Всем привет, дорогие посетители моего блога! Когда ребеночек рождается не в срок, первое, на что обращают внимание врачи, — это его вес.
Значение имеют не только показатели при рождении, но и способность набирать массу уже вне утробы матери. Всем матерям недоношенных деток приходится несладко. Но как бы не было тяжело, следует взять себя в руки и настроиться на то, что кроха уже очень скоро поправится. Поверьте, это не просто советы, я знаю, о чем говорю, сама являюсь мамой рано рожденной малышки.
Сегодня я расскажу вам о том, как набирают вес недоношенные дети.
Сколько набирает малыш после появления на свет, будет зависеть от того, сколько он весил изначально после родов. Стоит учитывать, что вес воздействует на формирование сосательного и глотательного рефлексов.
Исходя из того, на каком сроке ребенок появился на свет, его классифицируют в отдельную группу:
- 1 стадия. Недоношенный появился в пределах 35 и 37 недель вынашивания и весит до двух с половиной кило;
- 2 стадия – срок 32-34 неделя. Ребенок весит в пределах полтора – двух килограммов;
- На третьей стадии на свет появляются детки на сроке 27-31 неделе, которые весят до полутора кило;
- В четвертую категорию попадают самые тяжелые по состоянию детки, которые родились на экстремально раннем сроке до 27 недель и их вес не достигает и килограмма.
Узнайте важное: и
Также вес зависит от того, насколько сформировались рефлексы малютки. Как правило, ребеночек, который весит один килограмм и шестьсот граммов, уже может самостоятельно глотать пищу и сосать материнское молоко.
До того, пока малыш не наберет нужный вес, о естественном питании не может быть и речи, (здесь имеется ввиду именно сосание груди матери). Специалисты кормят его через специальные зонды и капельницы. Если так кормят вашего малыша, необходимо позаботиться о том, чтобы , ведь материнское молоко является самым идеальным продуктом для младенцев.
Как только недоношенный наберет нужный вес, он обязательно будет кушать сам мамино молоко. До этого момента мамочке следует научиться сцеживать молоко руками или молокоотсосом в стерильные бутылочки.
Продукт хорошо хранится в холодильнике несколько дней. Подогревать его очень просто, нужно поставить стеклянную ёмкость с молоком в горячую воду, после подогрева перелить в бутылку и надеть стерильную соску с маленькой дырочкой.
Врачи обязаны использовать грудное молоко для вскармливания ребенка через зонд, если у родившей женщины все в порядке с лактацией. В ином случае мамочке стоит позаботиться о том, чтобы пройти консультацию у специалиста по грудному вскармливанию.
Родители малыша должны быть морально готовы к тому, что их ребенок после появления на свет будет терять вес, а не набирать. Это нормальное явление, которое проявляется как реакция на новые непривычные условия жизни.
Но ребенок не потеряет много веса. Обычно это где-то шесть процентов всей массы тела. Не значительно, по сравнению с тем, что недоношенные детки теряют и по пятнадцать процентов собственной массы.
Не нужно расстраиваться, а следует все свои силы направить на то, чтобы малыш начал набирать нужный ему вес. В начале эти значения могут соответствовать развитию внутри утробы.
Когда ребеночку исполнится сорок недель с момента появления на свет, он обязательно наверстает упущенное. Первый месяц, пожалуй, самый сложный и самое главное – его пережить.
Такие процессы, как метаболизм и усвояемость материнского молока влияют на то, как малютка будет поправляться. Безусловно, лечение, которое некоторым недоношенным деткам так необходимо, не проходит бесследно. В результате приема множества медикаментов, возникает множество проблем с системой пищеварения.
Необходимо серьезно следить за всеми симптомами, которые возникают у младенца, пока система пищеварения еще недостаточно сформирована. Если своевременно обнаружить проблему при помощи всяческих диагностических обследований, можно предотвратить появление множества проблем со здоровьем крохи.
В течение года недоношенный ребенок, появившийся на свет месяцем ранее, должен догнать своих вовремя родившихся ровесников. Если он родился двумя месяцами ранее, значит догонит в течении двух лет, а если тремя, — в течении трех. Вот такая интересная закономерность.
Что делать, чтобы ребенок набирал вес?
Самым лучшим выходом из ситуации будет грудное вскармливание. По своему составу молоко недоношенных мам отличается от продукта женщин, родивших вовремя. В первом случае самой природой было задумано сделать продукт менее жирным и более белковым.
Ваши действия:
- давать сцеженное молоко, либо грудь, если ребенок ее берет. Только в крайнем случае нужно покупать специальные смеси;
- питание должно быть калорийным и с этим нельзя поспорить. Кормить начинают каплями по несколько миллилитров, увеличивая со временем объем. Если вес очень маленький, необходимо давать в сутки примерно до шестидесяти миллилитров, затем дозу увеличивают до двадцати миллилитров. В дальнейшем ребенок должен получать около 200 мл пищи на кило веса;
- если вес свыше двух с половиной кило, малышей кормят с расчетом 150 миллилитров в сутки. Пищу нужно поделить на восемь порций и давать через каждые три часа. Недоношенного постоянно взвешивают и дают дополнительные порции пищи;
- если материнское молоко давать нет возможности, нужно покупать для недоношенных детей самого высшего качества.
Как вводить прикорм недоношенным?
Этот вопрос очень актуален для особенных деток. Но не стоит торопиться. Ошибочным является раннее с целью еще большего набора веса. Ничто не поспособствует набору веса лучше, чем кормление ребенка грудью по требованию.
С шести месяцев можно попробовать дать ребенку овощное пюре домашнего приготовления. Затем фруктовое. Первые каши в меню ребенка должны быть без глютена, поэтому избавьтесь от идеи накормить ребенка манной кашей.
Соки нельзя вводить в рацион питания крохи до года, также и коровье молоко. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то можно постепенно перевести его со смеси на домашнее козье молоко.
Не пытайтесь накормить малоежку поплотнее путем добавления в пищу , тем самым вы можете нанести вред здоровью малыша. От рафинированного сахара страдают не только , но и флора кишечника, а она между прочим является домом .
Чем вызвана плохая прибавка веса?
Это может быть обусловлено множеством факторов, самое основное – исключить серьезные патологии. Естественно, вы никак не обойдетесь без помощи врачей. Здесь требуется обследование и профессиональная консультация.
В течении первого полгода жизни грудничок может набирать в среднем до 800 граммов веса каждый месяц. После этого до года цифры немного уменьшаются и составляют уже до пятисот граммов в месяц.
Каждый случай потери массы тела индивидуален. Так, в один период жизни ребенок может набирать меньше нормы, а в другой больше. Также на вес влияет вид кормления, конституционные моменты и прочее.
