным наблюдением врача до начала родов.

При невозможности выносить ребенка положенный срок (40 недель), беременность стараются сохранять до 37 недель. Затем назначают кесарево сечение, поскольку естественное родоразрешение при такой ситуации не рекомендуется. При острой необходимости операцию проводят раньше.

Симптомы недуга

Замечено, что низкая плацентация зафиксирована у 15% женщин, возраст которых составляет 30–35 лет.

Причины могут быть разные, но основные, это:

повреждение слизистой стенки матки – образования разного характера, травмы;
физиологические особенности – загиб матки, плохо развитые половые органы;
воспалительные процессы – эндометриоз, сальпингит, МКБ и другие;
механические повреждения стенок матки в прошлом – аборты, сложные роды, выскабливание, хирургические операции;
гормональный сбой – нерегулярные или обильные месячные;
болезни внутренних органов – сердечно-сосудистые, печени, мочеполовой системы.

Когда детское место крепится не очень близко к маточному зеву, никаких внешних симптомов патологии не наблюдается. Обнаружить угрозу можно только на 12–13 неделе проверкой УЗИ.

Чем ниже этот орган расположен к выходу из матки, тем сильнее будут проявляться признаки низкого предлежания или плацентации:

боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
небольшие кровянистые выделения после сильных физических нагрузок;
боль в пояснице и внизу живота при отслоении.

Кроме вышеперечисленных симптомов у 20% беременных при низкой плацентации наблюдаются:

головная боль или головокружение;
пониженное давление;
тошнота и рвота;
отеки.

Чем раньше будет диагностирована особенность, тем меньше риск развития опасных патологий. Поэтому на раннем сроке обязательно следует посещать гинеколога. Низкую плацентацию вначале беременности диагностируют у 80% женщин. Но после 30 недели у большинства эмбриональный орган поднимается.

Гинекологический осмотр женщинам с низкой плацентацией категорически противопоказан.

Как такое состояние влияет на беременность

Часто детское место крепится по задней стенке матки. Нормой считают ее прикрепление ко дну (вверху). Но иногда она крепится к передней стенке. Если ее расположение очень низкое, менее чем 6 см от края выхода из матки, это чревато последствиями. После 23–27 недели ребенок начинает двигаться, а после 31 – шевеления становятся активнее. В этот период он может повредить плацентарный орган или пуповину, особенно при тазовом предлежании.

Второй минус данной особенности заключается в плохом снабжении кровью нижней части матки, что плоду грозит нехваткой кислорода.

Если в 18 – 19 недель низкая плацентация зафиксирована по задней стенке, то плацентарный орган к концу срока в большинстве случаев мигрирует выше. А при переднем креплении может все быть наоборот, поскольку миграция направлена в противоположную сторону.

Еще одна опасность — экстрахориальный тип плацентации, где плацента смещена к центру, создавая своеобразную полку. Такое расположение требует пристального наблюдения за беременной на протяжении всего срока вынашивания малыша.

Чего нельзя делать при низкой плацентации

Определенные особенности беременности заставляют женщину внимательнее следить за своим здоровьем. Чтобы не усугубить обстоятельства, и не привести к еще большему опущению, необходимо соблюдать рекомендации врача.

При таком диагнозе противопоказаны:

резкие движения;
чрезмерные физические нагрузки;
вагинальные процедуры;
поднятие тяжестей;
стрессы и переутомления.

Не рекомендуется сидеть со скрещенными ногами, поскольку такая поза препятствует нормальному кровообращению. Ложиться и вставать тоже нужно аккуратно, без рывков. Даже кашель и чихание могут спровоцировать появление кровянистых выделений. Езда в общественном транспорте тоже не желательна, особенно в час пик.

Секс при низкой плацентации возможен только при отсутствии явных симптомов и противопоказаний – отслоение плацентарного органа, боль, кровотечение.

