Смешанное кормление как правильно. Смешанное вскармливание: как правильно кормить новорожденного? Что это такое и чем питаться кормящей матери

Основное общение матери с грудничком происходит именно во время сеансов кормления. И такие сеансы, как ничто другое, устанавливают незримую связь родительницы с младенцем. Поэтому педиатры ставят в приоритет именно грудное вскармливание.

Но бывают такие ситуации, когда родительнице приходится сочетать естественное грудное вскармливание с использованием детских смесей. Что такое смешанное вскармливание новорожденных, как правильно кормить ребенка в таком случае, какой график будет оптимальным для мамы и грудничка? Мы разберемся в этих немаловажных вопросах вместе.

Есть грудное вскармливание – это когда вы кормите малыша исключительно своим грудным молоком. Искусственное вскармливание – это когда карапуз кушает специальную молочную смесь. Ее готовят чаще всего из коровьего или козьего молока с учетом суточной потребности ребенка в питательных веществах, микро- и макроэлементах.

Смешанное вскармливание – это соединение первого и второго варианта. В этом случае ребенок получает и мамино молочко, и еду из бутылочки. Только по очереди, следуя строгому графику. Получается, малыш вроде как получает от мамы все самое лучшее, а объем съеденного за сутки «догоняется» за счет смеси. Часто такой вид питания называют докормом.

Состав смесей производители стараются максимально адаптировать под грудное молоко. Но в итоге, все равно получаются принципиально разные для пищеварительной системы продукты. Желудок и кишечник новорожденного вынужден адаптироваться сразу к двум видам еды – кушать-то хочется. Это непросто, потому на введение докорма нужны веские причины.

Причины смешанного вскармливания

К основным поводам, по которым маме в вопросе кормления малыша может потребоваться помощь, относят:

. Есть женщины, у которых генетически заложено вырабатывать достаточно молока. А есть те, организм которых не рассчитан на это. А еще есть стресс, который даже большое количество молочка сводит на нет.
Быт и социум . Иногда маме нужно заниматься не только новорожденным, но и учебой/работой. Вот только ни в университет, ни на работу малыша с собой не потащишь.
Вопросы здоровья . Если родительница плохо себя чувствует, есть проблемы с сердцем или сосудами, почками, легкими или еще какими-то органами, куда уж тут до кормления грудью.
Качество молока . Если грудничок слабо развивается, у него регистрируют гипотрофию или анемию, причина может быть в том, что молока у мамы много, но по составу оно является едва ли не водой, и не удовлетворяет потребности растущего организма в питательных веществах.

Правила смешанного вскармливания

К основополагающим принципам докорма относят несколько тезисов:

Грудное молоко – лучшее, что можно дать ребенку. Адаптированная смесь в этом плане должна быть исключительно помощником восполнения недостатка этой еды. И ни в коем случае не должна вытеснить его на второй план.
Докорм – временное явление. Докорм вводят лишь на несколько месяцев. В полгода ее должен заменить .
Лактацию нужно сохранить и продлить. Для этого важно прикладывать малыша к груди как можно чаще, ради этого можно даже пренебречь режимом кормления.

Кроме принципов, существуют еще и правила. Они помогут пройти докорму без ущерба для вашей лактации и максимально правильно со стороны педиатрии:

Докорм дают только после того, как молочные железы полностью опустошены, даже если молока у вас кот наплакал.
В идеале, докорм надо давать из ложечки – так малыш не будет отказываться «трудиться» у вашей груди.
Если выработали режим кормлений, очень важно следовать ему всегда.
Если всё-таки даете молочную смесь из бутылочки, следует выбрать соску с очень маленьким отверстием. Всю детскую посуду при этом необходимо держать в чистоте и стерильности.
Температура готовой «искусственной» пищи не должна превышать 38°С, но жидкость прохладнее 37°С также давать не стоит.

Расчет соотношения молоко/смесь

Это самый главный вопрос смешанного вскармливания. Молоко вы отдаете все, сколько бы его ни продуцировала ваша грудь. Остается определить, сколько смеси при вашем количестве молочка нужно дать новорожденному. Очень часто к этому вопросу подходят эмпирически – сначала дают малышу грудь до полного ее опорожнения, а потом докармливают смесью из ложки или бутылочки, пока новорожденный не наестся. И часто этот метод очень даже работает.

Но если вы хотите знать суточный объем необходимой новорожденному смеси, идеальным методом расчета считают все те же «мокрые пеленки». В норме, малыш должен писать не менее 12 раз в сутки. От того, сколько мочеиспусканий не хватает до этой нормы, и вычисляют нужный миллилитраж докорма.

Таким образом, на каждую недостающую мокрую пеленку готовой смеси нужно:

в 3 месяца – 30 мл;
в 4 – 40;
в 5 – 50;
в 6, соответственно, 60 мл.

К примеру, если ребенок в три месяца помочился 9 раз, ему нужно 90 мл докорма в сутки, а если пятимесячный карапуз подпортил только 7 пеленок, ему не хватает 250 мл пищи.

Если вы когда-то сидели на диете, то точно знаете, что такое БЖУ, и сколько вам в сутки нужно белков, жиров и углеводов для счастья. Это и есть основные ингредиенты любой пищи.

Грудничку до 4 месяцев при смешанном вскармливании в сутки необходимо получать:
3-3,5 г белков, 5,5-6 г жиров и 12-14 г углеводов на один килограмм веса.

То есть, новорожденному с массой тела в 4 кг нужно, в среднем, 12 г белка, 24 г жиров и 48 г углеводов. После 4 месяцев суточная потребность в белке возрастает до 4, а жиров – до 6 грамм в сутки. Количество углеводов при этом не меняется.

Используя эти данные, вы можете заморочиться и посчитать, получает ли ваш новорожденный все необходимое. Но если малыш крепко спит и стабильно прибавляет в росте и весе, переживать и заниматься точными подсчетами просто не имеет смысла. Малыш все равно будет просить кушать ровно столько, сколько ему необходимо, что бы вы там не вычислили при помощи калькулятора, организм грудничка лучше знает, чего ему надо и сколько.

Как выбрать смесь и бутылочку

Если молока совсем мало, кормить новорожденного по рекомендации педиатра из ложечки может быть неудобно, долго, и в целом, проблематично. Поэтому и возникает вопрос о выборе бутылочки. На сегодняшний день они бывают:

Стеклянные . Это оптимальный вариант, так как стекло никоим образом не влияет на содержимое бутылочки. Но если малыш уже подрос и довольно активно двигает ручками, такая посудина легко улетит на пол и может просто разбиться.
Пластиковые . Это самое практичное и долговечное из всего, что есть. Но один нюанс – покупать такую бутылочку можно только в специализированном магазине, проверив соответствующий сертификат. Только качественный пластик никак не повлияет на содержимое бутылочки, дешевый будет выделять в чуть теплую жидкость вредные вещества.

Кроме посудины, важно выбрать к ней правильную «насадку». Соски бывают:

силиконовые;
латексные.