Если особенный ребенок стабильно каждый месяц теряет много веса, необходимо обязательно обратиться к специалисту в целях исключения патологий. Как вариант, у ребенка может быть непереносимость коровьего молока. Этот продукт входит в большинство детских смесей. Или же .
Еще одна причина — непереносимость глютена. И аллергия на любые другие вещества может стать причиной плохой прибавки веса.
Если доктор не обнаружил патологий и проблем в организме малыша, тогда нужно задуматься о следующих причинах:
- Редкие приемы пищи. Помните, что кормить ребенка следует как минимум пять раз в сутки. Ночные кормления должны обязательно входить в режим.
- Недостаточная длительность кормления из-за засыпания крохи. Слишком теплая одежда в процессе кормления может послужить данному явлению. Вы должны приучить ребенка сосать грудь в течении, как минимум пятнадцати минут. Если он засыпает, будите его и напоминайте, что нужно продолжить действие. Для этого трите пальцем его щечку, гладьте лобик.
- Несвоевременное введение прикорма. Материнское молоко содержит в себе больше питательных компонентов, чем все соки и пюре. Для возобновления лактации как можно чаще прикладывайте малыша к груди. Кормите малыша лишь грудью в течение шести месяцев.
- Нехватка материнского молока. Не спешите вводить дополнительное питание. Для начала вам необходимо узнать обо всех плюсах грудного вскармливания и попробовать стимулировать лактацию. Специалисты рекомендуют давать дополнительный докорм из ложек, а не из бутылок. Женщина должна , пить воду в достаточном количестве. Контролируйте правильность прикладывания малыша к груди.
Не нужно переживать, если ребенок не поправляется, если вы все будете делать правильно, он уже очень скоро догонит своих сверстников по весу. Во взрослом обществе никто не узнает, что личность родилась недоношенной.
Читайте о том, как я ухаживала за своей крохой .
Дорогие читатели, обязательно оставляйте свои комментарии по поводу статьи, можете задавать любые вопросы на данную тему и не забывайте подписываться на обновления блога или сохранять его в закладках. До новых встреч!
Если ребенок появляется на свет недоношенным, у него не до конца развиты некоторые органы. Кроме того, малыши рождаются с маленьким весом и ослабленной иммунной и нервной системой. Поэтому дети, появившиеся на свет раньше положенного срока, требуют особого ухода и внимания, как со стороны врачей, так и родителей.
Степени недоношенности новорожденных детей
От продолжительности гестационного периода (количества недель внутриутробного развития, после которых ребенок появился на свет) и его веса при рождении выделяют 4 степени недоношенности младенцев:
Степень недоношенности ребенка, определяемая по весу и возрасту в неделях, не всегда является точной, так как иногда точное время наступления беременности установить не удается.
Недоношенный ребенок имеет целый ряд характерных признаков:
- Негромкий, ослабленный плач, вялость и сонливость.
- Недоразвитый подкожный жировой слой.
- Мягкие ушные раковины, плотно прилегающие к головке.
- Сухая кожа с морщинками и красноватым оттенком.
- Открытость боковых и малого родничков.
- Недоразвитость половых органов.
- Ногти до конца не прикрывают фаланги пальчиков.
- Непостоянная частота вдохов и выдохов.
- Снижение физиологических рефлексов, в том числе глотательных и сосательных.
- Толстая пуповина, которая отпадает не раньше спустя 8 дней и заживает медленнее, чем у доношенных детей.
Физиологическое и физическое развитие. На что обратить внимание
После рождения любой ребенок теряет в весе. Особенно это заметно у малышей, родившихся раньше срока, они худеют почти на 15%. При этом понижается терморегуляция организма. Поэтому недоношенных деток помещают в специальные инкубаторы – кювезы, где создается оптимальная среда для выхаживания ребенка. У нормально развивающегося малыша первоначальная масса тела должна восстановиться не позднее конца второй недели жизни.
Физиология недоношенного ребенка имеет ряд отличий от развития крохи, родившегося в срок, поэтому ухаживая за малышом — торопыгой, следует обращать внимание на работу всех систем крохотного организма.
|
Дыхание |
У недоношенного ребенка отмечается более частое, но менее глубокое дыхание. Чем меньше вес крохи, тем чаще он дышит. Кроме того, наблюдается удлиненные вдохи и выдохи, а у сильно недоношенных малышей – судорожные вздохи. Такое дыхание обусловлено недоразвитостью центральной нервной системы крохи. |
| Работа сердца, частота сердечных сокращений | В первое время после рождения у ребенка наблюдается повышенное сердцебиение – от 140 до 160 ударов в минуту, а давление, напротив, имеет очень низкие значения (75/20 мм рт. ст), постепенно повышаясь до 85/40 мм рт. ст. У недоношенного младенца могут быть выявлены аномалии в развитии сердца, которые снижают функции сердечно — сосудистой системы , вызывая тем самым отклонение сердечных показателей от нормы. |
|
Система пищеварения |
У недоношенных деток наблюдается пониженное слюноотделение, а объем желудочного сока у них в 3 раза меньше, чем у детей, рожденных в срок. Когда желудочно-кишечный тракт после рождения начинает заселяться микроорганизмами, в него могут попасть болезнетворные микробы. При нормальном количестве желудочного сока и стабильной работе поджелудочной железы, организм доношенного малыша легко справляется с проблемой, но у деток, поспешивших появиться на свет, может проявиться такое явление, как дисбиоз
(неправильное соотношение микроорганизмов).
Из-за недоразвитости нервной системы двигательная система ЖКТ работает неправильно . Происходит замедление продвижения пищи в желудок и ее дальнейшее выведение. |
|
Костная система |
Хотя даже у сильно недоношенных детей костная система уже сформирована, ее минерализация пока незакончена. Поэтому из-за недостатка витамина Д, а также фосфора и кальция, у недоношенных деток велика вероятность появления рахита
, при этом заболевание может быстро прогрессировать.
У детей, родившихся раньше срока, возможна недоразвитость тазобедренного сустава (дисплазия), приводящая впоследствии к вывихам и лишению возможности свободно передвигаться. Поэтому важна ранняя диагностика патологии и своевременное лечение . |
|
Нервная система |
Малыш, появившийся на свет раньше срока, имеет ослабленную нервную систему. Поэтому она пока не в состоянии правильно управлять работой всех частей организма. Недоношенные дети позже начинают держать головку, самостоятельно переворачиваться, захватывать игрушки . Начиная с 5-6 месяцев, кроха начинает догонять своих сверстников и развиваться нормально. |
Так как никаких лекарств от недоношенности не существует, для ребенка, поторопившегося появиться на свет раньше срока, самое главное догнать своих сверстников в весе.