При занятии с партнером сексом важно соблюдать элементарные меры предосторожности:

Соблюдение гигиены. Обязательно перед началом интимной близости посетить ванную комнату;
Без резких движений. Сильные толчки могут навредить, поэтому фрикции необходимо совершать мягко, проникновение неглубокое.
Выбор позиции. Давление на матку будет меньше, если женщина будет лежать на боку.

При угрозе прерывания беременности или низком плацентарном предлежании половые контакты противопоказаны. В этот период даже мастурбация и анальный секс может вызвать серьезные осложнения из-за сокращения матки при оргазме, что приведет к отслоению плаценты. Поэтому мастурбировать тоже нужно с осторожностью, если нет предпосылок к патологии.

Какие существуют методы лечения

Медикаментозно не лечат это заболевание. По статистике 8–9 из 10 случаев плацентарный орган самостоятельно занимает правильную позицию, поскольку матка растет. Поэтому диагноз, поставленный на 20–22 неделе или 32 неделе беременности, считать критичным не стоит. До 33–36 недели положение плаценты меняется, это означает, что есть возможность полного исчезновения патологии.

Чтобы не усугубить процесс, выносить ребенка и родить естественным путем, нужно слушать и выполнять все предписания врача. На протяжении всей беременности при низком расположении плаценты важно наблюдаться у специалиста и регулярно делать УЗИ. Трехразовое проведение ультразвукового обследования, это норма – первое в 15–17 недель, второе в 21–24 и последнее в 34–36 недель.

Начиная с 28-29 недели беременности, при сильном развитии патологии назначают ряд препаратов для поддержания беременности до необходимого срока:

Повышению эластичности мышц стенок матки, увеличению тонуса и снятию спазматических импульсов способствуют Папаверин и Гинипрал.
Повышает гемоглобин Ферлатум, Гемофер, Актиферин.
Усиливает кровообращение, улучшает питание плацентарной ткани Курантил, фолиевая кислота и витамины Е и Магне В6.
Повышает уровень прогестерона – Утрожестан.

В некоторых случаях, если существует риск плацентарного отслоения, врач советует ставить пессарий.

При кровотечении и сильном болевом синдроме необходимо быстро вызывать медицинскую помощь. В это время нельзя ничего делать, лучше просто полежать до приезда машины скорой помощи.

Особенности родов

Если до наступления родовой деятельности роженица проходила полное обследование и контроль течения беременности, естественное родоразрешение в большинстве случаев пройдет благополучно.

Но на течение родов влияет несколько факторов:

место крепления плаценты;
характер протекания беременности;
возникновение осложнений в период вынашивания;
сопутствующие патологии.

Если плацентарная оболочка не перекрывает маточный зев, акушер проводит прокалывание околоплодного пузыря. В результате чего малыш головкой прижимает плаценту к маточной стенке, не давая ей отслоиться.

Кесарево сечение предпочтительно в случае плацентарного предлежания или неправильного положения плода – попкой вниз.

Профилактические меры

В целях профилактики следует уделить особое внимание питанию мамы. Увеличить количество поступающих в организм витаминов и минералов, благотворно влияющих на беременность. В особенности полезен кальций, магний и железо.

Больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Во время отдыха рекомендуется ноги располагать чуть выше, подкладывая подушку или валик. Это обеспечит активизацию кровообращения в плаценте, что поспособствует перемещению ее вверх.

Волнение, перенапряжение и стрессовые ситуации плохо влияют на положение. Стоит помнить, что даже при такой симптоматике женщины могут вынашивать и рожать самостоятельно, без операции, о чем говорят многочисленные отзывы в интернете. Нужно только соблюдать все правила безопасности и слушать наблюдающего врача.

Можно заниматься специальной гимнастикой для беременных или ходить в бассейн. Но эти вопросы стоит обговорить с гинекологом. Упражнения при низкой плацентации должны быть легкие, без резких движений. Поднятие тяжести и бег запрещены.

Сексуальные игры лучше не проводить в данный период. Плацента находиться всего в 30 – 40 мм от края шейки матки, а ритмичные толки могут спровоцировать ее передвижение ближе к краю.