И тут уже выбор исключительно за ребенком. Некоторым детям все равно, из чего соска, другие отказываются пить из силиконовой, третьим не нравится латекс. Рекомендовать тут что-то сложно, поможет только метод проб и ошибок. Но за вами остается выбор формы. В этом смысле идеальной для новорожденного станет ортодонтическая соска, которая во рту малыша ощущается так же, как материнский сосок. Кроме этого, нелишним будет обратить внимание на отверстие – оно должно быть минимальным, над поеданием смеси ребенок должен трудиться так же, как и при сосании груди. Нелишним будет задаться вопросом и о противоколиковом клапане, он обеспечивает нормальное сосание без заглатывания лишнего воздуха.

Что касается смеси, выбор на сегодняшний день достаточно велик. Но сказать, какая из них хорошая, а какая нет – просто невозможно, так как разные смеси по-разному воспринимаются разными новорожденными. Первую вам, скорее всего, посоветует педиатр. Просто не покупайте сразу большую упаковку, выберете маленькую, на пробу. Если продукт подойдет карапузу, хорошо. Если нет – придется выбирать другой вариант, следуя все тому же методу проб и ошибок.

Знаете ли вы? Если молодая мама в свое время вскармливалась искусственно или по смешанному типу, имеет смысл уточнить у бабушки, какой именно смесью. В 80% случаев она же идеально подходит внуку.

Запор у грудничка при смешанном вскармливании

Запор у новорожденного при смешанном вскармливании встречается ненамного чаще, чем на естественном, если мама нарушает . Слишком большое количество факторов влияет на пищеварительную систему малыша. Поэтому запоры у вас будут ровно в таком же количестве, как если бы малыш был исключительно грудничком или исключительно искусственником.

Единственный рациональный момент в этом – при искусственном вскармливании прием пищи идет четко по графику. Поэтому между кормежками, при необходимости, новорожденного допаивают теплой кипяченой водичкой. При смешанном вскармливании о водичке, как правило, речи не идет, но если докорм составляет 50% всего рациона младенца и более, запоры могут быть следствием банальной нехватки жидкости в организме. Также это может быть признаком того, что смесь новорожденному просто не подошла.

Другие возможные проблемы при смешанном вскармливании

Самыми частыми проблемами, как ни странно, являются ровно те же детские беды, что и при любом другом виде кормления:

жидкий стул у грудничка на смешанном, да и на любом вскармливании, проявляется, либо когда у мамы неправильное —питание при грудном вскармливании—, либо когда в перистальтике кишечника новорожденного случился сбой;
колики, но это стандартная проблема большинства младенцев, независимо от типа кормления;
аллергия на коровье молоко, которая может появиться из-за использования смеси, при условии, что ребенок изначально аллергик.

А вот зеленый стул у грудничка на смешанном вскармливании – это всего лишь результат переваривания смеси. При этом, в нем можно заметить желтые вкрапления – это уже продукт переваривания вашего молока.

Смешанное вскармливание новорожденных – видео

В этом видеоролике специалист рассказывает о кормлении ребенка грудным молоком в сочетании с докормом из бутылочки.

Смешанное вскармливание для новорожденного – это реальный выход из положения, когда молока у вас по каким-то причинам мало, но вы все-таки хотите сохранить лактацию до последнего. Ничего страшного в том, что малыш будет кушать два разных продукта одновременно, нет.

Мнение, что детки на смешанном вскармливании больше страдают, чем на каком-то одном, в корне неверно. При правильной бутылочке, соске и смеси колики, поносы и запоры у них встречаются точно с такой же частотой, как и у других новорожденных. И все эти беды точно так же полностью пройдут после 4-5 месяца жизни новорожденного. Главное – следовать правилам такого вскармливания, и уделять малышке как можно больше внимания.

У вас есть опыт смешанного вскармливания новорожденного? Какая смесь подошла вашему малышу? Делитесь вашим опытом в комментариях, это очень выручит тех молодых мам, которые столкнулись с вопросом докорма впервые. Здоровых вам детей и хорошего аппетита!

Смешанное вскармливание новорожденных представляется альтернативой искусственному. Это мнение неверно. При смешанном кормлении малыш получает многократно больше пользы от маминого молока, а недостающее количество компенсируется смесью. В чем особенности такого способа кормления, расскажут консультанты по грудному вскармливанию.

Вопрос, что лучше, смешанное или искусственное вскармливание, следует решать однозначно в пользу первого. Смешанное кормление - это не перевод ребенка на смесь, которая становится абсолютно не равной заменой грудному молоку. Это дополнение рациона новорожденного питанием, которое в данный момент мамина грудь обеспечить не может.

Принципы докорма смесью

Консультант по грудному вскармливанию Мария Гуданова, эксперт ассоциации АКЕВ, рекомендует придерживаться следующих принципов в организации докармливания смесью.

Главная пища - грудное молоко. Задача смеси - не вытеснить его из рациона ребенка, а решить проблему недостаточного количества. Важно помнить, что ни одна искусственная смесь не может обеспечить потребности малыша настолько полно, как ваше молоко.
Смесь временна. Докорм вводится лишь на некоторое время, обычно на несколько месяцев. После полугода искусственное питание заменяют прикормом: недостающий объем молока компенсируется кашами, овощными и фруктовыми пюре.
Мама принимает меры для увеличения лактации. Самый эффективный способ повысить выработку грудного молока - частое прикладывание крохи к груди. Чем чаще происходит ее стимуляция, тем больше молока прибывает. Поэтому откажитесь от любых режимов, прикладывайте малыша перед сном и после пробуждения. Обязательно предлагайте грудь на каждое поисковое движение, не пытаясь заменить ее соской, пустышкой. Удалите из обихода крохи все предметы, которые он может сосать. Кормите ночью и в подутреннее время, ведь с трех часов утра выработка гормона пролактина, отвечающего за лактацию, происходит особенно активно. Эти меры помогут вам наладить выработку молока в необходимом количестве. И смешанное кормление грудного ребенка можно будет «свернуть» через несколько недель.

Смешанное вскармливание - это более сложный подход к кормлению малыша, чем естественное. Нужно заранее готовить смесь, держать ее теплой, обязательно стерелизовать посуду после каждого использования. Поэтому перевод на такое питание должен осуществляться обдуманно: действительно ли в нем есть необходимость?

Когда вводить смесь

Нередко мама начинает использовать смесь в рационе ребенка из-за банальной неуверенности в собственных силах. Если грудь длительное время остается мягкой, при попытке сцеживания из нее выделяются какие-то «капли», а малыш ведет себя во время кормления беспокойно, возникают опасения: а достаточно ли в груди молока?

Эти опасения беспочвенны, - предупреждает эксперт по грудному вскармливанию Наталья Разахацкая. - Состояние груди, количество сцеженного молока, поведение ребенка не говорят об уровне лактации.

