29-летняя Элизабет Андерсон-Сьерра пожертвовала более 2400 литров грудного молока, чтобы помочь другим родителям кормить своих детей. Мама двоих детей из штата Орегон сцеживает молоко по 5 часов в день: из-за синдрома гиперлактации ее грудь производит в 10 раз больше молока, чем грудь обычной женщины.
(Всего 8 фото)
У Элизабет синдром гиперлактации, который делает ее «суперпроизводителем грудного молока». Ее организм вырабатывает почти 7 литров грудного молока в день, при этом ее 6-месячной дочери Софии ежедневно нужно всего около 600 мл. Поэтому Элизабет жертвует избыток мамам, организм которых не может выработать достаточное количество молока, а также гей-парам и калифорнийскому «молочному банку», который обеспечивает питанием недоношенных детей.
Донорское молоко тщательно упаковано, помечено и хранится в четырех огромных холодильниках в доме, где Элизабет живет вместе со своим 52-летним мужем Дэвидом Сьеррой и двумя дочерьми. Женщина рассказывает, что помогла накормить «тысячи» младенцев, пожертвовав более 2400 литров молока.
Если возникают вопросы, насколько безопасны пожертвования грудного молока, стоит учитывать, что эта ценная жидкость проходит тщательный отбор. «Медики строго проверяют молоко на наркотики, бактерии, что угодно», - объясняет Элизабет.
Женщина вспоминает: «Я поняла, что у меня гиперлактация, еще во время первой беременности, но, когда у меня родилась вторая дочь, молока стало вырабатываться еще больше. Сейчас Софии шесть месяцев и я сцеживаю молоко 5 раз в день - утром, как проснусь, после завтрака, после обеда, после ужина и еще раз в полночь. В общей сложности я провожу около пяти часов в день, просто качая молоко из груди. А с упаковкой, маркировкой, стерилизацией и тому подобным я трачу все 8-10 часов».
«Сцеживание - это не забава, оно доставляет дискомфорт, но это мой труд любви. Я тружусь на этом поприще без выходных вот уже два с половиной года. Это больше, чем полный рабочий день. Я никого не дискриминирую - я жертвую гей-парам и матерям, которые находятся на лечении или которым удалили грудь из-за рака молочной железы. Это потрясающее чувство. Грудное молоко похоже на жидкое золото - его ни в коем случае нельзя выбрасывать. И в нем всегда большая потребность».
Примерно половину молока забирают у Элизабет прямо дома родители, живущие в ее районе, которые часто готовы вознаградить женщину-донора за ее усилия. Остальное молодая мама жертвует в Калифорнийский молочный банк Prolacta Bioscience, который платит ей 1 доллар за каждый взнос, частично компенсируя затраты ее времени.
Но Элизабет настаивает, что не получает прибыли от своего «труда любви». Ведь мама двух детей, которая призывает других последовать ее примеру, тратит все полученные деньги на оборудование, хранение и дополнительные принадлежности, необходимые, чтобы и дальше сцеживать и жертвовать молоко.
Элизабет полагает, что ее деятельность будет большим жизненным уроком для 6-месячной дочери Софии, которую она сейчас кормит грудью: «Я расскажу ей, что учила ее делиться с первого дня, - говорит Элизабет. - Ведь она делила молоко мамы с сотнями других младенцев».
Из-за избытка грудного молока могут возникать разные проблемы. Но если вы умеете распознавать их симптомы, вполне вероятно, что удастся найти простое решение.
Эта статья поможет вам:
- Распознать признаки гиперлактации;
- Разблокировать молочные протоки и убрать лишнее молоко из груди с помощью простых процедур;
- Понять, когда нужно хирургическое лечение абсцесса молочной железы;
- Узнать, какие антибиотики использовать, чтобы можно было продолжать кормить грудью.
Практические советы:
- Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением у груди, неидеальным захватом и неэффективным сосанием.
- Если молоко проникает в интерстициальную ткань, это вызывает воспаление и покраснение, и в итоге приводит к воспалительному маститу.
- «Скачущая» температура, а также рыхлое уплотнение с нечеткими границами и покраснением кожи, указывают на формирование абсцесса.
- Используйте бережное растирание или стерильную иглу для удаления нароста эпителия и освобождения закупоренного млечного протока.
Быстрое образование молока в сочетании с нахождением его в груди приводит к клинической картине гиперлактации. Ее симптомы и возможные последствия включают:
- Застой молока и закупорку млечных протоков
- Сужение (спазм) молочных протоков
- Воспалительный мастит
- Острый инфекционный мастит
- Хронический инфекционный мастит
- Абсцесс молочной железы
Многие кормящие матери сталкиваются с одной или несколькими из этих проблем. Зачастую у них крупные «сытые» дети, которых уже начали отлучать от груди. Патофизиология здесь следующая: молоко задерживается из-за неполного опорожнения груди, что ведет к повреждению молочных протоков в нижней или верхней части груди, включая сужение и спазм млечных синусов и протоков. Ко вторичным осложнениям можно отнести восходящие инфекции млечных путей, такие как воспаление млечных синусов, аденит и абсцесс молочной железы (рис. 1).
