Как происходит медикаментозное прерывание беременности. Медикаментозный аборт

Медицинский аборт это прерывание беременности искусственным путем, при помощи таблеток или хирургического вмешательства, которое выполняется в сроки до 22 недель. При этом до 12 недель женщина имеет право прервать беременность по своему желанию. А аборт по медицинским показаниям или по социальным может быть выполнен до 22 недель.

Прервать беременность по личным или медицинским причинам можно тремя способами: медикаментозным, вакуум-аспирацией или инструментальным выскабливанием. При этом первые два способа считаются наиболее щадящим, хотя и не абсолютно безопасными, естественно. Проведение медицинского аборта путем выскабливания полости матки проводится, если срок беременности (считается от первого дня последней менструации) превышает 7 недель. Раньше этого срока следует выбрать один из первых двух способов.

Медикаментозный и классический аборт

Прерывание беременности таблетками - это всегда платная услуга. Как, например, отдельная палата в стационаре. Ее стоимость порядка 5000 рублей и выше, зависит от фармацевтической компании - производителя необходимых препаратов (наша или зарубежная), а также непосредственно прайса клиники. В городских женских консультациях, имеющих лицензию на выполнение данного вида аборта, обычно все намного дешевле. Практически учитывается только стоимость таблеток. А вот в частных клиниках считают все: и анализы, и УЗИ (двукратное), и прием врача, и консультации, и препараты. Но для тех женщин, у которых есть средства и любящих комфорт, вариант с частной клиникой больше подойдет. Это вариант многие ценят за отсутствие хирургического вмешательства, но оставаться один на один со своими ощущениями, дома, психологически непросто. Многие женщины предпочитают дождаться выкидыша, а он происходит в большинстве случаев в течение нескольких часов после приема препарата, в клинике. Для этого им выделяется отдельная палата. Кстати, в эту палату можно взять с собой маму, вторую половину, подругу - в общем, любого близкого человека для психологической поддержки, если она потребуется.
В то же время женщина остается под наблюдением врачей, медсестер, которые смогут помочь при сильных болях, оценят хорошо ли протекает процесс. Ну а после выкидыша женщину отправляют домой с рекомендацией сделать УЗИ через 10-14 дней, чтобы убедиться, что произошел полный аборт.

Да, к сожалению, иногда приходится дополнительно прибегать к хирургическому опорожнению матки, в отличии от медикаментозного аборта медицинский аборт, в смысле хирургический аборт , оказывается надежнее. Хотя тоже не всегда. Риск неполного аборта, образования плацентарного полипа, возрастает со сроком беременности. Не стоит забывать и про ряд других неприятностей, последствия после медицинского аборта, выполненного с раскрытием шейки матки и инструментальным выскабливанием ее полости. Иногда врач сильно ранит, даже перфорирует стенку матки острой кюреткой. Это может произойти случайно, так как врач работает вслепую. В этом случае нужна срочная лапаротомическая (полосная) операция, но часто матку спасти не могут... Более распространенные медицинский аборт осложнения имеет такие: обильное кровотечение и инфекционные процессы, вследствие которых возникают патологии эндометрия, образуются спайки в маточных трубах. Чтобы минимизировать риск воспалительного процесса, существуют противопоказания медицинского аборта, и к ним относится в первую очередь острый воспалительный процесс во влагалище. Ведь инфекцию оттуда можно легко перенести в матку при инструментальном прерывании беременности. Аборт делают только здоровым женщинам с последующим назначением антибиотиков.

Как проходит операция медицинского аборта, что делают врачи? Сначала женщина сдает анализы, среди которых кровь на группу и резус-фактор. Если женщина резус-отрицательная, то ей необходимо сразу после операции сделать инъекцию иммуноглобулина в качестве профилактики резус-конфликта при последующей беременности. Иммуноглобулин приобретается самостоятельно.

Медицинский аборт сроки проведения максимальные имеет 12 недель. Позднее прервать беременность можно только по строгим медицинским показаниям, а до 22 недели и по социальным, к которым относится наступление беременности в результате изнасилования. Если есть показания к медицинскому аборту, например, тяжелое заболевание сердца матери, но, скажем, срок 23 недели, прерывание сделать можно. Только называться оно будет искусственно вызванными родами.

Проводится аборт исключительно в стационарных условиях. Женщине даже рекомендуется прежде узнать, есть ли отделение реанимации в больнице, где она будет делать операцию. Ведь могут возникнуть разные экстренные ситуации. И чем срок беременности больше - тем больше их вероятность.

В большинстве российских стационаров женщины выписываются в день поступления. Ближе к вечеру, после операции. Немного затянуться процесс может, если дается общий наркоз. Тогда прежде необходима беседа с анестезиологом. Но и в случае с общим наркозом, женщина приходит в себя быстро, буквально через 2-4 часа может отправляться домой.