Если ваши молочные железы долгое время остаются мягкими и не наполненными, значит, ваш организм полностью приспособился к режиму кормлений. И молоко выделяется из них в периоды прикладывания к груди малыша. Это является признаком зрелой лактации. Объем сцеженного молока также не показателен. Как правило, сцедить что-либо из груди очень сложно, но стоит приложить к ней малыша, и пища для него «течет рекой».

Поведение ребенка у груди не свидетельствует о количестве молока в ней.

Кроха плачет, отворачивается. Малыш может быть излишне возбужден или расстроен. Такое поведение свойственно деткам, мамы которых придерживаются графика питания «по режиму». Важность прикладывания к груди для крохи заключается не только в получении пищи, в которой он нуждается значительно чаще, через каждые 3 часа. Но и в необходимости ощутить мамино тепло, услышать стук ее сердца, почувствовать себя в безопасности. Телесный контакт с мамой необходим, а его отсутствие приводит к обидам со стороны крохи и излишней нервозности во время прикладывания.
Кормление причиняет боль маме, а ребенок бросает грудь. В этом случае можно говорить о неправильном захвате малышом соска. В результате неправильного прикладывания ребенок не может опорожнять молочные железы полноценно, ему сложно и неудобно сосать. Мама также испытывает дискомфорт или выраженные болезненные ощущения. Изменить ситуацию несложно: необходимо научиться технике правильного прикладывания к груди. Если кормление безболезненное, значит, все в порядке.

Нередко рекомендации по введению докорма педиатры дают, ориентируясь на косвенные признаки. Например, в течение двух месяцев кроха хорошо набирал вес, а на третьем вдруг не добрал норму. Или малыш слишком много времени проводит у груди, буквально «висит» на ней, при этом плохо спит и часто плачет.

Смешанное питание новорожденного не должно вводиться в ответ на косвенные признаки. Если врач, не разобравшись в сути проблемы, рекомендует докорм смесью, обратитесь к другому врачу или специалисту по лактации. Важно разобраться в причинах нарушений грудного вскармливания и устранить их.

Единственным показателем необходимости докорма является недостаточное количество мочеиспусканий ребенка в сутки. Этот признак принят в международной практике. В отечественной используется иной подход - по набору веса путем контрольных взвешиваний.

Как определить, действительно ли ваш ребенок нуждается в докорме? За контрольную величину принимается 12 мочеиспусканий в течение суток. Именно столько писают малыши с трехмесячного возраста, получающие достаточный объем питания. Подсчитать это можно, только сняв на сутки подгузник и воспользовавшись пеленками.

Если за сутки количество мочеиспусканий оказалось меньше нормы, необходимо решать вопрос, как перевести ребенка на смешанное вскармливание. Если малыш пописал столько же и больше, оснований для докорма смесью не существует.

Техника смешанного вскармливания

Вскармливание в режиме смешанного питания происходит в «свободном графике». То есть малыш прикладывается к груди столько, сколько ему необходимо. Мама заинтересована предлагать ему грудь почаще, чтобы увеличить уровень лактации.

При этом общее количество смеси, которое требуется крохе в течение суток, разделяется на равные объемы, обычно на пять «порций». Мама кормит ими, начиная с первого утреннего прикладывания и до ночного. Ночью смесь малышу не предлагают.

Количество смеси

Главным аспектом в вопросе, как правильно организовать смешанное вскармливание, является необходимый объем смеси. Отечественные педиатры рекомендуют определять его путем контрольных взвешиваний: взвесились до прикладывания к груди, взвесились после, определили, сколько съел кроха и вычли этот объем из требуемого для одного кормления.

Но в международной практике такой подход не применяется. Он признан неинформативным, так как количество съеденного ребенком в каждое кормление может различаться. Утром он может выпить совсем мало молочка, если за пару часов до этого сосал мамину грудь во сне. Зато с хорошим аппетитом он поест через полтора часа, когда проголодается.

Точно определить количество смеси для докорма позволяет «тест на мокрые пеленки», который мама уже провела раньше, чтобы выяснить, действительно ли необходимо введение смешанного вскармливания.

Для компенсации каждого недостаточного мочеиспускания ребенку требуется:

30 мл смеси в возрасте 3 месяца;
40 мл смеси в возрасте 4 месяца;
50 мл смеси в возрасте 5 месяцев;
60 мл смеси в возрасте 6 месяцев.

Теперь вы можете подсчитать, какой объем питания в сутки вам дополнительно необходим. Например, трехмесячному ребенку, пописавшему 10 раз, необходимо в сутки дополнительно 60 мл смеси. Малышу в возрасте 4 месяца, который пописал 8 раз, потребуется 160 мл смеси в сутки.

Из чего кормить

Чтобы смешанное вскармливание грудничка не вытеснило естественное, не спешите использовать традиционную бутылочку с соской. Если в течение дня вам нужно небольшое количество докорма, используйте другие приспособления.

Ложка. Подойдет мягкая ложечка из силикона. Наполните ее наполовину и влейте содержимое малышу за щечку. Убедитесь, что кроха проглотил «порцию» и влейте в его ротик следующую.
Пипетка. Наберите небольшое количество смеси, вставьте пипетку в уголок губ и влейте ее содержимое в ротик. Так смесь попадет за щечку, и малыш не выплюнет ее.
Чашечка. Небольшие мензурки рекомендуют использовать для докорма недоношенных детей. Возможно, и вашему ребенку будет удобно прихлебывать из стаканчика.

Если смеси нужно много, кормление из ложки или пипетки будет долгим и неудобным. Используйте бутылочку с тугой соской, с маленькими отверстиями. Малыш должен прилагать усилия, чтобы высосать содержимое. В противном случае «легкая пища» из бутылки может привести к полному отказу от груди.

Правила

Как правильно кормить при смешанном питании грудного ребенка? Отзывы консультантов по лактации включают следующие рекомендации.

Грудь до докорма. Каждое кормление должно начинаться с прикладывания к груди. Покормите кроху из обеих молочных желез, а затем из ложки или бутылочки.
Грудь после докорма. Завершением каждого кормления также должна служить ваша грудь. Она позволит малышу успокоиться и уснуть.
Кормление без дискомфорта. Найдите удобную позу для малыша, используйте те аксессуары, которые не вызывают протестов с его стороны. Кормление смесью не должно служить причиной его переживаний.
Кормление по потребности. После прикладывания к груди малыш может полностью утолить чувство голода и отказаться от смеси. Не настаивайте. Предлагайте докорм лишь тогда, когда кроха открывает ротик и не отворачивается от еды. Если он что-то не доел сейчас, не прибавляйте это количество к оставшемуся суточному объему.
Докорм не нужен. Проводите «тест на мокрые пеленки» еженедельно. Так вы сможете контролировать необходимый объем смеси. Если вы предприняли меры для повышения лактации, возможно через пару недель докорм уже не потребуется.

