Внутриутробная гипоксия плода — причины, симптомы и последствия. Внутриутробная гипоксия плода: степени, причины и диагностика

Во время беременности любая мама переживает за здоровье своего будущего малыша и хочет, чтобы он роился в положенный срок и крепким. Часто случается так, что на плановом приеме у врача мамочка слышит такое слово, как «гипоксия». Что такое «гипоксия плода», как этого можно избежать и как можно вылечить?

Внутриутробная гипоксия плода – это недостаток кислорода для нормального развития плода. Проще говоря, ребеночку внутри мамы нечем дышать, точнее, его еще не сформировавшимся органам неоткуда взять кислорода для формирования, а, если органы уже сформированы, то для их нормального функционирования нет возможности.

Гипоксия может возникать, как на ранних сроках беременности, так и на последних ее неделях. Также она может стать преградой для благополучного течения родов во время родовой деятельности. Если задавать вопросом, чем опасна гипоксия плода, то это зависит от степени гипоксии, её типа: хроническая или острая, срока диагностики и соблюдения лечения, назначенного врачом.

Хроническая гипоксия плода

Иногда при отсутствии наблюдения за беременной (если она не стоит на учете), при несвоевременной диагностике и назначении лечения данной патологии, возникает длительное кислородное голодание – хроническая гипоксия плода. Последствиями хронической гипоксии плода являются: нарушения формирования органов плода, развития эмбриона.

На более поздних сроках эта патология становится причиной поражения центральной нервной системы, нарушения физического развития, которое характеризуется задержкой роста, плохой адаптацией ребенка к существованию вне утроба матери. У детей рожденных после хронической гипоксии внутри утробы матери наблюдается плохой аппетит, беспокойство и нарушения вегетативной нервной системы.

Острая гипоксия плода

Этот вид гипоксии может возникнуть на любом сроке беременности и во время родовой деятельности. В этом случае, диагноз так и будет звучать «острая гипоксия плода». Этот диагноз не располагает ни к одному лечебному вмешательству. При таком диагнозе женщину сразу же кладут на проведение экстренной операции по извлечению плода, чтобы сохранить ему жизнь. Здесь на счету каждая минута. Длительное отсутствие кислорода ведет к смерти клеток головного мозга, следовательно, к асфиксии плода. Тяжесть последствий острой гипоксии оценивается по шкале Апгар сразу в родильном зале.

В общем, гипоксия плода может привести к последствиям, которые не очень повлияют на его жизнь и развитие, он сможет их перерасти к 5-6 годам жизни. Либо же после гипоксии плода при беременности, родившийся малыш длительное время будет бороться за жизнь, так как его органы не получили должного развития в утробе матери и будет нуждаться в лечении на протяжении всей жизни.

Причины гипоксии плода

Причин возникновения гипоксии может быть много. Внутриутробная хроническая гипоксия может быть вызвана следующими причинами:

болезни матери (болезни дыхательных путей, сердечнососудистой системы, заболевания крови);
заболевания самого плода (резус конфликт, инфекции, врожденные пороки, внутричерепная травма);
нарушение кровотока из-за выпадения пуповины, прижатия пуповины при тазовом предлежании, обвития пуповины вокруг конечностей;
тяжелый и длительный токсикоз – это неприятно и тяжело для мамы, а на ребеночке это может отразиться гипоксией;
при многоводии или многоплодной беременности, малышам может не хватать кислорода для нормального существования и развития, тогда следует применять дополнительные меры для помощи им;
перенашивание также может стать причиной кислородного голодания плода;
кроме того, всем беременным ежедневно твердят, не расстраиваться, думать только о хорошем и избегать стрессовых ситуаций. Во-первых, малыш сам напрягается, когда мама находится в расстроенных чувствах, а, во-вторых, во время стресса мама реже дышит, что нарушает приток нужного количества кислорода к плоду;
острая гипоксия возникает при тугом многократном обвитии пуповиной шейки плода;
преждевременная отслойка плаценты, быстротечные роды или наоборот затянувшиеся, узлы на пуповине, что препятствуют поступлению крови к плоду, разрыв матки и многое другое;
применение обезболивающего во время родового процесса также может явиться причиной острой гипоксии; →
длительное нахождение головки плода в области малого таза ведет к кислородному голоданию.

Гипоксия плода и новорожденного

Вышеназванные причины связаны не только с гипоксией плода, но и асфиксией новорожденного. Новорожденным малыш считается в первую неделю после рождения. В этот период активно начинают работать все органы, которые перенастраиваются на работу самостоятельно, без помощи маминого организма. Так вот, если у ребенка наблюдалась внутриутробная гипоксия, то вполне вероятно, что может возникнуть эта же проблема в первые дни жизни.

Дело в том, что, при нехватке кислорода в утробе ребенок пытался возместить его, дыша через открытую голосовую щель. Туда могли попасть околоплодные воды, слизь, кровь, которые после рождения приведут к закупорке дыхательных органов, и произойдет удушье – асфиксия новорожденного. Вот почему за такими детьми в первые дни жизни необходим ежесекундный надзор.