Рис. 1. Синдром гиперлактации (Источник: Livingstone VH. Too Much of a Good Thing: Maternal and infant hyperlactation syndromes. Canadian Family Physician 1996;; 42:89-99)
Застой молока и закупорка протоков
Застой молока возникает, когда мать с избытком молокаменяет грудь при кормлении, не опорожнив предыдущую. Из-за сильного рефлекса отделения молока накопившееся молоко быстро отделяется (вытекает) и младенец наедается раньше, чем опорожнятся все молочные доли. Неполное опорожнение груди может усугубиться неправильным положением, захватом или неэффективным сосанием. Если это происходит регулярно, некоторые протоки и молочные доли постоянно остаются полными. Можно нащупать плотное, мягкое, клиновидное образование в груди, а на соске может появиться маленькое белое пятнышко, свидетельствующее о том, что отечный эпителий блокирует пору соска и поток молока. Иногда причиной блокировки молочных протоков может стать небольшой камень (кальцинат), образовавшийся из осадков казеина молока.
Спазм молочных протоков
Если выход молочных протоков закупорен, это может привести к увеличенному ретроградному давлению. Из-за сокращений гладкомышечной клетки миопителия это приводит к спазму протоков. Матери жалуются на острые, «кинжальные» спазмы или стреляющую боль глубоко в груди. Часто это происходит между кормлениями. Удаление закупорки протоков избавляет от боли.
Воспалительный мастит
В груди можно нащупать плотный, бугорчатый, комковатый, довольно мягкий квадрант, возникающий из-за застоя молока. Если эта область не опорожняется, молоко в итоге начнет просачиваться в интерстициальную ткань, вызывая воспаление и покраснение. Это свидетельствует о воспалительном мастите, и происходит через 12-24 часа застоя молока. В нормальных условиях количество лейкоцитов в молоке составляет менее 10.6 клеток на мл. молока, а бактерий - менее 10.3 клеток на мл. молока. В течение 48 часов после появления болезненных симптомов число лейкоцитов может превысить 10.6 клеток на мл. молока, но численность бактерий остается низкой. Это считается неинфекционным воспалением груди, которое быстро снимается при лучшем опорожнении.
Острый инфекционный мастит
Высокий уровень синтеза молока при регулярном недостаточном опорожнении какого-то участка груди может привести к вторичному инфицированию застоявшегося молока распространенными кожными патогенами через восходящую инфекцию молочных протоков. Инфекционным маститом считается состояние, при котором число лейкоцитов и бактерий превышает 10.6 клеток на мл. молока. Иногда к инфекционному маститу может привести инфекция, зародившаяся в крови. Послеродовой мастит поражает 1,4% - 8,9% кормящих матерей, сопровождаясь общим недомоганием, ознобом или потливостью и лихорадкой. Однако половина инфицированных пациентов может иметь местные симптомы и признаки воспаления без лихорадки или общих (системных) симптомов.
Рецидивирующий мастит
Рецидивирующий мастит может быть вызван острой повторной инфекцией или хронической рецидивирующей инфекцией в результате недолеченного мастита и постоянных проблем с опорожнением груди. Возможно наличие постоянного очага инфекции или сужения, сформировавшегося в молочном протоке в результате предыдущего воспаления.
Абсцесс молочной железы
Высокая, «скачущая» температура с ознобом и общим недомоганием в сочетании со стабильным, четко ограниченным, болезненным, флуктуирующим образованием, часто с покраснением кожи указывает на формирование абсцесса. В некоторых редких случаях системные (общие) симптомы могут отсутствовать. В качестве диагностических процедур для идентификации жидкости и дифференциальной диагностики мастита и галактоцеле используют УЗИ и аспирацию иглой под местной анестезией.
Как справиться с гиперлактацией
Уменьшить образование молока
Уменьшение стимуляции груди путем урежения кормлений и уменьшения их продолжительности приводит к сглаживанию уровня пролактина. В этом случае образование молока блокируется центральным механизмом ингибирования пролактина.
На практике, за одно кормление ребенку следует давать только одну грудь, пока он не напьется и не отпустит грудь сам. В этом случае он выпьет меньше молока, но при этом содержание жира и калорий будет увеличиваться по мере кормления. Часто при большем потреблении жира ребенок дольше остается сытым. Интервал между кормлениями увеличивается, и производство молока уменьшается, в то время как вторая грудь дольше остается полной, и фактор, ингибирующий лактацию (FEL) еще сильнее снижает синтез молока в этой груди.
Предотвратить застой молока
Налаживание опорожнения груди с помощью регулярного эффективного кормления в сочетании со сцеживанием при необходимости.
Обычно хорошо приложенный и правильно захватывающий грудь ребенок эффективно опорожняет все участки молочной железы. Кормление в модифицированной позиции «колыбелька» позволяет матери сделать складочку на груди и подцеживать сосущему ребенку верхние доли, подгоняя находящееся там молоко к соску (рис.2). Если молоко течет быстро, сжимать грудь не нужно. Меняя позиции при кормлении грудью и используя позицию «из-под руки», можно полностью опорожнить все доли груди и предотвратить застой молока.
Рис. 2 Модификация позиции «колыбелька»
Начинать кормить лучше с более полной груди и не менять грудь, пока все области не станут мягкими. По мере уменьшения напряжения в протоках, обычно боль и дискомфорт в груди уменьшаются.
Снять блок
Закупоренные поры: Маленькая белая точка на соске означает, что пора (отток молока) заблокирована. С помощью бережного растирания или стерильной иглы можно удалить загрубевший эпителий (эпителизированную кожу) и открыть заблокированную пору. Если сильно сжать грудь, наружу может выскочить маленький камень или гранула. Сильная струя молока, вырвавшаяся наружу, говорит о том, что пора открыта. Если кормления недостаточно, чтобы убрать из груди сгустившееся молоко, то после кормления нужно сцеживать его вручную или использовать качественный молокоотсос. Медицинский работник, компетентный в вопросах грудного вскармливания, или консультант по лактации может показать матери, как крепко сжимать грудь рукой, сложенной «чашечкой», аккуратно направляя сжатие к соску, чтобы сдвинуть камень или загустевшее молоко.