За исключением первого месяца со дня рождения, недоношенные малыши показывают более высокий темп его прибавки. К трем месяцам они удваивают, а к пяти – утраивают первоначальный вес. Отстают в этом плане только сильно недоношенные дети.
Нормы набора веса недоношенным ребенком
Чтобы контролировать развитие недоношенного малыша, нужно в первую очередь следить за тем, как он набирает вес.
Приблизительные данные по увеличению веса представлены в таблице:
| Возраст, месяцы | Начальный вес
800 – 1000 гр. |
Начальный вес
1000 – 1500 гр. |
Начальный вес
1500 – 2000 гр. |
Начальный вес
2000 – 2500 гр. |
| 1 | 180 | 190 | 190 | 300 |
| 2 | 400 | 650 | 750 | 800 |
| 3 | 650 | 650 | 750 | 800 |
| 4 | 600 | 650 | 800 | 900 |
| 5 | 550 | 700 | 800 | 800 |
| 6 | 750 | 800 | 700 | 700 |
| 7 | 500 | 950 | 600 | 700 |
| 8 | 500 | 600 | 700 | 700 |
| 9 | 500 | 550 | 450 | 700 |
| 10 | 450 | 500 | 400 | 400 |
| 11 | 500 | 300 | 500 | 400 |
| 12 | 450 | 350 | 400 | 350 |
Особенности ухода за недоношенным ребенком
Детей, появившихся на свет раньше срока, выписывают из перинатальных центров не ранее, чем они достигнут веса 2 кг.
В первое время после выписки малышу желательно находиться рядом с мамой. Для этого используют так называемый метод «кенгуру».
Малыша раздевают и помещают к маме на живот или грудь, накрывают теплой пеленкой и надежно притягивают к маминому телу. Находясь рядом с ней, кроха ощущает биение ее сердца и дыхание. Он оказывается в привычных условиях, похожих на внутриутробное пребывание. Материнское тепло сберегает энергию малыша, которую он растрачивал бы, чтобы согреться, находясь в кроватке.
Близость с мамой не только согревает малыша и снижает риск заражения какой-либо инфекцией, но и оказывает благоприятное влияние на общее развитие. Сердечко крохи работает лучше, улучшается сон, выравнивается дыхание.
Кроме этого, существуют несколько важных моментов по уходу за недоношенным ребенком после выписки из больницы:
| Особенности кормления | Так как мышцы крохи еще недостаточно развиты, ему бывает трудно удерживать сосок во рту. Чтобы малышу было удобней его захватывать, используют позу кормления «из подмышки». Если ребенок заглатывает воздух, при этом кашляет и задыхается, используйте для кормления полу лежачее положение, для удобства подложив подушки . В такой позе напор молока из груди снижается, и кроха может сам регулировать поток. |
|
Климат в детской комнате |
Температура в детской должна быть в пределах 22-25 градусов, а влажность воздуха соответствовать норме. В помещении не должно быть ни малейшего сквозняка. Ребенка нужно одевать в теплое белье и прикрывать одеялом. При этом нужно постоянно контролировать температуру тела крохи, не допуская его переохлаждения или перегрева
. Нормой считается температура от 36,5 до 37 о С.
Если тельце крохи еще плохо удерживает тепло, нужно класть к его ножкам теплую грелку с температурой воды 65 о, обернув ее пеленкой. Менять грелки нужно каждые 1,5-2 часа. Воздух в комнате должен быть свежим, поэтому помещение регулярно проветривают, унося ребенка в другую комнату . |
| Водные процедуры | , при рождении имевших вес менее 1,8 кг, рекомендуют не раньше, чем через 2-3 недели после выписки. При первоначальном весе больше 1,8 кг можно приступать к водным процедурам спустя неделю после выписки. Температура воды в ванночке — 38 о, при этом первые 3 месяца она должна быть кипяченой. Температура в ванной комнате должна быть не ниже 25 градусов. |
| Питание и сон ребенка | Малышей, родившихся раньше срока, до 3 месяцев кормят 7 раз в сутки , затем до полугода переходят на шестиразовое питание. До 3 месяцев детей укладывают днем спать не менее 4 раз , после чего им будет достаточно поспать 3 раза в день. |
| Массаж | Прежде чем приступать к , необходимо проконсультироваться с лечащим врачом недоношенного грудничка. Крохе, первоначальный вес которого составлял менее 1,5 килограмм, массаж разрешен только с 6 месяцев . Деткам, родившимся с весом более 2 кг, можно приступать к процедурам в возрасте 3 месяцев. Так как кожица у недоношенных деток сухая и легкоранимая, во время массажа обязательно используют специальные масла . |
| Прогулки | Недоношенным детям противопоказана резкая смена температуры воздуха, поэтому к прогулкам следует подходить с осторожностью. В летнее время с детками, имевшими при рождении вес более 1,5 кг можно гулять при температуре не ниже 25 градусов . С детьми весом более 2,5 кг можно гулять и при +10 о. Первое не должно превышать 10-15 минут, постепенно время прогулок увеличивают. |
Помните, что недоношенному ребенку требуется много сил, чтобы догнать в развитии своих сверстников, родившихся вовремя. Поэтому только максимум внимания и заботы со стороны близких помогут крохе вырасти крепким и здоровым ребенком.
Недоношенные дети имеют свои физиологические и анатомические особенности.О состояниях новорожденного, его развитии и особенностях ухода расскажет эта статья.
Недоношенные детки — особенные существа. Уже вне маминого живота, но ещё незрелые и неприспособленные для обычной жизни новорожденного. Таким деткам крайне необходим особый уход и повышенное внимание.
Не всегда бывает, что недоношенность для конкретного малыша — это очень серьёзная проблема, ведь даже раньше срока иногда дети рождаются с весом в пределах нормы, хорошо сосут грудь и адекватно развиваются.
Проблемные недоношенные малыши — как раз родившиеся с дефицитом массы тела.
Уход за таким малышом направлен на профилактику гипогликемии, сохранение оптимального тепла и собственно кормление.
Как быстро набрать вес недоношенному ребенку?
Наиболее оптимальным вариантом вскармливания недоношенного малютки является мамино молоко. Стоит заметить, что молоко женщины, родившей вовремя, отличается по своему составу от молока мамы, родившей малыша несвоевременно. Для недоношенных деток природа предусмотрела молоко с меньшим содержанием жира и большим содержанием белка.