Гипоксия и гипотрофия плода

Что такое гипоксия, мы разобрались, а гипотрофия – это недостаток питания и недоразвитие плода. Связано это может быть все с той же недостачей кислорода, который так нужен в развитие каждого органа, с отсутствием должного питания. В большинстве случаев, гипотрофия — это следствие не пролеченной или не замеченной гипоксии.

Гипоксия плода: признаки

На первых сроках беременности определить гипоксию плода без обследования Доплер (внутриматочное исследование сердцебиения плода) и УЗИ невозможно, так как плод еще полностью не сформирован и не может вам «сказать» о том, что его что-то не устраивает в вашем образе жизни и вашем состоянии.

Здесь на помощь приходит диагностика гипоксии плода благодаря частым и внеплановым обследованиям. Показателям к ним могут стать ваши хронические заболевания (сахарный диабет, бронхиты, постоянный кашель и другие), ваше общее состояние, если вы работаете в душном помещении, и от работы там вас никто не освободит, если нет определенных противопоказаний.

На более поздних сроках беременности мама должна наблюдать за . На вопрос врачу о движениях плода вы получаете ответ, как определить гипоксию плода самостоятельно. «Методика 10 » — вот название помощника к выявлению признаков внутриутробной гипоксии плода.

Мама, просыпаясь с самого утра, поздоровавшись с малышом, начинает считать его движения. В сутки их должно произойти не менее 10 серий. То есть вы почувствовали шевеление 2 минуты – первая серия, потом еще минутку – вторая серия и так далее.

Некоторые доктора считают, что учащение шевелений и икота плода – это также симптомы гипоксии плода. Но на самом деле – это может быть секундный показатель к волнению: мама неудачно легла (на спину, например, что неприемлемо во время беременности) или очень быстро прошлась и теперь ей тоже не хватает воздуха. Если эти явления быстро проходят у малыша, то причин для волнения нет. А вот уменьшение количества шевелений – это уже самый главный симптом внутриутробной гипоксии плода.

О развитии острой гипоксии плода свидетельствуют мутные околоплодные воды, что определяется по их анализу.

Как распознать гипоксию плода

Первый метод о выявления кислородного голодания был указан выше. Остальные способы связаны с обследованием беременной врачом-гинекологом на плановом или внеплановом осмотре.

Врач, прослушивая сердцебиения плода, обращает внимание на его частоту. Если она ниже нормы, то тогда есть необходимость проводить дополнительное обследование. Прослушивание сердцебиения плода с помощью статоскопа через брюшную полость мамочки начинается со второй половины беременности.

Более точно прослеживается сердечный ритм при помощи КТГ (кардиотокографии). Это такое ЭКГ для плода.

Признаками гипоксии плода по КТГ являются:

отсутствие или уменьшение количества сердечных ударов;
наличие учащения сердцебиения при непроизвольных сокращениях матки и при движениях плода. Отсутствие такого учащения говорит о напряжении плода и истощенных адаптационных реакциях.

И третий способ – это исследование при помощи доплер УЗИ – внутриматочное УЗИ, которое позволяет исследовать кровоток в маточных артериях.

Также обычное обследование УЗИ может сказать врачу о развитии гипоксии – это могут быть нарушения в развитии плаценты, ее преждевременное созревание, слишком толстые или тонкие стенки.

Назначение некоторых анализов крови: гормональных и биохимических дают возможность выявить наличие ферментов в большей концентрации, продукты окисления жиров и другие микроэлементы, которые говорят о развитии такой патологии, как гипоксия плода.

Лечение внутриутробной гипоксии плода

Услышав диагноз «гипоксия плода», мамочке становится страшно и первое, что ее волнует, а что же должна она делать при гипоксии плода. Главное, соблюдать спокойствие и следовать рекомендациям врача. Спокойствие мамы – залог здоровья ребенка не только уже родившегося, но и находящегося у нее в животике.

Если гипоксия плода вовремя диагностирована, и нет показаний для немедленной операции , то проводится лечение гипоксии плода. В первую очередь при лечении гипоксии плода во время беременности пытаются максимально избавиться от той болезни матери, которая привела к возникновению кислородного голодания (если выявлено, что именно она причина этому).

В зависимости от степени тяжести лечение может проходить в стационаре или амбулаторно. Покой и постельный режим, прием прописанных врачом медикаментов, которые способствуют улучшению снабжения плода кислородом, употребление богатой кислородом воды – вот основные направления лечения внутриутробной гипоксии плода.

Гипоксия плода при родах

Во время родовой деятельности акушер-гинеколог, принимающий роды, периодически прослушивает сердцебиение ребенка. Так вот здесь симптомами возникновения гипоксии является тахикардия, брадикардия плода, а также появление глухих тонов и аритмии в сердцебиении плода.