Если сцеживание молока не помогает освободить долю, можно использовать следующую ручную методику . Для этого нужно взять грудь в складочку между большим и указательным пальцем и бережно (выделение редакции) равномерно сжимать уплотненную область, начиная с периферии, от грудной клетки, медленно продвигая пальцы к соску и выдавливая загустевшее молоко или инфильтрат. Эту процедуру следует повторить несколько раз. Перед этим кожу нужно хорошо смазать лубрикантом, и может понадобиться обезболивание, но даже в случае мастита по мере процедуры дискомфорт уменьшается. Давление внутри протока ослабевает по мере того как молоко или гной постепенно выходит. Матери могут научиться этой технике и повторять ее раз в несколько часов, стоя в душе, с мыльными пальцами, пока грудь не станет мягче и молоко не потечет свободно.
Абсцесс молочной железы (лечится только в медицинском учреждении - прим.ред.): Если сформировался абсцесс, разрез и дренаж проводятся под местной или общей анестезией. Повторная аспирация может оказаться неэффективной, в этом случае дренируют через разрез. Разрез должен быть радиальным, а не круговым, чтобы минимизировать повреждение протоков. В разрез вставляют большую дренажную трубку и ежедневно промывают, пока полость не закроется. Повязку размещают так, чтобы можно было кормить ребенка или чтобы у матери была возможность эффективно пользоваться молокоотсосом. Регулярный дренаж препятствует дальнейшему застою молока и поддерживает лактацию.
Уничтожить инфекцию
Боль в груди, покраснение, повышение температуры и систематические симптомы, напоминающие грипп - явные признаки инфекционного мастита. В этом случае применяются антибиотики. Распространенные патогенные бактерий включают Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Group A beta-haemolytic Streptococcus, а также, иногда, Streptococcus faecalis и Klebsiella pneumonia. Непослеродовые инфекции молочной железы, напротив, представляют из себя смешанные инфекции с преобладанием анаэробных микроорганизмов. К антибиотикам выбора относятся пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, например, dicloxacillin или erythromycin, cephalosporins, sulphonamides и clindamycin. Курс - 10-14 дней. С молоком выводится минимальный объем этих антибиотиков, и считается безопасным при их приеме продолжать кормить грудью. Клинические улучшения обычно появляются в течение 24-48 часов: покраснение уменьшается, становится меньше температура и боль в груди. Появление мягкого флуктуирующего образования может говорить о том, что началось формирование абсцесса.
Как предотвратить рецидив
Нарушение отделения молока может быть предотвращено правильной техникой прикладывания к груди, обеспечивающей эффективный захват и качественную эвакуацию ее содержимого.
Не пропускать кормления: ночной сон, выход на работу, использование заменителей грудного молока, таких как смесь из бутылки, переход на твердую пищу и отлучение ребенка от груди - все это типичные периоды, когда кормление может пропускаться. В результате «путаница сосков» может привести к неполному опорожнению молочных желез и задержке молока.
Пальпация груди: матерям с избытком молока полезно научиться пальпировать грудь, чтобы обнаружить уплотнения и кормить, освободив грудь от пережимающего белья. Если после кормления в груди остаются плотные участки, это может свидетельствовать о застое молока или о закупоренном протоке. Если полностью вывести оставшееся молоко, это облегчит состояние женщины и предотвратит вторичные осложнения.
Не следует резко отлучать ребенка от груди. Оптимальный вариант - отлучать ребенка от груди постепенно и по его инициативе, так как резкое прекращение кормления может привести мать с избытком молока к синдрому гиперлактации. Если мать решает одномоментно прекратить кормление или это показано по медицинским причинам, то можно использовать препараты для подавления лактации. Однако к ним нужно относиться с осторожностью, так как возможны (хотя и редко) побочные эффекты: тошнота, головная боль, снижение давления и инсульт. (все препараты должен назначать лечащий врач - прим.ред.)
Дополнительные меры
Забота о ребенке - нелегкая задача для матери, и важно помочь матерям и сделать это время, по-возможности, приятным и приносящим радость, а не изнуряющим и раздражающим.
- Кормящей матери необходима помощь по дому и желателен отдых в кровати.
- Кормящей матери может понадобиться обезболивающее, к примеру, ацетаминофен отдельно или вместе с кодеином (все препараты должен назначать лечащий врач - прим.ред.)
- Теплый компресс на грудь перед кормлением или сцеживание молока стимулирует кровоток и расслабляет гладкие мышцы, что, в свою очередь, может способствовать отделению молока
- Холодные компрессы после кормления могут уменьшить воспаление и отек.
Избыточная выработка молока или гиперлактация – это испытание для молодой мамы, чью проблему никто не воспринимает всерьез. «Много молока? Так радуйся!» – чаще всего слышит она в ответ на свою жалобу.
Только в этой ситуации женщине не до радости. Боль, дискомфорт и риск отказа от груди – доказательства того, что ситуация не простая и женщине действительно нужна помощь.
На 3–4 сутки после рождения ребёнка молока у женщины вырабатывается намного больше, чем может съесть новорождённый. Однако со временем лактация налаживается и через 1–1,5 месяца женщина не вспоминает о проблеме, наслаждаясь кормлением и мыслью, что она дает крохе самое лучшее.
Все обстоит иначе, если молока вырабатывается сверх нормы по истечению двух месяцев. Это приносит огромный дискомфорт маме. Ребёнок не справляется с сильным потоком, давится – это может испугать настолько, что у малыша появляется страх перед грудью.
Симптомы гиперлактации у женщины:
- Младенец, пытаясь сосать, захлебывается и давится.