- Если есть возможность, необходимо кормить ребёнка грудью или сцеженным маминым молоком. Если такой возможности нет, кормят специальными смесями. До достижения веса 1800 г используют стартовую, насыщенную смесь, по достижению весового рубежа в 1800 г применяют для вскармливания «переходную» смесь
- Сегодня применяют калорийный, а не объёмный расчёт питания недоношенных детей, что более правильно. Начинают кормить кроху буквально по каплям, с 5-15 мл молока или смеси, постепенно увеличивая объём
Для малышей с очень низким весом суточный объём молока — 60 мл, в дальнейшем объём увеличивают на 20 мл на кг веса ежедневно до тех пор, пока малыш не начнёт получать 200 мл на 1 кг веса в сутки - Малыши, родившиеся с весом более 2500 кг, получают кормления из расчёта 150 мл на кг веса в сутки, общий объём делят на 8 и дают каждые 3 часа. Для контроля за набором веса малыша регулярно взвешивают и проводят контрольные вскармливания (вес до и после кормления)
- Если грудное кормление по каким-либо причинам невозможно, педиатры рекомендуют недоношенным деткам специальные смеси Ненатал, Энфалак, Пре-Нан, Пре-Туттелли, Симилак спешл кэр
Недоношенным особенно важно вовремя вводить прикорм.
- Соки (овощные или фруктовые) вводят с 1-3 месяцев, с 3-5 капель, постепенно доводя до нужного объёма (месяц жизни умножить на 10)
- С 2 месяцев дают фруктовое пюре, начиная с 0,5 ч. л
- Яичный желток, сваренный вкрутую, вводят с 3 месяцев
- С этого возраста вводят и творог (10 гр в течении месяца, затем добавляют ещё 10 г, дают 20 г ещё месяц, в течении последующих месяцев +5 г, пока объём не составит 50г)
- С 4 месяцев вводят первый прикорм в виде каши, сваренной на воде или овощном отваре, через месяц добавляют второй прикорм — пюре из овощей. Мясное пюре (10 г) можно вводить с 5 месяцев
- 8-месячному ребёнку можно уже предлагать хлеб или несладкое детское печенье, добавляют в рацион овощные супы и мясные отвары. В 8-9 месяцев 3 прикорм в виде кисломолочного продукта или коровьего молока уже заменяет один приём основного продукта питания малыша
Анемия у недоношенных детей, уровень гемоглобина
Недоношенные детки в силу своих физиологических особенностей подвержены анемии. Развивается это состояние к концу 1-го, началу 2-го месяца жизни. Выделяют 3 степени анемии недоношенных с гемоглобином:
- 100-85 г/л
- 84-70 г/л
- показатели ниже 70 г/л.
Симптоматически явление анемии выражается в сильной бледности кожных покровов, при прослушивании — увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений), возможен систолический шум, снижение тонуса и активности, ребёнок перестаёт прибавлять в весе.
Специального лечения первая и вторая степень анемии не требует, малыша следует полноценно кормить и насыщать организм витаминами группы В, витамином Е, аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой.
При тяжёлой степени показаны гемотрансфузии — переливание малых объёмов эритроцитарной массы, пока гемоглобин не поднимется до 90 г/л.
Желтуха у недоношенных детей, билирубин в крови
- Такое понятие как физиологическая желтуха новорожденных для недоношенных деток существует весьма условно. Желтуха проявляет себя более или менее выраженной желтизной кожи, возникает на 2 или 3 день после рождения
- Это состояние обусловлено недостаточным функциональным развитием печени малыша, в результате чего непрямой билирубин (образуется при эритроцитарном распаде) накапливается в крови
- Непрямой билирубин, который должен в норме превращаться посредством фермента печени глюкурон-трансферазы в безвредный для организма прямой билирубин, имеет токсические свойства
- Большие концентрации его содержания в крови опасны очень тяжёлым поражением головного мозга — так называемая ядерная желтуха
Желтуха рождённых в срок деток временна и неопасна, продолжается это состояние около недели. У деток, родившихся раньше срока, такое состояние длится от 1 месяца и может продолжаться дольше двух. Чем сложнее общее состояние малыша, тем дольше длится желтуха.
Методы профилактики ядерной желтухи:
- облучение лампами дневного света, чтобы усилить распад билирубина
- введение гемодеза и раствора альбумина внутривенно
- терапия люминалом для связывания билирубина на 5 -10 дней
Колики у недоношенных детей
С этим неприятным явлением — кишечные колики — сталкивалась каждая мамочка. Особенно коликам подвержены недоношенные детки.
Приступы боли в животе у них могут быть чаще и интенсивнее, чем у обычных детей. Ведущую роль в таких интенсивных страданиях малыша играет недостаточное развитие ферментативной системы кишечника и нервной системы, из-за чего газы образуются в слишком большом количестве. Давление газов на кишечные стенки вызывает сильный мышечный спазм и боль.
Причиной колик может выступать неправильное вскармливание или кишечная аллергия.
Чем можно помочь малышу:
- сухая тёплая пелёнка на животик
- постановка газоотводной трубки
- массаж живота
- клизма для очищения кишечника
- специальные ветрогонные чаи для новорожденных (тмин, укроп, ромашка, мята)
- Эспумизан в каплях, Саб-симплекс
Если эти методы не оказались действенными, малыша необходимо обследовать, чтобы исключить хирургическую патологию.
Рост и вес недоношенных детей по месяцам
Малыш, рождённый раньше времени, более интенсивно прибавляет в весе и росте в первый год жизни по сравнению с обычными сверстниками. Исключением является только первый месяц, во время которого масса увеличивается незначительно.
К третьему месяцу вес увеличивается вдвое, к шестому — утраивается. До 6 месяцев рост прибавляется на 2,5 — 5,5 см, 7-8 месяцы — рост прибавляет 2 см, с 9 до 12 месяца — по 1,5 см каждый месяц.
В норме такие детки увеличивают вес по сравнению с массой при рождении в 4-6 раз, дети с высокой степенью недоношенности — в 6-8 раз. Средний рост 12-месячных недоношенных детей — 70-77 см, то есть он увеличивается на 27-38 см от момента рождения.
- Первый месяц
Глотательный и сосательный рефлексы развиты слабо. При их отсутствии ребёнка кормят через зонд. Набора массы практически нет, очень низкая активность. Главная задача — уберечь малыша от холода и инфекций.
- Второй месяц
Сосать по-прежнему трудно, малыш легко утомляется. Масса тела планомерно увеличивается. Ребёнка можно выкладывать на живот.
- Третий месяц
Главное — сон и еда. Масса тела удваивается. Учится фиксировать взгляд, развиваются мимические реакции, хватательный рефлекс. Пробует поднять головку.
- Четвёртый месяц
Малыш начинает уверенно держать голову, начинает улыбаться, фиксировать взгляд, удерживает игрушку, издаёт звуки. Характерно повышение мышечного тонуса.
- Пятый месяц
Кроха проявляет интерес к окружающему миру, улыбается, улучшается звуковое и зрительное внимание. Малыш точно определяет с какой стороны исходит слуховой раздражитель, способен удерживать предмет в руке.