Степень брадикардии и тахикардии в разные периоды родовой деятельности может быть различной. В первый период о гипоксии свидетельствует брадикардия до 100 ударов в минуту, а на втором это уже 98 ударов.

В ответ на схватку при развитии гипоксии в родовой деятельности при помощи радиотокографа можно наблюдать урежение сердечных ударов до 50 в минуту.

Последствием гипоксии во время родовой деятельности может стать заглатывание ребенком околоплодных вод, что далее ведет к нарушению деятельности дыхательных органов новорожденного.

Гипоксия плода, как избежать

Чтобы избежать гипоксии и последствий внутриутробной гипоксии следует вести здоровый образ жизни за двоих. В первую очередь, вы должны избавиться от всех вредных привычек, особенно от курения, и больше гулять на свежем воздухе вдали от трасс и магистралей.

Посещение врача во время беременности никто не отменяет, он всегда во время сможет диагностировать данную патологию.

Рацион питания должен быть сбалансированным . Продукты, содержащие железо, должны обязательно присутствовать в вашем меню.

Во время первого осмотра, когда только становитесь на учет, рассказывайте о всех хронических заболеваниях (это в принципе есть в вопроснике, когда заполняется карта беременной), а при последующих визитах говорите, о заболеваниях дыхательных путей, если они появляются.

По согласованию с врачом можно проводить дыхательную гимнастику для профилактики гипоксии плода.

Следует помнить о полноценном отдыхе и сне. Советы, как избежать гипоксии плода при беременности, помогут легко перенести счастливый период беременности, выносить и родить крепкого малыша или малышку.

Во время беременности мамочка должна думать не только о малыше, но и о себе, ведь от состояния ее здоровья зависит самочувствие ее будущего ребёнка. Неправильный образ жизни и привычки становятся причинами гипоксии плода при беременности.

Помните, все что происходит с вами, так или иначе отражается и на малыше. Берегите себя и внимательно следите за маленьким чудом, толкающимся в вашем животике.

Мне нравится!

Гипоксия плода («кислородный голод») б — это не конкретное заболевание, а комплекс изменений в организме плода вследствие недостаточного его снабжения кислородом, возникшего из-за патологических процессов, происходящих в организме матери и плода, а также в плаценте. Характеризуется этот синдром нарушениями в жизненно-важных органах и прежде всего центральной нервной системы.

Статистика показывает, что гипоксия плода встречается в 10,5% случаях беременностей, и развиться синдром может на разных стадиях внутриутробного развития ребёнка.

По скорости развития кислородного голодания врачи классифицируют синдром следующим образом:

Молниеносный, или острый: как правило, возникает в течение нескольких минут или часов — во время осложнений в родах (например, при стремительных или, наоборот, затяжных родах, пережатии пуповины или её выпадении, вследствие длительного сжатия головки в родовых путях).
Подострый: развивается за день-два до родов.
Хронический: развивается постепенно при умеренном дефиците кислорода (плод может адаптироваться к нему) вследствие несовместимости крови матери и ребёнка, в результате токсикоза, инфицирования плода или перенашивания беременности и т.п.

В зависимости от степени кислородной недостаточности у плода могут наблюдаться разные последствия, о чем речь пойдет немного ниже.

Почему возникает гипоксия?

Причин возникновения гипоксии плода может быть несколько:

1. Анемия у матери — снижение уровня гемоглобина. При этом нарушается функция эритроцитов — доставка кислорода к тканям организма.

2. Наличие врождённых и приобретённых заболеваний и пороков сердца и миокарда (например, гипертония, порок сердца), заболеваний лёгких и дыхательной системы (например, хронический бронхит, бронхиальная астма), которые могут вести к недостаточной деятельности этих органов и нарушению кровообращения. Это в свою очередь приводит к сбою работы системы «мать — плацента — плод», к так называемой плацентарной недостаточности. Кроме заболеваний сердца и дыхательной системы на поступление кислорода в кровь могут оказать влияние сахарный диабет, заболевания почек, многоплодная беременность, алкогольная и/или наркотическая зависимость, а также табакокурение.

3. Нарушения плодово-плацентарного кровотока:

гемолитическая болезнь — несовместимость групп крови матери и плода;
гестоз (тяжёлый поздний токсикоз);
предлежание плаценты (полное или частичное перекрытие плацентой выхода из полости матки — маточного зева);
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
обвитие пуповиной;
патологии развития плаценты или пуповины;
врождённые пороки развития плода;
перенашивание беременности;
внутриутробное инфицирование или интоксикация плода.

4. Проблемы, связанные с родовой деятельностью:

аномалии (дискоординация или слабость) родовой деятельности;
разрыв матки;
затруднения выхода плода из родового канала по причине его крупных размеров или неправильного положения;
длительное сдавливание головки в родовых путях во время родов.

Как видите, причин, которые могут вызвать возникновение гипоксии плода, достаточно.