- Тяжесть в молочной железе, отсутствие ощущения «легкой груди».
- Прогулка дольше 1–2 часа не возможна из-за болезненных приливов.
- Вкладыши в бюстгальтер не справляются с задачей – молока вытекает очень много.
- Нет возможности выспаться, через 2–3 часа сна наступает пробуждение от боли и покалывания в груди.
Таким образом, женщина не имеет возможности полноценно отдохнуть, а ребёнок вместо успокоения у маминой груди раздражается, заглатывает лишний воздух и остается голодным, несмотря на избыток молока.
И все же не отчаивайтесь.
Для начала поблагодарите природу за то, что молочко у вас всё же есть, а наладить гармоничное вскармливание вам под силу. Немного времени – и избыток молока больше не омрачит ваше материнское счастье.
Что делать при гиперлактации?
В первую очередь обзаведитесь хорошим молокоотсосом. Современный молокоотсос может работать на батарейках, его можно взять с собой на прогулку или в гости.
Особый график кормления
Продолжайте прикладывать малыша по требованию, но к определенной груди. Чередуйте грудь не каждое кормление, а каждые шесть часов. Так за сутки у вас будет четыре смены по часам:
- 01–06 – левая,
- 07–12 – правая,
- 13–18 – снова левая,
- 19–24 – снова правая.
Одной грудью вы кормите, другая в это время наполняется молоком, в мозг поступает сигнал об избытке молока и выработка снижается. В то же время «кормящая» грудь опустошается полностью, но медленнее, что так же тормозит выработку молока.
Чтобы избежать болезненности – немного сцеживайте «некормящую» в данное время грудь, но только чуть-чуть, пока не станет легче. Не беспокойтесь, лактостаз за шесть часов не возникнет, ведь в следующие шесть часов вы освободите грудь полностью. За каждый временной промежуток, в том числе и ночью, вы будите прикладывать ребёнка по 2–3 раза.
Чтоб не запутаться надевайте на руку со стороны «кормящей» груди браслет или резинку. На самом деле график простой – вы быстро втянетесь. Если не выдержите и собьётесь, не нервничайте – это не страшно, начинайте заново, у вас всё получится.
Позы для кормления при избытке молока
Поменяйте позу во время кормления – грудь не должна нависать над ребёнком, поэтому классика – мама с малышом, который лежит на руках – не для вас.
- Самое удачное положение – ребёнок как бы сидит (не присаживаем!) перед вами, чуть отклонившись, а вы держите его под спинку. Так можно кормить на кресле или стуле (со временем вы научитесь так кормить даже стоя).
- Разместитесь полулежа и положите младенца на живот – он найдет сосок и примется за еду. Так лишнее молоко не вытекает под действием земного притяжения, ребёнок реализует свое сосательный рефлекс, его животик греется об ваше тело – ему комфортно, лучше отходят газики и в желудок малыша не поступает лишний воздух.
- Вы оба лежите на боку, грудь не давит на ребёнка и можно немного расслабиться.
Когда и сколько сцеживать?
Приступая к кормлению, возьмите мягкое полотенце и приложите к груди – молоко течет – сцедите немного. Если вдруг малыш начнет захлебываться, подержите его столбиком, сцедите ещё немножко молока – так, чтоб оно не текло в рот ребёнку самостоятельно.
Сцеживайте только самую малость, чтоб унять боль и предупредить вытекание. Не нужно ждать ощущения легкости! В этом случае через два часа молока прибудет еще больше.
Важные мелочи
Перед прогулкой опустошайте грудь сильнее, чтобы вытекшее молоко не спровоцировало переохлаждение. Это очень болезненное состояние, поэтому берегите грудную железу – утепляйтесь.
Вам не просто, однако откорректировать процесс избыточной выработки молока и вылечить гиперлактацию вам под силу. Соблюдайте все рекомендации и запаситесь терпением.
Не отчаивайтесь и гордитесь собой, некоторые мамы с такой проблемой просто подкармливали других детей, умудрившись извлечь из своей генетической особенности пользу для обделённых малышей. Вы тоже можете не выливать свое молочко, а отдавать другому малышу, например, старшему ребёнку.
Кормящая мама наверняка знакома с термином «гиперлактация». Но, если эту статью читают те, кто только собирается стать мамой, то под гиперлактацией понимаю избыток грудного молока у женщины. И почем-то не все мамочки понимают, что причина гиперлактации на самом деле очень банальна – постоянное сцеживание после каждого кормления малыша.
Нужно знать!
Гиперлактация наступает в результате того, что женщина постоянно сцеживается после каждого кормления ребенка. Этого делать не рекомендуется!
Почему нельзя сцеживаться после кормления?
Действительно, почему нельзя сцеживаться после кормления? Ведь малыш не съел все то молоко, которое было в груди, значит, оно – лишнее. Если молоко лишнее, то от него нужно избавиться и сцедить молокоотсосом или же руками. Именно так рассуждает большинство кормящих мам. В чем же тут подвох? Давайте подумаем вместе и объясним подробно – что и как.
Организм женщины (впрочем, как и мужчины) – очень умный. Женщина родила ребенка, вслед за этим у нее появилось молоко. И заметьте – его ровно столько, сколько потребляет малыш (ни больше, ни меньше). Если малыш будет съедать много грудного молока, то соответственно, его будет больше. Если меньше, то оно в скором времени будет прибывать не в таком большом количестве.
Когда молодая мама искусственно сцеживается, то ее организм получает сигнал – ребенку молока недостаточно, потребление очень большое, значит, необходимо дополнительно вырабатывать еще больше грудного молока.
Виновата кормящая мама!