Прекрасным способом восстановления лактации является постоянный тесный контакт с ребенком. Носите его на руках, прикладывайте к груди, спите рядом, делайте легкий и приятный массаж. Тепло и ласка мамы помогут малышу преодолеть страх и недовольство, которые часто вызывают отказ от естественного кормления.

Мифы и предрассудки

Со смешанным вскармливанием в нашем обществе связаны многочисленные предрассудки.

Стул новорожденного при смешанном вскармливании неустойчивый, возникают проблемы с животиком. «Многие дети на искусственном питании страдают метеоризмом и запорами, - комментирует педиатр Евгения Милютина. - Но причиной их бывает не сам факт получения смеси, а ее неправильный выбор или нарушение техники приготовления». Запор у младенца на смешанном вскармливании может быть. Но если подобрать и приготовить смесь правильно, вводить ее понемногу, а не сразу весь объем в сутки, и продолжать кормить грудью, риск нарушений в работе пищеварительной системы можно свести к минимуму.
Смешанное вскармливание - первый шаг к искусственному. Смотря какую цель преследует мама. Если введение смеси произошло по медицинским показаниям и при выраженном недостатке молока, а женщина принимает все необходимые меры для восстановления лактации, длительность использования докорма может быть ограничена несколькими неделями. Если же женщина планирует перевод малыша на смесь, так как считает утомительным, сложным естественное вскармливание, итог в виде искусственного кормления неизбежен.
Иммунитет ребенка на смешанном вскармливании страдает. Грудное молоко дает малышу первый пассивный иммунитет. И в течение всего процесса естественного вскармливания обеспечивает формирование полноценной иммунной системы. В смесях иммунных факторов нет, поэтому доказано, что малыши-искусственники болеют больше и чаще. Однако при смешанном режиме питания ребенок все же получает из маминого молока ценные вещества для иммунитета. Риск, что он будет расти болезненным и слабым, куда ниже, чем для деток-искусственников.

Смешанное питание грудного ребенка должно вводиться строго по показаниям. Решение по использованию смеси нельзя принимать необдуманно, просто потому, что мама предполагает недостаток грудного молока.

Проведите «тест на мокрые пеленки», чтобы определить, действительно ли его не хватает и в каком количестве. Посоветуйтесь с педиатром, какую смесь использовать для кормлений. И прилагайте все силы для восстановления лактации. Ведь более ценной пищи для вашего ребенка, чем грудное молоко, не существует.

Распечатать

Вопрос питания ребенка волнует всех молодых мамочек, а также тех, кто только собирается стать родителями. Тема о правильном вскармливании младенца всегда была и будет актуальной. Каждый родитель заботится о здоровье своего малыша и пытается сделать все возможное для его благополучия. Для начала стоит разобраться с тем, что же такое смешанное вскармливание и всем ли оно необходимо.

Смешанное вскармливание новорожденных (или комбинированное) - это введение в рацион малыша искусственной смеси. Такой вид прикорма можно приобрести в специализированных магазинах, а также в аптеках.

Всем ли необходимо?

Смешанное вскармливание новорожденных - это актуальная тема для мамочек, которые по той или иной причине не могут стопроцентно прокормить ребенка грудным молоком. Иногда деткам приходится переходить на искусственное кормление, еще находясь в роддоме. Еще одной из причин необходимости прикорма может стать появление на свет сразу нескольких детей. К примеру, рождение двойни или тройни. Зачастую малышам может не хватать молока, и тогда врач советует маме вводить дополнительные смеси.

Смешанное вскармливание новорожденных может потребоваться и в том случае, когда ребенок не набирает в весе и часто плачет, а также если редко происходит процесс мочеиспускания (реже семи раз в день), стул отсутствует или бывает один раз в сутки. Все эти симптомы могут свидетельствовать о том, что ребенок недоедает: материнского молока недостаточно для нормального роста и развития малыша. Конечно, в данном случае мама должна попытаться восстановить процесс лактации. Но если это невозможно, следует обратиться к специалисту. Врач исключит всевозможные нюансы и посоветует, какую смесь лучше всего приобрести в зависимости от особенностей детского организма.

Сколько раз в день необходимо дополнительное кормление?

До определенного возраста рацион ребенка состоит из грудного молока матери и специализированной смеси. Но иногда естественное вскармливание невозможно. Когда у матери не хватает своего молока, нужно вводить дополнительно смеси. Многие родители задаются вопросом о том, как организовать смешанное вскармливание. Однозначного ответа не существует, так как каждый ребенок индивидуален.

Для определения дозы можно обратиться к врачу. Хотя впоследствии все равно нужно будет смотреть на реакцию малыша. Если женщина может кормить грудью, то лучше всего дать ребенку возможность получить материнский продукт. После этого, если малыш будет продолжать плакать или искать грудь, необходимо приготовить смесь.

Зачастую на упаковках написана дозировка. Поэтому все, что вам нужно, - это внимательно следить за реакцией ребенка, и тогда вы с легкостью сможете определить, достаточно ли еды получил младенец. Правильное смешанное вскармливание - это когда процент смеси не превышает процент материнского молока. Конечно, если речь идет не об искусственниках - здесь рацион ребенка будет стопроцентно состоять из покупного продукта.

Правильная смесь - залог крепкого здоровья

Практически в любом, даже малонаселенном пункте, сегодня можно купить детскую смесь. В продаже представлено огромное количество товаров для младенцев. Но не спешите приобретать самое дорогое. Перед выбором, конечно, стоит обратиться к специалисту, который точно подскажет, какая смесь пойдет именно вашему ребенку. Если нет возможности воспользоваться услугами педиатра, то следует внимательно читать все, что указано на баночках с детским продуктом.

Существуют несколько типов данного питания:

К первой категории относится адаптированный товар. То есть в нем содержатся вещества и компоненты, практически идентичные тем, что присутствуют в материнском молоке.
Ко второй категории относится товар частично адаптированный. Такие смеси зачастую стоят дешевле первых и имеют хороший процент усвоения.
Существует гипоаллергенное питание. Оно является более сложным и дорогим. Не следует его покупать при отсутствии острой необходимости, так как если ребенок не имеет каких-либо аллергических реакций, в его употреблении нет нужды.

Какие проблемы могут возникнуть при прикорме?

При введении смеси у малыша могут наблюдаться разного рода физиологические реакции. К примеру, это может быть вздутие животика, покраснение, появление прыщиков. Также можно заметить, как изменился стул новорожденного при смешанном вскармливании. Незначительные изменения являются нормальной реакцией на новый продукт. Но если по истечении двух дней у ребенка не проходят любые негативные проявления, то однозначно нужно поменять смесь.

Важно знать еще один нюанс, практикуя смешанное вскармливание новорожденных. Стул малыша может стать более плотным - это нормальная реакция на новую пищу. Чтобы это явление не стало постоянным, необходимо ребенку давать больше водички. Постепенно организм привыкнет к новым продуктам, и проблема в виде запоров отпадет сама собой.

Что еще нужно знать мамочкам?