Симптомы гипоксии плода

На начальной стадии гипоксии плода наблюдается его учащённое, а затем замедление сердцебиения и приглушённость сердечных тонов. Также можно наблюдать беспокойное поведение плода — его активизацию (усиление двигательной активности). Однако активность ребенка проявляется при лёгкой степени кислородного голодания. При тяжёлой (длительной или прогрессирующей) кислородной недостаточности малыш, наоборот, двигается медленнее и реже, сила и частота его толчков существенно уменьшаются.

Серьёзным поводом обращения к врачу становятся ситуации, когда:

малыш двигается не более 3 раз в час;
частота его сердцебиения учащается и превышает 160 или, наоборот, уменьшается до 100-120 ударов в минуту;
тоны сердца приглушённые.

Как определить гипоксию плода

Заподозрить гипоксию плода можно по изменению активной деятельности малыша. Однако подтвердить или опровергнуть ваши личные подозрения может только врач.

Для диагностики гипоксии плода в современной гинекологии применяются следующие методы:

Акушерское УЗИ. Позволяет выявить задержку развития плода, а также объём, цвет и состав околоплодных вод.
Кардиотокография. Позволяет отследить частоту сердечных сокращений плода и его двигательную активность.
Фонокардиография плода . Отслеживает изменения в сердцебиении при покое и во время движения — по ним судят о состоянии плода.
Допплерометрия маточно-плацентарного кровообращения. Позволяет изучить скорость и характер кровотока в сосудах плаценты и пуповины.
Амниоскопия (эта процедура противопоказана при угрозе прерывания беременности, кольпите, цервиците и предлежании плаценты) и амниоцентез. Проводится через канал шейки матки и позволяет визуально определить цвет, количество и прозрачность околоплодных вод, а та же наличие в них включений (мекония, хлопьев). Эта процедура позволяет сделать биохимические пробы — исследовать содержание гормонов, ферментов, концентрацию углекислоты и измерить рН. Непосредственная оценка околоплодных вод производится в начальном периоде родов, после излития жидкостей. Если жидкость имеет зеленоватый цвет, и в ней обнаруживается меконий — это свидетельствует в пользу гипоксии.

Последствия внутриутробной гипоксии плода

Если гипоксия плода развивается на ранних сроках беременности, например, на 6-11 неделях, то недостаток кислорода ведёт, прежде всего, к задержке развития головного мозга плода, к нарушению в строении и функционировании сосудов, а также страдает развитие сердца, почек и кишечника ребенка. Происходит замедление развития эмбриона, что может вызывать различные патологии.

При тяжёлой, затяжной и прогрессирующей гипоксии и/или нехватке кислорода на поздних сроках беременности происходит не только задержка роста ребенка, но и заметные повреждения центральной нервной системы, ишемия и некрозы в различных органах. Это, в свою очередь, чревато снижением адаптационных способностей новорождённого (самостоятельного дыхания после родов, способности сосать грудь и переваривания пищи, поддержания температуры тела и др.).

Изменения в жизненно важных органах плода могут вызвать его асфиксию (наблюдается у 75-80% случаев гипоксии) и гибель ещё до рождения (внутриутробно). Нередки в таких случаях и внутричерепные родовые травмы. Всё это после рождения ребёнка может привести к психическим и умственным отклонениям, ДЦП и неврологическим заболеваниям.

Профилактика внутриутробной гипоксии плода

Профилактика внутриутробной гипоксии плода требует от будущей мамочки ответственного подхода к беременности и включает:

лечение органов репродуктивной системы;
лечение хронических заболеваний;
регулярное, рациональное и правильное питание;
соблюдение умеренных физических нагрузок: отказ от экстремальных видов спорта в пользу занятий, способствующих тренировке дыхания (например, дыхательных упражнений, аква-гимнастики и плавания, пения);
соблюдение режима отдыха и сна, отказ от частых и резких смен климата и часовых поясов;
отказ от вредных привычек.

К зачатию нужно готовиться заблаговременно, а не «исправлять ошибки», узнав об уже наступившей беременности. Кроме того, необходимо своевременно (до 12 недели) встать на учёт и регулярно (в первом триместре 1 раз в месяц, во втором триместре — 1 раз каждые 2-3 недели, в третьем триместре — через каждые 7-10 дней) посещать врача — акушер-гинеколога — для контрольных осмотров. Лечащий врач при этом подберёт правильный метод родоразрешения, при котором вероятность наступления гипоксии плода во время родов будет сведена к минимуму.

Для предупреждения или лечения гипоксии плода врач может назначить медикаментозные препараты: Но-шпу или Эуфиллин (расширяют сосуды матки и плодово-плацентарного отдела), Магне В-6 или Гинипрал (расслабляют мускулатуру матки), Актовегин или Трентал (нормализуют реологические свойства крови в системе «мать — плацента — плод»).