В гиперлактации виноват только один человек – кормящая мама! Не нужно дополнительно, после каждого кормления сцеживать молоко. Даже, если у вас стоит благородная цель – повысить лактацию.
Организм самостоятельно с каждым последующим кормлением и нахождением маленького крохи у груди увеличивает количество молока. Поэтому, не стоит искусственно стимулировать выработку молока.
Сложности в кормлении грудью
Практически у каждой кормящей мамы могут возникать те или иные сложности в кормлении. Это лактостаз, возникновение трещин, повреждения сосков, микротравмы и т.д. Все эти осложнения ведут к появлению гиперлактации, точнее, являются провоцирующими факторами стремительного увеличения количества молока.
Видео: Выпуск 38. ГИПЕРЛАКТАЦИЯ - слишком МНОГО МОЛОКА. Грудное вскармливание
Уже в роддоме женщина сталкивается с таким явлением, как первичный лактостаз. Он появляется на 2 день после рождения дитеныша. Что делать?
Для справки!
Лактостаз – это застой молока в молочных железах.
При лактостазе женщине необходимо:
- Очень часто прикладывать ребенка к груди, даже, несмотря на болевые ощущения. Если малыш повредил соски или же боль сложно вытерпеть, то купите специальные силиконовые накладки на соски.
- Ограничьте потребление теплых компотов, отваров и чаев, так как теплая жидкоть стимулирует выработку молока.
- Если прилив молока произошел в ночное время суток и приложить ребенка к груди нет возможности, в таком случае рекомендуется сцедиться.
- Если врач поставил диагноз «выраженный лактостаз», то в таком случае рекомендуется прибегнуть к лекарственным препаратам, а именно: принять (однократно) Синэстрол в дозировке 300 тыс.ед- или же препараты, которые уменьшают вязкость молока – 25% раствор магнезии в дозировке 30 мл 2 раза в день. Пациентке с лактостазом могут назначить Гипотиазид по1 таблетке в день и Окситоцин в виде капель в нос.
Если не устранить первичный лактостаз, то есть риск возникновения вторичного воспалительного процесса.
Вторичный воспалительный лактостаз
Вторичный воспалительный лактостаз возникает в случае, если первичный лактостаз не был долечен. В таком случае у женщины повышается температура до 38-39 градусов, начинается лихорадка, озноб. На этом этапе без соответствующего медикаментозного лечения просто не обойтись. Здесь необходима противовоспалительная терапия.
Как правило, воспалительный процесс в молочных железах наблюдается у женщин в первый месяц кормления грудью. Ни в коем случае не стоит бросать грудное вскармливание в это время, так как потом его будет очень сложно возобновить.
Несмотря на болевые ощущения в груди, при вторичном воспалительном лактостазе очень важно кормить ребенка грудью и ни в коем случае не бросать.
Постоянное прикладывание крохи в груди позволит рассосать застоявшееся молоко и облегчить самочувствие женщины.
Во время лактостаза необходимо в обязательном порядке значительно ограничить теплое питье, иначе это спровоцирует дальнейшее развитие воспалительного процесса. обращайте внимание на то, как именно вы прикладываете ребенка к груди. И не жалейте ту грудь, в которой сосредоточены болезненные уплотнения.
В промежутках между кормлениями, проводите для груди воздушные ванны. Это очень полезно, да и к тому же способствует скорейшему заживлению груди.
Лечение трещин на сосках
Итак, во время гиперлактации и лактостаза ни в коем случае не рекомендуется отлучать ребенка от груди. Вы потом сами это поймете, ведь каждое последующее прикладывание будет вызывать болевые ощущения, спазмы в груди и следовательно – чем меньше вы прикладываете кроху, тем меньше у вас будет молока.
Важно! Отлучать ребенка от груди более чем на сутки категорически не рекомендуется.
- Обрабатывать соски раствором Галаскорбином – необходимо 2 ч.л. порошка растворить в 100 мл воды и с помощью ватного тампона или салфетки обрабатывать грудь;
- Наносить на грудь мазь Бепантен;
- После кормления обрабатывать поврежденные соски раствором хлорофиллипта.
Все интересное
Мастит представляет собой воспаление молочной железы, развивающееся обычно в послеродовой период после начала кормления ребенка грудью. Развивается в первые 2-3 недели после рождения ребенка, особенно если роды у женщины были первые.Возбудителем…
Лактостаз у кормящей мамы появляется в случае задержки молока, а также при застойных явлениях в груди. Как правило, лактостаз спровоцирован поступлением в грудь молока в большом количестве, а также сужением протоков, неполноценным опорожнением.…
Рождение малыша – это самое большое чудо, которое только может произойти в мире.Только что появившийся на свет ребёнок очень сильно нуждается в материнской ласке, заботе, и, несомненно, в её молоке. Однако всё больше молодые мамаши отказываются…
Видео: Уход за малышом. Первые дни жизниМолодой матери очень важно знать, как осуществляется кормление новорожденных в первые дни.Ведь такого опыта у первородящих нет. Им не известно, сколько раз прикладывать малыша к груди или давать бутылочку,…
Лактостаз у кормящей материИногда появляется лактостаз у кормящей матери, симптомы и лечение которого может определить только опытный специалист в данной области.Это заболевание считается одним из наиболее частых среди женщин в период кормления…
Видео: Грудное вскармливание - Школа доктора КомаровскогоГрудное кормление ребенка до сих вызывает огромное количество опасений и противоречий. Например, у женщины могут быть трещины сосков, слабая лактация, застои молока и так далее. Однако на…
Видео: Прикорм | Искусственное Вскармливание | Молоко для Малышей / ДетейМолоко мамы является самым полезным, питательным и вкусным для каждого ребенка. Но если молодая мама пока не может по своим причинам кормить малыша, то ей придется изучить все…
Как правило, большинство женщин, только что получившие долгожданный сверток со своим малышом, считают, что у них не будет ни одной проблемы с грудным вскармливанием. И действительно, каждая первая женщина искреннее считает, что кормить грудью – это…
Как бы грустно не было, но маме рано или поздно приходится сталкиваться с проблемой, как перестать кормить грудью. Обязательно нужно ориентироваться в разных ситуациях, знать, когда лучше всего закончить кормить грудью, также нужно быть…
Мамочки часто задают вопросы следующего содержания: как прекратить кормление грудью, если ребенку исполнился годик, два, а может быть более или менее? Но, как правильно завершить грудное вскармливание?Оксана, 23 года: «Дочери один годик и мне…
Сцеживание молока очень важный вопрос, потому что от него зависит количество молока у мамы и состояние ее груди. Ручной способ сцеживание всем известен, но его тоже нужно хорошо понять и освоить, чтобы все делать правильно. В современном мире жизнь…
Основная часть рекомендаций по грудному вскармливанию направлена на увеличение количества молока, поэтому гиперлактация многими не воспринимается как проблема. Но на самом деле излишняя выработка молока является патологией и может навредить и самой кормящей матери, и малышу.