- Шестой месяц
Вес ребёнка утраивается. Активное развитие малыша наконец расширяет возможности по общению с ним. Он хорошо узнаёт родные лица, гулит, лепечет. Активно сучит ножками и ручками и слегка приседает, отталкиваясь от поверхности, если его взять под мышки.
- Седьмой месяц
Малыш уже умеет переворачиваться на животик, начинает ползать, уверенно держит игрушки. Активизируется психоэмоциональное развитие. Могут прорезаться первые зубки.
- Восьмой месяц
Характерна двигательная активность. Кроха хорошо ползает, пытается сидеть, стоит на четвереньках. Проявляет активный интерес к общению. Понимает, если его просят найти како-то предмет, внимательно слушает мамины сказки, потешки, гулит и лепечет в ответ.
- Девятый месяц
Уверенно сидит, сам садится, придерживаясь за опору, ползает на четвереньках. «Общается», пытается произносить первые слоги.
- Десятый месяц
Хорошо стоит и может переступать, держась за опору. Знает своё имя, реагирует на все звуки, хорошо произносит отдельные слоги. Учится играть со знакомыми предметами, с интересом следит за их движением.
- Одиннадцатый месяц
Может делать свои первые шаги без поддержки. Эмоциональная активность — на уровне обычного ребёнка. Играет с кубиками, пирамидками. Отлично контактирует с родными.
- Двеннадцатый месяц
Уже может передвигаться самостоятельно. Активно общается с окружающими по мере возможностей, говорит первые слова. В норме к этому времени по физическому развитию недоношенный ребёнок догоняет своих доношенных сверстников. Нервно-психические процессы несколько отстают. В общем к этому времени малыш прибавляет в весе 5 -7 раз от веса при рождении.
Окружность головы недоношенного ребенка
За увеличением окружности головы недоношенного малыша педиатры наблюдают с особой внимательностью. Обусловлено это внимание рисками развития патологий центральной нервной системы. В норме дети прибавляют в окружности головы 4-5 см в первый месяц, в течении второго — 2-3 см, следующий месяц — 2,5 см, до полугода — ещё 1,5 см, а после шестого месяца — 0,5-1 см каждый месяц.
Рахит у недоношенных детей
- Все заболевания у деток, которые родились раньше срока, протекают своеобразно и имеют затруднения в диагностике. Поэтому проводить профилактику эффективнее, чем лечить патологиию
- Особенный обмен веществ недоношенных может создать условия для развития рахита даже при правильном кормлении и хороших условиях внешней среды
- При нарушениях же правильного рациона питания риск развития рахита увеличивается. Видимые проявления рахита можно обнаружить к 2 месяцам, раньше признаки заболевания видны только на рентгеновском снимке
Признаки заболевания:
- деформация некоторых костей
- череп слегка сплющен по бокам
- родничок крупный
- хрупкие реберные кости
- Рентген показывает остеопороз скелетных костей
Педиатры назначают для профилактики рахита у недоношенных:
- УФО с 5-6 недель
- приём витамина Д (300 тыс единиц курсом 2 недели), при заболевании дозировка увеличивается вдвое
- рыбий жир в таком же количестве, который при признаках рахита заменяют витамином Д
- Са дважды в день курсом 1 месяц
Кроме специфической профилактики, проводят неспецифические мероприятия:
- прогулки на свежем воздухе,
- купания с постепенным снижением температуры с 39 до 37 градусов
- витамин С
- экстракт шиповника или соки со второго месяца жизни
Роднички у недоношенных детей
У малыша, рождённого раньше срока, швы между черепными костями и задний родничок открыты. Роднички — малый и большой размерами больше обычных, хотя большой может быть и небольшого размера из-за смещённых костей.
Закрытие родничков происходит несколько позже, чем у доношенных деток (малый родничок у новорожденных доношенных закрыт). Если нет осложнений и ребёнок развивается нормально, то большой родничок должен зарасти к 16-24 месяцам.
Слух у недоношенных детей
Недоношенные детки очень уязвимы и проблемы со слухом встречаются у них гораздо чаще, чем у детей, рождённых в срок. Незрелость нервной системы, осложнённая дополнительными факторами, обусловливает высокий риск нарушений слухового аппарата.
Факторы риска:
- инфекции
- высокий билирубин
- гипоксия плода
- родовые травмы
- мозговые кровоизлияния
- переохлаждения
- длительная ИВЛ
На 3-5 день жизни недношенного обязательно осматривает отоларинголог и проводится аппаратный аудиоскрининг с целью выявления нарушений слуха.
Врождённые проблемы со слухом составляют в общем 3%.
5% деток имеют риск возникновения проблем со слуховым аппаратом на 5 году жизни. Дома за ребёнком необходимо наблюдать очень внимательно на корригированных 3, 6, 9 месяцах: какова реакция на громкие звуки, звук вообще, различает ли малыш голоса, реагирует на своё имя, зов, прислушивается ли к речи.
Наблюдать ребёнка из группы риска следует до появления собственной речи.
Кожа недоношенного ребенка
- У недоношенных малышей кожа очень тонкая и ранимая. Эпидермальный слой развит слабо, что делает кожу слабозащищённой от микроорганизмов. После удаления первородной смазки кожные покровы малыша становятся ярко гиперемированными, это покраснение может держаться и до 2 недель. После того, как кожа станет обычного цвета, она начинает активно шелушиться
- Желтуха придаёт коже жёлтизну, а бледность и синеватый оттенок говорит о внутренней патологии. Детки с высокой степенью недоношенности могут иметь синюшные конечности и область носогубного треугольника
- Тельце малыша покрыто мягкими волосками — лануго. Подкожно-жировая клетчатка не развита, эластичность кожи значительно снижена, её легко собирать в складки, особенно ярко этот признак выражен у деток сильно недоношенных
Выделительная кожная функция затруднена из-за того, что потовые железы начинают работать только к трёхмесячному возрасту, это может способствовать перегреванию ребёнка.
Нервная система
- Мозговые структуры малыша отличаются незрелостью, рефлексы слабовыражены, наблюдается пониженный мышечный тонус. Сосательный рефлекс при рождении ослаблен или не развит, его развитие стимулируют специальным точечным массажем
- Нарушенный механизм терморегуляции требует постоянного поддержания оптимальной температуры для недоношенного малыша. Органы чувств достаточно развиты и функционируют хорошо сразу после рождения
- У таких деток часто бывает судорожный синдром. У них высокий риск формирования ДЦП, признаки которого видны с рождения, а окончательный диагноз ставится после 12 месяцев
В силу высоких рисков развития патологий центральной нервной системы, недоношенных малышей наблюдают детские невропатологи, им назначаются курсы массажа для лечения и профилактики заболеваний
Сколько нужно гулять с недоношенным ребенком?