Что же касается медицинской составляющей процесса, то врачам сначала необходимо расширить шейку матки (цервикальный канал), а потом с помощью острого хирургического инструмента удалить из матки плодное яйцо, его оболочки и весь верхний слой эндометрия. От качества проведенной «чистки» будет зависеть в том числе обильность, длительность кровотечения. Иногда при слишком тщательной чистке, врач сильно повреждает эндометрий, и тогда у женщины могут возникнуть в дальнейшем проблемы с имплантацией яйцеклетки в стенку матки. Проявляется данная патология эндометрия обычно скудными месячными после аборта, тогда как для женщины более характерна умеренная и обильная менструация.

Непосредственно выделения после медицинского аборта не должны быть слишком обильными и длиться более 5-7 дней. Это может говорить о том, что часть плодных оболочек осталась в матке. И, напротив, слишком скудные выделения или даже их полное - один из признаков гематометры, когда кровь по каким-то причинам задерживается в матке, тем самым провоцируется воспалительный процесс. Также гематометра проявляется болями и повышением температуры тела. Хорошо видна при ультразвуковом исследовании. Лечение обычно проводится с использованием препаратов, запускающих сокращения матки. Она должна вытолкнуть всю оставшуюся в ней кровь. Параллельно назначаются антибактериальные препараты.

Сколько стоит сделать медицинский аборт в России? Если женщина является гражданкой РФ и имеет полис обязательного медицинского страхования, то для нее это будет бесплатно. Но, естественно, бесплатной не будет отдельная палата, общий наркоз и подобные услуги.

Вакуумная аспирация плодного яйца

Многие женщины считают (и правильно, надо отметить), что лучше вакуум-аспирация (мини-аборт). Вот только выполняется она лишь до трех недель задержки менструации. И не во всех стационарах. По крайней мере, бесплатно.

Однако преимущества данной процедуры неоспоримы. Она требует минимальной анестезии. В абсолютном большинстве случаев хватает уколов спазмолитиков и анальгетиков. Хотя некоторые женщины все же предпочитают общий наркоз.

Не требуется расширение цервикального канала, а, значит, не травмируется шейка матки. И полость матки также не травмируется, поскольку ее не «чистят». Вакуум-аспиратор удаляет плодное яйцо и его оболочки. На таком раннем сроке это довольно легко.

Женщина может идти домой уже через 30-60 минут. Кровотечение после этого будет небольшое и непродолжительное. Боли терпимые. Трудоспособность женщины не нарушается. Только в этот день желательно отсидеться дома.

Риск инфекционных осложнений после мини-аборта низкий. Поэтому врачи редко назначают после прерывания беременности таким способом антибиотики.

Что делать после аборта

Нужно наблюдать за своим самочувствием и выделениями. Они не должны быть слишком обильными, не более 1 гигиенической прокладки должно промокать за 4-5 часов, иметь неприятный запах. Нужно следить и за температурой тела. Если она повышается, возможно, имеет место воспалительный процесс.

Через несколько дней желательно сделать УЗИ матки, чтобы проверить состояние внутренних половых органов. До полного окончания выделений половую жизнь вести не следует. И начинать ее, если не планируется сразу же беременность после медицинского аборта, только с использованием средств контрацепции. Желательно гормональных контрацептивов , но возможны и другие варианты.

Прерывание беременности (аборт) — это хирургический или медикаментозный способ извлечения оплодотворённого яйца из полости матки. В клиниках Москвы предлагают несколько методик прерывания беременности: вакуум-аспирация, выскабливание, медикаментозный аборт.

Аборт на ранних сроках

На 4-й день после оплодотворения плодное яйцо через шейку входит в полость матки. В первую неделю задержки менструации (13—15 дней беременности) оплодотворенное яйцо не имеет тесной связки со слизистой репродуктивного органа, поэтому ранний аборт (5-10-й день после задержки менструации) проходит быстро и без значительных последствий для пациента.
Прерывание беременности на ранних сроках не влечет гормональных сбоев или развития новообразований на слизистых поверхностях половой системы. На усмотрение пациента, ранний аборт можно провести при помощи вакуум-регуляции или медикаментозной терапии.

Медикаментозный аборт

Поведение фармаборта возможно до 6 недель беременности (менее 40 дней задержки). Медикаментозный аборт является наименее травматичным методом прерывания беременности. Фармаборт не провоцирует разрывов и других механических травм, исключает появление воспалительных процессов в полости матки, а также осложнений после наркоза.