Что такое лактация
Лактация - это процесс образования молока в груди, его накопление и выведение наружу. Лактация начинается ещё в период беременности - у многих женщин в это время из груди выделяется молозиво. Длительность лактации бывает разной - иногда она заканчивается довольно быстро независимо от желания женщины (это обычно называют «молоко перегорело» или «кончилось»), но обычно грудное молоко продолжает вырабатываться и выделяться до тех пор, пока есть стимуляция груди (то есть пока ребёнок её сосёт).
Стадии формирования лактации:
- подготовительная - начинается в беременность; под воздействием гормонов ткани молочных желёз перестраиваются, растут и разветвляются протоки в груди, развиваются альвеолы, ответственные за выработку и хранение молока, стремительно растёт количество клеток лактоцитов, производящих молоко;
- становление лактации - запуск лактационного процесса происходит в момент рождения ребёнка и отделения плаценты; первые приливы молока происходят через 35–40 часов после родов, до этого в ответ на сосание малыша из груди выделяется молозиво;
- зрелая лактация - достигается примерно через 3 месяца после родов, характеризуется исчезновением приливов молока и наполненной груди, в этот период контроль за количеством вырабатываемого молока осуществляется аутокринным путём - молоко вырабатывается в ответ на запрос, чем больше молока высосал младенец, тем больше его вырабатывается в следующий раз;
- инволюция - угнетение лактации, начинается на 40 сутки после последнего прикладывания ребёнка к груди; осуществляется закрытие протоков молочных желез, уменьшается количества железистой ткани, ликвидируются альвеолы, а размер груди возвращается к исходному.
Что такое гиперлактация
Как явствует из названия, гиперлактация - это процесс избыточной выработки молока. Обычно это происходит на этапе становления лактации, когда начинаются первые приливы, но зачастую не прекращается и спустя несколько месяцев после родов, когда уже должна наступить стадия зрелой лактации.
Большинство мам озабочены вопросом сохранения и увеличения количества молока, поэтому проблема гиперлактации многим кажется надуманной. Ведь разве можно быть плохо, когда молока много? На самом деле - может.
Кормящие мамы часто радуются большому количеству молока, но, к сожалению, гиперлактация не является нормой, это состояние может нанести вред как матери, так и ребёнку.
У меня двое детей, и с обоими была гиперлактация в первые недели после родов. С первым я вообще не знала, что такое бывает, поэтому когда пришло молоко, а грудь налилась и окаменела, я решила, что это нормально. Когда на следующий день меня увидела медсестра, она сказала срочно принести в роддом молокоотсос, потому что если не сцедить излишки, может начаться застой молока. Сцеживалась я долго, пока успевала добиться ощущения мягкости в одной груди, вторая снова наполнялась и тяжелела. В итоге проблем избежать удалось, но чрезмерная выработка молока прошла далеко не сразу. Ещё не меньше пары недель при приливах грудь изменяла размер с 3 до 5, молоко сочилось из груди даже когда я не кормила (а если кормила одной, то из второй били струи), а ночью я вынуждена была подкладывать под себя впитывающие пелёнки, иначе рисковала проснуться в луже.
Со вторым ребёнком я была уже более подготовлена, поэтому при первых же признаках прихода молока попросила молокоотсос. На самом деле в сцеживании при гиперлактации есть своя опасность - если перестараться и сцедить слишком много, то в организм поступит запрос об увеличении выработки молока. Поэтому сцеживать следует до состояния мягкости - иначе протоки переполнены молоком под давлением, что вредно для самой груди. Да и ощущения далеко не из приятных - грудь горячая, тяжёлая, изнутри её распирает, да и малышу не очень удобно, так как он не ожидает такого сильного напора струи и попросту захлёбывается молоком. Для облегчения своего состояния я делала капустные компрессы, пила мятный настой, старалась не пить горячую жидкость, не употреблять молоко. Где-то через пару месяцев после родов ситуация в целом пришла в норму, сильные приливы прекратились, молока стало вырабатываться достаточно для кормления дочки. Но до сих пор - а ребёнку уже полгода - бывает внезапное увеличение молока без каких-либо предпосылок к этому, просто грудь вдруг наливается и молоко начинает подтекать.