- Следует оградить недоношенного малыша от резких температурных колебаний. Деток, масса тела которых при рождении составляла больше 1,5 кг, можно выносить на свежий воздух уже с двухнедельного возраста, но только летом
- В межсезонье при наружной температуре 10 градусов тепла можно выходить с малышом на прогулку только с месяца, лучше с полутора (если вес более 2,5 кг). Если температура ниже, то гулять можно начинать с двухмесячного возраста, когда вес составит 2,8 — 3 кг
- Время прогулки изначально составляет 10 -15 минут, ежедневно прибавляя по 5-10 минут, доводят общее время пребывания на свежем воздухе до 1,5 часов
Купание недоношенного ребенка
Если масса тела ребёнка при рождении меньше 1,5 кг, то купания не проводят в первые 3 недели домашнего пребывания. Деток с большим весом можно начинать купать уже через неделю. Для купания воду обязательно кипятят, пока малыш не достигнет 3-месячного возраста. Температурный режим воды — 38 градусов, воздуха в помещении — 25.
Уход за недоношенным ребенком в домашних условиях
- После возвращения домой с новорожденным, мама должна обеспечить ребёнку максимально комфортный температурный режим (23-25 градусов). Жильё проветривают каждые 3-3,5 часа. Для поддержки необходимого уровня влажности в помещении регулярно (3-4 раза в день) проводят влажную уборку
- Если малышу нужен дополнительный обогрев, используют грелки с водой 60 градусов, которые заворачивают в пелёнки и кладут в ноги (под одеяло) и по бокам (на одеяло) на расстоянии 10 см. Источник тепла должен быть постоянно
- Личико малыша нужно оставлять открытым. После месяца у ребёнка налаживается собственный теплообмен и надобность в искусственном обогреве отпадает. У малыша регулярно измеряют температуру тела
- Новорожденному весом до 2 кг нужен двухслойный набор вещей и дополнительно его заворачивают в байковое одеяло, шерстяной конверт, сверху укрывают фланелью. Туго кроху не пеленают, чтобы не стеснять дыхание. Одежда для него должна быть абсолютно чистой и проглаженной с двух сторон
Массаж для недоношенных детей
Недоношенным деткам показано проведение массажа в домашних условиях.
Каким будет массаж, зависит от массы тела при рождении. Начинать первые сеансы массажа можно не ранее одного месяца. Если малыш родился с весом до 2 кг, то это могут быть только осторожные поглаживания, если вес при родах был выше, тогда можно применять лёгкие похлопывания, постукивания, разминания. Начинать стоит с 5 минут.
Правила проведения:
- проводят не раньше чем через час после еды и не позже чем за 30 минут перед едой
- ребёнок не должен быть сонным
- общая продолжительность — около 10 минут
- помещение должно быть тёплым и хорошо проветренным
- если ребёнок хорошо реагирует, то проводить сеансы можно 2-3 раза в день
- начинают с лёгких поглаживаний, затем присоединяют лёгкие растирания и разминания, вибрацию
- сначала массажируют голову, пальчики, кисти, стопы, потом ручки и ножки и само тельце
- движения должны быть ритмичными и небыстрыми
- похлопывания и разминания чередуют с поглаживаниями
Специальный лечебный массаж проводится по назначению педиатра или невропатолога и проводится специалистом.
Почему недоношенный ребенок кряхтит?
- Недоношенный ребёнок рождается слабым и поэтому часто не может даже «полноценно» заплакать, когда его что-то беспокоит, поэтому он может издавать писк или кряхтеть. Кряхтеть малыш может во сне и во время бодрствования. Такие непривычные звуки малыш может издавать, если его беспокоит животик (запор), ему неудобно или холодно, он голоден
- В более старшем возрасте его могут беспокоить колики и ребёнок кряхтит и тужится одновременно. После проведения всех мероприятий, направленных на облегчение состояния малыша, кряхтение прекращается
- Во сне может кроха кряхтеть по тем же причинам (дискомфорт или боль) или по причине неврологических нарушений, поэтому об этом явлении надо обязательно рассказать педиатру и невропатологу
Почему недоношенный ребенок теряет в весе?
Для деток, рождённых раньше срока, педиатры делят период новорождённости на три этапа, которые отличны по протеканию.
Первый этап характеризуется потерей веса. Вес после рождения физиологически теряют и обычные детки, но недоношенные в процентном соотношении теряют в весе намного больше — от 10 до 15%, тогда как доношенные — 5-6%.
Этот период продолжается первую неделю после рождения и не зависит от качества вскармливания. В последующие этапы новорожденности происходит планомерный набор массы тела.
Температура недоношенного ребенка
- Терморегуляторная система у недоношенного малыша развита крайне слабо, поэтому температура его тела напрямую зависит от температуры окружающей среды
- Повышенная теплоотдача и пониженная теплопродукция легко приводит к быстрому переохлаждению, особенно у глубоко недоношенных деток. Переохлаждение может привести к быстрому развитию пневмонии
- Малыша так же легко перегреть, как и переохладить. Сосуды кожи не умеют правильно реагировать на тепловые раздражители, потовые железы недоразвиты, центр терморегуляции несовершенен — эти факторы приводят к тому, что первые 4-5 месяцев недоношенного кроху легко перегреть до очень высоких показателей — 39,5-40 градусов
- Это состояние опасно нарушениями центральной нервной системы, судорожным или геморрагическим синдромами
- Важно знать, что недоношенные дети могут не давать повышения температуры в ответ на инфекцию, даже самые тяжёлые патологии — пневмонии, перитониты, остеомиелиты могут показать небольшое субфебрильное повышение 37,1 — 37,3 градусов
- Такие особенности могут приводить к затруднениям в постановке диагноза, поэтому крайне важно создать индивидуальный оптимальный микроклимат для малыша
Сколько должен спать недоношенный ребенок?
Малыши, рождённые раньше срока слабы и незрелы и спать могут изначально до 20-22 часов в сутки. Во сне ребёнок растёт, незрелая нервная система навёрстывает упущенное.
Периоды бодрствования у крохи короткие, он утомляем и быстро засыпает во время кормления. По мере набора веса и восстановления сил периоды бодрствования становятся дольше.
Прививки недоношенным детям
Прививки недоношенным детям имеют некоторые ограничения по степени недоношенности и весу новорожденного. В целом недоношенных деток прививают согласно графика, утверждённого Минздравом. Если у малыша есть определённые проблемы со здоровьем и он имеет медотводы по показаниям, малышу составляет индивидуальный график вакцинации иммунолог.