Хирургическое прерывание беременности

Существует две разновидности хирургического аборта: выскабливание (8-12-я неделя беременности) и вакуум-регуляция (4-6-я неделя беременности). Классический аборт проводят под общим наркозом с раскрытием шейки матки и извлечением плода при помощи гинекологической кюретки. Такая хирургическая коррекция проводится вслепую, поэтому существует опасность неполного очищения маточной полости, травмирования мягких тканей половых путей, шейки матки, самой матки, возникновения кровотечения. Манипуляция занимает 35—60 минут. В течение 6—7 часов после медицинского аборта пациент должен находиться в стационаре.
Вакуум-аспирация (мини-аборт) проводится под местной или общей анестезией. Принцип манипуляции заключается в удалении оплодотворенного яйца с помощью вакуумной трубки (электронасоса), вводимой через влагалище и шейку матки. Мини-аборт не вызывает значительных кровопотерь и внутренних травм. Вся процедура вакуум-аспирации выполняется 4—7 минут, после чего пациент находится 30—40 минут под присмотром специалиста и вскоре может самостоятельно отправляться домой.

Где в Москве проводят прерывание беременности

В базе информационного портала Zoon вы найдете адреса центров гинекологии и репродуктивного здоровья, стационаров государственных клиник и другие медицинские учреждения Москвы. На сайте также представлены анкеты акушеров-гинекологов, хирургов и других профильных специалистов. Рейтинг врачей, отзывы пациентов и стоимость услуг тех или иных врачей помогут вам сделать правильный выбор.

Медикаментозное прерывание беременности (фармаборт) – это не способ контроля рождаемости, а серьезная медицинская процедура, которая может привести к возникновению различного рода осложнений. Ее суть заключается в том, что женщина в установленное время должна принять гормональные таблетки для совершения медикаментозного аборта и провоцирующие изгнание плодного яйца из полости матки.

По данным ВОЗ, такой аборт признан наиболее щадящим методом, однако он не всегда дает гарантированный результат. При увеличении срока беременности эффективность процедуры значительно снижается.

Если женщина желает прервать беременность, предпочтение всегда отдается наиболее эффективным способам – медикаментозному, или (например, кюретаж идеален при наличии плацентарного полипа).

Можно ли медикаментозный аборт сделать на 7 неделе, восьмой или более поздних сроках? Оптимальный вариант – 14 дней после задержки. Причина в том, что после 6 недель плодное яйцо уже достаточно хорошо прикреплено к стенке матки, поэтому возрастает вероятность его сохранения. Например, если делается медикаментозный аборт на 8 неделе, то его эффективность редко превышает 88%.

Противопоказания и показания

Строгих показаний к проведению аборта, выполняемого медикаментозным способом, нет. Женщина сама должна решить, сохранить или прекратить беременность.

Относительными медицинскими показаниями к ее прерыванию являются:

болезни, угрожающие полноценному развитию малыша;
тяжелые генетические, соматические, инфекционные заболевания;
прием препаратов, способных вызвать уродства и нарушить полноценное развитие плода.

Социальные показания:

несовершеннолетний возраст;
изнасилование;
отсутствие мужа;
инвалидность I или II у уже имеющегося ребенка;
отбывание срока в местах лишения свободы.

При такой достаточно серьезной процедуре, как аборт, основными противопоказаниями к прерыванию беременности с помощью медикаментозных средств будут:

аллергия на препараты, используемые для проведения аборта;
фиброма или ;
тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
наличие ;
заболевания свертывающей системы крови;
анемия;
прием средств, разжижающих кровь;
высокое артериальное давление и др.

Что представляет собой процедура

В привычном понимании медикаментозное прерывание беременности не похоже на аборт: женщина приходит в клинику, принимает под руководством врача таблетки, а потом у нее просто начинаются обильные «месячные», во время которых вместе с кровью происходит изгнание плодного яйца.

Подготовка

На первом приеме гинеколог разъясняет женщине все противопоказания, риски, возможные осложнения и то, как делается в общих чертах медикаментозный аборт, а также чего следует ожидать после него.

Лабораторно-инструментальная диагностика

Перед тем как сделать этот шаг и решиться на медикаментозный, вакуумный или другой вид аборта, женщина должна пройти достаточно большое количество исследований:

Общий (клинический) анализ крови , мочи, (хорионического гонадотропина человека), уровень которого на ранних сроках является доказательством беременности. Также сдается анализ на сифилис (RW), делается ЭКГ.
УЗИ . Во время ультразвукового исследования подтверждается факт наличия в матке плодного яйца, исключается внематочная беременность, а также опухолевые образования матки и яичников.
Осмотр у узкопрофильных специалистов . Их консультация необходима, если у женщины имеются какие-либо серьезные заболевания. Также, возможно, потребуется коррекция приема медикаментозных средств, регулярно употребляемых пациенткой, чтобы препараты для медикаментозного прерывания развивающейся беременности, оказались эффективными.
Проверка свертывающей системы крови . Для этого обычно назначается коагулограмма, потому что если кровь плохо сворачивается, то может возникнуть сильное .