Часто родители долго не решаются переводить своих детей даже частично на искусственный прикорм. Многие считают, что в смеси присутствуют химические компоненты, которые негативно скажутся на растущем организме. Да, такое питание нельзя назвать полноценным заменителем материнского молока, но сегодня оно очень сильно приближено к нему по своим свойствам. Все смеси проходят тщательную проверку. Единственное, что может быть причиной неприятия - это личная индивидуальная непереносимость продукта.

Когда кормить?

Также родители часто спрашивают о том, почему смесь нужно давать ребенку после естественного кормления, а не наоборот. Здесь все очень просто и легко объясняется. Когда ребенок сосет грудь, он прилагает максимум сил. И процесс естественного кормления растягивается на несколько минут. А вот поглощение еды из бутылочки - дело простое, не требующее много энергии. Поэтому ребенок, питаясь таким образом, очень быстро получает свою дозу, но при этом не чувствует себя сытым и удовлетворенным.

Смешанное вскармливание новорожденных - процесс несложный и неопасный, но требует правильного подхода. Если дать малышу вначале смесь, после этого он может отказаться прикладывать усилия. И мамино полезное молоко будет и дальше исчезать за ненадобностью. Поэтому специалисты рекомендуют давать сначала грудь, а затем - смесь.

Мнение родителей

Всем родителям, которые сомневаются, нужно ли им практиковать смешанное вскармливание новорожденных, отзывы помогут принять решение. В большинстве они имеют положительный характер. Родители отмечают позитивную динамику в наборе веса, славное настроение у малыша, хорошее усвоение пищи. Ребенок, который получает смесь, ничем не отличается от грудничка, который питается маминым молоком. Но родители задаются вопросами: "Что нужно знать о комбинированном способе? Что учитывать?"

Как правильно смешанное вскармливание новорожденного осуществляется, мы уже рассказали. Не стоит опасаться - это отличный способ выкормить ребенка при появлении проблем у мамы.

В заключение

Родителям, перед которыми стоит вопрос о том, вводить ли в рацион ребенка смесь или нет, можно с уверенностью сказать, что панически бояться этого процесса не нужно. Если у малыша не будут наблюдаться аллергические реакции из-за индивидуальной непереносимости, то продукт можно употреблять и дальше. Но перед применением лучше проконсультироваться с врачом. Очень важно перед покупкой смеси внимательно изучить состав и проверить срок годности.

Нередки случаи, когда опытные мамы после родов впадают в нервозное состояние, свойственное первородящим. Откуда ни возьмись у них появляется букет сомнений в своих силах. Этому способствует множество психологических факторов, сбивающих с пути истинного. Вот наша мама регулярно посещает интернет-форум, читает статьи о пользе грудного вскармливания, активно участвует в «поругании» его противников, выступает за прогрессивные методы воспитания. Вот она повторно беременеет, рожает - и вдруг… Вдруг появляются вопросы от ее, казалось бы, опытного лица: «что делать, ребенок в первый месяц прибавил больше килограмма, а во второй - всего 300 г?», «почему у меня грудь всегда «пустая»?», «ребенок беспокоится, когда сосет - мало молока?»

Повышенную мнительность, развивающуюся после родов, никто не отменял. Она замешана на гормонах и материнском инстинкте, но более всего она зависит от психологического окружения. Пара неверных замечаний может надолго зародить сомнение в своих способностях к вскармливанию. И тогда нервной маме хочется срочно успокоить себя (прежде всего) и ребенка чем-то надежным. Например, смесью. Грудное молоко в опале - оно «нежирное», его «мало», оно «какое-то не такое». А со смесью все предельно ясно. Докормил - ребенок успокоился и «наконец-то» спит, молчит, а то и прибавляет в весе. Ох уж этот вес! До сих пор у нас стереотип в голове: вес равен здоровью. Данный подход не оставляет индивидуальному развитию никаких шансов обойти стороной поликлиники и лаборатории анализов.

Основными причинами, по которым ребенка переводят на смешанное вскармливание, специалисты по грудному вскармливанию называют низкую информированность матерей, подсознательное нежелание кормить грудью, а также необдуманные (без предварительной диагностики) советы врачей.

Что такое смешанное вскармливание?

Смешанное вскармливание - это система кормления ребенка, в которой докорм смесью производится наравне с питанием грудью без четкого режима (по требованию), при этом объем смеси занимает не более половины всего объема питания. Его рекомендуют при следующих причинах:

Недостаточный набор веса;

Недоношенность;

Болезнь мамы, прием ею медикаментов, несовместимых с ГВ;

Жизненная ситуация: например, семья малоимущая, и маме нужно сразу выходить на полный рабочий день.

Всегда ли смешанное вскармливание - дорога к искусственному? Совсем нет. Все зависит от поставленных целей. Если мама хочет сохранить грудное кормление - значит, она выполняет (в меру сил) все рекомендации по повышению лактации, прикармливая ребенка смесью в объеме не более 30-50% от суточного объема питания. При грамотном выполнении всех советов, а главное - восстановлении психологического комфорта, потерянного из-за сомнений и страхов по поводу «потери молока» - грудное кормление обязательно восстановится. Во многих случаях ребенок к 6-ти месяцам полностью переходит на чистое грудное вскармливание.

Грамотный перевод на смешанное вскармливание

Для перехода на СВ нужно рассчитать недостающее количество питания по граммам в сутки, и вы будете несколько раз в день докармливать рассчитанным объемом смеси. В расчетах вам поможет врач или консультант по грудному вскармливанию. Если вы не собираетесь в дальнейшем переводить ребенка на смесь - обязательно попросите рекомендации для увеличения лактации. Как правило, это регулярные ночные прикладывания к груди (особенно предутренние), контакт «кожа к коже» - при докорме смесью ребенка держат возле груди; регулярное сцеживание молока, а также докорм смесью не из бутылки, а из ложечки или шприца. По возможности нужно избегать использования сосок. Из соски смесь льется быстро, малышу не надо утруждаться и к этому он быстро привыкает. После сосания бутылки дети не могут правильно отрегулировать дыхание при сосании груди и начинают беспокоиться. Работающим мамам, чтобы не потерять молоко, очень важно кормить кроху грудью хотя бы утром и вечером.

Докармливают смесью только после прикладывания ребенка к груди (обеим грудям). Со временем постепенно уменьшайте количество смеси в пользу груди. Количество прикладываний к груди должно быть не менее трех-пяти раз в сутки.