- Прививка против туберкулёза (БЦЖ) недоношенным детям весом ниже 2000 г делают перед самой выпиской, а не сразу после рождения
- Против гепатита прививают всех недоношенных в первые 12 часов жизни. В дальнейшем ребёнку проводится троекратная вакцинация против гепатита без учёта прививки, сделанной в роддоме
- Первая прививка АКДС (против дифтерии, коклюша, столбняка) плюс против гемофильной инфекции и полиомиелита делается в срок, в 3 месяца, затем по графику
Видео: Как развиваются недоношенные дети?
Рождаются слабыми и маловесными, прибавка в весе для них является одним из основных показателей здоровья и развития. Как правило, маловесным и недоношенным малышам свойственно более быстрые темпы увеличения веса, чем доношенным. Так, например, доношенный малыш увеличивает свой вес вдвое к 4-5 месяцам, недоношенный с весом при рождении 2-2,5 кг – к 3-3,5 месяцам, с весом 1-1,5 кг – к 2,5-3 месяцам, с весом 0,8-1 кг – к 2 месяцам.
Конечно, в нервно-психическом развитии недоношенные детки отстают от доношенных, потому в первые 6 месяцев особенно важно, чтобы малыш набирал вес и развивался физически. После полугода на первое место выходят условия, в которых растет и развивается крошка, при уделении его развитию, питанию и воспитанию должного внимания к 1.5 годам недоношенный малыш может вполне догнать в развитии доношенного, а к 6 годам в школе совершенно ничем не отличаться от других детей.
Особенно важную роль в развитии недоношенных детей играет грудное молоко матери . Учеными доказано, что молоко мамы недоношенного младенца имеет свой уникальный состав и отличается от состава молока женщин, чьи дети родились в срок. Основные отличия такого молока:
1. Большее содержание белка и аминокислот . Белок – это основной строительный материал, потому в недоношенном молочке его больше, чтобы малыш мог ускоренно развиваться.
2. Высокое содержание олигосахаридов . Эти вещества являются пребиотиками, а потому стимулируют рост собственной полезной микрофлоры кишечника, формирующей его слизистую и способствующей успешному перевариванию пищи.
3. «Недоношенное» молоко содержит меньшее количество лактозы по сравнению с «доношенным». Дело в том, что даже многие доношенные детки сейчас рождаются с лактазной недостаточностью, т.е. неспособностью или со сниженной способностью усваивать молочный сахар – лактозу, который является основным углеводом, содержащимся в молоке, что уж говорить у недоношенных детях, у которых снижена ферментная активность.
4. «Недоношенное» молоко содержит больше антител и других защитных факторов , которые позволяют уберечь кроху от инфекций.
Таким образом, налаживание грудного вскармливания – это основной фактор, позволяющий успешно .
В роддомах маловесных и недоношенных детей помещают в кювез, затем переводят в отделение для недоношенных детей, где они опять же находятся в кювезе, пока не наберут 2.5 кг, тогда мама с ребенком отправляется домой. Нередко дети появляются на свет в результате кесарева сечения, роды могут быть тяжелыми, что также отрицательно сказывается на состоянии малыша. Зачастую первые дни малыш находится в реанимации, из-за того что у него наблюдаются проблемы с дыханием.
Если кроха не может самостоятельно принимать пищу, у него отсутствуют сосательный и глотательный рефлекс, то малыш кормится через зонд , порою желудочно-кишечный тракт ребенка не может принять даже крошечные порции молока или смеси и ему приходится вводить витамины, иммуноглобулины и питательные вещества путем инъекций. Конечно, все это усложняет проблему правильного набора веса, а также порою ставит крест на грудном вскармливании малыша. Но все это, как говорится, проблемы медицинские, и врачи делают все возможное, чтобы спасти жизнь ребенка. Маме же в этой ситуации нужно набраться терпения, молиться Богу за жизнь малыша, морально поддерживать своего кроху и стараться всеми силами сохранить молоко.
Как только малыш окрепнет, врач разрешит кормить, начинайте прикладывать кроху к груди . Не пугайтесь, если ребенок не возьмет ее с первого раза, наберитесь терпения. Первый контакт ребенка с грудью может быть своеобразный, кроха будет щупать ее, обнимать, облизывать сосок, но не сосать. Не отчаивайтесь, все равно прикладывайте ребенка к груди, как можно чаще. Даже докорм сцеженным молочком или смесью нужно проводить так, чтобы малыш лежал в это время возле груди, так наполняемость желудка у него будет ассоциироваться с грудью. Так как у недоношенного младенца очень маленький желудок, то питание он должен получать часто и маленькими порциями. В первые сутки ребенок получает 60 грамм молока, затем объем питания увеличивается на 20 грамм на каждый килограмм веса ежедневно, пока суточная порция молока не составит 200 грамм на каждый килограмм веса. Эту порцию нужно разбить на 12-14 кормлений, обязательны кормления ночью. Самый длительный перерыв между кормления может быть разве что с 12 ночи до 4 утра. Затем малыш получает грудь каждые 2-3 часа, днем даже чаще – каждый час!
Недоношенные дети много спят, потому кормление по требованию идет по инициативе матери, а не младенца! Будите малыша, вкладывайте в его ротик сосок, даже если он спит , кормите его по часу, а не по 15 минут, так как он еще слабо сосет и быстро устает. После кормления обязательно сцеживайтесь. Это позволит, во-первых, сохранить лактацию, во-вторых, докормить малыша грудным молоком, ведь ему может не хватать сил, чтобы полностью опорожнить грудь. Сцеживайтесь в 2 тары, в первую цедитесь 2 минуты, это переднее молоко, во вторую, пока течет, плюс 3 минуты – заднее молоко. Заднее молоко более питательно, потому именно его и нужно предлагать крохе на докорм.
Чтобы контролировать вес ребенка, заведите тетрадь, куда будете ежедневно записывать количество прикладываний , объем докорма (смесью или грудным молоком), количество мочеиспусканий в день (их должно быть не менее 12-14), еженедельную прибавку в весе (в норме не менее 125 грамм в неделю). Если кроха начал мочиться 16 и более раз в сутки, а недельная прибавка в весе составила 200 грамм при том же объеме докорма, то можно пробовать убирать докорм. К слову, докорм старайтесь вводить, когда малыш спит, чтобы кроха не понимал, что сосет не грудь, а бутылочку.
Чтобы поддерживать , а также помочь ребенку развиваться и хорошо набирать вес, вам поможет «метод кенгуру» . Он изобретен колумбийскими учеными и состоит в том, что малыша круглые сутки носит на груди мама или иногда папа, т.е. ребенок круглосуточно получает контакт кожа к коже. Такой метод ношения ребенка позволяет создать для него условия, максимально приближенные к внутриутробной жизни: кроха чувствует тепло матери, ее запах, запах и вкус молока, слышит биение ее сердца.