Непосредственная подготовка к аборту

Если во время врачебного осмотра и проведения лабораторно-диагностического обследования не было выявлено противопоказаний, врач дает следующие рекомендации:

За неделю исключить алкоголь, курение, прием антикоагулянтов и некоторых других препаратов.
В день принятия первой дозы препарата пища должна быть легкоусвояемой.
На весь период проведения аборта (3-6 дней) следует позаботиться о том, чтобы кто-то в случае ухудшения состояния женщины взял уход за ней и ведение домашнего хозяйства на себя.

Как проходит медикаментозный аборт

Как делают медикаментозный аборт в частной или государственной клинике?

Процедура проходит в 3 этапа:

В кабинете врача.
У себя дома.
Контрольный визит к доктору.

В кабинете врача женщина, решившаяся сделать аборт медикаментозным способом, принимает в присутствии гинеколога 3 таблетки мифепристона (600 мг), а затем остается под его наблюдением 2 часа.

Обычно перед тем, как отпустить пациентку домой, доктор выдает таблетки мизопростола, содержащие простагландин, оставляет ей свои контактные данные и назначает следующий визит в клинику. Это делается потому, что ему нужно наблюдать, как проходит у женщины прерывание беременности, оказывают ли медикаментозные средства нужное действие, не развиваются ли возможные осложнения.

Дома через 1,5-2 суток пациентка принимает 2 таблетки мизопростола (400 мкг), усиливающего сокращение мышц матки. В период прерывания беременности у некоторых женщин наблюдаются выраженные болевые ощущения. В этом случае следует пользоваться медикаментозными препаратами для снятия боли.

Сколько суток может длиться прерывание беременности медикаментозным путем? В среднем, до 6-7 дней. Именно в это время кровопотеря наиболее значительная, а выделения обильные.

Контрольный осмотр назначается на 3 и 7-14 день. Если по данным УЗИ и ХГЧ-анализа беременность сохранилась, делают вакуумаспирацию или классическое выскабливание.

Что делать после медикаментозного аборта

Если был сделан медикаментозный аборт недавно родившей женщине, то до скольки недель она не может кормить грудью? По мнению большинства специалистов, нужно воздержаться от грудного вскармливания на 2 недели, потому что препараты, используемые при лекарственном аборте, проникают в грудное молоко, и их действие на организм малыша неизучено.

В целом, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей в период кровотечения.
Первый месяц после перенесенного медаборта в случае месячных пользоваться только прокладками и временно отказаться от тампонов и менструальных кап.
На протяжении всего периода выделений из влагалища нельзя принимать ванну, ходить в бассейн и т. п.
До скольки недель показан половой покой? Секс после медикаментозного аборта стоит отложить на 3 недели - 1 месяц. После прерывания новая беременность может наступить сразу с возобновлением половой жизни. Поэтому важно пользоваться .

Как поведет себя репродуктивная система после того, как было сделано прерывание беременности медикаментозным путем, предугадать невозможно: у одних во время следующих месячных болит грудь и низ живота сильнее, чем обычно, у других удлиняются менструации и т. п.

В целом, изменения цикла наблюдаются редко, и если аборт прошел без осложнений, то картина выделения крови во время месячных после него такая же, как была и до медикаментозного прерывания беременности.

Осложнения

Хотя медаборт считается наименее опасной процедурой, он может привести к ряду осложнений:

Несостоявшийся аборт . Данное состояние возникает, если процедура выполняется на сроке более 6 недель, а также при приеме медикаментозных препаратов, снижающих эффективность мифепристона.
Неполный аборт . В этом случае фрагменты плодного яйца остаются внутри матки, что может привести к различным негативным последствиям, включая летальный исход. Заподозрить неполный аборт можно при внезапном прекращении кровотечения, когда фрагмент плодного яйца закупоривает канал шейки матки, а также при резком усилении выделений в период прерывания беременности с помощью медикаментозных средств.
Сбой в гормональной системе . Беременность – это гормональная перестройка организма. Поэтому даже на ранних сроках ее прерывание вызывает сбой этой системы, что организмом может быть воспринято как стрессовое состояние. Например, в результате этого после аборта, проведенного с помощью медикаментозных средств, может болеть грудь, нарушаться месячные или обостряться хронические заболевания.
Осложнения, связанные с приемом препаратов . После принятия препаратов во время медикаментозного аборта наблюдаются тошнота, рвота, понос, болит живот, возникает головная боль, повышается температура, наступает общая слабость, ощущения приливов. Также возможны головокружения, резкое падение АД, потеря сознания, аллергические реакции.
Маточное кровотечение . Обильные кровотечения могут привести к значительной потере крови вплоть до потери сознания. Поэтому если дома кровотечение при медикаментозном аборте усиливается и превосходит ожидаемый объем выделяемой крови, следует немедленно связаться с лечащим врачом.