Можно ли носить бандаж при низкой плацентации, ответит лечащий врач. Разные типы плацентации требуют различного лечения и профилактики.

Заключение

Ознакомившись подробнее, что значит и как проявляется низкая плацентация, можно смело судить, что особой опасности она не представляет в том случае, если беременная находится под строгим наблюдением врача на протяжении всего периода вынашивания малыша. Однако могут быть осложнения в случае несоблюдения рекомендаций. Тогда необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Женский организм разительно отличается от мужского. Это утверждение общеизвестно, однако далеко не каждый человек представляет себе, насколько сильно они различаются. А ведь в женском организме при необходимости появляются новые органы, а когда необходимость в них отпадает, они исчезают бесследно. Невероятно, правда?

Ситуация, требующая от женщины таких удивительных способностей проста и очевидна – беременность. Этот период характеризуется развитием даже 2 временных органов: желтого тела и плаценты. Правда, появляются они не одновременно, а последовательно.

Оба этих органа имеют огромное значение для развития малыша и сохранения беременности. И, к сожалению, оба они могут иметь различные патологии. Это и отслоение плаценты, и различное количество сосудов на пуповине, и низко расположенная плацента. Последнее, кстати, встречается наиболее часто. Что значит низко расположена плацента? Вопрос сложный, для начала надо понять, что такое плацента.

Еще до начала беременности, в середине менструального цикла, начинает развиваться желтое тело – орган, отвечающий за выработку прогестерона, необходимый для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а также для самой имплантации и поддержания беременности. Желтое тело образуется на месте фолликулы, выпустившей в маточную трубу созревшую яйцеклетку.

Дальнейшая судьба желтого тела зависит от того, произошло зачатие или нет. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то она выходит вместе с кровью во время менструации, а желтое тело постепенно деградирует, то есть, рассасывается. Если же происходит оплодотворение, то желтое тело остается активно еще 4 месяца — до завершения развития плаценты.

А откуда берется плацента и зачем она нужна? Плацента развивается после имплантации плодного яйца. К этому времени оно имеет уже приличный запас клеток, которые после имплантации делятся на 2 части: из одной впоследствии будет развиваться плод, из другой – плодные оболочки и, собственно, плацента. Любопытная деталь: за развитие плаценты и оболочек отвечает мужская часть ДНК плодного яйца.

Полностью плацента развивается только к 16 неделе беременности. С этого времени именно она начинает вырабатывать прогестерон вместо желтого тела. Кроме того, именно плацента является естественным барьером между организмом матери и ребенка, она отфильтровывает из крови, поступающей в организм плода все токсины, лекарственные средства, и прочие не слишком полезные для него вещества.

Кстати, и сам обмен между двумя организмами происходит именно посредством плаценты. Как видите, важность плаценты для сохранения беременности переоценить трудно.

Виды расположения плаценты

Обычно плацента крепится на задней стенке матки ближе к ее дну . Стоит заметить, что матка – сосуд перевернутый, и дно у нее расположено сверху. Это самый оптимальный вариант расположения плаценты. Однако так получается не всегда. В некоторых случаях плацента крепится к передней стенке. Что так же не является патологией.

Низкое расположение плаценты при беременности гораздо опаснее. Если плацента расположена низко, она подвергается более сильному давлению со стороны плода, да и при любом внешнем воздействии риск повреждения плаценты или ее отслоения возрастает. Кроме того, на поздних сроках активно двигающийся ребенок тоже может повредить плаценту, или же пережать пуповину.

Еще один минус низкого расположения плаценты в том, что нижняя часть матки не так хорошо снабжается кровью, как ее дно. Все это чревато гипоксией плода – острой нехваткой кислорода. Низким называется такое расположение плаценты, когда между ее нижним краем и зевом матки менее 6 см.

Если плацента расположена низко, но по задней стенке матки , то скорее всего, ситуация выправится самостоятельно, и плацента мигрирует в более высокое положение. Передняя стенка имеет большую склонность к растяжению, и миграция для нее также характерна, однако направление миграции противоположно: обычно плацента движется наоборот, вниз, к шейке матки.