Это далеко не полный перечень препаратов, которые может прописать врач, ведь подбор их он производит персонально, в зависимости от показаний и особенностей протекания беременности.

Если плод длительное время страдал от гипоксии, то на сроке более 28 недель может встать вопрос о проведении экстренных родов путём кесарева сечения.

Будьте здоровы вы и ваши малыши!

Специально для - Елена Кичак

Все мы знаем, что во время беременности мысли женщины устремляются в одном направлении. Она мечтает о будущем малыше, о счастливой совместной жизни, уже печется о его состоянии и комфорте и желает, чтобы кроха родился крепкий, здоровый и вовремя.

Чтобы плод во время беременности развивался полноценно и роды прошли благополучно, все процессы в обоих организмах - детском и материнском - должны протекать нормально, как положено. Любое нарушение может сказаться на состоянии малыша. А возникнуть такая ситуация может по многим причинам. Нередко беременным ставят диагноз «гипоксия плода». И это серьезный повод задуматься и действовать.

Что происходит?

Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).

Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми.

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.

Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение - ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии.

Почему так бывает?

Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород , а без железа он не вырабатывается. То есть при (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается. Однако нехватка железа в крови матери - не единственная причина возникновения гипоксии.

Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью. Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается. А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе - как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и .

В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:

сердечно-сосудистые заболевания беременной женщины;
анемия;
легочные заболевания (дыхательных путей);
глубокие ;
гестоз;
перенашивание;
многоводие;
многоплодие;
нарушения при ;
угроза ;
патология плаценты и пуповины;
аномалии родовой деятельности;
внутриутробные инфекции, интоксикация;
гемолитическая болезнь плода;
длительное сдавливание головки во время родов и прочие.

Таким образом, гипоксию следует рассматривать как состояние, вызванное комплексом изменений в организме матери и ребенка.

Как лечить?

Если беременной женщине поставили диагноз гипоксии, ее могут госпитализировать в стационар для обеспечения полного покоя и проведения необходимого лечения. Хотя вполне возможно, что лечиться можно будет и дома с посещением поликлиники или больницы. Врач должен выяснить, какое заболевание вызвало развитие гипоксии, и назначить соответствующее лечение.

Терапия проводится комплексно. Однако если положительной динамики не наблюдается и состояние плода ухудшается - рассматривается вопрос о проведении кесарева сечения (но это только на сроке не менее ).

Как предотвратить?

Гипоксию плода ставят приблизительно 10,5 процентам женщин. Однако чтобы не попасть в их список, необходимо всего лишь придерживаться определенного образа жизни во время беременности.

Самое главное - не курить и не употреблять спиртное. По возможности, дышать только чистым воздухом. То есть если вы проживаете в очень загрязненном газами районе, переехать на это время в более чистую зону. Как можно чаще проветривайте помещение, в котором вы живете и . Каждый день устраивайте на свежем воздухе, но при этом не забывайте о полноценном отдыхе.

Полноценное и профилактика железодефицитной анемии имеют одно из первостепенных значений.

Конечно, даже здоровый образ жизни и полноценное питание не могут стать стопроцентной гарантией того, что во время беременности не разовьется гипоксия. Но это существенно повысит ваши шансы на ее предотвращение. Кроме того, регулярные осмотры у гинеколога и консультации с врачом помогут вовремя выявить неладное.

Острая гипоксия плода

Еще несколько слов о недостатке кислорода, испытываемом ребенком непосредственно в родах, - острой гипоксии плода. Такое состояние может возникнуть по ряду причин: очень стремительные или сильно затянувшиеся роды, когда застрявшему в родовых путях малышу просто нечем дышать; обвитие плода пуповиной; преждевременная отслойка плаценты. Все это приводит к асфиксии плода (удушью).

Если развивается острая гипоксия, принимающий роды врач следит за состоянием плода, в частности проводит кардиомониторинг, отслеживая сердечную деятельность. Предпосылкой к этому могут стать мутные зеленоватые воды: это значит, что в них попал меконий. Такой критерий можно брать во внимание только при головном предлежании плода. Кроме того, об острой гипоксии можно судить по анализам околоплодных вод и анализам крови плода (по уровню рН).

Затяжное нарастающее состояние гипоксии при родах является показанием для экстренного кесарева сечения.

Но следует понимать, что даже острая гипоксия уходит своими корнями в период вынашивания. И если возникающие в это время нарушения и изменения выявить заранее, то многих неприятностей можно будет избежать.

Специально для - Елена Кичак

Инструкция

Старайтесь дышать свежим воздухом. Если вы живете в городе, попробуйте гулять рано утром или поздно вечером, когда на улицах не так много транспорта. Постарайтесь периодически выезжать в бор или за город. Регулярно проветривайте помещения. Осваивайте техники правильного дыхания, которые обеспечат дополнительный приток кислорода к клеткам. Старайтесь не носить одежды, которая может затруднить дыхание.