Может после медаборта возникнуть плацентарный полип? К сожалению, да, если не были удалены все частицы плодного яйца.

Как избежать осложнений

Чтобы избежать осложнений, включая появление плацентарного полипа и обильное выделение крови, накануне прерывания беременности медикаментозным способом следует обязательно пройти тщательное обследование. При этом не нужно скрывать фактов употребления каких-либо препаратов, наличие плацентарного полипа после ранее проводившегося медаборта, а также серьезных заболеваний, которые могут стать противопоказанием к проведению процедуры.

Решение сделать прерывание беременности медикаментозным или любым другим методом должно быть взвешенным, с учетом всех «за» и «против», и не приниматься на основании эмоций. Также важно принять во внимание возможные психологические последствия.

Плюсы и минусы медикаментозного аборта

Очевидные преимущества по сравнению с другими видами прерывания беременности:

минимальная травматизация стенок матки;
аборт можно выполнить уже с первого-второго дня задержки месячных;
быстрое восстановление состояния;
при ранних сроках проведения – эффективность 95%.

Возможные минусы процедуры:

высокий риск кровотечения;
сохранение беременности в 5-22% случаях (зависит от срока беременности);
большое количество противопоказаний.

Что лучше при плацентарном полипе: медикаментозный аборт или все-таки выскабливание? В данном случае выскабливание, потому что во время этой процедуры он будет удален.

Медикаментозное прерывание беременности не является способом контроля рождаемости - для этого существуют методы контрацепции. Однако в случае возникновения некоторых обстоятельств, в результате которых женщина решает сделать аборт, такой метод будет наиболее щадящим. Чтобы минимизировать риск возможных осложнений, нужно обязательно пройти обследование и придерживаться всех рекомендаций врача.

Мне нравится!

Аборт, или прерывание беременности сроком до 22 недель, бывает самопроизвольным или искусственным. По существующей статистике, в мире примерно каждая вторая беременность завершается абортом.

Самопроизвольный аборт иначе называется выкидышем. Искусственный аборт бывает медицинским или криминальным. Проведение последнего противозаконно и является уголовным преступлением.

Определение понятия

Медицинский аборт – это прерывание беременности искусственным путем, соответствующее нескольким критериям:

Выполняется специально обученным медицинским персоналом.
Место проведения – специализированное лечебное учреждение.
Необходимо информированное согласие пациентки на проведение манипуляции.
Заполнение специальной медицинской документации.

Если аборт проводится без соответствия этим требованиям, то он носит название «криминальный».

Показания

Медицинский аборт всегда производится по показаниям. В большинстве стран для этой манипуляции в первые три месяца беременности достаточно только желания женщины.

Для совершения искусственного прерывания беременности в поздние сроки (от 13 до 22 недель) необходимо наличие строго регламентированных показаний: медицинских или социальных. Их перечень утверждается министерством здравоохранения. Примерами таких показаний могут быть:

Грубые пороки развития плода.
Внутриутробная гибель плода.
Серьезная угроза здоровью или жизни матери (активная стадия туберкулеза, декомпенсированные пороки сердца, терминальная стадия цирроза, ВИЧ (СПИД) и другие заболевания и патологические состояния).
Тяжелые психические заболевания, наркомания.
Онкологическая патология (рак) любой локализации.

Также медицинский аборт может производиться и по социальным показаниям. Например, когда беременность является следствием изнасилования.

В некоторых странах (Чили, Никарагуа, Сальвадор и др.) аборт классифицируется как преступление, равное убийству. То есть, на территории этих стран никаких показаний к аборту не существует. В других государствах медицинский аборт может быть произведен лишь в исключительных случаях, например, с целью спасения жизни беременной.

Противопоказания

Для проведения процедуры искусственного прерывания беременности имеются и противопоказания. Общими из них для всех видов аборта являются:

Острая инфекционная патология.
Воспалительные процессы гениталий.
Срок беременности 22 недели и более.

Также существуют свои противопоказания и для конкретного метода медицинского аборта.

Отдельного обсуждения требует беременность у женщин с отрицательным резус-фактором крови. Следует знать, что аборт в таком случае может значительно повышать риск резус-конфликта в будущем. Поэтому таким женщинам следует очень взвешенно подходить к решению прервать беременность, особенно если она первая.