Как выбрать смесь и рассчитать ее правильное количество? Рекомендации Забелиной Тамары Александровны, педиатра медицинского центра "XXI век", стаж врачебной практики - 20 лет. (источник: http://mama.mc21.ru )

Ориентировочно можно пользоваться следующим расчётом: для ребёнка младше 10 дней суточный объём молока равен 2% от массы тела при рождении, умноженным на возраст ребёнка в днях. Пример: ребёнок, родившийся с массой тела 3200 на 5-е сутки жизни должен получить около 320 мл молока в сутки (3200:100х2х5=320), то есть при средней частоте кормлений от 8 до 10 объём каждого кормления составляет от 30 до 40 мл в среднем. После 10 дня до 2 месяцев жизни расчёт ещё проще: суточный объём питания составляет 1/5 от массы тела. Пример: ребёнок 1 месяца с массой тела 4500 в сутки должен получить около 900 мл молока. В этом возрасте, как правило, частота кормлений составляет около 8 раз в сутки, то есть в среднем в каждое кормление ребёнок получает около 110 мл молока (от 100 до 120 мл). Недостающий объём восполняется докормом - смесью для детского питания. При выборе смеси учитывается возраст ребёнка, а также наличие каких-либо проблем, когда возникает необходимость назначения специализированных, то есть лечебных смесей.

Если ребёнок здоров, в качестве докорма можно использовать следующие смеси: «нутрилон», «хумана», «хайнц», «нан», «нестожен», «мамекс», «хипп». При наличии признаков нарушений пищеварения - колики, задержка стула, неустойчивый стул, для коррекции дисбиоза, при повышенном риске развития инфекций, хороши смеси «нан кисломолочный 1» для детей первого полугодия жизни и «нан кисломолочный 2» с 6 месяцев; При высоком риске аллергии к коровьему молоку - если его непереносимость выявлена у родителей, братьев или сестёр малыша - назначаются смеси с содержанием частично гидролизованного белка: «нан гипоаллергенный 1» в первом полугодии и «нан гипоаллергенный 2» после 6 месяцев, «нутрилак гипоаллергенный», «хипп гипоаллергенный 1», «хипп гипоаллергенный 2», «хумана гипоаллергенный 1» и «хумана гипоаллергенный 2». Если у ребёнка уже имеются признаки аллергии к коровьему молоку, необходимо назначение в качестве докорма лечебных - гидролизатных смесей, в которых путём гидролиза разрушены основные аллергены, ответственные за развитие пищевой непереносимости: «нутрилак пептиди сцт», «фрисопеп», «алфаре», «нутрилон пепти тсц», «прегестимил», «нутрамиген», «дамил пепти».

Для детей с лактазной недостаточностью, в том числе в качестве диетического питания при острых кишечных инфекциях, рекомендованы смеси с низким содержанием лактозы: «нутрилон низколактозный», «нутрилак низколактозный», «хумана лп» (это смеси молочные), смеси на основе гидролизатов белков - «фрисопеп», «хипп га 1», «хумана га 1». Кроме того, кисломолочные смеси содержат меньше лактозы за счёт лактазной активности микроорганизмов. Смеси, в которых полностью отсутствует лактоза - безлактозные молочные - «мамекс безлактозный», «нан безлактозный», «нутрилак безлактозный»; не содержат лактозы также смеси на основе белка сои - «энфамил соя», «хайнц соя», «соя сэмп», «нан соя», «нутрилон соя» и др. а также гидролизатные смеси лечебного назначения - «алфаре», «прегестимил», «нутрамиген», «нутрилон пепти тсц». При упорных срыгиваниях иногда педиатр считает необходимым назначение антирефлюксной смеси. Эти смеси обладают повышенной вязкостью за счёт включения в их состав загустителей (камеди или крахмала): «нутрилак ар антирефлюксный», «семпер лемолак», «фрисовом», «хумана ар», «нутрилон антирефлюкс» и др.

Необъективные причины докорма: не сомневайтесь в себе!

Рассмотрим причины, которые можно отнести к поспешному выбору. То есть когда ребенок на самом деле в переводе на СВ не нуждался, но его родители решили иначе.

1. Недостаточность информации. Приведенные ниже факты НЕ ЯВЛЯЮТСЯ причинами для немедленного докорма смесью.

Ребенок беспокоится возле груди, бросает грудь;

Грудь перестала наполняться, не чувствуется приливов;

Мало молока при сцеживании;

Ребенок в первый месяц жизни прибавил выше нормы (более 600-800 г), а во второй прибавил мало (менее 600 г);

Контрольное взвешивание показало, что ребенок мало высасывает молока;

У ребенка болит живот, у него сыпь (диатез).

Если молодая мама приводит их как аргумент - значит, ей срочно нужно освежить свои знания правильной информацией. Например, почитать материалы из архива нашего сайта: .

2. Ошибки при кормлении грудью : неправильный захват груди, дискомфорт при сосании, приучение к строгому режиму кормления. Нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

3. Нерушимая вера в педиатрическую схему кормления детей до года и слепое подчинение врачебным рекомендациям. Следует четко понимать, что данная схема была разработана много лет назад на основе статистики о состоянии здоровья детей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании. Новые педиатрические нормы, основанные на статистике по грудничкам, только-только завладели миром. Грудничков все еще меряют по искусственникам, отсюда завышенные нормы по прибавкам, раннему введению прикорма и так далее. Врачам все еще удобнее иметь дело с искусственниками, так как у них все по граммам и по времени. Дети на ГВ - это неконтролируемое питание, неизвестные граммы, непонятный состав молока. Все как в тумане. Многие врачи делают поспешные советы о докорме детей смесью для того чтобы облегчить самим себе понимание о режиме дня данного ребенка и количестве употребляемой им еды. Современная мама должна понимать, что все устаревшие схемы не учитывают индивидуальных особенностей детей.

Педиатрический подход в нашей стране долгое время подразумевал внушение матерям множества страхов, сомнений, стереотипов. Система постепенно меняется, уходит в прошлое, но пережитки живучи. Хороший врач должен не «подтягивать» ребенка к схеме, а оценивать индивидуальную ситуацию. У любой мамы есть выбор - позволить, чтобы ее ребенка оценивали на конвейере или найти врача, у которого есть время для учета индивидуальных особенностей. Такие врачи попадаются и в обычных районных поликлиниках. Не надо принимать как неизбежное, если вам говорят, что ваш ребенок обязан в 3 месяца спать всю ночь до шести утра, не просыпаясь - или весить на 200 г больше, исходя из таблички. Это не истина в последней инстанции, а педиатрический подход, применяемый ко всем детям одинаково. Никто не знает вашего ребенка лучше вас - не надо перекладывать ВСЮ ответственность на врачей!

4. Нежелание кормить грудью. Одна из самых распространенных причин. Она может быть закамуфлирована, выражена косвенно. Наш организм - очень умная система. Когда мы со страхом внушаем себе, что нам холодно - он соглашается и мерзнет. Когда мы чего-либо очень-очень не хотим - он опять соглашается и уменьшает приток силы в указанном месте. В частности сокращает выработку молока и услужливо предлагает какие-то недуги в ассортименте, помогающие закончить лактацию - например, у мамы начинает болеть голова от недосыпа. Молодая мама может изо всех сил демонстрировать борьбу с «угасающей» лактацией, размахивая списком лактогонных средств и рассказывая о своей борьбе за ГВ, но сквозящее раздражение рано или поздно ее выдаст. На этот случай существует пословица: «Лучше кормить ребенка искусственным питанием, но от чистого сердца, чем грудным молоком без доброй воли».