Выберите подходящий тип физической нагрузки, которой в целом неоценима во время . Это может быть йога, пилатес, ходьба, аквааэробика. Занимайтесь с удовольствием и регулярно. В этом случае уже через несколько недель вы заметите улучшение самочувствия, а также обеспечите себе профилактику гипоксии , гибкость и хорошее настроение.

Проконсультируйтесь со своим по поводу назначения препаратов-антигипоксантов. Как правило, врачи рекомендуют некоторые из них (например, актовегин, инстенон) в профилактических . Нередко гинекологи прописывают и курс кислородных коктейлей, которые являются отличным средством для лечения и профилактики гипоксии. Помните о том, что эти коктейли лучше всего принимать в , либо приобрести устройство для их изготовления в . Аналогичные напитки, продающиеся на улице или в торговых центрах, не рекомендуется употреблять во из-за содержащихся в них химических добавок.

Заваривайте чай из трав, улучшающих кровообращение: листья черной смородины, липа, мелисса. Список этих растений намного больше, однако далеко не все из них допускается принимать во время беременности. Такой напиток будет вкусным как в горячем виде (с медом, лимоном, ), так и в охлажденном (с кубиком льда, лаймом и свежей мятой).

Полезный совет

Регулярно проходите необходимые обследования (УЗИ, допплерографию, биохимический анализ крови), чтобы исключить нарушения кровообращения.

Источники:

как избежать гипоксию плода

Гипоксия плода – это недостаточное поступление к плоду кислорода, связанное с заболеваниями матери, нарушениями маточно-плацентарного или пуповинного кровотока, заболеваниями ребенка. Диагностика гипоксии основывается на непосредственной оценке состояния плода и анализе результатов косвенных методов.

Вам понадобится

- наблюдение за шевелениями плода;
- прослушивание серцебиения с помощью стетоскопа;
- кардиотокография;
- доплерометрия;
- амниоскопия.

Инструкция

Если вы заметили изменения в двигательной активности , это может быть признаком . В начальной стадии вы можете обнаружить беспокойное поведение ребенка, выражающееся в учащении и усиление его шевелений. При острой нехватке кислорода и нарастании гипоксии движения плода начинают ослабевать.

Обязательно расскажите наблюдающему вас врачу об изменениях шевелений. Он с помощью стетоскопа прослушает сердцебиения плода , оценит частоту сердечных сокращений, ритм, наличие шумов. Но такой метод сможет выявить лишь грубые изменения, чаще возникающие при острой гипоксии. Врач также может заподозрить хроническую гипоксию по косвенным признакам, таким как уменьшение высоты стояния дна матки, связанное с задержкой роста плода , и маловодие.

При подозрении на гипоксию вам назначат кардиотокографию (КТГ). Это исследование успешно проводится в поликлинических . С помощью эластичных ремешков на животе крепится ультразвуковой датчик, фиксирующийся в месте прослушивания сердцебиения плода . Диагностическое значение имеет частота учащения и урежения сердечных сокращений. Если учащение сердечных сокращений является ответом на движение плода или сокращений матки (не менее 5 за 30 минут), то можно говорить о благополучном состоянии плода . Для этого в рамках КТГ проводится нестрессовый тест, суть которого заключается в появлении учащений сердцебиений в ответ на движения ребенка или сокращения матки. Если плод не дает никакой реакции, это позволяет говорить о гипоксии.

С помощью допплерометрии проводится исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода . При наличии нарушений в кровообращении, возможно оценить степень выраженности гипоксии и принять меры для дальнейшего благополучного течения

Содержание статьи:

Пока ребенок не родился, его легкие наполнены жидкостью, и кислород через них не поступает. Плод получает кислород через плаценту, в которую он поступает из крови беременной женщины. И если на каком-либо участке происходит сбой, в результате которого затруднено поступление кислорода к плоду, у него начинает развиваться внутриутробная гипоксия плода. Сегодня приблизительно в десятой части беременностей и родов наблюдается это явление. И даже высокий уровень медицинских знаний и принятых для устранения гипоксии мер не способны снизить количество случаев этой патологии. Какие же причины этого явления и как предотвратить его?

Что такое внутриутробная гипоксия?

Словом гипоксия обозначается состояние нехватки кислорода в тканях и клетках организма, при котором невозможно их нормальное функционирование. Данная патология может возникнуть и на ранних сроках беременности, и перед самыми родами, а также помешать их благоприятному течению.

Сама гипоксия не является заболеванием, это состояние, к которому привел ряд изменений в организме женщины или плода. Все эти изменения приводят к недостатку кислорода, в результате чего происходят нарушения в работе органов и, как следствие, развитие различных пороков. По международной классификации болезней десятого пересмотра мкб 10 внутриутробной гипоксии плода присвоен код 036.

Внутриутробная гипоксия: классификация

По скорости развития, тяжести проявлений и длительности воздействия выделяют следующие степени внутриутробной гипоксии плода:

Острая;
хроническая.