Обследование

Перед проведением процедуры медицинского аборта выполняется определенная подготовка. Перечень необходимого обследования определяется сроком беременности, а также – показаниями к проведению мед. аборта.

В обязательный список обследования перед проведением манипуляции входят:

Гинекологический осмотр.
Анализ отделяемого из половых путей (мазок на микрофлору).
Определение наличие сифилиса (RW), вируса иммунодефицита человека и возбудителей вирусных гепатитов В, С.
Онкоцитологическое исследование мазков (иногда требуется и проведение кольпоскопии).
Установление группы крови и резус-фактора.
Коагулограмма.
Флюорография и другие.

Методики проведения

Медицинский аборт может быть произведен двумя путями: хирургическим или медикаментозным. Выбор конкретного метода зависит от очень многих факторов, однако, решающую роль играет срок беременности на момент ее прерывания.

Медикаментозный способ основан на специфическом воздействии некоторых фармпрепаратов на течение беременности.

Хирургические методы подразумевают извлечение эмбриона или плода при помощи специальных приспособлений и манипуляций. К ним относятся:

Вакуум-экскохлеация плодного яйца («мини-аборт»).
Кюретаж (инструментальный).
Вмешательства на поздних сроках: дилятация и эвакуация, гистеротомия.

Помимо срока беременности, на выбор конкретной методики выполнения искусственного аборта влияют и другие существующие факторы. Например, при злокачественной опухоли репродуктивной системы или выраженном стенозе цервикального канала производится гистеротомия. Выявление показаний и противопоказаний к конкретному способу медицинского аборта осуществляет врач, проводящий эту процедуру.

Медикаментозный

Это наиболее относительно щадящий способ искусственного прерывания беременности.

Проводится под тщательным контролем врача. Срок беременности для осуществления аборта при помощи медикаментозных средств должен составлять не более шести полных недель или до 42 дня аменореи (отсутствия очередной менструации). Женщина принимает таблетированный препарат группы антипрогестинов, а спустя 36-48 часов – простагландин. Эти препараты провоцируют усиление двигательной активности маточной стенки и отслойку плодного яйца с последующим его изгнанием из полости матки. Этот процесс сопровождается кровотечением различной интенсивности.

После завершения кровотечения проводится ультразвуковое обследование матки с целью контроля полного ее опорожнения.

Эффективность этой методики составляет более 90%. Если плодное яйцо задерживается в полости матки или аборт сопровождается обильным кровотечением, проводится хирургическое ее опорожнение.

Противопоказаниями к проведению такого аборта являются:

Нарушения свертывающей системы крови.
Наличие опухолей в матке (лейомиома и другие), рубцовых изменений после оперативных вмешательств – кесарево сечение, органосохраняющие операции и т. п.
Почечная недостаточность.
Бронхиальная астма.
Грудное вскармливание.
Индивидуальная непереносимость медикаментов, используемых для проведения этой процедуры.

Мини-аборт

Удаление плодного яйца способом вакуумной экскохлеации (аспирации) показано в сроке беременности до пяти недель или до 21 дня задержки месячных. Расширения (дилятации) цервикального канала при этом методе прерывания беременности чаще всего не требуется, поэтому он считается менее травматичным, чем инструментальный.

Обычно необходимо обезболивание – местное или общее. Затем в маточную полость вводится специальная пластмассовая или металлическая канюля, соединенная с электроотсосом (аппаратом, создающим вакуум – отрицательное атмосферное давление). Плодное яйцо с оболочками таким образом удаляется. На протяжении нескольких последующих дней отмечаются умеренные кровянистые выделения.

Противопоказания для проведения вакуум-экскохлеации плодного яйца те же, что и для других хирургических методов.

При помощи метода вакуумной аспирации могут проводиться и диагностические процедуры, к примеру, при подозрении на гиперплазию эндометрия. В этих случаях он называется пайпель-биопсия или аспирационная биопсия.

Инструментальный

Производится в сроке до 12 недель беременности и выполняется в стационарных условиях подготовленным специалистом. В ранних сроках предпочтение должно отдаваться вакуумному или медикаментозному способу.

Операция проводится под общим обезболиванием. Сначала при помощи специальных расширителей (Гегара или палочек ламинарий) производят дилятацию (расширение) цервикального канала. Процедура достаточно болезненная и иногда – травматичная. Затем специальными инструментами (кюретками и абортцангом) удаляют плодное яйцо и его оболочки.

На протяжении нескольких дней после вмешательства женщина может ощущать умеренные тянущие боли в нижней части живота. Кровянистые выделения отмечаются примерно на протяжении первой недели.

Поздний

Прерывание беременности в сроках от 13 до 22 недель производится по строгим показаниям. В иных случаях такой аборт классифицируется, как криминальный.