Забудьте о делах и бытовых проблемах, здоровье вашего ребенка сейчас важнее! Ложитесь спать вместе с малышом днем пару раз, и ночью кроха тоже должен тоже спать с вами и получать молочко по первому писку. Если малыш спит беспробудно, то заводите будильник на 12, 4 и 6 часов, и прикладывайте спящего кроху к груди. Чем больше у ребенка будет контакта кожа к коже с вами, тем больше шансов наладить полноценное грудное вскармливание, а значит простимулировать набор веса ребенком. Конечно, тяжело жить в таком режиме: ношу на груди – приложила – покормила – сцедила грудь, но вскоре эти трудности дадут такие результаты, что все неприятности забудутся вмиг. Даже если вам не удалось наладить грудное вскармливание и кроха получает смесь, не отказывайтесь от совместного сна и ношения «кенгуру», ведь это поможет ребенку правильно развиваться, защитит его от апноэ, улучшит работу сердца и нервной системы.
Верьте в своего ребенка и в себя, тогда у вас все получится! В случае недобора веса обязательно прислушайтесь к советам педиатра и проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию. Возможно, у ребенка какие-то дополнительные проблемы со здоровьем, или же вы что-то не правильно делаете.
Огромное или даже по сути решающее значение при родах раньше срока имеет именно такой показатель, как вес недоношенного ребенка. И речь идет не только об исходных данных, но и о способности набирать массу тела в дальнейшем.
Безусловно, женщине очень сложно приходится и в моральном, и в физическом плане в том случае, если ее малыш рождается раньше срока. Однако, как бы тяжело ни было, нужно взять себя в руки и направить все усилия на то, чтобы кроха как можно скорее реабилитировалась и в этом случае колоссальное значение имеет вес недоношенного ребенка.
Как набирают вес недоношенные дети зависит прежде всего от того, с какой массой тела они появились на свет, что в свою очередь, влияет на некоторые жизненно важные рефлексы (глотательные и сосательные). Условно всех недоношенных малышей делят на четыре категории, которые определяются по тому, на какой неделе беременности родился ребенок (за точку отсчета принято брать первый день последней менструации, то есть условный срок) и, соответственно, с какой массой. Таким образом, различают первую стадию рождения недоношенных детей (малыш родился на 35-37 неделе с весом 2-2, 5 кг), вторую стадию (32-34 неделя, вес 1,5-2 кг), третью стадию глубоко недоношенных детей (29-31, вес 1-1,5 кг) и четвертую, самую сложную, стадию рождения экстремально недоношенных детей (срок определяется до 29 недели, а вес, как правило, не достигает и 1 кг).
Вообще, принято считать недоношенными всех новорожденных, которые появились на свет до 37 недели и их масса не превышает 2,5 килограмма, при этом, естественно, чем "старше" плод и выше его вес, тем больше шансов адаптировать его в максимально сжатые сроки и привести в полный порядок работу его внутренних органов, которые по сути будут "доформировываться" уже не в утробе матери, а в реальной жизни.
Как недоношенные дети набирают вес, будет зависеть также от того, насколько развиты их рефлексы. Обычно, когда малыш достигает массы тела в 1, 6 кг, то он начинает самостоятельно глотать пищу и естественное вскармливание грудным молоком, наконец-то становиться реальным. До этого момента таких малышей обычно кормят через зонд или капельницу. В таких ситуациях, мама все свои усилия должна направить на то, чтобы не потерять такое ценное грудное молочко, особенно, если крошку кормят внутривенно, ведь трудно даже представить себе более ценный и питательный продукт для недоношенного младенца. Мало того, природа как-будто предусмотрела и этот вопрос и степень зрелости прибывающего после ранних родов молока такова, что отлично подходит по питательным ценностям и легкости усваивания для недоношенного младенца.
Если крошку кормят через зонд, то в его рацион входит либо сцеженное материнское молоко, либо адаптированные для недоношенных деток готовые молочные смеси.
Если масса тела его минимальна и кормление осуществляется внутривенно, то мама должна в свою очередь регулярно сцеживать грудное молоко, чтобы сохранить драгоценную для этого случая лактацию до того момента, когда кроха достаточно окрепнет и наконец-то сможет самостоятельно глотать пищу.
Следя за тем, как набирает вес недоношенный ребенок в первые дни своей жизни, нужно быть готовым к такому неприятному моменту, что в первую свою неделю, он не только не поправится, но и, напротив, существенно похудеет. Дело в том, что это вполне естественный процесс, который связан с адаптацией новорожденного к новым условиям существования, переходом на дыхание с помощью легких, выведением из организма первородного кала - мекония, послеродовым стрессом. Однако, такая потеря у деток рожденных в срок составляет всего-лишь 4-6 процентов от общей массы тела, что практически несущественно, в то время, как недоношенный малыш может сразу потерять до 10, а в некоторых случаях и 15 драгоценных процентов.
В любом случае отчаиваться не стоит, ведь избежать данное явление невозможно и нужно делать все для того, чтобы малыш после этой дополнительной потери, наконец начал набирать вес. Поначалу эти нормы могут соответствовать внутриутробному развитию, а по достижению ребенка возраста в 40 недель с момента установленного условного срока зачатия, обычно все нормализуется и ребеночек начинает наращивать массу тела более активно. Главное, пережить этот первый, поистине самый сложный, период.
Как быстро набирают вес недоношенные дети будет зависеть от того, насколько оперативно у него наладится обмен веществ и усвояемость грудного молока. Часто бывает так, что из-за ряда проблем, сопутствующих преждевременным родам и терапии целым комплексом медикаментов, которую проходит множество недоношенных деток, у них в последствии наблюдается вздутие, частое срыгивание, колики, несварение, ферментная недостаточность.
В любом случае, первое время, пока желудочно-кишечный тракт крохи окончательно не сформируется, нужно крайне внимательно следить за всеми реакциями его организма и не допускать того, чтобы некоторые неблагоприятные симптомы переросли в полноценные заболевания и хронические расстройства, типа энтероколита, дисбактериоза и пр. Все возможные недуги можно заблаговременно предотвратить, если вовремя проходить дополнительные обследования и своевременно их диагностировать на основе результатов лабораторных анализов (обычно для исследования берут кровь, кал и мочу крохи).
Обычно до года (третий этап адаптации недоношенного ребенка) малыш, который родился на один месяц ранее положенного срока, догоняет своих сверстников. Существует простая таблица соответствия, в которой выведена интересная закономерность. Так, если кроха родился на два месяца раньше, то он догонит остальных к двум годам, на три - к трем.
В любом случае отчаиваться не стоит, ведь при нормальном протекании процесса адаптации недоношенного ребенка, он рано или поздно становится таким же, как и окружающие его сверстники, а во взрослой жизни, о том, что он родился недоношенным, никто и не подумает.