Внутриутробная гипоксия плода, возникаемая при родах, называется острой. Обычно все дети в процессе рождения испытывают некоторый дефицит кислорода и довольно хорошо приспособлены к этому временному явлению, на здоровье будущего малыша это практически не скажется. Однако, в случае осложнения процесса родов, гипоксия может нести большую опасность.

Острая внутриутробная гипоксия происходит при:

Стремительных родах;
при длительном сдавливании головки в процессе родов;
выпадении пуповины;
при затяжных родах;
кровотечении и других осложнениях.

Иногда острая гипоксия может наблюдаться и при беременности, когда происходит разрыв матки или плацента начинает отслаиваться, в результате чего возникает угроза нарушений работы жизненно важных органов плода. Тяжелая гипоксия сопровождается некрозами, закупоркой сосудов и приводит к непоправимому результату.

Если кислород прекращает поступать к плоду, происходит асфиксия, то есть удушение. При таком диагнозе для сохранения жизни ребенка следует немедленно проводить экстренную операцию для извлечения ребенка.

Хроническая внутриутробная гипоксия развивается постепенно, длительное время, в процессе течения беременности. Это происходит в случаях, если беременная не была под наблюдением врача, не обследовалась и не лечилась.

Недостаток кислорода в разные сроки беременности оказывает различное влияние на плод. В ранние сроки, когда закладываются все органы будущего ребенка, гипоксия способна привести к аномалиям развития эмбриона, в том числе его головного мозга. В конце беременности гипоксия вызывает задержку роста плода, поражает ЦНС, ведет к снижению адаптационных возможностей ребенка. При тяжелой степени гипоксии может возникнуть необходимость досрочного проведения кесарева сечения.

Сочетание острой и хронической гипоксии может привести к наиболее серьезным осложнениям.

Последствия внутриутробной гипоксии могут быть самыми разными:

Если отмечалась гипоксия в процессе родов, ребенок может заглотить околоплодные воды, что может привести к его смерти;
в случае хронической гипоксии при отсутствии соответствующего лечения, у ребенка может наблюдаться задержка в развитии, проблемы со здоровьем в будущем;
в особо сложных случаях существует риск внутриутробной гибели плода.

Симптомы

Признаки внутриутробной гипоксии проявляются в зависимости от длительности и степени кислородной недостаточности:

На начальной стадии наблюдается учащение сердцебиения у плода, беспокойное поведение, повышение двигательной активности;
при тяжелой гипоксии происходит замедление сердцебиения и приглушенность тонов сердца, активность плода снижается, движения плода замедляются;
появление в околоплодных водах мекония, или первородного кала ребенка, в этом случае воды приобретают в буро-зеленый цвет.

Если наблюдается до трех шевелений плода в час, сердцебиение ниже ста ударов в минуту или выше 160 - возникает повод для беспокойства.

Причины

Вызвать гипоксию плода может множество факторов:

1. В первую очередь причинами внутриутробной гипоксии плода являются заболевания матери:

Анемия, то есть низкий уровень гемоглобина, в результате чего нарушается снабжение кислородом тканей и клеток организма;
заболевания органов дыхания;
различные заболевания почек;
сахарный диабет;
тяжелый токсикоз;
нарушения обмена веществ и гормональные нарушения.

2. Различные патологии плода:

Гемолитическая болезнь, резус-конфликт;
внутриутробное проникновение инфекции;
врожденные пороки развития;
длительное сдавливание головки плода в родах;
нарушение кровоснабжения плаценты.

3. Нарушения при родах:

Перенашивание беременности;
преждевременные роды или их угроза;
неправильное предлежание плода;
патологии в развитии плаценты;
многоплодные или многоводные роды;
применение анестезии;
другие осложнения при родах.

Причиной внутриутробной гипоксии может стать и психологический фактор. При стрессовых состояниях, волнении, страхе дыхание женщины нарушается, она начинает реже дышать, в результате чего нарушается и поступление кислорода к плоду.

Диагностика

На ранних сроках гипоксию выявить практически невозможно. Если у беременной существуют заболевания, о которых мы указали выше, то можно сделать предположение о возможных проблемах со снабжением плода кислородом. А вот после того, как женщина начала ощущать движение плода в матке, можно судить о состоянии ребенка по его активности.