Последствиями гиперлактации могут стать следующие проблемы:
- лактостаз - застой молока в грудных протоках;
- мастит - воспаление груди, последствия лактостаза;
- отказ ребёнка от груди - слишком сильный напор молока может привести к тому, что малыш будет захлёбываться и отказываться сосать грудь;
- колики и частые срыгивания - при повышенном напоре молока младенец вынужден часто отпускать грудь, так как не справляется с потоком, и в результате заглатывает много воздуха;
- нарушение пищеварения у ребёнка - как известно, грудное молоко делится на «переднее» – легко отделяемое, богатое лактозой, но содержащее мало питательных жиров, и «заднее» – оно вырабатывается в процессе сосания груди; при большом количестве молока младенцу хватает переднего молока, чтобы наесться, и до заднего он не добирается, однако питательной ценности этого молока хватает ненадолго и малыш быстро становится голодным вновь, его прикладывают к груди - и он опять получает только переднее молоко; при нехватке жиров лактоза быстро расщепляется и вызывает повышенное газообразование, проблемы с пищеварением, боли в животе;
- недобор веса грудничка - из-за дисбаланса между получаемым передним и задним молоком малыш может недобирать жиров, и тогда он будет набирать вес медленнее, чем положено;
- излишек веса - может случиться и обратная ситуация, когда ребёнка прикладывают к груди слишком часто (из-за того, что недополучая жиры, он испытывает голод), он переедает и имеет излишнюю массу тела.
При слишком сильном напоре молока малыш захлёбывается и не может нормально есть
Симптомы избыточной выработки молока:
- постоянное подтекание молока из груди, даже не во время кормления;
- чувство тяжести, переполнености груди даже после того, как ребёнок поел;
- ощущение застоя молока;
- слишком сильный поток молока;
- проблемы с пищеварением у малыша.
Причины возникновения гиперлактации
Врачи разделяют две формы гиперлактации - первичную и вторичную, и каждая имеет свои причины.
Первичная гиперлактация
В первичной гиперлактации виноваты гормональные нарушения в организме родившей женщины. При правильной работе гормонов после родов молоко вырабатывается в количестве, достаточном для удовлетворения потребностей ребёнка (либо детей при многоплодной беременности).Если же в работе эндокринной системы случается какой-то сбой, то результатом этого может быть как отсутствие молока, так и его излишек.
Причины гормональных нарушений:
- противозачаточные гормональные средства - их приём до беременности либо сразу после рождения малыша;
- гормональная терапия перед беременностью - лечение от бесплодия или подготовка женщины к экстракорпоральному оплодотворению;
- патологии в работе яичников, щитовидной железы или гипофиза.
Вторичная гиперлактация
Вторичная форма гиперлактации возникает обычно при неправильной организации грудного вскармливания. Готовая на всё, лишь бы не потерять грудное вскармливание, молодая мама проявляет излишек рвения - и получает закономерное увеличение количества молока, превышающее норму:
- постоянное сцеживание, особенно если оно выполняется по заветам, которые были в ходу в предыдущем поколении - «до последней капли молока» - это посылает в мозг сигнал, что ребёнок высасывает всё поступившее, и надо увеличить производство молока, это порождает замкнутый порочный круг, так как в следующий раз маме придётся сцедить ещё больше - что снова вызовет повышение количества молока;
- частая смена груди - желательно менять грудь не чаще, чем раз в три часа, это позволяет малышу опорожнить полностью одну грудь, в то время, как во второй накопится новая порция молока; если же менять грудь до того, как младенец полностью её опустошит, то часть молока останется в протоках, после чего прибудет новая полноценная порция молока, что приведёт к избытку жидкости в груди;
- применение лактогонных препаратов - страх оставить грудничка голодным заставляет женщину искать возможности увеличить выработку молока, но это необходимо только при его недостатке, если же молока вырабатывается достаточно, то лактогонные средства приведут к гиперлактации.
Частое сцеживание, особенно до «последней капли», стимулирует увеличение выработки молока
Как уменьшить количество грудного молока
Обнаружив у себя излишнюю выработку молока, следует обратиться к врачу и выяснить причины этой патологии. Если корни проблемы лежат в гормональных сбоях в организме, то необходимо пройти лечение, которое может назначить только врач. Если же истоки гиперлактации лежат в нарушениях организации грудного вскармливания, то следует направить силы на исправление положения.
Правильная организация кормления грудью
График кормления - важнейшая вещь, которая помогает женщине справиться с гиперлактацией. В данном случае речь не идёт о выдерживании определённого времени между прикладываниями младенца к груди - его по-прежнему стоит кормить по требованию, но менять грудь раз в 6 часов. Таким образом, за сутки получится 4 смены груди. Это позволяет обмануть мозг – «свободная» грудь наполняется молоком и долго не опустошается, что даёт сигнал на уменьшение количества вырабатываемого молока, «рабочая» же грудь постепенно опустошается, что не даёт возникнуть в ней застою. При появлении чувства тяжести в той груди, которой сейчас не кормят, её можно сцедить, но лишь до чувства облегчения, не более.
Специальный браслет для кормящих мам поможет отметить, когда и какой грудью был последний раз накормлен младенец
Вообще очень важно дать малышу полностью высосать одну грудь прежде, чем предлагать ему другую.
Поза кормления также имеет значение. При сильном потоке молока нежелательно выбирать позицию, в котором грудь находится над ребёнком, так как в таком положении напор молока усиливается. Оптимальные позы - лёжа на боку, лёжа на спине (младенец лежит на животе матери), сидя и слегка откинувшись назад (ребёнка при этом держат у груди «столбиком»).