Типичное поведение на фоне подсознательного нежелания кормить грудью - это постоянное обращение к каким-то схемам. Пытаясь наладить лактацию, мамочка пользуется весами (контрольные взвешивания), корректирует режим по книжкам и советам, высчитывает граммы и минуты. Все эти мероприятия нужны ей для демонстрации своей «хорошести». Они защищают ее от возможных нападок «фанатов ГВ» и будущих комплексов. Еще мама, неуверенная в себе, выбирая докорм смесью, как бы снимает с себя ответственность. Ей так легче. Не она виновата в эмпирической потребности ребенка в смеси - виноваты таблицы, нормы, граммы. Тут хочется отдельно отметить: грудное вскармливание должно быть приятно и маме и ребенку. «Злое» вскармливание через «не хочу» никакой пользы ребенку не принесет. Гармоничный перевод на ИВ исправит ситуацию.

5. Чем больше (по времени) ребенка отрывают от мамы после рождения, тем хуже связь «мама-малыш», организм матери слабее реагирует на потребности ребенка. Не приложили к груди после родов, обнаружили какие-то проблемы - унесли в ПИТ, некоторое время держали в больнице - все эти причины могут привести к гормональному дисбалансу, лактация начнет угасать. Многовековой опыт вскармливания детей грудью показывает, что грудное молоко появляется даже у нерожавших женщин, прикладывающих к груди чужих детей (у кормилиц на Руси часто не было своих детей). Желание кормить грудью преодолевает многие преграды: если нет возможности прикладывать к груди, ребенка докармливают не смесью, а сцеженным молоком. А вообще, ребенок - он ваш личный. Оказавшись в разлуке с ребенком после родов, требуйте предоставить вам условия для нормального кормления грудью. Часто ему препятствует не здравый смысл, а человеческий фактор (недовольная медсестра).

6. Неправильное истолкование лактационных кризисов. В определенные периоды (обычно на третьем месяце кормления грудью, шестом и девятом), возникает ощущение нехватки молока. Малыш начинает сосать чаще и дольше - или наоборот бросает грудь, капризничает, мало набирает вес (меньше чем в первые три месяца). Именно в ТРИ МЕСЯЦА ребенка начинают докармливать смесью, переводя на смешанное вскармливание (а в дальнейшем - на искусственное). Матерям следует своевременно изучить информацию о лактационных кризисах, которые следует всего лишь перетерпеть как неизбежное природное явление.

Важно: по поведению у груди невозможно определить, сыт малыш или голоден. Это можно сделать, если посчитать суточное количество мочеиспусканий, провести «тест мокрых пеленок» (не менее 10-12-ти мокрых пеленок в сутки). Самое неправильное действие - успокоение своих нервов с помощью докорма ребенка смесью. Успокаивать нервы нужно валерианой или персеном - непосредственно внутрь себя. А также использовать все варианты психологической разгрузки.

6. Давление родственников. Понятно стремление бабушек/соседок/подруг выглядеть умнее на фоне вечно сомневающейся молодой мамы. Все мы самоутверждаемся за счет кого-то или чего-то, если не хватает сил на самореализацию. В этом случае можно посоветовать посещение послеродовых курсов (в некоторых школах для мам разрешается приходить с детьми), организацию форумских тусовок - чаще встречайтесь с единомышленниками, обсуждайте общие проблемы, будьте уверены в том, что вы не одиноки.

Немного статистики: «одна бутылочка смеси не повредит» - или повредит?

* Кормящиеся грудью и питающиеся смесью младенцы имеют различную флору кишечника.

* Кормящиеся грудью младенцы имеют более низкую среду pH (кислая окружающая среда) в кишечнике приблизительно 5.1-5.4 pH в течение первых шести недель, представленную в основном бифидобактериями с небольшим количеством патогенной флоры - микробы типа E coli, bacteroides, clostridia, и streptococci. А младенцы, питающиеся смесью, имеют высокую pH в кишечнике - приблизительно 5.9-7.3, с разнообразной гнилостной бактериальной флорой.

* У детей, кормящихся грудью, которых докармливают смесью - средняя pH - приблизительно 5.7-6.0 в течение первых четырех недель, и уменьшается до 5.45 к шестой неделе.

* Когда докорм смесью дается кормящимся грудью детям в течение первых семи дней жизни, производство необходимой кислой кишечной среды отсрочено, и потом никогда не может быть достигнуто.

* У детей, кормящихся грудью, которых докармливают смесью, развивается кишечная флора подобно детям на полном искусственном вскармливании.

* Как только начинается докорм смесью, бактериальная флора грудничков становится похожей на таковую у детей-искусственников, у которых бифидобактерии больше не доминируют, и развивается заселение анаэробной флорой.

* Даже маленькие количества докорма смесью (одно кормление в 24 часа) приведут к изменениям микрофлоры в кишечнике у ребенка.

* Введение смеси кормившемуся грудью младенцу приводит к нарушению в экосистеме кишечника.

* В семьях склонных к аллергии, кормящиеся грудью младенцы могут стать чувствительными к белку молока коровы даже после одной бутылки смеси, (случайный докорм, или запланированный докорм в детском отделении в течение первых трех дней жизни).

Что лучше: смешанное вскармливание или искусственное?

По этому вопросу нет единого мнения. Кажется логичным, что докорм смесью в объеме не более 50% от всего питания - лучше, так как при этом ребенок продолжает получать полезное грудное молоко. С другой стороны представьте: малыш только-только родился. Питание - это строительство тела, всех жизненно важных систем. Очень важно, чтобы ребенок сразу адаптировался к предложенному питанию и начал его гармонично усваивать. В случае со смешанным вскармливанием получается, что ребенок адаптирован к грудному молоку, но тут же ему предлагают смесь, к которой тоже нужно отдельно привыкать. Часто детский организм теряется от периодической атаки «чужим» кормом и начинает слабеть.

К докорму смесью иногда относятся чересчур легко, назначая его без участия врача. Грудное молоко и любая (сама дорогая и качественная) смесь - не равны друг другу. Состав грудного молока уникален, он полностью адаптируется под конкретного ребенка, имеет различный состав в зависимости от его возраста, времени года, состояния здоровья и даже времени суток. Никакая смесь никогда не будет обладать этими свойствами. Докорм смесью обязательно обсуждается с вменяемым доктором, практикующим индивидуальный подход и не назначающим смесь по рекламке. Перевод ребенка на смешанное вскармливание - это очень серьезный шаг! На смесь может возникнуть аллергия, ее подбирают индивидуально.