В этих сроках при прерывании беременности существует наибольший риск осложнений, поэтому он осуществляется только опытным врачом в специализированных медицинских стационарах.

В зависимости от гестационного срока, применяются несколько методов прерывания беременности, которые можно объединить в две группы:

Дилятация и эвакуация.
Стимуляция родовой деятельности («искусственные» роды).

В первом случае сначала производится расширение шейки матки различными способами, на проведение которого может уйти несколько часов. Затем при помощи абортцанга, кюреток и/или вакуум-аспиратора производится удаление плода и плацентарной ткани.

На сроке беременности более 20 недель чаще применяется стимуляция родовой деятельности различными методами, приводящая к самостоятельному изгнанию плода. Однако, по окончании процедуры изгнания всегда производится инструментальная ревизия полости матки на предмет отсутствия в ней задержавшихся остатков плода, плаценты или оболочек.

Что делать после аборта?

Существуют некоторые правила, соблюдение которых важно для всех женщин, которые перенесли процедуру искусственного прерывания беременности вне зависимости от метода ее проведения. К ним относятся:

Измерение температуры тела каждый день на протяжении недели после манипуляции.
Тщательная ежедневная гигиена гениталий.
Избегать переохлаждения, физических перегрузок, поднятия тяжестей.
Рекомендуется половой покой, минимум, на три недели после процедуры аборта. Большинство специалистов советует возобновлять половую жизнь не раньше, чем по окончании первой нормальной менструации, наступившей после аборта.
Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника для улучшения сократительной активности матки.
На протяжении двух-трех недель нужно отказаться от принятия ванны (только душ), плавания в бассейнах или открытых водоемах.
Показаниями для немедленного обращения за врачебной помощью служат: увеличение температуры тела, появление или усиление болей в нижней части живота, кровотечение или обильные выделения гнойного характера.
Начало очередной менструации раньше срока или ее задержка также служит поводом для немедленной консультации врача гинеколога.

И, разумеется, перед процедурой аборта стоит обсудить с врачом и подобрать оптимальный способ предохранения от нежеланной беременности в будущем.

Осложнения

Аборт – это манипуляция, которая практически всегда не проходит бесследно. Даже в том случае, когда техническая сторона процедуры происходит без видимых осложнений, губительное влияние процедуры аборта затрагивает практически все органы и системы женского организма. «Настроившись» на вынашивание беременности, организм испытывает своеобразный шок от того, что она прервалась. При этом возникает серьезный гормональный дисбаланс, нарушение функций нервной, иммунной, сердечно-сосудистой и других систем. А принимая во внимание тот факт, что решение об аборте для большинства женщин является достаточно мучительным шагом, вследствие этого происходят нарушения в психоэмоциональной сфере: нарушается сон, появляется раздражительность, депрессия и т. п.

Так какие же бывают осложнения медицинского аборта? Они делятся на ранние и отдаленные.

Ранние

К ранним последствиям аборта относят те, которые возникают непосредственно во время или в первые дни после совершения процедуры искусственного прерывания беременности. Типичными примерами таких осложнений являются:

Неполное извлечение плодного яйца или его оболочек. Это чревато развитием кровотечения и/или воспалительного поражения генитального тракта. В этих случаях требуется обязательное проведение хирургической ревизии полости матки с ее полным опорожнением.
Гипотоническое маточное кровотечение, как причина нарушения ее сократительной способности.
Перфорация (прободение) маточной стенки.
Травматическое повреждение шейки матки.
Гематометра – накопление крови и сгустков в маточной полости. Очень часто при этом присоединяется инфекция, что ведет к серьезным воспалительным нарушениям.

Следует помнить, что процедура аборта выполняется врачом практически «вслепую». Поэтому гарантировать отсутствие последствий при любой методике выполнения медицинского аборта никто никогда не сможет.

Отдаленные

Отдаленные осложнения проявляются спустя некоторое время после аборта: дни, месяцы или даже годы. К ним относятся:

Воспалительная патология органов малого таза (чаще – маточных труб и эндометрия).
Расстройства менструального цикла.
Непроходимость фаллопиевых труб, приводящая к бесплодию или увеличению риска внематочной беременности.
Нарушение структуры и функции эндометрия. В матке могут появляться соединительнотканные тяжи (синехии), которые нарушают процессы имплантации и внутриутробное развитие плода. А обширные рубцовые изменения эндометрия после хирургического аборта могут сделать имплантацию вообще невозможной.
Рубцовая деформация шейки матки. Ведет к формированию истмико-цервикальной недостаточности, что проявляется невынашиванием беременности.
Патология беременности: увеличение риска невынашивания и преждевременных родов, кровотечений, аномального прикрепления плаценты, слабости родовой деятельности и т. д.
Риск появления дисгормональной патологии молочной железы (мастопатии).
Психогенные нарушения и другие осложнения.