Еще более сложной и опасной патологией расположения плаценты является ее частичное или полное предлежание. Предлежанием называется такое состояние, когда плацента частично или полностью заслоняет зев матки.

Причины низкого расположения

Низкая плацента при беременности может быть следствием целого ряда причин. Чаще всего – различного рода повреждений слизистого слоя матки . Это могут быть и воспаления, и инфекционные заболевания, и последствия предыдущих абортов и выкидышей, особенно, если имело место выскабливание. Рубцы на матке после кесарева и других гинекологических операции также могут помешать плодному яйцу закрепиться в верхней части матки.

Причиной низкого расположения плаценты при беременности могут стать и патологии развития матки , в том числе недоразвитости матки или неправильной ее формы. Кроме того, низкая плацента встречается при многоплодной беременности.

Симптомы низкого расположения плаценты

Как правило, низко расположенная плацента не сообщает о себе никакими симптомами. В некоторых случаях могут появляться тянущие боли в нижней части живота или кровотечение . Однако это уже является симптомами отслоения плаценты, а не просто низкой плацентации.

Выявить эту патологию можно только во время ультразвукового исследования. Соответственно, своевременно проходить УЗИ для беременных более, чем необходимость.

Лечение и профилактика низкой плацентации

Что делать, если у вас плацента низко расположена? Рекомендации довольно просты. Прежде всего, не надо лишний раз волноваться. В большинстве своем, женщины с этой патологией без проблем вынашивают ребенка и рожают его самостоятельно. Для этого обычно достаточно выслушать врача и выполнять все, что он скажет. Ну а лишнее волнение вряд ли положительно скажется на беременности.

При низкой плацентаци потребуется полный отказ от половой жизни , а также придется избегать чрезмерных физических нагрузок. Нельзя будет бегать, прыгать, тяжести поднимать. Причины отказа от половой жизни понятны не всем, а ведь все довольно просто. Плацента при этой патологии находится очень близко к шейке матки, иногда в 2-3 см, а ритмичные толчки, напряжение, сокращение матки во время оргазма могут стать причиной отслоения плаценты. То же самое касается и физических нагрузок.

Заведите привычку подкладывать под ноги подушку , когда ложитесь. И, конечно же, не пропускайте плановые посещения врача, а если гинеколог посоветует лечь на сохранение, не пренебрегайте этим советом.

А что можно сделать для предотвращения низкого расположения плаценты? Прежде всего, нужно избегать абортов и выкидышей. Кроме того, очень важно своевременно и еще до беременности пролечить все инфекционные и воспалительные процессы. Конструктивные особенности матки, к сожалению, исправить не в наших силах.

Впрочем, низкая плацента – это не повод для паники. Во-первых, и при такой патологии легко выносить ребенка без вредных последствий, во-вторых, до 34 недели расположение плаценты не стабильно. Оно легко может измениться на более благоприятное. Так что, если вам поставили диагноз «низкая плацента», нужно настроиться на лучшее и выполнять рекомендации врача, тогда все будет в порядке: ребенок родится своевременно, естественным путем и без осложнений.

Ответов

Многие женщины думают о том, что низкое расположение плаценты - проблема, которая может повлиять на беременность. На самом деле такой диагноз встречается довольно часто, и узнают о нем во 2-м триместре беременности.

Отличительная особенность такого диагноза заключается в том, что для одних низкое расположение плаценты при беременности не представляет никакой опасности, а для других становится серьезной проблемой во время вынашивания плода.

Чем опасно низкое расположение плаценты? Какие особенности следует обозначить? Как диагностировать проблему? Чего должны бояться беременные? Ответы на эти вопросы волнуют не одну будущую маму.

Общие сведения

Почему развивается низкое расположение плаценты? Представленный патологический процесс наблюдается у пациенток, которые несколько раз делали аборты или рожали. Как правило, такой диагноз ставится пациенткам, возраст которых превышает 30-35 лет.