Некоторые мамы начинают докармливать грудничка смесью на ночь по «бабушкиным» советам, чтобы ребенок крепче спал. Всем детям после рождения необходимо снять родовой стресс. Представьте, что приходится испытать ребенку в процессе родов. Ему было плохо, больно, страшно. Его вырвали из девятимесячного покоя. Еще 2-3 месяца он будет снимать стресс через сон или контакт с мамой. Ребенку нужно постоянно чувствовать мать, чтобы убедиться: она его не бросила. Поэтому новорожденные способны «висеть» на груди по нескольку часов. Любая смесь - очень сладкий сытный продукт. Она дольше усваивается и «прибивает» ребенка на долгий сон. Ничего естественного и гармоничного в таком сне нет, кроме удобства мамы.

Исключительный вред представляет докорм грудных детей кефиром или козьим молоком. Эти продукты не адаптированы, не идентичны грудному молоку или смеси и до полугода (козье молоко противопоказано до года) наносят организму вред, обеспечивая нагрузку на почки, поджелудочную железу, снижая иммунитет.

И, напоследок. Если вам пришлось под давлением обстоятельств перевести малыша на смешанное вскармливание, а затем на искусственное - это не повод для дальнейших комплексов. Это ваша индивидуальная ситуация. Конечно, грудное вскармливание - идеальный выбор для ребенка. Не имея возможности поддержать его, вы все равно даете своему ребенку не меньше любви, заботы, вы постоянно думаете о том, что он - лучше всех на свете. Вот, что самое главное.

На фотографиях: 1. Мирослава (мама Хрюничка ), 2. Маруся (мама Валькирия ), 3. Полина (мама

Если Вы решили, что малыш не наедается и пора вводить смесь, не спешите давать ему норму по возрасту, написанную на банке со смесью. По правилам суточная норма рассчитывается по специальным формулам, которые учитывают не только возраст, но и вес ребёнка. Разница в количестве смеси по разным формулам не превышает 5 мл, поэтому можете выбрать удобную Вам и рассчитать, поисковиком легко находятся.

К сожалению, кормление из бутылочки несёт угрозу переедания из-за растяжения желудка. У ребёнка потребность сосать связана не только с потребностью наесться, но и с потребностью успокоиться и снизить дискомфортные ощущения: это особенность работы детского организма. Ребёнок, который сосёт грудь, получает молоко не постоянным потоком, а только на приливе. Из бутылки же льётся всё то время, что ребёнок сосёт, а сосать он будет до тех пор, пока это требуется его нервной системе. Получается вот что: желудок уже полный, а потребность сосать ещё не удовлетворена, и ребёнок сосёт дальше, каждый раз растягивая и растягивая желудок. Чем сильнее растянут желудок, тем позже ребёнок чувствует насыщение, тем больше питательных веществ он получает, тем больше угроза избыточного веса. Поэтому смеси не дают ребёнку без ограничения, а потребность сосать искусственники удовлетворяют пустышкой. Более литра смеси в сутки не дают ни в каком возрасте!

Если ребёнок питается исключительно смесями, то с объемом еды всё понятно: берём формулу, рассчитываем суточный объем смеси, делим получившееся количество на число кормлений в сутки и получаем количество смеси на одно кормление. Лично мне удобнее пользоваться методом Гейбенера и Черни. Например, в возрасте от 6 недель до 4 месяцев ребёнок получает 1/6 своего веса в сутки, но не более одного литра. Допустим, в 2 мес ребёнок весит 5600. Применяем формулу: 5600/6=933,3(3) – это суточная норма. Ребёнок ест 7 раз в сутки (раз в три часа с одним ночным перерывом), значит, за один раз ему требуется 933/7=133,3(3) мл. Если ребёнок в 2 мес весит 6500, то его суточная норма будет 1083,3(3) мл, но более литра смеси не дают, значит, ребёнок при 7 кормлениях в сутки за один раз будет получать не более 142,86 мл.

А что делать, если ребёнок на смешанном вскармливании , и посчитать, сколько он съел из груди, не получится? Напомню, сцеживания не показательны в отношении объема молока, который получает ребёнок. Сцеживания достоверно показывают, сколько молока мама может сцедить, а вовсе не то, сколько его получает ребёнок. Существуют два достоверных способа убедиться, что молока недостаточно: 1) контроль прибавок веса (мин 125 г/неделю = 500 г/мес) 2) контроль мочеиспусканий за сутки (мин 10-12 в сутки для ребёнка старше недели и до 6 мес). Лучше всего эти методы совмещать, но для единичной оценки вполне достаточно одного метода.Отсюда можно вывести два метода подбора необходимого объема докорма.

Вариант 1: мама вводит смесь, начиная с минимального количества. Например, 30 мл 1-2 раза в сутки. Раз в неделю мама проводит контрольные взвешивания и, при наборе менее 125 г/неделю, увеличивает объем докорма в сутки на минимальное количество: добавляет ещё 1-2 кормлений по 30 мл. Если кормлений по 30 мл набралось 6-7, то дальше начинается увеличение объема разового кормления: 6 кормлений 30 мл + 1 кормление 40 мл до всех кормлений по 40 мл. И т.д. Увеличение объема докорма следует остановить тогда, когда ребёнок начинает набирать 125г/неделю или больше. Можно провести еще одно дополнительное контрольное взвешивание (контрольное – не то, которое до еды и после, а контрольное – набрали 125 г или нет), чтобы убедиться, что такого объема достаточно.

Вариант 2: мама считает количество мочеиспусканий ребёнка и добавляет примерно 30 мл докорма на каждый недостающий раз. Например, малыш за сутки пописал 8 раз. До нормы ему не хватает 2-4 раз, значит, минимальный объем докорма можно устанавливать 2 кормления по 30 мл. Через два-три дня подсчёт мочеиспусканий повторяют. Как только количество мочеиспусканий устанавливается чуть выше минимальной нормы (12-14), увеличение докорма останавливают. Внимание: этот способ требует подтверждения контролем прибавки веса! Т.е. после установления нужного количества мочеиспусканий требуется провести одно-два взвешивания с перерывом в 7 дней, чтобы убедиться, что набор веса составляет 125 г/неделю или больше.

Существуют несколько правил введения докорма, которые способствуют сохранению лактации на существующем уровне, т.е. гарантируют, что количество молока не уменьшится.

Правило 1 : докорм НЕ дают из бутылки. Есть хорошее видео на сайте санкт-петербургских консультантов «Азбука материнства» (через поисковую систему легко находится), которое называет «докорм без бутылочки». Можно из рекомендованных способов выбрать подходящий Вам и малышу и не рисковать отказом от груди из-за ввода бутылки. Лучшие способы – те, которые предполагают докорм при одновременном сосании груди.

Правило 2 : докорм лучше разбивать на мелкие порции. Например, ребёнку требуется 120 мл докорма. Лучше дать 4 раза по 30 мл, чем один раз 120, потому что, выпив 120 мл за раз, малыш проигнорирует одно кормление грудью, что может привести к снижению выработки молока. Если объем докорма составляет больше половины, то стоит рассмотреть возможность приобретения или самостоятельного изготовления системы дополнительного вскармливания (СНС).

Правило 3 : докорм смесью дают только и исключительно по часам. Все прочие потребности в сосании удовлетворяют кормлениями по требованию грудью.