Также имеются сведения о том, что неоднократные аборты повышают риск патологического течения климактерического периода.

В заключение стоит отметить, что аборт не является средством регулирования рождаемости. А его последствия порой очень серьезны и несут угрозу не только здоровью, но иногда и жизни женщины.

В наше время существует большое разнообразие способов, предупреждающих возникновение нежеланной беременности (контрацептивные средства). При их правильном подборе и применении вероятность наступления беременности практически отсутствует.

Сохранение репродуктивного здоровья женщины предусматривает щадящее проведение всех гинекологических манипуляций. Это касается и прерывания беременности. Известно, что, чем раньше будет проведена процедура, тем менее опасны осложнения. Оптимально полностью отказаться от этой манипуляции, но это не всегда возможно. Поэтому рекомендуется при небольшом сроке гестации выполнять аборт с помощью медикаментозных препаратов.

Что представляет собой медикаментозный метод?

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного .

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

эффективность 98-99%;
отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
низкий риск восходящей инфекции;
нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
нет рисков, вызванных анестезией;
можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

Мифепристон 200 мг.
Мизопростол 200 мкг.

Фармакологический аборт при можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем .

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

срок гестации превышает 63 дня;
диагностирована ;
крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
инфекционные заболевания половых органов в острый период;
анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
тяжелые заболевания других органов;
крайнее истощение;
курение при возрасте женщины старше 35 лет;
артериальная гипертензия;
бронхиальная астма;
глаукома;
сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
гормонально-активные опухоли;
период лактации;
беременность при установленной или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

выраженный болевой синдром;
обильное кровотечение;
температура;
неполный аборт;
прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня , который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

, установленный по мазку;
пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
пациентки с диагностированным ;
женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

Период восстановления

После приема Мифепристона и Мизопростола не происходит сбоя менструального цикла. Но когда начинаются и сколько длятся месячные после медикаментозного аборта предсказать тяжело. Имеет значение срок проведения процедуры, после более раннего прерывания восстановление цикла происходит быстрее.

Первая менструация может начаться через 30-50 дней. Но медаборт не влияет на наступление , поэтому в первый же цикл возможно новое оплодотворение. Чтобы этого избежать, сразу после проведения процедуры врач назначает комбинированные оральные контрацептивы. Это могут быть такие средства, как Ярина, Регулон, Ригевидон, Новинет, Линднет, Джес. Подбор лекарственного средства происходит индивидуально.

Предохраняет от нежелательной беременности в 99% случаев. Положительным эффектом является регуляция и восстановление менструального цикла. Минимальный срок для такой контрацепции составляет 3 месяца, но нужно дождаться полного восстановления организма, чтобы решить, когда можно беременеть. Обычно это срок не менее 6 месяцев.

Если беременность наступит раньше, то это грозит такими осложнениями, как:

угроза прерывания;
внематочная беременность;
анемия у женщины.

Советы врачей, касательно того, как восстановить организм после медикаментозного аборта, следующие:

рано начать принимать оральные контрацептивы;
избегать перегрева и переохлаждения в первый месяц после процедуры;
не посещать сауну, бассейн, не плавать в открытых водоемах;
не принимать горячую ванну, вместо нее мыться под душем;
следить за своим здоровьем, в сезон простудных заболеваний избегать скоплений людей, чтобы не заразиться;
питание должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием белка и витаминов;
полностью отказаться от алкоголя, исключить курение;
в первое время следует ограничивать физические нагрузки. Тем, кто усиленно занимается спортом или фитнесом, нужно на время отказаться от посещения спортзала;
ограничит стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение.

Половая жизнь после медикаментозного аборта возможна после окончания первой менструации. Матка после искусственного выкидыша представляет собой обширную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Половой контакт это всегда риск инфицирования. К тому же, активные фрикции могут доставить неприятные ощущения или привести к возобновлению кровотечения.

Положительно на процесс восстановления влияют физеопроцедуры. Выбор конкретного метода воздействия необходимо согласовать с лечащим врачом, т.к. у такого метода лечения также имеются противопоказания.

Если восстановление менструального цикла не произошло в течение 2 месяцев, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования и поиска причин гормонального сбоя. Также могут беспокоить неприятные ощущения в молочных железах, которые начали готовиться к лактации. Поэтому в некоторых случаях рекомендована консультация маммолога.

Несмотря на многочисленные положительные моменты, медаборт не является идеальным методом. Любое вмешательство во внутреннюю среду может привести к неприятным последствиям. Чтобы их избежать, необходимо правильно подходить к вопросам и планирования семьи, а не решать проблему после ее появления.