В начале развития гипоксии движения плода становятся активными, резкими, порой женщина испытывает даже сильную боль. При дальнейшем развитии гипоксии движения ребенка становятся уже вялыми, иногда могут прекратить наблюдаться. Об этом стоит сразу сказать врачу и пройти обследование. А начиная с 28 недель беременности, врачи рекомендуют женщине вести дневник, в котором необходимо отмечать активность плода. Если женщина заметит, что за последние двенадцать часов ребенок пошевелился меньше десяти раз, ей нужно сказать об этом врачу. Врачи, в свою очередь, для оценки состояния плода применяют следующие методы:

Прослушивание сердечных тонов плода стетоскопом, в случае, если ритм сердца, тон, шумы вызывают у врача опасения, проводится дальнейшее обследование.
Кардиотокография, при которой исследование проводится при помощи специального оборудования с ультразвуковым датчиком. Датчик позволяет фиксировать показатели на бумагу для последующего анализа и определения возможных отклонений в сердечном ритме.
Допплерометрия - позволяет оценить процесс кровообращения, выявить характер изменений.
ЭКГ плода - позволит получить информацию о состоянии плода.
Проведение лабораторного обследования.
При подозрениях на внутриутробную гипоксию необходимо провести анализ околоплодных вод. При недостатке кислорода мышцы прямой кишки ребенка непроизвольно сокращаются, и кал выходит в околоплодные воды. При его наличии изменится вся тактика проведения родов.

При различных осложнениях при родах применяют такой метод диагностики, как амниоскопия. Этот метод предусматривает исследование крови, взятой из кожи головки малыша при родах.

Для получения более полной картины состояния плода обычно применяют несколько методов исследования одновременно.

Современная диагностика позволяет довольно точно выявить проблему и определить наилучшие способы ее устранения. Будущей маме не стоит паниковать напрасно, но, если есть причины для беспокойства, медлить нельзя, в этом случае лучше перестраховаться.

Лечение внутриутробной гипоксии

Чем раньше будет выявлено наличие кислородного голодания плода, тем эффективнее будет лечение и тем меньше осложнений можно ожидать.

Если нет показаний к немедленному извлечению плода, назначается терапия. Лечение внутриутробной гипоксии плода состоит в избавлении от причины, приведшей к этому состоянию, а также последующей терапии проявлений гипоксии. В первую очередь назначаются препараты, действие которых направлено на улучшение кровообращения в плаценте, для стимулирования обменных процессов между плодом и матерью, препараты для улучшения снабжения плода кислородом. Для женщины главное - находиться в покое, соблюдать постельный режим и соблюдать все рекомендации врача.

Акушер-гинеколог, принимающий роды, регулярно прослушивает сердцебиение малыша. Если после проведенного лечения положительные изменения не происходят, кислородное голодание плода нарастает, то после срока 28 недель беременности, врачами может ставиться вопрос о проведении кесарева сечения.

Состояние новорожденного в первую минуту жизни оценивается по десятибалльной шкале Апгар. Оценка ниже пяти баллов говорит о гипоксии ребенка. У новорожденного сначала очищают дыхательные пути от жидкости, согревают, в случае необходимости проводятся реанимационные мероприятия.

После того, как состояние ребенка стабилизировалось, при внутриутробной гипоксии новорожденного помещают в барокамеру, в которой поддерживаются комфортные условия для развития ребенка, и начинают проводить дальнейшую терапию. В первый месяц ребенок легко возбудим, иногда, наоборот, отмечается вялость. Но впоследствии наблюдается улучшение состояния.

В возрасте полгода могут вернуться симптомы гипоксии, появиться судороги, продолжительность этого периода будет зависеть от величины поражения головного мозга ребенка.

Профилактика

Каждая будущая мама должна думать не только о себе, но и о будущем малыше, и знать, как предотвратить внутриутробную гипоксию плода. Еще во время первого осмотра у врача-гинеколога при постановке на учет, необходимо рассказать ему о всех перенесенных заболеваниях, о своем нынешнем состоянии здоровья. Лучшая профилактика внутриутробной гипоксии - это:

Здоровый сон;
полноценный отдых;
избавление от всех вредных привычек;
исключение воздействия вредных факторов: сигаретного дыма, смена часовых поясов, климата;
здоровый образ жизни;
регулярно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
сбалансированное питание, продукты с содержанием железа должны стать обязательными на вашем столе;
обязательная постановка на учет на раннем сроке и регулярное посещение врача;
избегать стрессовых ситуаций;
полезны умеренные физические нагрузки, занятия плаванием;
в целях профилактики гипоксии можно выполнять дыхательные упражнения или пение, для тренировки дыхания;
подготовка к беременности;
правильный выбор метода родоразрешения;
забота о своем здоровье, своевременное лечение заболеваний.

Восстановление здоровья ребенка, родившегося с гипоксией

Для восстановления здоровья родившегося с гипоксией ребенка необходимо:

Наблюдение у врача-невролога, чтобы вовремя выявлять появление возможных патологий и проводить соответствующее лечение;
атмосфера в доме должна быть спокойной;
должен соблюдаться комфортный температурный режим, чтобы не подвергать ребенка ни переохлаждениям, ни перегреву;
лучше воздержаться от пеленания и предоставить ребенку возможность свободно двигаться;
позаботиться о грудном вскармливании, которое должно продолжаться как можно дольше;
делать ребенку специальный массаж, гимнастику, травяные ванночки;
в более сложных случаях проводить лечение, назначенное специалистом, специальные массажи, физиотерапевтические процедуры, лечение у узкопрофильных специалистов.