Фотогалерея: позы для кормления
Если кормить, лёжа на спине и положив ребёнка сверху, напор молока будет не настолько сильный, чтобы малыш захлёбывался Кормление лёжа на боку - одна из самых удобных поз, позволяющих матери расслабиться При кормлении в положении сидя ребёнка держат у груди «столбиком», уже сидящих детей можно посадить
Если перед кормлением или в самом его начале мать ощущает слишком сильный напор молока, то стоит позволить этой порции жидкости вытечь естественным путём, не сцеживая, но и не останавливая его. Это уменьшит давление в груди, а также уменьшит порцию «переднего» молока и даст младенцу добраться до «заднего».
Народные методы
Прикладывание холода к наполненной груди помогает уменьшить болезненные ощущения, уменьшить циркуляцию крови и снизить выработку молока. Хорошо помогает завёрнутый в марлю лёд, мокрое полотенце, бутылку с холодной водой. Чистый лёд, впрочем, прикладывать не стоит - можно обжечься.
Тёплые компрессы полезны при застое молока, что характерно для гиперлактации - они наоборот усиливают циркуляцию крови, при этом кровеносные сосуды расширяются, отёк тканей постепенно спадает, грудные протоки тоже расширяются и молоко может беспрепятственно выйти наружу. В качестве эффективных средств для таких компрессов выступают:
- камфорное масло - ткань, смоченную им, отжимают и прикладывают к груди под согревающей повязкой на 30–60 минут; после компресса необходимо сцедиться или покормить ребёнка, чтобы устранить излишки молока, иначе отёк повторится снова;
- спирт или водка - спирт разводится водой в пропорции 1 к 3, водка - в пропорции 1 к 2, компресс выполняется аналогично предыдущему, снимают его через час;
- магнезия - порошок сульфата магния разводят в воде, смачивают им ткань и прикладывают её к груди или конкретно к месту уплотнения, держат до полного высыхания ткани; после компресса из магнезии грудь следует помыть перед кормлением ребёнка.
Все тёплые компрессы не должны затрагивать область соска.
Капустный лист давно известен как эффективное средство в борьбе против застоев молока. При набухании груди от излишков молока он тоже помогает - нужно приложить его к груди, предварительно побив или поцарапав до выступления сока ту сторону, которая будет приложена к коже, и держать его до тех пор, пока он не станет вялым. При необходимости повторить.
Фотогалерея: компрессы при гиперлактации
Капустный лист нужно помять или побить до появления сока и приложить к груди Тёплые компрессы можно делать из камфорного масла, спирта, магнезии В качестве холодного компресса можно использовать завернутый в ткань лёд, мокрое полотенце, бутылку с холодной водой
Стоит помнить о советах, направленных на повышение количества грудного молока - и действовать от противного. Так, при гиперлактации нежелательно употреблять горячие жидкости, пить коровье молоко, есть орехи.
Чего делать не стоит ни в коем случае - это перетягивать грудь бинтом или материей - это нарушает кровообращение в груди, а застой молока провоцирует возникновение лактостаза. Также не стоит принимать никакие медикаменты, предназначеные для прекращения лактации, если цель этих действий - уменьшить количество молока, а не избавиться от него совсем. Кроме того, что они нацелены на полное подавление выработки молока, некоторые из них токсичны и кормить ребёнка при их приёме запрещено.
Самый пик гиперлактации со вторым ребёнком пришёлся на то время, когда я находилась в роддоме. Молоко пришло, грудь разнесло, я чувствую себя дойной коровой, которая может выкормить тройню - а дочь сосёт мало и вяло, практически не уменьшая количество молока в груди. Пришлось вспоминать народные средства для облегчения своего состояния. Первым делом я решила использовать холод - мокрое полотенце клала в холодильник, а когда оно достаточно остывало - прикладывала к груди. Нужно было охватывать максимальную площадь, чтобы захватить все протоки. Грудь сразу же переставала быть такой болезненно горячей, и вроде бы даже немного уменьшалось давление изнутри. Кроме этого, мне привезли кочан капусты, я отбивала и царапала внутреннюю поверхность листа до появления сока, и тоже прикладывала его на грудь. Сочетание этих способов позволяло избавиться от ощущения, будто грудь сейчас лопнет.
Продукты, снижающие лактацию
Кроме лактогонных продуктов, направленных на повышение количества молока, существуют и продукты с противоположным действием - снижающие уровень лактации. Но употреблять их стоит с осторожностью и лучше всего перед этим проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них токсичны и могут навредить грудничку, либо вызвать аллергические реакции.
Действие трав, снижающих лактацию, основано на их мочегонных свойствах. Они способствуют выведению жидкости из организма, что в свою очередь снижает выработку молока. Важно при этом не допустить обезвоживания, так как это негативно скажется на состоянии матери и ребёнка.
К мочегонным средствам относятся толокнянка, мята перечная, зверобой, душица, грецкий орех, брусника, петрушка, базилик, шишки хмеля. Способов их употребления достаточно много, но они никак не влияют на свойства трав, поэтому их можно просто заваривать, как чай, по отдельности или в сборах. Кроме того, можно применять готовые мочегонные чаи, предварительно получив разрешение у педиатра.
Чеснок, острые специи, консервы - это те продукты, которые обычно запрещены к употреблению во время грудного вскармливания. Они уменьшают производство молока, поэтому если они не провоцируют реакцию у грудничка, их в небольших количествах можно есть для уменьшения лактации.
Зелень - петрушка и базилик - может использоваться не только в настоях, но и в свежем виде.
Фотогалерея: продукты, уменьшающие лактацию
Шалфей обладает мочегонным действием, выводя жидкость из организма Употребление чеснока уменьшает количество вырабатываемого молока 
Петрушку можно употреблять в свежем виде