Протекающие воспалительные процессы, которые оставались без должного внимания и лечения, привели к дегенеративным процессам в тканях матки. Оплодотворенная яйцеклетка начинает искать лучшее место для прикрепления, а потому внутренний зев становится вакантным местом.

Есть ряд причин, обусловливающих низкое расположение плаценты. Все женщины, которые хотят иметь здоровых детей, должны понимать, что любая, даже незначительная гинекологическая проблема способна привести к опасным последствиям.

Симптомы, помогающие врачу установить этиологию проблемы, обусловлены повторяющимся кровотечением из влагалища. Потеря крови может наблюдаться во всех триместрах беременности, начиная с 1-го и до 3-го. Как правило, кровотечения дают о себе знать ко 2-му триместру, поскольку в нижнем сегменте матки проявляются изменения.

Согласно официальной статистике, подобная клиническая картина встречается у 1/3 пациенток - до 30-й недели, остальные 2/3 - 30-35-я неделя и начало родовой деятельности. На последних неделях вынашивания наблюдается повышение кровопотери, связанное с большим сокращением матки.

Низкое расположение плаценты приводит к появлению кровотечения во время родов в 66% всех случаев. Главная причина - повторная отслойка плаценты, которая не может полноценно растягиваться по мере растяжения матки.

Отслаивающаяся плацента вскрывает межворсинчатое пространство. В итоге кровоточить начинают маточные сосуды. Плод не теряет кровь, но при этом возникает угроза наступления гипоксии. Часть плаценты больше не может участвовать в процессах газообмена, а потому плод не обеспечивается необходимым количеством кислорода.

Женщины своими действиями нередко провоцируют усиление кровотечения:

неправильный половой акт;
влагалищное исследование;
высокие температуры (баня/сауна/ванна).

Врачи смогли систематизировать некоторые особенности на основании предлежания плаценты.

Полное предлежание характеризуется внезапным появлением без характерного болевого синдрома. В такой клинической картине трудно предугадать начало и конец кровотечения. Оно может начаться внезапно и так же внезапно прекратиться. Последние недели вынашивания характеризуются повышением выделений.

Основные симптомы

Неполное предлежание обусловливает кровотечение на самых крайних сроках вынашивания или в самом начале раскрытия маточного зева на несколько сантиметров.

Все будет зависеть от того, насколько велика область предлежания плаценты. Чем больше участок, тем сильнее и быстрее начнется кровотечение.

Некоторые случаи отличаются нехарактерной степенью предлежания и потерей крови:

полное предлежание - минимальная потеря крови;
неполное предлежание - сильное кровотечение при условии произошедшей отслойки на участке краевого венозного синуса плаценты.

При таком диагнозе врачи отмечают характерные особенности:

кровь алого цвета;
внезапный характер;
отсутствующая внешняя причина;
нет устойчивого болевого синдрома;
имеет повторяющийся характер;
проблема наблюдается в состоянии покоя и в ночное время.

Такое кровотечение практически нельзя предугадать. Наружная потеря крови может не соответствовать внутренней, а потому анемия имеет разное проявление. Железодефицитная анемия наблюдается у пациенток, состояние которых осложняется предлежанием плаценты. Диагностируется снижение пророста ОЦК, которое связано с количеством эритроцитов в крови. Чем ниже будет показатель потери, тем лучше для самой пациентки.

Гестоз диагностируется у женщин с прилежанием. Он негативно сказывается на характере самой плаценты. Фетоплацентарная недостаточность активно развивается на фоне вышеописанного состояния.

Установленный диагноз, как правило, наблюдается в 2-м триместре не случайно. К наступлению родов наблюдается «миграция» плаценты в направлении верхних отделов матки. «Мигрирующая плацента» - термин, позволяющий локализовать изменения в нижнем сегменте матки. Благоприятный прогноз для плаценты отмечается в случае расположения на передней стенке матки.

При обнаружении первичной симптоматики надо сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу. Чем раньше будет установлен диагноз, тем больше шансов на рождение здорового малыша. При таком диагнозе самостоятельное лечение и самодиагностика могут привести к выкидышу и другим неприятным последствиям.